Велоэргометрия показания и противопоказания

Велоэргометрия – показания и принцип проведения

Велоэргометрия (ВЭМ) – это обследование электрографического типа, которое проводится при физической нагрузке. Простыми словами – пациент крутит педали специального велотренажера, а врач снимает показания работы сердца и сосудистой системы. Такое обследование позволяет диагностировать сердечную недостаточность, стенокардию и проблемы с сердечным ритмом, которые протекают в скрытой форме, то есть классической кардиограммой выявить их невозможно. Другое название нагрузочного обследования – тредмил тест, но для его прохождения используется беговая дорожка с изменяющимся углом наклона.

Показания для проведения велоэргометрии

Не каждому пациенту кардиолога назначается рассматриваемое обследование – многие проблемы в работе сердца и сосудов выявляются обычной кардиограммой. Показания для проведения тредмил теста и велоэргометрии:

• жалобы пациента на периодически возникающие боли в области сердца невыясненной этиологии;
• присутствие признаков стенокардии, но отсутствие подтверждения диагноза при обычном обследовании;
• диагностированные проблемы липидного обмена при отсутствии выраженной ишемической болезни сердца;
• выявленные отклонения в кардиограмме на фоне отсутствия каких-либо симптомов.

Пройти тредмил тест врачи рекомендуют тем людям, кто занимается профессионально спортом или любит большие физические нагрузки в домашних условиях. В обязательном порядке рассматриваемое обследование проходят водолазы, летчики, космонавты, профессиональные водители.

Велоэргометрия проводится и тем пациентам, кто проходит лечение сердечно-сосудистых заболеваний – это позволяет вести динамическое наблюдение за состоянием его здоровья и при необходимости корректировать/менять тактику терапии.

Противопоказания для проведения ВЭМ

Существуют четко обозначенные противопоказания для проведения велоэргометрии:

• устойчиво пониженное артериальное давление, сопровождающееся частыми обмороками;
• острый инфаркт миокарда;
• тяжелые соматические патологии, которые могут исказить результаты обследования – например, почечная недостаточность, травмы позвоночника, печеночная недостаточность;
• воспалительные заболевания тканей сердца – перикардит, миокардит;
• психические расстройства в анамнезе больного, протекающие в тяжелой степени – когда пациент не понимает, что от него требуют;
• аневризма;
• тромбоэмболия легочной артерии.

Есть ряд условных противопоказаний, то есть проводить рассматриваемый тип обследования можно, но нужно помнить о высоком риске ухудшения состояния здоровья пациента:

• установленные раннее искусственные клапаны в сердце;
• сахарный диабет;
• беременность на 2-3 триместре;
• гепатиты и ВИЧ-инфекция;
• слишком низкий уровень гемоглобина;
• онкологические заболевания.

Нельзя проводить велоэргометрию пациентам в возрасте младше 17 лет и старше 70 лет.

Как проводится ВЭМ

Прежде чем сделать велоэргометрию, больному следует подготовиться – за сутки отказаться от курения и приема лекарственных препаратов, за 12 часов до процедуры нельзя употреблять кофе и крепкий чай.

Что представляет собой ВЭМ обследование:

• больному крепятся датчики на грудь;
• на плечо надевается манжета для измерения артериального давления;
• пациент начинает крутить педали тренажера – сначала медленно, затем с ускорением;
• врач снимает в этот момент кардиограмму;
• после остановки работы на тренажере специалист еще в течение 10 минут снимает показания.

По этому же принципу проводится тредмил тест, только пациент работает на беговой дорожке – начинается процедура со спокойной ходьбы, заканчивается бегом.

Нормальные показатели при прохождении велоэргометрии будут означать отсутствие нарушений в работе сердца и сосудов. Специалисты рекомендуют рассматриваемое обследование проходить регулярно – не реже 1 раза в год, если человека ничего не беспокоит.

Всю информацию о проведении и цене на велоэргометрию можно получить у наших специалистов, контакты которых можно найти на страницах https://www.dobrobut.com/.
Связанные услуги:
Кардиологический Check-up
Диагностика нарушений сердечного ритма путем мониторинга ЭКГ

Велоэргометрия – диагностическая проба с дозированной физической нагрузкой на велоэргометре (прибор, имитирующий езду на велосипеде с изменяющимся сопротивлением педалей при их вращении), один из вариантов нагрузочных тестов в кардиологии. Исследование определяет степень выносливости организма, выявляет эпизоды ишемии миокарда (в том числе безболевой), позволяет диагностировать нарушения ритма сердца, связанные с физической активностью.

Показания к велоэргометрии:

• При болях в груди, в целях диагностики ишемической болезни сердца (ИБС).
• Установление функционального класса стенокардии при уже выявленной ИБС.
• Определение индивидуальной толерантности (устойчивости) к физической нагрузке у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
• Выявление аритмий, возникающих на фоне физической нагрузки.
• Контроль функционального состояния спортсменов (ежегодно).
• Оценка толерантности к физической нагрузке у призывников, абитуриентов военных и спортивных учебных учреждений, а также поступающих на службу в полицию.
• Оценка эффективности лечения пациентов с нагрузочно-индуцируемой аритмией.

Велоэргометрия является важным и информативным видом нагрузочных тестов в кардиологии. Однако в большинстве случаев пациентам показана стресс-эхокардиография.

Методика проведения велоэргометрии:

Это исследование полностью безболезненно и не более опасно, чем Ваша повседневная активность.

Пациент садится на велоэргометр, на грудную клетку закрепляются электроды ЭКГ, на плечо надевается манжета для контроля артериального давления (АД). Электроды соединяются проводами с компьютером. Затем испытуемый в течение 5-10 минут вращает педали, при этом нагрузка (сопротивление педалей) постепенно возрастает. Во время всего теста осуществляется непрерывная запись ЭКГ и регулярно контролируется АД. Тест прекращается при выполнении испытуемым протокола исследования полностью или при появлении неблагоприятных симптомов (усталость, боль в груди, одышка, опасные изменения ЭКГ, значительные колебания АД). Результаты вводятся в компьютер, с помощью которого врач проводит расшифровку данных и их анализ. Заключение врача в распечатанном виде выдается сразу же (в течение 15 минут) после окончания теста. Результаты исследования сохраняются в памяти компьютера для сравнительного анализа изменений в динамике при последующих посещениях.

Велоэргометрия проводится во всех кардиоцентрах нашей сети: Олеко Дундича 8, пр. Тореза 72, Бадаева 6 по международному протоколу при помощи диагностических комплексов «Альтон-тест» и «Кардиософт».

Подготовка к исследованию:

В случае наличия на груди обильного волосяного покрова рекомендуется его сбривать накануне исследования. Утром в день теста целесообразно принять душ. Приходите в удобной для физических упражнений одежде и обуви. Возьмите с собой медицинские документы: электрокардиограммы, заключения предыдущих обследований, выписки из больниц, заключения предшествующих велоэргометрий, для того чтобы врач мог сравнить их с полученными результатами (это может быть очень важно).

Если Вам назначены какие-либо лекарственные препараты, заранее обговорите с Вашим лечащим врачом возможность их приема перед исследованием. Если Вы принимаете бета-блокаторы: беталок, анаприлин, эгилок, соталол, метопролол, конкор, бисопролол, коронал, небилет и т.д., то утром в день исследования их принимать не нужно (за исключением случаев, специально оговоренных лечащим врачом), возьмите их с собой.

САМОЙЛОВА
Наталья Николаевна
Врач функциональной диагностики

Велоэргометрия (ВЭМ) — заключается в проведении электрокардиографического исследования во время физической нагрузки на специальном велосипеде — велоэргометре. Велоэргометрия применяемая для выявления начальных стадий и скрытых форм ишемической болезни сердца, а также для определения индивидуальной толерантности к физической нагрузке.

Велоэргометрия самый распространенный и оптимальный тест для оценки тяжести уже имеющихся заболеваний сердца, а также диагностики и первичного выявления СКРЫТЫХ заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Метод доступен большинству пациентов, применим в амбулаторных условиях, выполняется в кратчайшие сроки. В нашей поликлинике используется наиболее современный и оптимальный по измеряемым параметрам сердечно-сосудистой системы велоэргометрический стресс блок Cardio PC/E на базе Heart Screen 112 D с велоэргометром Corival.

Подготовка к велоэргометрии (ВЭМ)

• При себе иметь полотенце, носки, спортивные брюки, очки (при плохом зрении) Не нужны: майки, кроссовки.
• Мужчинам сбрить волосы на груди для постановки электродов.
• В день исследования за 1-2 часа до ВЭМ — легкий завтрак.
• Перед исследованием с утра не курить!
• Самочувствие пациента перед проведением ВЭМ нагрузки должно быть удовлетворительным, температура тела нормальной, должны отсутствовать острые воспалительные процессы (ОРВИ, о.пневмония и т.д.) и обострения хронических заболеваний (язвенной болезни желудка, 12-и перстной кишки).
• Ограничение веса пациента до 118кг (инженерное требование).
• Перед кабинетом пациентам отключать мобильные телефоны!

Невыполнение перечисленных требований является основанием для перенесения нагрузки на другой день.

Если Вы не можете прийти на исследование в назначенный день, просьба заранее предупредить об этом по телефону: 8(495) 020-65-71

Диагностические возможности велоэргометрии

Нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмил — тест) позволяют определить реакцию сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку, степень толерантности (выносливости) организма к физической нагрузке, выявить эпизоды ишемии миокарда, в том числе безболевой, нарушения ритма сердца, связанные с физической активностью. Велоэргометрия и тредмил-тест выявляют связь боли в грудной клетке с состоянием коронарного кровотока или отсутствие такой зависимости. Ведь боль может быть обусловлена и внесердечными причинами.
Очень важно, что ЭКГ с нагрузкой позволяет количественно выразить степень недостаточности коронарного кровотока и адаптивные возможности организма, связав их с дозированной физической нагрузкой, достигнутой частотой сердечных сокращений, показателями артериального давления, ЭКГ — картиной, а также отследив время восстановления сердечной деятельности и артериального давления после прекращения нагрузки. То есть появляется возможность объективно оценить динамику развития заболевания и адекватность проводимого лечения.
Методика записи ЭКГ с нагрузкой используется для диагностики ишемической болезни сердца (ИБС), определения тактики и оценки эффективности ее лечения.
При выявлении выраженной ишемии (недостаточности кровоснабжения) миокарда при проведении велоэргометрии, тредмил-теста пациенту может быть рекомендована коронарография для определения необходимости оперативного лечения.

Цели проведения велоэргометрии.

• Диагностика ИБС с выявлением ишемических изменений ЭКГ и определением функционального класса стенокардии напряжения у лиц с типичным стенокардитическим или атипичным болевым синдромом, провоцируемым физической нагрузкой.
• Определение толерантности к физической нагрузке у здоровых лиц, спортсменов, пациентов с патологией органов дыхания, либо другой экстракардиальной патологией, особенно для оценки риска оперативного лечения или оценки трудоспособности.
• Подбор антиангинальной терапии у пациентов с достоверно подтвержденным диагнозом ИБС («парные» велоэргометрии).
• Оценка прогноза в раннем постинфарктном периоде («ранние» велоэргометрии).
• Провокация скрытых нарушений ритма, в том числе у лиц с имплантированным частотно-адаптивным электрокардиостимулятором; оценка эффективности антиаритмической терапии.
• Ранняя диагностика ИБС у асимптоматичных пациентов с факторами риска (курение, артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия и т.д.).
• Оценка толерантности к физической нагрузке у лиц с некоронарной кардиальной патологией (миокардиодистрофии, постмиокардитический кардиосклероз, пороки сердца, вегетососудистая дистония, гипертоническая болезнь до и после лечения).
• Оценка толерантности к физической нагрузке у лиц с экстракардиальной патологией для изучения функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы при направлении на оперативное лечение или с целью экспертизы трудоспособности.

Показания:

• Атипичные боли в кардиальной области, не сопровождающиеся изменениями ЭКГ-мы
• Неспецифические изменения ЭКГ, отрицательный зубец Т, не сопровождающиеся клиникой стенокардии
• Нарушения липидного обмена без клиники ИБС.
• У лиц с высоким риском развития ИБС (старше 40 лет специальных профессий — пилоты, водители, водолазы)
• Для выявления безболевой ишемии миокарда

Противопоказания:

• Острый период инфаркта миокарда
• Нестабильная стенокардия
• Высокая артериальная гипертензия (выше 200/100 мм.рт.ст.)
• Некомпенсированная застойная сердечная недостаточность
• Острый миокардит, перикардит
• Серьезные нарушения ритма и проводимости
• Острое инфекционное заболевание, сопровождающееся лихорадкой
• Тяжелые цереброваскулярные заболевания (инсульт)
• Активный тромбофлебит
• Тромбоэмболия легочной артерии
• Выраженная дыхательная недостаточность
• Выраженная гипотония со склонностью к обморокам
• Аневризмы крупных сосудов
• Болезни крови
• Злокачественные опухоли
• Многоклапанные пороки сердца
• Заболевания, при которых физическая активность должна быть ограничена

После проведения велоэргометрии пациенту дается заключение о наличии или отсутствии скрытой ишемии миокарда, реакции АД на физическую нагрузку, своевременности восстановления показателей гемодинамики, а также о допутимом уровне физической нагрузки.

Подготовка к велоэргометрии (тредмил-тесту)
За три часа до проведения нагрузочных тестов необходимо исключить приём пищи.
Не следует проводить исследование после стрессовых ситуаций, больших физических нагрузок. Заранее необходимо проконсультироваться с врачом о принимаемых лекарственных препаратах, о показаниях и противопоказаниях к ЭКГ — исследованию с нагрузкой.

Проведение ЭКГ с нагрузкой
На теле пациента закрепляются электроды. Пациенту задается определенная физическая нагрузка (крутить педали велоэргометра или бежать по движущейся дорожке), которая постепенно увеличивается. Одновременно фиксируется ЭКГ и показатели артериального давления. Больного просят сообщать о появлении болей, других ощущений во время теста. При прекращении нагрузки (в связи с болью, усталостью пациента, или при достижении определенной частоты сердечных сокращений) ЭКГ и показания артериального давления продолжают записываться ещё около 10 минут.

Стоимость
Электрокардиографическая проба с дозированной физической нагрузкой (ВЭМ)	3 100 руб.

Цены на услуги

Фотогалерея

Телефон отделения: 8 (495) 020-65-71

Ишемическая болезнь сердца – группа острых и хронических сердечно-сосудистых заболеваний, в основе которых лежит нарушение кровообращения в коронарных (сердечных) артериях, обеспечивающих кровью сердечную мышцу (миокард). ИБС – одна из самых частых причин смертности и инвалидности населения.
ИБС имеет несколько форм:

• стенокардия;
• инфаркт миокарда;
• хроническая сердечная недостаточность.

Ишемическая болезнь сердца — это состояние, при котором дисбаланс между потребностью сердечной мышцы в кислороде и его доставкой приводит к кислородному голоданию сердечной мышцы и накоплению токсических продуктов обмена веществ в миокарде, что вызывает боль. Причинами нарушения кровотока по коронарным артериям являются атеросклероз и спазм сосудов. Среди основных факторов, вызывающих ишемическую болезнь сердца, помимо возраста:

• курение,
• ожирение,
• повышенное артериальное давление (гипертония),
• бесконтрольный прием лекарственных средств и др.

Если у вас наблюдаются подобные симптомы, советуем . Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи: +7 (495) 292-39-72

Диагностика заболевания

Ранняя и своевременная диагностика ИБС – важная клиническая проблема. Раннее выявление ишемии, а также обнаружение ее у больных с бессимптомным, скрытым течением ИБС может принести больному ощутимую пользу. Хорошо известно, что у довольно значительного числа пациентов, страдающих ИБС, даже при углубленном опросе ее специфических субъективных признаков (приступов стенокардии) выявить не удается или они носят атипичный характер. Выявление преходящей ишемии важно и у больных с документированной ИБС.
Для диагностики ишемии миокарда могут быть использованы различные методики:

• регистрация ЭКГ в покое,
• холтеровское ЭКГ-мониторирование,
• различные нагрузочные тесты (тредмил-тест и велоэргометрия — ВЭМ),
• фармакологические пробы,
• стресс-ЭхоКГ.

Велоэргометрия (ВЭМ) — самый распространенный и доступный способ объективной диагностики ишемической болезни сердца.
С этой целью пациент имитирует езду на велосипеде (велоэргометре), что увеличивает работу сердца и коронарный кровоток. На грудную клетку наклеивают электроды или накладывают специальный пояс. Измеряют артериальное давление до и на протяжении всего теста. После записи ЭКГ в покое начинают выполнять нагрузочный тест. Нагрузка постепенно увеличивается через определённые интервалы времени (две-три минуты). Увеличение нагрузки достигается увеличением сопротивления при велоэргометрии. В течение исследования регистрируется ЭКГ и измеряется давление.
Врач просит пациента сообщать о возникновении боли или других неприятных ощущениях.
Исследование прекращают при достижении определённой частоты сокращений сердца (пульса) или в связи с изменениями на ЭКГ, возникновением боли или усталости пациента. После остановки в течение некоторого времени (5-10 минут) продолжают регистрировать ЭКГ и измерять артериальное давление.
Велоэргометрия помогает выявить нарушения кровоснабжения и ритма сердца, в том числе скрытые.

Показания к велоэргометрии:

• выявление ИБС (ранних и клинически выраженных форм);
• определение толерантности к физической нагрузке больным ИБС и пациентам, перенесшим инфаркт миокарда;
• подбор лекарственных препаратов, контроль за эффективностью лечения;
• выявление нарушения ритма;

Проведение велоэргометрии показано не только для пациентов, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистыми заболеваниями, но и здоровым людям:

• определение тренирующего режима у лиц, занимающихся на тренажерах в домашних условиях;
• лицам призывного возраста (ВЭМ является обязательным исследованием во время проведения военно-медицинской комиссии).

«СМ-Клиника» оснащена современной аппаратурой для проведения нагрузочных проб, а также других методик применяемых для диагностики заболеваний сердца.