Вакцинация от брюшного тифа
Содержание
Русское название
Вакцина для профилактики брюшного тифа
Латинское название вещества Вакцина для профилактики брюшного тифа
Vaccinum ad prophylaxim typhi abdominalis (род. Vaccini ad prophylaxim typhi abdominalis)
Фармакологическая группа вещества Вакцина для профилактики брюшного тифа
- Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины
Типовая клинико-фармакологическая статья 1
Фармдействие. Полисахаридная вакцина для профилактики брюшного тифа, созданная на основе компонентов (капсулярный антиген) возбудителя, формирует активный специфический иммунитет к бактерии Salmonella typhi. Специфический иммунитет развивается через 2–3 нед после однократной инъекции и сохраняется в течение как минимум 3 лет.
Показания. Брюшной тиф (профилактика) у взрослых и детей старше 5 лет (в частности у лиц, отправляющихся в эндемичные регионы, медицинского персонала и военных).
Противопоказания. Гиперчувствительность к компонентам вакцины (в анамнезе); гипертермия или инфекционное заболевание (вакцинацию рекомендуется отложить), детский возраст (до 5 лет), беременность (при необходимости вакцинации рекомендуется консультация у врача-специалиста соответствующего профиля).
Дозирование. П/к или в/м, однократная инъекция 0,5 мл. Ревакцинация через 3 года.
Побочное действие. Незначительная болезненность в месте инъекции (в течение 24 ч после вакцинации), редко — гиперемия или уплотнение в месте инъекции, гипертермия (в 1–5% случаев).
Особые указания. Детям младше 2 лет вакцинация не рекомендуется (дети младшего возраста крайне редко болеют брюшным тифом). Для решения вопроса о вакцинации детей от 2 до 5 лет необходима консультация врача-специалиста.
Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание: в 2 т.- М.: Медицинский совет, 2009. — Т.2, ч.1 — 568 с.; ч.2 — 560 с.
Взаимодействия с другими действующими веществами
Название |
Значение Индекса Вышковского® |
| Тифим Ви | 0.0008 |
| Тифивак (Вакцина брюшнотифозная спиртовая) | 0.0002 |
| ВИАНВАК® субстанция | 0 |
| ВИАНВАК® (Вакцина брюшнотифозная Ви-полисахаридная) | 0 |
В.К.Таточенко, Научный Центр здоровья детей РАМН, Москва
ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ О ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ БРЮШНОГО ТИФА
С чем связана необходимость вакцинации против брюшного тифа?
Брюшной тиф — одна из наиболее серьезных кишечных инфекций, эндемичных во многих развивающихся странах, в том числе в Азии. За последние годы эпидемии брюшного тифа наблюдались в ряде стран СНГ в Средней Азии. По данным ВОЗ, ежегодно в мире от брюшного тифа умирают 560 тыс. человек. С 80-х годов резко возросла устойчивость возбудителя брюшного тифа к левомицетину, что затрудняет и удорожает лечение; в последние годы появились сообщения об устойчивости и к ципрофлоксацину. С учетом эпидемиологической ситуации в некоторых странах СНГ прививки против брюшного тифа необходимы определенным контингентам.
На какой возраст приходится максимум заболеваемости брюшным тифом? В каком возрасте можно ожидать наибольшего эффекта от вакцинации?
Максимум заболеваемости приходится на возраст 5-19 лет, поэтому защита школьников в эндемичных районах — задача первостепенная. Данных об эффективности брюшно-тифозных вакцин у детей первых 2 лет жизни мало.
Какие существуют вакцины для профилактики брюшного тифа?
На протяжении ряда лет применялись цельноклеточные убитые брюшно-тифозные вакцины, сейчас их заменяют живой оральной или полисахаридной.
В чем недостаток цельноклеточных вакцин?
Цельноклеточные убитые вакцины, вводимые трехкратно, использовались у школьников и взрослых с эффективностью 51-88%, однако их применение ограничивает выраженность неблагоприятных реакций у привитых. По заключению Европейского регионального бюро ВОЗ, широкое применение этих вакцин для иммунизации школьников малореально.
Какая из современных брюшно-тифозных вакцин зарегистрирована в России?
В России зарегистрирована вакцина «Тифим Ви» производства французской фирмы «Пастер Мерье Коннот», приготовленная на основе полисахарида, выделенного из бактерий Salmonella typhi. Вакцина вводится однократно, подкожно или внутримышечно, иммунитет развивается через 2-3 недели и сохраняется как минимум в течение 3 лет. Вакцину применяют начиная с 5 лет, прививки детям 2-5 лет проводятся после консультации с врачом. Противопоказанием является лишь гиперчувствительность к компонентам вакцины. Выраженные реакции на введение вакцины редки, обычно речь идет о незначительной болезненности в месте введения и о незначительном повышении температуры (у 1-5%). В настоящее время в некоторых странах используется живая оральная вакцина «ТУ21а», вводимая трехкратно (в России она не зарегистрирована).
ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ о вакцинации против гепатита А
Какие эпидемиологические и клинические особенности вирусного гепатита А ставят вопрос о его профилактике с помощью вакцин?
Резервуар гепатита А — только человек, в условиях низкой санитарии большинство детей болеет в первые годы жизни, у них болезнь протекает легко, нередко субклинически, оставляя пожизненный иммунитет. В экономически развитых странах и в более богатых городских районах развивающихся стран распространение вирусного гепатита А в раннем детстве ограничено. Поэтому школьники, подростки и взрослые оказываются восприимчивыми к инфекции. В школьном и более старшем возрасте вирусный гепатит А протекает значительно тяжелее, хотя и не дает летальных исходов или хронизации. Однако наблюдается длительное нарушение трудоспособности, астения, а диетические ограничения существенно снижают качество жизни. Именно опасность заболевания в старшем возрасте групп населения с высоким уровнем санитарии ставит вопрос о вакцинопрофилактике вирусного гепатита А.
Известны ли массовые вспышки вирусного гепатита А среди указанных выше групп населения, которые оправдывали бы массовую (а не индивидуальную) вакцинопрофилактику?
Да, в последнее десятилетие как индивидуальные заболевания, так и вспышки гепатита А постоянно наблюдаются в развивающихся странах Азии, Среднего Востока, Латинской Америки, а также в государствах с переходной экономикой Восточной Европы и СНГ. Описаны также вспышки в детских дошкольных учреждениях и летних лагерях для детей.
Каковы факторы риска инфицирования вирусом гепатита А?
Для лиц, не имевших контакта с вирусом гепатита А в раннем детстве, основная опасность возникает там, где активно циркулирует вирус. Это военные в полевых условиях, лица, находящиеся в развивающихся странах в качестве туристов или работающие там на постоянной основе. Так, во всех странах Западной Европы прививки против вирусного гепатита А рекомендуются всем туристам, выезжающим в страны Центральной и Южной Америки, Карибского бассейна, Азии, Африки, Океании (кроме Австралии и Новой Зеландии), а также во все страны Восточной Европы, Балтии, Россию и СНГ. Вакцинация также рекомендуется при краткосрочном посещении (конференции, деловые поездки) большинства стран Африки, ряда стран Азии (Непал, Мьянма, Лаос, Камбоджа, Северная Корея, Йемен, Бангладеш, Бутан, Афганистан). В России в группу риска входят городские жители, выезжающие в регионы с недостаточным уровнем санитарии.
Какие существуют вакцины против вирусного гепатита А?
Вакцины представляют собой убитые формалином вирусы, выращенные на культуре клеток. В России производится отечественная вакцина «Геп-А-ин-Вак», зарегистрированы также вакцины «Аваксим» французской фирмы «Пастер Мерье Коннот», «Хаврикс 1440» для взрослых и «Хаврикс 720» для детей фирмы «СмитКляйн Бичем». Вакцинация создает стойкий (длительностью 10-20 лет) иммунитет.
Как проводится вакцинация?
Большинство вакцин предназначено для вакцинации взрослых и детей, начиная с 1-3-летнего возраста, они вводятся внутримышечно, 1-2- кратно (при двукратном введении с интервалом 2-4 недели) с ревакцинацией через 6-18 мес.
Насколько реактогенны вакцины против вирусного гепатита А?
Реактогенность этих вакцин незначительна, иногда отмечается боль и покраснение в месте введения, реже — небольшое повышение температуры и легкое недомогание; преходящее повышение активности печеночных аминотрансфераз наблюдается крайне редко.
