Уреаплазма лечение антибиотики

Уреаплазменную инфекцию лишь условно можно отнести к инфекциям, передаваемым половым путем. Дело в том, что возбудителем при этом является Ureaplasma urealyticum из семейства микоплазм, которые действительно могут обитать в половых путях и передаваться при половых контактах. Однако роль уреаплазм, как и других микоплазм, за исключением M. genitalium, в возникновении воспалительной реакции достаточно неоднозначна, вследствие чего этот возбудитель большинство авторов, особенно за рубежом, относят к условно-патогенным. И в МКБ-10, международно признанном списке болезней, такого заболевания, как уреаплазмоз или уреаплазменная инфекция, не приведено. Между тем ряд исследователей приводят достаточно убедительные доказательства, свидетельствующие в пользу патогенности этой инфекции. Не так давно в Москве даже была защищена докторская диссертация, автор которой отстаивал именно эту точку зрения.

В 1954 г. Шепард впервые обнаружил U. urealyticum в выделениях, полученных от больного уретритом, и назвал их Т-микоплазмами (от английского слова tiny — крошечный). По своим размерам уреаплазмы являются одними из самых мелких представителей бактериальной флоры, выявляемой у человека, а по виду своей жизнедеятельности относятся к внутриклеточным паразитам.

Известны два биовара уреаплазм — Parvo и Т960, которые разделены на 14 сероваров. Последние достижения молекулярной биологии в исследовании ДНК и рибосомальной РНК уреаплазм позволили некоторым авторам (F. Kong et al., 2000) отказаться от классической классификации и разделить все уреаплазмы на два вида — Ureaplasma urealyticum (бывший биовар Т960) и Ureaplasma parvum (бывший биовар Parvo).

Как уже говорилось выше, вопрос о роли уреаплазм в этиологии и патогенезе заболеваний урогенитального тракта до сих пор не решен. Слишком уж широко они распространены, и слишком часто эти микроорганизмы выявляются у лиц, не имеющих клинической симптоматики. Авторы, относящие уреаплазмы к облигатным патогенам, считают, что они вызывают уретриты, цервициты, простатиты, послеродовые эндометриты, пиелонефриты, бесплодие, различную патологию беременности (хориоамниониты) и плода (легочную патологию). Другие исследователи полагают, что уреаплазмы являются частью условно-патогенной флоры урогенитального тракта и способны вызывать инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых органов только при определенных условиях (в частности, при недостаточности иммунитета) или при соответствующих микробных ассоциациях.

Показатели инфицированности урогенитального тракта уреаплазмами среди сексуально активного населения варьируют от 10 до 80%. Уреаплазмы, как правило, обнаруживают у людей, ведущих активную половую жизнь, а наиболее часто эти микроорганизмы выявляются у лиц, имеющих три и более половых партнеров. По данным F. Kong et al., у 81-87% больных выявляется Ureaplasma parvum и у 13-19% — Ureaplasma urealyticum. Клиническая картина воспалительного процесса, при котором обнаруживаются уреаплазмы, не имеет патогномоничных симптомов.

Авторы некоторых работ утверждают, что именно уреаплазмы зачастую являются причиной неблагоприятных исходов беременности, усугубляют риск преждевременных родов и летального исхода при рождении детей с очень низкой массой тела.

Вопрос о влиянии уреаплазм на репродуктивную функцию человека остается открытым. Между тем женское бесплодие может быть связано с воспалительными процессами в области половых органов, индуцированными уреаплазмами, приводящими к нарушению прохождения яйцеклетки в полость матки. Мужское бесплодие может быть обусловлено, во-первых, воспалительными процессами, а во-вторых — влиянием уреаплазм на сперматогенез. Адсорбция уреаплазм на поверхности сперматозоидов способна изменять их подвижность, морфологию и хромосомный аппарат.

Как и для большинства представителей условно-патогенной флоры, для уреаплазм выделяют ряд факторов, способствующих развитию инфекционно-воспалительных процессов. Наиболее важными из них являются иммунные нарушения, изменения гормонального статуса, массивность колонизации, ассоциации с другими бактериями. Все эти аспекты следует учитывать при выборе тактики ведения таких больных.

Методы диагностики

• Культуральное исследование на селективных средах. Такое исследование позволяет в течение 3 дней выделить культуру возбудителя и отделить уреаплазмы от других микоплазм. Материалами для исследования служат соскобы из урогенитального тракта и моча пациента. Метод позволяет определить чувствительность выделенных возбудителей к различным антибиотикам, что очень важно с учетом нередкой сегодня антибиотикорезистентности. Специфичность метода составляет 100%. Этот метод используется для одновременного выявления Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum.
• Обнаружение ДНК возбудителей методом ПЦР. Исследование позволяет в течение суток выявить возбудителя в соскобе из урогенитального тракта и определить его видовую принадлежность.
• Серологические тесты. Позволяют определять присутствие антигенов и специфических антител к ним в крови. Могут быть полезны при рецидивирующем течении болезни, при развитии осложнений и бесплодии.

Как и проблема патогенности уреаплазм, вопрос о необходимости элиминации этих возбудителей из урогенитального тракта также остается открытым. Чаще всего авторы предлагают принимать меры по элиминации этих микроорганизмов при наличии у человека инфекционно-воспалительного процесса в месте их обнаружения (уретрите, простатите, цервиците, вагините), а также при бесплодии, невынашивании беременности, воспалительных заболеваниях органов малого таза, хориоамнионите, послеродовых лихорадочных состояниях при наличии уреаплазм в мочеполовом тракте.

Этиотропное лечение уреаплазменной инфекции основывается на применении антибактериальных препаратов различных групп. Активность препаратов в отношении любой инфекции определяется по минимальной подавляющей концентрации (МПК) в исследованиях in vitro. Показатели МПК, как правило, коррелируют с результатами клинического излечения. Казалось бы, оптимальными препаратами должны являться антибиотики с наименьшей МПК, но при этом нельзя сбрасывать со счетов важность таких параметров, как биодоступность, способность к созданию высоких внутритканевых и внутриклеточных концентраций, переносимость и комплаентность лечения.

Уреаплазмы устойчивы к β-лактамным антибиотикам (пенициллинам и цефалоспоринам), из-за того что у них отсутствует клеточная стенка, и сульфаниламидам, так как эти микроорганизмы не синтезируют кислоту. При лечении уреаплазменной инфекции могут быть эффективны те антибактериальные агенты, которые воздействуют на синтез белка и ДНК, т. е. обладающие бактериостатическим действием. Это препараты тетрациклинового ряда, макролиды, фторхинолоны, аминогликозиды, левомицетин и некоторые другие (см. табл. 1).

Как видно из таблицы, доксициклин и кларитромицин отличаются наилучшими показателями МПК, кроме того, они высокоактивны в отношении уреаплазм. Другие препараты обладают избирательной активностью и их выбор определяется в зависимости от результатов микробиологических исследований.

Тетрациклины

Из антибиотиков тетрациклинового ряда наиболее удобны в применении доксициклин и миноциклин, поскольку они, в отличие от других препаратов этой группы, могут применяться 1-2 раза в день. В настоящее время миноциклин в РФ не зарегистрирован.

Согласно методическим рекомендациям 1998 г. и Федеральному руководству по использованию лекарственных средств, при уреаплазменной инфекции рекомендуется назначение доксициклина (юнидокс солютаб, вибрамицин, медомицин). Препарат назначают по 100 мг 2 раза в день в течение 7-14 дней. Обычно при первом приеме антибиотика дозу удваивают. По рекомендациям Американского центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), доксициклин, наравне с эритромицином и офлоксацином, является препаратом выбора при лечении негонококковых уретритов (НГУ). Менее удобен для пациента курс тетрациклина, который применяют по 500 мг 4 раза в день в течение 7-10 дней.

Доксициклин используют в виде двух солей, в зависимости от того, применяют антибиотик в капсулах или в виде порошка. В капсулах используют доксициклина гидрохлорид или хиклат. Порошок для приготовления других пероральных форм представляет собой моногидрат доксициклина. Использование соли моногидрата вместо гидрохлорида исключает возникновение эзофагитов. Наиболее удобной в применении является лекарственная форма солютаб.

Благодаря своим особым фармакокинетическим свойствам, доксициклин переносится гораздо лучше, чем тетрациклин.

Хорошие результаты были получены при назначении доксициклина женщинам, инфицированным различными микоплазмами (в том числе уреаплазмами) и страдающим бесплодием или привычным невынашиванием беременности. После санации от микоплазм в ряде случаев наступала беременность, которая заканчивалась нормальными родами в срок и без осложнений.

Необходимо, однако, отметить, что от 2 до 33% штаммов уреаплазм могут быть устойчивы к тетрациклину. К другим существенным недостаткам препаратов тетрациклинового ряда можно отнести противопоказания к их назначению беременным и детям до 8 лет, высокую частоту побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта, а также фотосенсибилизацию кожи во время их применения.

Макролиды, линкозамины, стрептограмины

Из препаратов группы макролидов, азалидов, линкозаминов и стрептограминов наиболее предпочтительны кларитромицин, джозамицин, азитромицин, мидекамицин и эритромицин.

Как уже упоминалось выше, наилучшие показатели МПК из всех макролидных антибиотиков имеет кларитромицин, обладающий всеми преимуществами современных антибиотиков, относящихся к этому классу: хорошей переносимостью, небольшой частотой побочных реакций и высоким комплайенсом.

Кларитромицин (клабакс, клацид) назначают по 250 мг 2 раза в сутки, а в пролонгированной форме СР по 500 мг 1 раз в сутки, в течение 7-14 дней.

Джозамицин (вильпрафен) по 500 мг 3 раза в сутки в течение 7-14 дней.

Азитромицин (азитрал, сумамед, хемомицин) назначают по 250 мг 1 раз в сутки в течение 6 дней или по 1 г однократно.

Мидекамицин (макроен)- по 400 мг 3 раза в сутки в течение 7-14 дней.

Эритромицин (эритромицин, эрифлюид) по 500 мг 4 раза в сутки 7-14 дней.

Рокситромицин (роксид, рокситромицин, рулид) по 150 мг 2 раза в сутки 7-14 дней.

При приеме внутрь кларитромицин, в отличие от эритромицина, устойчив в кислой среде желудка, и поэтому назначается независимо от приема пищи. Этот параметр также положительно влияет на биодоступность препарата. Период выведения основного вещества составляет около 3,5-4,5 ч, его метаболитов — 7,5-8,5 ч. Это обусловливает быстрое, мощное и пролонгированное действие кларитромицина в сравнении с эритромицином. Важнейшим аспектом механизма действия кларитромицина, особенно актуальным — когда речь идет о лечении уреаплазменной инфекции, является его высокая способность к проникновению внутрь клеток. Препарат активно накапливается в лимфоцитах, лейкоцитах и макрофагах, в результате чего создается его высокая тканевая концентрация в пораженных органах. Абсолютная биодоступность составляет более 50%. Содержание в тканях обычно в несколько раз больше, чем в сыворотке. Кларитромицин является ингибитором повторного роста бактерий, что обусловливает выраженный постантибиотический эффект. До настоящего времени нет сообщений об устойчивости уреаплазм к кларитромицину.

Вследствие высокой МПК уреаплазмы практически устойчивы к линкозаминам — линкомицину и клиндамицину, а также к «старым» макролидам — олеандомицину и спирамицину.

Во время беременности нежелательно назначать азитромицин, рокситромицин, кларитромицин и мидекамицин. Для лечения беременных женщин с уреаплазменной инфекцией рекомендовано применять эритромицин внутрь по 500 мг каждые 6 ч в течение 7-10 дней. Показано, что после такого лечения уменьшаются угроза прерывания беременности, частота самопроизвольных абортов и явления многоводия.

Для лечения беременных рекомендован также джозамицин. Он обладает высокой эффективностью, не вызывая побочных реакций со стороны печени, не влияет на метаболизм других препаратов. При этом действие джозамицина на естественную бактериальную флору невелико.

При рождении детей, внутриутробно инфицированных уреаплазмами, также проводят терапию эритромицином. Предпочтительно внутривенное, капельное назначение препарата из расчета 20-40 мг на 1 кг массы тела.

Фторхинолоны

Все виды микоплазм высоко чувствительны к новым фторхинолонам, особенно офлоксацину. Его лидирующее положение в этой группе обусловлено широким антибактериальным спектром воздействия, высокой бактерицидной активностью, хорошими фармакокинетическими характеристиками (быстротой всасывания, высокими концентрациями препарата в тканях, клетках, биологических жидкостях), низкой токсичностью.

Офлоксацин (заноцин, офло, тарицин) назначают по 200 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дней, пефлоксацин — по 600 мг 1 раз в сутки в течение 7-10 дней, моксифлоксацин (авелокс) по 400 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней.

Следует отметить, что исследования антибиотикочувствительности уреаплазм показывают частую их резистентность в клинической практике к офлоксацину и другим фторхинолонам.

Как и в случае с тетрациклинами, препараты этой группы нежелательно применять у беременных, они также вызывают фотосенсибилизацию.

Уреаплазмы среднечувствительны к аминогликозидам и левомицетину. Из аминогликозидов наиболее эффективен гентамицин, который назначают парентерально по 40 мг каждые 8 ч в течение 5 дней. Стрептомицин и канамицин при уреаплазменной инфекции практически неэффективны.

В последние годы как в нашей стране, так и за рубежом участились случаи выявления микоплазм, генетически резистентных к тетрациклину (до 40%), эритромицину, спирамицину (до 30%) и ципрофлоксацину.

Для выбора схемы адекватной терапии в конкретных случаях рекомендуется лабораторное определение чувствительности выделенных культур уреаплазм к различным антибиотикам. Однако многие авторы отмечают способность уреаплазм быстро приобретать устойчивость к антибактериальным препаратам при их пассировании in vitro. Следовательно, необходимо тестирование свежевыделенных от больных штаммов. Другая сложность состоит в том, что чувствительность к антибиотикам in vitro не обязательно коррелирует с положительным эффектом in vivo. Это может быть связано с фармакокинетикой препаратов. Анализ исследований, посвященных лечению уреаплазменной инфекции, показывает чрезвычайно большой разброс показателей эффективности различных антибиотиков — от 40 до 100%. В независимых исследованиях критерий эффективности того или иного антибиотика при уреаплазменной инфекции редко превышает 80%.

В ряде случаев этиотропная терапия может являться частью комбинированной терапии, в частности иммунотропной. В работе Hadson MMT et al. (1998) сообщается о важности иммунологического статуса больного при уреаплазменной инфекции. Так как антибиотики, активные в отношении уреаплазм, обладают бактериостатическим, а не бактерицидным действием, определяющую роль играет иммунный ответ больного. Использование иммунотропной терапии может быть особенно актуальным при неэффективности хотя бы одного курса противомикробного лечения.

Наши собственные исследования показали, что при выборе иммунотропной терапии особенно высокую эффективность демонстрировал препарат иммуномакс.

Этот препарат относится к группе иммуномодуляторов и показан для коррекции ослабленного иммунитета, лечения и профилактики вирусных и бактериальных инфекций.

Когда имеются показания для комбинированной терапии уреаплазменной инфекции, больным назначают антибиотик одновременно с внутримышечными инъекциями иммуномакса. Мы применяли одновременно с 10-дневным стандартным курсом антибактериальной терапии доксициклином или кларитромицином иммуномакс по 200 ЕД на 1- 3-й, 8- 10-й дни лечения. Инъекции выполняли 1 раз в сутки, на курс из 6 инъекций. У 20 из 23 (87%) больных при диагностике, проводившейся через 2 нед по окончании лечения и через 3 мес контрольного наблюдения, уреаплазм не выявлялось.

Суммируя вышеизложенное, можно констатировать, что при лечении больных уреаплазменной инфекцией из всех антибиотиков следует отдавать предпочтение доксициклину из группы тетрациклинов, кларитромицину из группы макролидов, джозамицину — при беременности.

Наиболее удачной комбинацией при резистентных к стандартной этиотропной терапии случаях уреаплазменной инфекции, а также при рецидивирующем течении этой инфекции является применение антибиотиков в сочетании с иммунотропным лечением, что позволяет добиться элиминации возбудителя и избежать рецидивов инфекции.

М. А. Гомберг, доктор медицинских наук
А. М. Соловьев, кандидат медицинских наук
ЦИКВИ, МГМСУ, Москва

Чувствительность уреаплазм к различным антибактериальным агентам (МПК в мкг/мл)

Лечение микоплазмоза и уреаплазмоза антибиотиками, а также осложнений, связанных с этими комменсалами урогенитального тракта, следует начинать при клинических проявлениях инфекционно-воспалительных процессов в мочеполовых органах в тех случаях, когда доказана этиологическая значимость этих видов урогенитальных микоплазм, а также в зависимости от клинической ситуации.

В своем решении о назначении антибиотиков врач-клиницист должен основываться на данных о виде выделенной микоплазмы, ее концентрации и чувствительности к различным антибиотикам. Обязательному лечению подлежит микоплазмоз, вызванный Mycoplasma genitalium (M. g.). Другие виды урогенитальных микоплазм — Mycoplasma hominis (M. h.) и Ureaplasma urealyticum (U. u.) — относятся к условно-патогенным микроорганизмам.

Видеоинтервью на тему «Чувствительность урогенитальных микоплазм к антибиотикам»

Все микополазмы и уреаплазмы резистентны к следующим антибиотикам: цефалоспорину, пенициллину, рифампицину и налидиксовой кислоте. Для лечения микоплазмоза и уреаплазмоза назначают антибиотики из групп тетрациклинов, макролидов, фторхинолонов, линкозаминов и аминогликозидов. Минимальные подавляющие концентрации препаратов для различных видов урогенитальных микоплазм приведены в таблице 1 (собственные данные).

Таблица 1. МПК антибиотиков (мкг/мл) для урогенитальных микоплазм

*Примечание: литературные данные.

Среди тетрациклинов препаратом выбора является антибиотик доксициклин. В отличие от тетрациклина он имеет лучшие фармакокинетические свойства и большую безопасность. Из фармакологических форм предпочтение следует отдать моногидрату доксициклина в виде Юнидокс Солютаб, который в отличие от гидрохлорида оказывает минимальное воздействие на микрофлору кишечника. К недостаткам антибиотика доксициклин, применяемом при уреаплазмозе и микоплазмозе, следует отнести ограниченность его назначения: он не показан детям до 8 лет и беременным женщинам, так как обладает тератогенным действием.

Из макролидов препаратами выбора являются следующие антибиотики: джозамицин, мидекамицин, кларитромицин, азитромицин и эритромицин. Для джозамицина и мидекамицина характерны хорошая переносимость и отсутствие побочных эффектов. Кларитромицин и азитромицин, в отличие от эритромицина, устойчивы в кислой среде желудка, обладают высокой способностью к проникновению внутрь клеток. Макролиды I поколения (джозамицин, мидекамицин и эритомицин) могут быть назначены беременным женщинам даже в I триместре беременности. Макролиды II поколения (азитромицин, кларитромицин, рокситромицин) противопоказаны беременным.

Все виды микоплазм высоко чувствительны к антибиотикам из группы фторхинолонов. Предпочтение отдается офлоксацину из-за его высокой бактерицидной активности и хороших фармакокинетических характеристик. Как и в случае тетрациклинов, препараты этой группы антибиотиков нежелательны для лечения микоплазмоза и уреаплазмоза у беременных.

В последние годы увеличивается процент штаммов микоплазм резистентных к различным группам антибиотиков. Внутри групп микроорганизмов резистентность к различным препаратам также различается. Это обуславливает необходимость лабораторного определения антибиотикочувствительности выделенных штаммов урогенитальных микоплазм к широкому кругу потенциально активных антибиотиков.

Отдел новых технологий Санкт-Петербургского НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера Роспотребнадзора выпускает широкую линейку препаратов для определения антибиотикочувствительности при уреаплазмозе и микоплазмозе. Для трех видов микоплазм предлагаются тест-системы, позволяющие определять чувствительность к 12 антибиотикам (расширенные наборы), к 6 антибиотикам (основные наборы) и к 4 антибиотикам (наборы для беременных). С инструкциями по применению этих препаратов можно ознакомиться в разделе «Инструкции» нашего сайта.

Обновлено: 12.08.2019 11:07:09 Эксперт: Борис Каганович

Лечение антибактериальными препаратами с каждым годом становится все сложнее из-за устойчивости микроорганизмов. Было выпущено много новых препаратов, которые обладают антибактериальным эффектом широкого спектра действия, то есть способны воздействовать на большинство известных возбудителей. Именно этой особенностью лекарства отличаются друг от друга, и это является критерием для выбора между разными антибиотиками. Врач назначает с учетом к чувствительности, тот или иной антибиотик. Именно поэтому бездумное самолечение совершенно нежелательно и может вызвать массу побочных эффектов. Антибиотики относятся к препаратам, которые нужно принимать только по назначению врача. Медицинское сообщество добилось того, чтобы такие лекарства отпускали в аптеках только по рецептам. Журналистами издания «Expertology» предоставляется интересная информация плюс достоверные факты про Аугментин или Сумамед: сравнение средств и что лучше, которые помогут в лечении различных заболеваний.

Аугментин

Препарат относится к пенициллиновому ряду, основой является амоксициллин. Пенициллин – часто используемый антибиотик, поэтому к данному типу у большинства микроорганизмов появилась стойкая устойчивость. Для повышения устойчивости применяется клавулоновая кислота. Амоксициллин – искусственный антибиотик, обладающий широким спектром действия над обширным рядом инфекционных агентов как анаэробного, так аэробного типов. Клавулоновая кислота препятствует разрушению антибиотика бета-лактамазой бактерий. Это придает устойчивость препарату, позволяя воздействовать на микробную защитную мембрану.

Способ выпуска

Выпускается в виде таблетированной формы для приема перорис, инъекционной для внутривенного и внутримышечного введения в виде порошковой массы, расфасованной во флаконах. Для растворения порошка используется специальные жидкости как дистиллированная вода, физраствор или новокаин. Дозировки препарата могут быть различными в зависимости от возраста, типа инфекционного воспалительного процесса, стадии болезни + наличие сопутствующих заболеваний.

Механизм действия

Отличается высокой проницаемостью, молниеносной всасываемостью из ЖКТ, мышечной ткани + кровяного русла. Таблетки растворяются в желудочной среде, активное вещество быстро всасывается и поступает в кровь. В очаге инфекции вступает во взаимодействие с патогенными агентами любой этиологии, угнетая синтез мукопептидов бактериальной стенки. Клавулоновая кислота нейтрализует действие бета-лактмаз и других ферментов бактерий, убирая их естественную защиту к антибиотикам.

Схема работы Аугментина

Клавулоновая кислота обладает высокой активностью к плазменным лактамазам, которая образует лекарственную устойчивость, но менее эффективна в отношении хромосомных лактамаз 1 типа. Данная реакция значительно расширяет спектр антибактериального действия амоксициллина.

Принцип работы Аугментина заключается в:

1. Растворение и всасывание в пищеварительной системе.

2. Однородном распространении по тканям: через кровеносное русло быстро распределяется в тканях, в частности в интерстициальном пространстве. Это возможно потому, что лекарство практически не связывается с плазменными элементами крови. Не накапливается в органах и тканях.

3. Высокой способности проникновения: проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьер. По этой причине используется для лечения инфекций, связанных с внутриутробным инфицированием или инфекций головного мозга. Но учитывая отрицательное воздействие на плод, не рекомендуется принимать без экстренных и жизненноважных медпоказаний беременным женщинам и кормящим грудью материям. Беременным назначается врачом в исключительных случаях по строгим показаниям. Аугментин способен вызвать некроз в пищеварительной системе ребенка. У грудного ребенка может быть выраженная молочница (кандидоз).

4. Препарат быстро и без проблем выводится почками. Через 12 часов остаются только немногочисленные метаболиты. По этой причине для поддержания нормального терапевтического уровня рекомендуется принимать его не менее 2-х раз в сутки. Благодаря этому Аугментин назначается в случае устойчивости флоры к пенициллину или цефалоспориновому ряду.

Важно! Нашими специалистами издания «Expertology» выявлен важный пункт: Аугментин в таблетках советуют пить перед приемом пищи, не смешивая с едой, так как происходит дезактивация до 15% активного вещества, что снижает дозу препарата в крови. В результате падает необходимая доза нужного эффекта от приема антибиотика. Особенно это может быть чревато при лечении тяжелых инфекций.

Чаще препарат назначается внутримыщечно. Это позволяет быстрее достигать высоких терапевтических доз, необходимых для купирования инфекционного процесса в организме. Но слишком высокие дозы обладают токсическим действием, поэтому медиамент нужно строго дозировать по весу пациента.

Области использования препарата

Аугментин эффективен в отношении большинства грампозитивных микроорганизмов и часть аэробных грамнегативных бактерий. Антибиотик данного типа широко используется в терапии, гинекологии, хирургии, кожвенерологии, урологии, проктологии, а также для лечения инфекционных заболеваний.

Основное назначение препарата

Типы инфекций	Заболевания
Инфекции, вызванные стрептококком	Один из самых частых возбудителей, который вызывает болезни кожи плюс прилегающие ткани. Это рожистое поражение дермы, фурункулез, карбункулы, абсцессы, стрептококковый пародонтоз. Ревматические поражения органов.
Инфекционное поражение дыхательных путей, органов слуха	Различные тонзиллиты. синуситы, отиты, бронхиты и пневмонии, вплоть до деструкции легкого и образования пиогенных очагов. Основные возбудители – Str. pneumonia, Str.pyogenes.
Инфекции, вызванные стафилококком	Воспаление опорно-двигательного аппарата. Различные воспалительные изменения кожи. Инфекции мочеполовой системы. Это циститы, инфекции женской и мужской половой сферы.
Смешанные и одонтогенные инфекции	Это сочетание нескольких бактериальных агентов, которые могут вызывать такие тяжелые инфекции как сепсис, перитонит, менингит и другие.

Одним из основных назначений препарата является предотвращение развития гнойных осложнений при оперативном вмешательстве, эндопротезировании, удалении зубов. Препарат часто применяется в лечении гнойного аднексита, эндометрита, проктита, а также для лечения геммороя.

Противопоказания

Не рекомендуется при наркотических и алкогольных состояниях. Может вызвать аллергию вплоть до анафилактического шока. Нельзя употребить при беременности, вскармливании ребенка грудным молоком.

Побочные эффекты

Часто вызывает аллергии в виде крапивницы, вплоть до анафилактического шока. При передозировке – головокружение, тошнота и рвота. Аугментин – высокоэффективный антибиотик с высокой степенью фармакологического воздействия на основные типы возбудителей, вызывающих инфекции. Обладает хорошей переносимостью и малыми побочными эффектами. Рекомендуется для лечения взрослых и детей. Применять строго по назначению врача.

Сумамед

Антибиотик последнего поколения, обладающий мощнейшим воздействием на множество микроорганизмов, не только бактериального ряда, но и внутриклеточные паразиты, такие как хламидии и уреаплазму. Это полусинтетическое производное макролидного ряда, в частности эритромицина. Выпускается в виде таблеток и порошка для инъекций во флаконах.

Фармакологический эффект – подавление роста и воспроизведения бактерий. Воздействует как на грамположительную флору, так и на грамотрицательную, на клостридии, уреаплазму, хламидии, легионеллу, гемофильную палочку и другие возбудители.

Препарат быстро всасывается через кишечник и попадает в кровяное русло.

Обладает высокой проникающей способностью в ткани.

Полностью выводится из организма в течение 5-7 дней. Главный путь вывода – почки, а также кожа, метаболиты выходятся с потоотделением.

Противопоказания, побочные эффекты идентичны с предыдущим препаратом. Принимается однократно в сутки, быстро достигается терапевтический эффект. Назначается только строго по рекомендациям лечащего врача.

Общее между Аугментином и Сумамедом

Оба антибактериальные препараты нового поколения с широким спектром действия. Спектр схож по некоторым основным штаммам. Устойчивые к разрушительному действию возбудителей. Основное назначение – болезни кожи, дыхательных путей, мочеполовой системы. Хорошо переносятся пациентами при правильном применении. Минимум побочных эффектов и противопоказаний. Появление дисбактериоза и молочницы на фоне приема.

Основные отличия.

Несмотря на схожесть, у препаратов множество отличительных черт, а именно:

1. По механизму действия – Аугментин разрушает стенку бактерий, приводя их к гибели, Сумамед – тормозит их рост и размножение.

2. По спектру воздействия – у Аугментина более широкий, но Сумамед воздействует на хламидии, легионеллы, боррелии.

3. Возможность аллергических реакций у Агментина выше, чем у Сумамеда. Это обусловлено бета-лактамным кольцом.

4. Противопоказания и нежелательные эффекты. У Сумамеда большее количество нежелательных эффектов на слуховой, зрительный и опорный аппарат. Также он влияет на сердечно-сосудистую систему.

5. Период полувыведения. Это время, за которое препарат выводится почками. Агментин быстро выводится, Сумамед обладает кумулятивным действием и долго выводится из организма.

Большое значение имеют возрастные особенности организма. Аугментин можно принимать даже самым маленьким детям с 3-х месячного возраста при патологиях смешанного типа. Сумамед назначается с 6-ти месячного возраста

Условия отпуска в аптечной сети

Отпускаются только по рецепту врача. Дозировка зависит от возраста и веса пациента, рассчитывается врачом. Нельзя применять самостоятельно, это серьезные препараты, которые требуют динамического наблюдения и серьезного обследования.

Что лучше Аугментин или Сумамед

Это препараты выбора при различных заболеваниях. Их эффективность зависит от многих индивидуальных факторов: возраст, патология, пол, реакция организма на препарат, сопутствующие заболевания, степень запущенности патологического процесса.

Для ребенка

Оба препараты разрешены для лечения в детском возрасте, только Аугментин с 3-х месяцев, Сумамед с 6-ти месячного возраста. Для детей выпускается специальная форма в виде порошка для приготовления суспензии. Дозируется специальной мерной ложечкой.

При бронхите

Назначается чаще Аугментин за исключением бактериальной флоры, чувствительной к Сумамеду.

При ангине

Выбор антибиотика зависит от вызвавшей ангину флоры. Для этого берут мазки из зева на чувствительность к антибиотикам. Чаще изначально назначается Аугментин, потом можно поменять на Сумамед вследствие отсутствия эффекта.

К сведению! Самолечение при ангине проводить нельзя, так как можно пропустить такое грозное заболевание, как дифтерия. Даже банальная ангина может дать осложнение в виде гломерулонефрита или ревматизма. По этой причине все больные, перенесшие ангину, берутся на диспансерный учет для динамического наблюдения.

Заболевания, передающиеся половым путем

Лечатся венерологами под строгим контролем. Берутся мазки, кровь из вены для идентификации возбудителя. Лечение зависит от патогенной флоры. При хламидиозе, уреаплазмозе назначается Сумамед. При сифилисе – Аугментин, Сумамед может стереть характерную симптоматику, но не вылечить заболевание.

Синуситы и отиты

Причиной возникновения синуситов и отитов чаще является банальная бактериальная флора – стрептококки или стафилококки, у которых высокая чувствительность к Аугментину. Сумамед – вторая линия выбора, когда по каким-либо причинам Аугментин нельзя назначить.

Итоги

Это препараты различные по фармакологическому составу и принципу действия. Существует определенный алгоритм назначения антибиотиков. В случае аллергии в анамнезе на пенициллиновый ряд, не назначается Аугментин. Здесь препаратом выбора является Сумамед. Если аллергия на азитромицин или эритромицин, то назначается Аугментин. При боррелиозе, уреаплазмозе или смешанных инфекциях назначается Сумамед. Также он хорошо воздействует на легионеллы. В данном случае назначение Аугментина только навредит пациенту. На начальных этапах чаще назначается пенициллиновый ряд, но отсутствие эффекта вынуждает применять препараты другой группы. Это может быть связано с устойчивостью микроорганизмов. Если пациент часто и беспорядочно лечился пенициллиновыми антибиотиками без назначения врача, не проведя полного курса, то флора становится нечувствительной к антибиотикам. Придется назначать препараты более сильные – азитромицины.

Помните, самолечение грозит развитием грозных осложнений. Самостоятельный прием антибактериальных препаратов может губительно сказаться на вашем здоровье. Только врач может назначить адекватную дозировку и выбрать самый эффективный препарат для лечения. Во многих случаях прием антибиотика не требуется. Организм может самостоятельно справиться с возникшей проблемой. Нельзя сразу принимать антибиотики при вирусных заболеваниях. Они не способны бороться с вирусами, но могут ослабить ваш иммунитет, и заболевание может затянуться или дать осложнения.