Ureaplasma urealyticum

В Клиническом госпитале на Яузе для диагностики уреаплазмоза применяются иммуноферментный анализ, бактериологическое исследование, микроскопия мазков и полимеразная цепная реакция (ПЦР). Результаты обследования тщательно изучаются гинекологом и назначается соответствующая терапия.

• 30% населения земного шара, согласно статистическим данным, инфицированы возбудителем уреаплазмоза
• В 1,5-2 раза увеличивается частота развития заболевания во время беременности.
• В 40% случаев своевременная диагностика и лечение уреаплазмоза снижают риск задержки внутриутробного развития плода, а также возникновение маловодия и преждевременных родов.

Об уреаплазмозе

Возбудителями данного заболевания считаются два микроорганизма — Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum, которые относятся к условно-патогенной флоре мочевыводящих и половых путей. Уреаплазма – один из видов микоплазм, промежуточный организм между вирусом и бактерией. Живёт внутри клеток, обычно не вызывает заболевания. Причина возникновения болезни — уреаплазмоза — снижение иммунитета, позволяющее бактерии активно размножаться, достигая опасных концентраций, вызывающих патологические изменения.

Среди факторов риска, провоцирующих снижение иммунной защиты, такие, как гормональный сбой, перенесенная бактериальная или вирусная инфекция, переохлаждение или чрезмерное пребывание на солнце, употребление алкоголя, курение. Всё это является стрессом для организма, неблагоприятно влияет на иммунитет и может привести к бесконтрольному размножению уреаплазм и стать причиной появления симптомов болезни, проявления уреаплазмоза как у женщин, так и у мужчин.

Пути заражения

Заражение обычно происходит половым путём. Причём партнёр — носитель уреаплазмы может и не подозревать о своём носительстве. Защищённый секс с использованием презерватива защищает от заражения уреаплазмозом. Возможны и иные пути передачи возбудителя – бытовой (через полотенца, постельное бельё и т.д.), в процессе родов (ребёнок от матери).

Поскольку доминирует половой путь передачи возбудителя, нередко одновременно передаётся целый букет половых инфекций – микс (смесь), который ослабляет организм пациента, способствует проявлению патогенных свойств разных микроорганизмов. Например, хламидии вызывают хламидиоз и одновременно ослабляют иммунитет, способствуя развитию уреаплазмоза и микоплазмоза.

Уреаплазма парвум и уреалитикум

Чаще уреаплазмоз вызывает уреаплазма уреалитикум. При выявлении этого возбудителя, независимо от наличия или отсутствия симптомов заболевания, проводится лечение уреаплазмоза, причём сразу у обоих половых партнёров.

Присутствие в анализах уреаплазмы парвум обычно не проявляется клинически, а выявляется чаще при лабораторном обследовании. Само наличие данного вида уреаплазмы в анализах ещё не является признаком патологии и не требует лечения. Санацию проводят при появлении симптомов уреаплазмоза, а также при подготовке к беременности для снижения рисков.

Уреаплазмоз при беременности

Уреаплазма, присутствующая в небольшом количестве в урогенитальном тракте женщины, может активизироваться в период беременности и привести к развитию воспаления, вызвать осложнения беременности, создать угрозу нормальному развитию плода. Поэтому выявление уреаплазмы при подготовке к беременности требует лечения даже при отсутствии симптомов заболевания.

Признаки уреаплазмоза

Уреаплазмоз у женщин проявляется следующими симптомами:

• появление молочных или желтоватых выделений из влагалища;
• боли внизу живота;
• неприятные ощущения (жжение, зуд) во время полового акта;
• хронический, рецидивирующий цистит.
• Если инфекция поражает маточные трубы, яичники, это грозит развитием спаек и последующим трубно-перитонеальным бесплодием.

Симптомы уреаплазмоза у мужчин напоминают клиническую картину цистита:

• частое и болезненное мочеиспускание;
• чувство неполного освобождения мочевого пузыря;
• боли внизу живота.
• Последствия нелеченого уреаплазмоза у мужчин – распространение инфекции, возможность развития хронического простатита, пиелонефрита и других заболеваний мочеполовой сферы и органов малого таза.

Коронавирусная болезнь (COVID-19) — высоко контагиозное инфекционное респираторное заболевание, вызванное вновь распознанным типом коронавируса. Некоторые люди страдают тяжелой инфекцией, что приводит к госпитализации, госпитализации в интенсивную терапию или смерти. В настоящее время нет ни вакцины, ни специфического лечения.

У людей, перенёсших COVID-19, в крови появляются естественные защитные факторы против болезни (антитела). Антитела находят в той части крови, которую называют плазмой. Плазма донорской крови выздоровевших пациентов, которая содержит антитела к COVID-19, может быть использована для изготовления двух препаратов. Во-первых, это плазма выздоровевших, которая содержит эти антитела. Во-вторых, это гипериммунный иммуноглобулин, который более концентрирован и поэтому содержит больше антител.

Плазма выздоровевших и гипериммунный иммуноглобулин успешно применялись для лечения других респираторных вирусов. Эти методы лечения (при капельном или инъекционном введении), как правило, хорошо переносятся, но могут иметь нежелательные эффекты.

Что мы хотели узнать?

Мы хотели узнать, является ли плазма от людей, перенёсших COVID-19, эффективным лечением для людей с COVID-19, и не вызывает ли это лечение какие-либо нежелательные эффекты.

Наши методы

Мы провели поиск по основным медицинским базам данных на предмет клинических исследований по лечению людей с COVID-19 с помощью плазмы выздоровевших или гипериммунного иммуноглобулина. Исследования могли быть проведены в любой точке мира и включать участников любого возраста, пола или этнической принадлежности, или тяжести болезни.

Доказательства актуальны на 19 августа 2020 года. 

Основные результаты

Мы включили 19 завершенных исследований, в которых приняли участие 38 160 человек; 36 081 человек получили плазму выздоровевших.

Мы обнаружили два рандомизированных контролируемых испытания (РКИ) с 189 участниками; 95 участников получили плазму выздоровевших. РКИ являются клиническими исследованиями, в которых люди случайным образом распределены для получения исследуемого лечения (группа вмешательства) или другого, или вообще никакого лечения (контрольная группа). Методы, используемые в РКИ, предназначены для получения наиболее надежных доказательств.

Мы обнаружили восемь исследований, которые не были рандомизированными, но включали контрольную группу участников, не получавших плазмы выздоравливающих (контролируемые нерандомизированные исследования вмешательств — НРИВ), с 2471 участником; 485 участников получили плазму выздоровевших. Из-за критических ограничений исследований или отсутствия данных мы не включили эти исследования для оценки пользы плазмы выздоровевших.

Остальные девять исследований не были рандомизированными и не включали контрольную группу (неконтролируемые нерандомизированные исследования вмешательств — НРИВ), но предоставили информацию о нежелательных эффектах плазмы выздоровевших у 20 622 участников, включенных в исследования.

Для оценки того, является ли плазма выздоровевших эффективной при COVID-19, мы провели оценку результатов РКИ. Участники контрольных групп получали стандартную помощь на момент лечения без плазмы выздоровевших. Не было достаточно доказательств, чтобы определить, повлияла ли плазма выздоровевших на риск смерти к моменту выписки из больницы, и наша уверенность в этих доказательствах низка. Плазма выздоровевших может уменьшить потребность в поддержке дыхания, но наша уверенность в этих доказательствах низка.

Для оценки того, вызывает ли плазма выздоровевших нежелательные эффекты, мы также провели оценку девяти неконтролируемых НРИВ. Мы выявили ряд серьезных нежелательных эффектов, которые могут быть связаны с плазмой выздоровевших, включая смерть, аллергические реакции или респираторные осложнения. Не было достаточно доказательств, чтобы определить, ввязывала ли плазма выздоровевших серьёзные нежелательные события, и наша уверенность в этих доказательствах низка.

Ни одно из включенных исследований не сообщало о качестве жизни.

Определенность доказательств

Наша определённость (уверенность) в доказательствах была низка или очень низка, так как было только два РКИ и в большинстве исследований не использовали надежные методы для измерения их результатов. Более того, участники получали различные виды лечения наряду с плазмой выздоровевших, и у некоторых из них были фоновые проблемы со здоровьем.

Выводы

Мы не уверены, является ли плазма от людей, восстановившихся после COVID-19, эффективным лечением для людей, госпитализированных с COVID-19, и влияет ли на число серьезных нежелательных эффектов. Эти результаты могут быть связаны с естественным течением болезни, другими методами лечения или плазмой выздоровевших. В ходе наших поисков было найдено 138 текущих исследований, 73 из которых рандомизированные. Это второе обновление нашего обзора, и мы будем продолжать обновлять этот обзор.