Уплотнение в нижней части молочной железы

26 марта 2018

Где, как и когда делать УЗИ молочных желез?

Диагностировать заболевание молочной женской железы можно большим количеством способов. Каждая женщина должна знать, что такое УЗИ молочных желез, когда делать процедуру правильнее всего. Естественно, что самый доступный и распространенный вариант — самообследование. Такое обследование нужно проводить ежемесячно во время менструального цикла. Обуславливается это тем, что именно в этот период вероятность выявления патологии увеличивается до 2-3 раз.

Когда правильно делать УЗИ молочной железы?

Вторым по распространенности способом обследования является проведение УЗИ. Назначается проведение процедуры гинекологом, терапевтом, маммологом — все зависит от того, к какому врачу вы обратитесь первоочередно. Врач подскажет вам, где провести УЗИ молочных желез, в какой день цикла это нужно делать.
Он также должен объяснить вам, что УЗИ является безопасным методом обследования и может предоставить полную информацию о состоянии вашего здоровья. Существует несколько причин, которые помогут вам понять, когда нужно делать УЗИ молочной железы:

• необходимость подтвердить или опровергнуть наличие кисты;
• систематическое проведение обследования;
• как дополнительный способ обследования при гинекологических патологиях (относятся к нарушению функционирования яичников);
• выбирая комбинированные оральные контрацептивы;
• перед проведением процедуры ЭКО;
• болезненные ощущения в молочных железах;
• появление покраснений, неровностей других нарушений на молочных железах;
• нарушение симметричности груди;
• когда имеются доброкачественные и злокачественные образования в матке или яичниках;
• при реабилитации после пластической операции;
• при травмировании;
• в качестве подтверждения мастопатии.

Данные предпосылки говорят вам лишь о необходимости проведения УЗИ, но не указывают на то, когда делать УЗИ молочных желез. Поэтому давайте разберемся и с этим вопросом.

УЗИ молочных желез: когда правильно делать и почему

Проведение процедуры УЗИ молочной железы во время менструального цикла нужно выполнять строго по указаниям врача. Так вы избежите постановки неверных диагнозов, сможете обеспечить себе более качественное лечение и убережете себя от лишних переживаний и хлопот, а также ненужных походов к врачу.

На проведение УЗИ молочных желез день цикла оказывает непосредственное влияние. Если у вас цикл регулярный, то обследование назначают с 1 по 10 день. То есть проводить процедуру стоит примерно сразу, как только закончатся обильные кровяные выделения. Причиной такой строгости является повышение гормонов в организме в данный период времени. Во время овуляции они достигают своего апогея, что негативно отражается на ультразвуковой картине и, соответственно, на итоговых результатах. УЗИ молочных желез, на какой день цикла делать процедуру все же дополнительно стоит проконсультироваться у лечащего врача маммолога.

В какие дни делать УЗИ молочных желез можно, а в какие нельзя

Чтобы было более понятно, почему так важно соблюдать временные рамки проведения УЗИ, давайте рассмотрим фазы менструальных циклов и что происходит в организме в это время:

• Первая фаза цикла. Ее еще называют фолликулиновой. На данном этапе молочные железы практически не претерпевают изменений.
• Вторая фаза цикла. Это непосредственно овуляция.
• Третья фаза цикла. Или лютеиновая фаза. Происходит расширение протоков и альвеол, которые влияют на увеличение объема молочных желез.

Как мы видим, ответ на вопрос, когда лучше делать УЗИ молочной железы, очевиден — во время первой фазы менструального цикла. Но что делать, если у вас ненормированный цикл или он уже закончился, а необходимость проведения процедуры осталась? Отчаиваться не стоит, потому что выход всегда есть.

Когда делать УЗИ молочных желез при нерегулярном менструальном цикле или беременности

Нерегулярность менструального цикла нельзя назвать нормальным явлением. Но и исключением он тоже не вступает. Просто такие явления регулярно встречаются в медицинской практике. Также стоит упомянуть и период менопаузы, когда менструации у женщины отсутствуют в принципе.

В данном случае принципиальность вопроса о том, когда можно делать УЗИ молочной железы отпадает. Процедура может проводиться в любой удобный для вас день.
Отдельным случаем выступает беременность. Практика показывает, что, ввиду сильного гормонального всплеска, в этот период, точно выявить болезнь или негативные изменения в молочных железах будет практически невозможно. Поэтому делать УЗИ будет нецелесообразно. Исключением того, когда делать УЗИ молочных желез в данном случае, может стать подозрение на онкологию. Но и здесь можно обойтись другими методами обследования.

В Клиническом госпитале на Яузе для оценки состояния молочной железы и выявления наличия и причин уплотнений или узлов используются высокоинформативные и безопасные методы (цифровая малодозная маммография, УЗИ, МР-маммография, дуктография, гистологическое исследование биопсийного материала и др). В случае выявления патологических образований специалист назначит комплексное лечение — эффективную медикаментозную терапию, при необходимости — хирургическое вмешательство.

Всегда ли уплотнение в груди свидетельствует о патологическом процессе? Узловые образования, связанные с гормональной перестройкой организма (беременность, лактация, климакс и др.), могут исчезнуть самостоятельно при нормализации гормонального фона. В других случаях наши маммологи после тщательной диагностики назначат и проведут лечение.

Причины уплотнений, узлов в молочной железе

Среди причин образования уплотнений и узлов в молочной железе можно назвать следующие:

• гинекологические заболевания;
• эндокринные заболевания;
• раннее начало менструации
• позднее наступление менопаузы;
• грудное вскармливание;
• сифилис, туберкулез,
• наследственная предрасположенность;
• поздние первые роды (после 35 лет) или их отсутствие;
• аборты;
• прием гормональных препаратов;
• стресс.

Виды уплотнений молочной железы

Мастопатия

Мастопатия — доброкачественное заболевание, дисгормональная гиперплазия молочной железы. Это одно из самых распространенных заболеваний молочной железы — она диагностируется у 60–80% женщин. Для мастопатии характерны болезненные ощущения и уплотнение молочных желез, возможны выделения из сосков. Различают два основных вида мастопатии — диффузная и узловая. Для диффузной мастопатии характерно распространение патологического процесса на всю молочную железу. При узловой мастопатии образуются кисты и узлы с определенными четко выраженными границами.

Доброкачественные опухоли молочной железы

К доброкачественным опухолям молочной железы относятся аденома, фиброаденома, внутрипротоковая папиллома, липома, гамартома и др. При многих доброкачественных опухолях появляются уплотнения, болезненные ощущения в молочных железах, усиливающиеся с середины менструального цикла и перед менструацией, подмышечные лимфатические узлы увеличиваются.

Аденома и фиброаденома. Фиброаденома — одна из наиболее распространенных доброкачественных опухолей молочной железы. Представляет собой узловое образование округлой формы, которое состоит из эпителиальных элементов и соединительнотканной стромы. Аденома в чистом виде встречается гораздо реже.

Злокачественные опухоли молочной железы

Среди злокачественных опухолей молочной железы встречаются разные типы рака, саркома. Для узловой формы рака характерна плотная опухоль с четкими границами. Если заболевание прогрессирует, возможно появление отеков, изменений ареолы и соска, морщинистость кожи над опухолью, втяжение соска. При диффузной форме рака опухоль без четких границ распространяется по всей молочной железе. Молочная железа болезненна, наблюдается покраснение кожи, температура повышается. На поздних стадиях развития рака происходит поражение метастазами различных органов и систем.

Мастит

Мастит — воспалительное заболевание молочной железы, которое возникает в результате проникновения инфекции (золотистого стафилококка, стрептококка) преимущественно через трещины в соске при кормлении ребенка. Чаще всего развивается у кормящих женщин в послеродовом периоде, также может быть не связан с лактацией. При мастите происходит воспаление млечных протоков, при этом возможно выделение молока с примесью гноя. Наблюдается появление уплотнения и узлового образования в одной или нескольких дольках молочной железы. Пальпируется подвижное, безболезненное уплотнение с четкими границами.

Кисты молочных желез

Киста молочной железы — патологическая полость, которая заполненная жидким содержимым. Проявляется ноющей болью, которая связана с увеличением образования, которое сдавливает окружающие ткани.

Гиперплазированные дольки молочной железы

Гиперплазированная долька молочной железы представляет собой увеличение доли молочной железы. Возникает преимущественно при беременности и может стать причиной развития фиброзно-кистозной мастопатии. Лечение не требуется.

Диагностика причин уплотнений, узлов в молочной железе

• Консультация маммолога. Маммолог осмотрит пациента, проведет пальпацию, выявив уплотнение, узел, назначит все необходимые исследования и при необходимости направит на консультацию к другим специалистам нашего центра — онкологу, гинекологу, генетику, эндокринологу, хирургу.
• Инструментальные исследования:
  • УЗИ молочных желез;
  • дуктография;
  • цифровая и МР-маммография.
• 3. Лабораторные исследования:
  • биопсия с последующим гистологическим исследованием;
  • цитологическое исследование мазка отделяемого из груди;
  • определение гормонального фона;
  • генетическое исследование для определения риска развития рака молочной железы.

Если в результате обследования была выявлена та или иная патология, маммолог составит индивидуальную программу лечения.

Лечение уплотнений, узлов в молочной желез

Лечение уплотнений и узлов молочный железы зависит от причины. Исключение составляет гиперплазированная долька, являющаяся вариантом нормы и не требующая лечения. Но наблюдение у специалиста при таком диагнозе необходимо.

В остальных случаях мы применяем:

• консервативную терапию;
• хирургическое лечение: вскрытие абсцесса, секторальную резекцию молочной железы без удаления груди при доброкачественных опухолях; радикальную резекцию (с подлежащими участками мышц и фасции) или мастэктомию с удалением регионарных лимфоузлов при злокачественных процессах, в последующем возможны пластические реконструктивные и эстетические операции;
• химиотерапию при злокачественных новообразованиях.

Большое значение для раннего выявления патологии молочной железы имеет самообследование, проводить которое нужно регулярно. Если Вы обнаружили уплотнения в груди, обратитесь к специалисту. Успех лечения напрямую зависит от того ранней диагностики заболевания. Врачи Клинического госпиталя на Яузе выявят причину и помогут Вам справиться с любым заболеванием молочной железы.

Эта информация поможет вам узнать, что такое осведомленность о молочных железах и самообследование молочной железы.

Осведомленность о молочных железах означает понимание того, как должны выглядеть нормальные молочные железы, и какими они должны быть на ощупь. Каждый из нас должен быть осведомлен о состоянии своих молочных желез. Это даст возможность заметить у себя любые изменения в молочных железах. Если вы заметили у себя какие-то изменения, например появление уплотнения или выделений из соска, позвоните своему врачу.

Самообследование молочной железы (breast self-exam (BSE)) — это регулярное обследование своих молочных желез на наличие изменений. Вы можете проводить BSE ежемесячно, время от времени или вовсе его не проводить. Если вы решите не проводить BSE, вам все равно обязательно нужно знать, как должны выглядеть нормальные молочные железы, и какими они должны быть на ощупь.

Мужчины с высоким риском развития рака молочной железы (например те, у кого была обнаружена мутация гена предрасположенности к раку молочной железы BRCA), должны проводить BSE с 35 лет.

Если вы увидели или почувствовали на ощупь какое-то изменение в молочной железе, важно не поддаваться панике. В большинстве случаев такие изменения вызваны не раком.

Когда нужно проводить BSE

Обследовать молочные железы лучше всего тогда, когда они не болезненные и не опухшие. Если у вас менструация (месячные), желательно сделать самообследование через несколько дней после ее окончания.

Как проводить BSE

Перед зеркалом

1. Станьте перед зеркалом, обнажив грудь и уперев руки в бедра (см. рисунок 1).Рисунок 1. Обследование стоя перед зеркалом
2. Посмотрите в зеркало и проверьте, нет ли у вас перечисленных ниже изменений в молочных железах (см. рисунок 2):Рисунок 2. Покраснение и втяжение на молочной железе
   • изменение размера, формы или контура;
   • втяжение;
   • покраснение или шелушение соска или кожи молочной железы;
   • выделения из соска.
3. Немного поднимите одну руку и осмотрите область подмышки. Прощупайте подмышечную впадину на наличие изменений или уплотнений. Сделайте то же самое в другой подмышечной впадине. Не поднимайте руку прямо вверх — из-за этого ткани в этой зоне натянутся, и их будет труднее обследовать.

Обследование в положении лежа

1. Лягте на спину и положите правую руку за голову. Когда вы лежите, ткани молочной железы распространяются вширь максимально тонким слоем, из-за чего их легче полностью прощупать.
2. Подушечками трех средних пальцев левой руки прощупайте правую молочную железу на наличие уплотнений (см. рисунки 3 и 4). Делайте это круговыми движениями, описывая перекрывающие друг друга окружности размером с монету и передвигаясь вверх и вниз по молочной железе. Рисунок 3. Подушечки трех средних пальцев рукиРисунок 4. Самообследование молочной железы в положении лежа

   Вам необходимо будет варьировать силу надавливания в пределах 3 уровней. При прощупывании тканей молочной железы применяйте все 3 уровня силы надавливания в каждой точке, прежде чем переходить к следующей. Если вы не уверены, с какой силой следует надавливать, проконсультируйтесь со своим врачом или медсестрой/медбратом.

   • Легкими надавливаниями прощупывайте подкожный слой тканей.
   • Надавливаниями средней силы прощупывайте более глубокий слой.
   • Сильными надавливаниями прощупывайте ткани, примыкающие к грудной клетке и ребрам. Если по нижнему изгибу каждой молочной железы прощупывается твердая кромка, это нормальное явление.

   Рисунок 5. Использование вертикальной схемы для обследования груди

3. Затем обследуйте всю молочную железу по восходяще-нисходящей схеме, которую иногда называют вертикальной схемой (см. рисунок 5). Начните в области подмышки и понемногу перемещайте пальцы вниз, пока не дойдете до низа грудной клетки. Затем переместите пальцы немного ближе к центру и двигайтесь вверх, пока не дойдете до ключицы. Продолжайте передвигаться по этой схеме, обследуя всю молочную железу до самой середины грудины (также известной как грудная или грудинная кость).
4. Повторите обследование на левой молочной железе, выполняя его правой рукой.

Если вы заметили какие-либо изменения в молочных железах, позвоните своему врачу.