Доктор Моррис

Удаление в носу

Показания и противопоказания Подготовка Ход операции и восстановление Вопрос-ответ

Полипами называют новообразования доброкачественного характера, образующиеся на слизистых, в том числе и в носу. Появление их в полости носа и придаточных пазухах обусловлено отёком и разрастанием тканей слизистой вследствие аллергии, инфекции, вируса, грибка. Полипы в носу могут достигать нескольких сантиметров, затрудняя дыхание больного.

Врач-оториноларинголог, заведующий отделением отоларингологии

Врач высшей квалификационной категории

«Полипы могут появляются в носу по различным причинам: аллергия, нарушения анатомии, например, из-за искривления носовой перегородки, хронические воспаления околоносовых пазух, грибковые инфекции, муковисцидоз. Этот вопрос до конца не изучен.»

Для лечения полипов применяется как лекарственная терапия, так и хирургия. К последней прибегают в случае, когда новообразование не реагирует на консервативное лечение. На сегодняшний день удаление полипов в носу производится максимально безопасным эндоскопическим методом с помощью лазерного и радиоволнового оборудования.

Содержание

Показания и противопоказания

Основным показанием к удалению полипов в носу является отсутствие должного результата после медикаментозного лечения. Если пациента беспокоят следующие симптомы, то следует обратиться за хирургическим лечением в медицинский центр «СМ-Клиника”:

  • частые приступы астмы;
  • полностью заложенный нос;
  • выделения из носа с неприятным запахом, кровью;
  • искривление носовой перегородки;
  • нечувствительность к запахам и вкусам;
  • храп по ночам.

Эндоскопический или лазерный метод Местная анестезия Время операции — 30-60 минут Восстановление в стационаре — до конца дня Стоимость операции: от 12 000 руб.

Противопоказаний к проведению операции не так много: обострение бронхита, аллергии или астмы, острые инфекционные заболевания, системные заболевания внутренних органов. Беременность и период грудного вскармливания.

Решение о возможности проведения операции принимается только врачом на основании полученных результатов анализов и общего состояния пациента.

Подготовка к операции

Любое хирургическое вмешательство включает в себя предоперационную подготовку. Пациенту потребуется сдать все необходимые анализы, включающие исследования крови, КТ околоносовых пазух, коагулограмму.

При сильном полипозе за неделю до операции пациенту назначают приём преднизолона, также может потребоваться антимикробная терапия.

Больному также нужно будет исключить приём препаратов, влияющих на свертываемость крови.

Ход операции и восстановление

Эндоскопическое удаление полипов в носу проводится под местной анестезией и занимает не более 15-20 минут.

В медицинском центре «СМ-Клиника” для удаления полипов в носу применяется современное оборудование, прошедшее необходимую сертификацию. В большинстве случаев полипы удаляют с помощью шейвера — микроинструмента, принцип работы которого заключается в измельчении и всасывании тканей полипов. При использовании шейвера не затрагиваются здоровые ткани слизистой носа, поэтому пациент не испытывает никакого дискомфорта. После удаления полипов шейвером вероятность их повторного появления практически нулевая.

Контроль за ходом операции осуществляется с помощью эндоскопа, оборудованного источником света и оптической системой. Изображение с камеры выводится на экран. Это обеспечивает точность действий хирурга и безопасность проводимых манипуляций.

Длительная госпитализация после удаления полипов в носу не требуется, поехать домой можно уже в тот же день. А через 3-4 дня вернуться к обычной жизни.

Для ускорения процесса выздоровления пациенту нужно будет применять назальные спреи, прописанные врачом, делать промывания.

Нормальное дыхание восстанавливается в течение недели, и до месяца требуется для полного возвращения утраченного обоняния.

Шаг 1СВЯЖИТЕСЬ С НАМИ И ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ!
+7 (812) 435-55-55
Записаться на прием Шаг 2ПОЛУЧИТЕ КОНСУЛЬТАЦИЮ ПО ПОВОДУ ОПЕРАЦИИ
1750 руб. 0 руб.

ОНЛАЙН МНЕНИЕ
Записаться на прием

Шаг 3ПРОЙДИТЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО АКЦИИ

Стандартная предоперационная подготовка включает в себя:

  • консультации терапевта и анестезиолога
  • ЭКГ, рентген органов грудной клетки
  • лабораторные анализы

Все обследования можно пройти в нашей клинике.

Шаг 4ПРОЙДИТЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
СТОИМОСТЬ ОТ 12 000 ₽
Опытные хирурги проведут операцию с использованием современных технологий и материалов. Узнать цену операции Шаг 5ПРОЙДИТЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ В СТАЦИОНАРЕ
ОТ 1 ЧАСА ДО 3-Х ДНЕЙ
Восстановление в комфортабельной палате стационара под вниманием врачей и медсестер. Записаться на прием

Так как полипы в носу практически безболезненны, то длительное время они могут никак себя не проявлять. При большом количестве новообразований или при значительном размере они затрудняют дыхание и серьёзно снижают качество жизни пациента. Если лекарственная терапия не помогает, то следует провести хирургическое удаление полипов в носу. Современные эндоскопические методики, применяемые в «СМ-Клиника”, обеспечивают безопасность и безболезненность процедуры. Если вы испытываете трудности с дыханием, обратитесь за консультацией специалиста медицинского центра «СМ-Клиника”.

Популярные вопросы

Опасны ли носовые полипы?

Помимо того, что полипы в носу заметно ухудшают качество жизни, они могут вызывать следующие опасные осложнения: обструктивное сонное апноэ (прерывание дыхания во сне), обострение астмы, инфекции полости носа и пазух.

Возможно ли повторное появление полипов в носу после их удаления?

Рецидив назального полипоза возможен, если не устранена его причина, например, инфекция носового канала или аллергия. Необходимо вылечить полипозный риносинусит и провести медикаментозную терапию для профилактики повторного появления полипов.

Цены

Наименование услуги (прайс неполный) Цена (руб.) В рассрочку (руб.)
Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ) 0
Эндоскопическая полипотомия носа (с одной стороны) II кат. сложности от 12000 от 1199

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.

Способы оплаты медицинских услуг «СМ-Клиника»

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки «Совесть» или «Халва»:

Отзывы

ЮЛИЯ 08.04.2017 11:00 В носу были полипы, которые разрослись настолько, что дышать могла только ртом. Обратилась к хирургу Кононеко Е.И., он принимает на Ударников. Хирург, хотя и молодой, но очень профессиональным оказался — провел комплексное обследование, назначил все необходимые анализы. В последующем была сделана операция по удалению полипов, которая прошла успешно, за что благодарна доктору.

Полипы в полости носа – доброкачественные образования. Со временем они увеличиваются в размерах, затрудняют носовое дыхание. Располагаются как в полости носа, так и в пазухах. По статистике EPOS, от такой патологии страдает от 1 до 6% населения. Чаще обнаруживаются к взрослых.

Главный метод лечения – полисинусотомия. Это хирургическое удаление полипов, в том числе из пазух откуда они растут, позволяющее восстановить носовое дыхание, уменьшить риски развития заболеваний органов дыхания и сердца.

Показания и противопоказания к полипотомии

Процедура назначается при затруднении носового дыхания, головной боли, частых обострениях глоточного воспаления. Не проводится при признаках ОРВИ и других инфекций, повышении артериального давления, легочных и сердечно-сосудистых заболеваний. Воздержаться от хирургического лечения придется при обострении бронхиальной астмы или при аллергических реакциях.

Виды полипотомии

Есть три основных способа хирургического удаления полипа носа:

  • классический;
  • эндоскопический;

Обычная полипотомия – применяется редко. Предполагает удаление полипов под местной анестезией специальной петлей, только из полости носа. Она срезает образование возле основания. Минус метода – не вскрываются пазухи откуда растут полипы, поэтому возникает большая вероятность рецидива.

Эндоскопическая техника предполагает использования видеокамеры. Осуществляется под общим наркозом, позволяет удалить все полипы, в том числе из места их роста, благодаря чему увеличивает срок ремиссии. Перед началом операции проводится КТ для точного определения месторасположения образований.

Подготовка

Правильная подготовка к операции – важный этап. Сначала врачи оценивают объем и сложность работы. Для этого используется эндоскопическое обследование носа. Если есть воспалительный процесс, сначала проводится консервативное лечение. За неделю до операции исключаются препараты, обладающие антикоагулянтным действием.

При подготовке сдаются анализы.

Восстановительный период

После полипотомии происходит постепенное восстановление слизистой оболочки. Поскольку на некоторое время нарушается циркуляция слизистых выделений, повышается риск развития инфекционных процессов. После удаления тампонов сформировавшийся фибриновый налет, корки из носа удаляются аккуратно, чтобы не спровоцировать развитие носового кровотечения.

После восстановления нужно соблюдать правила для снижения риска роста полипов. К ним относится промывание носа солевыми растворами, прием препаратов и соблюдение диеты. Более подробная информация представлена на сайте https://perm.oclinica.ru/lor.

Переход на официальный сайт ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 13 Автозаводского района города Нижнего Новгорода»

Информация из других источников:

Полипозный риносинусит – хроническое заболевание слизистой полости носа и околоносовых пазух, в основе патогенеза которого лежит воспалительная реакция, в которой в зависимости от формы воспаления, могут доминировать эозинофилы или нейтрофилы. Основным клиническим проявлением заболевания является образование и рецидивирующий рост полипов.

Этиология

Единой теории этиопатогенеза полипозного риносинусита на сегодняшний день не существует. С большой долей уверенности можно говорить, что полипозный риносинусит полиэтиологическое заболевание. При этом существуют локальные, ограниченные только слизистой оболочкой околоносовых пазух и системные формы заболевания, при которых полипоз сочетается с бронхиальной астмой, непереносимостью аспирина, муковисцидозом. Хотя убедительных данных на этот счет нет, генетическая предрасположенность к развитию полипозного риносинусита не отвергается. Полип состоит из поврежденного, нередко метаплазированного эпителия, расположенного на утолщенной базальной мембране, и отечной стромы, содержащей небольшое количество желез и сосудов и практически лишенной нервных окончаний.

Клинические проявления

  • Стойкая заложенность носа и затруднение носового дыхания, как правило двустороннее (иногда ощущение инородного тела в полости носа)
  • Снижение или полное отсутствие обоняния
  • Гнусавый оттенок голоса
  • Выделения из носа или по задней стенке глотки (постназальный синдром), скудные, густые, слизистые или слизисто-гнойные.
  • Не характерны головные боли

Диагностика

Диагностика полипозного риносинусита ЛОР-врачом включает в себя внешний осмотр (осмотр наружного носа, в запущенных случаях: расширение ноздрей и костей пирамиды носа, оценивается носовое дыхание и степень его нарушения), риноскопия (передняя и задняя, эндоскопия полости носа), назначение дополнительных анализов и лабораторных исследований (клинические и биохимические анализы крови, эпидемиологическое обследование, консультация терапевта, КТ полости носа и околоносовых пазух, бактериологическое исследование).

Показания

  • Неэффетивность консервативного лечения
  • Обтурирующие полипы полости носа
  • Антрохоанальные полипы
  • Полипоз как следствие хронического синусита

Противопоказания

  • Пожилой возраст
  • Беременность
  • Нарушение свёртывающей системы крови
  • Артериальная гипертензия (требует соответствующего обследования и подбора базисной гипотензивной терапии для стабилизации артериального давления)
  • Острые респираторные и другие инфекции (не ранее чем через месяц после выздоровления)

Цель лечения

Восстановление дыхания через нос, коррекция анатомических аномалий, ревизия и коррекция размеров соустьев околоносовых пазух, вскрытие и удаление клеток решетчатого лабиринта. Операция должна быть минимально инвазивной и максимально щадящей по отношению к таким носовым структурам, как средние и нижние носовые раковины. В связи с чем, в нашей клинике широко используется хирургический метод лечения с использованием:

  • микродебридора (шейвер) (рис.1)
  • щипцов Блэксли (рис.2)

выполняемые под контролем эндоскопа.

Послеоперационный период

Средний срок пребывания в стационаре 3 дня. В послеоперационном периоде показаны регулярный туалет полости носа (удаление корок, сгустков крови, , орошение полости носа тёплым раствором 0,9% натрия хлорида, морской водой). В течении 3-4 недель после операции рекомендуется избегать физических нагрузок, воздушных перелётов, резких перемен климата, переохлаждения, перегревания (баня, сауна). Хирургическое лечение обеспечивает восстановление носового дыхания, не не излечивает само заболевание. Обязательным в послеоперационном периоде является использование ингаляционных глюкокортикостеройдов, дозировка и продолжительность лечения которых определяется лечащим врачом.

Полипы в носу – это признак хронического полипозного риносинусита. Полипозный риносинусит — это хроническое заболевание, сопровождающееся образованием полипозной ткани в носу и околоносовых пазухах. Полипы в носу представляют собой разрастания слизистой оболочки околоносовых пазух. С течением времени полипы заполняют просвет пазух и начинают попадать через естественные соустья в полость носа, могут полностью закрывать носовые ходы, что приводит к появлению жалоб и клинической картины. При осмотре полипы в носу выглядят как гладкие образования розового цвета, мягкие, подвижные, зачастую покрытые слизистыми или слизисто-гнойными выделениями.

Полипы в носу приводят к затруднению дыхания, заложенности носа, снижению или отсутствию обоняния, появлению выделений из носа, головной боли. Постоянное затруднение дыхания через нос приводит к кислородного голоданию организма, в частности – коры головного мозга. Поэтому пациенты с полипами в носу часто жалуются на повышенную утомляемость, сонливость, нарушение внимания и концентрации.

Лечение полипозного риносинусита — комплексное и делится на медикаментозное и хирургическое. В качестве медикаментозного лечения используются местные гормональные препараты и препараты, влияющие на биохимические механизмы образования полипов.

Хирургическое лечение предусматривает удаление полипов строго в соответствии с принципами FESS — функциональной эндоскопической ринохирургии.

Полипозный риносинусит является хроническим заболеванием. Хирургическое удаление полипов носа не гарантирует излечения пациента. Рецидивы (рост полипов в носу) наблюдается у большинства пациентов, но при соблюдении техники операции в соответствии с принципами FESS и грамотного медикаментозного лечения до и после операции можно добиться длительной ремиссии.

Данный материал предоставляет ответы на наиболее частые вопросы пациентов о носовых полипах, связанные как с симптомами и лечением, так и диагностикой этого состояния.

Краткая информация о носовых полипах

Носовые полипы – это разрастание слизистой оболочки околоносовых пазух, которые могут прорастать в полость носа. Они обычно образуются с обеих сторон и состоят из мягкой, заполненной жидкостью соединительной ткани, «медового» или серовато-розового цвета. Их размер колеблется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

В зависимости от степени, они могут затруднить носовое дыхание и вызвать такие симптомы, как храп или обонятельные нарушения. Они часто встречаются как часть хронического синусита (гайморита), хронического риносинусита или аллергического ринита.

Предвестниками являются частые простуды, хронические заболевания носа и околоносовых пазух, которые приводят к постоянному раздражению и отечности слизистой оболочки носовой полости.

10 частых вопросов пациентов о полипах

В этом разделе материала опубликованы ответы на наиболее частые вопросы, связанные с данным заболеванием. Эта информация будет полезна для понимания особенностей диагностики и лечения полипов, а так же что может произойти если своевременно не обратиться ЛОР-врачу.

Как распознать полипы носа?

Если полипозные образования малы и не влияют на дыхательные пути, то пациенты не замечают замечают наличия полипов. Когда происходит их разрастание, это может привести к ухудшению носового дыхания. Пациенты могут чувствовать, что у них присутствует инородное тело в носу.

Другими признаками наличия полипов носа являются нарушения сна и сильный храп. Кроме того, это может привести к ослаблению или – в особо тяжелых случаях – даже к полной потере обоняния. Полипы также могут быть причиной повторяющихся головных болей, хронического бронхита, ринита и повторяющегося гайморита.

Насколько опасны полипы носа?

Полипы доброкачественные образования, но есть случаи, когда они могут вызвать опасные осложнения.
Если они вызывают закупорку оттока проходов околоносовых пазух, то последние могут воспалиться. Большинство пациентов с полипами носа страдают от синусита (гайморита), который обычно становится хроническим. В особо тяжелых случаях воспаление может распространиться на глаза, кости, мягкие ткани и мозговые оболочки. В этом случае стационарное стационарное лечение неизбежно.

Так же вредные микроорганизмы могут попасть в дыхательные пути из-за нарушения носового дыхания. Воспалительные заболевания дыхательных путей, такие как хронический бронхит или бронхиальная астма, могут быть вызваны или усугублены полипами носа. Кроме того, затрудненное носовое дыхание может привести к обструктивному апноэ, которое так же потенциально опасное для жизни состояние.

Как носовые полипы влияют на детей?

Образование полипов носа в большинстве случаев происходит у взрослых в возрасте старше 30 лет и наблюдается только в редких случаях у детей.

В большинстве случаев носовые полипы возникают у детей с муковисцидозом. Муковисцидоз – это наследственное заболевание, которое влияет на функцию слизистых желез, присутствующих в организме. Почти каждый третий ребенок, страдающий этим заболеванием, подвержен образованию полипов носа.

Могут ли полипы вызывать головную и зубную боль?

Носовые полипы могут вызывать синусит, поскольку они препятствуют вентиляции и дренажу секрета в околоносовых пазухах. Носовые полипы во многих случаях связаны с хроническими синуситами и вызывают головные боли в области лба, под глазами или в районе переносицы.

Нарушение оттока отделяемого в пазухах вызывает повышение давления, которое может распространиться на верхние челюсть и зубы. Так как лицо снабжено множеством нервных окончаний, это давление вызывает зубную боль, которая часто возникает при жевании.

Существует ли связь между слабой иммунной системой и появлением полипов в носу?

При ослабленной иммунной системе защита от этих вторжения микроорганизмов значительно снижается. В результате во многих случаях возникает острое воспаление околоносовых пазух, которое первоначально проявляется главным образом в форме безобидной простуды. Острое заболевание обычно проходит примерно через две недели при надлежащем лечении назальными спреями, которые вызывают заложенность носа и средства для удаления слизи.

Тем не менее, если синусит происходит с регулярными интервалами несколько раз в год, можно говорить о хроническом синусите. Воспаление означает отечность слизистых оболочек, которое и провоцирует появление полипов. Конечно, чем слабее иммунная система пациента, тем раньше может развиться такой хронический синусит.

Слабая иммунная система означает, что естественный щит организма не может функционировать нормально. По этой причине неудивительно, что существует связь между ослабленной иммунной системой и появлением полипов носа в качестве возможных последствий бактериальной или вирусной инфекции слизистых оболочек.

Помогают ли домашние средства при полипах носа?

Весьма сомнительно считать, что альтернативные «домашние» средства могут помогать в лечении новообразований, в том числе и доброкачественных. В качестве дополнительных средств лечения и профилактики назальных полипов, могут использоваться промывания с солевым раствором, а так же паровые ингаляции.
Но повторюсь, это не основное лечение – это лишь дополнительное средство лечебно-гигиенической обработки полости носа.

Зачем используются гормоны при лечении носовых полипов?

Для небольших образований, которые доступны для местного лечения, часто достаточно терапии кортизон-содержащими назальными спреями или таблетками, которые после нескольких дней использования уменьшают полипы.

В отличие от назального спрея, который преимущественно действует локально на носовые полипы, кортизон в форме таблеток влияет на весь организма пациента. По этой причине длительное лечение таблетированными формами может вызывать нежелательные побочные эффекты. Так например, при длительном приеме организм прекращает самостоятельную выработку гормона кортизона.

Имеет ли смысл удалять полипы носа оперативно?

При больших полипозных образованиях, однозначно рекомендуется операция. К сожалению консервативное лечение в данном случае малоэффективно и может вызвать осложнения, от длительного применения глюкокортикоидов (гормонов).

Операция по поводу полипа обычно проводится под общим наркозом, иногда это также возможно под местной анестезией. Особенно в неосложненных случаях, в амбулаторных условиях при помощи назальной эндоскопии.

Полипы в околоносовых пазухах подвергаются специальной операции на пазухах. Наиболее эффективным методом считается эндоскопическая хирургия околоносовых пазух. В зависимости от оперируемых пазух, подразделяется на: этмоидотомию, гайморотомию, фронтомию, сфенотомию и полисинусотомию.

Могут ли полипы пройти самостоятельно?

Диагноз полипов носа в большинстве случаев связан с дальнейшим лечением кортизон-содержащими препаратами или хирургическим вмешательством. В зависимости от состояния и расположения полипов лечащий врач вместе с пациентом решает, какой метод предполагает более эффективный результат в каждом конкретном случае.

В некоторых случаях возможно, что носовые полипы исчезают или становятся меньше сами по себе. Но только если устранен патологический процесс, который и вызвал полипы. В большинстве случаев, такой эффект возможен только на ранней стадии заболевания и при соблюдении большого числа терапевтических рекомендаций.

При полипах большего размера пациенты не должны полагаться на то, что полипы просто так исчезнут – это маловероятно.

Как долго нужно быть на больничном после операции по поводу полипов носа?

В случае повторяющихся жалоб или частых заболеваний пазух и дыхательных путей операция обычно при полипах неизбежна. Прежде чем приступить к операции, сначала необходимо провести обширное обследование у опытного ЛОР-специалиста. В ходе этого обследования врач оценивает размер и состояние существующих полипов с помощью назальной эндоскопии.

Сама операция так же проводится эндоскопически, но в зависимости от состояния может проводиться как на амбулаторной, так и стационарной основе под общим наркозом.

Если операция прошла успешно и не имеет осложнений, срок пребывания в стационаре не более 24 часов. Во многих случаях после операции проводится последующее лечение носовыми аэрозолями, содержащими кортикостероиды, и тщательной гигиеной полости носа. Как правило, при эффективном оперативном вмешательстве, рекомендуемый ограничительный и щадящий режим составляет не более 1-2 недель.

Другие консультационные вопросы о полипах носа, Вы можете задать мне в WhatSapp, по данному номеру:8 (929) 665-06-11

Будьте здоровы! С уважением, врач-оториноларинголог кандидат медицинских наук Боклин Андрей Кузьмич.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *