У ребенка жесткое дыхание

— Нашему малышу 11 месяцев. Был хриплый кашель, температура 38,5. Кашель прошел, как только начали принимать антибиотики — за эти три дня изредка был слышен кашель. Но температура постоянно была: легкая 37, а иногда и 38,2. Это нормально, если мы принимаем антибиотики уже третий день по графику? Ничего не пропускали.

— Очень сложно проводить диагностику и давать рекомендации заочно, не зная ребенка. Невысокая температура (37 — 37,3) у ребенка такого возраста может быть и при отсутствии заболеваний, если нет нарушений поведения, аппетита, сна. Лихорадочная реакция (температура более 38) может свидетельствовать о присоединении вторичной (бактериальной) флоры, требующей антибактериальной терапии. Но если это вирусное наслоение, антибиотики не требуются. Аллергические заболевания, как правило, не сопровождаются высокой температурой. По законам рациональной антибактериальной терапии, при отсутствии эффекта в течение 3 — 4 дней, антибиотик нужно заменить на препарат другой группы.

— Моему сыну 9 лет. Как правильно выбрать схему лечения бронхита у ребенка, если у него сухой лающий кашель, вплоть до рвоты и синевы в лице? Врач, послушав, говорит, что хрипов в бронхах нет. Кашель длится 10 дней. Лечим препаратами и ингаляцией, но улучшений почти нет.

— Сухой и лающий кашель, как правило, признак ларинготрахеита, а вот причины его различные. Вирусные заболевания проходят за 7 — 8 дней. Если процесс длится дольше, сухой и приступообразный кашель сохраняется, это может быть признаком коклюша, паракоклюша, хламидиоза или респираторного аллергоза.

— Ребенку 3,5 года, часто болеет. На каждом приеме врач говорит, что у малыша «жесткое дыхание», хотя хрипов нет. Такое дыхание и во время болезни, и после. Отчего это и как лечить?

— Термином «жесткое дыхание» обозначают особенность дыхательных шумов при выслушивании (аускультации). Это не всегда является патологическим состоянием. Например, при глубоком вдохе, при беспокойстве дыхание всегда жестче. Физиологические возрастные особенности системы дыхания обуславливают характерные дыхательные шумы: чем младше ребенок, тем жестче дыхание. Термин «жесткое дыхание» является субъективным. Гораздо большее значение имеют другие признаки: кашель, хрипы, одышка.

— Моему сыну пять месяцев. Он срыгивает часто и очень много. Также у него постоянная температура 37,3 — 37,4. До 2,5 месяца кормила только грудью, потом начала подкармливать. Сейчас у нас искусственное вскармливание. Но все эти признаки у него с рождения. Врач говорит, что ребенок много кушает и что он у меня большой для данного возраста (вес около 8 кг, рост 65 см, голова 42 см). Ребенок кушает 3 — 4 раза в день по 200 мл. Если он не хочет есть, я его не заставляю.

— Ваш ребенок действительно крупный для данного возраста. И частые срыгивания, вероятно, обусловлены перекормом. Судя по весоростовым показателям, его срыгивания не являются патологическими. Попробуйте кормить дробно, меньшими порциями, но чаще — по 5 — 6 раз в сутки.

Жесткое дыхание – хорошо это или плохо?

Подробности Опубликовано: 15 Февраль 2016

Жесткое дыхание – хорошо это или плохо?

Наши пациенты часто обращаются с вопросом, который возникает у них в процессе общения с педиатром. Почему так часто говорят, что у нас жесткое дыхание и что нужно с этим делать? Может это нужно как-то лечить? Для того, чтобы окончательно внести ясность в этот вопрос, придется насколько можно просто объяснить, что выслушивает врач, вооружившись фонендоскопом.

Органы дыхания создают в процессе вдоха и выдоха определенные дыхательные шумы. Шумы эти несколько отличаются у взрослых и детей. Но общая тенденция такова: в норме хорошо слышен вдох и почти не слышен выдох. В этом нет ничего удивительного, ведь вдох — процесс активный, а выдох не требует никакого напряжения и происходит сам по себе, пассивно.

Воспалительные процессы, затрагивающие воздухоносные пути, особенно бронхи, практически всегда изменяют громкость выдоха — он становится таким же слышным, как и вдох. Такое дыхание, при котором громкость вдоха и выдоха одинакова, называется жестким. Вместе с жестким дыханием могут прослушиваться и хрипы и это — разгар заболевания, когда нужно серьезно лечиться и строго соблюдать назначенное лечение.

То есть, жесткое дыхание врач может услышать при воспалении слизистой оболочки бронхов (при бронхите), а также и при затянувшемся выздоровлении, когда на поверхности бронхов имеется сухая слизь: эта слизь делает внутреннюю поверхность неровной, поэтому дыхательный шум возникает и при вдохе, и при выдохе. Если бы слизи было много, если бы она накапливалась в просвете бронхов, тогда врач обязательно услышала бы хрипы. Хрипов нет — слизи не много, «чувствует себя неплохо» — серьезное воспаление в бронхах крайне маловероятно. Скорее всего, и остаточный кашель, и жесткое дыхание — остаточные проявления перенесенной ОРВИ, обусловленные наличием засохшей слизи на поверхности бронхов. Это неопасно, это лечит время и свежий воздух. Гуляйте побольше, увлажняйте и проветривайте детскую комнату, не нервничайте и не выпрашивайте у врача лишних, а точнее ненужных, лекарств.

Бигазиева З.К. – заведующая приемным отделением

Уход в домашних условиях

При лечении ребенка в домашних условиях соблюдайте приведенные ниже рекомендации.

Жидкости

Повышенная температура приводит к тому, что организм ребенка теряет больше воды, чем обычно. Для детей младше 1 года:

• Продолжайте регулярное грудное или искусственное вскармливание.

• Между кормлениями давайте ребенку раствор для пероральной регидратации (oral rehydration solution) в соответствии с рекомендациями, полученными от лечащего врача ребенка. Этот раствор можно приобрести в продовольственных магазинах и аптеках без рецепта.

Для детей старше 1 года:

• Давайте ребенку большое количество жидкостей, таких как вода, соки, газированные напитки без кофеина, имбирный эль, лимонад, фруктовые напитки или фруктовый лед.

Питание

Не беспокойтесь, если ребенок в течение нескольких дней отказывается есть твердую пищу. Это нормально. Убедитесь, что ребенок пьет большое количество жидкости.

Физическая активность

Дети, у которых повышена температура, должны оставаться дома, отдыхая или играя в спокойные игры. Постарайтесь сделать так, чтобы ребенок чаще спал. Когда жар пройдет, ребенок будет чувствовать себя лучше, и к нему вернется аппетит, он сможет снова посещать детский сад или школу.

Сон

Часто возникают периоды сонливости и возбудимости. Ребенок с заложенным носом будет спать лучше, если его голова и верхняя часть тела будут приподняты. Вы также можете приподнять изголовье кровати, поставив его на брусок высотой 6 дюймов (15 см).

Болезнь обычно сопровождается кашлем. Рекомендуется установить у кровати увлажнитель воздуха с холодным паром. Не доказано, что эффективность отпускаемых без рецепта лекарственных средств от кашля и простуды (cold) эффективнее плацебо (сладкий сироп, не содержащий лекарственных средств). Однако эти препараты могут вызывать тяжелые побочные эффекты, особенно у детей младше 2 лет. Не давайте отпускаемые без рецепта лекарственные средства от кашля и простуды детям младше 6 лет, если только вы не получили такие указания от лечащего врача.

Не курите рядом с ребенком и не позволяйте курить другим. Сигаретный дым может усугубить кашель.

Заложенность носа

Очищайте нос у младенцев с помощью спринцовки. Перед очищением носа можно закапать в каждую ноздрю по 2–3 капли соленой воды (солевого раствора). Это поможет удалить выделения. Солевые капли для носа (saline nose drops) можно приобрести без рецепта. Вы можете приготовить солевой раствор сами, добавив 1/4 чайной ложки поваренной соли в 1 чашку воды.

Лекарственные средства

Если не было назначено другое лекарственное средство, для уменьшения жара, а также устранения беспокойства или дискомфорта используйте ацетаминофен (acetaminophen). Дети старше 6 месяцев могут принимать вместо ацетаминофена ибупрофен (ibuprofen). Если у вашего ребенка хроническая печеночная (chronic liver disease) или почечная недостаточность (chronic kidney disease), перед применением этих лекарственных средств необходимо проконсультироваться с врачом. Также проконсультируйтесь с врачом, если у ребенка когда-либо была язва желудка (stomach ulcer) или желудочно-кишечное кровотечение (GI bleeding). Не давайте аспирин (aspirin) детям младше 18 лет, у которых повышена температура. Он может вызвать тяжелое поражение печени (liver damage).

Если назначен антибиотик (antibiotic), давайте его в соответствии с назначением, пока он не закончится. Необходимо продолжать принимать его, даже если ваш ребенок уже почувствовал себя лучше. Давайте ребенку в точности ту дозу антибиотика, которая была назначена, не больше и не меньше.