Тяжелая депрессия
Депрессивные состояния встречались на самых ранних этапах развития человечества. Еще в древних мифах и сказаниях описывались проявления подобных состояний. В настоящее время проблема депрессивных расстройств является одной из наиболее актуальных в современном обществе в связи с учащением как тяжелых, так и менее выраженных депрессивных состояний. Часто депрессивные расстройства сочетаются с соматическими заболеваниями, могут наблюдаться у больных с онкологической, хирургической, сосудистой патологией. В зависимости от причин формирования депрессии и личностных особенностей человека, могут проявляться разные степени депрессивных нарушений от легкой до тяжелой. Не исключена и потеря критики к своему психическому состоянию.
Для оценки тяжести депрессивного состояния учитывают как клинические проявления расстройства, так и используют специальные психодиагностические шкалы, например, шкалу Гамильтона или Бека. С их помощью можно определить степень выраженности депрессии, от которой в дальнейшем будет зависеть выбор лечебных мероприятий.
Депрессия средней тяжести в клинической картине проявляется выраженной подавленностью настроения, существенным снижением трудоспособности и активности, заторможенностью двигательных и умственных процессов, занижением самооценки и даже возникновением суицидальных мыслей.
Наиболее мучительной для пациента является затяжная бессонница, которая характеризуется частыми пробуждениями, трудностями засыпания, отсутствием ощущения отдыха. Ее длительность может достигать нескольких недель и месяцев, что приводит к нарушению внимания, памяти, заторможенности мыслительных процессов, восприятию мира в пессимистических серых тонах, потери способности осуществлять целенаправленную деятельность. Со временем пациент начинает испытывать ощущение беспомощности, нереальности происходящего и безысходности, что может привести к появлению навязчивых суицидальных мыслей и попыток покончить жизнь самоубийством.
Депрессия средней степени проявляется также снижением иммунной защиты организма, что обусловливает частые инфекционные заболевания. Перестройка работы органов и систем на фоне депрессии может проявляться в снижении аппетита, отказе от приема пищи, выраженному снижению массы тела. Развивается внутренний дисбаланс в работе функциональных систем всего организма.
Депрессии средней тяжести не подвергаются самостоятельному регрессу, и даже прикладывая немалые собственные усилия, пациент не может их преодолеть. Здесь необходимо назначение специальных препаратов из группы антидепрессантов, а если депрессия системно повторяется и усугубляется сложной семейной ситуацией, реагированием на неблагоприятные погодные условия, то необходимо подключать препараты группы нормотимиков, в том числе содержащие литий, с целью повышения эффективности проводимой терапии, создания профилактического и поддерживающего эффекта. Хорошим вариантом в данном случае будет новый препарат лития – Нормотим, созданный на основе аскорбата лития, который обладает высокой биодоступностью и безопасностью, и не имеет побочных эффектов. Исследования показали противотревожную, антистрессовую активность Нормотима и наличие мягкого антидепрессивного эффекта. Кроме того, Нормотим потенцирует действие антидепрессантов, что позволяет выйти из депрессивного состояния быстрее, принимая антидепрессанты в меньшей дозировке. Терапия препаратами должна проходить под контролем специалиста, который отслеживает динамику депрессивного состояния и способен корректировать лечение.
Сейчас тяжелая выраженная депрессия возникает у миллионов пациентов — ею страдает пятая часть населения развитых стран. Такие аффективные психические расстройства имеют тенденцию к учащению в процентном отношении и являются тревожной проблемой современного общества. Депрессия сопровождается снижением настроения и ангедонией (потерей способности получать удовольствия).
Содержание
Причины возникновения и группы риска
Депрессивное состояние — ответная реакция психики на многие нарушения нормальной жизнедеятельности человека. Перечисление причин изменения психических реакций организма наиболее точно выражает, что такое депрессия. К основным факторам возникновения этого заболевания по медицинским данным относят:
- семейные ссоры и конфликты, расторжение брака;
- тяжелая болезнь или потеря близкого человека;
- сложные финансовые проблемы;
- неприятности в профессиональной сфере, потеря работы;
- соматические заболевания (онкология, болезнь Паркинсона, туберкулез, сердечно-сосудистые и другие патологии);
- нарушение баланса биологически активных элементов головного мозга;
- гормональные перестройки в организме у женщин (период полового развития, осложнения при беременности, климакс);
- женский депрессивный психоз после родов;
- наследственность (гены, вызывающие депрессию, пока не идентифицированы);
- прием медикаментозных средств (содержащих интерферон, эстрогены и т. п.);
- сезонные депрессивные состояния вследствие изменения климата (осень-зима-весна).
К группе риска людей, подверженных депрессивным изменениям психики, относятся:
- женщины в критические периоды жизни (депрессией они болеют вдвое чаще, чем мужчины);
- люди, в одиночестве переносящие жизненные трудности;
- больные, имеющие хроническое заболевание, трудно поддающееся лечению;
- наследственные факторы предрасположенности к изменениям психики;
- социально незащищенные слои населения — малоимущие и безработные;
- алкоголики и наркозависимые люди;
- люди пожилого возраста.
Симптомы и течение выраженной депрессии
Важно вовремя заметить у себя или родного человека первые симптомы начинающегося заболевания. Признаки проявления депрессивного состояния отличаются большим спектром проявлений.
Изменения физиологических функций организма:
- слабость и повышение утомляемости;
- измененный аппетит (отказ от пищи или переедание);
- расстройства сна (бессонница или постоянная сонливость);
- снижение двигательной активности;
- отказ от сексуальных контактов;
- боли в разных частях тела (желудке, сердце и других органах).
Нарушение мыслительных проявлений:
- нарушенная концентрация внимания;
- отсутствие самостоятельных решений;
- ощущение ненужности и беспомощности;
- пессимизм — бессмысленность и мрачность картин будущего;
- мысли о смерти, обдумывание возможности суицида.
Изменение нормального поведения:
- отсутствие целенаправленной активности;
- прекращение общения с окружающими — отсутствие взаимопонимания;
- злоупотребление спиртными напитками или наркологическими веществами;
- потеря интереса к развлечениям.
Психические расстройства:
- тревожные состояния;
- угнетенное настроение;
- моральные страдания и ощущение отчаяния;
- «предчувствия» бедственных событий;
- внутренняя напряженность;
- раздражение;
- самобичевание;
- пониженная самооценка.
Лечение заболевания
Депрессия не имеет произвольного регресса — избавиться от этого заболевания самостоятельно человек не в состоянии. Клиническим считается депрессивное расстройство, симптомы которого проявляются более 2 недель. Больному необходимо обратиться за помощью к специалисту. Эффективными методами лечения являются фармакологическая терапия, психотерапия и социальная терапия.
Препараты от депрессии
Применяемые антидепрессанты (психотропные лекарственные препараты) подбираются медиками по индивидуальным показаниям для данного расстройства. Субклинически распознать депрессию и назначить действенный препарат может только специалист. При этом доктор учитывает возможные противопоказания, побочные эффекты, совместимость с другими медикаментозными средствами.
Антидепрессанты разделяются на такие категории:
- Ингибиторы селективные (обратного захвата серотонина): Флуоксетин, Пароксетин, Циталопрам, Сертралин, Эсциталопрам.
- Моноаминоксидазы: Транилципромин, Парнат, Селегилин.
- Средства трициклического действия: Нортриптилин, Амитриптилин, Вивактил, Тримипрамин, Имипрамин.
- Антидепрессанты атипичного действия: Мапротилин, Нефазодон, Бупропион, Миртазапин, Тразодон.
Разные препараты воздействуют на нужные нейромедиаторы. Эффективность препарата проявляется по прошествии длительного времени — более 3 недель. Результат лечения — стойкая ремиссия от 6 месяцев до года.
Психотерапия
При выраженной депрессии медикаментозное лечение дополняется психотерапевтическими методами.
Методы психотерапии имеют несколько видов:
- экзистенциальный;
- психодинамический;
- когнитивно-поведенческий;
- интерперсональный.
Психотерапия заключается в следующем воздействии на больного:
- корректировка поведения и образа жизни;
- ликвидация суицидальных настроений;
- избавление от пессимистического настроения;
- улучшение качества жизни пациента;
- исчезновение чувств тревоги, страха, безнадежности;
- самостоятельно бороться с проявлениями депрессии.
При лечении выраженной депрессии используются такие способы:
- транскраниальная магнитная стимуляция;
- электрошоковая терапия;
- электросудорожная терапия;
- массаж;
- иглоукалывание;
- медитация, арт-терапия, музыкальная терапия.
Прогноз заболевания
Развитие медицинской науки позволило создать сотни фармакологических средств для эффективного излечения этого сложного психологического заболевания. Изучение мозговых процессов и психики человека дают сегодня пациентам шанс полного излечения.
Выздоровление зависит и от самого человека. Медики дают такие рекомендации восстановления здоровья:
- энергичная ежедневная ходьба (30 минут в день);
- занятия гимнастикой или плаванием;
- новое хобби или увлечение;
- общение с родными и друзьями;
- найти того, кому хуже, и помочь ему;
- больше пребывать на свежем воздухе.
Не стоит затягивать с началом лечения при появлении признаков депрессии. Чем раньше принять меры, тем легче и эффективнее будет достигнуто восстановление нормальных психических процессов. Лучший выход из депрессии — вовремя и последовательно с ней бороться.
______________ разрабатывают планы приведения формирований ГО в готовность
___________________ является важнейшей решаемой системой предупреждения действий в чрезвычайных ситуациях
Аверсионная терапия отказа от курения основана на выработке ___________ к табаку
Большинство ЧС характеризуется ___________ развития
В 1994 году система гражданской обороны преобразована в
В 50-е годы XX века появилось оружие
В министерствах и ведомствах, в учреждениях, организациях и на предприятиях руководство ГО возлагается на
В мирное время силы и средства гражданской обороны участвуют в защите населения и территорий при
В нашей стране гражданская оборона организуется по _______________ принципу
В отчете 1979г. о способах сохранения здоровья и предотвращения болезней, употребление табака было определено в нем как «единственная самая важная причина, вызывающая свыше _______________ преждевременных смертей ежегодно и служит причиной тяжелых хронических заболеваний у миллионов людей»
В республиках, краях, областях, автономных образованиях, районах и городах руководство ГО возлагается на
В целях наиболее квалифицированного проведения защитных мероприятий, спасательных и аварийно-восстановительных работ и ликвидации последствий аварий на химически опасных объектах, промышленные объединения, владельцы химически опасных производств, должны создавать профессиональные аварийно-спасательные отряды, предназначенные для защиты населения, проживающего в зонах возможного загрязнения СДЯВ, в случае аварий на подведомственных им объектах на
В целях приобретения и совершенствования практических навыков и слаженных действий персонала объекта и бойцов формирований в составе подразделений в сложной обстановке ЧС, на объектах и в вузах проводятся
Ведомственные подсистемы ГО и ЧС создаются
Ведомственные подсистемы создаются в целях предупреждения и ликвидации ЧС на подведомственных им
Все средства защиты кожи используются в комплексе с
Выберите два вида индивидуальных средств защиты, которые относятся к простейшим
Выберите два измерения, необходимых при подборе типоразмера лицевой части противогаза ГП-7
Выберите два мероприятия, которым уделялось особое внимание в большинстве крупных государств в системе гражданской обороны
Выберите два места создания оперативных резервов и запасов материальных средств РСЧС
Выберите два органа, принимающих решение на проведение эвакуации населения
Выберите два ответа характеризующих объем и содержание мероприятий по защите населения в ЧС
Выберите два параметра, на которые делятся средства защиты кожи
Выберите два признака организации мероприятий гражданской обороны по территориально-производственному принципу
Выберите два способа использования простейших средств защиты кожи
Выберите два фактора, позволяющих заблаговременно провести ряд мероприятий по повышению защищенности населения, устойчивости объектов экономики и жилого фонда к воздействию поражающих факторов возможной ЧС
Выберите две группы людей, из которых комплектуются невоенизированные формирования на объекте народного хозяйства
Выберите две задачи, решаемые начальником гражданской обороны при повседневной готовности
Выберите две задачи, решаемые службой оповещения и связи
Выберите две задачи, решаемые службой убежищ и укрытий
Выберите две задачи, решаемые транспортной службой
Выберите две обязанности, за которые несет ответственность начальник ГО объекта народного хозяйства
Выберите две структуры управления ГО
Выберите двух руководителей, которым подчиняется начальник ГО объекта
Выберите двух руководителей, чьими указаниями руководствуется начальник штаба ГО объекта
Выберите задачи, решаемые гражданской оборонной
Выберите трех субъектов в республиках, краях, областях, автономных образованиях, районах и городах, министерствах и ведомствах, в учреждениях, организациях и на предприятиях, независимо от форм собственности, на которые возлагается руководство гражданской обороной: руководители
Выберите три вида ЧС, при которых эвакуация является основным способом защиты населения
Выберите три задачи, которые решала местная противовоздушная оборона
Выберите три задачи, которые решают объектовые формирования служб ГО
Выберите три задачи, решаемые аварийно-технической службой
Выберите три задачи, решаемые начальником ГО объекта в при возникновении ЧС в мирное время
Выберите три задачи, решаемые службой материально-технического снабжения
Выберите три задачи, решаемые спасательными отрядами
Выберите три категории граждан, которых выделяют в интересах качественной подготовки к выполнению задач или обязанностей в условиях ЧС
Выберите три материала, из которых изготавливаются простейшие средства защиты кожи
Выберите три мероприятия по защите населения, проводимые заблаговременно
Выберите три мероприятия, направленные на повышение устойчивости работы объектов экономики в военное время
Выберите три мероприятия, проводимые с возникновением чрезвычайной ситуации
Выберите три мероприятия, проводимые с возникновением чрезвычайной ситуации
Выберите три мероприятия, проводимых в нашей стране для защиты населения от оружия массового поражения
Выберите три необходимых действия начальника ГО при внезапном нападении
Выберите три обстоятельства, характеризующие объем и содержание мероприятий по защите населения
Выберите три обязанности начальника штаба ГО объекта в мирное время
Выберите три обязанности начальника штаба ГО объекта при угрозе возникновения ЧС в мирное время
Выберите три обязательных направления работы начальника гражданской обороны объекта
Выберите три основных способа защиты населения от современных средств нападения противника
Выберите три параметра, необходимые в убежищах
Выберите три параметра, от воздействия которых используют средства защиты кожи
Выберите три параметра, по которым подразделяются респираторы по назначению
Выберите три показателя, от которых зависит реализация возможностей человека
Выберите три причины введения гражданской обороны на территории Российской Федерации или в отдельных ее местностях.
Выберите три пункта включенных в порядок проведения аварийно-восстановительных работ
Выберите три пункта организации ГО, за которые все начальники и руководители несут ответственность за
Выберите три пункта, включенных в порядок спасательных работ
Выберите три пункта, которые должны быть в речевой информации при оповещении населения
Выберите три режима возможного функционирования гражданской обороны в зависимости от обстановки
Выберите три укрытия, которые относятся к простейшим
Выберите три уровня управления Российской системой чрезвычайных ситуаций
Выберите три фактора, определяющие защитные свойства сооружений
Выберите три цели оценки фактической обстановки в районе возникновения ЧС
Выход из убежища, который устраивается в виде тоннеля, выводящего на незаваливаемую территорию и заканчивающегося вертикальной шахтой с оголовком, — это
Главный фактор в экстремальных ситуациях, который часто решает судьбу людей, — это
Гражданская оборона организуется
Групповые программы отказа от курения основаны на идее
Для защиты населения наибольшее распространение получили противогазы
Для защиты ног лучше всего использовать __________ обувь
Для защиты от сильнодействующих ядовитых веществ в зоне аварии используют в основном средства защиты
Для работы в изолирующих средствах защиты кожи установлены предельно допустимые сроки в зависимости от
Документ, определяющий задачи и сроки осуществления мероприятий гражданской обороны, — это
Дополнительные патроны к противогазу предназначены для
Дополнительный патрон к противогазам для защиты от окиси углерода называется
Завывание сирен, прерывистые гудки предприятий означают сигнал «_______________»
Запас продуктов питания в убежище создается из расчета не менее чем на _____ суток для каждого укрываемого
Защита продовольствия и источников водоснабжения от загрязнения радиоактивными, сильнодействующими ядовитыми веществами и болезнетворными бактериями должна осуществляться
Защитные сооружения гражданской обороны должны располагаться на таком удалении от мест работы или проживания укрываемых, чтобы последние смогли добраться до защитного сооружения не более чем за ____ минут
Из предметов бытовой одежды наиболее пригодны в качестве простейшего средства защиты кожи
Искусственные сооружения или естественные особенности рельефа (например, ущелья, овраги), растительности (например, лесные массивы), используемые для защиты личного состава и гражданского населения от средств поражения, — это
К средствам индивидуальной защиты относят
Как считают психологи, человек использует возможности своей памяти в течение жизни лишь на _____%
Какой орган планирует, разрабатывает и осуществляет мероприятия по предотвращению ЧС
Мероприятия по защите населения осуществляется заблаговременно на основе
Начальник штаба ГО объекта подчиняется начальнику
Никотин — алкалоид, содержащийся в листьях табака, ___________ для нервной системы сначала ее возбуждающий, а потом угнетающий
Никотин стимулирует всю нервную систему в целом и в очень высоких дозах вызывает
Норма площади пола основных помещений противорадиационного укрытия на одного укрываемого равна при двухъярусном расположении нар _____ м2
Облегченное средство индивидуальной защиты органов дыхания от пыли и вредных веществ — это
Обучение населения действиям в условиях ЧС является для всех граждан страны
Объектовые формирования (общего назначения и служб ГО) используются по планам начальников ГО
Определение количества, состава и оснащения необходимых сил РСЧС осуществляется на базе _______________________, характерных для данного региона обстановки
Организация обучения населения возлагается на
Организация обучения рабочих и служащих на объекте экономики возлагается на руководство
Организм человека обеспечен неисчерпаемыми резервами прочности и надежности, которые обусловлены избыточностью элементов всех его систем, их взаимозаменяемостью, взаимодействием, способностью к адаптации и компенсации благодаря
Основное назначение невоенизированных формирований ГО
Основным способом защиты населения от современных средств нападения противника являются
Основу сил ГО объекта народного хозяйства составляют
Пассивное курение — это
Первоначально система гражданской обороны в нашей стране создавалась для защиты населения и объектов народного хозяйства от ударов с
Перестать курить — ___________ задача для большинства курящих
Планы ГО объекта экономики вводят в действие при внезапном нападении и стихийных бедствиях
По Положению о противовоздушной обороне страны от 4 октября 1932г. из общей системы противовоздушной обороны страны была выделена как самостоятельная ее часть _______________ противовоздушная оборона
Подготовка государства к ведению гражданской обороны осуществляется
Полоса тонкой резины в противогазе ГП-5, служащая для создания надежной герметизации лицевой части противогаза на голове, — это
При длительном хранении противогаза отверстие в дне коробки
При определении количества, состава и оснащения необходимых сил РСЧС исходят из _________________ обстановки, которая может создаться в прогнозируемых ситуациях
Противогаз надевают по команде «________»
Противогаз, побывавший под дождем или намокший по другой причине, при первой возможности нужно вынуть из сумки, тщательно протереть и просушить на
Противопылевые повязки защищают органы дыхания от различных видов
Противорадиационные укрытия используются, главным образом, для защиты от
Процесс перемещения людей, животных и материальных ценностей из опасных в безопасные места — это
Процесс перемещения людей, животных и материальных ценностей из опасных в безопасные места — это
Рабочим органам комиссии по чрезвычайным ситуациям всех уровней является
Руководство гражданской обороной в РФ осуществляется
Руководящими органами территориальными подсистемами ГО являются
Система мероприятий по подготовке к защите и по защите населения, материальных и культурных ценностей на территории Российской Федерации от опасностей, возникающих при ведении военных действий или вследствие них, — это
Система мероприятий, осуществлявшихся местными органами власти, направленных на защиту населения и народного хозяйства от воздушного нападения, — это
Смолы, содержащиеся в табачном дыму, являются и служат носителями
Сообщения о ЧС передаются вне очереди по
Сообщения о ЧС передаются по средствам информации
Сооружения, обеспечивающие наиболее надежную защиту от большинства поражающих факторов, возникающих в различных ЧС, — это
Специальное сооружение для защиты личного состава войск и гражданского населения от средств поражения — это
Способы отказа от курения зависят от степени пристрастия курящего и силы ______________ его в том, чтобы бросить курить
Среди задач, решаемых местной противовоздушной обороной, было(а) ____________ последствий нападения с воздуха
Средство индивидуальной защиты органов дыхания, глаз и лица человека от отравляющих, радиоактивных веществ, бактериальных средств и других вредных примесей, находящихся в воздухе в виде паров, газов или аэрозолей, — это
Средство, предназначенное для одновременной защиты двух и более человек, — это средство ____________ защиты
Стационарные обмывочные пункты создаются для санитарной обработки зараженных РВ и ОВ
Табак относится к веществам
Территориальные подсистемы ГО (республик в составе Российской Федерации, краев и областей) подразделяются на звенья, соответствующие принятому ________________ делению
Территориальные подсистемы ГО подразделяются на звенья, соответствующие принятому_____________ делению
Территориальные формирования (общего назначения и служб ГО) используются по планам начальников ГО
Техническое средство защиты работающего от воздействия вредных и опасных факторов — это средство _______________ защиты
Удаление отравляющих веществ с зараженной местности, одежды, продовольствия и других предметов — это
Удаление радиоактивного загрязнения с поверхности различных предметов, сооружений физико-химическими или механическими способами с целью предупреждения разноса радиоактивного загрязнения и действия его как потенциального внешнего и внутреннего облучения
Услышав вой сирен, надо немедленно
Услышав сигнал сирены ГО, необходимо
Устранение всех болезнетворных микробов путем их уничтожения или инактивации
Формирования, создающиеся на предприятиях для ведения спасательных и других неотложных работ в очагах поражения, — это
Формы человеческой (индивидуальной и групповой) жизнедеятельности, типичные для исторически конкретных социальных отношений, — это
Функционирование гражданской обороны в мирное время при нормальной обстановке, с учетом развития вооружения, военной техники и средств защиты населения от опасностей, возникающих при ведении военных действий, — это режим
Функционирование гражданской обороны момента объявления состояния войны, фактического начала военных действий или введения Президентом РФ военного положения на территории РФ или отдельных ее местностях — это режим
Функционирование гражданской обороны при ухудшении производственной, радиационной, химической, биологической, сейсмической и гидрометеорологической обстановки, угрозе развязывания войны — это режим
Цели и задачи гражданской обороны определяются системой официально принятых ______________ на ведение гражданской обороны
Человеческий мозг состоит из _____ млрд нервных клеток
Клиническая депрессия проявляется в разных формах. Наиболее часто встречающими являются биполярная (маниакальная) депрессия и большое депрессивное расстройство (БДР). Существуют и некоторые другие, менее распространённые, формы данного заболевания.
Депрессивные состояния могут различаться и по степени выраженности:
- Лёгкая депрессия: у больного наблюдаются отдельные симптомы подавленного настроения, но он способен заниматься привычной деятельностью.
- Умеренная депрессия: диагностируются несколько симптомов депрессивного расстройства, которые приводят к неспособности человека выполнять свои ежедневные дела.
- Тяжёлая депрессия: у человека присутствуют все или практически все симптомы заболевания, на фоне которых он не в состоянии делать ничего из того, что было ранее ему доступно, или же ему крайне сложно справляться даже с обычными задачами в быту.
Именно о тяжелой форме депрессии и пойдет речь в этой статье.
В диагностических руководствах и международных статистических классификациях этому состоянию соответствует тяжёлый депрессивный эпизод, при котором наблюдаются такие симптомы, как расстройство самосознания, нарушение социального функционирования, полная невозможность выполнения бытового самообслуживания и неспособность удовлетворения биологических потребностей (отказ от пищи, половой жизни).
При этом состоянии наблюдаются четыре или более симптома, часть которых достигает тяжёлой степени выраженности. Так же тяжёлая депрессия характеризуется высокой суицидальной опасностью.
Специалисты классифицируют причины депрессий согласно их происхождению.
Физиологические причины
- Отравление медикаментами, алкоголем, наркотиками: подобная интоксикация приводит к различным нарушениям работы центральной нервной системы, что вполне может спровоцировать появление депрессивного расстройства.
- Черепно-мозговые травмы: ушибы лобных и височных отделов головного мозга способствуют возникновению тоскливой, тревожной и апатической депрессии.
- Заболевания сердечнососудистой системы: риск развития депрессивных состояний у больных, страдающих сердечнососудистой патологией, возрастает в разы по сравнению с людьми, не имеющими подобной патологии.
- Малоподвижный образ жизни, нерациональное питание: эти предрасполагающие к ожирению факторы также могут спровоцировать развитие депрессивного расстройства.
- Нарушения гормонального баланса: депрессия может быть вызвана поражением желёз и органов внутренней секреции.
- Стресс – состояние психологического и физического напряжения, возникающее в трудных и неподвластных для человека ситуациях.
- Экзистенциальный кризис – кризис личности, который выражается в состоянии тревоги, внутренней дисгармонии и в чувстве глубокого психологического дискомфорта, возникающего вследствие утраты смысла жизни.
- Психическая травма – ущерб, нанесённый психике человека в ситуациях мощного воздействия неблагоприятных факторов со стороны среды (природные и техногенные катастрофы, террористические акты, войны), или же вред от воздействия острых эмоциональных стрессов (смерть значимых людей, насилие, потеря имущества).
- Фрустрация – состояние психики, которое возникает у человека вследствие невозможности удовлетворения потребностей.
Психологические причины
Все существующие формы депрессии относятся к группе заболеваний под общим названием – аффективные расстройства. При этом каждой из них присуща своя клиническая картина и симптоматика. Однако можно выделить основные симптомы, свойственные тяжёлому депрессивному эпизоду:
- Снижение умственной активности: значительные трудности концентрации внимания, проблемы с запоминанием информации и принятием решений.
- Хроническая усталость, снижение жизненной энергии.
- Чувство самообвинения, опустошения, уныния, ненужности и безнадёжности.
- Нарушения аппетита и сна.
- Полная потеря интереса к окружающей действительности, любимым занятиям, хобби, рабочей деятельности.
- Физические симптомы, не поддающиеся традиционному лечению: головные и сердечные боли, расстройство желудка, ощущение тяжести в межрёберном пространстве.
- Необоснованные страхи.
- Постоянно повторяющиеся мысли о суициде, попытки закончить жизнь самоубийством, самоповреждение.
- Тяжёлые психомоторные нарушения.
- Социальная изоляция по собственной воле.
- Отсутствие потребности в сексе (полная утрата либидо).
- Значительное снижение самооценки.
- Видение будущего в мрачных тонах.
Помимо прочего, при тяжёлой депрессии больной каждодневно большую часть времени испытывает ярко выраженное депрессивное настроение, которое усиливается по утрам. Иногда депрессия сочетается с психотическими симптомами: галлюцинации, бред и депрессивный ступор.
Что же делать, если вы, член вашей семьи или другой значимый для вас человек стали жертвой данного недуга? Человеку с тяжёлой депрессивной симптоматикой, независимо от присутствия или отсутствия психотических симптомов, требуется срочное стационарное лечение.
Что делать тем, кто стал жертвой тяжелой депрессии
При обнаружении симптомов тяжёлого депрессивного эпизода больному необходимо обратиться в психоневрологический диспансер. Лечение тяжёлой депрессии, которое сопровождается большой продолжительностью и выраженным ограничением активности, осуществляется с помощью комбинированной терапии: приём антидепрессантов и транквилизаторов.
Психотерапия в данном случае вторична, но не менее обязательна. Однако в силу своей нерешительности и заторможенности страдающие депрессией люди часто не в состоянии решиться на лечение. Им легче ничего не делать, отдав себя на попечение членов семьи, которые, по их мнению, могут принять это решение за них.
Родственникам страдающего от депрессии человека важно помнить о том, что из-за высокой вероятности суицида больные нуждаются в оказании помощи таких специалистов, как психиатр, психотерапевт и клинический психолог.
Медикаментозная терапия проходит в три этапа:
- Подбор антидепрессантов и их адекватной дозы.
- Проведение курса терапии, призванного минимизировать симптомы заболевания.
- Осуществление комплекса профилактических мероприятий, а также поддерживающее лечение в течение нескольких месяцев после нормализации состояния больного.
Немедикаментозная терапия:
Нефармакологическая терапия позволяет повысить эффективность использования лекарственных препаратов. Однако её применение обосновано только тогда, когда лечение медикаментами приносит больному значительное облегчение. Если это так, то психотерапевт подбирает адекватную для пациента форму психотерапии, которая помогает ему справиться с заболеванием. Наиболее часто применяемыми в практике видами психотерапии, с помощью которых депрессия уходит в небытие, являются:
- Когнитивно-поведенческая терапия: психотерапевт стремится помочь больным найти искажения в образе их мышления и привести его в соответствие с реальностью, а также научиться видоизменять действия и поступки, усиливающие тяжесть депрессивных переживаний.
- Психодинамическая терапия: в качестве психологической основы депрессивных расстройств рассматриваются внутренние конфликты, неосознаваемые человеком. Психотерапевт акцентирует внимание больного на осознании конфликта и помогает эффективно разрешить его.
- Межличностная терапия: депрессия здесь трактуется как результат трудностей в межличностных отношениях. Психотерапевт обучает больного эффективным формам взаимодействия с окружающими.
- Семейная терапия: задача психотерапевта заключается в ознакомлении членов семьи больного с недугом, терзающим его. Специалист помогает родственникам пациента понять, что и как им нужно делать для достижения наилучших результатов лечения их близкого человека.
Кроме того, по решению врача в отдельных случаях может быть применено лечение при помощи светотерапии, гипнотерапии и электросудорожной терапии (ЭСТ). Использование последней целесообразно для следующих групп больных:
- Пациенты, которые действительно не могут самостоятельно принимать лекарства.
- Больные с тяжёлыми депрессивными и маниакальными состояниями.
- Больные с психозом, проявляющие суицидальные наклонности.
- Люди, тяжёлая депрессия которых не поддаётся другим методам лечения.
В последние годы качество электросудорожной терапии значительно улучшилось. Так, на современном этапе пациенту перед процедурой вводится мышечный релаксант. Лечение при помощи ЭСТ проводится под наркозом.
Больной во время процедуры не осознаёт, что подвергается стимуляции. Врач прикрепляет к определённым участкам его головы электроды: электрические импульсы приводят к короткой конвульсии мозга. Такое лечениесостоит из нескольких сеансов и обладает большой эффективностью.
Профилактика
Важно знать, что риск возникновения повторной депрессии, особенно в тяжёлых случаях, составляет около 70 %. Что делать человеку, если депрессия вернулась, ведь успешноелечение не является гарантией невозникновения рецидива.
Специалисты утверждают, что если больной будет продолжать принимать ту же дозу антидепрессантов, которая была назначена ему при тяжелом депрессивном эпизоде, повторения болезни можно избежать.
Также эффективной оказывается межличностная терапия в те периоды, когда человек не принимает медикаменты.
Не допустить того, чтобы депрессия вновь загнала вас в угол, можно при помощи общих профилактических советов по сохранению психического и физического здоровья:
- Соблюдайте режим дня, спите не менее восьми часов в сутки.
- Ведите здоровый образ жизни, постарайтесь избегать табакокурения и употребления алкоголя.
- Правильно питайтесь, больше двигайтесь. Необязательно бегать по утрам, можно делать зарядку или посещать бассейн.
- По возможности избегайте стрессовых ситуаций. Полностью исключить стресс из своей жизни не получится, но свести его к минимуму вполне реально.
- Организуйте совместный досуг с близкими и друзьями.
- Не забывайте уделять время своим личным делам и увлечениям.
- Стройте планы на будущее.