Ттг ат ТПО

УРОВНИ АНТИТЕЛ К ТИРЕОИДНОЙ ПЕРОКСИДАЗЕ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОЛА И ВОЗРАСТА В ПОДВЫБОРКЕ МУЖЧИН И ЖЕНЩИН 25-69 ЛЕТ НОВОСИБИРСКА (ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)

Оксана Дмитриевна РЫМАР, Светлана Владимировна МУСТАФИНА, Юлия Игоревна РАГИНО, Лилия Валерьевна ЩЕРБАКОВА

НИИ терапии СО РАМН

630089, г. Новосибирск, ул. Бориса Богаткова, 175/1

Изучены распространенность и связь содержания антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) с уровнем тиреотропного гормона (ТТГ), общего тироксина (Т4) и объемом щитовидной железы (ЩЖ) у женщин и мужчин (25—69 лет) Новосибирска. В рамках международных проектов «MONICA» (1995 г.) и HAPIEE (2005 г.) были сформированы две репрезентативные популяционные подвыборки жителей типичных районов Новосибирска: 25—34 лет (200 человек) и 45—69 лет (280 человек). Всем выполнено ультразвуковое исследование (УЗИ) ЩЖ, определение содержания ТТГ, Т4; АТ-ТПО. В 30% подвыборке в возрасте 45—69 лет определены АТ к ТПО (100 человек). В группе 25—34 лет слабоположительные значения содержания АТ-ТПО определены у 3,5% (1,5% мужчин и 2% женщин). В группе 45—69 лет у 16% обследованных (3% мужчин и 13% женщин) определены повышенные значения содержания АТ-ТПО. Не получено корреляционной связи показателей ТТГ и АТ-ТПО. Средний уровень ТТГ (5,17 ± 1,95 мЕД/л) был выше в группе людей, имеющих увеличенные значения уровня АТ-ТПО, чем у обследованных с меньшим содержанием АТ-ТПО (2,36 ± 0,30 мЕД/л), р = 0,016. Не получено значимых различий при сравнении средних значений концентрации Т4 и объема ЩЖ у обследованных с повышенным и нормальным содержанием АТ-ТПО. Таким образом, положительные значения содержания АТ-ТПО чаще выявляются у женщин, чем у мужчин, и в старшей возрастной группе. Увеличение уровня ТТГ ассоциируется с высоким содержанием АТ-ТПО.

Ключевые слова: щитовидная железа, аутоиммунные заболевания, тиреотропный гормон, антитела к тиреоидной пероксидазе.

Высокие уровни антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и к тиреоидной пероксидазе, как правило, определяются в сыворотке у пациентов с аутоиммунными заболеваниями ЩЖ. АТ-ТГ выявляются у 70—80% пациентов с аутоиммунным тиреоидитом (АИТ) и у 30—49% пациентов с диффузным токсическим зобом (ДТЗ), АТ-ТПО определяются у 90—95% пациентов с АИТ и у 80% пациентов с ДТЗ . Тем не менее у существенной части здоровых людей также может быть выявлено легкое или умеренно выраженное повышение уровня АТ-ТГ и/или АТ-ТПО. По данным исследований, проведенных в Великобритании, у 26% взрослых женщин и у 9% здоровых мужчин обнаруживаются АТ-ТПО и/или АТ-ТГ . По результатам популяционного исследования NHANES III при обследовании референсной популяции (13 344 человек) АТ-ТПО встречаются у 12,3% белого населения США, не относящегося к латиноамериканской этнической группе и не страдающего болезнями ЩЖ. Аналогичная рас-

пространенность (10,1%) обнаружена у американцев мексиканского происхождения. Однако у афроамериканцев нелатиноамериканской этнической группы она была значительно ниже (4,5%). АТ-ТПО чаще выявляются у женщин. Кроме того, отмечается не связанное с полом возрастное увеличение их содержания: встречаемость АТ-ТПО достигает 30% среди лиц после 80 лет с хроническими заболеваниями . По данным Фадеева В.В. , при обследовании 260 пациентов (старше 60 лет), находящихся в домах престарелых Москвы, распространенность носительства АТ-ТПО оказалась достаточно высокой, составив 16,9%. Между уровнями ТТГ и АТ-ТПО не было выявлено существенной корреляционной зависимости . По результатам популяционного исследования в Нидерландах (обследовано 5167 человек) у 8,6% мужчин и 18,5% женщин обнаруживаются АТ-ТПО. Отмечена связь наличия АТ-ТПО с повышенными и пониженными значениями уровня ТТГ . В Австралии

Рымар О.Д. — докторант, канд.м.н, старш.н.с. лаборатории клинико-популяционных и профилактических исследований терапевтических и эндокринных заболеваний

Мустафина С.В. — младш.н.с. лаборатории клинико-популяционных и профилактических исследований терапевтических и эндокринных заболеваний

Рагино Ю.И. — д.м.н., зав. лабораторией клинических биохимических и гормональных исследований Щербакова Л.В. — старш.н.с. лаборатории клинико-популяционных и профилактических исследований терапевтических и эндокринных заболеваний

(1981 год) по данным проведенного кросс-секционного обследования 2115 взрослых, проживающих в Басселтоне, АТ-ТПО выявлены у 12,4% обследованных, не имеющих заболеваний ЩЖ в анамнезе, и больше у женщин, чем у мужчин. Повышенный уровень АТ-ТПО (> 55 ЕД/мл) определен у 63% мужчин и женщин, имеющих увеличенное содержание ТТГ, и у 7,8% обследованных с нормальным уровнем ТТГ . В Германии при обследовании 1295 взрослых без заболеваний ЩЖ у 14,4% мужчин и у 25,8% женщин определены повышенные концентрации АТ-ТПО. Авторы делают вывод, что для оценки клинического значения АТ-ТПО нужны проспективные исследования . Наиболее детально зависимость между наличием антитиреоидных антител и развитием гипотиреоза была изучена в Викгемском исследовании (Whickham Survey), в котором с 1972 по 1995 годы у 2779 человек оценивалась функция ЩЖ . Частота новых случаев гипотиреоза (заболеваемость) составила около

3,5 случаев в год для женщин и 0,6 случаев в год для мужчин на 1000 человек. С помощью многофакторого анализа было показано, что риск развития гипотиреоза у женщин с изолированным повышением титров антител к ЩЖ (то есть без нарушения ее функции) составил всего 2,1% в год. Проспективные данные за 20-летний период наблюдения в Викгемском исследовании показали, что положительная реакция на ТПО-антитела—ранний показатель гипотиреоза в тех случаях, когда уровень ТТГ выше 2,0 мЕД/л. Кроме того, обычно полагают, что у эутиреоидного субъекта с достоверно повышенным уровнем АТ-ТПО гипотиреоз появится скорее, чем при лишь умеренно повышенных уровнях АТ-ТПО. Частота носи-тельства антитиреоидных антител совершенно не совпадает с распространенностью гипотиреоза — как манифестного, так и субклини-ческого. В целом в популяции распространенность гипотиреоза у мужчин не превышает 1% (в среднем 0,2%) и составляет 3—6% у женщин. Таким образом, далеко не всякое носительство антител завершается гипотиреозом. Вопрос о клиническом значении антител к ТПО до настоящего времени остается дискутабельным.

Цель исследования: изучение распространенности и связи содержания антител к тирео-идной пероксидазе с уровнем тиреотропного гормона, общего тироксина и объемом ЩЖ у женщин и мужчин (25—69 лет) Новосибирска.

Объект и методы исследования

Город Новосибирск является типичным для Сибири крупным индустриальным городом, его население составляет около 1 450 000 жителей. Уровни и структура смертности в новосибирской популяции близки к общероссийским. Эпидемиологическое исследование проводилось на материале репрезентативных выборок из неорганизованной популяции г. Новосибирска, обследованных в рамках выполнения проекта ВОЗ «МО№СА» (Мониторирование сердечно-сосудистых заболеваний и определяющих факторов риска) и многоцентрового когортного исследования НАР1ЕЕ (Детерминанты сердечно-сосудистых заболеваний в Восточной Европе; принципиальный исследователь в Новосибирске — акад. РАМН Никитин Ю.П., координатор скрининга — проф. Малютина С.К.). На основе избирательных списков по таблицам случайных чисел были сформированы репрезентативные выборки мужчин и женщин в возрасте 25—34 лет и 45—69 лет. В рамках проекта, выполненного в г. Новосибирске Институтом терапии СО РАМН по международной кооперативной программе по изучению тенденций заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и определяющих их факторов, (программа ВОЗ «МО№СА»), было проведено 3 одномоментных обследования В рамках проведения последнего скрининга, выполненного в 1994—1995 гг. одновременно с обязательными фрагментами программы, проведено дополнительное исследование с целью определения распространенности патологии ЩЖ и связи с некоторыми факторами риска у жителей молодого возраста г. Новосибирска. Выборка осуществлялась согласно рекомендациям по популяционным исследованиям, с учетом данных о распространенности субклинического гипотиреоза и очаговой патологии щитовидной железы во взрослой популяции (25—34 лет) на уровне 4—5% .

Репрезентативная выборка жителей Кировского района возрастной декады 25—34 летсо-ставила 200 человек (100 мужчин и 100 женщин). Всем проведен клинический осмотри скрининговое пальпаторное исследование ЩЖ, выполнено ультразвуковое исследование ЩЖ,определение содержания гормонов тиреоидной группы в крови (ТТГ, свободный Т4, АТ к ТГ, АТ к ТПО). В рамках многоцентрового когортного исследования НАР1ЕЕ была сформирована репрезентативная популяционная

подвыборка мужчин и женщин 45—69 лет — жителей Октябрьского района г. Новосибирска. Выборка осуществлялась согласно рекомендациям по популяционным исследованиям, с учетом данных о распространенности субкли-нического гипотиреоза и очаговой патологии щитовидной железы во взрослой популяции (старше 45 лет) на уровне 8—10% . Выполнены клинический осмотр, пальпация щитовидной железы, УЗИ ЩЖ, определение содержания гормонов тиреоидной группы (ТТГ, Т4) у 280 человек (155 женщин и 125 мужчин). В 30% подвыборке (100 человек) в возрасте 45—69 лет определены АТ к ТПО. Выбранные районы по национальному составу, занятости населения, наличию крупных промышленных предприятий, учебных заведений и пр. являются типичными для г. Новосибирска.

Определение объема ЩЖ и ее эхо-структуры с помощью ультразвукового исследования. В рамках международной программы ВОЗ «МОНИКА» ультразвуковое исследование проведено на портативном ультразвуковом сканере SIM 5000 plus, ESAOTE BIOMEDIKA (Италия), с датчиком 7,5 мГц. Объем каждой из долей ЩЖ рассчитывали по формуле эллипсоида: V = A х B х 0,524, где А — длина, В — толщина, С — ширина доли, 0,524 — поправочный коэффициент на эллипсоидность. Общий объем ЩЖ соответствовал сумме объемов правой и левой долей. Величина перешейка не учитывалась. В качестве нормативных величин были взяты показатели объемов ЩЖ у взрослых, проживающих в условиях адекватного обеспечения йодом. При использовании УЗИ диффузное увеличение определяют, если объем ЩЖ у женщин превышает 18 см3, а у мужчин — 25 см3 . В рамках многоцентрового когорт-ного исследования HAPIEE ультразвуковое исследование ЩЖ проведено на ультразвуковом сканере «Сономед-400» (Россия) датчиком

7,5 мГц (280 человек). По данным УЗИ, в понятие «очаговая патология» включены фокальные изменения структуры ЩЖ (диаметр образования менее 1 см) и узловая патология (диаметр образования более 1 см). Диффузно-узловой зоб диагностировали при сочетании увеличенного объема ЩЖ и наличии очаговой патологии (УЗИ ЩЖ проведено сотрудниками лаборатории этиопатогенеза и клиники внутренних заболеваний: Щепиной Ю.В., Шахматовым С.Г., Рябиковым А.Н).

Характеристика функционального состояния ЩЖ. Определение базального уровня тирео-тропного гормона и свободного тироксина

в рамках международной программы ВОЗ «МОНИКА» проводили в лаборатории клинических биохимических и гормональных исследований Института терапии с использованием стандартных наборов «Атегсай» (Великобритания) методом иммуно-люминесценции на системе «Атейак» (Великобритания). Титр антител к ТПО тиреоцитов человека определяли тем же методом с использованием набора «Амеркард Анти-TMsA» («Амеркард», Москва, «Атег^ат», Великобритания). Границы «условно нормальных» лабораторных показателей были взяты из инструкций наборов «Атегсай»: для базального уровня ТТГ — от 0,2 до 2,9 мЕД/л, для свободного Т4 — от 11,7 до 28,0 пмоль/л, для антител к микросомальному антигену тиреоцитов человека — 0—1 у.е. Антитела к тиреоглобулину были исследованы с использованием набора «ИФА-АТ-ТГ» («Иммунотех», Москва) методом иммуноферментного анализа. Границы «условно нормальных» лабораторных показателей — 0—100 мЕД/л.

В рамках многоцентрового когортного исследования НАР1ЕЕ определение базального уровня ТТГ («лабораторная норма»: 0,167—4,05 мЕД/л), общего Т4 («лабораторная норма»: 60—160 нмоль/л) в сыворотке крови проводили в лаборатории клинических биохимических и гормональных исследований Института терапии с использованием стандартных наборов фирмы «Irnrnunotech» (Чехия) иммунохемилюминес-центным методом на люминометре-фотометре LM-0^ (Beckrnan Coulter Cornpany, США). Титр антител к ТПО тиреоцитов человека определяли тем же методом с использованием набора «Анти-ТПО» («Orgentec DS», Германия), «лабораторная норма», согласно инструкциям наборов, < 50 ЕД/мл, пограничные значения — 50—75 ЕД/мл, повышенный уровень — > 75 ЕД/мл.

Тиреотоксикоз диагностировали при уровне ТТГ менее 0,100 мЕД/л, субклинический гипотиреоз — при уровне ТТГ более 4,060 мЕД/л и нормальном уровне Т4 .

Статистическая обработка. Статистическая обработка полученных результатов была проведена с помощью пакета SPSS (V. 13,0) и состояла из создания базы данных, автоматизированной проверки качества подготовки информации и статистического анализа. Статистический анализ включал дискриптивную статистику, проверку характера распределения показателей. Различие для средних оценивали по t-критерию Стьюдента (непарный тест) и F-критерию Фишера, различие пропорций и характер ассоциаций оценивали по критерию Пирсона. При

наличии распределения, отличного от нормального, использовался непараметрический метод — тест Манна-Уитни для двух независимых выборок. В случаях распределения, отличного от нормального, для анализа с применением параметрических критериев проводили трансформацию переменных с использованием логарифмирования. Полученные данные в таблицах и тексте представлены как относительные величины (в процентах), а также как М ± т, где М — среднее арифметическое значение, т — стандартная ошибка средней. Различия рассматривали как статистически значимые при р < 0,05. Связь между различными признаками в исследуемой выборке определялась с помощью корреляционного анализа величиной коэффициента корреляции Спирмена (г).

Результаты

В возрастной группе 25—34 лет (200 человек: 100 женщин и 100 мужчин) средний возраст обследованных составил 30,76 ± 0,2 лет. Слабоположительные значения содержания АТ-ТГ (100—200 мЕД/л) выявлены у 6,5% из них (13 человек: 3 (1,5%) мужчин и 10 (5%) женщин), АТ-ТПО (1—2 у. е.) — у 3,5% (7 человек: 3 (1,5%) мужчин и 4 (2%) женщины). Всего обследованных с повышенными значениями содержания АТ-ТГ и АТ-ТПО было 10% (20 человек: 6 мужчин и 14 женщин), антител к обоим антигенам — 2% (4 человека: 2 мужчин и 2 женщины). По результатам статистического анализа не получено достоверной разницы в показателях средних значений уровня ТТГ, свободного Т4, объема ЩЖ у обследованных с наличием слабоположительных значений уровней АТ-ТГ и АТ-ТПО и у мужчин и женщин без носительства данного вида антител (табл. 1). Не обнаружено корреляционной связи между содержанием ТТГ и слабоположительными значениями уровней АТ-ТГ и АТ-ТПО.

Выявлена достоверная положительная корреляционная связь между концентрацией антител к ТГ и к ТПО (г = 0,32, р = 0,01). Получена достоверная отрицательная корреляционная связь между содержанием АТ к ТГ и объемом ЩЖ (г = -0,23, р = 0,01).

В возрастной группе 45-69 лет (100 человек: 58 женщин и 42 мужчины) средний возраст обследованных составил 55,68 ± 0,37 лет. У 16 человек (16%) (3 (3%) мужчин и 13 (13%) женщин) определены повышенные значения содержания АТ-ТПО (более 75 ЕД/мл). У женщин в 4 раза чаще, чем у мужчин, определяется носительство повышенного уровня АТ-ТПО. Проведено определение АТ-ТПО у всех обследованных с выявленным увеличенным уровнем ТТГ («лабораторная норма»: 0,167-4,05 мЕД/л) (20 человек: 4 мужчины и 16 женщин, средний возраст 58,8 ± 1,46 лет); из них 3 человека принимают препараты тироксина, т.е. у них отмечается декомпенсация гипотиреоза на фоне получаемой терапии, 17 человек — люди с впервые выявленными функциональными нарушениями ЩЖ.

У 22,2% обследованных с повышенным уровнем ТТГ определено увеличенное содержание АТ-ТПО, в среднем составившее 132,59 ± 81,54 ЕД/мл. В группе лиц, имевших нормальные значения ТТГ (80 человек) у 15% (12 человек) определены повышенные концентрации АТ-ТПО, среднее значение АТ-ТПО в этой группе обследованных составило 76,11 ± 18,03 ЕД/мл, но разница не достигает статистической значимости, р = 0,155. Не получено корреляционной связи между содержанием ТТГ и АТ-ТПО в группе обследованных как с повышенным, так и с нормальным уровнем ТТГ. Не выявлено значимой разницы в концентрации АТ-ТПО между мужчинами и женщинами и в возрастных группах мужчин и женщин 45-54

Таблица 1

Концентрация ТТГ, свободного Т4, объем ЩЖ при слабоположительных и отрицательных значениях антител к ТГ и к ТПО в подвыборке жителей г. Новосибирска (мужчины и женщины 25—34 лет)

Показатель Концентрация ТТГ (мЕД/л) Концентрация свободного Т4 (пмоль/л) Объем ЩЖ (см3)

Слабоположительные значения содержания АТ-ТГ (п = 13) 1,36 ± 0,26 17,5 ± 1,09 10,13 ± 0,94

Отрицательный уровень АТ-ТГ (п = 186) 1,16 ± 0,04 16,8 ± 0,23 9,64 ± 0,27

Слабоположительные значения содержания АТ-ТПО (п = 7) 1,57 ± 0,47 17,97 ± 1,23 10,65 ± 1,87

Отрицательный уровень АТ-ТПО (п=193) 1,16 ± 0,04 16,78 ± 0,23 9,62 ± 0,26

Примечание: разница в показателях статистически не достоверна. Бюллетень со рАмн, № 3 (137), 2009 г

Таблица 2

Концентрация АТ-ТПО (ЕД/мл) в подвыборке жителей г. Новосибирска (мужчины и женщины 45—69лет)

Возрастные группы (лет) Мужчины Женщины Достоверность различий между мужчинами и женщинами (p)

n M ± m n M ± m

45-54 лет (I) 19 80,1 ± 43,19 19 108,53 ± 42,22 0,875

55-69 лет (II) 23 20,25 ± 4,25 39 117,38 ± 43,74 0,294

45-69 лет 42 47,32 ± 19,94 58 114,48 ± 49,84 0,525

Достоверность различий между лицами 45-54 и 55-69 лет 0,283 0,855

Таким образом, положительные значения содержания АТ-ТПО чаще выявляются у женщин, чем у мужчин, и в старшей возрастной группе. Увеличение уровня ТТГ ассоциируется с высоким содержанием АТ-ТПО.

Выводы

1. Носительство антител к тиреоидной пероксидазе в возрастной группе 25-34 лет составило 3,5%, в возрастной группе 45-69 лет — 16%.

2. Не получено значимой разницы в содержании АТ-ТПО между мужчинами и женщинами и в возрастных группах мужчин и женщин 45-54 и 55-69 лет. Не обнаружено корреляционной связи между концентрацией ТТГ и АТ-ТПО как в группе обследованных с повышенным уровнем ТТГ, так и в группе лиц с нормальным содержанием ТТГ.

3. У женщин в четыре раза чаще, чем у мужчин, определяется носительство повышенного уровня АТ-ТПО. Средний уровень ТТГ (5,17 ± 1,95 мЕД/л) значимо выше в группе лиц, имеющих повышенные значения уровня

АТ-ТПО, чем в группе обследованных, имеющих меньшие значения содержания АТ-ТПО (2,36 ± 0,30 мЕД/л), р = 0,016.

Литература

5. Trbojevic В., Djurica S. Diagnosis of autoimmune thyroid disease // Srp. Arh. Celok. Lek. 2005. 133. 25-33.

12. Zophel K., Sailer B., Wunderlich G. et al. Autoantibodies to thyroperoxidase (TPOAb) in a large

PREVALENCE OF ANTI-THYROPEROXIDASE ANTIBODIES IN A POPULATION OF NOVOSIBIRSK (25-69 YEARS OLD): INFLUENCES OF AGE AND SEX

Oksana Dmitrievna RYMAR, Yulia Igorevna RAGINO, Svetlana Vladimirovna MUSTATINA, Lilia Valerevna SHERBAKOVA

Key words: thyroid disease, thyroid-stimulating hormone (TSH), thyroperoxidase antibodies (TPOAb).

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: твердофазный иммуноферментный анализ (ELISA) или иммунохемилюминесцентный анализ.

Исследование проводится с использованием тест системы производства АЛКОРБИО (Россия).

Определение антител к отдельным белкам щитовидной железы используется для осуществления ранней диагностики заболеваний щитовидной железы.

Антитела к белку-предшественнику тиреоидных гормонов.

Антитела к тиреоглобулину являются важным параметром для выявления аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, таких как болезнь Хашимото, атрофический аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб. Сочетание определения АТ-ТГ и АТ-ТПО позволяет обнаружить большинство случаев болезни Хашимото и установить природу первичного идиопатического гипотиреоза. У больных тиреоидитом Хaшимото титр АТ-ТГ в процессе лечения, как правило, снижается, но встречаются больные, у которых они персистируют или обнаруживаются волнообразно с периодом около 2–3 лет. Титр АТ-ТГ в крови коррелирует больше с содержанием тиреотропного гормона, чем с концентрацией тиреоглобулина. Использование АТ-ТГ для выявления аутоиммунных заболеваний щитовидной железы особенно оправдано в йоддефицитных регионах. Определение АТ-ТГ, как и АТ-ТПО, дает возможность прогнозировать нарушение функции щитовидной железы у больных с другими аутоиммунными эндокринными заболеваниями и у членов семей с наследственными органоспецифическими аутоиммунными заболеваниями. У детей, рожденных от матерей с высокими титрами АТ-ТГ, в течение жизни могут развиться аутоиммунные тиреоидные заболевания, что требует отнесения таких детей к группе риска.

НОРМА для иммуноферментного анализа: до 65 Ед/мл

старше 50 лет — до 80 нг/мл

НОРМА для иммунохемилюминесцентного анализа: – до 50 лет – до 40 нг/мл;

старше 50 лет – до 80 нг/мл

Повышение уровня АТ-ТГ: хронический тиреоидит (Хашимото); идиопатический гипотиреоз; аутоиммунный тиреоидит; диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса); синдром Дауна (слабо положительный результат); Базедова болезнь (гипертиреоз), гипотериоз, первичная микседема.

Тиреопероксидаза (ТПО) — это ключевой фермент синтеза гормонов щитовидной железы (ЩЖ): тироксина и трийодтиронина. ТПО является гликопротеином, участвует в производстве активной формы йода. Он же при потере иммунологической толерантности к тиреоидным белкам, выступает антигеном при аутоиммунных заболеваниях.

Общие данные о щитовидной железе, гормонах и ТПО

Щитовидная железа синтезирует жизненно необходимые гормоны, регулирующие обменные процессы всего организма. Ее фермент тиреопероксидаза играет главенствующую роль в этом процессе. Негативное воздействие антигенов приводит к нарушению продуктивности, отрицательно сказывается на состоянии железы и приводит к хроническим патологиям. Отклонения от нормального функционирования может привести к избыточной выработке гормонов — гипертиреозу, либо к дефициту — гипотиреозу.

Особенно опасно наличие антител в крови беременных женщин. АнтиТПО отрицательно влияют не только на состояние здоровья матери. Они способны проходить сквозь плаценту и попадать в организм плода. Длительное воздействие антител может повлиять на формирование ЩЖ будущего малыша.

Анализ на антитела к тиреопероксидазе (антиТПО)

Исследование направлено на определениеналичия антител тиреопероксидазе антиТПО. Они создаются иммунной системой когда щитовидка ошибочно начинает восприниматься как инородное вещество.

Простоя технология в сочетании с невысокой стоимостью процедуры, делает это анализ доступным для медицины. Лабораторное исследование отличается высокой точностью. Диагностирует антитела в диапазоне от 5.00 до 600.00 МЕ на один миллилитр.

Кто и когда назначает анализ на антитела к тиреопероксидазе

Направление на исследование выдает терапевт, педиатр, семейный врач, эндокринолог, гинеколог, кардиолог, хирург и другие специалисты. Анализ на антиТПО предназначен для диагностирования заболеваний ЩЖ:

• аутоиммунный и послеродовой тиреоидит;

• диффузный токсический зоб;

• гипертиреоза и гипотиреоза.

Проводят исследование крови на наличие антител у взрослых, детей и новорожденных. Младенцам назначают тестирование в случае, если у матери диагностировано заболевание щитовидки. Анализ позволяет установить или исключить наличие заболеваний ЩЖ аутоиммунной природы. Сигналом к посещению лаборатории являются такие симптомы, как увеличение железы, повышенная утомляемость, судороги, ломкие ногти, сухие волосы.

Проводится анализ разово при подозрении на выше перечисленные болезни и на регулярной основе:

• при контроле за эффективностью терапии;

• мониторинга состояния здоровья;

• при лечении препаратами, среди побочных эффектов которых риск развития гипотиреоза.

Назначают анализ на антитела к тиреопероксидазе при выкидышах и других, не связанных с железой аутоиммунных болезнях при наличии симптомов указывающих на отвлеченность щитовидки в данные процессы. К ним относятся сахарный диабет 1 типа, мегалобластная анемия, артрит ревматоидного типа и иное.

Совместно с анализом на антитела к тиреопероксидазе назначают лабораторные тесты на анти-рТТГ, антиТГ, на гормоны тироксин, трийодтиронин, тиреоглобулин и другие исследования.

Как интерпретировать результаты

В норме показатель не должен превышать 34 МЕ/мл.

При этом нулевое (неопределяемое) значение не всегда хороший результат. Это может свидетельствовать о повышенном содержании жиров в сыворотке крови.

Наличие антиТПО говорит об аутоиммунной атаке на щитовидную железу. Однако это не всегда так, невысокий уровень в пределах нормы встречается и у здоровых людей. В большинстве случаев он отмечается у женщин, может увеличиваться с возрастом. Обратить внимание на свое здоровье стоит при превышении показателя отметки в 34 МЕ/мл.

1. Небольшое и умеренное повышение:

• Ревматоидный артрит (хроническое воспаление суставов).

• Красная волчанка (поражение микроциркуляторного русла сосудов).

• Инсулинозависимый (ювенильный) сахарный диабет.

• Рак ЩЖ (анапластического, папиллярного, медуллярного и фолликулярного типа).

• Аутоиммунный васкулит (воспаление стенок кровеносных сосудов) и другое.

2. Значительное повышение:

• лимфоцитарный тиреоидит Хашимото (гипертрофический, атрофический, послеродовой тип);

• диффузный токсический зоб.

3. Наличие антител при беременности:

• возможно наличие гипертиреоза у плода во время внутриутробного развития;

• высок риск развития гипертиреоза у ребенка после рождения.

Гипертиреоз — это гиперфункция щитовидки, выраженная в повышенной выработке гормонов. Со временем это может привести к развитию болезни Базедова (встречается чаще), Пламмера или тиреоидит де Кервена (отмечается реже). Заболевания имеют широкую симптоматику. Могут выражаться в снижении веса при хорошем аппетите, повышенной потливости и увеличении щитовидной железы. Или включать таких серьезные последствий, как хроническая сердечная недостаточность, обратимое поражение печени, отсутствие менструации и снижение потенции.

Периодичное проведение анализа на антиТПО позволит определить эффективность применяемой терапии. Если уровень остается неизменно высоким либо повышается со временем — это свидетельствует о том, что лечение не приносит положительного результата.