Цвет стула при панкреатите

Хронический панкреатит

Общая информация

Исключены: кистофиброз поджелудочной железы (E84); опухоль из островковых клеток поджелудочной железы (D13.7); панкреатическая стеаторея (K90.3)
Хронический панкреатит (ХП) – прогрессирующий воспалительно-дегенеративно-склеротический процесс с фиброзно-кистозной перестройкой экзо- и эндокринного аппарата ПЖ, конечными этапами которого являются атрофия железистой и островковой ткани и развитие внешне- и внутрисекреторной недостаточности органа. В 50-70% случаев ХП имеет алкогольную этиологию (К86.0), в 30-40% случаев – билиарную (развивается вследствие заболеваний желчевыводящих путей, особенно ЖКБ), в 10% случаев – генетически детерминированный, вызванный инфекцией (например, вирусами гепатитов В, С и др.) или идиопатический (К86.1).
Заболеваемость ХП в странах Европы составляет 4-8 случаев, распространенность – 25 случаев на 100 тыс. населения. В Украине уровень заболеваемости патологией ПЖ в 2002 г. составил 149,8, а распространенность – 2400-2760 на 100 тыс. взрослых и подростков. С 1997 г. показатели возросли соответственно на 49,9% и 71,3%. Первичная инвалидизация достигает 15%. Заболевания ПЖ в 10,9% случаев являются причиной инвалидизации больных с патологией органов пищеварения. В течение 5 лет умирают 6,3% больных ХП, 10 лет – 30%, в течение 20 лет – около 50% больных ХП.

Осложнения: ранние (гнойно-септические, в т. ч. абсцесс ПЖ, формирование псевдокист органа, кровотечения из изъязвлений слизистой гастродуоденальной зоны, тромбоз селезеночной и/или портальной вен, стеноз холедоха или ДПК); поздние (внешнесекреторная недостаточность ПЖ с развитием мальдигестии, мальабсорбции и кахексии, тяжелых гиповитаминозов, анемии, гипопротеинемических отеков и т. д.; внутрисекреторная недостаточность ПЖ – панкреатогенный сахарный диабет; рак ПЖ – его риск при 20-летнем анамнезе ХП повышен в 5 раз, при наследственном – в 50 раз).
Кисты ПЖ могут быть врожденными (в т. ч. поликистоз), ретенционными (при хроническом обструктивном панкреатите и гипертензии в протоковой системе ПЖ), паразитарными (эхинококковыми). Только врожденные кисты ПЖ (дермоидные, энтерокистомы) являются самостоятельным заболеванием и имеют собственный шифр в МКБ-10 (К86.2), кистозный фиброз ПЖ (муковисцидоз) имеет шифр Е84.
Псевдокисты ПЖ – кистозные образования, лишенные эпителиальной выстилки (в отличие от истинных кист). Причиной их формирования является некроз ткани ПЖ вследствие острого панкреатита или выраженного обострения ХП, травмы органа. Псевдокисты, как правило, являются осложнением, исходом предшествующей панкреатической атаки. О псевдокисте ПЖ, как о самостоятельном заболевании с собственным шифром МКБ-10 (К86.3), можно говорить лишь при наличии псевдокисты, но при отсутствии текущего воспалительного процесса, то есть в тех случаях, когда заболевание завершилось формированием псевдокисты (например, при наличии в анамнезе острого панкреатита, травмы ПЖ). Если же имеет место текущий ХП, то его следует считать основным заболеванием (К86.0 или К86.1), а псевдокисту – осложнением.
Осложнения кист и псевдокист ПЖ: перфорация в брюшную полость, формирование наружных или внутренних свищей, абсцесс ПЖ, кровотечение, малигнизация, сдавление соседних органов.
Этиология
По этиологии ХП делят на первичные, вторичные и посттравматические.
Первичные – ПЖ является органом-мишенью, ее поражение первично, и лишь затем могут появиться признаки поражения других органов. Вторичные – развиваются вследствие патологии других органов (чаще пищеварительного аппарата) или являются одним из проявлений заболевания, поражающего ряд органов. Посттравматические панкреатиты – развивающиеся после открытой или тупой травмы ПЖ.
Причины развития первичных гиперферментативных ХП:
• Злоупотребление алкоголем.
• Систематическое употребление жирной пищи.
• Прием ЛС (азатиоприн, гипотиазид, сульфаниламиды, тетрациклин).
• Дефицит белка в питании (квашиоркор).
• Ишемический – при поражении сосудов, кровоснабжающих ПЖ.
Причины развития вторичных гиперферментативных ХП:
• Холецистит.
• Пептическая язва ДПК.
• Первичная (опухоли, папиллиты) и вторичная (дискинезия сфинктера Одди, рубцовый стеноз) патология фатерова соска.
• ХГ и ЦП.
• Энтерит и колит.
• Аллергические реакции.
• Эпидемический паротит.
• Гиперлипидемия.
• Гиперпаратиреоз.
Причины развития гипоферментативных панкреатитов:
• Самая частая причина – гиперферментативный панкреатит, когда в результате обострений ХП постепенно прогрессирует фиброз.
• Гастрогенный ХП (при гипо- и анацидных гастритах, атрофических дуоденитах).
• Ишемический панкреатит (при постепенном сужении просвета панкреатических сосудов).
• Возрастное уплотнение ткани ПЖ.
• При некоторых коллагенозах (системная склеродермия) прогрессирует фиброз ПЖ без предшествующего аутолиза.
• Генетически детерминированный гипоферментативный панкреатит (муковисцидоз).
Патогенез
В основе развития ХП лежит первичное деструктивное поражение ацинусов, обусловленное внутриклеточной активацией ферментов ПЖ. При ферментативном панкреатите образуются очаги некроза и асептического воспаления. Говоря о патогенетических особенностях воспаления ПЖ, можно указать на ряд факторов, приводящих к нарушению клеточного метаболизма посредством повышения проницаемости клеточных и субклеточных мембран, которые окружают экскретируемые и лизосомальные гидролазы в ацинарных клетках. Это вызывает активацию ферментов и аутопереваривание ткани ПЖ.

Клиническая картина

Для ХП характерны интенсивные боли в эпигастрии и левом подреберье с иррадиацией в поясницу по типу левого полупояса или полного пояса. Боли иррадиируют также в левую ключицу, левую лопатку, в предсердечную область. Характерно усиление болей через 25-35 минут после еды, особенно после приема жирной, острой, жареной, копченой пищи, легкоусвояемых углеводов (сладкого, печеного), алкоголя. Из-за провокации болевого синдрома приемом пищи часто развивается ситофобия (боязнь приема пищи). Боли облегчаются при голодании, прикладывании холода на проекцию ПЖ. Характерны выраженные диспепсические явления (упорная тошнота, рвота, не приносящая облегчения, метеоризм). Клинические проявления внешнесекреторной панкреатической недостаточности включают похудание, учащение стула («большой панкреатический стул» – обильный, зловонный, сероватого цвета, жирный, с видимыми макроскопическими остатками непереваренной пищи – лиентерея), гиповитаминозы. Внутрисекреторная панкреатическая недостаточность проявляется классическими симптомами сахарного диабета. Возможны также аллергический синдром, явления воспалительной и ферментной интоксикации, синдром сдавления соседних органов (механическая желтуха и др.), при выраженном обострении – ДВС-синдром, парез кишечника, энцефалопатия, гепаторенальный синдром.
При кистах и псевдокистах ПЖ развиваются те же клинические проявления, но при больших размерах этих жидкостных образований более вероятны симптомы сдавления соседних органов.
И при обострении ХП, и при кистах, псевдокистах ПЖ возможно развитие панкреатогенного плеврита с соответствующей клинической и объективной симптоматикой.

Классификая и примеры формулировки диагноза

Классификация и примеры формулировки диагнозаФизикальные методы обследования:
• Опрос – характерные боли в верхнем этаже живота опоясывающего характера, указание в анамнезе на злоупотребление алкоголем, наличие желчнокаменной болезни.
• Осмотр – потеря массы тела, желтушность кожных покровов и склер, у больных алкогольным панкреатитом – наличие стигм, характерных для лиц, злоупотребляющих алкоголем (одутловатость лица, расширение капиллярной сети кожи щек и крыльев носа, контрактура Дюпюитрена и т.д.). При пальпации органов брюшной полости – болезненность в проекции ПЖ, в зонах Шоффара, Губергрица-Скульского, в точках Дежардена, Губергрица, Мэйо-Робсона, положительные симптомы Кача, Георгиевского-Мюсси слева, Чухриенко, Воскресенского, Ниднера, Малле-Ги и др. Сама ПЖ пальпируется редко – при ее значительном отеке, увеличении вследствие фиброза; кисты и псевдокисты ПЖ пальпируются лишь при больших размерах.
Лабораторные исследования:
Обязательные:
• общий анализ крови – лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, ускоренная СОЭ;
• общий анализ мочи – без особенностей;
• амилаза крови и мочи – повышение уровня;
• сахар крови – повышение уровня или в пределах нормальных значений;
• АлАТ, АсАТ – в пределах нормальных значений или повышение уровня;
• ЩФ – в пределах нормальных значений или повышение уровня;
• ГГТП – в пределах нормальных значений или повышение уровня;
• общий билирубин крови и его фракции – в пределах нормальных значений или повышение уровня;
• общий белок крови – в пределах нормальных значений;
• протеинограмма – диспротеинемия с повышением уровня гамма-глобулинов и альфа-2 глобулинов;
• ХС крови – в пределах нормальных значений или повышение уровня;
• копрограмма – амилорея, стеаторея, креаторея;
• фекальная панкреатическая эластаза-1 – снижение уровня при внешнесекреторной недостаточности ПЖ.
При наличии показаний:
• панкреатическая изоамилаза крови, мочи – снижение уровня панкреатической изоамилазы;
• липаза, фосфолипаза А2 крови – повышение активности;
• трипсин (иммунореактивный) крови – значительное повышение активности;
• инсулин, С-пептид (иммунореактивный) крови – снижение уровня;
• СА 19-9, СЕА – повышение активности;
• СРБ – повышение активности;
• мочевина, креатинин крови – в пределах нормальных значений или повышение уровня;
• ПАБК-тест – с целью определения состояния внешнесекреторной функции ПЖ;
• панкреолауриловый тест – с целью определения состояния внешнесекреторной функции ПЖ;
• коагулограмма;
• проба Штауба-Трауготта – с целью определения состояния инкреторной функции ПЖ.
Инструментальные и другие методы диагностики
Обязательные:
• УЗИ поджелудочной железы, желчного пузыря, печени – увеличение размеров ПЖ, увеличение акустической плотности, расширение вирсунгова протока, неровность контура протоков, выявление псевдокист;
• КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства – можно выявить зону некроза при помощи контрастирования.
При наличии показаний:
• 13С-триглицеридный, 13С-амилазный дыхательные тесты – для определения внешнесекреторной функции ПЖ;
• секретин-панкреозиминовый тест (эуфиллин-кальциевый тест или тест Лунда) – для определения внешнесекреторной функции ПЖ;
• ЭКГ – для исключения патологии сердечно-сосудистой системы;
• обзорное рентгенологическое исследование брюшной полости – позволяет выявить кальцификацию ПЖ или внутрипротоковые конкременты;
• обзорное рентгенографическое исследование грудной клетки – для дифференциальной диагностики с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, выявления осложнений ХП;
• ЭРХПГ– выявление изменений протока ПЖ и его ветвей (прерывистое расширение протоков – «цепь озер»);
• МРТ и холангиопанкреатография – можно выявить зону некроза при помощи контрастирования;
• тонкоигольная биопсия или аспирация ткани из участков панкреонекроза, из содержимого кист, псевдокист – для цитологического, гистологического, бактериологического исследований.
Консультации специалистов
При наличии показаний:
• хирург – для решения вопроса о тактике лечения, диагностики осложнений;

• эндокринолог – для коррекции нарушений внутрисекреторной функции ПЖ;
• кардиолог – для исключения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Фармакотерапия
Обязательная (рекомендуемая):варианты схем лечения,схемы 1-3,4, 5,алгоритм купирования боли при хроническом панкреатите(по S.T. Amann, P.P. Toskes, 1998).
При наличии показаний:
Для компенсации внешнесекреторной недостаточности ПЖ идеальными являются минимикросферические двухоболочечные ферментные препараты. Определяющим критерием при подборе дозы ферментного препарата является активность липазы. Подбор дозы липазы осуществляется следующим образом:
• стеаторея – нет, эластаза-1 в кале – в норме -> 0-10-15-20 тыс. Ед. FIP-липазы в сутки (препараты, содержащие до 5-7 тыс. Ед. FIP- липазы в таблетке);
• стеаторея – нет, эластаза-1 в кале 100-200 мкг/г -> 20-40 тыс. Ед. FIP- липазы в сутки (препараты, содержащие до 7-10 тыс. Ед. FIP- липазы в таблетке);
• есть стеаторея, эластаза-1 в кале < 100 мкг/г ->-> более 40 тыс. Ед. FIP- липазы в сутки (препараты, содержащие 10 тыс. Ед. FIP-липазы в капсуле и более).
При панкреатогенном сахарном диабете нередко достаточно лишь диеты с ограничением углеводов (стол №9), реже необходимо назначение сахароснижающих препаратов.
При тяжелой внешнесекреторной недостаточности ПЖ:
• витамин К – 10 мг/сутки + витамин А – до 25000 МЕ/сутки + витамин D – 400-4000 МЕ/сутки внутрь (при необходимости – в/м введение 1 р/месяц) + витамин Е – 10 мг/сутки в/м или поливитаминные комплексы (А11А) – курсами по 1-1,5 месяца;
• При симптомах остеопороза витамин D3 – 50000 МЕ 3 р/неделю peros или 100000 МЕ в/м 1 р/месяц в сочетании с препаратами кальция до 1,5 г/сут (в виде быстрорастворимых форм кальция глубионата и лактобионата или глюконата кальция); при выраженных болях в костях – глюконат кальция в/в капельно 15 мг/кг массы тела в 500 мл 5%-ного раствора глюкозы № 7; ультрафиолетовое облучение;
• При анемии – препараты железа, витамин В12, фолиевая кислота, гемотрансфузии;
• При гипопротеинемии – переливание плазмы, альбумина, белковых заменителей, аминокислотных смесей;
• При энтеропанкреатическом синдроме – кишечные антисептики, пре- и пробиотики;
При симптомах отека ПЖ и уклонении ферментов в кровь (интенсивные боли + сонографические признаки: сочетание увеличения размеров ПЖ со снижением эхогенности), а также при кровотечениях на почве ДВС-синдрома – ингибиторы протеаз (апротинин 20-100 тыс. аТрЕ или 50-200 тыс. КИЕ в сутки в/в капельно на физиологическом растворе). Ингибиторы протеаз эффективны только в первые трое суток панкреатической атаки.
• При некупируемом болевом синдроме, неэффективности интенсивного лечения панкреатической атаки – 5-фторурацил 2,5% или 5%-ный раствор для инфузий – 5,0 на 100,0 физиологического раствора №5-10.
Хирургическое лечение:
• при ХП – резекция ПЖ (при отсутствии расширения панкреатических протоков) или дренирующие операции (при расширенных панкреатических протоках), торакоскопическая симпатоспланхнэктомия – для купирования болевого синдрома, не поддающегося медикаментозному лечению;
• при кистах, псевдокистах ПЖ – резекция ПЖ, цистогастростомия, цистоеюностомия, продольная панкреатоцистоеюностомия, марсупиализация кисты (сальниковой сумки).
Эндоскопическое лечение:
• при ХП – папиллосфинктеротомия, извлечение камней из вирсунгова протока (обычно после предшествующей литотрипсии), стентирование вирсунгова протока;
• при кистах, псевдокистах ПЖ – цистогастростомия, цистодуоденостомия, цистоеюностомия;
• ударноволновая литотрипсия при кальцинатах и кальцификатах ПЖ;
Другие методы лечения
• новокаиновые блокады (паранефральная, через круглую связку печени, сакроспинальная, эпидуральная и др.), блокада и/или алкоголизация солнечного сплетения – при тяжелом болевом синдроме;
• рентгентерапия, искусственная гипотермия области ПЖ – при упорном болевом синдроме, неэффективности медикаментозного лечения;
• парэнтеральное, энтеральное питание – как кратковременная мера в комплексе купирования панкреатической атаки и болевого синдрома;
• экстракорпоральные методы – при системных осложнениях, выраженной интоксикации.
Критерии эффективности лечения
Купирование клинических проявлений, снижение активности воспалительного процесса, улучшение общего состояния, результатов лабораторных тестов, данных сонографии (нормализация размеров, эхогенности ПЖ, четкость контуров, исчезновение парапанкреатической инфильтрации и др.).
Продолжительность лечения
Стационарное – до 20 дней, амбулаторное – 3-4 недели.
Коррекция факторов риска:
• прекращение злоупотребления алкоголем;
• ограничение употребления животных жиров и углеводов;
• нормализация массы тела;
• своевременное и эффективное лечение заболеваний желчевыводящих путей, особенно желчнокаменной болезни;
• сонография ПЖ 1 раз в 6-12 месяцев у пациентов, перенесших острый панкреатит, страдающих ХП, имеющих кисты и псевдокисты ПЖ.

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день…

Панкреатит является довольно распространенной патологией, которая диагностируется одинаково часто как у женской, так и у мужской аудитории. Чаще всего с признаками этого недуга люди обращаются в больничные учреждения после обильных трапез и после чрезмерного употребления алкоголесодержащих напитков. Заподозрить у себя развитие заболевания они могут по характерной симптоматике. Например, кал при панкреатите

Может изменять не только структуру, но и привычную окраску.

Какими должны быть массы кала

У здорового человека фекалии должны состоять:

• из плотных фракций – 20% от общего объема;
• из воды – 80% общего объема.

Ежедневно человек должен совершать до двух актов дефекации, которые должны приносить облегчение и не вызывать ни дискомфорта ни болезненных ощущений. При сбалансированном питании суточный объем испражнений должен варьироваться в диапазоне 150-400г, но при употреблении большого количества пищи, имеющей растительное происхождение, эта цифра будет увеличиваться.

При присутствии в рационе большого количества жирной еды, суточный объем фекалий будет уменьшаться. Нормальной считается консистенция испражнений, которые при попадании в воду мягко погружаются на дно унитаза. Если кал человека прилипает к унитазу, то причина может крыться в неправильном рационе, либо в развитии патологических состояний в пищеварительной системе, в частности в поджелудочной железе.

При заболеваниях ЖКТ массы кала приобретают следующую структуру:

1. Лентообразные. Указывают на проблемы в сигмовидной кишке. Может наблюдаться сфинктральный спазм, либо развитие новообразования.
2. Шарикообразные. Такая форма фекалий указывает на развитие язвенных очагов либо на хронический запор.
3. Цилиндрообразные. Указывают на нормальное содержание в кишечнике пищи, имеющей животное или растительное происхождение.
4. Бесформенные. Такой стул наблюдается у вегетарианцев, в меню которых присутствует пища, содержащая большое количество клетчатки.

Какой у взрослого бывает стул при панкреатите

При развитии такого недуга как панкреатит у пациента массы кала приобретают кашеобразную консистенцию либо жидкую форму. Испражнения выводятся небольшими порциями, при этом в их составе могут выявляться фрагменты не переваренной пищи, в частности мяса, волокон. Если в фекалиях присутствуют жиры, то они приобретают пенистую жидкую консистенцию и могут выходить более трех раз в сут. Это связано с тем, что воспаленная поджелудочная не в состоянии в полном объеме генерировать ферменты, принимающие активное участие в процессах переработки пищи.

Цвет кала при развитии панкреатита может меняться в зависимости от степени тяжести патологии:

1. При обострении недуга фекалии приобретают грязно-серый либо перламутровый оттенок.
2. Если пациент придерживается смешанной диеты, то его испражнения будут иметь коричневый оттенок.
3. Желтый кал не встречается при панкреатите. Такого цвета фекалии наблюдаются у малышей, которые находятся на грудном вскармливании.
4. Зеленоватого цвета массы кала наблюдаются при хронической форме патологии.
5. Фекалии могут приобретать очень светлый оттенок, вплоть до белого из-за скопления в железе большого количества желчи.

Каждый человек может заподозрить развитие в поджелудочной патологических состояний по следующим признакам:

1. • фекалии приобретают вязкую консистенцию и начинают прилипать к стенкам унитаза;
   • от испражнений исходит зловонный гнилостный запах;
   • у человека наблюдается вздутие живота;
   • появляются колики, отрыжка;
   • мучает сильная изжога;
   • появляется постоянная тошнота;
   • начинается рвота;
   • присутствует постоянный метеоризм.

Что может показать анализ испражнений

После того как человек заметит изменения в фекалиях и проявление характерной для панкреатита симптоматики, он должен обратиться в больничное учреждение для консультации. Специалист проведет его осмотр и соберет анамнез патологии. Но для подтверждения предварительного диагноза больному придется сдать анализы, в частности испражнений.

На сбои в работе поджелудочной будут указывать такие изменения:

1. Запаха. Он становится более зловонным и интенсивным. К этому приводят гнилостные процессы, происходящие в кишечном просвете.
2. Консистенции. При патологических процессах в поджелудочной испражнения приобретают более жидкую структуру. Их консистенция напоминает кашицу с крупинками. Фекалии становятся более легкими, их довольно смыть из унитаза. В составе присутствуют не переваренные фрагменты пищи.
3. Цвета. Если у человека наблюдается начальная стадия развития панкреатита, то его массы кала станут сероватыми или оливковыми.
4. Частоты актов дефекации. Больные начинают чаще испражняться, но при этом порции каловых масс станут меньше по объему.

Причины изменения кала

При развитии такой патологии как панкреатит происходит сбой в процессе синтезирования пищеварительных ферментов. В результате у человека нарушаются процессы переработки и усваивания пищи. Параллельно начинаются гнилостные и бродильные процессы, из-за которых изменяется запах фекалий. При воспалении поджелудочной в кишечный просвет не поступает необходимое количество пищеварительных ферментов и желчи. Из-за этого испражнения приобретают зеленоватый оттенок. На цвет фекалий также может повлиять большое присутствие в их составе жиров.

Как нормализовать стул

Каждый пациент, у которого происходят патологические процессы в поджелудочной, должен в первую очередь нормализовать свое питание. Для устранения воспаления в железе необходимо придерживаться строгой диеты, которая исключает все продукты, способные спровоцировать диспепсического плана расстройства.

Стоит отметить, что обострение патологии, сопровождающееся изменением цвета фекалий, происходит при нарушении пищевого режима:

1. В рационе пациента присутствует большое количество еды, содержащей крахмал.
2. Человек злоупотребляет белковой пищей, в частности мясом, яйцами.
3. Пациент в неограниченных количествах потребляет жирные блюда, например, рыбу, птицу, сливочное маслице, мясо.
4. В меню больного присутствует жареная и копченая пища, сдобная выпечка, хлебобулочные изделия.

Чтобы нормализовать структуру каловых масс, и вернуть им привычную коричневую окраску, пациенты должны придерживаться таких правил:

1. В обязательном порядке следует пройти курс медикаментозной терапии. Прописанные специалистом лекарственные препараты помогут устранить воспаление, а также нормализовать процесс генерации ферментов. В таких ситуациях больным приходится принимать антибактериальные препараты, а также пробиотики.
2. После снятия воспаления пациенту придется принимать лекарственные средства, действие которых направлены на нормализацию кишечной секреции и перистальтики, а также на восстановления процесса генерации желчи.

Чтобы в кишечнике уменьшить бродильные и гнилостные процессы, благодаря чему восстановится структура и цвет испражнений, людям необходимо отказаться от употребления таких продуктов:

• сдобной выпечки;
• жирной, жареной и острой еды;
• варенья, джема и пчелиного меда;
• кофе;
• алкоголесодержащих напитков;
• кондитерских изделий;
• чая черного;
• газировки;
• снеков;
• фаст-фуда;
• соленой рыбки;
• копченостей;
• консервов.

Рацион пациента, которому был диагностирован панкреатит, должен включать такие продукты:

• обезжиренные сорта мяса, птицы и рыбы;
• кисломолочные продукты;
• подсушенные хлебобулочные изделия, выпеченные из цельнозерновой муки;
• овощи;
• крупы;
• фрукты;
• собственноручно приготовленное желе;
• галетное несладкое печенье.

Для восстановления пищеварительных процессов больные должны принимать пробиотики и пребиотики.

Также показано применение ферментосодержащих медикаментов, например, таблеток:

• «Мезима»;
• «Фестала»;
• «Панцитрата»;
• «Панзинорма».

Для восстановления функциональности поджелудочной пациенты должны принимать лекарства с обволакивающим эффектом, например, «Фосфалюгель», «Алмагель». Больным приписываются препараты кальция, витаминно-минеральные комплексы. При наличии серьезных изменений в железе, назначаются гормоносодержащие медикаменты.

Кал при панкреатите отличается от нормы по консистенции, форме, запаху и цвету. Стул часто нарушен. Чтобы его нормализовать вместе с основной терапией хронического воспаления поджелудочной железы назначают специальную диету и лекарственные препараты (пробиотики).

Показатели нормального стула: в составе около 80% воды и 20% плотных фракций, во время опорожнения кишечника фекалии отходят непрерывно, имеют коричневый цвет. У детей, находящихся на грудном вскармливании, каловые массы желтого либо золотистого цвета.

Заподозрить развитие панкреатита можно не только по характерным признакам – боль в подреберье, отдающая в спину, но и по консистенции, цвету и запаху кала, поскольку патология неминуемо ведет к нарушению пищеварения и проблемам с работой желудочно-кишечного тракта.

Основу диагностики патологического процесса составляет ультразвуковое исследование, общий анализ крови и урины, исследование фекалий – именно их состав позволяет оценить глубину изменений, произошедших с ПЖ и желудочно-кишечным трактом.

Особенности кала при хроническом воспалении железы

Болевой синдром в области подреберья спустя час или полтора после потребления жареной, жирной, острой или пряной, соленой пищи – это основное клиническое проявления заболевания ПЖ. Также выявляется дополнительная симптоматика.

К ней относят процессы гниения и брожения в желудочно-кишечном тракте, повышенное газообразование, интоксикацию, вздутие живота. Соответственно, наблюдается жидкий стул при панкреатите.

Фекалии при панкреатите жидкие, выходят небольшими порциями, очень часто в продукте жизнедеятельности человека присутствуют жиры (стеаторея), волокна, не переваренные кусочки пищи. Кашеобразный стул свидетельствует о дефиците пищеварительных ферментов, вследствие чего нарушаются процессы пищеварения в организме.

Наличие излишней жирности приводит к частому стулу, который имеет жидкую структуру, присутствует примесь пены. Количество позывов к опорожнению кишечника достигает до трех раз в сутки. Особенности субстанции фекалий:

• Лентовидный вид говорит о нарушении функциональности сигмовидного отдела кишки, а также о том, что развилось опухолевое новообразование или присутствует спазм сфинктера.
• «Овечьи шарики» темного, ближе к черному цвету подтверждают наличие длительного запора, язвенных заболеваний 12-перстной кишки и желудка, дуоденита.
• Форма цилиндра предоставляет информацию о нормальном количестве пищи растительной и животной природы в кишечнике человека.
• Бесформенный стул на фоне панкреатита присущ пациентам, которые не употребляют мясные продукты. В фекалиях отмечается большая концентрация растительной клетчатки.

В медицине за норму берут регулярность стула до двух раз в 24 часа, но не реже одного раза за 48 часов. Посещение туалета должно давать чувство облегченности, дискомфорт и болезненность в процессе опорожнения кишечника – это не норма.

Норма кала в сутки варьируется от 150 до 400 г. На фоне приема пищи растительного происхождения объем каловых масс возрастает, а при потреблении жирных продуктов – значительно снижается.

Нормальное состояние каловых масс, когда они легкие, мягко погружаются в жидкости на дно.

Субстанция и цвет фекалий при панкреатите

Уровень сахара Мужчина Женщина Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Уровень 0.58 Идет поискНе найдено Укажите возраст мужчины Возраст 45 Идет поискНе найдено Укажите возраст женщины Возраст 45 Идет поискНе найдено

Цвет кала при панкреатите обусловлен стадией патологического процесса, имеющимися осложнениями болезни. В период обострения хронической патологии фекалии имеют перламутровый либо серо-грязный цвет.

Коричневый оттенок свидетельствует о смешанной диете. Если цвет оливковый, ближе к травяному окрасу – это острый приступ. Острая фаза всегда сопровождается другими негативными симптомами – тошнота, рвота.

Зеленый кал при панкреатите – признак сильного воспалительного процесса в поджелудочной железе. Видоизменение цвета базируется на том, что в просвет кишечника не поступает требуемый объем желчи и др. пищеварительных ферментов. Также, если у пациента диагностируется высокая жирность каловых масс, это в любом случае приводит к изменению его оттенка.

Черный цвет будет характеризоваться серьезным нарушением в организме. Чаще всего он обусловлен присутствием кровяной примеси в кале, что является признаком кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Черный цвет относят к норме, если пациент принимает активированный уголь, ест много черники.

Если у человека понос при панкреатите, кал всегда мягкий, запор характеризуется твердым состоянием. Когда нарушается процесс пищеварения, это ведет к жидкому стулу, брожение в кишечнике провоцирует пенные фекалии.

Аномальные признаки:

1. Каловые массы прилипают к стенкам унитаза.
2. Имеют вязкий вид, плохо смываются водой.
3. Присутствует гнилостный запах.

У взрослых пациентов при наличии панкреонекроза, калькулезного панкреатита и др. осложнений присутствуют все симптомы отравления. Пациенты жалуются на тошноту, многократную рвоту, постоянную изжогу, колики в животе.

Погрешности в питании провоцируют проблемы с отхождением каловых масс. Процессы брожения в кишечнике блокируют всасывание полезных веществ, из-за чего пациент не дополучает витамины, минеральные вещества, что приводит к снижению массы тела.

Как нормализовать стул?

Чтобы избавиться от поноса в первую очередь нужно придерживаться диеты, которую рекомендует медицинский специалист. Особое питание пациентам нужно всегда, а не время от времени. Как правило, используется диета 5 при панкреатите.

Суть сбалансированного рациона сводится к потреблению овощей, фруктов, круп, подсушенного хлеба. В идеале меню должно разрабатываться индивидуально с учетом особенностей конкретной клинической картины. Если в кале присутствует слизь, то может потребоваться лечение в стационарных условиях либо вовсе оперативная терапия. Обычно применяется лапароскопический метод.

Чтобы не допустить радикального вмешательства нужно восстановить кишечную микрофлору – проводится очистка с помощью клизменных процедур. Делают 2-3 раза в сутки в течение пяти дней. После очищения нужно принимать пробиотики – препараты, которые включают в свой состав живые лактобактерии и бифидобактерии.

Нормализация стула подразумевает лечебные мероприятия с применением препаратов:

• Анальгетики.
• Антибиотики.
• Обезболивающие таблетки.
• Витамины.
• Прием кальция.
• Гормоны.

Применение ферментативных лекарств обеспечивает выделение панкреатического сока в достаточном количестве, что способствует улучшению общего самочувствия, нормализации цвета и субстанции кала. Проблемы со стулом нередко приводят к стрессу и эмоциональной лабильности. В этом случае доктор назначает успокоительные препараты.

Изменения цвета фекалий – это недостаточный критерий для постановки верного диагноза. Если видоизменились каловые массы, появился неприятный запах и нехарактерный оттенок, присутствуют другие симптомы, надо посетить врача и пройти обследование. Любое заболевание на ранней стадии поддается лечению легче, чем в запущенных случаях.

Характерные симптомы панкреатита рассмотрены в видео в этой статье.

Уровень сахара Мужчина Женщина Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Уровень 0.58 Идет поискНе найдено Укажите возраст мужчины Возраст 45 Идет поискНе найдено Укажите возраст женщины Возраст 45 Идет поискНе найдено Последние обсуждения: Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа ОткрытЕвгений Павлович спросил (-а) 3 года назад 615 просм.0 ответ.0 голос. ОткрытИлья спросил (-а) 3 года назад 783 просм.0 ответ.0 голос. ОткрытВиолетта спросил (-а) 3 года назад 599 просм.0 ответ.0 голос.