Цирроз печени инвалидность

Главная / Публикации / Цирроз печени /

Болезнь в своем развитии обычно проходит три стадии: стадию компенсации, стадию субкомпенсации и стадию декомпенсации. И если на первой стадии заболевания больные имеют определенные ограничения в трудоспособности и получают инвалидность III группы, то на более поздних стадиях они недееспособны и им предназначена I и II группы инвалидности.

При компенсированном циррозе печени ограничивают психические и физические нагрузки.

Больные могут выполнять работу, не связанную с вынужденным положением тела, длительной ходьбой или стоянием, воздействием высокой или низкой температуры.

При общем хорошем состоянии рекомендуются лечебная гимнастика, консервативная терапия, назначение соответствующей диеты.

Постельный режим назначают лишь при субкомпенсированных и декомпенсированных формах цирроза печени, активном процессе или развитии осложнений.

Женщины с активным циррозом печени должны избегать беременности. Питание при циррозе печени полноценное, особенно в отношении белков и витаминов.

Допустимость включения в рацион отдельных продуктов и блюд определяется их индивидуальной переносимостью.

На первой стадии симптомы заболевания могут отсутствовать, однако печень уже работает с усиленной нагрузкой.

Клетки ткани претерпевают значительные изменения в результате возникшего воспаления и повреждения. Они погибают и на их месте постепенно образуются клетки соединительной ткани, которая, к сожалению, не способна выполнять функции жизнедеятельности органа.

Оставшиеся здоровые клетки печени начинают усиленно делиться, однако образование островков здоровой печеночной ткани происходит медленнее, чем развитие соединительной ткани.

На второй стадии, стадии субкомпенсации, начинают появляться первые симптомы, в том числе слабость, снижение веса, дискомфорт и боли в правом подреберье, отсутствие аппетита.

Возможна тошнота, частая рвота, горечь во рту, отрыжка, непереносимость некоторой пищи, особенно жирной, а так же непереносимость спиртных напитков.

Так же во время течения второй стадии цирроза печени у больного проявляются боли и тяжесть в животе, особенно в области правого подреберья и эпигастрии.

При пальпации обнаруживается увеличение печени. Стадия декомпенсации является наиболее тяжелой. О ней свидетельствует появление печеночной недостаточности, синдром портальной гипертензии, развитие желтухи. Самое тяжелое осложнение этой стадии — печеночная кома.

100% научно. Автор этой статьи, эксперт: Гастроэнтеролог-гепатолог Екатерина Кашух.

На получение инвалидности можно рассчитывать при наличии таких проблем с печенью, как хронический гепатит, цирроз печени или рак. Чтобы считаться инвалидом, больной должен пройти медкомиссию. Учитывается то, есть ли проблемы с самообслуживанием, с трудовой деятельностью, с функциями органов, а также насколько пессимистичен врачебный прогноз.

• Кто может получить статус инвалида
• Инвалидность при циррозе печени: как оформить?
• Как оформить инвалидность при раке печени?
• Как подготовиться к прохождению комиссии
• Какую группу инвалидности дают при заболеваниях печени?
• Критерии определения групп инвалидности
• О законодательной базе

Если человек полностью или частично утрачивает способность заниматься привычной для него деятельностью в связи с возникшими у него физическими, психическими, умственными отклонениями, то он может получить статус инвалида.

Утверждением группы инвалидности занимаются специальные медицинско-социальные экспертные комиссии (МСЭК), действующие на основании законодательно утвержденных правил. Люди с циррозом печени разного происхождения, онкологическими и паразитарными заболеваниями печени получают направления в эти учреждения.

Кто может получить статус инвалида

Здоровая ли у вас печень? Пройдите бесплатный тест!

В отношении печени, инвалидность обычно оформляется людям, имеющие хронические заболевания, сопровождаемые стойкой утратой функций органа, такие как:

• Хронический гепатит (вирусный, токсический, аутоиммунный), который проявляется выраженной активностью воспаления на протяжении полугода и более.
• Цирроз печени — он характеризуется перестройкой печени с утратой её функционирующих клеток и образованием на их месте ткани по типу рубцовой (фиброзной). Перестройка сосудистой системы печени приводит к расширению вен печени и связанных с ними сосудов — возникает портальная гипертензия. Цирроз зачастую является исходом вирусных гепатитов C и B, алкогольного или неалкогольного жирового гепатоза. Также может развиться при ряде наследственных болезней (генетические патологии, связанные с нарушением обмена металлов или пигментов), при врождённых пороках (фиброз), при застое крови или желчи в печени (билиарный цирроз).

Отдельного внимания заслуживает онкология:

• первичный рак (печёночно-клеточная карцинома);
• или вторичное заболевание (метастазы в печени из других органов).

Инвалидность при циррозе печени: как оформить?

Для оформления инвалидности необходимо обратиться к терапевту по месту жительства. Основным врачом, который будет заниматься оформлением медицинской документации, будет участковый терапевт или гастроэнтеролог. Всё зависит от наличия в поликлинике врача-гастроэнтеролога.

При первичном обращении врач заполняет специальную медицинскую карту (форма 088у) для прохождения медико-социальной экспертизы. В ней указывается:

• история заболевания,
• результаты всех обследований,
• динамика течения заболевания.

Также врач даёт направления на необходимые анализы, инструментальные обследования и консультации узких специалистов. При заболеваниях печени обязательными являются:

• консультация врача-терапевта, или врача общей практики, или врача-гастроэнтеролога в целях выявления формы и тяжести течения заболевания, наличия осложнений;
• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, фракции глобулинов, холестерина, глюкозы, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, ПТИ, билирубина и его фракций, креатинина);
• анализ кала на скрытую кровь;
• УЗИ органов брюшной полости;
• ФГДС.

Анализы должны быть выполнены не позднее чем за месяц до проведения экспертизы, а давность инструментальных исследований должна быть не более трёх месяцев. При наличии печёночной энцефалопатии дополнительно необходима консультация врача-невролога.

При прохождении всех обследований результат заносится в карту, туда же вкладываются заключения врачей-специалистов. Далее с этой картой пациент направляется к врачу по экспертизе временной нетрудоспособности: он есть в каждой поликлинике и занимается вопросами оформления листов нетрудоспособности и инвалидности. Врач по ЭВН помогает в сборе необходимых документов — и с полным пакетом документов направляет пациента в бюро медико-социальной экспертизы. Далее в бюро происходит освидетельствование с целю установления группы инвалидности и определения степени утраты работоспособности, а также выдача необходимых документов.

Как оформить инвалидность при раке печени?

При наличии онкологического заболевания основным специалистом является врач-онколог, именно он занимается оформлением первичной документации и выдачей направлений на обследования и к узким специалистам (хирург, невролог, терапевт и пр). Специалистов чаще всего можно пройти в поликлинике по месту жительства.

При получении результатов анализов, обследований и заключений специалистов врач-онколог направляет пациента для дальнейшего сбора документов к врачу по экспертизе временной нетрудоспособности; если же такового не имеется, то пациент от врача-онколога направляется непосредственно в бюро медико-социальной экспертизы.

Как подготовиться к прохождению комиссии

Показаниями для направления пациентов на МСЭК являются:

• хроническое течение заболевания с неуклонным прогрессированием патологического процесса;
• осложняющие жизнедеятельность нарушения функции органа;
• наличие гипертензии в системе воротной вены (повышение уровня давления в портальном тракте, варикозная деформация вен пищевода и желудка, угроза развития кровотечения, увеличение размеров селезёнки);
• возникновение необходимости в обеспечении пациента оптимальной для него трудовой занятостью в соответствии с ограничением возможностей организма.

Важно! В связи с тем, что в большинстве случаев рак печени поздно выявляется, то на МСЭК направляются почти все больные с этим диагнозом. В редких случаях после успешного радикального лечения пациенты могут приступить к работе с ограничениями.

После установления показаний для направления на МСЭК пациент проходит обследование, в минимальный объём которого входят:

• рутинный (общий) анализ крови;
• определение в моче уробилиногена;
• биохимический анализ крови: фракции билирубина, трансаминазы (АЛТ, АСТ), щелочная фосфатаза, холестерин, общий белок, белковые фракции, коагулограмма (показатели свёртывания крови), креатинин, сахар натощак и после нагрузки;
• инструментальные методы: УЗИ и КТ печени, селезёнки, по показаниям — лапароскопия и биопсия.

При онкологии дополнительно могут потребоваться:

• радиоизотопная сцинтиграфия,
• холангиография,
• обследование на альфа-фетопротеин (маркер опухолевого роста).

Данные всех исследований у пациента должны быть с собой при посещении МСЭК.

Кроме того, понадобятся следующие документы (оригиналы и копии):

• направление (форма № 088/у-06) на комиссию от врача медицинского учреждения, где лечится пациент;
• гражданский паспорт;
• заявление;
• заверенная по месту работы копия трудовой книжки;
• справка о занимаемой должности, условиях и характере труда;
• характеристика из учебного заведения (для учащихся и студентов);
• СНИЛС.

Если комиссия проводится не в первый раз, то нужна предыдущая справка об инвалидности и программе реабилитации.

Важно! Состав необходимых документов и объём обследования перед МСЭК может со временем меняться, что регулируется соответствующими законодательными актами. Для подробной информации необходимо обращаться в лечебное учреждение, направляющего пациента на МСЭК.

Какую группу инвалидности дают при заболеваниях печени?

Группа инвалидности зависит от самого заболевания, результаты экспертизы зависят от степени функциональных нарушений печени и ограничения физических возможностей пациента:

1. При определении степени нетрудоспособности учитывают выраженность фиброзных изменений в печени и печёночную недостаточность.
2. При неосложнённых формах цирроза печени в стадии компенсации группа инвалидности не присваивается.
3. При наличии осложнений и декомпенсации цирроза даётся 2 или 3 группа инвалидности в зависимости от класса тяжести цирроза.
4. При наличии тяжёлых осложнений в виде асцита, кахексии, энцефалопатии, полинейропатии даётся 1 группа инвалидности.

Автор-эксперт: Гастроэнтеролог-гепатолог Екатерина Кашух

Вирусные гепатиты относятся к группе инфекционных заболеваний, опасных для печени. Гепатиты могут отличаться течением, выраженностью симптоматики, тяжестью осложнений. Патология одинаково опасна для всех возрастов, а одной из наиболее страшных разновидностей считается гепатит С.

Прогрессируя, заболевание постепенно приводит к недостаточности органов и ухудшению качества жизни. Нельзя забывать и о том, что существует риск заражения окружающих.

Ниже рассмотрено, дают ли инвалидность с гепатитом С и что требуется для ее получения.

Можно ли получить инвалидность при гепатите С

Законодательство РФ не относит гепатит С к заболеваниям, которые дают право на получение инвалидности. Инвалидность по гепатиту С могут присвоить, опираясь не на факт инфицирования, а на степень поражения организма.

В списке поражений — хронический гепатит, приводящий к осложнениям — циррозу, раку печени и др. Разбирая вопрос, дают ли инвалидность при гепатите С, надо учитывать, что у пациентов нередко диагностируют гепатит С и ВИЧ одновременно. Такой диагноз становится законным основанием для присвоения группы.

На начальной стадии болезни человек остается в работоспособном состоянии. Если больной проходит курс терапии, то у него есть шанс излечиться или замедлить наступление осложнений. Нормальное самочувствие позволяет человеку вести трудовую деятельность.

Рекомендуемые товары 18 106 14 485 17 589 14 071 54 319 43 455 12 519 10 015

При гепатите С дают инвалидность, если:

• Вирус находится в активной форме на протяжении 6 месяцев без ремиссии.
• Патология часто обостряется (чаще 3 раз в год).
• Развивается портальная гипертензия.
• Более половины клеток печени поражены вирусом.
• Органы ЖКТ перестают нормально функционировать.
• Диагностирована печеночная недостаточность.
• Развивается цирроз.
• Обнаружена гепатокарцинома.
• Диагностирована печеночная энцефалопатия.

Больной, частично или полностью утративший способность передвигаться и обслуживать себя, получает право быть признанным инвалидом.

Работа и гепатит С

Тяжесть заболевания во многом влияет на трудоспособность вирусоносителя. Соблюдая рекомендации врачей, правильно питаясь и принимая препараты, человек может оставаться трудоспособным и не жаловаться на ухудшение самочувствия.

Специалисты утверждают, что продолжение трудовой деятельности помогает пациенту оставаться в стабильном психоэмоциональном состоянии.

Если в сфере деятельности больного существует риск заражения окружающих, то накладываются определенные ограничения. Пациенту запрещается контактировать с продуктами и биоматериалами, ведь именно в системах общественного питания и здравоохранения высок риск массового инфицирования.

Чем теснее контакт вирусоносителя и здорового человека, тем жестче требования к профилактике заражения.

Инфицированные вирусом гепатита С люди сталкиваются с ограничениями по военной службе из-за высоких требований к физподготовке. Развивающаяся печеночная недостаточность исключает большие нагрузки, иначе болезнь начинает прогрессировать. Надо заметить, что вопрос о работе в силовых структурах можно решить в индивидуальном порядке.

Важно: отказ в приеме на работу человека с гепатитом незаконен. Это расценивается как дискриминация.

Группы инвалидности

Дают ли группу инвалидности при гепатите С? Это зависит от обнаруженных при обследовании патологий, от наличия осложнений и скорости, с которой развивается болезнь.

В таблице ниже представлены три группы инвалидности при гепатите С.

Третья группа	Вторая стадия болезни. Обострения возникают до 3 раз в год. Функциональность органов нарушена незначительно, но трудоспособность становится ограниченной.
Вторая группа	Третья стадия болезни (хроническая). Обострения возникают 4-5 раз в год, время обострений — до 45 дней. Отмечается выраженная дисфункция печени и осложнения.
Первая группа	Четвертая стадия болезни. Больной страдает от значительной дисфункции печени и утрачивает способность работать и обслуживать себя.

При улучшении или ухудшении состояния человека присвоенную группу можно заменить. Снять инвалидность разрешается только после вторичной специальной комиссии. Пациент самостоятельно решает, нужен ли ему статус нетрудоспособного, учитывая последствия получения инвалидности.

Порядок оформления инвалидности

Чтобы получить группу, требуется пройти полное обследование и дождаться решения МСЭК.

Больной должен предоставить комиссии ряд документов. К ним относятся:

• ксерокопия паспорта;
• направление от лечащего врача (на документе должна стоят подпись главврача и печать медицинского учреждения);
• копии выписок из стационара;
• амбулаторная карта, содержащая информацию о всех диагнозах, назначенной терапии, жалобах больного, анализах.

В амбулаторной карте также содержатся сведения:

1. о вызовах скорой помощи;
2. о результатах биохимического исследования крови;
3. о результатах анализов мочи на следы желчи и уровень уробилина;
4. о результатах МРТ, рентгенологического исследования, УЗИ печени.

Карта — это документального подтверждение того, что заболевание развивается и состояние человека ухудшается.

Изучив документы, комиссия выдает заключение на установленном бланке. Пациент получает справку об инвалидности и программу реабилитационных мероприятий, где указана группа инвалидности и срок, на который она присвоена. Далее больной предоставляет свою справку в медицинское учреждение по месту жительства.

Льготы пациентам с гепатитом С

Инвалидность с гепатитом С дают, обязательно указывая группу. Особый статус можно получить как на ограниченный срок (от полугода до 12 месяцев), так и на неограниченный.

Пациенты, потерявшие способность к самообслуживанию, получают первую группу инвалидности из-за гепатита С. В их крови находятся антитела к вирусу и РНК возбудителя; кроме того, меняются биохимические показатели, указывающие на печеночную и ренальную недостаточность. Также возникает дисфункция поджелудочной железы, отмечается поражение ЦНС и интоксикация организма.

Люди, получившие инвалидность, могут пользоваться некоторыми льготами, указанными в таблице.

3 группа	Пенсия. Бесплатный проезд в общественном транспорте. Для работающих пациентов — скидка 50% на медикаменты. Скидка 50% на оплату услуг ЖКХ. Льготная оплата лечения на курортах или в санаториях. Компенсация 50% стоимости госпошлин. Бесплатное обеспечение жизненно важными лекарствами.
2 группа	Пенсия. Бесплатный проезд в общественном транспорте. Бесплатное обеспечение жизненно важными лекарствами. Освобождение от уплаты налога на имущество и транспорт. Скидка 50% на оплату услуг ЖКХ. Бесплатное получение земельного участка для постройки дома. Бесплатные путевки в санатории с компенсацией проезда. Бесплатное получение протезов.
1 группа	Пенсия. Бесплатное лечение. Скидка на оплату госпошлин. Скидка 50% на оплату услуг ЖКХ. Бесплатное получение земельного участка для постройки дома. Бесплатное обеспечение жизненно важными лекарствами. Бесплатный проезд в общественном транспорте. Право на обслуживание вне очереди в любом госучреждении. Льготная очередь на получение жилья. Освобождение от уплаты налога на имущество и транспорт. Санаторное лечение. Бесплатное протезирование зубов. Помимо этого, муниципальные власти в праве предоставить дополнительные льготы: приобретение инвалидной коляски; организация для одиноких пациентов социальной помощи — покупки продуктов, уборки жилья и т.д.; билеты на различные мероприятия; компенсация расходов на похороны.

Итак, на что могут рассчитывать пациенты с гепатитом С? Инвалидность дают, чтобы человек мог пользоваться льготами, получать помощь в лечении и легче переносить свое заболевание.