Доктор Моррис

Токсоплазмоз заражение

Токсоплазмоз является одним из самых распространенных паразитарных заболеваний, которым, согласно медицинской статистике, инфицировано около 60% населения.

Возбудитель токсоплазмоза — токсоплазма — вызывает стойкие поражения многих органов и систем, и особенную опасность она представляет собой во время беременности.

Диагностика заболевания сопряжена с некоторыми трудностями именно благодаря тому факту, что болезнь может абсолютно никак не проявляться себя на протяжении долгого времени или маскироваться под ряд других острых и хронических воспалительных процессов.

Причиной заболевания является попадание в организм возбудителя — токсоплазмы. Это паразит, а следовательно, живет только в организме теплокровного животного или человека. Токсоплазма проходит несколько стадий развития в организмах промежуточных хозяев, (ими могут быть любые млекопитающие, в том числе домашние и сельскохозяйственные животные, грызуны и птицы, человек) пока не найдет окончательного хозяина (обычно это представители семейства кошачьих).

При попадании в организм человека токсоплазма поражает клетки органов в месте внедрения (обычно это органы пищеварения или половые органы) и размножается за счет жизненных сил организма промежуточного хозяина. Далее по лимфатическим и кровеносным путям токсоплазмы распространяются на другие органы и системы, поражая здоровые клетки печени, нервной системы, лимфатических узлов, скелетных мышц, глаз и легких, мышечных слоев сердца.

При нормальном иммунитете очаги скопления токсоплазмы покрываются оболочкой, ограничивающей возбудителя от тканей органа, а острая воспалительная реакция ослабевает. Так острый токсоплазмоз переходит в хроническую форму — носительство. При благоприятных для паразита условиях эти защитные оболочки разрушаются, а токсоплазмы снова начинают активное размножение, что клинически проявляется обострением заболевания. В ответ на воспалительный процесс иммунной системой организма вырабатываются специфические антитела, которые навсегда остаются в организме человека и при последующих лабораторных исследованиях на токсоплазмы дают положительный результат. Именно поэтому большинство специалистов называют токсоплазму условно-патогенным паразитом — при токсоплазмозе не всегда требуется лечение.

Терапия показана при острой форме заболевания и направлена на облегчение симптомов заболевания, а не на полное избавление от токсоплазм. Если же в организме человека обнаружен возбудитель заболевания, но отсутствуют какие-либо клинические симптомы, лечение не назначается — это может только спровоцировать обострение.

Пути заражения:

Заразиться токсоплазмой можно от промежуточного хозяина паразита — домашних и сельскохозяйственных животных, птиц и грызунов или человека-носителя. Городские жители чаще всего заражаются от уличных и домашних кошек или при употреблении в пищу мяса инфицированного животного, в селах заражение происходит соответственно от сельскохозяйственных животных.

Инфицирование человека происходит во время контакта с зараженным животным и его физиологическими жидкостями — слюной (при укусах), мочой (во время уборки кошачьего лотка), кровью и лимфой (в ветеринарных клиниках), молоком (при употреблении без кипячения). Возможно инфицирование при употреблении в пищу мяса животных — промежуточных хозяев токсоплазмы без его достаточной термической обработки, сырых яиц и некипяченого домашнего молока, немытых овощей и фруктов.

Заразиться можно и погладив инфицированную кошку — если на руках есть повреждения, царапины или открытые раны, а на шерсти животного остались условно-патогенные микроорганизмы со слюны или мочи. Кроме того, возможно попадание в организм здорового человека возбудителей заболевания в процессе земляных работ. В земле могут быть фекалии животного, инфицированного токсоплазмой. Именно поэтому рекомендуется надевать резиновые перчатки во время работы в саду или огороде, а после — тщательно мыть руки с мылом. Заражение контактно-бытовым путем «от человека к человеку» маловероятно.

Недавние исследования подтвердили, что токсоплазмоз может передаваться половым путем от инфицированного человека здоровому. Особенно опасно заражение вертикальным путем, то есть от инфицированной матери здоровому ребенку при прохождении им родовых путей или внутриутробно — через плаценту и пуповину, кровь. При этом риск заразиться токсоплазмозом у женщины на ранних сроках беременности несколько ниже, чем на втором-третьем триместрах. Что касается рисков для будущего ребенка, наоборот, инфицирование в первом триместре имеет куда более серьезные последствия (вплоть до самопроизвольного прерывания беременности или развития тяжелых пороков развития у плода), чем заражение в конце беременности, когда все основные органы и системы ребенка уже сформированы.

Группы риска

Особенно подвержены риску развития острой формы токсоплазмоза дети и беременные женщины на ранних сроках. Входят в эту группу и люди с ослабленным иммунитетом или наличием других хронических заболеваний и острых воспалительных процессов. Что же касается заражения, то в группе риска практически каждый человек. Разнообразие и простота способов инфицирования делает токсоплазмоз достаточно распространенным заболеванием, особенно в развивающихся странах и районах с плохими условиями жизни, отсутствием квалифицированного медицинского обслуживания, антисанитарией. Так, в странах Африки и Латинской Америки распространенность токсоплазмоза среди населения доходит до рекордных 90%, а среди жителей Западной Европы уровень заражения едва достигает 25%. В России, согласно мнениям специалистов, токсоплазмозом в хронической форме течения болезни заражены около 30% населения.

Отдельно стоит упомянуть о ВИЧ-положительных людях и больных СПИДом, у которых риск заражения токсоплазмозом в несколько раз выше, чем у среднестатистического человека. Токсоплазмоз — это одна из частых причин гибели больных ВИЧ-инфекцией.

Токсоплазмоз может протекать в острой, хронической формах и в форме бессимптомного носительства. У человека могут появляться следующие признаки острого токсоплазмоза:

  • пожелтение склер глаз;
  • симптомы общей интоксикации организма;
  • повышение температуры до 38° и более;
  • тошнота и рвота;
  • головная боль;
  • вздутие живота и болезненные ощущения;
  • расстройства пищеварения (диарея, запор);
  • нарушение менструального цикла (неспецифический синдром);
  • быстрая утомляемость, раздражительность, апатия;
  • нарушения сна (бессонница);
  • отсутствие аппетита;
  • признаки вегетососудистой дистонии;
  • мышечная боль, снижение мышечного тонуса;
  • увеличение и болезненность лимфатических узлов;
  • беспокойство, возникновение навязчивых состояний или беспричинных страхов.

Кроме того, токсоплазмоз может проявляться признаками других заболеваний пищеварительной, сердечно-сосудистой, эндокринной или нервной систем, половых органов (в очень редких случаях), напоминать сезонную простуду или грипп.

Острая форма токсоплазмоза начинается внезапно, состояние больного быстро ухудшается, а температуру обычно практически невозможно сбить применением жаропонижающих препаратов. При этом необходима срочная медицинская консультация, нужно вызвать бригаду скорой помощи.

Хроническая форма заболевания, как и носительство, как правило, не проявляется какими- либо характерными симптомами, человек просто не ощущает никаких признаков болезни. У небольшого числа пациентов хронический токсоплазмоз может проявлять себя симптомами «синдрома хронической усталости» или хронических заболеваний пищеварения, сердца и сосудов, эндокринной системы, а именно:

  • быстрой утомляемостью;
  • периодическими нарушениями сна;
  • ухудшением остроты зрения;
  • учащенным сердцебиением, которое не приходит в норму в течение 10 минут, в ответ на стресс или физические нагрузки;
  • нарушениями менструального цикла;
  • ухудшением памяти, невозможностью сконцентрироваться;
  • болезненным восприятием громких звуков или яркого света и т.д.

Хронический токсоплазмоз особенно опасен для ещё не родившегося ребенка, так как может привести к самопроизвольному прерыванию беременности или формированию тяжелых врожденных пороков развития.

Токсоплазмоз поражает нервную систему, ребенок с врожденной формой токсоплазмоза впоследствии может отставать в развитии от своих сверстников, страдать расстройствами психики. Поэтому перед тем, как планировать беременность, обоим будущим родителям следует пройти медицинское обследование. В случае обнаружения токсоплазм (особенно у женщины) необходимо провести терапию, даже если заболевание не проявляет себя. К счастью, своевременное лечение и квалифицированная медицинская помощь в большинстве случаев помогают избежать тяжелых последствий врожденного токсоплазмоза.

Основной способ диагностики заболевания — это проведение лабораторных исследований крови на наличие специфических антител и тщательный опрос пациента на наличие эпидемиологических предпосылок: контакт с возможно инфицированными животными, наличие домашнего любимца, частое употребление в пищу мяса, копченостей, некипяченого молока или сырых куриных яиц, соблюдение правил личной гигиены, профессия и другие.

Обследование на токсоплазмоз является необходимым для беременных женщин и назначается всем беременным при постановке на учет в женской консультации. Учитывая, что действующим законодательством каждому пациенту предоставляется право самому принимать решение о согласии на тот или иной вид обследования и лечения, при получении направления на обследование на токсоплазмоз рекомендуем тщательно взвесить все «за» и «против» такого обследования в целях исключения рисков.

Профилактика

Профилактические мероприятия по предупреждению заражения токсоплазмами у взрослых предполагают следующие действия:

  • работа в саду или огороде, пересадка комнатных растений, уборка кошачьего лотка — только в резиновых перчатках;
  • соблюдение основных правил гигиены (мытье рук после и перед туалетом, прогулкой, приемом пищи);
  • регулярные профилактические обследования домашних питомцев и сельскохозяйственных животных, птиц и грызунов на наличие паразитов, лечение;
  • своевременная обработка перекисью водорода или другими антисептиками мелких порезов, полученных в процессе приготовления пищи, укусов домашних животных и других повреждений кожных покровов;
  • тщательно мыть под проточной водой свежие овощи и фрукты;
  • ополаскивать горлышко жестяных банок с прохладительными или спиртными напитками — на них могут быть остатки мочи зараженных грызунов, часто обитающих на складах;
  • отказ от употребления сырых куриных или перепелиных яиц, некипяченого домашнего молока и продуктов из него (домашнего творога или сметаны, если для их приготовления использовалось некипяченое молоко);
  • отказ от покупки любых пищевых продуктов на улицах, на стихийных рынках, у неизвестных лиц;
  • достаточная термическая обработка мяса сельскохозяйственных животных и птиц при приготовлении пищи;
  • наличие постоянного полового партнера, использование барьерных средств контрацепции (презервативов).

1. Этиологический фактор: Toxoplasma gondii — облигатный внутриклеточный паразит со сложным жизненным циклом. Три основные формы развития: тахизоит, тканевая циста, ооцист. Половое развитие паразита в клетках эпителия слизистой оболочки тонкого кишечника окончательного хозяина — домашнего кота и других кошачьих; бесполое развитие в тканях промежуточных хозяев — млекопитающих (в том числе человека) и некоторых видов птиц. У зараженного человека с нормальным иммунитетом формируются тканевые цисты (в основном в мышцах и головном мозге), содержащие живые, медленно делящиеся формы простейшего, сохраняющиеся в организме человека в течение всей жизни.

2. Резервуар и пути заражения: резервуар — кошки и другие кошачьи; заражение человека происходит через:

1) пищевые продукты (овощи, фрукты), воду и руки, загрязненные ооцистами, выделяемыми с калом кота;

2) употребление сырого или не до конца приготовленного мяса зараженных животных, содержащего цисты простейшего (чаще всего свиного и бараньего);

3) передача тахизоитов от матери плоду через плаценту во время паразитемии (вертикальное заражение, только во время первичного заражения);

4) случайный контакт с тахизоитами (редко переливание крови или продуктов крови — в основном лейкоцитарного концентрата, трансплантация органов, лабораторное заражение).

После перенесенного токсоплазмоза, в период иммуносупрессии возможна реактивация инфекции в результате разрыва тканевых цист и превращения спящих в них форм в инвазивные тахизоиты (эндогенная инвазия).

3. Эпидемиология: один из наиболее распространенных паразитозов и зоонозов, является эндемичным во всем мире. Из-за серьезных последствий инфекции для плода особой группой риска являются серонегативные беременные женщины.

Факторы риска заражения: контакт с пищевыми продуктами, загрязненными фекалиями кошек (овощи, вода), употребление сырого мяса (напр. тартар, «сырая колбаса») и непастеризованное молоко, контакт с кошками и с загрязненной почвой (сад, балконные растения). Факторы риска тяжелого течения (генерализованная, глазная форма): состояния снижения иммунитета любой причины, особенно иммуносупрессия после трансплантации органов; химиотерапия злокачественных опухолей; иммуносупрессивное лечение по другим причинам; ВИЧ инфекция (токсоплазмоз внутреннего органа указывает на СПИД); внутриутробный период.

4. Инкубационный и заразный период: инкубационный период приобретенной формы от 2 недель до 2 месяцев (ср. 4 недели). Паразитемия длится 1–3 недели. Риск заражения плода составляет 17–25 % в I триместре беременности, 25–54 % во II триместре и 60–90 % в III триместре. Больной не опасен для контактирующих с ним людей.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ наверх

Клиническое течение зависит от вида инвазивной формы простейшего, источника заражения, патогенности штамма, эффективности иммунной системы, а также интенсивности инвазии. У иммунокомпетентных лиц обычно бессимптомное или малосимптомное (85 % случаев).

1. Узловая форма: наиболее частая у иммунокомпетентных лиц; преобладает увеличение лимфатических узлов, чаще всего шейных вдоль заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, заднешейных и затылочных (реже генерализованная лимфаденопатия); диаметр до 3 см, болезненные в острой фазе инвазии, потом безболезненные, не гноятся. Иногда гриппоподобные симптомы. В 1/3 симптоматических случаев клиническая картина напоминает мононуклеоз →разд. 18.1.9.

2. Глазная форма: прогрессирующее воспаление сетчатки и сосудистой оболочки с различной динамикой; чаще у лиц в состоянии иммуносупрессии.

3. Генерализованная форма: очень редко у иммунокомпетентных лиц, чаще всего диагностирована у пациентов в состоянии иммуносупрессии; симптомы со стороны одного или нескольких внутренних органов (воспаление сердечной мышцы, легких, плевры, печени с ее увеличением, спленомегалия, анемия, геморрагический диатез) и/или ЦНС (энцефалит, менингит, миелит, полиневрит).

4. Врожденный токсоплазмоз: заражение плода в результате паразитемии T. gondii у беременной женщины или незадолго до зачатия. Протекает следующим образом: самопроизвольный выкидыш, внутриутробная смерть плода, симптоматическое заражение плода и новорожденного (генерализованная форма с очень серьезными последствиями для развития), генерализованная или органная форма, развивающаяся в первых месяцах жизни младенца, отсроченная реактивация инфекции в подростковом периоде или у молодых людей, малосимптомная форма или бессимптомная. Наиболее серьезные последствия для плода вызывает заражение в I (выкидыш, смерть плода, тяжелые неврологические расстройства) и во II (тяжелое воспаление ЦНС с серьезными неврологическими расстройствами) триместре беременности. При отсутствии лечения (также при бессимптомной инфекции) проявляется тенденция к множественной реактивации, чаще всего во второй и третьей декаде жизни (обычно глазная форма).

ДИАГНОСТИКА наверх

Дополнительные методы исследования

1. Идентификация этиологического фактора: основной метод диагностики инфекции:

1) серологические исследования — определение специфических антител в сыворотке у иммунокомпетентных пациентов:

а) IgM — появляются через 1 неделю после инвазии, достигают максимальной концентрации через 1 месяц и обычно исчезают через 6–9 месяцев, могут сохраняться в течение многих месяцев или лет от момента заражения;

б) IgA — свидетельствуют о недавнем заражении, исчезают раньше, чем IgM (исследование более труднодоступно, особенно информативно при диагностике заражения у беременных женщин и при врожденной форме);

в) IgG — максимальная концентрация 2‑3 месяца от заражения, сохраняются на протяжении всей жизни. Если необходимо определить время заражения (напр. у беременных женщин), определяется так называемая авидность (сила связывания с антигеном) антител IgG (антитела с низкой авидностью → острая фаза токсоплазмоза; антитела с высокой авидностью → инвазия ≥20 недель назад);

2) идентификация паразита — у пациентов в состоянии иммуносупрессии, у плода, а также у иммунологически незрелых новорожденных и младенцев (материал: кровь, спинномозговая жидкость, околоплодные воды, бронхоальвеолярный смыв, внутриглазная жидкость или участок ткани, или пораженного органа): выделение паразита (выращивание и микроскопическое исследование), обнаружение его антигенов или генетического материала (ПЦР).

2. Другие исследования: при каждом случае токсоплазмоза обязательно обследование глазного дна, а при подозрении на поражение ЦНС также визуализирующие исследования головного мозга (КТ, МРТ) — характерные нерегулярные очаговые изменения.

Диагностические критерии

Приобретенный токсоплазмоз (также у беременных женщин):

1) сероконверсия специфических антител IgG, или

2) значительное увеличение уровня специфических антител IgG (≥2 раза) в промежутке ≥4 недель, или

3) клинические симптомы токсоплазмоза и обнаружение специфических антител IgA/IgM в сыворотке крови и высокий уровень специфических антител IgG с низкой (<20 %) авидностью, или

4) обнаружение триады Пиринжер-Кухински (эпителиоидные гистиоциты, гиперплазия лимфатических фолликулов, расширение коровых и мозговых синусов) при гистологическом исследовании увеличенного лимфоузла и обнаружение специфических антител IgM, а также возрастающего или высокого уровня специфических IgG, или

5) выделение простейшего или определение генетического материала в крови, жидкостях организма или тканях.

У пациентов в состоянии иммуносупрессии часто только на основании клинической картины (напр. характерные очаговые изменения в головном мозге).

Дифференциальная диагностика

Приобретенная форма: инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция, лимфома Ходжкина, неходжкинские лимфомы, туберкулез, саркоидоз, ВИЧ инфекция.

ЛЕЧЕНИЕ наверх

У иммунокомпетентных лиц этиологическое лечение приобретенной формы обычно не требуется.

1. Острая фаза приобретенного токсоплазмоза: в случае тяжелых системных симптомов или со стороны пораженных органов комбинированное лечение пириметамином и сульфадиазином в течение 3 недель. Во время лечения пириметамином показано назначение фолиевой кислоты для профилактики торможения функции костного мозга. В случае непереносимости сульфадиазина, особенно у пациентов, инфицированных вирусом ВИЧ → клиндамицин в сочетании с пириметамином и фолиевой кислотой (лечение следует проводить в специализированном учреждении).

2. Глазной токсоплазмоз: лечение, как и при острой форме, в течение 6–8 нед. в специализированном учреждении и под пристальным наблюдением офтальмолога. Дополнительное лечение: местно противовоспалительные препараты и капли с ГКС в конъюнктивальный мешок. Применение общей криотерапии дискутабельно, поскольку повышает риск токсоплазматического воспаления целого глазного яблока.

3. У пациентов в состоянии глубокой иммуносупрессии, с маркерами заражения T. gondii: в случае симптоматической реактивации инфекции лечение такое же, как в 1 пункте, затем многолетнее профилактическое применение противопаразитарных препаратов пролонгированного действия (напр. ко-тримоксазол, пириметамин с сульфадоксином) или азитромицин. Дозировку следует установить в специализированном учреждении. Действия в случае зараженных ВИЧ →разд. 18.2.

4. Первичное заражение у беременных женщин: с целью профилактики врожденного токсоплазмоза → спирамицин п/о 3 млн МЕ каждые 8 ч до подтверждения инвазии у плода или до родов. В моменте подтверждения инвазии у плода → пириметамин с сульфадиазином и фолиевой кислотой до окончания беременности. При первичном инфицировании T. gondii во 2-ой половине беременности рекомендуется пропустить фармакологическую профилактику спиромицином и сразу применить лечение матери и плода пириметином и сульфадиазином с одновременным добавлением фолиевой кислоты. Лечение следует проводить в специализированном учреждении.

МОНИТОРИНГ наверх

Регулярный контроль морфологии периферической крови во время проведения лечения из-за значительного риска лейкопении и тромбоцитопении. Периодическое обследование глазного дна в случае ухудшения остроты зрения.

ОСЛОЖНЕНИЯ наверх

1. Врожденный токсоплазмоз: задержка психомоторного развития, гидроцефалия (повышение внутричерепного давления), эпилепсия, катаракта, отслойка сетчатки.

2. Глазной токсоплазмоз: воспаление глазного яблока, устойчивые дефекты поля зрения, снижение зрения, слепота.

3. Токсоплазмоз у пациентов с иммунодефицитом: полиорганная недостаточность, отторжение трансплантата, неврологические расстройства.

ПРОГНОЗ наверх

Благоприятный в случаях приобретенного токсоплазмоза у пациентов с нормальным функционированием иммунной системы, неопределенный у пациентов с иммунодефицитом, а также у детей с врожденной формой инфекции. Общая смертность в случаях врожденного токсоплазмоза достигает 10 %.

ПРОФИЛАКТИКА наверх

1. Соблюдение основных правил гигиены и питания:

1) избегание употребления и дегустации сырого или полусырого мяса и колбасных изделий, сырого молока, тщательное мытье рук и кухонных приборов после контакта с этими продуктами;

2) тщательное мытье фруктов и овощей перед употреблением;

3) использование защитных перчаток (резиновых или латексных) для работы в саду и в поле;

4) ежедневная уборка кошачьих туалетов с песком и тщательное мытье рук после контакта с кошками или предметами, загрязненными их фекалиями (если это возможно, эти мероприятия не должна выполнять беременная женщина).

2. Скрининговое серологическое обследование: показано у женщин перед планирующейся беременностью, а также периодически у серонегативных беременных женщин (мониторинг сероконверсии с целью начала фармакологической профилактики врожденного токсоплазмоза → Лечение).

3. Обязанность сообщения в органы исполнительной власти региона в сфере здравоохранения и управления Роспотребнадзора по субъекту Федерации касается всех случаев врожденного токсоплазмоза (бессимптомных и симптомных).

× Закрыть

Бурмистров Евгений Николаевич

Врач КЛД, Эксперт, Директор Независимой ветеринарной лаборатории «Шанс Био», г. Москва

Домашние животные радуют нас своими ласками, жизнерадостностью, учат легкому отношению к жизни и дарят безграничную любовь. Вместе с тем они же могут одаривать нас возбудителями различных инфекционных и инвазионных заболеваний, общих для человека и животных – антропозоонозов. Одно из них, наиболее опасное для беременных женщин и детей – токсоплазмоз.

Токсоплазмоз — паразитарное заболевание, вызывается микроскопическим паразитом (Toxoplasma gondii),обитающим внутри клеток организма. Болеют токсоплазмозом более 400 видов животных и человек.

Многие впервые сталкиваются с названием этого заболевания при наступлении беременности, получая от доктора направление на TORCH инфекции. Однако, мало кто знает, что до 65% всего человечества заражено или переболело токсоплазмозом, а в России, исходя только из официально подтвержденных лабораторных исследований, можно говорить о 30% инфицированных.

В большинстве случаев безвредный и незаметно протекающий для взрослого человека, токсоплазмоз может стать губительным для плода и новорожденного, приводя к выкидышам, мертворожденности, тяжелым патологиям нервной системы, сердца, печени, глаз, зачастую перерастая в хронический процесс, длящийся многие годы.

Представления о токсоплазмозе зачастую неполны и ошибочны как у обычных людей, так и у специалистов, ограничиваясь, как правило, лишь официальными рекомендациями. Чем опасны, и какую роль в передаче токсоплазмоза играют домашние животные, мы и постараемся выяснить.

ВОЗБУДИТЕЛЬ ТОКСОПЛАЗМОЗА

Как уже было сказано, возбудитель токсоплазмоза не обычная бактерия или вирус, а микроскопический паразит, со свойственными лишь ему циклом развития, предпочтениями и проявлениями. И, как большинство паразитов, токсоплазма может размножаться как бесполым, так и половым путем.

А особенностями токсоплазмы является то, что половое размножение возможно только в кишечнике обычной кошки. Ну, или не совсем обычной, как тигр или пума. С этой пресловутой кошки и берут начало многие мифы, объявляющие Мурку и её испражнения источниками всех бед. Однако, не всё так просто. В организмах других животных (включая всё ту же кошку!) как и человека, токсоплазма продолжает размножаться, только уже бесполым путем, передаваясь уже преимущественно, воздушно-капельным и контактно-бытовым путями.

На практике, токсоплазма передается человеку не только, и не столько от кошек, сколько от других животных, включая слюнявые «поцелуи» собак, царапины грызунов, а также плохо обработанное мясо животных, зараженную землю на грядках, грязную воду и прочее.

Следует особо отметить, что, согласно исследованиям, более четверти всего мяса может быть инфицировано токсоплазмами. Особенно часто выявляются токсоплазмы в баранине и свинине, реже – в говядине.

В последнее полвека ведутся научные исследования по изучению связи возбудителя токсоплазмоза с нервными и психическими заболеваниями человека. Последние результаты говорят о способности паразита провоцировать развитие шизофрении, эпилепсии и прочих нервных и психических расстройств, а многие исследователи уже говорят об опосредованном влиянии токсоплазмы через нервную систему человека на уровень культуры и общего развития целых цивилизаций.

ЖИВОТНЫЕ – ИСТОЧНИК ОПАСНОСТИ

Для начала, следует отметить, что чаще всего у животных токсоплазмоз протекает либо бессимптомно, либо со слабовыраженными клиническими признаками простуды, кашля или диареи, чему владельцы не уделяют особого внимания или просто не замечают. Это делает человека, общающегося со своим питомцем наиболее уязвимым в плане заражения.

Как мы уже узнали, кошка является окончательным хозяином паразита, так как только в ее кишечнике может происходить половое размножение возбудителя токсоплазмоза. С калом возбудитель попадает во внешнюю среду и при благоприятных условиях длительное время (до полутора лет!) сохраняет свою способность к инфицированию. Выводимые из кишечника кошек возбудители попадают на землю и распространяются дальше с водой, ветром, колесами транспорта. С загрязненным землей кормом эти они попадают в организм других животных, в том числе сельскохозяйственных, мясо которых затем употребляют в пищу. В организме кошки происходит также и бесполое развитие паразита, что делает опасными выделения из носа и глаз вашей мурки в острую стадию её болезни.

Основными опасностями, если у вас есть кошка, являются уборка кошачьего туалета, занятия на грядках и игры в песочницах, могущими служить кискам отхожими местами. Вылизываясь, кошка может распространять паразита по своей шерсти, так что ласки без последующего мытья рук также могут быть опасны. Чихая, кошка может распространять возбудителя воздушно-капельным путём.

Собаки и другие животные являются промежуточным звеном в цикле развития токсоплазм, что обуславливает специфические особенности их опасности для человека. Так, собаки — более вероятный источник заражения токсоплазмозом для человека, чем домашние кошки

Заражение человека от собаки чаще всего происходит при облизывании. Радость и безмерное счастье при общении с вашим питомцем может вылиться в менее позитивную картину: со слюной возбудители токсоплазмоза проникают в организм человека через поврежденную кожу, царапины или слизистые оболочки глаза, рта или носа.

Ежедневные прогулки на улице, и особенности привычка обнюхивать и пробовать на вкус всё на свете делают заражение собак гораздо более вероятным, чем домашних кошек. Валяясь на земле во время прогулки, собака может набрать цисты токсоплазм на шерсть и принести «в подарок» любимому хозяину домой. Дальнейший возможный путь этих цист — прямиком в организм человека через домашнюю пыль или руки, загрязненные ими при поглаживании любимого зверя. Поскольку отучить собаку хватать с земли палки, кости и кошачьи какашки практически невозможно, отучайте свою собаку лизать людей, а если уж всё-таки ей удалось выразить вам свою любовь и радость, немедленно и тщательно умойтесь.

Это же касается и многих других домашних любимцев – хомяков, мышей, белок, крыс, ёжиков и прочих промежуточных хозяев возбудителя токсоплазмоза. Покусы, царапины, и любовные вылизывания могут вылиться в полноценное заболевание их хозяев.

Появление любых необычных симптомов у домашнего животного — повод для того, чтобы беременная женщина поручила заботу о нем другим членам семьи.

ОПАСНОСТЬ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ

Собственно, сам токсоплазмоз для беременных опасности почти не представляет, зачастую вызывая воспаление плаценты, но весьма серьезно угрожая будущему ребенку. Особенно опасно заражение токсоплазмозом женщины во время беременности или непосредственно перед зачатием. Такое заражение может привести к внутриутробному (трансплацентарному) инфицированию плода, возможным порокам его развития и рождению ребенка с тяжелой врожденной патологией. ,

Достоверно можно сказать, что при инфицировании будущей мамы токсоплазмами более чем за 3 месяца до беременности, трансплацентарная передача возбудителя практически невозможна.

Во время беременности заражаются токсоплазмозом 1% женщин, и приблизительно половина из них трансплацентарно передают возбудитель плоду. Риск заражения плода с каждым месяцем беременности становится выше. Например, в первом триместре риск заражения малыша составляет 15%, во втором – 30%, в третьем – более 60%.

Тяжесть заболевания со сроком не увеличивается, а наоборот, снижается. Если женщина заразилась токсоплазмозом во время беременности в первом триместре, то вероятность того, что плод погибнет, очень высока. Практически всегда происходит выкидыш. Даже если ребенок и родится, то у него могут иметься серьезные поражения головного мозга, селезенки, печени, глаз.

Если заражение произошло недавно, следует подумать, хотят ли родители рисковать здоровьем своего будущего ребенка. Для лечения беременных женщин и плода существуют антибиотики, однако их применение возможно после 16 недель беременности, а наиболее тяжелые врожденные нарушения развиваются при поражении именно в первом триместре.

ОПАСНОСТЬ ДЛЯ ДЕТЕЙ

Основную опасность для новорожденных представляет врожденный токсоплазмоз — острое или хроническое заболевание новорожденных, возникающее в результате инфицирования плода токсоплазмами во время внутриутробного развития.

Приблизительно у 30% детей, заразившихся внутриутробно, отмечается клинически выраженный врожденный токсоплазмоз. У остальных 70% имеются бессимптомные формы врожденного токсоплазмоза, которые в дальнейшем, как правило, проявляются поздними клиническими симптомами заболевания (у двух из трёх родившихся детей инфекция обычно проявляется на первом году жизни и даже в 5-14 лет).

Заболевание весьма опасно: летальность клинически проявляющегося врожденного токсоплазмоза составляет до 40%.

Принято считать, что степень выраженности клинических признаков токсоплазмоза зависит от времени инфицирования плода — чем позднее оно наступает, тем реже заражается плод и тем легче протекает заболевание. Наиболее тяжелые формы болезнь принимает в том случае, если мать заражается в первом триместре беременности. При этом, частым исходом являются выкидыши, гидроцефалия, недоношенность, у новорожденных обычно возникают бессимптомные формы болезни.

Клинические признаки врожденного токсоплазмоза чрезвычайно разнообразны. Наиболее часто болезнь протекает с поражением центральной нервной системы и внутренних органов. Ведущими признаками почти всегда являются поражения центральной нервной системы и органа зрения (отставание умственного развития, олигофрения, парезы, параличи, эпилептиформные припадки, воспаления глаз).

Иногда наблюдается латентное течение врожденного токсоплазмоза с периодическими обострениями в виде воспалений глаз и других проявлений. После стихания инфекционного процесса при врожденном токсоплазмозе могут сохраняться стойкие необратимые изменения (микроцефалия, отставание в умственном развитии).

ДИАГНОСТИКА

Диагностики токсоплазмоза у человека и животных принципиально сходна и должна дополнять друг друга. Не поленитесь сводить своего питомца в ветеринарную лабораторию после собственного визита к доктору.

В основном заболевание диагностируется серологическими методами (ИФА), путём выявления в крови, околоплодных водах или спинномозговой жидкости специфических антител (иммуноглобулинов классов М и G), образующихся в организме в ответ на внедрение возбудителя, и методом ПЦР (полимеразной цепной реакцией), суть которой заключается в сканировании взятого на анализ материала на наличие ДНК возбудителя.

Если выделение ДНК токсоплазмы может говорить о том, что возбудитель присутствует в организме (острая стадия заболевания), то определение иммуноглобулинов дает представление о времени заболевания.

Так, появляясь приблизительно через две недели после заражения, иммуноглобулины класса G в дальнейшем сохраняются пожизненно, не отражая остроты заболевания, и не могут служить основанием для постановки диагноза.

Иммуноглобулины класса М сохраняются около трёх месяцев после заражения, на основании чего можно судить о времени контакта с возбудителем.

Доказательством отсутствия токсоплазмоза может служить только комплексное исследование (отрицательный результат на иммуноглобулин G и отрицательная ПЦР).

И ещё: одного отрицательного анализа вначале беременности мало! Если в вашей крови отсутствуют иммуноглобулины G, анализ на токсоплазмоз желательно повторять каждый месяц — полтора в течение всего срока беременности.

Полноценная диагностика токсоплазмоза должна отвечать следующим требованиям:

  • Быть комплексной, то есть проводится одновременно у человека и окружающих его домашних животных методами ИФА и ПЦР;
  • При исследовании у домашних любимцев методом ПЦР у кошек необходимо сдавать на анализ кал и кровь, у собак и прочих животных – кровь, слюну, смывы с носоглотки;
  • Проводится до наступления беременности или сразу после положительного теста;
  • При клинических проявлениях проводится в максимально короткие сроки от начала заболевания;
  • Одновременно необходимо исследовать иммуноглобулины двух классов (М и G);
  • Иммуноглобулины должны определяться количественными или, в крайнем случае, полуколичественными методами для оценки изменения в динамике.

ПРОФИЛАКТИКА

Для предупреждения заражения токсоплазмозом следует ограничить контакты с домашними животными и соблюдать правила личной гигиены после них. Категорически запретите себе употребление сырого мясного фарша, а также мясных блюд без достаточной термической обработки (как минимум до 60-65 градусов!), не соблазняйтесь шашлыками, шаурмой и прочими чебуреками, могущими содержать плохо прожаренное мясо. Парное молоко от коровы к вашему столу должно проходить через кастрюлю и плиту.

Это же касается и домашних животных – следите за их самочувствием, перестаньте кормить их сырым мясом, отдавая предпочтение готовым рационам – сухому корму или консервам. Ограничьте, если возможно, кошачьи «прогулки» на улице, исключите контакты своих животных с возможными переносчиками по соседству. Помните, что на свете есть ветеринарные врачи, готовые проконсультировать о состоянии здоровья ваших зверей и мерах профилактики заболеваний, общих для человека и животных.

Здравый смысл, знание и разумная предосторожность играют на вашей стороне. Любите своих детей и животных, и пусть они живут в здоровой, довольной от общения друг с другом семье.

ПРОСТЫЕ ПРАВИЛА ПРОФИЛАКТИКИ ТОКСОПЛАЗМОЗА:

  • Исключите из своего рациона термически необработанное мясо, птицу и рыбу, не пробуйте сырой фарш.
  • Ограничьте, по возможности, своё общение с собаками только прогулками на свежем воздухе.
  • Отучите свою собаку лизаться, никаких «поцелуев»!!!
  • Погладили кошку — помойте руки.
  • Уборка кошачьего «туалета» явно не для вас. И попросите мужа дезинфицировать лоток после уборки.
  • Ухаживая за грядками и сажая цветы, работайте в перчатках, мойте руки после контакта с землёй.
  • Тщательно мойте овощи, зелень, фрукты и ягоды.
  • Посетите ветеринарную лабораторию для комплексного обследования домашних животных на токсоплазмоз.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *