Токсическая энцефалопатия код МКБ
Автор статьи: Чудинская Галина Николаевна, Врач-невролог, член Ассоциации междисциплинарной медицины
Плексопатия – это поражение нервных сплетений на фоне заболевания или травмы. Чаще всего страдают пояснично-крестцовые, плечевые или шейные нервы. У плексопатии код МКБ-10 G54. При длительном течении заболевания человек утрачивает работоспособность, а в самых тяжелых случаях происходит паралич мышц. При выявлении на ранней стадии плексопатия руки полностью излечивается с помощью мануальной терапии и прочих современных методов лечения.
Содержание
Симптомы и признаки плексопатии
Плечевая плексопатия по МКБ-10 классифицируется еще на несколько видов в зависимости от локализации поражения нервных сплетений. По этому критерию выделяются наиболее распространенные виды заболевания:
- плечевая плексопатия (G54.0). Из всех видов встречается чаще остальных, в основном возникает после травмы;
- плексопатия Дюшена Эрба (G54.1). Развивается при поражении корешков C5 и C6, проявляется в параличе подостной, двуглавой плечевой и дельтовидной мышц плеча;
- крестцовая плексопатия и поясничная плексопатия (G1). В большинстве случаев развивается на фоне дегенеративных процессов в межпозвоночных дисках при протрузиях или грыжах;
- шейная плексопатия (G2). Поражение нервных сплетений на уровне C2-C3, которые отвечают за мышцы надплечий и задней поверхности шеи, частично лица и волосистой части головы.
Плексопатия плечевого сплетения по МКБ 10 идет самой первой, поскольку и встречается чаще остальных. Это объясняется расположением нервного узла – он находится в таком месте, что постоянно подвергается высокому риску травмы. Именно поэтому посттравматическая плечевая плексопатия диагностируется у большинства пациентов, обратившихся с характерными жалобами.
Плексопатия протекает в 2 стадии:
- невралгическая. Предполагает появление спонтанных болей, усиливающихся при сдавливании пораженного сплетения, в частности, при различных движениях;
- паралитическая. На этом этапе возникают парезы и параличи. Они затрагивают только те мышцы, которые иннервируются пораженными нервными сплетениями.
На второй стадии также ухудшаются рефлексы, нарушается тактильная чувствительность, появляется отечность и вазомоторные расстройства. Посттравматическая плечевая плексопатия чаще всего вызывает боль в над- и подключичной области, которая иррадиирует в руку. По мере течения болезни возникает отечность кисти, бледность и цианоз рук, потливость ладоней.
Причины возникновения и факторы риска плексопатии
Плечевая плексопатия чаще всего возникает после какой-либо травмы, например, при длительном ношении тяжелых предметов, вывихе плеча, родовых повреждений или после автомобильной аварии. Посттравматическая плексопатия всегда связана с каким-то механическим воздействием на область плеча.
В некоторых случаях нервные сплетения в плече страдают от сдавливания опухолью. Тогда диагностируется компрессионная плексопатия. В шейной области патология встречается относительно редко.
Вторая по частоте возникновения – пояснично-крестцовая плексопатия. Она бывает связана:
- с объемным образованием за брюшиной;
- переломом тазовых костей;
- кровоизлиянием, спровоцированным передозировкой антикоагулянтов или гемофилией;
- операцией на тазобедренном суставе;
- аневризмой аорты или подвздошной артерии.
Осложнения
Без правильного лечения плексопатия плечевого сплетения или любой другой локализации может приводить к серьезным последствиям. В список осложнений включены:
- атрофические изменения мышц;
- частичный или полный паралич пораженной части тела;
- парезы и слабость в конечностях;
- потеря способности к физической активности;
- нарушения чувствительности кожи в области поражения нервного сплетения.
Когда следует обратиться к врачу
Уже при появлении первых симптомов плексопатии необходимо обратиться к врачу, поскольку, чем раньше болезнь будет выявлена, тем эффективнее будет назначенное лечение. Диагностикой данного заболевания занимается невролог. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы имеет целый штат врачей этой специализации. У нас пациенты получают качественное лечение и психологическую поддержку, что в сочетании со своевременной реабилитацией позволяет быстро вернуться к здоровой жизни.
Подготовка к посещению врача
Для максимально точной постановки диагноза специалисты рекомендуют записать свои жалобы и симптомы на бумаге, чтобы на приеме у врача не упустить ни одного важного момента. Также с собой необходимо взять медицинскую карту, результаты пройденных обследований и прочие документы, которые связаны с имеющимся заболеванием.
Диагностика плексопатии
Плексопатия плечевого сустава требует проведения инструментальной диагностики. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) после внешнего осмотра и опроса пациента врач дает направления на нужные процедуры, среди которых:
- рентгенологическое исследование;
- электромиография;
- электронейрография;
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- компьютерная томография (КТ).
Лечение
Лечение плечевой плексопатии в зависимости от состояния больного может проводиться в амбулаторных или стационарных условиях. Терапия направлена на устранение причины заболевания. Если это инфекция – назначают антибиотики, если опухоль – ее удаляют и т.д.
Верхняя плексопатия на ранней стадии поддается лечению посредством мануальной терапии. В первую очередь это процедура вытяжения позвоночника, которая позволяет справиться с эффектом компрессии. В результате нервное волокно начинает получать достаточное питание и полностью регенерируется.
Из лекарственных препаратов больному назначают:
- антихолинэстеразные;
- витамины группы B;
- обезболивающие средства;
- трофические средства;
- улучшающие микроциркуляцию;
- стероидные противовоспалительные препараты.
Дополнительно к лекарствам используются следующие методы:
- массаж – после стихания острого воспаления;
- физиопроцедуры: ультразвук, электрофорез, озокерит, магнитотерапия;
- лечебная гимнастика;
- бальнеотерапия, криотерапия, рефлексотерапия, лазеротерапия.
Плексопатия Эрба может лечиться и с помощью хирургического вмешательства, если фармакологические препараты не дали нужных результатов. В таких случаях проводятся нейрохирургические операции, направленные на восстановление целостности нервного столба или устранение его компрессии (сдавливания).
Домашние средства лечения
Плексопатия плеча допускает применение народных методов лечения, но только после согласования с врачом и исключительно в качестве дополнения к основной терапии. Среди эффективных домашних средств отмечаются:
- мазь с прополисом. На водяной бане растопить 15 г животного жира, после чего добавить 1 г прополиса. Все перемешать и оставить остывать. Использовать для массажа больной области 2-3 раза в сутки;
- ванна с мятой. Залить 1 л кипятка 5-7 столовых ложек листьев мяты, настоять в течение 2-3 минут, после чего перелить в теплую ванну. Принимать ее в течение 15-20 минут.
Мифы и опасные заблуждения в лечении плексопатии
Многие пациенты не придают особого значения такому методу лечения, как гимнастика. Лекарственные препараты помогают только снять симптомы в их острой стадии, но не способствуют созданию крепкого мышечного корсета и обеспечению хорошего кровотока в опорно-двигательном аппарате.
В этом поможет только достаточный уровень физической активности, согласованный с врачом. То же касается постельного режима в острый период – достаточно 2-3 дней, после которых уже необходимо вставать и начинать вводить физическую активность.
Профилактика
Основной метод профилактики плексопатии – достаточный уровень физической нагрузки. Полезно делать сведение-разведение лопаток, подъемы-опускания плеч, круговые движения руками. Также специалисты рекомендуют плавание и аквааэробику. Еще профилактика плексопатии направлена на нормализацию метаболизма, поскольку так уменьшается риск нарушения трофики в периферической нервной системе.
Как записаться к неврологу
Для записи на прием к специалисту мы предлагаем вам воспользоваться любым методом: заполнить онлайн-форму на сайте или связаться с нами по контактному номеру +7 (495) 995-00-33, и наш менеджер поможет вам выбрать наиболее удобное время.
АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится в центре Москвы, недалеко от станций метро Новослободская, Тверская, Маяковская, Чеховская и Белорусская, поэтому у вас не возникнет затруднений с тем, чтобы добраться до нашей клиники.