Температура и кровь из носа

Что делать если вы обнаружили кровь из носа при температуре у ребенка? Маленькие дети очень активны. Они без усталости и с огромной жизнерадостностью познают окружающий мир. Но все меняется, как только у ребенка поднимается температура. И он из неутомимого исследователя превращается в грустного и вялого маленького человечка. Если к этому добавляется кровотечение из носа, то это испугает не только малыша, но и его родителей.

Почему это происходит

Причин, по которым наблюдаются кровотечения из носа множество.

Высокая температура тела и кровь из носа у ребенка могут возникнуть в результате следующего:

• • солнечный удар;
  • ветрянка;
  • острый насморк, во время которого воспаляется слизистая носа;
  • интенсивный кашель, чихание могут повредить хрупкие сосуды;
  • инфекционно-вирусные заболевания;
  • коклюш;
  • корь;
  • скарлатина;
  • туберкулез;
  • краснуха;
  • менингит;

• юношеская гипертензия.

Причиной носового кровотечения является нарушение целостности кровеносного сосуда. В носовой полости, недалеко от входа находится зона Киссельбаха. На этом участке слизистая очень тонкая, ее пронизывает множество сосудов, которые легко повредить.
А также причиной кровотечения может стать неполноценное питание или соблюдение диеты, когда организму малыша не хватает жизненно важных веществ и элементов.

Если кровь из носа сопровождается тошнотой и рвотой, то это может быть следствием приема различных медицинских средств. Следует внимательно прочитать инструкцию к тем препаратам, которые принимает ребенок, чтобы уточнить возможные побочные явления.

Признаки и первая помощь

Кровотечение может носить интенсивный характер (вытекать из носа струйкой) или незначительный, когда появляется несколько капель.

От кровопотери зависит состояние ребенка, которое может проявляться:

• появляется головокружение;
• ощущение жажды;
• возникает шум в ушах;
• кожные покровы бледнеют;
• увеличивается чистота сердечного ритма;
• появляется сильная слабость;
• перед глазами могут мелькать мушки;
• одышка;
• дыхание учащается;
• в носу ощущаются неприятные ощущения;
• головная боль.

При кровопотерях средней степени тяжести наблюдается снижение артериального давления. Нельзя запрокидывать голову назад, нужно немного наклонить ребенка вперед для свободного вытекания крови.

Значительная кровопотеря может привести к геморрагическому шоку. При этом ребенок становиться заторможенным или теряет сознание, в районе пупка наблюдается нитевидный пульс. В этом случае потребуется срочная госпитализация малыша.

Пока вы ждете «скорую», окажите ребенку первоначальную помощь:

1. Следует положить малыша на кровать или пол, расстегнуть воротник. Голову ребенка необходимо повернуть набок, чтобы кровь и рвотные массы не пошли в горло.
2. Положить влажное полотенце или грелку со льдом на переносицу.
3. Если кровь продолжает идти, то вставьте в нос тампон, который предварительно необходимо смочить перекисью водорода.
4. При температуре менее тридцати восьми градусов, жаропонижающее ребенку давать не рекомендуется.
5. Нельзя использовать тампоны из ваты, они могут заново повредить сосуд.

Если кровотечения из носа принимают регулярный характер и их причина заключается в слабых сосудах, то врач порекомендует прием препаратов, которые повысят свертываемость крови и укрепят стенки сосудов.

Необходимые мероприятия

Только детский ЛОР-врач сможет правильно диагностировать тип кровотечения при помощи риноскопии и фарингоскопии.

Когда кровотечение остановлено, необходимо полностью исследовать малыша, чтобы найти причины, которые его вызвали.

Для этого нужно:

• сдать кровь на анализ;
• получить консультацию педиатра, гематолога, эндокринолога, кардиолога, иммунолога, онколога.

Интенсивное носовое кровотечение требует неотложных мероприятий, которые применяет врач:

• осуществляет переднюю или заднюю тампонаду с применением 1% раствора феракрила, консервированного амниона и эпсилон-аминокапроновой кислоты;
• проводится удаление полипов;
• тампонирование с применением хлоруксусной кислоты или ваготила, чтобы прижечь сосуды;
• переливание крови и плазмы;
• назначение склерозирующих лекарств и витамина А;
• внутривенное введение денхлорида и глюконата кальция.

После установления причины кровотечения, назначается лечение. В течение нескольких дней после сильного кровотечения следует обеспечить ребенку постельный режим, исключить физические нагрузки, ограничить прием острой, горячей и соленой пищи.

Выполнение, назначенных врачом профилактических мероприятий, позволит ребенку быстро вернуться к полноценной жизни.

К ним относятся:

1. Прием препаратов, которые укрепляют сосуды — Аскорутин;
2. Сбалансированное питание.
3. Увлажнение воздуха в квартире.
4. Прием медикаментозных средств, увлажняющих носовую полость.

Если у ребенка возникают кровотечения, то родителям следует знать методы оказания первой помощи, чтобы в нужный момент не растеряться и своевременно помочь своему ребенку.

Насморк с кровью: причины симптома и способы лечения

Хотя от насморка ещё никто не умер, это довольно раздражающий симптом. Заложенный нос мешает дышать, чувствовать вкус любимой еды и сосредоточиться на работе. Еще неприятнее, когда желтые и зеленые сопли льются ручьём! Хоть, в большинстве случаев, насморк проходит самостоятельно, иногда появляются симптомы, которые не могут не встревожить, например, сопли с кровью.

Почему возникает насморк с кровью

Наш нос согревает, увлажняет и очищает воздух, который мы вдыхаем. Очищение происходит при прохождении воздуха через специальную «щеточку» —реснитчатый эпителий, выстилающий полость носа. Увлажнение обеспечивает испарение влаги через слизистую оболочку . Но как же нагреть воздух до температуры тела, особенно, если на улице -100С? К счастью, природа все предусмотрела и окружила носовую полость огромным количеством кровеносных сосудов . Они расположены очень близко к поверхности полости носа, поэтому довольно легко повреждаются при воспалении или травмах слизистой, поэтому и появляются сопли с кровью.

Какие причины насморка с кровью

Чаще всего сосуды носа повреждаются при :

• воспалении слизистой носа (риносинусите),которое вызвано инфекцией, аллергией или вдыханием раздражающих веществ;
• травмах слизистой (ковыряние или слишком частое высмаркивание носа);
• вдыхании очень сухого воздуха;
• применении некоторых капель и спреев в нос, например глюкокортикоидов и антигистаминных препаратов.

Прием некоторых противовоспалительных средств внутрь (аспирин, диклофенак) также может спровоцировать кровотечение.

Как определить причину насморка с кровью

Лучше всего обратиться к врачу, особенно если сопли с кровью возникли у вашего ребенка. Доктор сможет осмотреть полость носа, исключить серьёзные заболевания и назначить подходящее лечение.

Наиболее частой причиной насморка, в том числе и насморка с кровью, является острый вирусный или бактериальный риносинусит. Вирусы вызывают заболевание намного чаще, чем бактерии: из 100 пациентов с жалобами на острый насморк только у 1‑2 будет бактериальный риносинусит .

Желтые сопли – при вирусном, а зеленые – при бактериальном риносинусите. Так ли это?

На самом деле цвет выделений с носа совсем не зависит от возбудителя. При насморке вирусной природы пациенты жалуются на боль или ощущение давления в лице и нарушения обоняния, которые беспокоят менее 10 дней.

Основаниями для подозрений на бактериальный риносинусит является наличие трех и более следующих признаков :

• лихорадка выше 380С;
• вторая «волна» болезни:
• симптомы повторно ухудшаются после периода облегчения;
• сопли текут только из одной ноздри;
• боль очень сильная;
• повышены уровни маркеров воспаления в крови:
• С-реактивного белка (СРБ) и скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

От чего бывают желтые и зеленые сопли

Когда вирусы или бактерии попадают в полость носа, начинается местный воспалительный процесс, который не позволяет возбудителям проникать дальше в дыхательные пути. Воспаление поддерживается с помощью специальных веществ — медиаторов воспаления, которые вызывают отек слизистой и увеличивают выделение слизи. Отсюда и прозрачные, водянистые сопли, которые льются ручьем в первые дни заболевания.

На следующем этапе в очаг воспаления устремляются клетки иммунной системы — нейтрофилы, которые и обусловливают цвет слизи. Чем больше нейтрофилов попадает в очаг воспаления и гибнет в борьбе за наше здоровье, тем зеленее будут сопли.

Таким образом, желтые и зеленые сопли, даже если они с кровью, это этапы нормального течения болезни .

Насколько опасен насморк с кровью

В большинстве случаев появление соплей с кровью, несмотря на то прозрачные они, желтые или зеленые, совсем не опасно. Достаточно устранить причину, которая вызвала повреждение сосудов и симптом уйдет самостоятельно. В случае если крови много, нужно обязательно показаться врачу, чтобы исключить угрожающие жизни состояния, например опухоль.

Какие симптомы при насморке с кровью требуют немедленного обращения к врачу

Существуют так называемые «красные флаги» ‑ симптомы, которые указывают на вероятность опухоли. К ним относят :

• заложенность только одной ноздри;
• боль в лице; головная боль; отек лица;
• Юго-Восточно-Азиатское происхождение (более склонны к раку носоглотки);
• потеря зубов;
• сильная боль в ушах.

При наличии хотя бы одного из них незамедлительно обратитесь к врачу.

Как лечить насморк с кровью

Первым этапом лечения насморка с кровью является остановка кровотечения. В домашних условиях для этого нужно плотно прижать ноздри к носовой перегородке на 5-30 минут. В 90% случаев кровотечение останавливается через 5-10 минут. Также можно закапать сосудосуживающие капли в нос, например оксиметазолин или ксилометазолин. Если это не помогает, нужно срочно обратиться к врачу, он найдет источник кровотечения и определит оптимальный способ остановки кровотечения .

Нельзя запрокидывать голову при остановке кровотечения, особенно, если при насморке с кровью у ребенка, так как это может вызвать попадание крови в дыхательные пути. Голову нужно держать параллельно полу.

Следующим этапом является устранение причины заболевания. Если сопли с кровью появились у ребенка, обеспечьте надлежащие условия внешней среды: проветривайте помещение, в котором он находится, включите увлажнитель, будьте осторожны при использовании аспиратора для отсасывания слизи из носа и избегайте слишком частого сморкания.

В большинстве случаев кровотечения не несут никакой угрозы жизни, но в особо тяжелых случаях возможно проведение операции, во время которой врач искусственно закупоривает сосуды носа (операция эмболизации).

В большинстве случаев кровотечения из носа не несут никакой угрозы жизни, но в особо тяжелых случаях возможно проведение операции, во время которой врач искусственно закупоривает сосуды носа (операция эмболизации сосудов).

Комментарий эксперта

Бойко Вадим Игоревич, детский оторинолоринголог в Винницкой городской больнице «ЦМ та Р” и в медицинском центре «Альтамедика +» (г. Винница):

Первым делом при кровотечении нужно зажать нос пальцами и постараться «надуть» его. При этом давление в носовой полости повышается, сосуды спадаются, и это может остановить кровотечение. Если данный прием не остановит кровотечение, то хотя бы обеспечит очищение полости носа перед нанесением сосудосуживающих капель.

Еще один вопрос, который часто беспокоит пациентов — это профилактика носовых кровотечений. К сожалению, близкое расположение сосудов и предрасположенность к кровотечениям является чаще всего наследственным фактором, поэтому приемом витаминов или других лекарств на него нельзя повлиять. Зная о высоком риске кровотечений, необходимо крайне осторожно касаться слизистой носа и не применять те средства, которые способствовали появлению крови в предыдущих случаях.

Основные правила лечения насморка (риносинусита)

• промывание носа солевыми растворами, которые очищают и увлажняют слизистую;
• сосудосуживающие капли в нос:
• оксиметазолин или ксилометазолин;
• при наличии лихорадки показан приём жаропонижающих, лучше ибупрофена или парацетамол, особенно у детей;
• антибиотики должны назначаться только при насморке, вызванном бактериями.

При респираторных заболеваниях могут встречаться различные симптомы. Очень распространенной жалобой считается кашель. Но у некоторых пациентов он может сопровождаться выделением крови из носа. Что это означает, чем характеризуется и как устранить неприятные симптомы – на все эти вопросы способен ответить лишь врач.

Причины и механизмы

Носовое кровотечение встречается у детей и взрослых. Оно является следствием разрыва сосудов, которых особенно много в так называемой зоне Киссельбаха (передний отдел назальной перегородки). Указанная область практически лишена подслизистого слоя, поэтому мелкие артерии легко повреждаются. Когда ребенок кашляет, давление в сосудах носа повышается, и некоторые из них могут не выдержать – лопнуть.

Появлению носового кровотечения способствует не только кашель, как симптом болезни, но и ее возбудители. Вирусные агенты, тропные к эндотелию сосудов, повреждают его, тем самым повышая пористость артериальной стенки и уменьшая ее прочность. При сопутствующем воспалении слизистой оболочки повреждение усугубляется. А интоксикация с лихорадкой сопровождается еще и расширением сосудов. Все это в совокупности приводит к рассматриваемой ситуации. И заболевания, при которых такое вероятно у детей, включают:

• ОРВИ с ринитом.
• Грипп.
• Коклюш.

Дополнительными факторами, которые могут встречаться независимо от вышесказанного, будут авитаминозы (дефицит аскорбиновой кислоты и рутина), физическое напряжение, травмы носа, инородные тела, повышение артериального давления, сухой и горячий воздух в помещении. Указанные состояния делают сосудистую стенку менее прочной или прямо повреждают ее. Поэтому их также придется исключать у пациентов с инфекциями дыхательных путей.

Если из носа идет кровь при кашле, то нужно прежде всего установить причину. Это сделает врач после обследования.

Симптомы

Любое патологическое состояние имеет свои симптомы. Клиническая картина отражает характер нарушений в организме и их выраженность. Поэтому от нее наполовину зависит диагноз. При первичном обращении за медицинской помощью врач опрашивает ребенка и его родителей для выявления субъективных признаков (жалобы, сведения о развитии болезни). После этого приступают к физикальному обследованию – осмотру, пальпации, аускультации, и перкуссии. Полученные результаты объективизируют ситуацию и дополняют клиническую картину.

ОРВИ с ринитом

От простудных заболеваний не застрахован ни один ребенок. Даже у новорожденных часто встречается ринит, а кровотечение может возникнуть из-за слабости сосудов. Простудные инфекции чаще провоцируются вирусами, которые в первую очередь поражают слизистую носа. При этом развивается острый ринит, который проходит несколько стадий:

• Раздражения.
• Серозного отделяемого.
• Слизисто-гнойных выделений.

Сначала ощущается сухость в носу и щекотание. Одновременно повышается температура тела, возникает общее недомогание, слабость. Вероятны слезотечение и конъюнктивит. На второй стадии из носа течет прозрачная жидкость, усиливается заложенность, а далее отделяемое сгущается и приобретает желтоватый оттенок.

При ОРВИ ринит зачастую развивается на фоне фарингита и трахеита. Поэтому у ребенка отмечаются першение и боли в горле, сухой кашель. Именно он дополняет картину болезни и создает конечные условия для носового кровотечения.

Грипп

Грипп также относится к острым вирусным инфекциям, поражающим дыхательные пути. Он начинается внезапно – с высокой температуры (до 40 градусов), ломоты в мышцах и суставах, снижения аппетита, головной боли. Насморк присутствует в виде заложенности носа и скудных выделений. Дополнительными симптомами, позволяющими предположить грипп, становятся:

• Боли в горле.
• Сухой кашель.
• Одутловатость лица.
• Инъецированность склер.

Вирус проявляет тропность не только к респираторному эпителию, но также поражает сосудистую стенку и нервную ткань. Поэтому на фоне инфекции зачастую открывается носовое кровотечение – после кашля или даже без связи с ним. Геморрагический синдром иногда проявляется также сосудистой сыпью на слизистых оболочках. Болезнь может пойти и далее, провоцируя развитие пневмонии с кровохарканьем или менингоэнцефалитов. Но осложнения чаще встречаются при тяжелых формах гриппа.

Геморрагические явления при гриппе – основная причина носовых кровотечений, связанных с кашлем.

Коклюш

Сильный кашель – главный симптом коклюша. Эта детская инфекция начинается постепенно – с простудных явлений или без них. На фоне нормальной температуры появляется периодическое покашливание (в основном вечером или ночью). Затем наступает спазматический период. Он характеризуется приступами надсадного интенсивного кашля, во время которых лицо ребенка отекает, вздуваются шейные вены, краснеют склеры. Из-за повышенного давления в сосудах может идти даже кровь из носа. Малыш максимально высовывает язык изо рта, а от трения о зубы на его уздечке образуется эрозия.

Приступ продолжается от нескольких минут до получаса. А заканчивается он отхождением вязкой стекловидной мокроты (реприз) или рвотой. У детей раннего возраста отмечаются эквиваленты кашля в виде частого чихания, немотивированного плача или крика. Характерны геморрагические проявления на коже, кровоизлияния в склеру. Во время приступа у новорожденных может произойти остановка дыхания (апноэ). Из осложнений коклюша также встречаются пневмонии.

Дополнительная диагностика

Понять причину, по которой идет кровь из носа при кашле, помогают дополнительные методы. По результатам клинического обследования формируется дальнейшая диагностическая программа, которая может включать:

1. Общий анализ крови (лейкоцитарная формула, СОЭ).
2. Мазок из носа и дева (микроскопия, посев, ПЦР).
3. Анализ мокроты методом «кашлевых пластинок».
4. Серологические тесты (на антитела или микробные антигены).
5. Риноскопия.

При развитии осложнений могут также потребоваться рентгенография грудной клетки и даже спинномозговая пункция с анализом ликвора. А при сильном носовом кровотечении диагностика осуществляется только после его остановки.

Лечение

Терапевтическая программа при респираторной инфекции с носовым кровотечением состоит из двух компонентов. Во-первых, необходимо оказать неотложную помощь, чтобы купировать угрожающее состояние. И, во-вторых, лечить само заболевание, ставшее источником такой симптоматики.

Неотложная помощь

При носовом кровотечении нельзя запрокидывать голову назад во избежание затекания крови в дыхательные пути. Это может провоцировать рефлекторный кашель или аспирацию. Мероприятия неотложной помощи включают следующие:

• Малыша успокоить, усадить на стул или кушетку.
• Немного наклонить его голову, подставить лоток для стекания крови.
• Приложить холод к переносице.
• В носовые ходы ввести турунды, смоченные перекисью водорода.
• Прижать крылья носа на несколько минут.

Если после проведенного кровь не остановилась, то придется вызывать бригаду скорой помощи. Может потребоваться тампонада носа (передняя или даже задняя), которая проводится врачом.

Остановка носового кровотечения – обязательное условие для продолжения терапии респираторной патологии.

Медикаменты

Инфекция в дыхательных путях должна быть подавлена. Это приведет к устранению симптомов и нормализации общего состояния. Да и носовые кровотечения не станут более появляться. Ключевая роль в лечении отводится медикаментам, которые назначаются в соответствии с диагнозом:

Ребенку необходимо побольше пить теплой жидкости, воздух в помещении должен быть увлажненным, а температура не превышать 18–20 градусов. При гриппе и ОРВИ, наряду с системной терапией, активно используют лекарства местного действия: капли и спреи с деконгестантами (Назол, Отривин), полоскание горла антисептиками (Хлорофиллипт), ингаляции секретолитиков (Флуимуцил), растирание грудной клетки (бальзам Доктор Мом).

Появление крови из носа на фоне кашля имеет различное происхождение. Но так или иначе причина заключается в инфекционном поражении респираторного тракта. И чтобы поставить точный диагноз и назначить лечение, врачу необходимо полностью обследовать пациента.