Техника плевральной пункции алгоритм
⇐ Предыдущая123456
Ответ.Назначение: Набор инструментов необходим для эвакуации жидкости из плевральной полости (эксудат, кровь ) для восстановления у пострадавшего нормального дыхания.
Оснащение:
1. Стерильный материал (салфетки, шарики).
2. Пункционная игла с переходником.
3. Шприц с иглой для местной анестезии.
4. Раствор новокаина 0,25%.
5. Кровоостанавливающий зажим.
6. Троакар.
7. Скальпель
8. Иглодержатель с иглой.
9. Лигатуры.
10. Аппарат Боброва.
30. Продемонстрируйте наложение повязки «Уздечка» на нижнюю челюсть.
Ответ.Назначение:Применяется при повреждениях лица, подбородочной области, для фиксации нижней челюсти при ее вывихе, иногда при повреждении волосистой части головы.
Оснащение: Марлевые бинты размером 10х10 см.
Последовательность действий:
1. Усадить пациента в удобное для него положение, успокоить.
2. Встать лицом к пациенту.
3. 1-й и 2-ой ходы бинта циркулярные (закрепляющие), они идут через затылочные и лобные бугры.
4. 3-й ход ведут через затылок, под правой ушной раковиной к подбородку.
5. Далее идут вертикальные ходы через подбородок и свод черепа впереди ушных раковин.
6. Затем ход бинта направляют от подбородка под левую ушную раковину
и выводят его на горизонтальные ходы вокруг лба и закрепляют повязку.
Защитная на глаз
Варежка
На культю
Термоизолирующая на кисть
Давящая повязка
Подготовка больного к плановой операции
Опубликовано 17.06.2012 автором nightguard
Показания: плановое оперативное вмешательство.
Ход работы:
I. С момента госпитализации врач и медсестра проводят психологическую подготовку больного:
1. Предоставляется возможность общения с родственниками.
2. Обращение к больному должно быть уважительным.
3. Врач сообщает больному его диагноз.
4. История болезни и другие медицинские документы не должны быть доступны больному.
5. Врачом и медсестрой сохраняется медицинская тайна истории болезни больного.
6. Медицинская сестра следит за соблюдением режима больным.
7. Нужно с пониманием, терпеливо относиться к больному.
8. Устраняются раздражающие и пугающие больного факторы (шум, кровь и др.).
9. Больной в каждом медработнике и их работе должен видеть аккуратность и профессионализм.
10. Больному сообщают заранее день операции, получив предварительно от него письменное согласие.
П. В предоперационный период больной подвергается необходимому обследованию для уточнения диагноза, показаний и противопоказаний, вида и объема операции:
1. Физикальному.
2. Лабораторному.
3. Специальному инструментальному.
4. Врачей смежных специальностей.
III. В предоперационный период больному проводят комплексное консервативное лечение, корригирующее состояние и функцию всех тканей, органов и систем (СНС, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем, системы крови), создающее функциональные резервы организма, повышающее его иммунобиологические силы, устраняющее противопоказания, осложнения и сопутствующие заболевания.
IV. Больного ежедневно обучают лечебной гимнастике, за несколько дней до операции ему проводят инфузионно-трансфузионную терапию, начинают вводить антибиотики, гепарин, слабительное для профилактики послеоперационных осложнений.
V. За день до операции:
1. Больной обследуется врачом-анестезиологом, который назначает вечернюю и утреннюю премедикацию, определяет вид анестезии совместно с лечащим врачом.
2. Больному дают обычный завтрак, легкий обед, на ужин – сладкий чай, утром в день операции показан голод.
3. По показаниям вечером больному ставят очистительную клизму и отсасывают содержимое желудка или промывают его.
4. Больной принимает душ или ванну, ему меняют нательное и постельное белье.
5. На ночь больному вводят средства, благотворно влияющие на ЦНС (успокаивающие, снотворные,транквилизаторы, десенсибилизирующие), – вечерняя премедикация.
VI. В день операции:
1. По показаниям утром больному ставят очистительную клизму и промывают желудок.
2. За 40 – 50 мин до операции больному предлагают помочиться, снять съемные зубные протезы, кольца, часы, бреют операционное поле сухим способом.
3. За 30 – 40 мин до операции в постели больному вводят лекарственные препараты утренней премедикации (наркотические анальгетики, десенсибилизирующие, м-холиномиметики и др.), после чего ему не раз
решают вставать.
4. За 5 мин до операции больному помогают снять верхнюю одежду, лечь на заранее подготовленную каталку.
5. На каталке, головой вперед, больного, накрытого простыней, одеялом, доставляют в операционный блок.
6. В операционный зал больного доставляют с чистыми бахилами на ногах, чистой шапочкой на голове.
7. Больного подвозят к операционному столу, помогают перелечь на него, принять правильное положение. Руки и ноги (в верхней трети) фиксируют к столу ремнями.
После этого проводятся анестезия и операция.
«Техника снятия узловых швов
с операционной раны»
по специальностям
2-79 01 01 «Лечебное дело»,
2-79 01 31 «Сестринское дело»
Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме! Стоимость документа 150 тенге
Получить полный доступ к документу
Стань пользователем
Доступ к документу можно получить: Для зарегистрированных пользователей:
Для покупки документа sms доступом необходимо ознакомиться с условиями обслуживания
Я принимаю Условия обслуживания
Продолжить
- Поставить закладку
- Посмотреть закладки
Плевральная пункция: показания, техника проведения
В этой статье мы рассмотрим, что такое плевральная пункция, каковы к ней показания, разберем технику ее проведения и посмотрим видео, как она проводится.
Плевральная пункция: определение, показания
Плевральная пункция — это пункция плевральной полости, то есть полости, расположенной между висцеральным и париетальным листками плевры.
Обычно в плевральной полости скапливается жидкость при различных заболеваниях — при опухоли легкого или плевры, при плеврите, при туберкулезе, при сердечных отеках и т.д.
Основным показанием к плевральной пункции служит наличие в ней жидкости, которую можно определить при УЗИ плевральной полости, либо при рентгенографии. Также можно определить уровень жидкости при перкуссии плевральной полости.
Показаниями к пункции плевральной полости являются также: плевриты, внутриплевральные кровотечения, эмпиема плевры, транссудат в плевральной полости при отеках.
Диагностическую плевральную пункцию выполняют в перевязочной, а у тяжелых больных — в палате.
Техника проведения плевральной пункции
Для выполнения исследования используют иглу длиной 9-10 см, диаметром 2,0 мм с круто скошенным (до 60°) острием. С помощью переходника — резиновой трубочки иглу соединяют с 20 граммовым шприцем. Переходник по мере заполнения шприца удаленным из плевральной полости содержимым периодически пережимают инструментом. Этот прием необходим для предотвращения проникновения в нее воздуха. Достаточно удобным в качестве переходника является использование специально изготовленного двухходового краника.
Пунктируют плевральную полость в положении больного сидя с отведенной в сторону и размещенной на опоре рукой. В такой позиции задний реберно-диафрагмальный синус занимает нижние отделы плевральной полости.
Прокол грудной стенки выполняют в VII-VIII межреберье по задней подмышечной, или лопаточной линиям. В случае осумкования экссудата место введение иглы в плевральную полость определяют, руководствуясь результатами рентгенологического или ультразвукового исследования.
Итак, пошаговая техника проведения плевральной пункции:
1) Набираем в шприц новокаин 0,5%. Лучше всего взять сперва шприц 2-граммовый. И набрать его новокаином полностью.
Главная \ Хирургические расходные материалы \ Набор для плеврального дренирования (плевральной пункции)
- Набор для дренирования плевральной полости | ООО «МИМ, Россия, цена от 415,00 руб.
- Набор для дренирования плевральной полости | «M. SCHILLING GmbH», Германия, цена от 660,00 руб.
- Устройство для дренирования плевральной полости | ОАО «Фирма Медполимер», Россия, цена от 95,00 руб.
Набор для дренирования плевральной полости ООО «МИМ», Россия
Набор для дренирования плевральный полости, однократного применения, стерильный предназначен для пункции и дренирования плевральной полости пациента с целью удаления воздуха, экссудата или гноя из плевральной полости (эвакуация патологического отделяемого) путём отсасывания с использованием шприца. Набор выпускается в исполнении I или II по ТВНЛ.942414.024 ТУ.
СОСТАВ НАБОРА ДЛЯ ДРЕНИРОВАНИЯ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ ИСПОЛНЕНИЕ 1:
- игла пункционная с остроконечным срезом, выполнена из медицинской стали и полипропилена, снабжена разъемом «Луер-лок», размер иглы 1,8 х 80 мм. (G15х3⅛»);
- пакет для сбора отделяемого объемом 2000 мл, имеет градуировку объёма от 100 мл. до 2000мл., прозрачную удлинительную линию длиной 850±50 мм. из поливинилхлорида с коннектором «Луер-лок» типа «female». Внутри пакета, на входе в него удлинительной линии, имеется обратный клапан, который не позволяет содержимому пакета выходить наружу при перемещении пакета после проведения пункции и дренирования;
- шприц трехкомпонентный вместимостью 50/60 мл с наконечником «Луер-лок»;
- трехходовой кран для ручного управления направлением тока отделяемого;
СОСТАВ НАБОРА ДЛЯ ДРЕНИРОВАНИЯ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ ИСПОЛНЕНИЕ 2:
- игла пункционная с остроконечным срезом, выполнена из медицинской стали и полипропилена, снабжена разъемом «Луер-лок», размер иглы 1,8 х 80 мм. (G15х3⅛»);
- пакет для сбора отделяемого объемом 2000 мл, имеет градуировку объёма от 100 мл. до 2000 мл., прозрачную удлинительную линию длиной 850±50 мм. из поливинилхлорида с коннектором «Луер-лок» типа «female». Внутри пакета, на входе в него удлинительной линии, имеется обратный клапан, который не позволяет содержимому пакета выходить наружу при перемещении пакета после проведения пункции и дренирования;
- шприц трехкомпонентный вместимостью 50/60 мл с наконечником «Луер-лок»;
- двойной обратный клапан для автоматического управления направлением тока отделяемого;
Упаковка: Набор для дренирования плевральной полости упакован в двойную стерильную упаковку. Внутренняя упаковка набора представляет собой полиэтиленовый чехол с перфорациями (отверстиями) с вложенным в неё набором помещена в герметичную наружную потребительскую упаковку с маркировкой согласно требованиям ТВНЛ.942414.024 ТУ
Стерилизация: оксидом этилена
Срок годности: 5 лет.
Все материалы, используемые для изготовления набора, имеют необходимые разрешения для применения в медицинской практике.
Производитель: ООО «МИМ», Россия
Наименование | Ед. измер. | Кол-во в коробе | Цена с НДС в руб. | Производитель |
Набор для дренирования плевральной полости (с краном трёхходовым) с иглой 1,8 х 80 мм ИСПОЛНЕНИЕ I |
шт. | 20 | 415,00 руб. | ООО «МИМ» |
Набор для дренирования плевральной полости (с двойным обратным клапаном) с иглой 1,8 х 80 мм ИСПОЛНЕНИЕ II |
шт. | 20 | 449,00 руб. | ООО «МИМ» |
Набор для плеврального дренирования M. SCHILLING GmbH, Германия.
Набор для плевральной пункции и плеврального дренирования (плевральный набор) — используется для пункции и дренирования плевральной полости с целью удаления эксудата или гноя из плевральной полости (эвакуация патологического отделяемого).
Состав набора для плевральной пункции и дренирования:
— пункционная игла с косым остроконечным срезом для пункции плевральной полости, выполнена из медицинской стали и полипропилена, снабжена разъемом Луер-Лок;
— размер иглы (G15) 1,8 х 80 мм;
— сборочный полупрозрачный пакет объемом 1500 или 2000 мл для сбора отделяемого, имеет несмываемую маркировку объема с шагом 100 мл, полупрозрачную удлинительную линию длиной не менее 85 см из поливинилхлорида с поротом луер-лок типа «female»;
— шприц трехкомпонентный объемом 50,0 мл из полипропилена с центрально расположенным разъемом Луер-Лок для дренирования плевральной полости;
2 варианта:
— удлинительная магистраль с трехходовым краном для ручного управления направлением тока отделяемого;
или
— двойной антивозвратный клапан (клапан обратного тока) для автоматического управления направлением тока отделяемого (препятствует обратному поступлению воздуха и жидкости в плевральную полость).
Упаковка:
Плевральный набор для пункции и дренирования упакован в двойную, стерильную индивидуальную полиэтиленовую упаковку, устойчивую к внешним воздействиям.
Стерилизация: оксидом этилена
Срок годности: 5 лет.
Производитель: «M. SCHILLING GmbH», Германия.
Купить набор для плеврального дренирования
Набор для плевральной пункции и дренирования цена: 660,00 руб. (с трехходовым краном)
Устройство для дренирования плевральной полости однократного применения, пр-во Россия
Устройство для дренирования плевральной полости одноразовое — предназначено для дренирования плевральной полости в дооперационный или послеоперационный период.
Устройство дренирования плевральной полости Медполимер — представляет собой комплект из прозрачной приёмной трубки и прозрачного жёсткого цилиндрического корпуса со встроенным обратным ленточным клапаном. Клапан препятствует вытеканию жидкости из верхнего штуцера корпуса, а прозрачность материала из которых изготовлено устройство, позволяет наблюдать за процессом дренирования.
Технические характеристики:
Длина трубок узла дренирования:
— 700 мм.
Диаметр трубки для дренирования:
внутренний — 9,0 мм
наружный — 12,1 мм.
Стерилизация: Радиационная
Гарантийный срок хранения: 3 года
Упаковка:
Индивидуальная стерильная в полиэтиленовый пакет, групповая упаковка короб по 80 шт.
Производитель:
ОАО «Фирма Медполимер», Россия
Цена:
Устройство для дренирования плевральной полости одноразовое — 95,00 руб.
Плевральная пункция – прокол грудной стенки и оболочки, покрывающей легкие (плевры), который производится с диагностической или лечебной целью.
Показания к пункции плевральной полости
Основным показанием к плевральной пункции является подозрение на наличие в плевральной полости воздуха или жидкости (крови, экссудата, транссудата). Эта манипуляция может потребоваться при таких состояниях и заболеваниях:экссудативный плеврит;эмпиема плевры;гемоторакс;хилоторакс;гидротораксе;пневмоторакс (спонтанный или травматический);опухоль плевры.
Подготовка к плевральной пункции
В день проведения манипуляции отменяются другие лечебные и диагностические мероприятия, а также прием медикаментов (за исключением жизненно необходимых). Также должны быть исключены физические и нервно-психические нагрузки, запрещено курение. Перед проведением пункции следует опорожнить мочевой пузырь и кишечник.
Техника проведения плевральной пункции
Для плевральной пункции используется игла с тупым срезом, герметично соединенная резиновым переходником с системой для откачивания жидкости.
Манипуляция осуществляется в положении пациента сидя на стуле лицом к спинке. Голова и туловище должны быть наклонены вперед, а рука отведена за голову (для расширения межреберных промежутков) или опираться о спинку стула. Место прокола обрабатывается спиртом и раствором йода. Затем проводят местную анестезию – как правило, раствором новокаина.
Место пункции зависит от ее целей. Если необходимо удалить воздух (пункция плевральной полости при пневмотораксе), то прокол осуществляют в третьем — четвертом межреберье по передней или средней подмышечной линии. В случае удаления жидкости (пункция плевральной полости при гидротораксе) прокол совершается в шестом — седьмом межреберье по средней или задней подмышечной линии. Игла соединяется со шприцом с помощью резиновой трубки. Откачивание содержимого плевральной полости проводится медленно, чтобы исключить смещение средостения.
Место пункции обрабатывается йодонатом и спиртом, после чего накладывается стерильная салфетка и закрепляется лейкопластырем. Далее производится тугое бинтование грудной клетки простыней. Материал, полученный при пункции, должен быть доставлен в лабораторию для исследования не позднее чем через час.
Пациент доставляется в палату на каталке в лежачем положении. В течение суток ему обеспечивается постельный режим и ведется наблюдение за общим состоянием.
Показаниями к дренированию плевральной полости может быть удаление из плевральной полости воздуха либо удаление жидкого содержимого, к которому относится кровь, воспалительный экссудат либо гной. Техника выполнения:
место введения дренажной трубки определяют клиническими данными. Воздух преимущественно скапливается в верхней части грудной клетки, жидкость — в нижних отделах. Для удаления воздуха дренажную трубку вводят в передне-верхние отделы грудной клетки, для удаления жидкости — в задне-боковые по-верхности грудной клетки над соском и в аксиллярной области;
положить ребенка так, чтобы место введения трубки было доступным. Положение на спине с отведенной на 90 градусов рукой на стороне поражения;
выбрать необходимое место пункции. При передней позиции трубки (пневмотораксе) место плевральной пункции должно располагаться во 2-м или 3-м межреберье по среднеключичной линии. При задней позиции трубки (гидротораксе) пункцию выполняют в 6 или 7-м межреберьях по аксиллярной линии;
надеть стерильные перчатки. Протереть место пункции раствором йода-повидона и обложить его стерильными пеленками;
в месте пункции 1% раствором лидокаина выполнить поверхностную инфильтрацию кожи и нижележащих тканей по направлению к ребру. Сделать небольшой разрез над ребром, располо-женным ниже межреберья, в которое будет введена трубка;
в кожный разрез ввести изогнутый гемостатический зажим и раздвинуть ниже лежащие ткани по направлению к ребру. Кончиком зажима сделать отверстие в плевре над ребром. Не забывать, что межреберные нервы, артерия и вена расположены под нижней частью ребра. Такая методика создает подкожный канал, который служит герметичному закрытию отверстия в грудной стенке после удаления трубки;
после перфорации плевры слышно, как воздух выходит из плевральной полости;
ввести трубку через открытый гемостатический зажим. Проследить, чтобы боковые отверстия в трубке были внутри плевральной полости. Появление влаги в трубке говорит о ее правильном положении;
соединить трубку с вакуумной дренажной системой (например, Р1еиг-еуас). Создать отрицательное давление от 5 до 10 см вод.ст., возможно — методом погружения конца трубки в емкость со стерильным раствором;
закрепить трубку кисетным швом. При необходимости укрепить края кожного разреза швами.