Доктор Моррис

Стеркобилин в кале

В медицинском центре ООО «ТАИС-МЕД» Будут вести прием специалисты г. Воронежа:

10 ОКТЯБРЯ

БЕЛЕВСКАЯ МАРИЯ ЛЕОНИДОВНА

ДЕТСКИЙ/ВЗРОСЛЫЙ ОФТАЛЬМОЛОГ

Офтальмолог – это врач, способный диагностировать состояние органов зрения, выявлять их заболевания, а также проводить необходимое лечение и профилактические мероприятия, сохраняющие работоспособность глаз. Помимо этого, в его компетенцию входят еще и глазные придатки, среди которых можно отметить веки, слезную железу с отходящими от нее протоками, конъюнктиву, и всю глазницу.

ЗМАЕВ ЕВГЕНИЙ ВАЛЕРЬЕВИЧ

ВРАЧ УЗИ, ХИРУРГ

ПРИЧИНЫ ДЛЯ ОБРАЩЕНИЯ К ДАННОМУ СПЕЦИАЛИСТУ

Нарушения мочеиспускания – недержание, задержка или, наоборот, учащение, болезненность, затрудненность. А также изменения суточного выделения мочи в большую или меньшую сторону.

Дискомфорт, болевой синдром до, во время, после полового акта.

Боль внизу живота, в промежности, в области поясницы.

Боль при дефекации.

Ненормальные выделения из пениса – гнойные, слизистые, плохо пахнущие, кровянистые, белесоватые.

Любые вкрапления в моче, изменения ее цвета и/или запаха, консистенции. Моча мутная, в ней есть нитевидные структуры, вкрапления хлопьев, слизи, крови, гноя.

Снижение полового влечения в репродуктивном или старшем возрасте.

Проблемы с потенцией – отсутствие возбуждения при стандартной стимуляции (тактильной, визуальной), слабая эрекция или ее отсутствие. А также короткая длительность полового акта, нарушения семяизвержения, притупленные ощущения во время секса.

Аутоиммунная реакция на собственную сперму.

Неспособность мужчины зачать ребенка от здоровой женщины.

Патологии половых органов – варикоз паховых вен, сужение крайней плоти, неопущение яичка, паховые грыжи.

Признаки инфекционно-воспалительных процессов, которые происходят в области половых органов. Это боль, жжение, зуд, дискомфорт, повышение местной и общей температуры и т.д.

ХОЖАЕВА ЕЛЕНА ЕВГЕНЬЕВНА

ДЕТСКИЙ/ВЗРОСЛЫЙ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГ

Оториноларинголог проводит консервативное лечение и операции на полости носа, гортани и глотке, ушах – промывает гайморовые пазухи, удаляет полипы, исправляет носовые перегородки, вскрывает абсцессы, устраняет гематомы, удаляет аденоиды и миндалины, вскрывает барабанные перепонки. Также взрослые и детские оториноларингологи могут проводить операции на среднем ухе для улучшения слуха.

РОМАНОВА ОЛЬГА БОРИСОВНА

ПУЛЬМОНОЛОГ

Пульмонолог – это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой болезней легких. Пульмонология – это наука о строении и работе дыхательной системы, которая, в свою очередь, состоит из нижних и верхних дыхательных путей. К верхним дыхательным путям относится полость носа, носоглотка, гортань, трахея и главные бронхи. Нижние дыхательные пути включают бронхиальное дерево (сеть второстепенных бронхов, на которые делятся два основных) и сами легкие. Пульмонология очень тесно связана с другими дисциплинами, такими как онкология, аллергология.

НИКИШИНА ТАТЬЯНА ГЕННАДЬЕВНА

ОНКОЛОГ- КОЛОПРОКТОЛОГ

Колопроктолог (проктолог) – врач, занимающийся лечением, а еще диагностикой, профилактикой заболеваний промежности, ободочной и прямой кишки, заднего прохода.К специалисту обращаются с геморроем, свищами в прямой кишке, анальными трещинами, остроконечными кондиломами, парапроктитами острой и хронической формы, прочими недугами. При появлении первых проблем нужно сразу записываться на прием.

ШЕСТАКОВ АЛЕКСАНДР АЛЕКСАНДРОВИЧ

ДЕТСКИЙ ХИРУРГ

Детский уролог – врач, к которому следует обращаться не только при обнаружении симптомов различных патологий. Важно посещать и профилактические приемы. Это обусловлено тем, что многие заболевания в области урологии возникают уже в раннем возрасте, а во взрослом становятся причинами бесплодия и импотенции. Родителям очень важно следить за развитием своего ребенка и вовремя отводить его к врачу! Только в этом случае можно выявить патологии на ранней стадии и избавиться от них, предупредив развитие опасных осложнений.

17 ОКТЯБРЯ

МАЧНЕВА МАРИЯ СЕРГЕЕВНА

ВРАЧ УЗИ

ВРАЧ УЗИ-Специалист, работающий на особом аппарате для диагностики ряда заболеваний. Методика построена на анализе отражения сигнала ультразвука от разного типа тканей. У них неодинаковая плотность. За счет такой методики можно понять, есть ли в каком-либо из органов новообразования, кисты, полипы. Также легко вычислить размеры органов: печени, селезенки, почек, желудка и сопоставить их с нормативами, соответствующими весу и возрасту пациента.

ПОПКОВА НАТАЛИЯ ИВАНОВНА

ДЕТСКИЙ НЕВРОЛОГ

Детский невролог – врач, который занимается заболеваниями и патологическими состояниями центральной нервной системы у детей с первых дней рождения и до наступления совершеннолетия. Особое внимание уделяется своевременной диагностике последствий родовых травм и аномалий развития, которые могут не проявляться ярко-выраженной симптоматической картиной в течение длительного времени.

ХИТРОВ ВИТАЛИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ

ХИРУРГ, ДЕТСКИЙ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГ

Детский отоларинголог – медицинский специалист, который занимается диагностикой и лечением у маленьких пациентов болезней органов носоглотки и ушей. Возраст пациентов детского врача – с первых дней рождения и до 18 лет. Отдельный специалист – отоларинголог, который занимается только детьми, необходим, поскольку у ребенка и взрослого имеются анатомические и функциональные различия носоглотки, а это необходимо учитывать, проводя диагностику и назначая лечение.

ПЕРШУКОВ ИГОРЬ ВИКТОРОВИЧ

КАРДИОЛОГ, СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЙ ХИРУРГ

Кардиолог – это врач, который выявляет и лечит болезни сердца и сосудов. Сердце и сосуды составляют единую сердечно-сосудистую систему, так как вместе они выполняют одну из важнейших функций – кровоснабжение организма. Нарушение работы одного отдела неизбежно приводит к нарушению работы другого.

ГРОМОВИКОВ ВИТАЛИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ

ФЛЕБОЛОГ, СОСУДИСТЫЙ ХИРУРГ

Флеболог занимается диагностикой, лечением, а также профилактикой патологий вен нижних конечностей. В компетенцию врача-флеболога входит ознакомление с историей настоящего заболевания и жизни пациента, диагностика состояния вен, индивидуальный подбор терапии, а также наблюдение пациента на протяжении длительного периода после проведенного консервативного или хирургического лечения.

Задачей флеболога является не только лечение уже имеющейся патологии, но и профилактика появления заболеваний сосудов у лиц из группы риска или с наследственной предрасположенностью.

24 ОКТЯБРЯ

БЕЛЕВСКАЯ МАРИЯ ЛЕОНИДОВНА

ДЕТСКИЙ/ВЗРОСЛЫЙ ОФТАЛЬМОЛОГ

Офтальмолог – это врач, способный диагностировать состояние органов зрения, выявлять их заболевания, а также проводить необходимое лечение и профилактические мероприятия, сохраняющие работоспособность глаз. Помимо этого, в его компетенцию входят еще и глазные придатки, среди которых можно отметить веки, слезную железу с отходящими от нее протоками, конъюнктиву, и всю глазницу.

ЗМАЕВ ЕВГЕНИЙ ВАЛЕРЬЕВИЧ

ВРАЧ УЗИ, ХИРУРГ

ПРИЧИНЫ ДЛЯ ОБРАЩЕНИЯ К ДАННОМУ СПЕЦИАЛИСТУ

Нарушения мочеиспускания – недержание, задержка или, наоборот, учащение, болезненность, затрудненность. А также изменения суточного выделения мочи в большую или меньшую сторону.

Дискомфорт, болевой синдром до, во время, после полового акта.

Боль внизу живота, в промежности, в области поясницы.

Боль при дефекации.

Ненормальные выделения из пениса – гнойные, слизистые, плохо пахнущие, кровянистые, белесоватые.

Любые вкрапления в моче, изменения ее цвета и/или запаха, консистенции. Моча мутная, в ней есть нитевидные структуры, вкрапления хлопьев, слизи, крови, гноя.

Снижение полового влечения в репродуктивном или старшем возрасте.

Проблемы с потенцией – отсутствие возбуждения при стандартной стимуляции (тактильной, визуальной), слабая эрекция или ее отсутствие. А также короткая длительность полового акта, нарушения семяизвержения, притупленные ощущения во время секса.

Аутоиммунная реакция на собственную сперму.

Неспособность мужчины зачать ребенка от здоровой женщины.

Патологии половых органов – варикоз паховых вен, сужение крайней плоти, неопущение яичка, паховые грыжи.

Признаки инфекционно-воспалительных процессов, которые происходят в области половых органов. Это боль, жжение, зуд, дискомфорт, повышение местной и общей температуры и т.д.

ХОЖАЕВА ЕЛЕНА ЕВГЕНЬЕВНА

ДЕТСКИЙ/ВЗРОСЛЫЙ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГ

Оториноларинголог проводит консервативное лечение и операции на полости носа, гортани и глотке, ушах – промывает гайморовые пазухи, удаляет полипы, исправляет носовые перегородки, вскрывает абсцессы, устраняет гематомы, удаляет аденоиды и миндалины, вскрывает барабанные перепонки. Также взрослые и детские оториноларингологи могут проводить операции на среднем ухе для улучшения слуха.

РОМАНОВА ОЛЬГА БОРИСОВНА

ПУЛЬМОНОЛОГ

Пульмонолог – это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой болезней легких. Пульмонология – это наука о строении и работе дыхательной системы, которая, в свою очередь, состоит из нижних и верхних дыхательных путей. К верхним дыхательным путям относится полость носа, носоглотка, гортань, трахея и главные бронхи. Нижние дыхательные пути включают бронхиальное дерево (сеть второстепенных бронхов, на которые делятся два основных) и сами легкие. Пульмонология очень тесно связана с другими дисциплинами, такими как онкология, аллергология.

КЛИМОВА ЛАРИСА НИКОЛАЕВНА

ДЕТСКИЙ/ ВЗРОСЛЫЙ АЛЛЕРГОЛОГ-ИММУНОЛОГ

Аллерголог – иммунолог- специалист в области диагностики и лечения аллергических заболеваний, астмы и других нарушений иммунной системы. Многие люди, страдающие аллергическими признаками, не знают, насколько лучше они могут чувствовать себя, когда их признаки болезни правильно диагностируются и управляются аллергологом-иммунологом

ЛЕГКАЯ СВЕТЛАНА АНАТОЛЬЕВНА

ГИНЕКОЛОГ-ЭНДОКРИНОЛОГ, ВРАЧ УЗИ.

Гинеколог-эндокринолог проводит:

изучение гормонального статуса женского организма,

решение проблем при недостаточной/избыточной секреции веществ, регулирующих половую и репродуктивную функцию,

выявление причин гормонального сбоя,

проведение комплексной диагностики при гинекологических патологиях, развивающихся при неправильной секреции эстрогенов, тестостерона, ЛГ, прогестерона, пролактина, ФСГ,

подбор оптимального метода терапии для коррекции гормонального фона, восстановления уровня фертильности, репродуктивного здоровья,

объяснение правил профилактики гинекологических заболеваний, связанных с гормональным дисбалансом,

подбор оптимального вида контрацепции для предупреждения нежелательного зачатия. Разъяснение механизма действия оральных контрацептивов, уточнение дозировки, схемы приема, длительности курса, возможных побочных эффектов.

КОНДРЫКИНСКИЙ ЕГОР ЛЬВОВИЧ

ВРАЧ УЗИ СЕРЦА С РОЖДЕНИЯ, КАРДИОЛОГ

Детский кардиолог – врач, профессиональные обязанности которого – диагностика, лечение и назначение профилактических мероприятий при обнаружении заболеваний и патологических состояний сердечной мышцы у детей. Возрастная группа пациентов врача – дети с момента рождения и до совершеннолетия.

БАЛАХНИНА СВЕТЛАНА ИГОРЕВНА

ЭНДОКРИНОЛОГ

Врач эндокринолог занимается диагностикой и лечением заболеваний следующих органов:

Щитовидной железы

Гипоталамуса

Гипофиза

Надпочечников

Поджелудочной железы

Шишковидного тела

ДЕМЕНТЬЕВА ИНЕССА СЕРГЕЕВНА

ДЕТСКИЙ ЭНДОКРИНОЛОГ

Детский эндокринолог – специалист, который занимается диагностикой, терапией и профилактикой патологических процессов, возникающих на фоне дестабилизации в функционировании желез внутренней секреции, либо на фоне патологического восприятия организмом тех или иных продуктов деятельности желез.

——————————————————————————————————————————————————————

ЕЖЕДНЕВНО можно сделать взрослый и детский массаж

——————————————————————————————————————————————————————

НОВАЯ УСЛУГА В МЕДИЦИНСКОМ ЦЕНТРЕ «ТАИС-МЕД»!

АППАРАТ УДАРНО-ВОЛНОВОЙ ТЕРАПИИ BTL-6000 SWT

Действие метода основано на разнице между акустическим сопротивлением мягких и плотных тканей. Волны без препятствия проникают сквозь поверхность кожи, жировую ткань, сосудистые стенки. Они встречают сопротивление, только достигая костей, мышц или сухожилий, на местах которого возникает эффект, подобный интенсивному массажу. В точках сопротивления происходит:
усиление кровотока и циркуляции лимфы;
снижение гипертонуса мышц;
местное обезболивание;
разрушение патологических образований: наростов на костях (шпор), солевых отложений.

Для лечения используют разные источники акустических волн:
пневматические (самые распространенные);
пьезоэлектрические;
электромагнитные;
электрогидравлические.

Благодаря УВТ можно достичь хороших результатов терапии:
снизить отечность тканей;
улучшить микроциркуляцию;
уменьшить боль;
избавится от чувства дискомфорта в суставах;
ускорить реабилитацию после механического повреждения мышц,
перелома кости, растяжения сухожилий, разрыва связок;
улучшить самочувствие после физических нагрузок.

Ударно-волновая терапия будет полезной профилактикой для спортсменов и людей, ежедневно подвергающимся силовым нагрузкам. УВТ может назначаться как дополнение к медикаментозному лечению, вспомогательный метод в период послеоперационной реабилитации.

СТЕРКОБИЛИН (лат. stercus кал + bilis желчь; син. L-уробилин) — основной пигмент кала, относится к группе желчных пигментов. Содержание С. в суточном количестве кала (см.) имеет большое диагностическое значение для дифференцирования паренхиматозной, механической и гемолитической желтух (см.). При паренхиматозной желтухе содержание С. в кале понижено, при гемолитической желтухе повышено, а при механической желтухе С. может полностью отсутствовать. Пониженное выведение С. наблюдают у детей, а также при кахексии или вследствие перорального применения нек-рых антибиотиков.

С.— один из конечных продуктов катаболизма гема (см. Гемоглобин), образуется в толстой кишке при восстановлении билирубина (см.), попадающего в кишечнике желчью (см.). Под действием бактерий микрофлоры кишечника происходит восстановление билирубина с образованием уробилиногенов (см. Уробилин), гл. обр. L-уробилиногена — стеркобилиногена. Основная масса стеркобилиногена выводится с калом за исключением небольшого количества стеркобилиногена, попадающего в кровь и выводимого затем из организма с мочой. Аутоокисление стеркобилиногена кислородом воздуха приводит к образованию С.— желто-оранжевого пигмента, определяющего цвет кала и обусловливающего его потемнение на воздухе и свету. При отсутствии С. кал обесцвечен и имеет характерный цвет глины.

У человека за сутки с калом в норме выводится 50—250 мг уробилино-идов, гл. обр. в виде стеркобилиногена (по другим данным, 40—320 мг).

Методы определения

Методы определения С. в кале на самом деле являются методами определения общего количества уробили-ноидов (в клин, практике принято неверно называть уробилиновые тела кала термином «стеркобилин», а уробилиновые тела мочи — «уробилин»), к-рые в норме после окисления стеркобилиногена в основном состоят из С. Для выявления «стеркобилина» в кале ставят пробу с сулемой, основанную на появлении розового окрашивания, интенсивность к-рого зависит от содержания уробилиноидов. Присутствие «стеркобилина» в кале выявляется также в реакции с уксуснокислым цинком в присутствии р-ра Люголя по зеленому свечению в фильтрате. Спектроскопическое определение С. основано на выявлении специфической полосы поглощения между фраунгоферовы-ми линиями Е и F. Для количественного определения «стеркобилина» по Адлеру (см. Адлера метод) к калу, отмытому петролейным эфиром от индола (см.) и скатола (см.), добавляют океалат цинка, спирт и спиртовой р-р йода и регистрируют максимальное разведение фильтрата, дающее слабую флюоресценцию.

H. В. Гуляева.

Для чего нужно регулярно проходить исследование кала на скрытую кровь

Кровь при дефекации может свидетельствовать о серьезном заболевании, начиная от анальной трещины и заканчивая злокачественным новообразованием в органах пищеварения. Однако на ранних этапах патология часто развивается без явных симптомов, и заметить скрытое кровотечение бывает сложно. Анализ кала на скрытую кровь обнаруживает мельчайшие примеси крови и позволяет диагностировать заболевания в начальных фазах, что крайне важно при подозрении на онкологию.

В каких случаях назначают?

Проведение анализа кала скрытую кровь назначают при следующих симптомах:

  • Боли в животе;

  • Диспепсические проявления (изжога, вздутие, тошнота) на протяжении длительного времени; Частые поносы, постоянно разжиженная консистенция стула;

  • Прочие нарушения пищеварения;

  • Резкое похудение без явных причин;

  • Клинический анализ кала не показывает наличия кровотечения.

  • Наличие скрытой крови обязательно проверяют при подозрении на воспаление органов ЖКТ, язвенную болезнь, новообразования.

Исследование кала на скрытую кровь проводится 1 раз в 2 года при прохождении диспансеризации, начиная с 49 лет для ранней диагностики колоректального рака.

Показания к этому тесту достаточно серьезны, и если врач предлагает сделать анализ кала, не стоит игнорировать его рекомендации. В отличие от многих других методов обследования желудочно-кишечного тракта, сдача анализа совершенно безопасна и безболезненна.

Методы исследования

Современные лаборатории используют 2 основных методики проведения анализа:

  • Реакция Грегерсена, как называется анализ кала на скрытую кровь химическим способом, применяется для обнаружения кровотечений во всех отделах ЖКТ. Тест чувствителен к гемоглобину как человека, так и животных, поэтому перед сдачей требуется специальная подготовка и диета без мяса.

  • Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом назначается для диагностики патологий нижней части пищеварительного тракта. Исследование реагирует только на человеческий гемоглобин, поэтому пациентам нет необходимости ограничивать в питании мясо и продукты, богатые железом. Анализ кала на скрытую кровь без диеты более удобен и активно используется как скрининговый тест на колоректальный рак.

Иммунохимический анализ считается более современным и чувствительным, но он не информативен в отношении кровотечений в пищеводе и желудке.

При проведении диспансеризации проводится иммунохимический анализ для ранней диагностики колоректального рака.

Выбор метода осуществляет врач, в зависимости от имеющихся у пациента жалоб. Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

Как подготовиться?

Подготовка пациента зависит от выбранной методики исследования.

Сдача анализа кала на скрытую кровь иммунохимическим методом не требует изменений в питании. За 2 недели до него следует отказаться: От препаратов, увеличивающих риск кровотечений (аспирин, ибупрофен). От слабительных. От процедур, которые могут повредить слизистые оболочки ЖКТ (клизмы, колоноскопия и т.д.).

Подготовка к анализу методом химических проб включает специальную диету. Реакция Грегерсена может дать ложный результат на переваренный гемоглобин и миоглобин мясных продуктов, на некоторые витамины и пищевые вещества. Диета при анализе на фекальную кровь исключает: Мясо; Печень и другие субпродукты; Рыбу; Яблоки; Свеклу; Шпинат; Паприку; Помидоры; Другие продукты, богатые железом. Диета должна начинаться за 3 – 4 дня перед исследованием, кроме того на этот период следует: Избегать приема лекарств, пищи, напитков, способных окрашивать кал и влиять на кишечную перистальтику; Отказаться от ферментов; Не использовать ректальные свечи; Отложить рентгеновское исследование ЖКТ; Заменить чистку зубов на гигиеническое ополаскивание, чтобы исключить повреждение десен и попадание крови из ротовой полости в пищевод; Женщины не проводят анализ кала скрытую кровь во время менструации и за 3 дня до и после нее.

Как собрать?

Грамотная подготовка и сдача анализа влияют на достоверность его результатов. В исследуемый материал ни в коем случае не должно попадать посторонних примесей: воды, мочи, половых выделений, рентгенконтрастных составов, компонентов суппозиториев и т.д.

Как подготовиться к забору кала:

Приобрести стерильный контейнер. Он представляет собой емкость с завинчивающейся крышкой и ложечкой. Продаются контейнеры в аптеках и лабораториях. Продезинфицировать судно, горшок, другую подходящую для дефекации емкость. Помыть с мылом, несколько раз ополоснуть чистой водой, обдать кипятком. Собирать кал из унитаза нельзя.

Как собрать анализ:

Для исследования подходит только кал естественной дефекации, без слабительных и клизмы. Испражняться следует в подготовленную емкость, избегая попадания мочи. Специальной ложечкой взять кал и переложить материал в контейнер. Закрыть крышку. К емкости приложить бланк анализа кала на скрытую кровь, выданный в лаборатории или выписанный врачом. Количество кала для анализа – не меньше чайной ложки и не больше 1/3 объема контейнера. Желательно взять не один, а несколько фрагментов испражнений, чтобы выявление скрытой крови было максимально эффективным.

Как сдавать?

Подготовленный кал нельзя хранить, для анализа подходит только свежий материал, не подвергавшийся заморозке и консервации. Оптимальный вариант, как сдать контейнер, если нет возможности доставить его в лабораторию немедленно — убрать в холодильник при температуре + 2 — 8°С, перевозить в термосе с ледяным кубиком. Максимально время хранения – не более 3 часов. Результат анализа кала на скрытую кровь готовится за несколько дней. Обычно срок исследования составляет 3 – 6 дней, в зависимости от того, сколько делается анализ в конкретной лаборатории.

Результаты анализа

Норма выделения крови с калом здорового человека – до 2 мг гемоглобина на 1 г материала. Положительный результат означает, что в фекалиях обнаружена скрытая кровь, но ее источник нужно выявлять дополнительно. Интенсивность реакции выражается количеством «плюсов»: от одного – слабоположительная, до четырех. Реакция на скрытую кровь по Грегерсену может показывать: Эрозивный гастродуоденит; Обострение язвы; Опухоль в желудке, кишечнике; Дивертикул; Варикоз пищевода; Геморрой; Кишечный туберкулез; Болезнь крона; Полипы; Неспецифический язвенный колит. При химическом методе исследования могут быть и другие причины скрытой крови в анализе кала, не связанные с заболеваниями ЖКТ. Ложноположительный результат вероятен при нарушении диеты перед сдачей кала, при наличии кровотечений в носоглотке, глистной инвазии, болезнях крови, менструации. Анализ кала на скрытую кровь у грудничков бывает положительным при аллергии, лактазной недостаточности, запорах.

Что показывает иммунохимический метод:

результат >50 нг/мл свидетельствует о геморрое, полипах, колоректальной карциноме, язвенном колите или болезни Крона. Интерпретацией лабораторных результатов должен заниматься врач. Если анализ на скрытую кровь в кале положительный, нужно провести дополнительные диагностические мероприятия для уточнения патологии. При диспансеризации проводится анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, который направлен на раннюю диагностику рака толстого кишечника.

Где сделать?

Кал на скрытую кровь в рамках прохождения диспансеризации вы можете сдать в 102 кабинете. Направление на исследование Вам дадут в кабинете диспансеризации (109 кабинет).

Если вы не подлежите в этом году диспансеризации, но имеются симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта, исследование назначит Ваш лечащий врач.

Будьте здоровы!

Заведующий ОМП Григорьева Татьяна Занжитовна

Проведение реакции- Кал растирают с водопроводной водой до полужидкой консистенции и центрифугируют. Сливая после центри­фугирования жидкость, наливают на осадок немного водопроводной йоды, размешивают в ней осадок и центрифугируют вторично. На отмытый осадок наливают 1—2 мл реактива Фуше (см. «Моча»). В присутствии билирубина появляется зеленое окрашивание.

Билирубин можно определить и реакцией с сулемой (см. ниже).

Билирубин содержится в кале грудного ребенка в физиологических условиях, в кале взрослого — при ускоренной эвакуации кишечного содержимого.

а. желчные кислоты

Проведение реакции. Небольшое количество кала извлекают алкоголем и фильтруют в фарфоровую чашку. Фильтрат выпаривают досуха на водяной бане. Остаток растворяют в небольшом количестве воды и слегка подщелачивают раствором едкого кали или углекислой соды. К водному раствору приливают несколько капель 5% раствора сахарозы. Смесь переливают в пробирку и осторожно по стенке спускают 2—3 мл крепкой серной кислоты. Пробирка сильно разогревается: поставив в холодную воду, се охлаждают примерно до 70°. При положи­тельной реакции на границе слоев образуется красное кольцо. При лег­ком взбалтывании вся жидкость окрашивается в красный цвет.

При нормальных условиях желчные кислоты всасываются в верхних отделах кишечника; их выделение с каловыми массами представляет патологическое явление, наблюдаемое при ускоренном прохождении пищевой кашицы.

Уробилин (стеркобилин)

Билирубин, поступающий в кишечник с желчью, под влиянием кишечной флоры восстанавливается, в результате чего образуется уро­билин (стеркобилин) — нормальный пигмент кала и уробилиноген — продукт более полного восстановления. Последний на воздухе вновь быстро окисляется в уробилин.

При описываемых ниже реакциях уробилин и уробнлипся’ен опре­деляются совместно.

Качественные реакции2 производят в тех случаях, когда кал не имеет свойственной ему коричневой окраски. Они имеют целью: 1. Исследования последних лет показали, что стеркобилин и уробилин пред­ставляют две различные субстанции со специфическими химическими и физичес­кими свойствами. Согласно этим исследованиям, в норме, а также при гемолитн-чеоких заболеваниях в моче и кале содержится только стеркобилин, уробилин же отсутствует или содержится и незначительном количестве, в большом количестве он подержится в моче при печеночно-клеточных желтухах.

Методика раздельного определения этих двух пигментов в настоящее время не вполне разработана и практического применения попа не получила (Н. Д. Михайлова, Лабораторное дело. 1955, № 5).

~ При определении уробилина необходимо учитывать, что лечебное применение антибиотиков широкого действия (ауреомицин, террамицин) вызывает резкое сни­жение образования уробилина в кале иногда до полного его исчезновения, причем кал сохраняет нормальную окраску. Все описанные ниже реакции на уробилин дают в таких случаях слабо положительный или отрицательный результат. Нормаль­ная концентрация уробилина восстанавливается не раньше чем ‘через С—7 дней после прекращения лечения. Прекращение образования уробилина объясняется угнетающим действием укачанных антибиотиков на обычную флору кишечника.

установить, поступает ли желчь в кишечник. Заслуживают внимания следующие реакции.

Реакция с сулемой. Этой реакцией одновременно определяется уробилин и билирубин. Реактив —насыщенный водный раствор суле­мы — готовят, растворяя 5—7 г сулемы в 100 мл дистиллированной воды, при кипячении реактив после охлаждения фильтруют (лучше на следующий день).

Проведение реакции. Небольшое количество кала растирают в фарфоровой ступке с реактивом до консистенции жидкой кашицы; переливают в белую фарфоровую чашку или в довольно широкую про­бирку (что практически удобнее) и оставляют до следующего дня на свету. Кал, осевший на дно сосуда, в присутствии уробилина и уроби-линогена окрашивается в розовый цвет. Если кал содержит билирубин, то в местах его присутствия получается зеленая окраска.

Реакция с уксуснокислым цинком основана на способности цинко­вой соли уробилина давать флуоресценцию. Реактив —10% спиртовой раствор уксуснокислого цинка; перед употреблением его нужно взбал­тывать. Небольшое количество кала растирают сначала с приблизи­тельно 10-кратным объемом воды, потом с равным объемом реактива, приливают несколько капель йодной настойки и фильтруют через бумаж­ный фильтр. Фильтрат показывает красивую зеленую флуоресценцию, в проходящем свете имеет розовый цвет, в отраженном —травянисто-зеленый.

Спектроскопический способ. Присутствие уробилина можно обнаружить спектроскопически, исследуя при помощи ручного спектро­скопа эфирную вытяжку, получаемую при производстве реакции Деена-Вебера на кровь. Уробилин дает характерный спектр поглощения (см. «Моча», стр. 377).

Количественное определение уробилина. Содержание уробилина повышается при усиленном поступлении желчи в кишечник, при забо­леваниях, сопровождающихся повышенным гемолизом (пернициозная анемия, отравления гемолитическими ядами, внутренние кровоизлия­ния). Оно понижено в случаях частичной задержки желчи. Одновре­менно с повышенным содержанием уробилина в кале обычно наблю­дается повышенное содержание уробилина в моче и билирубина в крови. Поэтому, как правило, определение уробилина (стеркобилина) в кале и моче производится параллельно.

Приблизительная количественная оценка с реактивом Эрлнха. Приблизительное определение может дать для клиники ценные указания, ввиду чего описываемый ниже способ, благодаря своей простоте, заслу­живает внимания. Он основан на свойстве уробилиногена давать с пара-диметиламидобензальдегидом (реактивом Эрлиха) розовое окра­шивание .

Приготовление реактива Эрлиха: 2 г диметиламидобенз-альдегида растирают в ступке с 10 мл крепкой соляной кислоты, доли­вают соляной кислотой до 50 мл и дистиллированной водой до 100 мл.

Ход определения. Из тщательно размешанного кала отвеши­вают в ступке точно 5 г, приливают 1 мл 80% или ледяной уксусной кислоты, растирают в ней кал, приливают 10 мл винного спирта и столько же эфира. Все вместе энергично размешивают и фильтруют через бумажный фильтр. Затем берут 10 пробирок, наливают в каждую по 2 мл дистиллированной воды. В первую пробирку приливают 2 мл полученного фильтрата, смешивают содержимое пробирки и переносят из нее 2 мл во вторую пробирку. Из второй, смешав точно так же, переносят в третью пробирку и т.д. до десятой пробирки. В пробирках

Материал на исследование собирают в чистую сухую, одноразовую пластиковую посуду, и хранят до отправки в лабораторию в холодильнике. Следует избегать контаминации материала наполнителем из кошачьих туалетов, а так же землей и другими посторонними примесями. На результаты могут повлиять прием слабительных средств, в том числе вазелинового масла, активированного угля, клизмы, употребление мяса и железосодержащих лекарств.

Диарейный синдром по частоте встречаемости занимает третье место среди состояний, с которыми пациенты обращаются в ветеринарные клиники. Хотя у большинства животных происходит самоизлечение, существуют и тяжелые формы, которые характеризуются частым стулом жидкой консистенцией, с потерями жидкости, что может приводить к водно-электролитному дисбалансу и сопровождаться тяжелыми нарушениями гемодинамики (сердечно-сосудистый коллапс).

Общий анализ кала включает в себя макроскопическую оценку цвета, формы, запаха фекалий, наличие непереваренных остатков пищи или посторонних включений.

Цвет кала обусловлен стеркобилином, который образуется из уробилиногена. Уробилиноген образуется из билирубина в кишечнике в результате деятельности бактерий. При холестатических заболеваниях печени, когда билирубин в составе желчи не поступает в тонкий кишечник, наблюдается ахоличный или бесцветный, серый кал. Черный и дегтеобразный кал наблюдается при сильных кровотечениях из верхних отделов ЖКТ, наличие неизмененой крови указывает на кровотечение в толстой кишке.

Консистенция кала зависит от содержания в нем воды. В норме кал имеет оформленную консистенцию и цилиндрическую форму. Жидкий неоформленный кал содержит более 85 % воды, является следствием диареи. Усиление выведения воды и развитие диареи может быть связанно либо с нарушением всасывания осмотически активных соединений (белки, углеводы), что приводит к задержке воды в просвете кишечника; либо повышением секреторной активности слизистой оболочки кишечника вследствие воспалительных заболеваний и усилением перистальтики. Ускорение эвакуации и появление неоформленного кала также может быть обусловлено употреблением большого количества растительной пищи.

Запах. Зловонный резкий запах кала говорит о патологическом размножении бактерий. Кислый запах чаще всего связан с процессами бактериального брожения вследствие нарушения рациона.

Скрытая кровь.

При интерпретации результатов теста на скрытую кровь важно учитывать, что у плотоядных животных очень часто бывают ложноположительные результаты. Это, как правило, обусловлено употреблением мясных продуктов. Поэтому за три дня до анализа рекомендуется исключить из рациона мясо, печень, любые продукты и лекарства, содержащие железо, стул должен собираться в отсутствии слабительных средств.

Наличие крови в кале может объясняться кровотечением в каком-либо отделе ЖКТ в том числе в полости рта, о язвенных и воспалительных процессах, новообразовании ЖКТ, сильной диарее с нарушением целостности слизистой оболочки, колите.

Билирубин. Появление в кале билирубина свидетельствует о нарушении деятельности нормальной микрофлоры кишечника или резком усилении перистальтики.

рН кала зависит от жизнедеятельности микрофлоры кишечника и рациона животного. В норме у плотоядных животных реакция кала слабокислая или нейтральная (рН 5,5-7,0). При усилении процессов бактериального разложения белков (гниения) усиливается образование аммика и рН каловых масс смещается в щелочную реакцию. При усилении брожения выделяется СО2 и органические кислоты при этом рН сдвигается в кислую сторону. При различных воспалительных процессах и нарушении ферментативной деятельности поджелудочной железы или тонкого кишечника развивается гнилостная микрофлора кишечника, что также ведет к защелачиванию кала. Усиление перистальтики и употребление некоторого рода растительной клетчатки способствует развитию бродильной микрофлоры и кислой реакции.

Микроскопическое исследование кала включает определение содержания мышечных волокон, клетчатки, крахмала, жирных кислот, лейкоцитов, эритроцитов, клеток эпителия, наличие слизи, яиц гельминтов и ооцист простейших.

Мышечные волокна. В нормальных условиях поступающие в составе мясной пищи мышечные и соединительно тканные волокна полностью расщепляются на составляющие их белки а затем аминокислоты и быстро всасываются в кишечнике. В кале в норме могут наблюдаться частично переваренные трипсином поджелудочной железы мышечные волокна. Концы этих волокон закруглены, поперечные полоски могут еще сохраняться или отсутствуют при более продолжительном переваривании. Наличие большого количества неизмененных мышечных волокон может указывать на нарушение пищеварения. При нарушении процессов пищеварения в кале могут обнаруживаться мышечные волокна различной степени переваренности. Непереваренные мышечные волокна обнаруживают при нарушении пищеварительной функции желудка (язвенной болезни, гастрите, опухолевых заболеваниях, ускоренной эвакуации, нарушении кислотности желудочного сока и секреции желудочного сока), а так же при различных энтеропатиях. Переваренные мышечные волокна, которые уже утратили свою поперечно — полосатую структуру, появляются при усилении перистальтики и экзокринной недостаточности поджелудочной железы.

Непереваренная клетчатка. В норме у животных в кале обнаруживается некоторое количество непереваренной клетчатки. Ее наличие сильно зависит от рациона, так при употреблении растительной пищи ее содержание значительно увеличивается. Обнаружение в кале большого количества переваренной клетчатки и крахмала характерно для заболеваний тонкой кишки, сопровождающихся ускоренной эвакуацией, нарушением ферментативной секреции поджелудочной железы.

Жирные кислоты и нейтральный жир. Обнаружение в кале жирных кислот и нейтрального жира (стеаторея) наблюдается при синдроме мальабсорбции, когда нарушается всасывание жирных кислот в кишечнике, недостаточности экзокринной секреции поджелудочной железы (снижение активности липазы), нарушении поступления в кишечник желчи, участвующей в эммульгации жиров.

Клетки. Обнаружение в кале больших пластов кишечного эпителия, лейкоцитов и эритроцитов говорит о воспалительном процессе в ЖКТ и нарушении целостности слизистой оболочки. Появление в кале неизмененных эритроцитов указывает на кровотечение в дистальных отделах толстой кишки, если кровотечение происходит в более проксимальных отделах ЖКТ, то по мере прохождения по кишечнику эритроциты разрушаются и не обнаруживаются при микроскопии.

Яйца гельминтов. Исследование на наличие яиц гельминтов проводят посредством микроскопии нативного мазка и после концентрации по методу Фюллеборна. Для более точной диагностики паразитарного заболевания рекомендуется проводить многократные исследования кала (не менее 3 –х раз), если подозрение на паразитарное заболевание сохраняется при отрицательных результатах анализа, проводят терапевтическую дегельминтизацию, так как некоторые виды гельминтов откладывают незначительное количество яиц с некоторой периодичностью. При необходимости общий анализ кала дополняют бактериологическим исследованием фекалий.

Стоит отметить, что описанные выше тесты не позволяют с высокой долей вероятности дифференцировать недостаточность экзокринной функции поджелудочной железы и первичное заболевание кишечного тракта. Оценка функции поджелудочной железы и кишечника сложная задача и многие ранее применявшиеся тесты постепенно теряют свою диагностическую надежность.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *