Солютаб флемоксин при беременности

Стереотип, сложившийся о воздействии антибиотиков на плод, живуч, и небезосновательно: антибактериальные препараты создавались с расчетом уничтожения патогенной флоры, ну, а заодно, уничтожали и полезную, а также оказывали влияние на организм. Зачастую – негативное.

И если уж лекарство мощное настолько, что может угнетать определенные функции здоровых органов взрослого человека, то каким образом оно воздействует на хрупкий, еще не сформированный организм плода?!

Антибиотики – это страшно, это недопустимо! Подобная формула красными чернилами начертана в сознании каждой беременной женщины, и они стараются всячески избегать применения средств антибактериального действия. Оправданы ли такие опасения?

Конечно, при беременности лучше не болеть и не использовать никаких лекарств: ни антибиотиков, ни менее агрессивных. Но где взять идеальное здоровье современной беременной женщине, подверженной экологической нестабильности и стрессам? Опять же, не забываем об изменениях в организме, в частности, о воздействии прогестерона на иммунную систему. Заболевания различной этиологии буквально преследуют будущую мамочку и досаждают ей в разные периоды беременности.

Самые распространенные заболевания беременных

Говорить будем о воспалительных процессах, вызванных патогенными микроорганизмами, против которых и направлено действие антибиотиков, в частности, Флемоксина Солютаб.

Чаще всего беременные женщины подвержены обострениям хронических заболеваний мочеполовой и дыхательной систем. Будущие мамочки очень страдают от пиелонефрита, цистита, синусита, бронхита, которые являются опасными для малыша, если вовремя не заняться их лечением. И здесь уже актуальность приобретает вопрос: а что опаснее – заболевание, или лекарство, при помощи которого можно устранить очаг воспаления?

Не каждый врач назначит беременной пациентке антибиотик при первой легкой симптоматике заболевания – решение о применении антибактериальных препаратов лечащий врач примет только в том случае, когда другими средствами победить болезнь невозможно.

Сейчас многие представители медицины меньшее зло видят в применении относительно безопасных для плода антибиотиков, нежели в затягивании процесса лечения народными методами и слабыми в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий препаратами.

Невылеченное заболевание таит в себе огромную опасность, как для матери, так и для плода – неизвестно, когда случится рецидив, и каковы будут его последствия. А что касается применения антибиотиков, то новое поколение этого вида препаратов позволяет делать выводы об их минимальном воздействии на плод.

Возможен ли прием Флемоксина беременными?

Если говорить непосредственно о применении Флемоксина, то решение о назначении препарата принимает врач на основании общей клинической картины стадии заболевания пациентки.

Сложные болезни невозможно излечить простыми препаратами, но целесообразно ли применять антибиотик? Если польза для матери превышает возможный риск для плода, то применение Флемоксина оправдано. Однако, даже безопасный антибиотик не рекомендуют принимать в первом триместре беременности – вещества, проникающие сквозь плаценту, нежелательны в организме матери в период, когда плацента еще не сформирована – то есть в первые недели беременности, а также в период, когда плацента уже есть, а плод изо всех сил формирует основные органы и системы – то есть в первые три месяца беременности.

Прием Флемоксина оправдан при некоторых инфекционно-воспалительных заболеваниях: воспалениях среднего уха, проблемах с бронхами, вызванными патогенными микроорганизмами, воспалительных процессах мягких тканей, имеющих ту же этиологию. Но при острых респираторных заболеваниях применение препарата окажется совершенно неэффективным и даже бесполезным – Флемоксин работает только в отношении бактерий и некоторых видов грибка, но не в отношении вирусов.

Своевременное применение препарата при беременности может предупредить такое серьезное осложнение, как рост соединительной ткани, нарушающее нормальное функционирование пострадавшего от заболевания органа. Если была воспалена почка, то она может сморщиться, если это был бронхит, то заболевание может перейти в хроническую форму и привести к изменениям в бронхах.

Медики утверждают, что подобные изменения во время вынашивания беременности случаются довольно часто. Самый эффективный способ их избежать – применение антибактериальной терапии.

Состав и действие Флемоксина Солютаб

Активное действующее вещество препарата – полусинтетический пенициллин. Но антибиотик Флемоксин медики считают одним из относительно безопасных для плода, да и отзывы уже состоявшихся мамочек, во время беременности прошедших курс антибактериальной с применением Флемоксина, подтверждают, что никаких побочных эффектов не было и они выносили и родили здоровых деток.

Вспомогательные компоненты препарата:

• целлюлоза микрокристаллическая;
• целлюлоза диспергируемая;
• кросповидон;
• магния стеарат;
• ароматизаторы.

Об ароматизаторах – отдельный разговор: ни один из них не имеет естественного происхождения, поэтому очень высок риск аллергических реакций у беременных после применения лекарства. Этот факт необходимо учитывать в процессе назначения препарата, как лечащему врачу, который обязан взять во внимание особенности организма беременной пациентки, так и ей самой.

Препарат подавляет развитие грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, обеспечивая уменьшение, а в дальнейшем и полное исчезновение воспаления.

Лекарство очень быстро всасывается из кишечника, эффективно усваивается организмом и выводится почками в течение восьми часов после приема. Препарат может попадать в околоплодные воды, но для развития будущего малыша не представляет опасности.

Способы применения и дозировка

То, что применение Флемоксина необходимо обсуждать с лечащим врачом, должна иметь в виду каждая беременная женщина. Эту мысль мы проводим красной нитью через всю статью. Также необходимо придерживаться дозировки, назначенной доктором: принимать лекарство на свое усмотрение, лишь потому, что показалось, что «сегодня болит сильнее», нельзя. И, руководствуясь дозами, указанными в аннотации – тоже не рекомендуется.

Врач назначает дозировку индивидуально, с учетом возраста, срока беременности, тяжести заболевания и чувствительности организма пациентки к компонентам препарата.

Длительность курса лечения и дозировка препарата на разных сроках беременности могут значительно отличаться.

Средняя дозировка Флемоксина составляет 0,5-2 г в сутки (общее количество препарата разделяют на два приема).

При заболеваниях тяжелой формы дозу увеличивают до 3 г в сутки.

Флемоксин по триместрам

1 триместр

Применение препарата крайне нежелательно. Первые месяцы вынашивания – самый опасный период в плане применения препаратов, особенно антибиотиков. Плод незащищен, его органы активно развиваются, а проникновение антибактериальных компонентов может навредить малышу. Если, по мнению, врача, без антибиотика никак не обойтись – принимайте его только под контролем доктора с максимальной осторожностью.

2 триместр

Врачебное назначение и контроль в период применения Флемоксина остаются самыми важными условиями антибактериальной терапии во втором триместре.

3 триместр

Сравнительно безопасный период для приема антибиотиков, признанный таковым на официальном медицинском уровне. Но дозировку рассчитывает только лечащий врач, контролирует прием лекарства врач, следит за состоянием пациентки врач. Самолечение исключено в любой период беременности.

Флемоклав Солютаб таблетки 875мг+125мг

Латинское название

FLEMOCLAV SOLUTAB

Форма выпуска

Таблетки

Состав

В 1 таблетке диспергируемой содержится: амоксициллина тригидрат 1019.8 мг, что соответствует содержанию амоксициллина 875 мг, клавуланат калия 148.9 мг, что соответствует содержанию клавулановой кислоты 125 мг.
Вспомогательные вещества: целлюлоза дисперсная, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, ванилин, ароматизатор мандариновый, ароматизатор лимонный, сахарин, магния стеарат.

Упаковка

В блистере 7 таблеток. В упаковке 2 блистера.

Фармакологическое действие

Флемоклав Солютаб — антибиотик широкого спектра действия- комбинированный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты — ингибитора &beta—лактамаз. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов (включая штаммы, продуцирующие &beta—лактамазы).
Амоксициллин действует бактерицидно, угнетает синтез бактериальной стенки. Клавулановая кислота ингибирует &beta—лактамазы II, III, IV и V типов — по классификации Ричмонда-Сайкса. Неактивна в отношении &beta—лактамаз типа I, продуцируемых: Enterobacter spp, Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp, Acinetobacter spp.
Клавулановая кислота обладает высокой тропностью к пенициллиназам, благодаря чему образует стабильный комплекс с ферментом, что предупреждает ферментативную деградацию амоксициллина под влиянием &beta—лактамаз и расширяет спектр его действия.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:
— Инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов: средний отит, синусит, тонзиллит, фарингит.
— Инфекции нижних отделов дыхательных путей: хронический бронхит и его обострение, внебольничная пневмония.
— Инфекции кожи и мягких тканей.
— Инфекции почек и мочевыводящих путей.

Противопоказания

— Нарушения функции печени (в т.ч. желтуха) при приеме амоксициллина/клавулановой кислоты в анамнезе.
— Инфекционный мононуклеоз или лимфолейкоз (опасность появления экзантемы).
— Гиперчувствительность к амоксициллину, клавулановой кислоте и другим компонентам препарата.
— Гиперчувствительность к другим бета-лактамным антибиотикам, таким как пенициллины и цефалоспорины.
С осторожностью следует назначать препарат в следующих случаях:
— Тяжелая печеночная недостаточность.
— Хроническая почечная недостаточность.
— Заболевания ЖКТ (в т.ч. колит, связанный с применением пенициллинов, в анамнезе).

Применение при беременности и кормлении грудью

При применении Флемоклава Солютаб при беременности не было отмечено его отрицательного влияния на плод или новорожденного. Применение препарата во II и III триместре беременности считается безопасным. В I триместре беременности применять Флемоклав Солютаб следует с осторожностью. Амоксициллин выделяется с грудным молоком. Данных о секреции клавулановой кислоты в грудное молоко нет. Какого-либо отрицательного воздействия на ребенка при грудном вскармливании на фоне приема Флемоклава Солютаб отмечено не было.

Способ применения и дозы

Чтобы предотвратить диспепсические симптомы, Флемоклав Солютаб® назначают в начале приема пищи. Таблетку проглатывают целиком, запивая стаканом воды, или растворяют ее в половине стакана воды (минимум 30 мл), тщательно размешивая перед употреблением.
Продолжительность лечения зависит от тяжести инфекции и не должна без особой необходимости превышать 14 дней.
Взрослым и детям старше 12 лет, а также детям младше 12 лет с массой тела более 40 кг Флемоклав Солютаб в дозировке 875 мг/125 мг назначают 2 раза в сутки.
Разовую дозу принимают через одинаковые интервалы времени, в идеале каждые 12 часов.
У пациентов с нарушением функции почек выведение клавулановой кислоты и амоксициллина через почки замедлено. Флемоклав Солютаб в дозе 875 мг/125 мг может применяться только при скорости клубочковой фильтрации >30 мл/мин. При этом коррекция дозы не требуется,

Побочные действия

Аллергические реакции: крапивница, эритематозные высыпания- редко — многоформная экссудативная эритема- в единичных случаях — эксфолиативный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), анафилактический шок, ангионевротический отек. В некоторых случаях появляется так называемая «сыпь пятого дня» (коревидная экзантема). Аллергические реакции зависят от дозы препарата и состояния пациента.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз- редко — гепатит, холестатическая желтуха- в единичных случаях — псевдомембранозный колит. Увеличение активности трансаминаз (ACT и АЛТ), билирубина и ЩФ обычно отмечается у лиц мужского пола и у пожилых пациентов, особенно старше 65 лет. Риск подобных изменений повышается при приеме препарата более 14 дней. Указанные явления очень редко отмечаются у детей. Вышеперечисленные изменения обычно появляются во время лечения или сразу после. Иногда могут появляться через несколько недель после отмены препарата. В основном реакции со стороны пищеварительной системы носят преходящий и незначительный характер, но иногда бывают выраженными.
Со стороны системы кроветворения: редко — лейкопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия.
Прочие: развитие суперинфекции (включая кандидоз), экзантема- редко — обратимое увеличение протромбинового времени, интерстициальный нефрит, васкулит.

Особые указания

В случае развития анафилактических реакций прием препарата следует немедленно прекратить и провести соответствующую терапию: для лечения анафилактического шока может потребоваться срочное введение эпинефрина (адреналина), ГКС и устранение дыхательной недостаточности. При приеме Флемоклава Солютаб существует возможность перекрестной устойчивости и повышенной чувствительности с другими пенициллинами или цефалоспоринами. Возможно развитие суперинфекции (в частности — кандидоз), особенно у пациентов с хроническими заболеваниями и/или нарушениями функции иммунной системы. В случае возникновения суперинфекции прием препарата отменяют и/или соответствующим образом изменяют антибактериальную терапию. На фоне приема препарата может отмечаться увеличение протромбинового времени. Поэтому Флемоклав Солютаб следует назначать с осторожностью пациентам, получающим терапию антикоагулянтами (необходимо следить за показателями свертываемости крови). Амоксициллин не следует назначать с дисульфирамом. В период применения Флемоклава Солютаб неферментные методы определения глюкозы в моче, а также тест на уробилиноген могут давать ложноположительные результаты. При курсовом лечении необходимо контролировать функции органов кроветворения, печени и почек.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с Флемоклавом Солютаб антациды, глюкозамин, слабительные препараты, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию активных компонентов препарата- аскорбиновая кислота — повышает. При одновременном применении с Флемоклавом Солютаб бактерицидные антибиотики (в т.ч. аминогликозиды, цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин) проявляют синергизм- бактериостатические препараты (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) — антагонизм. При одновременном применении Флемоклав Солютаб повышает эффективность непрямых антикоагулянтов за счет подавления кишечной микрофлоры, снижения синтеза витамина К и протромбинового индекса. Флемоклав Солютаб при одновременном применении уменьшает эффективность пероральных контрацептивов, лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК, этинилэстрадиола (риск развития ациклических кровотечений). Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС и другие препараты, блокирующие канальцевую секрецию, при одновременном применении с Флемоклавом Солютаб повышают концентрацию амоксициллина (клавулановая кислота выводится в основном путем клубочковой фильтрации). Одновременное применение Флемоклава Солютаб с аллопуринолом повышает риск развития кожной сыпи. Одновременное применение амоксициллина и дигоксина может приводить к повышению концентрации дигоксина в плазме крови.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, диарея с возможными нарушениями водного и электролитного баланса.
Лечение: назначают активированный уголь , необходимо поддерживать водный и электролитный баланс, проводят симптоматическую терапию. При судорогах назначают диазепам . При почечной недостаточности тяжелой степени проводят гемодиализ.

Условия хранения

Препарат следует хранить при температуре не выше 25°С.

Срок годности

3 года.

Амоксициллин* (Amoxicillin*) J01CA04 Амоксициллин

• Пенициллины

Нозологическая классификация (МКБ-10)

список кодов МКБ-10

Таблетки растворимые	1 табл.
амоксициллин (в виде амоксициллина тригидрата)	125 мг
	250 мг
	500 мг
	1000 мг
вспомогательные вещества: диспергируемая целлюлоза; МКЦ; кросповидон; ванилин; ароматизатор мандариновый; ароматизатор лимонный; сахарин; магния стеарат

в блистере 5 шт.; в коробке 4 блистера (125, 250, 500, 1000 мг) или в блистере 7 шт.; в коробке 2 блистера (125 мг).

Таблетки диспергируемые от белого до светло-желтого цвета, овальной формы с логотипом фирмы и цифровым обозначением на одной стороне и риской, разделяющей таблетку пополам, на другой стороне. Цифровое обозначение: Флемоксин Солютаб® (125 мг) — «231»; Флемоксин Солютаб® (250 мг) — «232»; Флемоксин Солютаб® (500 мг) — «234»; Флемоксин Солютаб® (1000 мг) — «236».

Бактерицидный кислотоустойчивый антибиотик широкого спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов.

Фармакологическое действие — бактерицидное, антибактериальное.

Активен в отношении таких грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, как Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumonia, Clostridium tetani, C.welchii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Staphylococcus aureus (не вырабатывающих бета-лактамазы), Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Helicobacter pylori. Менее активен в отношении Enterococcus faecalis, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella typhi, Shigella sonnei, Vibrio cholerae. Не активен в отношении микроорганизмов, продуцирующих бета-лактамазы, Pseudomonas spp., индолположительных Proteus spp., Serratia spp., Enterobacter spp.

Всасывание

После приема внутрь всасывается быстро и практически полностью (около 93%), кислотоустойчив. После приема внутрь в дозе 500 мг Cmax активного вещества в плазме составляет 5 мкг/мл и отмечается в плазме крови через 2 ч. При увеличении или уменьшении дозы препарата в 2 раза Cmax в плазме крови также изменяется в 2 раза. Прием пищи практически не влияет на абсорбцию препарата.

Распределение

Связывание с белками плазмы около 20%. Амоксициллин хорошо проникает в слизистые оболочки, костную ткань, внутриглазную жидкость и мокроту в терапевтически эффективных концентрациях. Концентрация амоксициллина в желчи превышает его концентрацию в плазме крови в 2–4 раза. В амниотической жидкости и пуповинных сосудах концентрация амоксициллина составляет 25–30% от его уровня в плазме крови беременной женщины.

Плохо проникает через ГЭБ, но при воспалении мозговых оболочек концентрация в спинно-мозговой жидкости составляет около 20% от концентрации в плазме крови.

Метаболизм

Частично метаболизируется, большинство его метаболитов неактивны в отношении микроорганизмов.

Выведение

Элиминируется преимущественно почками, около 80% путем канальцевой экскреции, 20% — посредством клубочковой фильтрации. При отсутствии нарушения функции почек T1/2 составляет 1–1,5 ч. У недоношенных, новорожденных и детей младше 6 мес — 3–4 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях.

T1/2 амоксициллина не изменяется при нарушении функции печени.

При нарушении функции почек (Cl креатинина ≤15 мл/мин), T1/2 амоксициллина может увеличиваться и достигает при анурии 8,5 ч.

Показания препарата Флемоксин Солютаб®

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

инфекции органов дыхания;

органов мочеполовой системы;

органов ЖКТ;

кожи и мягких тканей.

Повышенная чувствительность к препарату и другим бета-лактамным антибиотикам.

С осторожностью:

поливалентная гиперчувствительность к ксенобиотикам;

инфекционный мононуклеоз;

лимфолейкоз;

заболевания ЖКТ в анамнезе (особенно колит, связанный с применением антибиотиков);

почечная недостаточность;

беременность;

период лактации.

Возможно назначение препарата в период беременности и лактации в том случае, если ожидаемый положительный результат от применения препарата превышает риск развития побочных эффектов. В небольших количествах амоксициллин выделяется с грудным молоком, что может привести к развитию явлений сенсибилизации у ребенка.

Со стороны органов ЖКТ: редко — изменение вкуса, тошнота, рвота, диарея; в отдельных случаях — умеренное повышение активности печеночных трансаминаз; крайне редко — псевдомембранозный и геморрагический колиты.

Со стороны мочевыводящей системы: крайне редко — развитие интерстициального нефрита.

Со стороны системы кроветворения: возможны агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, но наблюдаются они также крайне редко.

Побочные действия со стороны нервной системы при использовании амоксициллина в лекарственной форме таблетки диспергируемые не зарегистрированы.

Аллергические реакции: кожные реакции, главным образом в виде специфической макулопапулезной сыпи; редко — мультиформная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона); в отдельных случаях — анафилактический шок, ангионевротический отек.

Пробенецид, фенилбутазон, оксифенбутазон, в меньшей степени ацетилсалициловая кислота и сульфинпиразон, тормозят канальцевую секрецию пенициллинов, что приводит к увеличению периода полувыведения и повышению концентрации амоксициллина в плазме крови. Бактерицидные антибиотики (в т.ч. аминогликозиды, цефалоспорины, ванкомицин, рифампицин) при одновременном приеме оказывают синергидное действие; возможен антагонизм при приеме с некоторыми бактериостатическими препаратами (например хлорамфеникол, сульфаниламиды). Одновременный прием с эстрогенсодержащими оральными контрацептивами может приводить к снижению их эффективности и повышению риска развития прорывных кровотечений). Одновременное назначение с аллопуринолом не увеличивает частоту кожных реакций в отличие от сочетания аллопуринола с ампициллином.

Внутрь, до, во время или после приема пищи. Таблетку можно проглотить целиком, разделить на части или разжевать, запив стаканом воды или развести в воде с образованием сиропа (в 20 мл) или суспензии (в 100 мл).

Взрослым и детям старше 10 лет (при инфекциях легкой и средней тяжести) — по 500–750 мг 2 раза в сутки или по 375–500 мг 3 раза в сутки.

Детям от 3 до 10 лет — по 375 мг 2 раза в сутки или по 250 мг 3 раза в сутки; от 1 года до 3 лет — по 250 мг 2 раза в сутки или по 125 мг 3 раза в сутки. Суточная доза для детей (включая детей до 1 года) — 30–60 мг/кг/сут, разделенная на 2–3 приема.

При лечении тяжелых инфекций, а также при инфекциях с труднодоступными очагами (например острый средний отит) предпочтителен трехкратный прием препарата.

При хронических заболеваниях, рецидивах, тяжелых инфекциях: взрослым — по 0,75–1 г 3 раза в сутки, детям — до 60 мг/кг/сут в 3 приема.

При острой неосложненной гонорее — 3 г, однократно, в сочетании с 1 г пробенецида.

При инфекциях легкой и средней тяжести течения лечение проводят в течение 5–7 дней, при инфекциях, вызванных Streptococcus pyogenes, — не менее 10 дней.

При лечении хронических заболеваний, инфекций тяжелого течения дозы препарата должны определяться клинической картиной заболевания. Прием препарата продолжают в течение 48 ч после исчезновения симптомов заболевания.

Пациентам с Cl креатинина ниже 10 мл/мин дозу уменьшают на 15–50%.

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, нарушение водно-электролитного баланса.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, солевых слабительных, проведение коррекции водно-электролитного баланса.

Наличие эритродермии в анамнезе не является противопоказанием для назначения Флемоксина Солютаб®.

Возможна перекрестная устойчивость с препаратами пенициллинового ряда и цефалоспоринами.

Как и при применении других препаратов пенициллинового ряда, возможно развитие суперинфекции.

Появление тяжелой диареи, характерной для псевдомембранозного колита, является показанием для отмены препарата.

Назначать препарат больным с инфекционным мононуклеозом и лимфолейкозом нужно с осторожностью, т.к. высока вероятность появления экзантемы неаллергического генеза.

Условия хранения препарата Флемоксин Солютаб®

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Флемоксин Солютаб®

5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Регистрационные удостоверения Флемоксин Солютаб®

РУ №	Владелец РУ	Лек. форма
ЛС-001852	Астеллас Фарма Юроп Б.В.	табл. дисперг.