Доктор Моррис

Слизь во рту причины

Вязкость и ослизняющие свойства слюны обусловлены наличием чего:
слизи
муцины
белка

Выделение желчи в двенадцатиперстную кишку усиливают:
поступление кислого содержимого в двенадцатиперстную кишку
холицистокинин
оба варианта правильные

В чём заключается роль желчи:
эмульгирует жиры
активирует ферменты поджелудочного сока
оба варианта правильные

Что делает блуждающий нерв:
усиливает перистальтику кишечника и секрецию пищеварительных соков
расслабляет пилорический сфинктер
увеличивает тонус пилорического сфинктера

Выберите несуществующую группу белков:
заменимые
неполноценные
ненужные

В гемоглобине содержится этот элемент:
Сu

Р

К чему приводит недостаточное поступление Н2О в организм:
водной интоксикации
эйфории
дегидратации

Какое количество воды содержится в организме человека:
80%
90%
70%.

Выберите функции белков:
структурная
защитная
энергетическая
все варианты правильные

Как называется синтез гликогена:
гликолиз
гликогенез
глюкогенолиз

Орган, в котором происходит образование кетоновых тел:
печень
головной мозг
желудок

Недостаток витамина D в организме ребенка ведет к возникновению этого заболевания:
анемия
рахит
нейродермит

Гормон, который оказывает преимущественное действие на белковый обмен:
тироксин
антидиуретический
адреналин

К органам выделения не относится этот орган:
кожа
почки
сердце

Структурно-функциональная единица почки называется:
нефрон
нейрон
нефроз

Какое примерное количество нефронов содержится в зрелой почке:

4 миллиона

1 миллион

5 миллионов

Какого слоя не имеет гломерулярный фильтр:

отростки подоцитов

эндотелий капилляра

мышечный слой

Как называется процесс образования и выделения мочи из организма:

гликозурия

диурез

анурия

Отрицательное давление в плевральной полости в основном обусловлено тем, что:

плевральная полость не замкнута

лёгкие обладают эластической тягой

плевральная полость замкнута

Где локализуются центральные хеморецепторы, участвующие в регуляции дыхания:

в коре большого мозга

в продолговатом мозге и варолиевом мосту

в спинном мозге

В чем состоит физиологическое значение рефлекса Геринга – Брейра:

в регуляции соотношения глубины и частоты дыхания в зависимости от объёма лёгких

в смене фаз вдоха и выдоха

в прекращении вдоха при защитных дыхательных рефлексах

Когда увеличивается просвет бронхов:

при понижении тонуса симпатических нервов

при понижении тонуса блуждающих нервов

при повышении тонуса блуждающих нервов

Что характерно для сильных эмоций:

понижение сахара в крови

расширение зрачков и бронхов

оба варианта верны

Таких функциональных нейронов нет в природе:

афферентных

физических

промежуточных

Как называется способность организма, органа, ткани или клетки отвечать на раздражение активной специфической реакцией:

раздражение

раздражимость

возбудимость

В организме взрослого человека такое количество крови:

7 – 9% или 1/11 от массы тела

6 – 8% или 1/12 от массы тела

10% или 1/10 от массы тела

Железы слизистой оболочки носа, горла, нижних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта вырабатывают слизь — вещество, которое увлажняет эти области и выполняет защитную функцию от болезнетворных микробов. Слизистая оболочка носа каждый день вырабатывает около четверти всей слизи в нашем организме. Но как правило, мы не замечаем выделение слизи из носа, потому что она смешивается со слюной, стекает по задней стенке горла, и мы ее проглатываем. Когда наше тело производит больше слизи, чем обычно, или она становится более густой, эти процессы становятся заметными.

Если густая или избыточная слизь из носа выделяется через ноздри, это называется насморк (ринорея). Когда она начинает стекать по задней стенке носоглотки и горла, это называется постназальное стекание, постназальный затек, или постназальный синдром.

Причин постназального стекания может быть множество.

  • Простудные заболевания (ОРВИ).
  • Аллергический ринит.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Часто сопровождается также изжогой, отрыжкой, болью в горле.
  • Воспаление пазух (синуситы).
  • Инородные тела полости носа (чаще всего у детей).
  • Беременность.
  • Некоторые лекарственные препараты, например оральные контрацептивы и препараты для лечения артериальной гипертензии.
  • Искривленная перегородка носа или другая внутриносовая патология.
  • Перемена погоды, понижение температуры или действие сухого воздуха.
  • Определенные продукты — например, пряная пища может вызвать выделение большого количества слизи.
  • Пары химических веществ, парфюмерии, чистящих средств, дыма или других раздражителей.
  • Проблемы с глотанием могут вызвать накопление слизи в горле, которое ощущается как постназальное стекание. Эти проблемы могут иногда возникать с возрастом или в связи с такими состояниями, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Симптомы

  • Ощущение, что необходимо прочистить горло.
  • Постназальное стекание часто приводит к раздражению, боли в горле. При этом инфекции обычно нет, просто слизь, которая стекает из носоглотки, раздражает миндалины, и в ответ на раздражение они могут отекать. Это может вызвать дискомфорт или ощущение комка в горле.
  • Кашель, который часто ухудшается ночью. Постназальное стекание — одна из наиболее распространенных причин кашля.
  • Слишком большое количество слизи может вызвать охриплость голоса.
  • Если слизь затрагивает евстахиеву трубу, могут возникнуть неприятные ощущения в ушах — щелчки, ощущение жидкости в ухе или даже отиты.

Диагностика

Диагностика постназального стекания направлена на поиск его причины. Для этого может потребоваться эндоскопия полости носа, КТ полости носа и околоносовых пазух, привлечение других специалистов — например, аллерголога, терапевта, гастроэнтеролога.

Как подготовиться к визиту

Заранее продумайте ответы на такие вопросы:

  • Как долго беспокоит постназальное стекание?
  • Чем провоцируется чувство стекания?
  • Страдаете ли хроническими заболеваниями полости носа, пазух и желудочно-кишечного тракта?

Если вы когда-нибудь проходили обследование у гастроэнтеролога или проводилась гастроскопия (ЭГДС), желательно иметь с собой заключение и результаты обследований.

Стоит заранее составить список вопросов доктору.

Процедуры и манипуляции

По результатам консультации доктор может дополнительно назначить:

  • осмотр полости носа с помощью эндоскопа;
  • КТ полости носа и околоносовых пазух.

Что такое сухость во рту?
Сухость во рту означает, что Ваш организм вырабатывает недостаточно слюны, чтобы поддерживать необходимый уровень влаги в ротовой полости. Сухость во рту бывает у каждого, особенно, если Вы нервничаете, расстроены или находитесь в состоянии стресса. Однако если Вы постоянно испытываете сухость во рту, это не только вызывает неприятное ощущение, но и может привести к другим нарушениям здоровья или даже являться симптомом более серьёзного заболевания. Это происходит потому, что в функции слюны входит гораздо больше, чем простое поддержание уровня влаги во рту. Она помогает переваривать пищу, защищает зубы от кариеса, предотвращает развитие инфекции, контролируя жизнедеятельность бактерий во рту, а также делает возможным пережевывание и проглатывание пищи.

Существует несколько причин, по которым железы, которые секретируют слюну, называемые слюнными, производят недостаточное количество слюны. К ним относятся:

  • Побочные действия лекарственных препаратов — Существует около 400 медицинских препаратов, ослабляющих действие слюнных желез, включая антигистаминные, противоотёчные и обезболивающие средства, а также мочегонные, препараты для снижения артериального давления и антидепрессанты.
  • Заболевания — Среди болезней, поражающих слюнные железы и ведущих к сухости во рту, следует назвать сахарный диабет, болезнь Ходжкина (лимфогрануломатоз), болезнь Паркинсона, ВИЧ/СПИД и болезнь Шегрена.
  • Лучевая терапия — Функция слюнных желез может быть нарушена после лучевой терапии участков головы и шеи при лечении онкологических заболеваний. Потеря функции слюноотделения может быть полной или частичной, постоянной или временной.
  • Химиотерапия — Лекарственные препараты, используемые при лечении онкологических заболеваний, могут сделать слюну более густой, или «волокнистой», вызывая чувство сухости во рту.
  • Менопауза — Изменение гормонального фона отрицательно влияет на секрецию слюнных желез, тем самым вызывая чувство сухости во рту у женщин в период менопаузы и после его завершения.
  • Курение — Многие заядлые курильщики трубок, сигар и сигарет жалуются на сухость во рту.

Как узнать, страдаю ли я сухостью во рту?
Время от времени, у каждого может появиться сухость во рту. Если Вы испытываете постоянную сухость во рту, это может указывать на нарушения функции слюноотделения. Симптомы сухости полости рта:

  • Ощущение вязкости и сухости во рту
  • Затруднения при глотании
  • Жжение языка
  • Сухость в горле
  • Трещины на губах
  • Нарушения вкусовых ощущений или металлический привкус во рту
  • Стоматит
  • Часто встречающийся неприятный запах изо рта
  • Нарушения жевательной функции и функции речи

Как лечат сухость во рту?
Единственный способ вылечить сухость во рту — это устранить причину заболевания. Если сухость полости рта — это побочный эффект прописанного Вам лекарства, возможно, что Ваш врач изменит дозировку или пропишет новое лекарственное средство. При частичном нарушении функции слюнных желез некоторое количество слюны продолжает поступать в ротовую полость, в таких случаях Вам могут прописать лекарство для улучшения секреции слюнных желез.
Если причина сухости во рту не может быть полностью устранена или может быть устранена со временем, существует несколько способов повысить уровень влаги в ротовой полости. Стоматолог может порекомендовать увлажняющее средство, например, заменитель слюны. Полоскание рта ополаскивателями, специально созданными для увлажнения ротовой полости, уменьшает остроту симптома сухости. Вы можете также:

  • Чаще пить воду и напитки, не содержащие сахара
  • Избегать напитков, содержащих кофеин — кофе, чая, некоторых газированных напитков, потребление которых усиливает ощущение сухости
  • Жевать жевательную резинку или сосать твёрдые леденцы без содержания сахара, что стимулирует слюноотделение (в случае, если функция слюнных желез нарушена частично)
  • Прекратить курение и потребление алкогольных напитков, которые снижают уровень влаги во рту
  • Помнить о том, что острые и солёные блюда могут вызвать болевые ощущения при наличии сухости во рту
  • Использовать увлажнитель воздуха во время сна

Слюна и сухость во рту
Слюнные железы – это часть внешней выделительной системы. У здорового человека повышенное слюноотделение происходит под влиянием таких внешних раздражителей, как определенная пища, запахи и даже мысли об определенной еде.

У человека существует три пары крупных слюнных желез, выделяющих слюну в полость рта.

Околоушные железы

Самые крупные, находятся под обоими ушами и выделяют серозную слюну.
Подчелюстные железы

Находятся под нижней челюстью с обеих сторон и выделяют серозную слюну.
Подъязычные железы

Находятся под языком и выделяют мукозную слюну.
В дополнение к этому, существуют дополнительные маленькие железы, находящиеся в различных участках полости рта – на нёбе, на щеках, на языке и на губах.
Серозная слюна – состоит из воды и белков и содержит энзим амилазу, который перерабатывает крахмал, содержащийся в пище.

Мукозная слюна – более густая, она смачивает пищу и сохраняет полость рта влажной.

Количество слюны, выделяемой за день одним человеком, составляет от одного до двух литров. Сухость во рту – это состояние, при котором во рту существует нехватка слюны – ее недостаточно для того, чтобы рот оставался влажным. Это состояние называется ксеростомией.
Функция слюны

Слюна омывает рот и смывает остатки пищи, которые могут служить пристанищем для микробов, способствующих развитию кариеса.
Она действует в качестве буфера для кислотно-щелочного баланса, уровень которого снижается после приема пищи, и тогда рот подвергается атаке микробов, способствующих развитию кариеса.
Слюна служит источником фторида и минералов, которые необходимы для процессов строительства и укрепления зубов.
Слюна способствует перевариванию пищи.

В слюне присутствуют антитела, и, таким образом, она предотвращает развитие воспалений и инфекций – контролирует количество бактерий и грибков во рту.

Слюна не течет во рту единым потоком. Существуют такие участки, как задняя часть языка, область нижних коренных зубов, где поток слюны более мощный и быстрый. И другие участки, такие, как те части щеки, которые находятся у верхних зубов, где поток слюны менее быстр, в результате чего бактериальный налет будет скапливаться в больших количествах там, где поток слюны слабее.
Слюна покрывает зубы и десны белковым слоем. Усиленное слюноотделение защищает от кислотности в большей степени, чем обычное слюноотделение в спокойном темпе.
Когда слюноотделение недостаточное, могут развиваться очаги кариеса или проникать инфекции или возникать другие воспаления. В дополнение к этому, сложнее будет пережевывать и глотать пищу, что затруднит процесс ее приема.

Пересыхание рта может привести к следующим проблемам:

проблемы с восприятием вкуса, жеванием, глотанием,
увеличение шансов развития кариеса и других воспалений.

Сухость во рту может свидетельствовать о следующих проблемах:
о наличии проблем со здоровьем или о болезни,
может быть результатом приема определенных лекарств.

Симптомы, которые могут свидетельствовать о сухости во рту, включают:
Клейкость и сухость во рту

Сложности с жеванием, с восприятием вкуса или с речью

Жжение во рту

Растрескавшиеся губы

Тяжелый и сухой язык

Ранки во рту

Воспаления во рту

Очаги кариеса и воспалений. Когда во рту недостаточно слюны, увеличивается темп развития очагов кариеса

Ощущение сухости в горле

Распространенные причины хронической сухости во рту:

побочный эффект приема лекарств:

Существует более 400 лекарств, которые приводят к уменьшению темпа выделения и к уменьшению количества слюны, выделяемой слюнными железами. В основном, такие проблемы вызывают лекарства, применяемые для лечения повышенного давления, страхов, депрессии или психоза. Антигистаминные препараты и лекарства, предназначающиеся для расслабления мышц, тоже могут вызвать сухость во рту.
Сухость во рту может быть вызвана облучением, выполняемым в области головы и шеи.
Болезни, влияющие на слюноотделение: синдром Сьогрена (заболевание, вызывающее сухость во рту или сухость глаз), бактериальные и вирусные воспаления, свинка (вирусное воспаление околоушных желез), несбалансированный диабет, камни в слюнных железах, опухоли и т. д.

Лекарства, используемые для химиотерапии, могут вызывать выделение более густой слюны, а в результате этого может появиться ощущение сухости во рту.
Стрессовые ситуации: депрессии, страх и стрессовые периоды жизни.
Хотя с возрастом увеличивается распространенность сухости во рту, это не является нормальным признаком приближающейся старости! Если Вы страдаете от сухости во рту, Вы должны посоветоваться со своим лечащим врачом или со стоматологом.

Далее представлены несколько советов для тех, кто страдает от сухости во рту:

Пейте больше воды в течение дня

Пользуйтесь бутылочкой с водным спреем, содержащим лимон для того, чтобы время от времени смачивать рот. Держите его в доступном месте на работе, дома и во время сна.
Жуйте жевательную резинку без сахара – она увеличивает темп выделения слюны и содержит ксилитол, который предотвращает появление кариеса.

Когда во рту ощущается жжение, теплая соленая вода или полоскание питьевой содой помогут облегчить состояние дискомфорта или боли.

Конфеты без сахара также усиливают темп слюноотделения.
В перерывах между трапезами жуйте пищу, которая содержит большое количество волокон, например, такую, как морковь и сельдерей.
Пользуйтесь электрической зубной щеткой.

Часто пейте во время приема пищи – это улучшит восприятие вкуса и облегчит процесс глотания.
Пользуйтесь антибактериальными жидкостями для полоскания рта, которые не содержат сахар или алкоголь.

Ешьте нежную пищу – не острую, не соленую, без густых соусов, которые смачивают пищу, употребляемую Вами.

Пейте напитки, не содержащие кофеина, потому что напитки, содержащие кофеин, вызывают ощущение сухости во рту.
Не пользуйтесь зубными пастами, содержащими лаурил натрия, который вспенивает пасту и раздражает десны.

Старайтесь потреблять меньше сладкого, липкого и содержащего сахар, потому что это повышает шансы развития кариеса.

Всегда чистите зубы после еды: таким образом Вы поспособствуете удалению остатков пищи из полости рта.

Существуют различные искусственные растворы, которые призваны заменить слюну, но это лечение ограниченное, временное и помогает далеко не во всех случаях.
Люди, носящие вставные зубы и страдающие от сухости во рту, более подвержены инфекциям и грибковым воспалениям из-за того, что грибки поселяются на пластиковых частях вставных зубов. Для того, чтобы избежать этого, оставляйте вставные челюсти на ночь в стакане с водой, в которую добавлено чистящее средство для зубных протезов.

Проверяйте, что именно является причиной сухости во рту: если она возникает вследствие приема лекарств, проконсультируйтесь с врачом о возможности замены данного лекарства на его аналог или пользуйтесь жидкостями, заменяющими слюну.

При БАС постепенно развивается слабость мышц лица и глотки. Это способствует затруднению жевания, продвижения пищи в желудок, сглатывания слюны и как следствие, ее накоплению в ротовой полости. У некоторых больных отмечается большое количество водянистой слюны. В связи со слабостью мышц лица многие пациенты жалуются на невозможность полностью закрыть рот, что значительно ухудшает качество жизни.

Обезвоживание при недостаточном потреблении жидкости, дыхание через рот и испарение слюны способствуют образованию густой, трудноотделяемой слизи в ротовой полости и на задней стенке глотки. Кроме того, со временем человек с БАС начинает испытывать трудности с откашливанием мокроты из-за прогрессирующей слабости мышц, участвующих в акте дыхания.

Важно! Перед тем, как принимать какие-либо лекарства, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

При избыточном количестве слюны или мокроты следует обратиться к лечащему врачу (терапевту, неврологу, врачу паллиативной помощи), чтобы выявить причины и назначить симптоматическую терапию.

Помощь при избыточном слюнотечении (сиалорее)

Существует несколько лекарств, которые используются для сокращения количества слюны. У каждого из них есть свои противопоказания и побочные эффекты, поэтому только врач может определить, какой препарат подойдет в каждом конкретном случае.

Препарат Активные компоненты, формы и комментарии

Атропин

Может вызывать
спутанность сознания у пожилых.

Глазные капли — под язык (хотя по инструкции глазные капли нельзя использовать таким путем).
Полоскание рта: разведите 1 мл 0,5% раствора атропина на 200 мл воды.
Атровент — капли. Доступная замена атропина.

Гиосцин

Может вызывать
спутанность сознания у пожилых.

Бускопан — таблетки.
Скополамин Пластыри Scopoderm — если эффект применения слишком силен, отрежьте часть пластыря. Вы также можете переместить пластырь с задней поверхности уха на торс или плечо, в том числе в случае аллергических реакций в области плеча.
Трициклические
антидепрессанты
Амитриптилин — в форме таблеток или раствора.

Среди противопоказаний для приема препаратов, уменьшающих слюноотделение, выделяют:

  • закрытоугольную глаукому;
  • гипертрофию предстательной железы;
  • мерцательную аритмию;
  • тахикардию (частота сердечных сокращений более 100);
  • острые нарушения функции печени и почек;
  • пониженную моторику ЖКТ (запоры);
  • расстройства мочеотделения (задержка мочи).

К побочным эффектам относят:

  • повышение внутриглазного давления;
  • нарушение аккомодации (сложность сфокусировать зрение);
  • мидриаз (расширение зрачков);
  • тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений);
  • чрезмерная сухость во рту;
  • тошнота;
  • жажда;
  • запор;
  • затруднение мочеиспускания вплоть до задержки мочи;
  • спутанное состояние сознания.

При чрезмерном слюноотделении рекомендуется также

  • употреблять шалфей (капсулы, чайная форма или настойка) и сок из темных сортов винограда;
  • использовать слабо пенящуюся зубную пасту;
  • менять положение головы и тела для облегчения глотания. Например, если вы примете положение с наклоном вперед, голова также подастся вместе с туловищем, и таким образом слюна будет свободно вытекать через рот;
  • использовать воротник для поддержания головы при ее запрокидывании;
  • спать на боку, подложив мягкую салфетку под щеку, чтобы слюна свободно стекала из уголка рта.

Помощь при вязкой слюне и мокроте

Устранить повышенное слюноотделение могут такие лекарственные препараты, как бронхолитики и муколитики, но только в той ситуации, когда человек может самостоятельно откашлять мокроту и слизь. В противном случае мокрота разжижается, увеличивается ее количество, что приводит к еще худшим последствиям.

Важно! Муколитики должны назначаться людям с БАС с осторожностью: при условии, что пиковая скорость кашля составляет не менее 270 л/ мин и при наличии откашливателя или владения ручными техниками откашливания.
Препарат Активные компоненты, формы и комментарии
Муколитики — средства, которые способствуют разжижению мокроты. Ацетилцистеин — АЦЦ — таблетки или порошок.
Бромелайн (Bromelain) — биологически активная добавка.
Папаин или Папайя-ЖКТ — биологически активная добавка, таблетки.
Принимайте препараты, полученные из папайи, или сам фрукт в то время дня, когда вязкая слюна беспокоит больше всего. Фермент папаин помогает сделать вязкую слюну более жидкой. Протирайте полость рта или пейте сок этого фрукта.

Если самостоятельно откашлять мокроту или избавиться от слизи в ротовой полости и горле не получается, рекомендуется использовать в комплексе мануальные дренажные техники, мешок Амбу либо автоматический откашливатель и аспиратор (слюноотсос).

Следующие рекомендации также помогут вам в борьбе с вязкой слюной/мокротой:

  • пейте больше жидкости, желательно добавлять лед;
  • сократите прием молочных продуктов;
  • употребляйте меньше кофеина и алкоголя;
  • употребляйте растительное масло: небольшое количество снижает вязкость густой мокроты;
  • пейте сок цитрусовых, папайи, ананаса перед/во время еды: они содержат протеолитические ферменты;
  • делайте паровые ингаляции или используйте увлажнитель воздуха;

При сухости во рту рекомендуется

  • пить больше жидкости;
  • избегать спиртовых жидкостей для полоскания рта. Попробуйте вместо этого раствор из 1 чайной ложки соли, 1 чайной ложки соды и 4 стаканов теплой воды;
  • использовать специализированные лекарственные средства для увлажнения полости рта, например, гель Oral balance или спрей Bioxtra. Пользуйтесь ими перед приемом пищи или перед сном.

Узнайте, где можно приобрести лекарственные препараты

Другие методы борьбы с избыточным слюнотечением

Ботулотоксин (ботокс, ксеомин) — это нейротропный токсин, который вводят в подчелюстную или околоушную слюнные железы для уменьшения слюноотделения под контролем УЗИ. Исследования показали, что такие инъекции способствуют сокращению слюноотделения.

Метод заключается в том, что ботулотоксин блокирует передачу нервного импульса от головного мозга в железы, не давая им таким образом выделять слюну. Эффект длится примерно 3—4 месяца, затем процедуру следует повторить.

Важно!
  • Существует риск побочных реакций. В редких случаях описано прогрессирование нарушения глотания. Метод безопасен при наличие гастростомы. Обязательно проконсультируйтесь с врачом-неврологом.
  • Ботулинотерапия может использоваться и при бульбарном дебюте БАС в случае непереносимости, наличия противопоказаний или неэффективности лечения амитриптилином и скополамином.

Узнайте, где проводят ботулинотерапию людям с БАС

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *