Слабительное средство для очищения кишечника

4.3 (18)

Рейтинг лучших слабительных препаратов поможет разобраться в обширной фармакологической группе и подобрать оптимальное средство для лечения запоров.

Запор – интимное и неприятное состояние, которое существенно осложняет жизнь в плане социальной активности. По статистике ВОЗ, затруднения с дефекацией регулярно испытывают до 50% взрослого населения. Цифра хоть и внушительная, но вполне объяснимая. Современный темп жизни ставит на второй план сбалансированное питание, с полноценным завтраком, обедом и ужином. Постоянно занятый человек ограничивается перекусами в ресторанах быстрого питания. Образ жизни неизбежно отражается на метаболизме и функционале ЖКТ. Запор становится первым симптомом сбоя в организме. Терпеть такое состояние нельзя, это чревато тяжелейшей интоксикацией. Быстродействующие слабительные препараты становятся «скорой помощью» для патологического кишечника.

Слабительные средства быстрого действия

Препараты для усиления перистальтики кишечника – это обширная фармакологическая группа, которая включает лекарства на растительной и синтетической основе. В середине прошлого века были широко распространены средства на основе антрагликозиды, соли и фенолфталеина. На сегодняшний день, лекарства признаны небезопасными, выпуск в некоторых странах запрещен или строго ограничен. Но запрет коснулся только фармацевтических средств. Доступные соль и антрагликозиды, в виде лекарственных трав, позволяют с легкостью приготовить домашний слабительный раствор. Поэтому сразу стоит оговориться, рецепты народной медицины, в составе которых есть экстракт сенны, алоэ, ревеня и поваренной соли, при регулярном применении могут стать причиной тяжелых осложнений. Привыкание и ослабление функции толстой кишки – самые распространенные побочные эффекты натуральных лекарств от запора.

Фото: katicaj / .com

В настоящее время на фармакологическом рынке представлены препараты нового поколения, более эффективные и безопасные. В составе также могут присутствовать антрагликозиды и хлорид натрия, но негативное влияние сведено к минимуму за счет вспомогательных веществ и концентрации основного компонента.

Все препараты слабительной группы для быстрого очищения кишечника делятся на несколько категорий, отличающихся механизмом и скоростью действия. По быстроте реакции организма средства бывают:

• aperitivo (послабляющие) – способствуют формированию мягкого, естественно оформленного стула;
• la xantia (умеренной силы) – вызывают кашицеобразный стул;
• drastica (быстродействующие) – характеризуются обильным жидким стулом, сопровождающийся резями в животе.

Также слабительные препараты в фармацевтике различаются по механизму действия. В таблице представлены основные категории лекарств по международной классификации.

Категория слабительных	Механизм действия	Наименование вещества/продукта
Размягчающие	Способствуют размягчению каловых масс	жидкий парафин (вазелин) докузат натрия
Контактные	Сдерживают абсорбцию электролитов и воды в кишечнике	бисакодил фенолфталеин касторовое масло сенна гликозиды
Объемообразующие	Увеличивают объем содержимого кишечника	исфагула (семена псиллы) льняное семя тритика (пшеничная клетчатка) поликарбофил кальций метилцеллюлозы
Осмотические	Раздражают рецепторы слизистой оболочки кишечника	карбонат магния оксид магния перекись магния сульфат магния минеральные соли лактулоза лактит сульфат натрия
Клизмы	Ректальные растворы механически растягивают ткани кишечника	фосфат натрия бисакодил дантрон глицерин масло растительное лаурилсульфоацетат натрия

Независимо от категории препаратов и механизма действия, все слабительные необходимо принимать по назначению врача и крайне осторожно.

Особенности применения слабительных препаратов

Слабительные, особенно быстрого действия, показаны только при запорах различной этиологии. Систематическое употребление приводит к привыканию. Мышцы прямой кишки в буквальном смысле атрофируются, перестают выполнять природные функции. Поэтому основания для длительного лечения должны быть серьезными. Как правило, показаниями к продолжительному терапевтическому курсу становятся опасные для жизни заболевания:

• ожирение патологической стадии;
• сахарный диабет 1 и 2 типа;
• онкологические диагнозы;
• кровотечения в органах ЖКТ;
• маточные кровотечения, в том числе период менструации;
• почечная недостаточность.

Нельзя принимать слабительные беременным и кормящим женщинам. С большой осторожностью гастроэнтерологи назначают препараты людям преклонного возраста (от 80 лет).

Рекомендуется принимать любые слабительные средства в вечернее (ночное) время, чтобы период опорожнения кишечника приходился на утро, для поддержания естественной цикличности. Использование лекарств от запора строго дозируется. В случае приема большой концентрации появляются колики в животе, диарея, тошнота, рвота. Типичные побочные эффекты характерны для всех категорий препаратов. Но существуют и другие осложнения, вызываемые отдельными лекарственными средствами. Например, ревень окрашивает мочу и пот в ярко-желтый цвет, если в организме повышен кислотно-щелочной баланс. Фенолфталеин имеет идентичное действие, при этом биологические жидкости окрашиваются в красный цвет. Связано это с негативным воздействием на функции печени и почек. Нередко отмечаются аллергические реакции на компоненты слабительных, повышенное сердцебиение, гипертония.

Вывод единственный – слабительные препараты даже природного происхождения потенциально опасны для здоровья. В идеале, лекарства нужно использовать одноразово, для облегчения мучительных симптомов. В дальнейшем корректировать питание в пользу овощей, фруктов и круп, богатых клетчаткой.

Отличия слабительных быстрого и длительного действия

К быстродействующим слабительным относятся препараты раздражающие слизистую оболочку кишечника и ректальные растворы. Последние вызывают практически мгновенную реакцию организма, если выполнять клизмы в строго установленных дозировках (соотношение воды и активного вещества). При запорах, возникших из-за нарушения пищевого поведения, быстрые слабительные показаны одноразово. При длительном использовании развивается зависимость, на фоне ослабленной перистальтики кишечника. Как результат, запоры переходят в хроническую форму.

Препараты пролонгированного действия более мягко воздействуют на кишечник. Например, объемообразующие лекарства увеличивают содержание каловых масс за счет абсорбции влаги и разбухания основных компонентов. Стенки кишечника растягиваются, дефекация существенно облегчается. Но процесс занимает не меньше 7-8 часов. Поэтому оправдано применять такие препараты при язвенных патологиях ЖКТ, геморроях, сердечно-сосудистых заболеваниях. Другими словами, во всех случаях, когда естественная дефекация и потуги могут стать причиной обострения сопутствующего заболевания.

Для оказания «скорой помощи» кишечнику гастроэнтерологи рекомендуют использовать стимулирующие и осмотические препараты.

Рейтинг лучших осмотических препаратов

Из всех категорий слабительных средств, в гастроэнтерологической практике предпочтение отдается осмотическим препаратам. Основной механизм действия заключается в размягчении каловых масс, за счет ингибирования всасывания воды тканями кишечника. Это существенно облегчает проход и делает процесс менее болезненным.

Прием осмотических препаратов уже через 24 часа нормализует стул и возвращает организм к естественному циклу дефекации. Неоспоримым преимуществом лекарств является относительно небольшой перечень побочных эффектов, что расширяет круг людей, которые могут воспользоваться аптечными слабительными средствами. Крупное исследование ряда препаратов показало, что действующие и вспомогательные вещества не влияют на электролитный состав крови, не выводят из организма железо, фолаты, витамины В12 и D.

Подтвердилась безопасность осмотических лекарств и в педиатрии. Например, Дюфалак – единственный препарат, который можно использовать в лечении кишечных колик у новорожденных детей. Допустимо корректировать дозировку слабительных в профилактических и терапевтических целях, что категорически неприемлемо даже для средств на масляной и растительной основе.

В таблице представлен рейтинг лучших осмотических препаратов, составленный по рекомендациям диетологов и гастроэнтерологов.

Торговое наименование препарата	Действующее вещество	Форма выпуска	Способ применения	Цена в рублях
Дюфалак	лактулоза	сироп	15-45 мл в сутки не более 2 дней	500,00
Форлакс	макрогол 4000	порошок для приготовления раствора	1-2 пакета однократно	270,00
Нормазе	лактулоза	сироп	15-40 мл в сутки не более 3 дней	230,00
Флит Фосфо-сода	натрия дигидрофосфата дигидрат	раствор для приема внутрь	2 дозы (45 мл) раствора в течение одного дня	630,00
Фортранс	макрогол 4000	Порошок для приготовления раствора	Однократно согласно инструкции	480,00
Порталак	лактулоза	сироп	Однократно индивидуальную дозу	250,00
Магния сульфат	magnesium sulfate	порошок для приготовления раствора	1 раз в сутки не более 2 дней	25,00
Ромфалак	лактулоза	сироп	15-45 мл 3 раза в сутки не более 3 дней	250,00
Экспортал	лактитол	порошок для приготовления раствора	всю суточную дозу однократно	383,00

Эффективные стимулирующие слабительные

Для лечения запоров хронической формы часто применяются стимулирующие препараты. Это категория слабительных, в составе которых есть антрахиноны (экстракт сенны, ревеня, крушины). Лекарства имеют высокую эффективность и поэтому пользуются популярностью. Если в целом оценить картину, то стимуляторы перистальтической функции кишечника хорошо переносятся и не вызывают долговременных (необратимых) побочных эффектов. Только при условии строгого соблюдения дозировки и длительности терапевтического курса.

Но главным недостатком стимуляторов является снижение чувствительности к компонентам препарата и, как следствие, отсутствие терапевтического результата. Поэтому для лечения всегда надо подбирать новое слабительное. Благо в группе достаточно простых препаратов, которые можно купить в любой аптеке недорого.

Механизм действия стимуляторов основан на раздражении слизистой оболочки кишечника. Иными словами препараты высвобождают из нервных окончаний серотонин и другие возбудители перистальтики, что приводит к нормализации дефекации. Также лекарства-антрахиноны способствуют повышенной выработке жидкостей и солей, но в то же время препятствуют быстрому всасыванию, что тоже облегчает транспортировку каловых масс.

Стимулирующие слабительные показаны при запорах, появившихся на фоне изменения пищевого поведения, стресса, длительного путешествия. А также при диагностированных патологиях ректальной зоны – геморроях, проктитах, трещинах и кровотечениях заднего прохода.

Торговое наименование препарата	Действующее вещество	Форма выпуска	Способ применения	Цена в рублях
Сенаде	сенны листьев экстракт	в таблетках	1 раз в сутки вечером перед сном	475,00
Слабилен	Натрия пикосульфат	капли	10–20 капель в день не более 5 дней	170,00
Гутталакс	натрия пикосульфата моногидрат	капли для приема внутрь	10–20 капель сутки	220,00
Дульколакс	бисакодил	в таблетках суппозитории	1–2 таблетки или суппозитория в день	230,00
Регулакс	натрия пикосульфат	капли	13-26 капель в день не более 1 недели	300,00
Лаксигал	натрия пикосульфата моногидрат	капли	по 12–24 капли в день не более 3 дней	150,00
Бисакодил	бисакодил	таблетки	одноразово 10-15 мг вечером	25,00 — 50,00
Касторовое масло	Касторовое масло	капсулы	1-2 столовых ложки один раз в день не более 3 дней	50,00 – 80,00

Как выбрать слабительный препарат?

Лечение запора в домашних условиях начинается с физиологических способов. Необходимо попытаться улучшить состояние при помощи пищи, посильной физической нагрузки. Диетологи рекомендуют разнообразить меню свежими салатами с большим количеством натурального масла (оливкового, льняного), продуктами богатыми клетчаткой и жидкостью (сырые овощи, фрукты, чернослив), увеличить активность на 30-60 минут. Если дефекация не происходит, тогда принимать срочные меры:

• для кратковременного лечения (симптоматического) самыми эффективными признаны препараты быстрого действия Бисакодил и Гутталакс;
• самое мягкое и относительно безопасное действие оказывает Форлакс, естественная реакция произойдет через 2-4 часа после приема;
• лекарства с пролонгированным эффектом Дюфалак и Нормазе, средства относятся к «щадящим» слабительным, их можно принимать беременным и детям с рождения;
• Мукофальк – препарат со слабым терапевтическим результатом, показан при появлении самых первых признаков запора (затрудненный стул, содержимое вязкое, неоднородное). Мукольфак отлично подходит для лечения патологического состояния у людей преклонного возраста, в силу минимального количества побочных эффектов;
• самый доступный, недорогой препарат, проверенный временем – порошок сульфат магния. Он оптимально подходит для быстрого очищения кишечника и снятия мучительных симптомов.

Ассортимент слабительных препаратов огромный и формирует ошибочное представление у людей о самой природе запора. Состояние воспринимается, как временное неудобство, которое можно быстро снять доступными аптечными лекарствами или домашними средствами. Но осложненная дефекация – это тревожный признак нарушенного метаболизма. Запор становится результатом неправильного образа жизни, стресса, хронической усталости. Состояние может быть вторичным симптомом серьезных и опасных заболеваний. Поэтому если запоры регулярное явление, необходимо пройти комплексное медицинское обследование.

Энема-Селла инструкция по применению

Состав

действующие вещества: натрия дигидрофосфат дигидрат, натрия фосфат додекагидрат.

100 мл ректального содержит натрия фосфат дигидрат эквивалентно натрия фосфат моногидрата 16 г натрия фосфата додекагидрат эквивалентно натрия фосфата гептагидрата 6 г

Вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат (E 218), пропилпарагидроксибензоат (E 216), вода очищенная.

Лекарственная форма

Раствор ректальный.

Основные физико-химические свойства:

прозрачная бесцветная жидкость.

Фармакологическая группа

Средства, влияющие на пищеварительную систему и метаболизм. Слабительные средства. Клизмы. Код АТХ А06А G20.

Фармакологические свойства

Фармакологические.

Препарат при ректальном введении действует как солевое слабительное средство. Накопление жидкости в нижнем отделе кишечника вызывает наполнение и способствует перистальтике и подвижности кишечника, вызывает стул только прямой, сигмовидной и части или всей нисходящей ободочной кишки.

Фармакокинетика.

Всасывания в ободочной кишке минимальное, однако сообщалось, что примерно у 25% лиц с нормальной функцией почек после перорального применения кишечных препаратов, содержащих натрия фосфат, наблюдалась асимптоматическая гиперфосфатемия, которая превышала в 2-3 раза нормальный уровень фосфора. При нормальных условиях сильно всасывания фосфора наблюдается в тонком кишечнике, к которому препараты, вводимые ректально, не проникают.

Показания

Эпизодические запоры.

Случаи, требующие очистки толстого кишечника, например, до и после хирургического вмешательства на толстом кишечнике, при родах и после них, перед проктоскопиею, сигмоидоскопия или колоноскопии, а также перед рентгенологическим обследованием толстого кишечника.

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к действующим веществам или к любой другой вещества, входящего в состав лекарственного средства;
• увеличение толстой кишки (мегаколон);
• аноректальный стеноз;
• сужение или неполное открытие ануса или прямой кишки;
• болезнь Гиршпрунга;
• подозрение на кишечную непроходимость;
• подозрение на паралитическое непроходимость кишечника;
• подозрение на: аппендицит; перфорация / повреждения или непроходимость кишечника; активное воспалительное заболевание толстого кишечника (например болезнь Крона или язвенный колит);
• недиагностированная ректальное кровотечение;
• почечная недостаточность
• застойная сердечная недостаточность
• недавно перенесенная болезнь или ощущение слабости или жажды
• боль в желудке (абдоминальная боль)
• дегидратация и состояние, когда усиливается способность к поглощению или уменьшается способность к опорожнению;
• возраст;

одновременное применение с другими лекарственными средствами, содержащими натрия фосфат.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Нужно сообщить врачу, если недавно пациент применял любые другие лекарственные средства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, в частности:

• препараты для лечения артериальной гипертензии или стенокардии (блокаторы кальциевых каналов)
• мочегонные средства (диуретики)
• некоторые препараты, применяемые при психических расстройствах (литий)
• любые другие препараты, которые могут вызвать дегидратацию или повлиять на уровень электролитов (калия, натрия, фосфатов или воды) в организме.

Применять с осторожностью пациентам, которые принимают вышеуказанные препараты, поскольку существует риск развития гиперфосфатемии, гипокальциемии, гипокалиемии, гипернатриемичнои дегидратации и ацидоза.

Поскольку гипернатриемия ассоциируется с низким уровнем лития, одновременное применение препарата и литиевой терапии может привести к снижению уровня лития в сыворотке крови и снижение эффективности.

Особенности применения

Не использовать при наличии тошноты, рвоты или абдоминальной боли без назначения врача.

В случае стула вследствие приема этого лекарственного средства следует пить много жидкости для предотвращения дегидратации, особенно при заболеваниях, которые могут приводить к дегидратации, или в случае приема лекарственных средств, которые могут уменьшить скорость клубочковой фильтрации, например, диуретики, ингибиторы АПФ (ИАПФ, например эналаприл, рамиприл, лизиноприл), блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА, например лозартан, кандесартан, эпросартан, ирбесартан, ольмезартан, телмисартана, валсартана) или нес идни противовоспалительные препараты (НПВП).

Поскольку препарат содержит фосфаты натрия, существует риск повышения концентраций натрия и фосфата, а также снижение концентрации кальция и калия в сыворотке крови, что может привести к гипернатриемии, гиперфосфатемии, гипокальциемии и гипокалиемии с клиническими признаками, подобными тетании и почечной недостаточности. Нарушение баланса электролитов вызывает особую озабоченность для детей, страдающих мегаколон или любое другое заболевание, при котором наблюдается задержка жидкости клизмы, и для пациентов с сопутствующими заболеваниями. По этой причине препарат следует назначать с осторожностью пациентам пожилого возраста или истощенным пациентам и пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, асцитом, сердечными заболеваниями, изменениями ректальной слизистой оболочки (язвами, трещинами), колостомией, которые диуретики или другие лекарственные средства, влияющие на баланс электролитов, препараты, которые могут удлинять интервал QT (например амиодарон, триоксида мышьяка, астемизол, азитромицин, эритромицин, кларитромицин, хлорпромазин, цизаприд, циталопрам, домпер дон, терфенадин, прокаинамид) или пациентам с электролитным дисбалансом, который наблюдался ранее, поскольку может возникнуть гипокальциемия, гипокалиемия, гиперфосфатемия или гипернатриемия. Применять с осторожностью пациентам, которые принимают препараты, влияющие на почечную перфузию, функцию почек или гидратацию. В случае подозрения на нарушение баланса электролитов и наличии у пациентов гипофосфатемии в анамнезе, следует проводить мониторинг уровня электролитов до и после применения препарата.

Препарат следует применять с осторожностью пациентам с нарушенной функцией почек, у которых польза от применения будет превышать риск гиперфосфатемии.

Многократное и длительное применение препарата не рекомендуется, поскольку оно может вызвать привыкание. Введение более чем одной клизмы в течение 24 часов может быть вредным. Если нет указаний врача, препарат не следует применять более одной недели.

Перед применением препарата следует ознакомиться с инструкцией по применению и правилам введения лекарственного средства. Пациентов нужно предупредить о прекращении введения в случае ощущения сопротивления, поскольку усилие при введении может вызвать местное повреждение. Ректальное кровотечение после применения препарата может свидетельствовать о тяжелом состоянии. В таком случае следует прекратить дальнейшее применение препарата и проконсультироваться с врачом.

Обычно стул происходит через 5 минут после применения препарата, поэтому содержание клизмы в течение более 5 минут не рекомендуется. Если после применения препарата стул не произошло или если время удержания продолжается более 10 минут, возможно возникновение серьезных побочных эффектов. В таком случае следует прекратить дальнейшее применение препарата и проконсультироваться с врачом, который примет решение о назначении лабораторных анализов с целью выявления возможных отклонений уровней электролитов и сведения к минимуму риска развития тяжелой гиперфосфатемии.

Препарат содержит метилпарагидроксибензоат (E 218) и пропилпарагидроксибензоат (E 216), поэтому может вызвать аллергические реакции (возможно, замедленные).

Энем-Селла одноразовая клизма является раствором для ректального применения. Не глотать.
Применение в период беременности или кормления грудью.

Нет достаточных данных для оценки потенциального риска эмбриональных недостатков или эмбриотоксического эффекта, вызванных применением препарата, поэтому при беременности или подозрении на беременность препарат не следует применять.

Препарат можно применять только по назначению врача при родах или после них.

Поскольку действующие вещества, содержащиеся в препарате, могут попасть в грудное молоко, предлагается в течение 24 часов после применения клизмы сцеживать грудное молоко и не использовать его для кормления.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Неизвестна.

Способ применения и дозы

Препарат предназначен только для ректального применения.

Необходимо соблюдать следующие рекомендации, если врач не дал других указаний.

Взрослые, в том числе пациенты пожилого возраста

1 флакон не более 1 раза в день или так, как назначил врач.

Порядок введения клизмы:

1. Пациент должен снять защитную пластиковую крышку и надеть наконечник.

2. Лечь на левый бег, согнув обе ноги в коленях.

3. С постоянным давлением осторожно ввести наконечник флакона в прямую кишку таким образом, чтобы он был направлен к пупку.

4. Сжимать флакон, пока все ее содержимое не перейдет в кишечник.

Следует прекратить введение при ощущении любого сопротивления. Принудительное введение может причинить вред.

Примечание: нет необходимости оставлять флакон полностью опорожнен. Флакон содержит большее количество раствора, чем необходимо для достижения желаемого действия, таким образом, небольшой остаток жидкости допустим.

5. Осторожно вытянуть наконечник из прямой кишки. Возможно истечения некоторого количества жидкости из флакона.

6. Остаться в этом же положении, пока не почувствуете сильного желания к опорожнению кишечника, обычно оно происходит в течение 2-5 мин.

7. После использования положить флакон обратно в картонную упаковку для утилизации.

Если была замечена ректальное кровотечение, следует немедленно обратиться к врачу.

Нужно быть готовым к появлению иска к опорожнению кишечника в течение 5 минут после применения препарата. Это нормально и указывает на то, что препарат действует. Желательно оставаться вблизи туалета, пока действие препарата не ослабнет.

Если позыва к дефекации в течение указанного времени нет, необходимо проконсультироваться с врачом. До сих пор не следует больше применять препарат.

Необходимо употреблять много прозрачной жидкости, например воду, прозрачные супы, травяные чаи, черный чай или черный кофе или такие напитки, как фруктовые соки без мякоти (но не красные или фиолетовые соки), для предотвращения дегидратации. Вообще нужно выпивать 250 мл каждый час до исчезновения эффекта от введения препарата. После этого необходимо пить прозрачную жидкость, преимущественно воду, чтобы удовлетворить жажду после клинической процедуры или по указанию врача.

Дети

Не применять в педиатрической практике.

Передозировка

Учитывая, что препарат почти не всасывается, передозировка может быть только случайным.

При передозировке или длительном применении могут наблюдаться гиперфосфатемия, гипокальциемия, гипернатриемия, гипернатриемична дегидратация, ацидоз и тетания.

Выздоровление после токсических эффектов обычно достигается путем регидратации. В тяжелых случаях для коррекции изменений электролитов следует вводить соли кальция и магния (10% кальция глюконат) с усилением выведения экзогенного фосфора, а также проводить диализ.

Если было использовано больше, чем нужно препарата или случайно препарат был проглочен (выпитый), необходимо немедленно сообщить об этом врачу. Если это возможно, взять с собой флакон или картонную упаковку, чтобы показать врачу.

Побочные реакции

Очень редко (<1/10 000) наблюдались следующие случаи:

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности (например крапивница).

Со стороны кожи и подкожной ткани: волдыри, зуд, жжение.

Метаболические нарушения: дегидратация, гиперфосфатемия, гипокальциемия, гипокалиемия, гипернатриемия, метаболический ацидоз.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, боль в животе, боль спазм, диарея, желудочно-кишечный боль, анальный дискомфорт, прокталгия.

Общие нарушения и состояние в месте введения: раздражение заднего прохода, боль, жжение, озноб.

При появлении каких-либо нежелательных реакций следует прекратить лечение и обратиться к врачу.

Срок годности

5 лет.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 ° С в оригинальной упаковке.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 120 мл препарата во флаконе, по 1 флакону с пластиковой крышкой и канюлей в картонной упаковке.

Категория отпуска

Без рецепта.