Доктор Моррис

Склеротерапия узлов геморроя

Когда процедуру проводить нельзя:

  • при менструации;
  • язвенном колите;
  • анальных трещинах и свищах;
  • обострении геморроя;
  • беременности и периоде лактации;
  • тромбозе геморроидальной шишки;
  • аллергической реакции на вещество;
  • большом размере геморроидального узла;
  • воспалительных процессах малого таза и кишечника.

Подготовка к манипуляции

Склерозирование не требует специальной подготовки. Перед процедурой врач назначает стандартные исследования, которые подтвердят возможность проведения манипуляции:

  • лабораторные анализы;
  • электрокардиограмму;
  • коагулограмму.

Пациенту желательно скорректировать питание: убрать из рациона продукты, которые способствуют газообразованию, и добавить продукты с клетчаткой. Для уменьшения дискомфорта после процедуры нужно очистить кишечник с помощью клизмы. Иногда используют слабительные препараты. Процедуру проводят натощак.

Как проводится манипуляция

Врач наносит гель с анестезирующим эффектом на кожу вокруг заднего прохода и в просвет кишки. В прямую кишку вводится аноскоп. В шприц с тонкой иглой набирается склерозант — вещество, которое склеивает стенки вен. Концентрация препарата зависит от размера геморроидального узла и стадии геморроя. Шприц аккуратно вводится через аноскоп. Укол проходит безболезненно. Вещество вызывает воспаление в стенках узла. Ткани лишаются кровоснабжения и отмирают. Геморроидальный узел слипается.

За один сеанс обрабатывается не более двух узлов. Длительность процедуры 10-15 минут. После манипуляции пациент должен находиться под наблюдением врача около часа для предупреждения осложнений. Если процедура прошла без осложнений, пациента отпускают домой.

Результат склерозирования геморроя

Контрольный осмотр врачом-проктологом проводится через 14 дней после процедуры. Во время приема определяют, нужно ли продолжать лечение. Если пациент чувствует боль, отёк и жжение, нужно незамедлительно обратиться к врачу.

После манипуляции возможны неприятные ощущения: боль и отёк. Неудобства фиксируются только в первые дни. Для устранения дискомфорта после процедуры рекомендуют принимать обезболивающие препараты. Первые 2-3 недели не рекомендуется поднимать тяжести.

Чтобы избежать осложнений, нужно доверять операцию квалифицированному специалисту. Опытные врачи выполняют операцию в комфортных для пациента условиях и с соблюдением правильной техники проведения манипуляции. В проктологическом кабинете Скандинавского Центра Здоровья выполняется полная и всесторонняя диагностика и лечение различных заболеваний. Кабинет проктологии оснащен современной диагностической и лечебной аппаратурой.

  • Фото
  • Отзывы
  • Вакансии
  • Лицензии
  • Страховые партнеры
  • Контролирующие организации
  • График приема граждан по личным обращениям
  • Что надо знать о коронавирусной инфекции?
  • Правила для пациентов
  • Важно! Посещение клиники во время самоизоляции.
  • Онлайн консультация врача
  • Корпоративным клиентам

В России склерозирующее лечение геморроя впервые описано И.И. Карпинским (1870). По мнению большинства колопроктологов, склерозирующее лечение показано в начальных стадиях геморроя, где ведущим симптомом является кровотечение.

Склерозирующее лечение проводят по следующей методике. После введения аноскопа в прямую кишку его фиксируют на уровне аноректальной линии. При этом хорошо становятся видны пролабирующие или кровоточащие внутренние геморроидальные узлы, расположенные выше аноректальной линии в дистальной части нижнеампулярного отдела прямой кишки.

Под визуальным контролем иглу вводят через просвет аноскопа под углом 45° в просвет геморроидального узла на 1-1,5 см. Выбор концентрации и объёма вводимого препарата зависит от размеров узла. Вся процедура обязательно проводится под визуальным контролем. В том случае, если лечение выполняется по поводу геморроидального кровотечения, то препарат сразу вводят в кровоточащий узел.

Для предотвращения болевого синдрома и воспалительного процесса одновременно введение препарата выполняют не более чем в два геморроидальных узла. При необходимости повторную процедуру производят не ранее чем через 12-14 дней после предыдущей.

Критерием правильного введения препарата считается отсутствие боли в момент введения и увеличение геморроидального узла с равномерным побледнением слизистой оболочки над ним и усилением капиллярного рисунка.

В идеальном случае при контрольном осмотре склерозированный геморроидальный узел определяется в виде плотного, малоболезненного при пальпации плоского округлого образования. Слизистая оболочка над ним и окружающие ткани — без изменений.

Болевые ощущения после подобного лечения отмечаются примерно в 80% случаев. Боли носят невыраженный характер, достигают максимума в день выполнения процедуры, продолжаются до 2-х дней и снимаются ненаркотическими анальгетиками.

Осложнения после склерозирующего лечения могут носить воспалительный характер. Так же возможен тромбоз наружных и внутренних геморроидальных узлов с перианальным отёком и гиперемией кожи промежности. Тщательное соблюдение техники, строгий контроль концентрации и количества введенного препарата в просвет узла, соблюдение правил асептики и антисептики позволят избежать осложнений.

Противопоказанием к склеротерапии узлов геморроя являются:

  • воспалительные заболевания анального канала и промежности,
  • острый геморрой,
  • парапроктит,
  • трещина анального канала.

Комбинированный геморрой с отсутствием границ между наружным и внутренним геморроидальными узлами также является относительным противопоказанием к склеротерапии.

Записывайтесь на прием проктолога по телефону +7(495)150-60-01

Услуги и цены Прием врача-прокт.,к.м.н., л-д, повт., амб 1 700 руб. Прием врача-прокт.,к.м.н., л-д, перв, амб 2 000 руб. Склеротерапия геморроидальных узлов до 1-го узла — 1 сеанс 4 125 руб. Склеротерапия геморроидальных узлов до 1-го узла — 1 сеанс с повязкой 4 587 руб.Ульянов Александр Анатольевич Заведующий отделением, врач-проктолог Врач высшей категории Опыт работы: 17 летЖижин Никита Кириллович Врач-колопроктолог Врач высшей категории Опыт работы: 16 лет

Запись на прием

Нужна операция?
Скидка 10% на хирургию

Склеротерапия геморроидальных узлов – нехирургическая малоинвазивная методика лечения геморроя. Представляет собой химическое «запаивание» питающих сосудов. Эффективна на ранних стадиях внутреннего хронического геморроя. Бескровна и безопасна, проводится под местным обезболиванием в амбулаторных условиях.

Суть процедуры

Внутренние геморроидальные узлы – переполненные кровью сплетения вен и артерий подслизистого слоя прямой кишки в области заднего прохода. Склерозирование – исключение таких сосудов из кровоснабжения путем инъекционного введения склерозанта.

Препарат вызывает коагуляцию белков внутренней сосудистой стенки. Через некоторое время просвет сосуда зарастает соединительной тканью. Питающий геморроидальный узел перестает получать питание от него и уменьшается в размерах.

«Укол» делают специальным шприцем с ультратонкой прямой либо изогнутой иглой. Формулу и концентрацию препарата подбирают индивидуально в зависимости от стадии патологического процесса и размеров узлов. Манипуляции проводят под контролем миниатюрной видеокамеры аноскопа – анального эндоскопа с подсветкой.

Преимущества методики

  • Бескровная.
  • Минимум противопоказаний.
  • Не требует госпитализации.
  • Нет необходимости в сложной подготовке.
  • Предельно малый риск осложнений.
  • Короткий период реабилитации.

Возможности метода ограничены стадией заболевания — склеротерапия эффективна при внутренних геморроидальных узлах I и II небольшого размера. Как подавляющее большинство малоинвазивных процедур она требует последующей профилактики рецидивов – коррекции образа жизни: профилактики запоров и других дисфункций ЖКТ, нормализации веса, отказа от алкоголя и острых блюд, ограничения подъема тяжестей и нагрева. Людям с сидячей работой будет рекомендовано каждый час делать перерывы, чтобы походить.

Показания

  • Хронический внутренний геморрой 1-2-й стадии, в том числе осложненный кровотечением.
  • Крупные геморроидальные узлы или геморрой 3-4-й стадии – в качестве вспомогательного метода лечения (помогает останавливать кровотечение перед лигированием либо хирургическим удалением).
  • Острые общие и местные состояния, в том числе язвенный колит, болезнь Крона, проктит и парапроктит, воспаление геморроидальных узлов (сначала процесс купируют).
  • Тромбоз вен геморроидальных сплетений.
  • Анальные свищи или трещины.
  • Период восстановления после хирургического лечения, тяжелых болезней или травм.
  • Непереносимость компонентов препарата.
  • Нарушение свертываемости крови либо прием антикоагулянтов.
  • Беременность.

Относительное, или устранимое, противопоказание – комбинированный геморрой без четких границ межу наружными и внутренними узлами.

Подготовка к склеротерапии

Перед процедурой пациенты проходят стандартное обследование:

  • эндоскопическое исследование прямой кишки в пределах 15 см от ануса с помощью аноскопа;
  • анализы крови общий, на уровень сахара, свертываемость, инфекции;
  • ЭКГ.

Также важно сообщить врачу, если у вас есть хронические заболевания и/или вы принимаете какие-то лекарственные препараты. Непосредственно перед процедурой показана подготовка кишечника. Для этого за 2-3 дня до манипуляции из рациона исключают продукты, стимулирующие газообразование: бобовые, капусту, другие свежие овощи и фрукты, черный хлеб, дрожжевую выпечку, сладости, молоко, газированные напитки.

День перед операцией проводят на диете – едят продукты с максимальным усваиванием. В рационе – индейка, куриная грудка, яйца, творог. Ужин – легкий, ранний. Перед сном делают клизму или микроклизму, либо принимают слабительное. С начала суток дня операции показан голод; можно только пить воду.

Процедуру проводят утром натощак. Больному предлагают лечь на хирургическую кушетку. Положение – лежа на боку с согнутыми коленями. Иногда предпочтительное положение – на гинекологическом кресле либо в коленно-локтевом упоре.

Предварительно побритую область ануса и просвет кишки обрабатывают антисептиком, после чего на кожу наносят гель с анестетиком. В прямую кишку вводят аноскоп; под визуальным контролем в сосуд инъектируют склерозант – от 0,5 до 2 мл в зависимости от размера узла.

Проколы делают под углом 40-50 о, двигаясь по схеме от удаленных узлов к ближним. Глубина прокола – не больше 15 мм: такая, чтобы не достигать мышечной стенки. Скорость введения малая – для равномерного распределения вещества в тканях.

Критерий правильного введения – увеличение объема в месте инъекций, побледнение слизистой и усиление сосудистого рисунка на изображении с аноскопа. Если узел кровоточил, то после введения его прижимают к стенке кишки стерильным зондом-тампоном: кровотечение прекращается через 2 минуты после манипуляции.

За один сеанс врач обрабатывает максимум 2-3 узла, чтобы не допустить болевого синдрома в послеоперационном периоде, кровотечений и воспалений. Повторная процедура может быть назначена через 10-14 дней. Кровоточащие узлы склерозируют в первую очередь. Длительность вмешательства ~15 минут.

В течение часа после процедуры пациент находится под наблюдением в клинике в положении стоя или сидя. После он может вернуться к привычному образу жизни.

Реабилитационный период

В течение 5-7 дней ткани полностью заживают. В этом периоде рекомендовано ограничить физические нагрузки, исключить алкоголь и нагрев – бани, горячие ванны, загар. Важно не допускать запоров – для этого нужно есть больше овощей, а при необходимости принимать слабительное. Умеренная болезненность возможна в первые 2-3 дня, но она эффективно купируются безрецептурными обезболивающими препаратами.

В течение 2-3 недель запрещено поднимать тяжести больше 3-5 кг. Через 10-14 дней после процедуры проводят контрольный осмотр. К этому времени склерозированные узлы перестают выпадать, а геморроидальные кровотечения прекращаются. Чтобы уточнить цены на экспертную склеротерапию узлов геморроя в СПб, позвоните нам.

Популярные вопросы

Болезненна ли процедура?

Один из основных критериев правильного введения препарата при химическом прижигании геморроидальных узлов – отсутствие боли у пациента в этот момент. Если процедуру проводит квалифицированный врач, манипуляция безболезненна и не требует анестезии. Чтобы избежать болевого синдрома в послеоперационном периоде, за один сеанс врач прижигает не более 2-3 узлов. В таком случае метод абсолютно безопасен и не приносит болезненных ощущений во время реабилитации. Лишь у 30-35% пациентов отмечается легкий дискомфорт в области заднего прохода в течение 1-2 суток после процедуры.

Возможен ли рецидив заболевания после лечения?

К сожалению, склеротерапия геморроидальных узлов, как и большинство других малоинвазивных лечебных процедур, не исключает рецидив заболевания. Вероятность повторного развития геморроя во многом зависит от профессионализма врача, который проводит химическое прижигание, а также от последующей профилактики рецидивов. Для минимизации возможности возобновления заболевания необходима коррекция образа жизни: нормализация веса, отказ от острых блюд и алкоголя, профилактика запоров, ограничение физических нагрузок. В особенности это касается людей с сидячей работой, которым дополнительно нужно каждый час делать перерыв, чтобы встать, размяться и походить.

Используется ли методика склерозирования на поздних стадиях лечения геморроя?

Склеротерапия – это малоинвазивная методика, которая не может быть использована в качестве основного способа лечения крупных геморроидальных узлов. Химическое прижигание не позволяет вылечить геморрой 3-4 стадии. При этом методика эффективна в качестве вспомогательной манипуляции. Зачастую склерозирование используется в тех случая, когда перед лигированием узла или хирургической операцией по иссечению геморроя необходимо остановить кровотечение из пораженного сосуда.

Какие осложнения возможны после процедуры?

Осложнения после склеротерапии связаны с неправильной техникой ее выполнения либо с нарушением рекомендаций в послеоперационном периоде. По этим причинам может появиться сильный болевой синдром, жжение и зуд, которые локализуются в области заднего прохода. Помимо этого также могут возникать отечность, гиперемия. К исключительно редким явлениям после химического прижигания гемороидальных узлов относятся развитие воспалительного процесса, формирование олеогранулемы, парапроктита и тромбозов наружных узлов.

Анальный секс — хороший способ разнообразить сексуальный опыт, не прибегая к экстравагантным экспериментам. Если вы с партнером подойдете к нему ответственно и не будете действовать наугад, ты сможешь получить от него удовольствие. Расскажем, как настроить себя на первый анальный секс и какие правила нужно соблюдать.

Удели особое внимание гигиене

Перед анальным сексом нужно тщательно позаботиться о гигиене. Это поможет подстраховаться от инфекций, к тому же так ты будешь чувствовать себя комфортнее и сможешь расслабиться.

Хорошо помойся и сделай микроклизму. Используй для этого анальный душ – специальное устройство с мягким гибким наконечником, из которого подается вода.

Обязательно предохраняйтесь во время анального контакта и меняйте презерватив, если переходите на вагинальный секс. В прямой кишке очень тонкая слизистая, поэтому риск подхватить ИППП выше. Кроме того, в ней много бактерий, нормальных для этой среды, но опасных для мужской и женской мочеиспускательных систем.

Заказать анальный душ

Создайте атмосферу

Успех твоего первого опыта в анальном сексе напрямую зависит от эмоционального настроя. Такой эксперимент не должен быть внезапным. Обсудите с партнером, как все будет происходить, чтобы ты не волновалась и чувствовала себя в безопасности.

Создайте приятную возбуждающую атмосферу. Включите музыку, зажгите ароматные свечи и приготовьтесь к долгой и обстоятельной прелюдии.

Заказать ароматные свечи

Расслабьтесь

Начните с массажа: он разогреет мышцы, усилит приток крови к нижней части твоего тела и расслабит.

Партнер должен быть максимально нежен с тобой. Пусть попробует легкие прикосновения к области вокруг твоего анального отверстия, так ты сможешь прислушаться к своим ощущениям и понять, нравится ли тебе это. У многих женщин эта зона эрогенна, поэтому не думай, что в анальном сексе удовольствие получает только мужчина.

Не зацикливайтесь на самом проникновении. Ласкайте друг друга, постепенно прощупывая территорию и возбуждаясь. Пусть все идет естественно и непринужденно.

Заказать массажное масло

Используйте смазку

Для анального секса обязательно нужны дополнительная смазка или лубрикант. Проникновение будет сложнее, чем при вагинальном контакте, но, если у тебя получится расслабиться и вы достаточно увлажните анальное отверстие, то можешь и вовсе не почувствовать боли. Для первого опыта лучше сначала попробовать сделать это пальцем или небольшой секс-игрушкой, чтобы ты привыкла к новым ощущениям.

Не совершайте резких движений, иначе рискуешь получить травму. Партнер должен двигаться медленно и аккуратно. Не старайся преодолеть боль – от этого твои мышцы только сожмутся еще сильнее. Если процесс идет сложно, лучше пока остановиться и попробовать в следующий раз.

При выборе лубриканта, обращай внимание, чтобы он был предназначен для анального секса: в них часто содержатся разогревающие, обезболивающие, расслабляющие и заживляющие компоненты.

Заказать анальный лубрикант с корицей

Найти все необходимое для первого анального секса и других интимных развлечений ты можешь в интернет-магазине «Фантазерка». Здесь огромный ассортимент товаров: от эротического белья и костюмов до секс-игрушек и интимной косметики. Компания гарантирует своим клиентам анонимность – посылка придет в нейтральной упаковке. Товар доставят в любой регион России. Добавить в избранное Поделиться

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *