Синдактилия пальцев

Врожденная простая форма синдактилии 2-3 пальцев стоп является одной из наиболее частых эстетических врожденных проблем на стопе.

Какие причины синдактилии пальцев стоп?

Сросшиеся пальцы на стопе – так чаще всего воспринимается это заболевание. Однако более точно характеризовало бы механизм развития порока название «неразделившиеся пальцы». Именно нарушение процесса разделения пальцев, которые изначально формируются сросшиеся все вместе, приводит к формированию синдактилии. Причин может быть несколько. Синдактилия пальцев стоп чаще всего является спонтанным пороком развития, причина которого внешнем факторе, повлиявшем на развитие плода на 6-8 неделе беременности. Реже синдактилия на ногах является наследственной мутацией, передающейся в поколениях.

Оперировать или нет синдактилию на стопе?

В подавляющем большинстве случаев простая форма (кожная) синдактилии пальцев на ногах не вызывает функциональных проблем. Основным показанием для операции является эстетическое неудовлетворение внешним видом стопы. Что естественно превалирует у пациенток женского пола, поскольку у женщин стопа, также как кисть и лицо является эстетически значимой частью тела, которая часто бывает не прикрыта одеждой или обувью. Поэтому основной вопрос, который должен быть решен пациентом перед выбором в пользу операции или отказа от нее – это вопрос качества жизни. Вызывает ли синдактилия какие-либо ограничения или дискомфорт? Чувствуете ли Вы себя неуверенно на пляже, в бассейне? При выборе обуви в теплый сезон отдаете предпочтение закрытым моделям? Беспокоит ли Вас, что кто-то узнает, что у Вас имеется порок развития пальцев на стопе?

Если ответ на все эти вопросы положительный, значит – да, операция улучшит для Вас качество жизни.

Лечение синдактилии пальцев стоп у взрослых

Наверное ни у кого сегодня не вызывает сомнения, что лечение синдактилии возможно только хирургически. Однако вопреки расхожему мнению, что операция при синдактилии очень простая и заключается просто в рассечении перепонки между пальцев, на самом деле это технически достаточно сложная кожная пластика, которая должна выполнять квалифицированным хирургом, имеющим достаточно большой опыт в подобных операциях. Неправильно выполненная операция может не только ухудшить внешний вид стопы, но и привести к появлению функциональных проблем.

Операция при синдактилии пальцев стоп

Операция по устранению синдактилии пальцев стоп у взрослых пациентов по эстетическим показаниям имеют свои некоторые отличия от подобных операций у детей. Адаптировавшаяся к ходьбе и высоким нагрузкам кожа на стопе у взрослых становится более плотной и менее растяжимой, что во многих ситуациях исключает возможность выполнения операции без пересадки кожи.

Основные две методики, которые используются нами при устранении синдактилии пальцев стоп у взрослых различаются дизайнами кожных разрезов и если первый вариант во всех случаях предполагает пересадку кожи, то второй в некоторых случаях позволяет избежать ее или значительно уменьшить необходимое для пересадки ее количество. Выбор методики производится на консультации с хирургом, который объяснит преимущества каждой из методик.

Стоит ли бояться пересадки кожи при устранении синдактилии на стопе?

Однозначно нет. Используемая нами методика подразумевает пересадку кожи с этой-же стопы, что позволяет практически исключить различия в цвете и структуре пересаженной кожи с кожей разделяемых пальцев. Участок стопы, с которого мы забираем кожу не подвержен пигментации, не имеет в своем составе волосяных луковиц и находится в малозаметном месте.

Устранение синдактилии без пересадки кожи

Такая операция тоже возможна при условии наличия между сросшимися пальцами стопы достаточно большой «перепонки», а так-же в ситуациях, когда пальцы срощены не на всем протяжении.

Как выбрать хирурга для разделения сросшихся пальцев стоп?

Самый главный критерий в выборе хирурга для любой операции – это его личный опыт выполнения таких операций. Попросите посмотреть фотографии до и после операции. Хирург должен быть специалистом именно этого профиля.

В нашей клинике специалист, занимающийся устранением синдактилии пальцев стоп имеет, возможно, самый большой опыт данных операций, который составляет более 200 операций по разделению пальцев на стопе.

Сросшиеся пальцы у новорожденных детей фиксируются редко — в среднем 1 ребенок на 2 тысячи малышей. Родители, которым пришлось столкнуться с патологией, часто испытывают шок. Хотя современные методы медицины позволяют успешно разъединять сросшиеся пальцы на ногах или руках, после чего ребенок может расти полноценным человеком.

Что такое синдактилия?

Синдактилия — это врожденный порок развития мышечно-костных тканей. Главная особенность патологии заключается в том, что пальцы рук или ног срастаются.

Заболевание может присутствовать на одной или нескольких конечностях. К тому же синдактилия руки или ноги может сопровождаться и другими деформациями конечности, связанными с неправильным развитием суставов, связанного аппарата и др.

Синдактилия на ногах, как и на руках, бывает двух видов в зависимости от вида сращивания:

1. Мягкотканая форма. Срастаются только мягкие ткани, при этом кости могут полноценно развиваться.
2. Костная форма. Сращение пальцев костной формы осложняется тем, что имеется частичная или полная спайка костей фаланг.

Патология в зависимости от уровня сращения бывает простой и сложной. В первом случае срастаются здоровые пальцы, во втором — болезнь сопровождается другими аномалиями и пороками.

Почему дети рождаются со сросшимися пальцами: основные причины

Родителей, у которых сын или дочь появились на свет с аномалиями, интересует, почему дети рождаются со сросшимися пальцами. В данный момент врачами установлено, что часто причины сросшихся пальцев носят наследственный фактор. Если у одного из родителей была такая патология, вероятность рождения ребенка с аномалиями развития составляет 50%. Особенно часто мутирующий ген передается по мужской линии.

Если диагностирована синдактилия, причины возникновения порой не связаны с наследственностью. Патология появляется на 4-8 недели беременности, когда у эмбриона происходит закладка и формирование кисти.

Нарушение процесса развития конечностей могут спровоцировать следующие факторы:

• прием некоторых лекарственных препаратов в период вынашивания ребенка;
• токсичное воздействие (вдыхание или попадание в организм другим способом ядовитых веществ);
• облучение;
• неблагоприятная экология или вредные условия труда;
• употребление алкоголя или наркотических веществ;
• инфекционные, воспалительные процессы в организме матери.

Иногда синдактилия пальцев ног или рук возникает из-за травм матки или маловодия во время беременности. Аномалия развивается из-за давления стенок матки на плод.

Сросшиеся пальцы на руках или ногах: диагностика

Синдактилия на ногах или руках обнаруживается врачом-неонатологом при первом осмотре новорожденного. Обязательно делают рентгеновский снимок, чтобы определить вид и сложность патологии. Если срослись только мягкие ткани, лечение откладывают, а вот при срастании костей и наличии других патологий может быть принято противоположное решение.

Если сросшиеся пальцы на руках планируют оперировать, обязательно делают ряд дополнительных исследований:

• доплерометрия;
• ангиография;
• электротермометрия;
• УЗИ и др.

Перечисленные методы позволяют определить расположение сосудов и нервов для проведения эффективной операции без осложнений.

Синдактилия пальцев: лечение

Если имеются сросшиеся пальцы на руках, операция необходима обязательно. Разъединить пальцы без применения скальпеля невозможно.

В большинстве случаев проводится самое простое хирургическое вмешательство, во время которого разрезается перепонка между фалангами.

В зависимости от того, какого типа диагностирована синдактилия кисти, может потребоваться лоскутная пластика. Материал для восстановления кожного покрова берется с предплечья, бедер или других частей тела пациента.

При тяжелой форме патологии, когда срастаются и кости, проводится сложная операция с мышечной и костной пластикой. Сросшиеся пальцы на ногах также можно разъединить только хирургическим методом.

После операции на разведенные пальцы накладывают гипсовую лонгету, чтобы обеспечить их неподвижность. Носить ее следует 2-4 месяца. Затем показана реабилитация, направленная на улучшение кровообращения в месте проведения операции, ускорение заживление мягких тканей и восстановление функциональности суставов.

Реабилитация включает комплекс процедур:

• лечебный массаж;
• ЛФК;
• ультрафонофорез;
• грязевые, парафиновые и озокеритовые аппликации;
• электростимуляцию.

Синдактилия: когда делать операцию?

Сросшиеся пальцы на руках вызывают ограниченное функционирование пальцев и всей конечности. У ребенка нарушается хватательная функция, наблюдаются и другие проблемы в работе рук. В результате могут возникнуть трудности с развитием психомоторных, речевых и интеллектуальных способностей. При таком раскладе невозможно полноценное развитие ребенка.

Синдактилия пальцев сопровождается и эстетическим дефектом. Если в детстве не устранить патологию, в подростковом и взрослом возрасте она может стать причиной комплексов. Человек считает, что он неполноценный, стесняется своего дефекта. Из-за этого избегает контакта с людьми, особенно с противоположным полом. Из-за страха насмешек и осуждения люди с эстетическим пороком стараются избегать посещения бассейнов, пляжей, бань.

Оперативное лечение синдактилии пальцев ног обычно проводится при нарушении работы стопы. В редких случаях хирургическое вмешательство проводят из-за эстетического дефекта.

Если диагностирована синдактилия, когда делать операцию решает врач. При срастании мягких тканей оптимальным возрастом для проведения хирургического вмешательства считается 4-5 лет. Если имеется срастание костей, тогда операцию рекомендовано делать на первом году жизни.

Главная|Аномалии развития верхних и нижних конечностей|Синдактилия

Аномалии верхних конечностей проявляются по-разному. Это может быть гипоплазия кисти (недоразвитость), аплазия пальцев (отсутствие пальцев), сращение пальцев, амниотические перетяжки, синдактилия пальцев (бывает также синдактилия стопы, не только рук). Есть явление, противоположное синдактилии – полидактилия, то есть двойной палец.

Синдактилия – это врождённая аномалия нижних или верхних конечностей, для которой характерно полное или неполное сращение пальцев. На сегодняшний день срощенные пальцы встречаются более чем у 10 процентов детей, при этом более частотны случаи симметричного сращения пальцев на обоих ногах или руках.

Типы синдактилии в зависимости от степени сращения тканей:

• Кожная перепончатая синдактилия – самая простая в плане лечения патология, когда между пальцами есть тонкая перепонка.
• Кожная синдактилия – обычно проявляется по всей длине пальцев в виде толстой перемычки, которая состоит из кожи и мягких тканей.
• Концевая – сращены только концевые фаланги.
• Костная – сращены кости фаланг, при этом отмечается гипоплазия пальцев (недоразвитость), они уменьшены и деформированы.

Также бывает сочетаемая синдактилия, где в одном случае присутствуют разные формы патологий – лечение синдактилии этого типа самое сложное.

Лечение

Если не наблюдается рост пальцев и нет сращения на всём протяжении, косметический дефект минимален, то оперативное вмешательство не требуется.

Хирургическое лечение показано в следующих случаях:

• Необходимость устранения косметического дефекта.
• Ограничение/отсутствие дифференцированных движений пальцев (может стать причиной для нарушения нормального развития, в том числе интеллектуального).
• Нарушение роста сращённых пальцев при росте ребёнка.

Синдактилия лёгкой степени может оперироваться уже после наступления 2 лет. Если у ребёнка сложная сочетаемая синдактилия – операция делается раньше. Рекомендуется начинать лечение в 5-12 месяцев, чтобы предотвратить развитие имеющихся деформаций и образование вторичных. Восстановительное послеоперационное лечение включает массаж кистей, фонофорез с лидазой на рубцы, электростимуляцию сгибателей и разгибателей пальцев, аппликации озокерита.

Своевременное грамотное врачебное вмешательство позволяет бесследно удалить синдактилию в 80 % случаев. Остальные 20 % исключают негативное влияние сращения пальцев на развитие и рост конечностей.

Записаться на консультацию к специалисту можно по телефону: