Симптомы при сотрясении головы

14 августа 2020 в 12:59
Ольга Нехлебова / HEALTH.TUT.BY

Медработники, которые дежурили во время акций протеста, рассказали HEALTH.TUT.BY, что у пострадавших часто встречали черепно-мозговые травмы разной тяжести. Сотрясение мозга считается одной из легких форм такой травмы, которую нельзя пропустить или недолечить. Травматолог-ортопед высшей категории Иван Разуванов рассказал, какие симптомы после травмы головы не стоит игнорировать.

Фото: Вадим Замировский, TUT.BY. Фото носит иллюстративный характер

— Сотрясение головного мозга может возникнуть при падении, ударе по голове в область волосистой части, челюсти, уха или шеи. Опасность такой травмы в том, что ее симптомы могут появиться как через несколько часов, так и через 1−3 суток. Сотрясение может осложняться отеком мозга, внутричерепными гематомами, которые могут привести к печальным последствиям — вплоть до летального исхода.

Вот какие проявления могут быть у такой травмы:

кратковременная потеря сознания;
тошнота, рвота;
головная боль;
нарушение нормальной психики человека (появляется заторможенность, оцепенение, спутанность сознания, нарушение координации — человек может шататься, как пьяный);
нарушение зрения (двоение в глазах, мелькание звездочек);
шум в ушах;
общая слабость;
нарушение ритма сердца;
сонливость;
амнезия (потеря памяти на саму травму и события, предшествующие ей);
бред, галлюцинации;
могут быть ссадины, раны, кровоподтеки на голове.

Врач объясняет, что сотрясение головного мозга — это диагноз, который, как правило, основывается на осмотре несколькими специалистами (травматологом, неврологом, офтальмологом, нейрохирургом) с использованием специальных методов диагностики — рентгенографии, компьютерной томографии и т. д.

— Если после удара или падения у человека есть локальные повреждения — кровоподтеки, раны, так называемый симптом очков (кровоподтеки в области глаз и переносицы), головные боли, заторможенность, нарушена координация, то не нужно ждать, что само пройдет. Нужно срочно обращаться к врачу, иногда счет идет даже не на часы, а на минуты. Даже если у человека нет повреждений кожных покровов, он знает, что ударился, у него болит голова (или присутствует один из вышеперечисленных симптомов), то «поспи и все пройдет» — недопустимое лечение: человек может просто не проснуться. Также нельзя ему давать алкоголь, обезболивающие препараты.

Как оказать первую помощь при травме головы:

Человека надо максимально успокоить и не давать ему выполнять никакой физической нагрузки. К поврежденному месту по возможности нужно приложить холод.
Если есть повреждения целостности кожи на голове — надо остановить кровотечение, наложить повязку.
Человека с нарушениями сознания (даже частичными) нельзя оставлять одного, ни в коем случае он не должен лежать на спине — только на боку с подогнутыми коленками.
Срочно обратиться за медицинской помощью. Не давать человеку спать, постоянно с ним разговаривать.

Сотрясение головного мозга является черепно-мозговой травмой лёгкой тяжести. Обычно сотрясению предшествует травмирование головы в результате удара, ушиба, резкого прерывания поступательного движения как, например, во время падения на ягодицы. Также к сотрясению мозга часто приводят травмы, вызывающие резкие повороты головы из стороны в сторону. При ударе происходит встряхивание головного мозга, который по инерции ударяется изнутри о своды черепной коробки. При сотрясении часто не происходит заметных структурных повреждений головного мозга, но в тяжелых случаях проведенное сканирование может выявить последствия ушиба внутримозгового вещества.

О сотрясении мозга сигнализирует целый комплекс симптомов, которые могут проявляться вместе или по отдельности. Характерными признаками сотрясения являются:

головокружение и нарушение координации движения,
головная боль,
кратковременное нарушение сознания, которое в зависимости от тяжести травмы и индивидуальной реакции организма может продолжаться как несколько секунд, так и несколько часов,
шум в ушах,
сонливость и общая слабость организма,
судороги,
двоение в глаза,
тошнота и рвота,
ретроградная амнезия (как правило, пациент не способен вспомнить события, которые происходили непосредственно до или сразу после сотрясения),
спутанность сознания,
неестественное возбуждение,
непереносимость громких звуков и яркого освещения,
дезориентация во времени и пространстве,
неодинаковая величина зрачков.

Если после травмы у пациента развивается один или несколько из перечисленных выше симптомов, то следует вызвать бригаду скорой помощи. Не нужно идти в поликлинику или больницу самому, так как после сотрясения пациенту до оказания квалифицированной медицинской помощи лучше находиться в положении лежа. До приезда скорой помощи больной должен лежать на боку для предупреждения захлебывания рвотными массами при потере сознания. Для уменьшения отёка мозга к голове следует приложить лед. Одежда должна быть расстегнута для облегчения дыхания. Больного нельзя оставлять в одиночестве, так как возможно психомоторное возбуждение, которое сменяется потерей сознания и падением.

Полноценное обследование при сотрясении мозга, проведенное в больнице, позволит своевременно заметить и предупредить развитие опасных состояний, которые могут быть следствием сотрясения головного мозга. В результате сотрясения возможна очаговая гибель вещества головного мозга, повреждение внутреннего уха, кровоизлияние в органы зрения, попадание крови в оболочку и вещество головного мозга, перелом костей черепа, шейных позвонков и лицевых костей.

Для обнаружения осложнений сотрясения мозга широко используются различные методы диагностики. Целью назначения компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии является выявление отёка головного мозга, кровоизлияний, травматических изменений вещества головного мозга, повреждений костей свода черепа и лица. Рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночного столба, которое проводится с наклоном головы вперед и назад, помогает оценить двигательную функцию позвонков после травмы и своевременно обнаружить вывихи, подвывихи и переломы позвонков. Информация о нарушении проведения импульсов в различные отделы головного мозга, ответственные за зрение, слух, осязание и двигательную функцию, может быть получена при помощи вызванных потенциалов головного мозга.

Если обследование не выявило строгих показаний к госпитализации, то лечение пациента с сотрясением мозга проходит в амбулаторных условиях или на дому. Действие препаратов, которые назначаются врачом при сотрясении, направлено на сокращение острого периода и предотвращения осложнений в будущем. Медикаментозными средствами удается привести повышенное внутричерепное давление в норму, снять отек головного мозга и нормализовать к нему приток питательных веществ. Если курс лечения после сотрясения мозга не был пройден до конца или лечение было неквалифицированным, то последствия сотрясения не заставят себя ждать долго. Уже полгода-год пациент может столкнуться с головной болью, нарушениями сна, зрения и слуха и т.д. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу-неврологу.

Сотрясение мозга — это обратимые нарушения функций головного мозга, которые возникают в результате травмы. Считается, что при сотрясении мозга происходит нарушение связей между нервными клетками мозга. Среди причин сотрясения мозга — дорожно-транспортные происшествия, производственные, бытовые и спортивные травмы. Сотрясение мозга лидирует среди всех черепно-мозговых травм.

Содержание

Симптомы сотрясения головного мозга
Диагностика
Признаки сотрясения мозга:
Что делать при сотрясении мозга:
Медикаментозное лечение
Степени сотрясения мозга
Возможные симптомы сотрясения
Первая помощь при сотрясении мозга
Рекомендации при лечении сотрясения

Симптомы сотрясения головного мозга

Главный признак сотрясения мозга — потеря сознания непосредственно в момент травмы. Исключением являются только дети и пожилые люди.

Признаки сотрясения мозга (сразу после травмы):

учащение дыхания
рвота,
замедленный или учащенный пульс,
нарушение памяти.

Однако данные показатели через небольшой промежуток времени приходят в норму. Артериальное давление быстро становится нормальным, однако бывает и так, что оно стойко повышается — это может произойти не только из-за самой травмы, но и под влиянием сопровождающего ее стресса. Если произошло сотрясение мозга, температура тела не повышается. Признаки сотрясения мозга (после того, как к пострадавшему вернулось сознание): головные боли, тошнота, головокружение, слабость, приливы крови к лицу, шум в ушах, повышенная потливость, общее недомогание, бессонница. Если происходит сотрясение мозга, общее состояние человека, как правило, быстро улучшается через неделю, реже — двух. Однако не следует забывать, что головные боли и другие симптомы могут сохраняться значительно дольше.

Диагностика

Что делать при сотрясении мозга? При диагностике очень важно учитывать информацию свидетелей инцидента, а также при каких обстоятельствах произошла травма. Кроме того, играют роль такие факторы, как психологическое состояние человека, находился ли он в состоянии алкогольного опьянения и т.д. Сотрясение мозга зачастую никак не проявляется. Непосредственно после травмы врач и другие свидетели могут увидеть кратковременную потерю сознания, подергивание глаз при отведении взгляда в сторону (нистагм), нарушение координации и равновесия, двоение в глазах. Кроме того, лабораторные и инструментальные способы выявления сотрясения мозга тоже отсутствуют. За сотрясением головного мозга часто «прячутся» более тяжелые повреждения мозга — именно поэтому пострадавшего необходимо срочно госпитализировать в стационар нейрохирургического профиля для проведения обследования и наблюдения.

Признаки сотрясения мозга:

Потеря сознания непосредственно в момент травмы.
Тошнота, рвота, головные боли и головокружение.
Отсутствие признаков более тяжелой травмы (о чем могут свидетельствовать потеря сознания более получаса, судорожные припадки, паралич конечностей).

Что делать при сотрясении мозга:

Обратиться в травмпункт или вызвать скорую помощь.
Пострадавшего осмотрит врач-травматолог и невролог, сделают рентгенограмму черепа (чтобы исключить переломы костей черепа) и, если потребуется, — КТ или МРТ головного мозга. Кроме того, понадобится консультация окулиста (осмотр сосудов глазного дна). Такие обследования помогут определить тяжесть полученной травмы. При отсутствии КТ или МРТ выполняют М-эхоскопию.
После подтверждения диагноза пострадавший госпитализируется в травматологическое или нейрохирургическое отделение, чтобы избежать осложнений и не пропустить более тяжелую травму.

Что делать при сотрясении мозга? Первая помощь больному при сотрясении мозга, если он быстро пришел в себя, заключается в придании ему горизонтального положения со слегка приподнятой головой. Если человек, получивший сотрясение мозга, еще не вышел из бессознательного состояния, желательно перевести его в определенное положение (на правый бок, голова запрокинута, лицо смотрит вниз, левая нога и рука согнуты под прямым углом в суставах). Такая поза предотвращает удушение больного по причине западения языка, попадания в дыхательные пути слюны, рвотных масс. Если на голове видны кровоточащие раны, нужно наложить повязку.

Если произошло сотрясение мозга, пострадавший подлежит транспортировке в стационар, где осуществляется уточнение первичного диагноза. Больному с сотрясением мозга назначается постельный режим на 1-3 дня, который затем постепенно расширяют в течение 2-5 дней. Если отсутствуют осложнения, возможна выписка из больницы на амбулаторное лечение, продолжительность которого — до 2 недель.

Медикаментозное лечение

Если имеются признаки сотрясения мозга, лекарственная терапия в большинстве случаев не требуется, поскольку основное лечение – это покой и сон. Медикаментозная терапия главным образом направлена на нормализацию состояния головного мозга, устранение головной боли, головокружения, бессонницы, беспокойства и других жалоб. Поэтому назначают обезболивающие, успокаивающие и снотворные препараты. Если пострадавший получил сотрясение мозга, для предупреждения возможных осложнений необходимо диспансерное наблюдение в течение года у врача-невролога по месту жительства.

При соблюдении режима и отсутствии обстоятельств, отягощающих травму, сотрясение мозга завершается успешно — выздоровлением пациента и полным восстановлением его трудоспособности.

Если имеются признаки сотрясения мозга, обращайтесь в Семейную клинику «Амеда» — наши лучшие врачи-неврологи помогут установить верный диагноз и назначат соответствующее лечение.

Сотрясение мозга можно получить при неудачном падении или ударе. При такой травме нарушается работа ретикулярной активирующей системы, отвечающей за сознание, обработку информации, за сон и пробуждение.

Человек может не сразу понять, что произошло сотрясение — симптомы могут появиться через несколько дней или даже недель, поэтому необходимо обязательно оказать первую помощь и обратиться к врачу, чтобы исключить ушиб мозга, кровоизлияние и отек, которые являются более опасными последствиями травмы головы.

Степени сотрясения мозга

В зависимости от силы удара и обстоятельств определяется степень сотрясения мозга:

1. Сотрясение первой степени – уже через 20 минут после получения травмы человек чувствует себя хорошо.

2. Сотрясение второй степени – после удара человек дезориентирован более 20 минут.

3. Сотрясение третьей степени – человек теряет сознание и не помнит момент получения травмы.

Возможные симптомы сотрясения

· Кратковременная спутанность или потеря сознания. При сильном ударе из памяти выпадает момент получения травмы.

· Головокружение даже в покое, а при поворотах, наклонах и другой смене положения тела симптом усиливается.

· Сильная головная боль, тошнота и рвота.

· Двоение в глазах, невозможность сконцентрировать взгляд на одной точке.

· Повышенная чувствительность к свету и звукам.

· Нарушение координации движений.

· Заторможенность реакции — пострадавший дает ответ на вопрос спустя некоторое время.

· Бледность кожи, слабость, потливость.

Важно! Сотрясение не всегда сопровождается видимыми повреждениями головы, поэтому отсутствие ран не исключает травму мозга.

Первая помощь при сотрясении мозга

1. При наличии одного или нескольких симптомов немедленно вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего к врачу.

2. Обработать рану на голове, если она появилась при ударе.

3. В течение часа или до приезда врача важно не засыпать, но находиться в покое.

4. При потере сознания, уложить человека на бок, согнуть ноги в коленях, и положить руки под голову.

5. Если симптомы сотрясения сразу не проявились, рекомендуется отдохнуть и не начинать активную деятельность.