Симптомы поясничной грыжи

Боль в спине — частый спутник людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Но если не посетить врача вовремя, то даже из-за привычного сколиоза может возникнуть осложнение — грыжа межпозвоночного диска. От подобного заболевания избавиться будет уже намного труднее.

Что такое межпозвоночная грыжа?

Межпозвоночные диски снижают давления между позвонками. Грыжей называют процесс, при котором их ядра выпячивается в позвоночный канал. Это происходит из-за разрушения фиброзного кольца: в норме оно окружает диск и равномерно распределяет давление. Если оно разрушается с одной стороны, то ядро межпозвоночного диска выходит наружу.

Боль при этом наступает из-за защемления нервных корешков около позвонка. А из-за связи нервных волокон со спинным мозгом боль не концентрируется в повреждённом участке спины, а может перейти также на руку или ногу.

Симптомы заболевания

Грыжа межпозвоночного диска может развиться на любом участке позвоночника. На локализацию укажет стреляющая или тянущая боль в месте разрушения хряща. Участок может увеличиваться и начинать болеть сильнее при движениях. Кроме этого, на грыжу указывают следующие симптомы:

• ноющая боль в конечностях, плечах или грудной клетке;
• снижение подвижности позвоночника;
• сниженная чувствительность и слабость в мышцах в ногах или руках;
• неврологические расстройства: головные боли, бессонница, изменение артериального давления, слабость, головокружение;
• расстройства функций мочеполовой системы и кишечника.

Что именно проявится из симптомов — зависит от того, где располагается грыжа. Боль в плечах, онемение и слабость рук — знак повреждения шейного отдела. При разрушении межпозвоночного диска в пояснице начнутся проблемы с кишечником и органами малого таза. Онемение и боли при этом будут распространяться на бёдра, стопы или ноги полностью.

Из-за чего развивается грыжа межпозвоночного диска?

Дегенеративные процессы межпозвонковых дисков, как и многие другие болезни позвоночника, вызваны нашим неестественным для природы положением скелета. Больше всего подвержен процессу разрушения пояснично-крестцовый отдел: на него сверху давит вся масса человека.

Конечно, если вы счастливый обладатель отличного здоровья и спортивного телосложения, а также ведёте активный образ жизни, бояться вам нечего. Но если у вас уже находили заболевания позвоночника (например, остеохондроз), у вас слабо развиты мышцы спины или вы недавно получили травму, то будущая вероятность грыжи весьма высока.

Кроме этого, разрушению фиброзных колец способствует лишний вес. Позвонки и так испытывают огромное давление, и в случае превышения нормы массы тела они могут просто не выдержать высокой нагрузки. Также на развитие грыжи влияют такие факторы, как ослабленность организма из-за пожилого возраста, аутоимунные заболевания и нарушенный обмен веществ. Всё это влияет на прочность хрящей и костей в позвоночнике.

Способы диагностики

Болезнями позвоночника, в том числе и грыжами, занимаются ортопед и невролог. Также вы можете встретиться и с другими специалистами: нейрохирург будет вести операцию, если она окажется необходима. А при консервативном лечении вас направят к физиотерапевтам, массажисту и специалисту по ЛФК.

Визуальный осмотр мало что может дать в диагностировании грыжи. Конечно, врач расспросит вас о симптомах, но некоторые из них совпадают с другими болезнями. Так как боль в грудной клетке и онемение конечностей могут вызвать заболевания внутренних органов или головного мозга, сначала вас направят на рентген позвоночника. По его результатам можно понять, имеется проблема в позвонках или схожие симптомы были вызваны совершенно другими заболеваниями.

Если на рентгене подтвердилась деформация межпозвонкового диска, то для осмотра спинного мозга и близлежащих нервов вас направят на более точные исследования:

• МРТ позвоночника считается лучшим видом диагностики, так как на снимке будут видны мягкие ткани, нервные корешки и структура спинного мозга,
• КТ позвоночника куда чаще применяют при подозрении на травмы. КТ проводится быстрее МРТ, но у него есть противопоказания.

Как можно вылечить грыжу?

Небольшие выступы в межпозвоночных дисках лечатся консервативно. Вам могут порекомендовать различные препараты:

• обезболивающие помогут справиться с дискомфортом и неприятными ощущениями,
• противовоспалительные остановят патологические процессы,
• витаминно-минеральные комплексы способствуют укреплению хрящевой и костной ткани.

Лучшим лечением начальной формы грыжи считается физиотерапия: массаж, электрофорез, мануальная терапия. Отлично себя показали занятия лечебной физкультурой, а также профилактическое применение корсета и бандажа для ограничения подвижности.

Если терапия в течение нескольких месяцев не принесла улучшений, то при любой стадии болезни проводят операцию. Если заболевание не было запущено, то реабилитация не займёт много времени.

Профилактика и рекомендации

Как и у других дегенеративных заболеваний позвоночника, главная профилактика грыж — здоровый подвижный образ жизни. При дискомфорте и слабых болях не стесняйтесь обращаться к врачам. Любое повреждение спины может привести к разрушению позвонков и межпозвоночных дисков.

При уже диагностированной грыже, наоборот, следует заботиться о своей спине и не нагружать её сверх меры. Юношей с грыжей позвоночника, как правило, освобождают от службы в армии. А женщинам, желающим завести детей, советуют носить специальные поддерживающие корсеты. Если вы уже прошли лечение и теперь только поддерживаете здоровое состояние, то придётся умеренно ограничить подвижность и быть осторожней с поднятием тяжестей. Даже если вы чувствуете себя хорошо, следует строго выполнять рекомендации лечащего врача, чтобы избежать осложнений, срочного оперативного вмешательства и долгой реабилитации после.

Грыжа межпозвоночного диска – что это

Чтобы понять суть заболевания, необходимо разобраться в медицинской анатомической терминологии. В человеческом позвоночнике имеется 5 больших позвонков. Между ними располагаются межпозвоночные диски – это фиброзно-хрящевые структуры. Межпозвонковые диски состоят из фиброзного кольца, которое окружает пульпозное ядро. Последний элемент является гелеобразной хрящевой тканью.

Прежде чем появляется болезнь, она проходит 4 стадии – пролабирование, протрузию, пролапс и грыжу. При первой степени повреждения возникает нарушение метаболических процессов, влага иссыхает, хрящевые ткани истончаются. На фиброзном кольце появляются трещины и микроразрывы. Со временем диск смещается, а фиброзное кольцо выпячивается. Состояние плавно переходит в протрузию и пролапс. Когда фиброзное кольцо разрывается, а пульпозное ядро выходит в межпозвоночное пространство, данное состояние называется грыжей.

По статистическим данным, чаще всего возникает межпозвоночная грыжа поясничного отдела. Реже возникает поражение шейного отдела. Самый редкий и одновременно тяжело протекаемый вариант патологии – поражение грудного отдела спины.

Причины и симптомы межпозвоночной грыжи

Чаще всего грыжа поясничного отдела возникает по таким причинам:

1. Неправильный подъем большого веса. Со временем хроническая перегрузка позвоночника приводит к болезни. Наиболее подвержены грыжам позвоночника профессиональные спортсмены.
2. Остеохондроз. Это сопутствующее заболевание, на фоне которого чаще появляются грыжи.
3. Ожирение и повышенная масса тела, давящая на поясничный отдел.
4. Гиподинамия. Атрофированные мышцы не справляются с нагрузкой, которая перекладывается на позвоночник. Со временем возникает заболевание.
5. Нарушение в питании. Если человек страдает от гиповитаминоза и не принимает дополнительно минералы, то его костная ткань становится хрупкой, быстро изнашивается.
6. Обезвоживание. Люди привыкают пить много кофе или чая, но совершенно не регулируют свой водный баланс, ограничивая поступление в организм чистой воды. При скрытом обезвоживании со временем развиваются дистрофические изменения в костной ткани, включая межпозвоночные диски.
7. Наличие вредных привычек. Злоупотребление алкоголем, табаком или наркотическими веществами вызывает нарушение со стороны сердечно-сосудистой системы. В результате ухудшается кровоток, что грозит осложнениями со стороны опорно-двигательного аппарата.
8. Нервные перенапряжения или стрессы. Истощение ЦНС повышает риск возникновения проблем с позвоночником.
9. Возрастной фактор. В старшем возрасте чаще возникают проблемы со спиной. Группа риска – люди от 40 лет.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела делятся на общие и специфические. В первом случае можно заподозрить любые проблемы со спиной, а во втором – подумать о наличии грыжи.

Общие симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника включают:

• внезапную и резкую боль (на поздних стадиях болезненность постоянная);
• головокружение и головные боли (чаще возникает при поражении грудного или шейного отдела);
• высокое артериальное давление;
• нарушение вестибулярного аппарата;
• проблемы со слухом или зрением (более характерно для поражения шейного отдела).

Специфические симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника включают:

1. Снижение подвижности, чувство скованности по утрам в пораженном месте.
2. Тяжело повернуться или наклониться, так как возникают болевые ощущения.
3. Возникают прострелы с перемежающим онемением в руках или ногах, что указывает на задевание нервного волокна. Пример – появляется внезапная, жгучая или простреливающая боль в ягодицах, бедре или пятке. В пальцах могут ощущаться парестезии – онемение и покалывание. Такой симптом указывает на защемление нервного корешка грыжей.
4. В верхних или нижних конечностях ухудшена чувствительность и иннервация, что может указывать на повреждение спинного мозга. Такое состояние более характерно для грыжи в пояснице.
5. При длительном нахождении в положении стоя начинает болеть спина.

Если пациент ощущает боль в области спины, не проходящую более 2-3 недель, необходимо срочно обратиться к неврологу, терапевту, травматологу или ортопеду, чтобы подтвердить или опровергнуть имеющиеся признаки межпозвоночной грыжи. Важно дифференцировать важные признаки, указывающие на развитие болезни в конкретном отделе.

Специфические симптомы для грыжи шейного отдела включают:

1. Иррадиация боли в зону затылка.
2. Отдача болевых ощущений ниже – в плечи или лопатки.
3. Возникновение парестезий в области пальцев рук (онемение и покалывание).
4. Слабость в руках, ухудшение подвижности.

Если появилась грыжа грудного отдела, то болезнь будет проявляться такими симптомами:

1. Неприятные ощущения в ребрах, боль в грудной клетке.
2. Могут возникать неприятные ощущения в руках, лопатка.
3. Появляются признаки парестезии верхних конечностей.

Если у пациента обнаружили позвоночную грыжу в поясничном отделе, то боль отдает прострелами в ягодицы, голень или бедра. Ощущается скованность поясницы по утрам. Мышечная сила ног снижена, а у пациента возникают признаки сопутствующих болезней – люмбаго или ишиаса.

Грыжа поясничного отдела – способы диагностики

Если возникают симптомы грыжи позвоночника, необходимо обратиться к терапевту. Врач осмотрит пациента, запишет жалобы в карточку и даст направление к специалисту узкого профиля. После ознакомления с анамнезом, лечащий врач должен направить больного на рентгенографию. Проведение рентгена – простой, быстрый и доступный способ узнать, есть ли проблемы с костной системой хребта.

Если возникла грыжа позвоночника поясничного отдела, на рентгеновском снимке будут видны признаки сужения пространства между межпозвоночными дисками. Для полного подтверждения диагноза необходимо провести МРТ. Что позволяет выявить магнитно-резонансная томография:

• общее состояние здоровья межпозвоночных дисков;
• наличие разрыва фиброзного кольца;
• степень повреждения, локализацию и стадию болезни;
• где находится студенистое ядро;
• длину и ширину позвоночного канала;
• наличие компрессии нервных окончаний.

Хоть МРТ – это дорогостоящий анализ, но он практически на 100% позволяет выявить диагноз межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника. Также определяют повреждения в грудном и шейном отделе. Отличает механическое повреждение глубоких мягких тканей от дегенеративного заболевания.

Также специалист может определить наличие поражения позвоночного столба у пациента по специфическому осмотру и тестам, но все равно придется подтверждать межпозвоночную грыжу диагностическими лабораторными методами.

Важно отличить признаки дегенеративного поражения позвоночника от ревматоидного осложнения. Для этого проводят лабораторные анализы. Если показатели СОЭ, С-реативного белка и ревматологических проб повышены, то это указывает на ревматоидное поражение суставов. При осмотре на МРТ в болезненной области будет виден отек.

Лечение грыжи поясничного отдела

Независимо от места локализации межпозвонковой грыжи, недуг провоцирует болезненные ощущения и может доставить существенное ухудшение качества жизни из-за постоянно возникающего дискомфорта в области спины. В зависимости от стадии и локализации дегенеративного повреждения, проводится консервативное, восстанавливающее или радикальное (хирургическое) лечение. На начальных этапах можно вполне успешно обойтись только консервативными способами терапии. Среди консервативных методов лечения обычно используют медикаментозное и немедикаментозное воздействие на организм пациента, направленное на восстановление утраченных двигательных функций спины.

Медикаментозный способ воздействия

Обычно лекарственные средства направлены на купирование боли в остром периоде. Также периодически назначают препараты, улучшающие общее самочувствие в повседневной жизни. Поддерживающие медикаменты принимают курсами, чтобы замедлить развитие дегенеративного процесса в позвоночнике.

Какие группы медикаментов используют:

1. Нестероидные противовоспалительные средства. Эти препараты являются группой медикаментов первого выбора, так как обладают хорошим терапевтическим эффектом и позволяют почувствовать облегчение в первые дни лечения. Сначала используют инъекции в течение нескольких дней, а затем переходят на таблетированную или наружную форму выпуска (в виде мази, крема или геля).
2. Кортикостероидные средства. Эти медикаменты необходимо в том случае, если боль невыносимая, а НПВС не помогают. Однократно вводят инъекцию в суставную часть, чтобы облегчить болевой синдром. Кортикостероиды обладают рядом побочных действий, не позволяющих их длительно использовать. Данные медикаменты наносят в перспективе больший ущерб здоровью, нежели НПВС. Выпускаются в виде инъекций, мазей и таблеток.
3. Миорелаксанты. Необходимы для купирования боли, связанной с усиленной спастичностью мышц. Зажатые мышечные волокна приходят в гипертонус, что усугубляет течение грыжи позвоночника. При расслаблении проблемных мышечных групп боль проходит и у пациента улучшается подвижность позвоночника. Миорелаксанты нужно принимать курсами. Обычно назначают инъекционные или таблетированные средства.
4. Хондропротекторы. Лекарства с недоказанной фармакологической эффективностью, которые активно используются в отечественной медицине для купирования болевых ощущений и замедления дегенерации хрящевой ткани. Препараты из группы хондропротекторов делят на два рабочих компонента – хондроитин и глюкозамин. Эти компоненты колют по отдельности. Если нужен комплексный прием веществ, то назначают таблетки с комбинированным составом. Принимать или не принимать такие средства, должен решать компетентный грамотный врач.
5. Витамины группы В. Комплексные инъекционные средства на основе тиамина, цианокобаламина и пиридоксина. Эти лекарства назначают для улучшения нервной проводимости, активизации функций нервной системы. В больших дозах комбинированные нейротропные витамины снижают болевые ощущения и улучшают самочувствие пациента. В остром периоде показано использование инъекционных форм выпуска с последующим переходом на таблетированные средства.

Реже используют в составе комплексного лечения спазмолитики, гомеопатические средства, адаптогены и метаболические вещества. Рекомендуется составлять курс медикаментозного лечения на основе препаратов с доказанным терапевтическим действием.

Примеры медикаментов:

1. Среди НПВС золотым стандартом в купировании боли, вызванной воспалительным процессом, является Диклофенак Натрия. Этот компонент эффективно снимает боль, обладает сильным анальгетическим действием. Медикамент не подходит для долгого использования, так как негативно влияет на слизистую оболочку желудка. Современные невропатологи рекомендуют обращать внимание на НПВС избирательного типа действия, используемых более длительным курсом лечения. Такие препараты слабее повреждают желудочно-кишечный тракт, поэтому их можно назначать в течение недели. Примеры – Мелоксикам, Нимесил, Целекоксиб. После купирования сильной боли переходят на гели и мази, обладающие поддерживающим эффектом после терапии системными формами выпусков.
2. Глюкокортикостероиды имеют мощное действие, связанное с выведением жидкости и подавлением медиаторов воспаления. В результате боль утихает сразу и не беспокоит долгое время. Самое сильное средство, используемое в травматологической и неврологической практике – Дипроспан. Терапевтический эффект длится около месяца. Более слабые аналоги – Дексаметазон, Преднизолон.
3. Среди хондропротекторов на основе глюкозамина используют средство Дона. На основе хондроитина могут назначить Хондрогард. Препараты со схожим типом действия – Алфлутоп, Хондролон.
4. Миорелаксанты также обладают сравнительно быстрым терапевтическим действием, основанным на подавлении нервного импульса в ЦНС, посылаемого к скелетным мышцам. На фоне постепенного мышечного расслабления ухудшение двигательной активности, моторики или мышечной силы не наблюдается. Мышцы расслабляются постепенно. Скорость эффекта зависит от запущенности ситуации. Чем более зажата мышца, тем дольше развивается лечебное действие. Примеры лекарственных средств – Мидокалм, Сирдалуд. Действующие вещества медикаментов выпускают как в инъекционной, так и в таблетированной форме.
5. Витаминные средства. В отличие от других медикаментов, действуют мягко, не вызывая сильных побочных эффектов. Такие средства рекомендуют колоть или принимать перорально после купирования острого болевого синдрома. Обычно нейротропные витамины назначают при корешковом синдроме, чтобы облегчить боль, связанную с зажатыми нервными окончаниями. Примеры торговых названий – Мильгамма, Нейрорубин, Нейромакс.

Немедикаментозные консервативные способы воздействия

Какие варианты терапевтического вспомогательного лечения может назначить специалист:

1. Проведение электрофореза. С помощью направленного электрического импульса в определенную зону, пациенту снимают хронические болевые ощущения, улучшают местный кровоток и убирают воспаление. Чтобы усилить эффект от процедуры, дополнительно используют медикаменты (пример – никотиновая кислота или нейротропные витамины группы В). Электрофорез противопоказан лицам с непереносимостью электрического тока, при сердечно-сосудистых проблемах, нервных или психических расстройствах. Не рекомендуется проводить терапию при наличии кардиостимулятора, при повышенной температуре и во время беременности.
2. Магнитотерапия – один из вариантов физиопроцедур. Метод основан на воздействии магнитного поля, после чего у пациента наблюдается улучшение состояния. Процедуру нельзя выполнять при наличии психических отклонений у пациента, в период ОРВИ или при индивидуальной непереносимости. Если наблюдается обострение почечных или печеночных болезней, процедуру терапии лучше отложить, пока больному не станет легче. Детям до двух лет и беременным магнитотерапия также не рекомендована.
3. Фонофорез – физиотерапевтический метод, основанный на использовании ультразвукового воздействия. В определенном участке тела с помощью действия ультразвукового излучения нагреваются ткани, что улучает кровоток, устраняет воспаление и нормализует самочувствие пациента. Все физиотерапевтические процедуры, включая фонофорез, должно проводиться в период реабилитации, когда обострение было успешно купировано медикаментами. Фонофорез запрещен при повышенном артериальном давлении, при сниженной свертываемости крови. Его нельзя назначать при наличии онкологических заболеваний, при туберкулезе, а также в период беременности и грудного вскармливания.
4. Лазеротерапия – альтернативная и безопасная процедура, разрешенная к использованию в детском и старческом возрасте. Лазеротерапия – единственный метод, разрешенный к применению у онкологических больных, беременных и кормящих женщин. Не следует проводить процедуру в первом триместре беременности, при наличии болезней щитовидной железы, лицам со сниженной свертываемостью крови и при наличии туберкулеза легких.
5. Массаж – метод контактного действия, направленный на расслабление зажатых мышц и улучшение кровотока в зоне локализации грыжи позвоночника. Регулярное посещение процедурного кабинета мануального терапевта или массажиста поможет избежать боли и расслабит спазмированные участки на теле. Специалист должен быть уведомлен о диагнозе и знать, как правильно проводить массаж с такой болезнью. Если у пациента имеются открытые раны на спине, заболевания сердца и болезни в период обострения, то лечение массажем противопоказано. Беременным можно проводить массаж только в положении сидя и в области шейного отдела.

Важный этап в период восстановления после обострения – проведение ЛФК. Лечебная физкультура или гимнастика устраняет одну весомую проблему – мышечную атрофию и слабость. Как известно, слабые мышечные волокна не способны равномерно распределить нагрузку по спине, из-за чего позвоночник перегружается, что вызывает остеохондроз, протрузию или грыжу. Если диагноз грыжа уже имеется, то ежедневное проведение ЛФК – строгая необходимость.

В зависимости от места локализации пораженного участка хребта и степени запущенности физического состояния, инструктор подбирает индивидуальный комплекс упражнений. Занятие начинается из базового разминочного комплекса, затем приступают к упражнениям. Рекомендуется выполнение в медленном темпе, без резких движений. В конце обязательно проводят заминку и растяжку. ЛФК нужно проводить без пропусков, чтобы мышцы спины были всегда в тонусе.

Другие методы консервативной терапии, используемые в лечении грыжи спины:

1. Мануальная терапия. Метод предполагает применение специальных техник, направленных на расслабление мышц и снятие боли через давление на определенные точки на спине. Мануальную терапию не следует путать с массажем, так как техники воздействия используют совершенно разные. Сеансы мануальной терапии в отличие от массажа, нужно проводить периодически, но не курсами. К выбору специалиста нужно подходить тщательно, чтобы не усугубить течение болезни. Не следует посещать мануального терапевта при наличии остеопороза, ревматизма и острых болезней желудочно-кишечного тракта.
2. Иглоукалывание или акупунктура – метод физического воздействия, основанный на использовании игл, расслабляющих мускулатуру и устраняющих болевые ощущения. Иглы вводят в определенные точки, за счет чего у пациента наступает период облегчения. Нельзя проводить акупунктуру в состоянии наркотического или алкогольного опьянения, при наличии психических расстройств, в пожилом возрасте и в период ОРВИ. Также не следует делать сеансы иглоукалывания беременным и детям.
3. Гирудотерапия – медицинский метод, основанный на использовании медицинских пиявок. Обычно гирудотерапию предлагают пациентам, страдающим от гипертонии, тромбоцитоза и эритроцитоза. Реже гирудотерапию назначают больным с грыжей. Пиявок кладут в область поражения и мышечной зажатости, где паразиты высасывают кровь, тем самым облегчая состояние пациента. Минус процедуры – дороговизна, нужно проводить много сеансов и психологическая непереносимость такого метода воздействия. Гирудотерапию нельзя проводить лицам со сниженной свертываемостью крови и тем, кто принимает антикоагулянты, дезагреганты (препараты, разжижающие кровь). Запрещен метод в период беременности и грудного вскармливания и в пожилом возрасте.

Подбор необходимых процедур возможен только после консультации лечащего врача. Самостоятельное посещение процедурных кабинетов без разрешения специалиста не рекомендуется.

Оперативное вмешательство при грыже позвоночника

Хирургическое вмешательство применяется обычно в принудительном порядке, когда состояние угрожает нормальной жизни пациента. Основные показания для срочного удаления включают:

1. Парез или паралич сфинктера прямого кишечника.
2. Выраженный болевой синдром, невыносимый характер дискомфорта при корешковом синдроме, когда консервативные методики устранения боли не помогают в течение нескольких недель.
3. Выпячивание грыжи более чем на 7 мм, сопровождаемое секвестрацией.

Операция также проводится по согласию пациента в таких случаях, которые относятся к относительным показаниям:

1. Нет результата от дальнейшего лечения с помощью консервативных методов терапии в течение 3-х месяцев и более.
2. Возникновение паралича конечностей.
3. Возникновение гипотрофии мышц на фоне изменения функциональной активности нервного корешка.

В остальных ситуациях, если нет вышеуказанных осложнений, операцию можно не проводить.

Народная медицина

Достоверных методов лечения грыж позвоночника с помощью нетрадиционной медицины не существует. В период обострения фитотерапия также малоэффективна. Самолечение опасно для жизни, так как может спровоцировать ухудшение состояния пациента. Не следует прибегать к непроверенным методам лечения.

Можно ли при межпозвоночной грыже заниматься спортом

Физические нагрузки необходимы при появлении грыжи, но их важно уметь грамотно дозировать. Правильный образ жизни способен повлиять на негативные симптомы грыжи в пояснице и любом другом спинном отделе. Подъем тяжестей и осевая нагрузка оказывает негативный эффект, поэтому их полностью исключают. Главное правило тренировок – уделять должное внимание заминке и разминке, исключить работу с большим весом и не забывать о ЛФК. Рекомендуемое количество тренировок – до 3-х в неделю. Разрешен бег, но в медленном темпе, без резких движений.

В тренировках следует отдавать предпочтение закачке мышц кора. Сильная спина и брюшной пресс снимают существенно нагрузку из позвоночника, что хорошо сказывается на самочувствии пациента. Подбирать комплекс упражнений рекомендуется исходя из места локализации повреждения позвоночника.

Если у пациента поражен поясничный отдел позвоночника, то нельзя выполнять приседания и тяги со штангой. Нижние конечности можно прокачивать с помощью гантель, строго дозируя вес отягощения. Также можно прокачивать руки и верх спины без строгих ограничений. При повреждении грудного или шейного отдела верх спины, наоборот, прорабатывается с осторожностью.

Противопоказания и рекомендации

Что не следует делать после постановки диагноза:

1. Запрещено резко поднимать большой вес. Это провоцирует защемление нервного корешка и выпячивание грыжи еще больше.
2. Нельзя делать резкие движения при наклонах, разгибании вверх и в стороны. Это также чревато последствиями в виде защемления.
3. Нельзя быстро бегать, это создает определенную нагрузку на весь опорно-двигательный аппарат.
4. Под запретом любые занятия силовыми видами спорта.
5. Длительное сидение и малоподвижность – фактор гиподинамии и возникновения застойных явлений. По возможности рекомендуется больше ходить, чтобы было нормальное кровоснабжение внутренних органов и пораженного отдела позвоночника.

Рекомендации включают:

1. Чтобы избежать возможных осложнений или последствий ухудшения, рекомендуется соблюдать режим жизни, выписанный врачом пациенту. Больной регулярно проводит гимнастику, посещает реабилитологический центр и не выполняет действия из перечня противопоказаний.
2. Также рекомендуется наладить режим сна и бодрствования. По возможности исключают вредные привычки, устраняют гиподинамию.
3. Среди особенностей активности – нельзя слишком долго находиться лежа, стоя или сидя. Неподвижное нахождение в одной позе провоцирует застойные явления во внутренних органах, что чревато нарушением подвижности болезненной зоны позвоночника. Активный образ жизни дает обратный эффект – самочувствие улучшается, а боль беспокоит реже.
4. Соблюдение и поддержание правильной осанки позвоночника. Длительное пребывание в анталгической позе чревато усугублением сопутствующих заболеваний – остеохондроза или сколиоза, если они имеются у пациента. При правильной позе во время сидения нагрузка на мышцы распределяется равномерно и не перегружает позвоночник.

Сумки и рюкзаки также не следует носить на одном плече, чтобы не перегружать неравномерно спину. У пациента с грыжей позвоночника обязательно должна быть ортопедическая обувь и постельные принадлежности, эффективно снимающие нагрузку со спины.

Мнение редакции

Грыжа позвоночника – не смертельный диагноз, но без лечения и соблюдения врачебных рекомендаций приводит к существенному ухудшению качества жизни. Откорректировав образ жизни, можно достигнуть стойкой ремиссии. Рекомендуется изучить другие статьи на нашем сайте, посвященном лечению болезней позвоночника.

По статистике, сегодня на каждые 100 тысяч человек приходится 100 случаев грыжи межпозвонкового диска. Однако не все знают, каковы симптомы этого заболевания и как лечить межпозвонковую грыжу без операции.

Сидячий образ жизни со временем может стать причиной многих заболеваний — в том числе и грыжи межпозвонкового диска. В группу риска попадают мужчины и женщины от 25 до 50 лет, выполняющие работу, связанную с поднятием тяжестей (например, грузчики) или с длительным сидением (например, в офисе перед компьютером). Но что делать, если вам уже пришлось столкнуться с этим заболеванием?

Что такое грыжа межпозвонкового диска и каковы симптомы этого заболевания?

Чтобы понять, что такое межпозвонковая грыжа, нужно иметь представление об анатомии позвоночного столба. Межпозвонковый диск окружен фиброзным кольцом. Грыжа возникает тогда, когда фиброзное кольцо в силу определенных причин разрывается, и пульпозное ядро, которое находится внутри диска, смещается. Попадая в межпозвонковый канал, оно воздействует на клетки спинного мозга или нервные корешки, из-за чего возникает боль, спазмы, онемение и т.д.

Причины, по которым возникает межпозвонковая грыжа, могут быть разными: сильные удары в спину, травмы при падении, резком повороте, поднятие тяжестей. Особенно высока вероятность развития грыжи у людей, страдающих остеохондрозом, имеющих неправильную осанку или другие проблемы с позвоночником.

Симптомы межпозвонковой грыжи могут отличаться в зависимости от ее локализации (в поясничном, грудном или шейном отделах позвоночника), а также в зависимости от стадии ее развития.

Симптомы межпозвонковой грыжи в поясничном отделе

На ранних стадиях: периодически возникающая тупая боль в пояснице, которая может усиливаться при занятиях спортом, кашле, чихании.

Позже:

• более сильная боль, которая проявляется уже не только в пояснице, но и отдается в бедро и ноги;
• стреляющая боль после резких движений (например, поворота, поднятия тяжестей);
• онемение или покалывание (пальцев ног, области паха);
• нарушение работы мочеполовой системы (недержание или задержка мочи, запоры, диарея, проблемы с эрекцией).

Симптомы межпозвонковой грыжи в шейном и грудном отделах

На ранних стадиях: боль, возникающая при резких движениях, чаще всего ноющая, может отдаваться в плечо и руку.

Позже:

• постоянная боль, которую сложно терпеть, в том числе — боли в спине;
• головная боль и головокружение;
• онемение пальцев рук;
• скачки давления.

Внимание! Диагноз должен ставить только врач после проведенного обследования. А потому при обнаружении симптомов обязательно обратитесь к специалисту.

Впрочем, врачи советуют посещать невролога хотя бы раз в год в профилактических целях.

Методы лечения межпозвонковой грыжи

В целом методы лечения грыжи межпозвонкового диска можно разделить на две группы: операционные (или хирургические) и безоперационные (их еще называют консервативными). В свою очередь безоперационное лечение может быть медикаментозным и немедикаментозным.

Операционные (хирургические) методы лечения межпозвонковой грыжи

Данный метод решает проблему кардинально: грыжа удаляется хирургическим путем и облегчение наступает почти сразу же. Однако, этот метод имеет достаточно много недостатков, главные из которых:

• высокий риск рецидива, только лишь временное облегчение после операции;
• во время операции травмируется позвоночник, что может привести к ряду осложнений, вплоть до инвалидности.

Специалисты отмечают, что только 2% таких операций проходят без негативных последствий. Поэтому оперативное вмешательство лучше применять только в крайнем случае, предварительно опробовав нехирургические методы.

Консервативные методы лечения межпозвонковой грыжи

Все больше врачей сегодня отдают предпочтение безоперационным методам лечения грыжи межпозвонкового диска. Правда, здесь тоже есть свои особенности. Так, например, медикаментозное лечение не всегда эффективно, поскольку оно не устраняет причину заболевания, а лишь убирает воспаление. Впрочем, если этот метод сочетать с другими способами лечения грыжи, то вероятность успеха значительно возрастает.

К консервативным методам относятся иглотерапия и точечный массаж. При воздействии иголок в районе межпозвонковой грыжи снимаются спазмы косых мышц и уменьшается отечность. Стимулируя работу селезенки и щитовидной железы, можно постепенно уменьшить грыжу. Исключение острой и жирной пищи будет также способствовать восстановлению межпозвонкового диска.

Еще один способ безоперационного лечения межпозвонковой грыжи — кинезитерапия (тренировка с биологической обратной связью по кинезиологическому образу движения). Этот метод — новый термин современной реабилитологии. Кинезитерапия — лечение движением, сопровождающееся применением способов и форм физической культуры. Главной задачей комплекса становится восстановление утраченных функций и двигательной активности мышц, связок, суставов. При этом все достигается естественными движениями.

Помните: грыжа межпозвонкового диска поддается лечению, главное — не запускать заболевание, вовремя обратиться к врачу и выбрать оптимальный для вас метод лечения. Будьте здоровы!

В какую клинику можно обратиться, если появилась грыжа?

Ответ на данный вопрос мы попросили дать ведущего специалиста клиники традиционной китайской медицины «ТАО» Чжана Цзыцяна:

«Межпозвонковая грыжа — довольно серьезное заболевание. Однако не стоит отчаиваться — лучше поискать хорошую клинику, врачи которой помогут вылечить данное заболевание. Примером такого медучреждения является клиника традиционной китайской медицины «ТАО». Все наши специалисты закончили лучшие университеты Китая и работают в России по контракту. Так как врачи практикуют в стране по несколько лет (а не приезжают на короткий срок), пациенты могут проходить процедуры у одного специалиста, что обеспечивает психологический комфорт клиента.

Услуги нашего медицинского центра разнообразны: это и иглорефлексотерапия, и фитотерапия, и разные виды массажа, и воздействие на точки акупунктуры теплом, и многое другое. Врачи клиники «ТАО» могут помочь в лечении многих заболеваний, не прибегая

P. S. В клинике традиционной китайской медицины «ТАО» действует пятнадцатипроцентная скидка при оплате полного курса лечения.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности от 30 января 2008 года № ЛО-77-01-000911 выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Определение грыжи межпозвонкового диска

Грыжа межпозвонкового диска — также называемая выпадением диска, разрывом диска или проскальзыванием диска — происходит, когда желатиновое содержимое диска выступает за край диска.

Патология

Грыжа диска является одной из наиболее частых причин болей в спине, в основном поражающих нижнюю часть позвоночника. Межпозвоночный диск представляет собой подушкообразную структуру, расположенную между позвонками, чтобы поглощать нагрузку на позвоночник и облегчать движение.

Диск содержит волокнистое внешнее кольцо, фиброз межтрубного пространства и желеобразный материал, заполняющий центр диска, пульпозное ядро.

Начальная стадия состояния включает грыжу пульпозного ядра в направлении фиброза кольца. Фиброз кольцевого пространства может представлять одну или несколько разрывов или полный разрыв, вызывающий полное или частичное высвобождение пульпозного ядра во внешнее пространство. Это может оказать давление на спинной мозг и нервные корешки. Грыжа межпозвоночного диска вызывает местное воспаление и возможное повреждение нерва, что приводит к значительной боли, клинически известной как радикулопатия, а в некоторых случаях к серьезным неврологическим симптомам в виде парезов, например к » падению стопы».

Классификация

Грыжа межпозвоночных дисков может быть определена как выпуклости, выступы, выдавливания или секвестрации, в зависимости от контура смещенного материала, их объема и расстояния от центра диска.

• Выпячивание и выпячивание (дегенерация): диск выпячивается без разрыва фиброза кольца.
• Пролапс: пульпозное ядро ​​смещено к самым внешним слоям фиброза кольца.
• Экструзия: фиброз межтрубного пространства перфорирован, и желатиновый материал прижимается к эпидуральной мембране, охватывающей спинной мозг.
• Секвестрация (подтип экструзии): диск фрагментирован и может быть обнаружен как свободно плавающий материал внутри позвоночного канала, вызывая значительную боль и неврологические симптомы.

Дополнительная классификация грыжи диска зависит от типа смещенного материала (ядерный, хрящевой, костный, кальцифицированный, окостенелый, коллагеновый, рубцовый, высушенный, газообразный или жидкий), а также от того, содержится ли материал в неповрежденном кольцевом пространстве или нет, когда он находится за пределами его границ. Последующее нарушение позвоночного канала грыжей межпозвоночного диска оценивается как легкое, если оно составляет менее 1/3, умеренное, если от 1/3 до 2/3, и тяжелое, если более 2/3 пространства позвоночного канала облитерируется.

Причины грыжи межпозвоночного диска

Травма, однократная или повторная, является наиболее распространенным механизмом грыжи диска, вызванной разрывом фиброзного кольца. Это приводит к выпячиванию и / или выдавливанию материала диска в позвоночный канал. Когда диск разрушается, пространство между позвонками уменьшается.

Дегенерация диска часто является результатом жизнедеятельности, связанных с работой и износом тканей. Обычно он возникает у пожилых людей из-за фиброза диска и сужения дискового пространства, разрушения кольца, склероза концевых пластин позвонков и наличия костных новообразований (остеофитов) во внутреннем пространстве позвонков. Выпадающий диск создает давление на нервы и, возможно, спинной мозг.

Факторы риска

Грыжа диска чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет и у всех пожилых людей.

В последнее время отмечается существенная тенденция к «омоложению» патологии.

Это основные факторы риска:

• Избыточный вес / ожирение увеличивает давление на позвоночник и межпозвонковые диски, особенно в поясничном отделе.
• Курение уменьшает периферическое кровообращение и уменьшает кровоснабжение диска, способствуя его дегенерации.
• Генетические факторы вызывают анатомические изменения в концевой пластине позвоночника, уменьшая питание диска и предрасполагающие к последующим патологическим изменениям.
• Плохая физическая подготовка, в том числе:
  • Сидячий образ жизни ослабляет опорные мышцы позвоночника
  • Частое вождение
  • Неадекватная спортивная техника
  • Неправильная осанка при поднятии тяжестей или сидя за столом
  • Внезапное давление на позвоночник
  • Повторяющиеся напряженные действия у рабочих, выполняющих тяжелую физическую работу.

Симптомы грыжи межпозвонкового диска различаются в зависимости от участка позвоночника, где он возникает. Местная боль является наиболее частым признаком. Она может быть острой или увеличиваться постепенно, распространяясь на конечности (например, грыжа диска в нижней части позвоночника вызывает боль в ноге и ступне, известную как ишиас). Ниже приведен список симптомов, которые могут проявляться как по отдельности, так и в сочетании с грыжей межпозвоночных дисков шейного и грудного / поясничного отделов позвоночника, поскольку они поражаются чаще.

Шейного отдела позвоночника

• Боль в шее
• Жгучая боль в плечах, шее и руке
• Мышечные боли между шеей и плечом (трапециевидные мышцы)
• Стреляющая боль распространяется на руки
• Головные боли, чаще локализующиеся в затылочной области, могут сопровождаться не системным головокружением, нарушением зрения и слуха.
• Слабость в одной руке.
• Покалывание в идее ощущения «иголки» или «ползания мурашек».
• Онемение в одной руке.
• В тяжелых случаях нарушение ходьбы и координации движений.
• Потеря контроля мочевого пузыря или кишечника при серьезной патологии.

Грудной / поясничный отдел позвоночника

• Торакальная боль / боль в пояснице
• Жгучая боль в ягодице, бедре, голени и стопе
• Стреляющая боль в одну или обе ноги
• Слабость в одной или обеих ногах
• Покалывание (ощущение «иголки»)
• Онемение в одной или обеих ногах
• Потеря контроля мочевого пузыря или кишечника в тяжелых случаях

Диагностика грыжи межпозвоночного диска

Во время клинических исследований врач записывает историю болезни, включая недавние и прошлые травмы, образ жизни, физические и неврологические симптомы. При подозрении на грыжу диска врач проводит неврологическое обследование, используя тесты на прямые ноги, тесты Ласега и Браграда.

Радиологическая визуализация, в частности МРТ, позволяет в лучшем случае визуализировать диски и спинной мозг. МРТ также более чувствительна для выявления незначительных переломов, которые трудно увидеть на рентгеновских снимках. Часто КТ и рентген используются в качестве первого диагностического инструмента.

Миелография с КТ использовалась ранее для определения уменьшения диаметра позвоночного канала (стеноз) после грыжи диска, но была заменена МРТ.

Дискография- это функциональный тест, заключающийся во введении контрастного раствора в позвонки, который может вызвать боль, похожую на грыжу диска. Затем следует компьютерная томография для точного определения местоположения и определения классификации грыжи диска. Тем не менее, дискография не считается достаточно конкретной и вряд ли используется в настоящее время.

Лабораторные тесты. Чтобы исключить влияние других патологий, таких как рост раковых метастазов в позвоночнике, диабет, инфекции и множественная миелома, лабораторные тесты полезны для биомаркеров рака (например, PSA, простат-специфического антигена), диабета (уровень глюкозы), скорости оседания эритроцитов (СОЭ). ) и множественная миелома (белки Бенс-Джонса в моче).

Лечениегрыжи межпозвоночного диска

Холодный компресс помогает облегчить боль и воспаление

Неоперативное лечение

При отсутствии серьезных неврологических симптомов рекомендуется консервативное лечение грыжи межпозвоночного диска. Это включает обезболивающие лекарства вместе с коротким периодом постельного режима, избегая длительного сидения, сгибания, поднятия тяжестей или любой деятельности, которая оказывает давление на позвоночник.

Применение пероральных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) назначается для ослабления местного воспаления, уменьшения отёка и боли, но необходимо помнить о побочных эффектах этих препаратов и противопоказаниях к их применению. Целесообразнее использование гомеопатических препаратов.

Гомеопатические лекарства действуют на причину появления грыжи, способствуя восстановлению всех процессов в организме. При их приеме происходит замедление процессов дегенерации, улучшение метаболизма позвоночного диска и ускорение восстановления тканей. Вследствие этого приостанавливается старение диска и его дальнейшее разрушение.

Больной чувствует облегчение уже по прошествии 3 недель с начала применения лекарств, однако для полноценного завершения терапии и выздоровления их нужно использовать не менее 6–12 месяцев, в зависимости от степени тяжести патологии.

Эпидуральная инъекция более сильных стероидов рекомендуется, если симптомы более серьезны.

Другие консервативные меры включают применение горячих или холодных компрессов, массаж, миотерапию, рефлексотерапию как в виде иглоукалывания так и использование аппаратов квантовой терапии который в 92% случав позволяют добиться хороших результатов.

После того, как острая фаза утихла, необходимо начать постепенно укреплять мышцы позвоночника и живота, чтобы поддержать позвоночник и снизить давление на диск. Для этого используется ЛФК, массаж различные методы физиотерапии. Очень эффективно плавание, водолечение, грязевые аппликации.

Хирургическое лечение.

Целесообразно проводить только когда выше перечисленные методы лечения не дали положительного результата.

Соединение позвонков после хирургической дискэктомии

Хирургическое вмешательство рекомендуется только в небольшой группе пациентов с грыжей диска, когда консервативное лечение не может устранить продолжающуюся боль или в случае обострения неврологических симптомов. Операция обычно проводится после противовоспалительной терапии.

Микродискэктомия является наиболее частой операцией на поясничном отделе позвоночника и заключается в удалении грыжи межпозвоночного диска и любых фрагментов диска, сжимающих спинномозговые нервы.

Ламинэктомия может применяться для удаления позвоночной пластинки для лучшего доступа к диску. Микродискэктомия использует специальный микроскоп для осмотра позвоночного канала, диска и местных нервов. Комбинация небольшого разреза и микроскопа снижает риск повреждения нервов и окружающих тканей.

Спондилодез является более обширной хирургической процедурой, при которой два или более тел позвонков, разделенных патологическим диском (дисками), сливаются вместе с металлическими имплантатами, заполненными материалом для замены кости или аллотрансплантатом из донорской кости. Эта операция уменьшает боль, но ограничивает гибкость позвоночника, так как сросшиеся позвонки становятся единой костью. Многочисленные хирургические подходы доступны для сращения позвоночника и в основном зависят от места доступа к позвоночнику:

• Задний (сзади)
• Боковой
• Передний (от грудной клетки или живота).

Задний поясничный слитый орган (PLIF)

Заднее слияние поясничного отдела тела представляет собой сварку двух или более позвонков через отверстие в задней части позвоночника. После разреза по средней линии кожи вдоль позвоночника и разделения мышц проводится ламинэктомия, чтобы создать пространство для доступа к диску. Нервы осторожно отодвинуты в сторону. Диск резецируется и заменяется прокладкой или клеткой, которая вводится между позвонками. Клетка заполнена костным трансплантатом до имплантации. Чтобы окончательно стабилизировать позвонки, винты вставляются в ножки верхних и нижних позвонков, а затем соединяются с помощью стержней или пластин.

Трансфораминальное поясничное слияние тел (TLIF)

Трансфораминальное слияние поясничного отдела тела представляет собой вариацию PLIF, при которой хирург создает отверстие в боковой части позвоночника. Это предотвращает повреждение мышц и чрезмерное смещение нервных корешков. Этот метод также позволяет лучше декомпрессировать нервные корешки, так называемый ризолиз, путем удаления фасеточных суставов и облегчения удаления дегенерированного диска. TLIF специально показан для рецидивирующей грыжи диска и стеноза отверстия (сокращение пространства канала спинного мозга).

Передний поясничный слияния тела (ALIF)

Переднее слияние поясничного отдела тела достигается путем доступа к позвоночнику из брюшной полости (лапаротомия) или через боковую часть живота (люмботомия). Эти подходы снижают риск повреждения нервов, но требуют осторожности, чтобы избежать травм сосудов, включая аорту, кишечник или другие органы (селезенку). После удаления диска (дисков) пространство между позвонками заполняется костным трансплантатом, металлической или пластиковой прокладкой. Частым является использование металлической клетки, заполненной костным трансплантатом. Впоследствии металлические стержни в сочетании с пластинами и винтами размещаются сзади для слияния соседних позвонков.

Костный трансплантат

Аутологичная кость взята из подвздошного гребня таза

Чтобы ускорить заживление кости и улучшить стабильность позвоночника, после дискэктомии прививают различные типы материала. Трансплантаты включают аутологичную (собственная кость пациента) или гетерологичную (трупную) кость, цемент и другие биологические вещества. Традиционно аутологичный костный трансплантат берется из подвздошного гребня таза и требует дополнительной операции. Деминерализованные костные матрицы (DBM) получают из гетерологичной кости после удаления кальция. Они состоят из гелей, богатых белками, которые стимулируют восстановление костей. Керамика — это синтетический кальций / фосфатный материал с консистенцией, похожей на кость. Костные морфогенные белки являются факторами роста с мощной стимулирующей активностью для формирования костей.

Искусственная замена диска в поясничном отделе позвоночника

В последнее время операция по замене межпозвонкового диска стала популярной у отдельных пациентов, за исключением пациентов с более чем двумя патологическими дисками, ожирением, предыдущей операцией на позвоночнике, повреждением фасеточного отдела позвоночника, повреждением нерва и сколиозом. Искусственные диски — это механические устройства различной формы, используемые для замены дегенерированного межпозвонкового диска. Материалы включают металлы (титановый сплав, кобальт хром) и пластик медицинского класса (полиэтилен), часто используемые в комбинации. Эта технология была доступна в Европе, США и России уже более десяти лет с постоянным развитием. Искусственный диск вставляется в поясничный отдел позвоночника с передним хирургическим доступом со стороны живота. На следующий день после операции пациенту рекомендуется ходить, но избегать разгибания позвоночника.

Передняя шейная дискэктомия и слияние (ACDF)

Грыжа диска в шейном отделе позвоночника создает сильное давление на нервы шеи, что может вызвать серьезные неврологические симптомы. Если консервативное лечение оказывается безуспешным, операция направлена ​​на декомпрессию защемленных нервов путем удаления грыжи межпозвоночного диска, фрагментов кости и, возможно, растущих мягких тканей (например, раковых метастазов). Дополнительное слияние и замена диска могут быть выполнены в сочетании с дискэктомией. Эти методы могут быть применены к различным патологиям шеи, таким как перелом, радикулопатия шейки матки и нестабильность. Передняя шейная дискэктомия с последующим межпозвонковым слиянием является наиболее частым видом хирургического вмешательства при патологии шейных дисков. Доступ к шейному отделу позвоночника осуществляется через разрез на передней стороне шеи, параллельно позвоночнику. После удаления грыжи или дегенерированного диска хирург вставляет материал для замены, чтобы получить нормальное анатомическое расстояние и соединяет позвонки над и под патологическим диском. Это включает в себя клетку, заполненную аутологичным (подвздошный покой) или гетерологичным костным трансплантатом. Слияние двух или более позвонков может быть достигнуто, и, кроме того, пластины и винты часто используются в многоуровневых слияниях.

Задняя шейная ламино-фораминотомия

Ламино-фораминотомия означает небольшую ламинэктомию с хирургическим открытием отверстия (или фораминотомию, из которой выходят нервы спинного мозга. В этой операции шейный отдел позвоночника осуществляется с задней стороны шеи. Разрез приблизительно 4-5 см. выполняется по средней линии вдоль позвоночника, а мышцы и нервы мягко сдвигаются в сторону. Пластина позвонков иссекается для снятия давления на нервные корешки. Ламино-фораминотомия может происходить без дисэктомии или межпозвонкового слияния. Это облегчает восстановление после операции.

Минимальная / менее инвазивная хирургия позвоночника (MISS / LISS)

Клетка, заполненная костным материалом, вставлена ​​для замены резецированного позвоночного отдела.

Минимальная инвазивная хирургия позвоночника требует небольшого разреза

Минимальная или менее инвазивная хирургия позвоночника была разработана в 1990-х годах в качестве альтернативы открытой хирургии, чтобы уменьшить повреждение мышц, окружающих колонку, и уменьшить размер разреза. Эта техника уменьшает кровотечение, длительность пребывания пациентов в стационаре и способствует выздоровлению. MISS включает в себя ряд методов, обычно выполняемых опытными хирургами, которые полагаются на сложные инструменты. Через небольшой разрез хирург вставляет ретрактор, чтобы отодвинуть мягкие ткани и достичь позвоночника. Хирургические инструменты длинные и тонкие, специально изготовленные для установки в ретрактор. Используя этот канал, хирург извлекает фрагменты поврежденного диска или кости, вставляет имплантаты и выполняет слияние позвонков. Из-за ограниченного обзора хирургической области для съемки рентгеновских снимков позвоночника в реальном времени, которые отображаются на экране, используется флюороскоп. Микроскоп часто используется для увеличения изображения операционного поля. После завершения микродискэктомии ретрактор удаляется, и мышцам разрешается вернуться в свое положение. MISS применяется для ряда процедур позвоночника в модифицированных формах, включая дискэктомию, слияние поясничного или грудного отдела позвоночника и реконструкцию позвонков после травмы или опухолевого / метастатического роста.

Реабилитация

Реабилитация во время консервативного лечения грыжи межпозвонкового диска включает в себя:

• Массаж / манипуляции с мягкими тканями
• Ультразвук
• Постуральная фиксация и постуральная поддержка (подушки) для поддержания оптимального положения плеч, шеи и поясничного отдела позвоночника и стимулирования выравнивания позвоночника, чтобы избежать дальнейшего повреждения и повторного выпадения диска
• Вытяжение позвоночника
• Шейный воротник
• Сухая игла
• Физические упражнения (например, клинический пилатес) для изменения положения диска, улучшения силы, стабильности ядра, гибкости и осанки
• Обучение по ежедневной модификации деятельности
• Эргономичные советы по сидению, наклону, ношению веса
• Постепенное возвращение к напряженной программе деятельности

Послеоперационное восстановление и реабилитация

Пребывание в стационаре после PLIF, TLIF, ALIF и ACDF обычно довольно короткое (несколько дней) или даже всего один день. После дискэктомии шейного отдела позвоночника без сращения кости шейный бандаж носят месяцами, чтобы обеспечить заживление кости. В случае слияния с металлическими инструментами стабильность позвоночника такова, что использование скобок не является необходимым. Пациент может возобновить нормальную деятельность, обращая внимание на то, чтобы не перенапрягаться и не увеличивать нагрузку на позвоночник. Реабилитация обычно начинается через месяц после операции с постепенным шагом упражнений, поддерживаемых противовоспалительным лечением.

Общее физическое состояние обеспечивается ходьбой и ездой на велосипеде с последующими специальными упражнениями для укрепления мышц шейного и грудного отдела позвоночника.

MISS значительно сокращает пребывание в клинике и время выздоровления.

После операции пациенты остаются в клинике максимум неделю, если не возникает осложнений. Сохраняя целостность мышц позвоночника и других мягких тканей, боль сводится к минимуму.

Физиотерапию можно начинать раньше, ускоряя общее самочувствие пациента. При сращении позвоночника пациенту может потребоваться более длительное выздоровление, прежде чем начинать напряженную физическую активность. Крайне важно поддерживать правильное положение позвоночника в течение нескольких месяцев, пока не заживут позвонки. Ходьба и другие умеренные действия разрешены.

Правильная осанка с легкими упражнениями на спине имеет решающее значение для предотвращения грыжи диска

Изменения в образе жизни и технике пациентов во время физической активности необходимы для предотвращения грыжи позвоночника. Во-первых, поддержание физического состояния укрепит мышцы позвоночника и снизит давление на позвонки, диски и связки. Сидение, поднятие тяжестей, сгибание и скручивание должны выполняться в правильной позе (например, удерживая прямой позвоночник и согнутые колени). Рекомендуется избегать подъёма тяжестей, наклонов вперёд, носить тяжелые сумки, снижать лишний вес и бросать курить, чтобы улучшить здоровье позвоночника и предотвратить повторяющиеся проблемы.