Доктор Моррис

Симптомы перелома шейки

Травма бедра в зрелом возрасте требует длительного лечения и сложной реабилитации, человек надолго теряет подвижность и способность вести активный образ жизни. Перелом шейки бедра сопровождается болевыми ощущениями не только в ногах, но также в паховой области, поясничной, нередко вызывает деформацию конечностей и другие аналогичные проблемы. В особо тяжелых случая человек может полностью утратить подвижность. Известны летальные исходы.

Перелом шейки бедра не всегда очевиден, так как интенсивность болевых ощущений средняя. Возникшие в области бедра боли часто списывают на другие заболевания, например, остеохондроз. Между тем, вовремя не вылеченный перелом чреват серьезными последствиями. Сегодня мы расскажем о специфических симптомах перелома шейки бедра у пожилых.

Симптомы перелома шейки бедра

Перелом возникает в месте, где бедренная кость крепится к тазовой. Поскольку это место имеет слабое кровоснабжение, перелом шейки бедра очень часто самостоятельно не сращивается, необходимо оперативное вмешательство. Именно по этой причине его называют одним из самых опасных переломов.

Травма в большинстве случаев наблюдается в зрелом возрасте. Факторами риска являются остеопороз (и другие заболевания костей и суставов), лишний вес, малоподвижный образ жизни, недостаток кальция в организме, у женщин – период менопаузы. Чем хуже общее здоровье, тем выше риск, что падение или удар бедром о твердый предмет вызовет перелом. У людей со слабым иммунитетом и запущенным остеопорозом перелом может возникнуть даже при неудачном повороте на бок во время сна – это характерно для людей старше 80 лет.

Основные симптомы перелома

  • Боль не слишком интенсивна. Возникает в области паха и поясницы, усиливается при ходьбе или попытке опереться на ногу, со стороны которой был удар или падение. Важно отметить, что при небольших повреждениях боль и вовсе может отсутствовать, что существенно осложняет выявление травмы. Особый индикатор перелома шейки бедра – боль и покалывание в пятке, ощущения, как будто пациент «отсидел ногу».

  • В лежачем положении может наблюдать деформация травмированной ноги — укорочение конечности на несколько сантиметров в сравнении со здоровой.

  • Деформация положения стопы. В лежачем положении стопа развернута наружу, чем сильнее перелом – тем более выражен угол поворота. Также наблюдается асимметрия кожных складок в области паха.

  • При переломе пациент в положении лежа не может оторвать пятку от поверхности постели, в особо тяжелых случаях – не может шевелить ногой вообще.

  • Общие симптомы перелома. К ним относятся отечность, возникновение гематомы, деформация в области травмы, повышение температуры тела и т.д.

В целом, обнаружить перелом достаточно просто: любые деформации положения ноги и боль при движении после падения в зрелом возрасте с высокой вероятностью указывают на перелом. Необходимо немедленно обратиться к врачу и сделать рентгенографию.

Перелом шейки бедра, как и любой другой перелом, может быть оскольчатый и неоскольчатый. В некоторых случаях, когда травма небольшая, человек может продолжать вести привычный образ жизни, списав все на растяжение или ушиб. Однако это приведет у скорейшему ухудшению состояния – осколки будут смещаться, травма станет более серьезной. Поскольку сам по себе перелом в зрелом возрасте может с высокой вероятностью не срастись, в дальнейшем возможны потеря подвижности и серьезные деформации костей.

При малейших подозрениях на перелом шейки бедра у пожилого человека стоит немедленно обратиться к врачу. Лечение осуществляет ортопед-травматолог и, при необходимости, хирург.

Причины развития излома

По большей части излом шейки бедра диагностируется у пожилых мужчин и женщин, у которых в анамнезе присутствуют генетические патологии, включая случаи, когда шейка бедра:

  • лишена оболочки, которая выполняет питательную функцию и зовётся надкостницей;
  • находится под углом больше 90 градусов по отношению к бедру;
  • питается лишь парой кровеносных сосудов.

Также есть ряд факторов, которые могут предшествовать перелому бедренной кости. Среди них:

  • нарушение опорно-двигательного аппарата;
  • остеопороз;
  • избыточный вес;
  • изменение гормонального уровня;
  • строгие диеты и голодание, постоянное истощение организма неправильным питанием;
  • метаболические сбои в организме;
  • малоподвижность и простатит;
  • сахарный диабет и нарушение работы почек;
  • цирроз печени;
  • употребление алкоголя и курение.

Также в группе риска находятся женщины в период климакса, так как в это время происходит резкий гормональный скачок.

Особенности перелома шейки бедра у пожилых

Чаще всего такая травма случается у людей в преклонном возрасте, когда кости становятся хрупкими, а суставы – шаткими. Главной особенностью перелома считается отсутствие сращения, которое происходит из-за недостаточного кровоснабжения шейки и головки бедра, потому присутствует риск возникновения осложнений. Перелом шейки бедра у пожилых может ограничить их передвижение на длительное время, особенно если пациент часто страдает от соматических заболеваний.

Чаще всего переломы случаются у женщин, так как они склонны к развитию остеопороза во время постменопаузы.

Клинические проявления практически отсутствуют, также бывают случаи, когда люди не чувствуют боли и из-за этого слишком поздно обращаются за медицинской помощью. Больные изредка подозревают у себя другие заболевания и начинают заниматься самолечением. Но при отсутствии профессиональной помощи и полного осмотра человека отломки могут сместиться, и это неизбежно приведёт к тяжёлым последствиям, а также ухудшит общее состояние пациента. В таком случае двигательная функция может быть утрачена.

Виды перелома

Это тяжёлая травма, которая требует длительного лечения. Медиальный перелом, а также перелом внутри сустава может быть нескольких видов:

  • субкапитальный: излом находится под костной головкой;
  • растрескавшаяся шейка бедра;
  • базальный перелом с изломом в самом основании;
  • абдукционный (вальгусный);
  • аддукционное смещение кости вверх;
  • вколоченный.

Также существует разделение на переломы со смещением и без. Смещённые переломы определяются ощущением острой боли и даже кровотечением. В таких случаях больному требуется срочная медицинская помощь.

Симптоматика

Люди в глубоком возрасте рискуют не обратить внимание на проблему и не почувствовать перелом, потому что излом может случиться даже при неправильной ходьбе или небольшом ударе, что долгое время не даёт знать о себе. Очень важно обращать внимание на проявление симптомов у пожилых людей.

Одним из главных симптомов является боль, которая может возникнуть в области паха и откликаться в пятке. Боль ощущается со стороны излома костной ткани. Без движения болевых ощущений может и не быть, но они способны проявиться при каком-либо движении, особенно при взаимодействии с пяткой. В зависимости от типа перелома боль может быть как терпимой, так и очень сильной, при которой обязательно нужно будет принять обезболивающий препарат.

Ещё одним признаком является нарушение двигательной функции ног, которая ограничивает пожилого человека в передвижении. Ему потребуется поддержка и опора. В таких случаях в положении лёжа у больного будет внешне заметно повреждение, так как нога может быть повёрнута наружу. Пострадавший от травмы не сможет вернуть её в обычное положение. Во врачебной практике имеется ряд случаев, когда при такой травме нога смещалась и даже укорачивалась.

Следующим признаком недуга является гематома в области шейки бедра. Образовывается она из-за кровотечения при повреждении сосудов и мышц во время падения или ушиба. Синяк появляется спустя небольшое количество времени после нанесения травмы. Но гематому будет сложно заметить у людей, страдающих от лишнего веса, так как место травмы может быть закрыто подкожным жиром.

Уход за пожилыми людьми при травмировании

Чаще всего пациенты с этой травмой отправляются на лечение в больницу, где для них подготавливается многофункциональная кровать с противопролежневым матрасом, так как пролежни являются одними из самых частых последствий.

Пролежни — это раны, которые появляются на ягодицах и крестце при длительном контакте с постелью. Чтобы обезопасить больного от их появления, медиками разработан комплекс упражнений из лечебной физической культуры в виде поворотов лёжа для поочерёдной разгрузки ягодиц.

Спину, пятки и ягодицы следует дважды в день протирать салициловым спиртом, а также следить, чтобы под ними не было складок и крошек от еды.

Также для исключения запоров нужно кормить больного через каждые два или три часа маленькими порциями. Важно не злоупотреблять жареной и жирной пищей, разбавлять рацион большим количеством жидкости, включая соки и кисломолочную продукцию.

В качестве профилактики проводят некоторые процедуры:

  • фиксирование конечности эластичным бинтом;
  • аккуратный массаж ног;
  • физическая активность с нагрузкой на голеностопные суставы в небольшом объеме;
  • возвышение ног во избежание застоя крови.

Профилактика осложнений нужна для исключения серьёзных заболеваний, которые могут появиться из-за неподвижности. И лучшими средствами будут ранние комплексы ЛФК и специальные упражнения.

Как правило, лечение перелома занимает приблизительно два месяца, а восстановление и реабилитация происходят лишь спустя пять-шесть месяцев. Всё это зависит от места перелома и даже возраста пострадавшего человека. Важнее всего вовремя обратиться к специалисту и не заниматься самостоятельным лечением, так как это может сильно ухудшить состояние сустава и заметно увеличить длительность лечения.

Перелом шейки бедра — тяжелая травма, угрожающая жизни пожилых людей, особенно в зимние месяцы. Каковы последствия перелома и как его предотвратить, разбиралась «Газета.Ru».

Зимой из-за гололеда сотни людей обращаются в травмпункты с ушибами и переломами. Наиболее уязвимая категория населения — пожилые люди, для которых неудачное падение на льду может закончиться переломом шейки бедра.

В год от перелома шейки бедра страдает до 4,5 млн человек, и с каждым годом их число неуклонно растет. По оценкам исследователей, смертность среди пациентов с переломом шейки бедра может доходить в течение первого месяца до 10%, а в течение года — до 36%. Среди выживших 11% остаются прикованы к постели, 16% необходима длительная реабилитация в больнице, а 80% даже спустя год после перелома пользуются приспособлениями для ходьбы.

Перелом шейки бедра часто связан с остеопорозом, снижением плотности костной ткани, поэтому чаще всего от него страдают женщины в постменопаузе — это связано с дефицитом женских половых гормонов эстрогенов. На женщин, в целом, приходится до 75% случаев переломов шейки бедра, большинство из которых происходят после 50 лет.

Для перелома достаточно даже падения с высоты собственного роста.

Для него характерны сильные боли в паху и в области тазобедренного сустава, невозможность поднять ногу или опереться на нее. Для точной постановки диагноза используется рентгенография.

Лечение перелома при помощи наложения гипса не рекомендуется — этот метод считается малоэффективным, кроме того, длительный постельный режим чреват различными осложнениями, от образования пролежней до развития тромбоэмболии. В большинстве случаев рекомендовано оперативное лечение, в частности, замена шейки и головки бедра на металлический протез.

Откладывать операцию не следует — даже лишние 24 часа повышают шансы гибели пациента, утверждают специалисты из Канады и США.

Они проанализировали результаты 42 тыс. операций, проведенных в 72 больницах Онтарио в 2009-2014 году. Как выяснилось, риск смерти в течение месяца для пациентов, прооперированных в течение первых 24 часов после перелома, составлял 5,8%. Для тех же, кого хирурги прооперировали лишь на следующие сутки, этот показатель достигал уже 6,5%. Кроме того, для этих пациентов возрастал риск сердечного приступа, тромбоза, пневмонии и закупорки легочной артерии тромбом.

Кроме того, как показывает работа австралийских исследователей, смертность от перелома шейки бедра и без того весьма высока, особенно у пожилых людей. Наблюдение за почти десятью тысячами пациентов старше 65 лет показало:

при таком переломе риск смерти в течение года более чем в 3,5 раза выше, чем без него.

72% смертей, зарегистрированных за период исследования, приходились на пациентов, недавно сломавших шейку бедра. При этом мужчины умирали чаще.

Хотя операция позволяет вернуть подвижность и избавиться от боли, она тоже является фактором риска, повышающим вероятность преждевременной смерти пациента. Ученые из Франции рассмотрели медицинские данные 691 тыс. пациентов, примерно половина которых прошла через плановую операцию по замене тазобедренного сустава, а остальные — через экстренную операцию после перелома шейки бедра.

Анализ выявил, что у первой категории вероятность смерти составляла всего 0,3%, тогда как у второй — 1,8%.

Вероятность послеоперационных осложнений составила 2,3% и 5,9% соответственно.

«Пациенты, перенесшие операцию после перелома шейки бедра, были старше и имели больше сопутствующих заболеваний, чем те, кто прошел через плановую операцию», — отмечают авторы работы.

Однако даже в случае успешной операции половина пожилых пациентов уже не сможет вернуть себе прежнюю подвижность. Исследователи из США сравнили физические показатели 733 пациентов старше 65 лет до и после перелома и выяснили, могут ли они самостоятельно мыться, одеваться, есть, способны ли пройтись по улице или подняться по лестнице.

Лишь 31% пациентов полностью вернулись к прежней жизни.

34% и 41% соответственно могли двигаться и подниматься по лестнице как до перелома. Чуть лучше ситуация обстояла среди пациентов, наиболее физически активных до травмы — из них самостоятельно себя обслуживать смогли 36%.

«Вероятность возвращения к уровню активности, наблюдавшемуся до перелома, составляет менее 50%. Особенно низкой она оказалась для пациентов старше 85 лет, страдающих от сопутствующих заболеваний или слабоумия», — отмечает Виктория Танг, ведущий автор исследования.

Чтобы снизить вероятность перелома шейки бедра, необходимо бороться с основным фактором риска — низкой плотностью костной ткани. Как показало недавнее исследование, с этим успешно справляются кисломолочные продукты, особенно йогурт, в сочетании с фруктами и овощами.

Среди почти 40 тыс. участниц, потреблявших много молока (до трех стаканов в день) и мало овощей и фруктов, коэффициент риска перелома шейки бедра (т. е. вероятность перелома по сравнению с другой группой) составлял 2,49 по отношению к группе, которая употребляла мало молока (менее стакана в день) и много овощей и фруктов (до пяти порций в день). Среди тех, кто пил много молока и потреблял умеренное количество овощей и фруктов, этот показатель составил 2,14.

Самый низкий коэффициент риска по сравнению с любительницами молока — 0,81 — оказался у женщин, которые регулярно употребляли йогурт (от двух порций в день) и ели много овощей и фруктов.

Необходимо следить и за содержанием витамина В6 в организме — как показала работа норвежских ученых, чем его больше, тем выше риск перелома шейки бедра.

Из почти 7 тыс. участников часть получала фолиевую кислоту и витамины В6 и В12, часть — фолиевую кислоту и витамин В12, часть — фолиевую кислоту и витамин В6, а остальные — плацебо. Как выяснилось, употребление витамина В12 не влияло на риск переломов, а вот при употреблении витамина В6 риск со временем возрастал. Непродолжительный прием, тем не менее, не оказывал значительного влияния.

Перелом шейки бедра — крайне тяжелая травма. Около 90% случаев диагностируют у людей преклонного возраста. Это напрямую связано с остеопорозом. Из-за снижения плотности костной ткани серьезное повреждение можно заработать даже при толчке или неудачном наклоне. Чаще всего целостность верхней части бедренной кости нарушается вследствие падения на бок. Риск перелома увеличивается при остеохондрозе, артрозе, атеросклерозе и других заболеваниях, которые негативно отражаются на здоровье.

Симптомы перелома

Выраженность симптомов во многом зависит от типа травмы. Большинство пациентов жалуются на неприятные ощущения, возникающие при физической нагрузке. Как правило, в состоянии покоя боль отсутствует. К клиническим проявлениям перелома шейки бедра относят:

  • болевой синдром в паховой области,
  • нарушение опорно-двигательной функции,
  • изменение нормального положения ноги,
  • симптом «прилипшей пятки»,
  • подкожную гематому,
  • боли при пальпации,
  • укорочение травмированной ноги.

Классификация переломов

Один из наиболее важных критериев — локализация излома. Это влияет на вероятность сращения и развития серьезных осложнений. В зависимости от прохождения линии излома перелом бывает:

  • субкапитальным — рядом с головкой бедра,
  • базисцервикальным — у основания шейки,
  • трансцервикальным — в центре шейки бедра.

Угол расположения линии излома — не менее значимый критерий. Он влияет на вероятность смещения. При переломе I степени угол составляет менее 30°, II — 30-50°, III — более 50°.

Для лечения субкапитального повреждения предварительно необходимо оценить жизнеспособность шейки бедра. Для этой цели предусмотрена следующая классификация по стадии перелома:

  • I — неполный,
  • II — завершенный без смещения,
  • III — полный с частичным смещением,
  • IV — завершенный с полностью разобщенными отломками.

Диагностика и лечение

При серьезных травмах нужно обращаться к травматологу-ортопеду. На приеме специалист выслушает жалобы пациента, соберет анамнез, проведет общий осмотр. Факт перелома устанавливается после рентгенографии тазобедренного сустава. Для подтверждения может быть назначена КТ или МРТ.

Схема лечения составляется в индивидуальном порядке с учетом типа перелома и особенностей организма пациента. Возможны консервативная терапия и хирургическое вмешательство. По всем вопросам обращайтесь к врачу. Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону +7(495) 594-4444.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *