Доктор Моррис

Шишки в грудной железе

Источник фото: .com

Уплотнение молочной железы – небольшая шишка, которая при пальпации отличается от всей остальной структуры груди. Она может не вызывать абсолютно никакой боли, поэтому важно время от времени самостоятельно прощупывать всю поверхность молочной железы и периодически проходить обследование у маммолога.

Почему в груди появляются уплотнения, о чем они свидетельствуют, как правильно поставить диагноз и выбрать соответствующее лечение? Существует ли эффективная профилактика? Рассказываем в этой статье.

Виды уплотнений

Если женщина самостоятельно обнаруживает в груди какое-то уплотнение – это может вызвать мгновенную панику. Но стоит знать, что абсолютное большинство образований являются доброкачественными.

О чем могут свидетельствовать уплотнения?

1. Киста молочной железы

Возникает из-за гормональных сбоев в организме и встречается как у совсем юных девушек, так и у женщин, которые уже вступили в климакс. Причиной появления кисты могут стать нервное перенапряжение, сбои в работе эндокринной системы, желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Кисты представляют собой небольшие полости, которые заполнены жидкостью. Если образований несколько, они сливаются друг с другом. Это явление называется поликистоз.

Киста молочной железы – доброкачественное образование, но при определенных условиях может перерасти в более опасную форму.

Основные симптомы при этом заболевании:

  • уплотнение в груди округлой формы;

  • выделения из соска желтого или бурого цвета;

  • изменение формы груди;

  • ноющие боли в молочной железе.

Если во время самостоятельного осмотра вы обнаружили у себя один из этих симптомов – не тяните с обращением в женскую консультацию. Во время обследования маммолог сначала проведет пальпацию, а затем может назначить УЗИ либо маммографию.

Если диагноз подтвердится, лечение может представлять собой:

  • Медикаментозную терапию. Она назначается, если образования небольшие и не выявлено никаких осложнений.

  • Пункцию, во время которой в молочную железу вводят иглу и вытягивают содержимое кисты.

  • Лампэктомию – операцию под общим наркозом, во время которой удаляют кисту, но сохраняют молочную железу.

  • Резекцию молочной железы – операцию, при которой удаляют нежелательное образование и часть тканей груди.

Киста груди не передается по наследству, но строение самой железы, которое может привести к нежелательным образованиям, может передаваться по наследству. Поэтому если у женщины диагностировали кисту – это повышает риск возникновения подобного заболевания и у ее дочерей.

2. Фиброаденома

Это уплотнение на ощупь невозможно отличить от кисты молочной железы. Данная доброкачественная опухоль возникает из-за гормональных сбоев в организме женщины, часто после абортов или приема противозачаточных средств. На размер фиброаденомы также влияют скачки в уровне гормонов щитовидной железы, гипофиза, надпочечников или яичников.

Кроме наличия уплотнений в груди, к симптомам фиброаденомы относятся:

  • увеличение лимфоузлов в зоне подмышек;

  • прозрачные выделения из соска;

  • атипичная твердость железы;

  • трещины на сосках;

  • изменение формы груди (появление впадин).

По размерам фиброаденома варьируется от 2-3 мм до 25-30 см.

Так как самостоятельно поставить себе диагноз правильно практически невозможно, при любых признаках заболевания следует обратиться к врачу. Он выпишет направление на УЗИ или маммографию, а затем на биопсию тканей молочной железы. Если диагноз подтвердится – будет назначена операция. В зависимости от размера образования и протекания болезни это будет либо малоинвазивное вмешательство, либо полостная операция с удалением части железы.

Источник фото: .com

3. Рак молочной железы

Этот вид рака занимает первое место среди женских онкозаболеваний. Но диагноз не является приговором, если заболевание выявлено на ранней стадии. В этом случае вероятность выздоровления превышает 90%.

Чтобы не допустить прогрессирования болезни, важно знать о факторах, повышающих риск возникновения рака:

  • наследственность;

  • возраст старше 50 лет;

  • перенесенный рак молочной железы;

  • аборты;

  • поздняя беременность и менопауза;

  • прием контрацептивов и препаратов ЗГТ без предварительной консультации с врачом;

  • нарушение обмена веществ, сбои в работе щитовидной железы;

  • ношение слишком тесного нижнего белья, выбор бюстгальтеров с жесткими косточками;

  • перенесенная лучевая терапия;

  • курение и чрезмерное употребление алкоголя.

Основные симптомы, которые должны вызвать у вас настороженность:

  • уплотнения в груди, которые отличаются по размеру и не имеют четких границ;

  • выделения из соска – от прозрачных до красноватых;

  • увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине;

  • изменение размера одной из молочных желез;

  • появление на поверхности груди «лимонной корки»;

  • изменение цвета кожи – от синей до желтой и красноватой;

  • деформация формы соска.

Если вы обнаружили у себя какие-то из вышеперечисленных симптомов – не тяните с походом к врачу! Чем раньше поставят диагноз и начнут лечение, тем выше шансы на выздоровление.

Диагностика рака молочной железы обычно включает в себя визуальный осмотр, маммографию, биопсию и УЗИ. Если подозрение подтвердится – собирается консилиум врачей, который изучает результаты анализов, назначает дополнительное обследование и курс лечения.

В зависимости от диагноза лечение рака молочной железы обычно включает:

  • операцию;

  • лучевую терапию;

  • медикаментозное лечение.

После завершения лечения специалисты рекомендуют проходить обследование каждые 3 месяца. Спустя 2 года их частота может быть снижена до 1 раза в полгода.

4. Мастопатия, закупорка протоков у кормящих мам, временное изменение гормонального фона и прочие нарушения

Уплотнения в груди могут возникнуть по множеству причин. Поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение может только квалифицированный специалист. Поэтому, если вы заметили любые видоизменения груди, ее цвета, размера, плотности или ощущаете неприятные боли в области молочных желез – не тяните с походом в женскую консультацию.

Профилактика

Профилактика возникновения различных образований в груди включает в себя периодический самостоятельный осмотр (желательно раз в месяц в первой половине цикла), а также ежегодный скрининг в больнице. Если у женщины повышенный риск развития рака молочной железы, то врач может дополнительно назначить маммографию или МРТ.

Для того чтобы снизить риск возникновения различных уплотнений в груди, также важно:

  • вести здоровый образ жизни, не злоупотреблять алкоголем и сигаретами;

  • носить мягкое белье по размеру, избегать жестких косточек и давящих лямок и обязательно снимать бюстгальтер перед сном;

  • следить за рационом и употреблять достаточное количество витаминов и минералов;

  • не принимать контрацептивы и препараты ЗГТ без консультации с врачом;

  • следить за общим состоянием здоровья и гормональным фоном.

Если вы обнаружили некоторое утолщение или уплотнение либо нащупали узелки в молочной железе или подмышечной области, не поднимайте сразу паники. Чаще всего в этих местах могут располагаться доброкачественные новообразования, но тем не менее обязательно запишитесь к врачу. Сначала к гинекологу, который в случае необходимости выпишет вам направление к онкологу. На здоровье женских молочных желез влияет множество факторов: это и экология, и вредные привычки, и нездоровое питание, и различного вида медикаменты, которые мы принимаем уже как еду, и многое другое. Считается, что грудь женщины после 35 лет входит в так называемую фазу инволюции, или, иными словами, устаревает. Это также является причиной того, почему в этот период женщины часто сталкиваются с целым рядом изменений в груди и во время самоисследований обнаруживают новые образования – кисты, утолщения ткани и прочие нехорошие вещи. Конечно, большинство из них – доброкачественные образования, которые вполне могут исчезнуть и снова появиться. Давайте разберемся, по каким причинам появляются новообразования и какие можно отнести к группе злокачественных, а какие нет.

90% женщин, наверное, уже заметили, что частенько можно нащупать у себя небольшое уплотнение в груди перед месячными. Обычно оно возникает на одном и том же месте, на одной груди. По истечении менструации все проходит как и не было. В этом случае для паники нет оснований, это простое изменение гормонального фона. Нередко появляются уплотнения в груди и у кормящих мам. Причины могут быть разные. Это и образования карманов с инфекцией (абсцесс), и закупорки молочных протоков (лактостаз), и общий воспалительный процесс (мастит). И если при надавливании на бугорок присутствуют болевые ощущения и вдобавок поднялась температура, то нужно не идти, а бежать к врачу. Самолечение не только затянет лечение, но и может лишить молока вашего ребенка.

Что такое киста?

Киста – это небольшая полость, где скапливается жидкость. На ощупь она твердая, гладкая и легко двигается под пальцами. При надавливании это шарообразное образование доставляет болезненные ощущения.

Размеры кисты бывают разные – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Причиной образования такого вида уплотнения в груди может служить гормональное нарушение. Также на возникновение кисты играет генетическая предрасположенность. Мудрым решением будет обратиться к специалисту за помощью, потому как киста без лечения может перерасти в гнойный мастит. В одной или же сразу в обеих грудях могут быть как одиночные, так и множественные образования.

Часто кисты образуются у женщин, которые используют гормонозаместительную терапию, пользуются гормональными противозачаточными или у которых мастопатия или уплотнение молочных желез тканей, вызванное дисфункцией щитовидной железы, желез внутренней секреции, в том числе и половых желез. Формированию кисты способствуют и травмы, даже сильный удар может способствовать этому, а также операции, включая имплантацию.

Фиброаденома

Это очень распространенная доброкачественная опухоль у женщин, появляющаяся в промежутке от 15 до 35 лет. Фиброаденомы также обычно растут очень медленно и во время менопаузы исчезают. Если делать самоисследование, то фиброаденома может пальпироваться как круглое, плотной консистенции, болезненное или неболезненное, хорошо отделяющееся от границы других тканей новообразование. В зависимости от размера фиброаденомы и ее местоположения она может быть и болезненной. Если фиброаденома более трех сантиметров – ее необходимо будет удалить хирургическим путем, как и в случае, если она обнаружена после 40 лет. Во всех остальных случаях новообразование контролируется врачом.

Липома

Липома – это доброкачественная опухоль молочной железы, которая является производной от жира и может быть как подкожной, так и глубоко проникающей внутрь груди. Липома растет очень медленно и может развиться в любом возрасте и быть любого размера. Сама женщина может обнаружить у себя это образование, прощупав грудь и обнаружив в ней некое мягкое на ощупь и круглое, чуть движущееся образование. Стоит ли напоминать, что и в этом случае необходимо идти к врачу, чтобы провести обследование, сделать анализы и убедиться, что это на самом деле липома. Липому большого размера необходимо оперировать, но чаще всего это не требуется, а требуется лишь регулярный мониторинг опухоли.

Мастодиния

Вы будете удивлены, но такой диагноз устанавливают примерно у 70% женщин детородного возраста. Это разного рода боли или тяжесть в груди, которые появляются начиная с трех и до семи дней перед менструацией. Грудь увеличивается, и на ней также можно прощупать узелки. Все эти симптомы обычно исчезают во время менструации. Даже если вам знакомы эти ощущения – нет никаких причин для беспокойства. Это просто особенности вашего тела, которое таким образом реагирует на колебания гормонов. И наоборот, если боль в груди не связана с менструальным циклом, то ее называют нецикличной мастальгией. В таких случаях боль чаще всего будет постоянной и может быть связана с различными заболеваниями молочной железы и проблемами в других органах, таких как мышцы грудной стенки или с сердцем … Обязательно сходите к врачу и расскажите о вашей проблеме.

Внутрипротоковая папиллома

Это сложное название дано доброкачественному новообразованию, состоящему из соединительной ткани и кровеносных сосудов. Эта папиллома может образовываться в молочной железе ближе к концу груди или же еще далее в молочном канале. Если она находится вблизи ареолы, то женщина может, прощупав свою грудь, найти папиллому. Папиллома также может привести к выделениям из соска – прозрачным или кровянистым. В таких случаях следует немедленно идти к врачу, потому что, хоть и редко, но образование может перерасти в злокачественную опухоль. Если папиллома меньше сантиметра и совершенно вас не тревожит, а также никак не увеличивается в размерах при обследовании, а исследования у врача не обнаружили злокачественного процесса, то в операции не будет никакой необходимости.

ВАЖНО

С маленькими комочками в груди сталкивается почти каждая вторая женщина репродуктивного возраста. Это доброкачественные образования – прощупав железы, можно найти доброкачественную опухоль, обычно узел из плотных твердых тканей. Но если вы просто ждете, когда она исчезнет сама по себе, то можете дождаться очень больших неприятностей. Главное, что нужно помнить: если во время прощупывания груди вам попался любого рода шарик или утолщение, которых раньше не было, лучше пойти и получить консультацию врача. Собственный покой и безопасность дороже всего!

Уплотнения в груди: мифы и факты

• Уплотнение в груди чаще всего оказывается раком.

К счастью, это миф. Специалисты уверяют, что каждой женщине, которая обнаружила у себя опухоль, не стоит беспокоиться и паниковать, а также думать сразу о том, что у нее непременно окажется рак, пока врачи не подтвердят страхи или, наоборот, опровергнут опасения. Вне зависимости от причин необходимо проверить любое новообразование в груди. Специалисты советуют пройти физикальный осмотр у гинеколога, осуществить маммографию и ультразвуковое обследование груди.

• Рак груди можно всегда определить на ощупь.

Необязательно. Довольно часто врачи обнаруживают рак после многих процедур, через которые приходится пройти женщине. Иногда рак распознают во время прохождения ультразвукового обследования еще до того, как опухоль можно будет почувствовать на ощупь.

• Злокачественная опухоль при исследовании всегда отличается от доброкачественной.

Не всегда. Раковые опухоли или доброкачественные новообразования на ощупь могут быть очень похожи. Многие женщины заблуждаются, считая, что раковые опухоли более твердые на ощупь и неподвижны. Часто происходит наоборот – именно мягкие и гладкие, мобильные уплотнения оказываются раковыми. Специалисты уверяют, что женщина не сможет с точностью определить рак самостоятельно. Самый лучший совет в данной ситуации – любое уплотнение, которое вы у себя обнаружили, должно пройти проверку.

• Если уплотнение небольшого размера – беспокоиться не стоит.

Это определенно неверно. Раковая опухоль может быть очень маленького размера. Небольшой размер уплотнения не повод откладывать визит к врачу. Опухоль может быть размером с маленькую горошину, и это вовсе не означает, что у вас доброкачественное уплотнение. Во время обследования врачи обнаруживают опухоли размером от маленькой вишенки до грейпфрута. Помните! Чем раньше вы обнаружите образование, тем успешнее будет лечение. Если образование прощупывается, то оно уже имеет размер 2–3 см. Поэтому лучше всего раз в год проходить профилактический осмотр у гинеколога, чтобы выявлять заболевания на ранней стадии развития, ведь от этого зависит эффективность дальнейшего лечения.

• Рак груди может быть только у тех женщин, у которых в семье были такие случаи.

Это миф. Только в 5–10% случаев рак груди передается по наследству. Большинство женщин, у которых был обнаружен рак груди, не входили в группу риска. Но обычно многим представительницам прекрасного пола хочется думать обратное. Практически каждая считает, что если в семье не было случаев такого заболевания, то у нее вряд ли разовьется рак груди.

Все, что требуется от самой женщины, которая хочет сохранить свое здоровье и красоту груди, – не забывать уделять себе время и регулярно, даже без наличия каких-либо жалоб, проходить профилактические обследования у специалистов.

Симптомы, требующие внимания

Существует целый ряд признаков, которые должны заставить женщину отложить все дела и в ближайшие дни записаться к специалисту.

• Появление в молочной железе узелка или множественных узелков, уплотнения любого размера, не имеющего четких границ.

• Изменение цвета кожи отдельных участков молочных желез – кожа в области опухоли может стать желтоватой, синеватой или красной.

• Увеличение одной из молочных желез, втяжение кожных покровов, изменение плотности кожи и появление так называемой лимонной корки.

• Изменение формы соска и его положения, не связанное с грудным вскармливанием.

• Выделения из соска вне лактации, в том числе прозрачные или кровянистые.

• Увеличение и болезненность лимфатических узлов, находящихся в подмышечной области.

При обнаружении любого из этих признаков не откладывайте обращение к врачу.

Проверить грудь можно в Латгальском медицинском центре в Даугавпилсе, ул. Ригас, 20. Запись по тел. 25251010.

Будем рады помочь вам быстро, качественно и конфиденциально!

КСТАТИ

Киста вовсе не означает, что вам точно нужна операция или медикаментозное лечение. Если она маленькая и не растет, то ее не трогают, так как со временем она обычно сама пропадает или рассасывается. Тем не менее наблюдение у врача в этом случае необходимо, потому что киста может расти и становиться больше, а это опасно. Правда, киста может увеличиться до менструации и уменьшиться сразу же после нее. На ультрасонографии легко увидеть кисту, наполненную жидкостью, а также можно увидеть и жировик-липому, возникающий по тем же причинам.

Уплотнение в груди — лишь один из возможных признаков злокачественной опухоли молочной железы у мужчин или женщин. Это заболевание может сопровождаться несколькими дополнительными изменениями кожи на груди и вокруг нее.

В некоторых случаях заболевание не сопровождается симптомами, но врач может выявить уплотнение на маммограмме. Рекомендованный врачом скрининг на рак молочной железы может помочь в определении этого состояния на ранней и наиболее излечимой стадии.

ПОЗНАВАТЕЛЬНО:
Какова связь между уровнем витамина D и COVID-19?

При возникновении следующих симптомов необходимо обратиться к врачу для проведения необходимых тестов с целью проверки на наличие злокачественной опухоли.

  1. Изменения структуры кожи

Рак молочной железы может провоцировать развитие воспаления в клетках кожи, что может привести к изменениям ее структуры. Примеры этих изменений включают:

  • шелушащуюся кожу вокруг соска и ареолы, как будто кожа загорелая или чрезвычайно сухая;
  • утолщение кожи в любой части груди.

Эти изменения могут также сопровождаться зудом. Такие проявления на коже могут быть симптомами редкого типа рака молочной железы, называемого болезнью Педжета.

Подобные признаки могут также возникать в результате доброкачественных состояний кожи, включая дерматит и экзему.

2. Выделения из соска

Возможно появление выделений из соска, которые могут быть незначительными или обильными, а также варьировать в цвете от прозрачного, молочного, желтого до зеленого или красного.

Это состояние является нормой для женщин в период лактации, когда молоко приливает к соску перед кормлением ребенка. Однако рекомендуется обратиться к врачу при любом другом выделении из сосков.

Хотя в большинстве случаев такие выделения не являются симптомом злокачественной опухоли, но у некоторых людей это может быть угрожающим признаком серьезного заболевания.

Другие возможные причины выделений из сосков включают:

  • инфекцию молочной железы;
  • побочный эффект от приема противозачаточных таблеток;
  • побочный эффект от приема определенных лекарственных средств;
  • особенности физиологии;
  • определенные состояния, такие как заболевание щитовидной железы.

3. Впадины на коже

Бугристость кожи иногда может быть признаком воспалительного процесса при агрессивном типе злокачественной опухоли. Раковые клетки могут вызвать задержку лимфатической жидкости в груди, что приводит к отеку, а также бугристости на коже. Врачи называют это изменение внешнего вида кожи «peau d’orange» (фр. – апельсиновая корка), потому что бугристая кожа напоминает поверхность апельсина.

4. Изменения в лимфатических узлах

Лимфатические узлы представляют собой небольшие округлые образования ткани, имеющей отношение к иммунной системе. Они фильтруют жидкость и захватывают потенциально опасные клетки. К ним относятся бактерии, вирусы и клетки злокачественной опухоли.

Если раковая клетка покидает молочную железу, первое место, куда она перемещается, — это область лимфатических узлов подмышек на той же стороне, что и пораженная железа. Это может привести к образованию припухлости в этой области.

В дополнение к опухшим лимфатическим узлам в области подмышки возможны подобные изменения вокруг ключицы. При пальпировании они определяются как маленькие твердые припухшие участки и могут быть чувствительными на ощупь.

Тем не менее лимфатическая ткань может также изменяться из-за развития инфекции в молочной железе или других заболеваний.

5. Боль в груди или сосках

Злокачественная опухоль в молочной железе может провоцировать изменения в клетках кожи. Это приводит к болезненности, повышенной чувствительности и ощущению дискомфорта в груди. Хотя рак молочной железы часто бывает безболезненным, важно не игнорировать любые признаки или симптомы, которые могут быть вызваны этим заболеванием. Некоторые пациенты описывают боль как жжение.

6. Втягивание или смещение соска

Рак молочной железы может вызвать изменения клеток в сосочной области. Эти изменения могут привести к тому, что сосок смещается или втягивается в грудь. Также могут изменяться его форма или размер. Изменения в сосках часто отмечают у женщин в период овуляции или других фаз менструального цикла. Однако следует посетить врача при любом заметном изменении.

7. Покраснение

Рак молочной железы может вызвать изменения на коже, сопровождающиеся изменением цвета или даже кровоподтеком. Кожа может быть красной или фиолетовой либо иметь синеватый оттенок. В случае недавно перенесенной травмы груди при возникновении этих изменений следует обратиться к специалисту. Также важно проконсультироваться с врачом, если изменение цвета груди не исчезнет, ​​даже если причиной все-таки послужила травма.

8. Распухание

Рак молочной железы может привести к распуханию всей груди или отдельного ее участка. В результате этого процесса может возникнуть значительная асимметрия желез, которую видно невооруженным глазом. Хотя у некоторых людей такая асимметрия — вариант нормы, данный процесс является изменением привычного размера. Тактильно кожа также может ощущаться более плотной.

Когда нужно обратиться к врачу?

При выявлении каких-либо изменений в груди не стоит сразу паниковать или бояться. Возрастные изменения, колебания уровня гормонов и другие факторы могут приводить к изменениям в структуре молочной железы на протяжении всей жизни.

Однако необходимо проявлять активность в отношении своего здоровья и посещать врача, чтобы определить причину любых изменений в молочной железе.

Каждый из 8 перечисленных выше симптомов может стать поводом для визита к врачу, особенно если эти изменения не связаны с одним из следующих явлений:

  • менструальный цикл;
  • травма;
  • предыдущая болезнь, такая как инфекция молочной железы.

Только специалист может оценить симптомы, осмотреть пораженную область и в случае необходимости назначить дальнейшие исследования. Врач может назначить проведение маммографии, ультразвукового исследования, прочие анализы, чтобы исключить инфекцию или другие возможные причины.

Кисты молочной железы, инфекции, экзема и дерматит могут быть причиной изменений в молочной железе и на поверхности кожи, но, к сожалению, не следует также исключать наличие злокачественной опухоли молочной железы. Посещение врача для оценки и диагностики состояния может помочь определить, являются ли какие-либо изменения груди причиной для беспокойства.

Рак молочной железы (рак груди) — эпителиальная опухоль груди, исходящая из протоков или долек железы. Это наиболее распространенное онкологическое заболевание у женщин.

Ежедневно у 50 женщин в Украине диагностируется рак молочной железы.

Каждый месяц от этого заболевания в нашей стране умирает около 750 женщин. Рак грудной железы достаточно редко возникает у женщин в возрасте до 20 лет, а с увеличением возраста количество заболевших возрастает. Пик заболеваемости приходится на период менопаузы и постменопаузальный период.

К сожалению, в нашей стране сохраняется высокий уровень смертности от этого заболевания, что связано с отсутствием скриннинговых программ обследования населения и поздним обращением женщины к врачу.

В то же время опыт развитых стран мира показывает — сегодня такую болезнь, как рак молочной железы, можно эффективно обнаруживать на ранней стадии при использовании новейших методов диагностики рака груди, а значит — есть возможность успешно бороться с заболеванием.

Так, по данным института рака США, при своевременном обнаружении, рак молочной железы удается вылечить у 98,1% женщин!

Факторы риска заболеваемости раком молочной железы (РМЖ)

  • возраст более 40 лет;
  • высокий уровень эстрогенов в крови;
  • наличие родственников 1-ой линии (мама, сестра, тетя, бабушка), заболевших раком молочной железы;
  • прием гормональных препаратов с целью контрацепции или регуляции менструального цикла, заместительной гормональной терапии в менопаузе;
  • первая беременность в возрасте старше 30 лет;
  • ранее перенесенный рак яичника или молочной железы;
  • контакт с источниками радиации;
  • изменения в молочной железе, трактуемые врачом как возникновение атипичной эпителиальной гиперплазии. Несмотря на то, что фиброзно-кистозная мастопатия не является предраковым состоянием, атипические изменения в эпителии протоков груди увеличивают риск рака молочной железы;
  • отсутствие родов и беременностей;
  • эндокринологические и обменные нарушения (заболевания щитовидной железы, ожирение);
  • раннее начало менструаций (до 12 лет) и/или позднее начало менопаузы;
  • повышенное употребление жирной пищи.

Какие могут быть предупредительные сигналы рака молочной железы?

Предупредительные сигналы рака молочной железы:

  • Уплотнение или шишка в области груди, которая не исчезает с менструацией.
  • Уплотнение или шишка, которая может быть размером с горошину.
  • Изменение в размере, форме или контуре груди.
  • Кровавые или светлые жидкие выделения из сосков.
  • Изменение во внешнем виде кожи на груди или соске (рябь, морщинистая кожа, шелушение или воспаление).
  • Покраснение кожи на груди или соске.
  • Отчетливое отличие области на груди.
  • Камнеподобное уплотнение в груди.

Эти изменения могут быть замечены при ежемесячном исследовании груди. Выполняя такие обследования самостоятельно, вы узнаете о нормальных ежемесячных изменениях груди.

Такие обследования должны выполняться в одно и то же время каждый месяц, через три — пять дней после окончания менструации.

Когда необходимо обратиться к врачу:

  • Вы обнаружили уплотнение в груди;
  • Появились выделения из сосков (отделяемое из молочной железы);
  • Изменилась кожа груди («лимонная корка», втяжение, покраснение, отек);
  • Изменился сосок (втянутость соска, появилась кровоточивая ранка).

На ранних стадиях основным проявлением рака молочной железы является наличие объемного образования в молочной железе, выявляемого при маммографии, УЗИ или других методах исследования, либо самой женщиной (гораздо реже, и, в основном, у женщин с небольшой грудью). Но необходимо понимать, что обнаружить опухоль, характеризующуюся диффузным ростом (не имеющую плотной части), без специальных инструментальных методов невозможно. Регулярных профилактических обследований 1 раз в год в большинстве случаев достаточно для выявления РМЖ на ранних стадиях.

Диагностика рака молочной железы

Современные диагностические методы, применяемые во всем мире, являются залогом успешного лечения. В результате комплексной диагностики опухоли молочной железы, врачу становится ясно, насколько процесс распространен. Тогда он может выбрать оптимальную тактику лечения для каждой пациентки. В ЛIСОД применяются новейшие методы диагностики опухоли груди, которые можно условно разделить на 3 группы:

Методы визуализация опухоли:

  • рентгенологический (маммография);
  • ультразвуковой;
  • метод магниторезонансной томографии (МРТ).

Маммография. Маммограмма

Маммография использует специальные рентгенограммы, чтобы обнаружить патологический рост или изменения в грудной ткани. Снимки, выполненные на здоровой груди, в дальнейшем имеют основу для сравнения.

При маммограмме, техник сжимает грудь и делает снимок, по крайней мере, с двух разных углов. Этот набор изображений и называют маммограммой. Грудная ткань выглядит белой, а непрозрачная и жировая ткань более темной и просвечивающейся.

При экранировании груди, снимок делается с разных ракурсов и маммограмма фокусируется на уплотнениях и патологических участках.

Зачем нужна маммограмма?

Маммограммы выполняются как один из компонентов регулярного медицинского обследования для контроля изменений.

Маммограмма поможет врачу определить, есть ли необходимость в дальнейшем обследовании. Маммограмма также используется для поиска мельчайших образований, которые невозможно идентифицировать во время обычного медицинского обследования.

Маммография — лучшая защита против рака молочной железы, потому что она позволяет обнаружить ее на ранних стадиях. Исследование также показало, что маммография увеличивает шансы на выживание от рака молочной железы.

Как подготовиться к маммограмме?

Сообщите своему врачу перед обследованием о своей беременности, если вы в этом уверены или у вас есть подозрения.

Нет никакой необходимости в диетических изменениях или отказа от приема лекарств.

Воздержитесь от нанесения кремов, дезодорантов или лосьонов на грудь в день обследования. Эти вещества могут привести к неправильной реакции с рентгеном.

Вас попросят раздеться и снять все украшения.

Как проходит обследование?

Обследование проводят опытные технологи, большинство из которых – женщины, интерпретировать же рентген будет доктор.

Вас попросят встать перед аппаратом рентгена и поместят грудь между двумя поддерживающими пластинами, которые будут слегка сжимать грудь. При рентгене используется небольшая доза радиации.

Вы можете ощутить некоторый дискомфорт или боль из-за сжатия, которая продлится несколько секунд, это необходимо для использования меньшего количества радиации. Если боль невозможно терпеть, сообщите об этом медицинскому сотруднику.

Чтобы минимизировать дискомфорт, назначьте обследование на 7-10 день менструального цикла, когда грудь менее чувствительна.

Грудь будет изображена в нескольких положениях, это позволит врачу адекватно обследовать грудную ткань. При обычном обследовании, как правило, делается два снимка, процедура занимает приблизительно 20 минут.

После обследования радиолог может попросить технолога о дополнительных изображениях или ультразвуковом обследовании для более точного диагноза.

Что происходит после обследования?

После обследования, вы можете заметить временное изменение цвета кожи или умеренную боль в результате сжатия в грудной области, что можно предотвратить с помощью аспирина или ибупрофена. Обычно, вы можете вернуться к своим ежедневным обязанностям незамедлительно.

Результаты маммограммы с вами обсудит ваш врач, и порекомендует при необходимости дополнительные обследования.

Результаты маммографии будут отправлены вам в течение 30 дней. С вами свяжутся в течение 5 рабочих дней, при обнаружении проблем, однако, если с вами не связались в течение 10 рабочих дней, не расслабляйтесь, а позвоните врачу для большей убедительности.

Согласно статистике Американского Общества Борьбы с Раком, только 1 маммограмма из 1 000 приводит к диагнозу рак. Приблизительно 10 % женщин будут нуждаться в дополнительной маммографии. Но не волнуйтесь раньше времени, если это произошло с вами. Только 8 % — 10 % из этих женщин будут направлены на биопсию, 80 % результатов которой окажутся не раком.

Как часто нужно проходить маммограмму?

Риск рака молочной железы увеличивается с возрастом, таким образом, ежегодная маммограмма особенно важна, после 40. Маммограмма — важная часть истории болезни, которую нужно иметь при себе, если вы меняете врача.

Нужно ли продолжать проводить самообследования?

Не все случаи рака молочной железы могут быть обнаружены с помощью маммограммы, особенно в младшем возрасте, когда грудная ткань еще особо плотная. Само обследование – необходимая процедура, начиная с 20 лет, а также не забывайте о медицинском осмотре каждые три года.

По данным Всемирного фонда исследований рака (WCRF) диета для профилактики онкологических заболеваний в основном должна состоять из фруктов и овощей. Мяса должно быть немного, не больше восьмидесяти граммов в день, преимущественно отварного, запеченного или тушеного. Причём частого потребления красного мяса лучше избегать. Правильная диета в сочетании с высокой физической активностью позволяет значительно снизить риск заболеваний раком легких, злокачественных опухолей молочной железы и толстого кишечника.

Как следует питаться, чтобы уменьшить риск развития онкологических заболеваний?

Следите за своим весом. Употребляйте менее калорийную пищу. Доказано, что у людей, страдающих ожирением, значительно увеличивается частота возникновения опухолей.

  1. Включайте в ваш ежедневный рацион больше фруктов и овощей. Высокое содержание в них витаминов и других микроэлементов (С, Е, бета-каротин, селен, обладающие антиоксидантными свойствами, витамин А, фолиевая кислота и др.) значительно снижают риск развития опухолей. Доказан хороший эффект от овощей и фруктов в профилактике рака полости рта и глотки, легкого, желудка, пищевода, ободочной и прямой кишки.
  2. Употребляйте больше злаковых культур. Зерна злаковых культур богаты клетчаткой, пектинами. Свойство этих элементов к связыванию канцерогенов снижает содержание опасных элементов в организме, что в свою очередь снижает риск развития онкологических заболеваний.
  3. Следите за количеством потребляемого алкоголя. Исследования говорят, что потребление более 50 гр. крепкого алкоголя (0,5 л пива или 0,25 л вина) в день увеличивает риск развития рака пищевода, толстой и прямой кишки, ротовой полости, печени и молочной железы.
  4. Ограничьте потребление копченой, консервированной и нитрит-содержащей пищи. Копчение продуктов способствует образованию в них канцерогенных веществ. Нитраты и нитриты в кислой среде желудка могут образовывать высоко канцерогенные вещества — нитрозамины. Употребление копченой и нитрит-содержащей пищи связано с повышенным риском развития рака пищевода и желудка.
  5. Уменьшите потребление жиров животного происхождения. Многочисленные исследования доказали связь между потреблением жиров животного происхождения и риском развития рака толстой кишки, молочной железы, простаты.

Собранные сведения позволяют утверждать, что увеличение потребления овощей, зелени, фруктов, злаков, рыбы и морепродуктов, а также ограничение приёма жиров животного происхождения приведет к снижению развития онкологических заболеваний.

Диагностическая биопсия опухоли груди

Для постановки точного диагноза необходимо провести биопсию. Биопсия — малоинвазивный метод — позволяет взять участок подозрительной ткани для гистологического исследования до начала лечения. Патогистологическое исследование определяет тип опухоли, а иммуногистохимические тесты позволяют определить гормонозависимость опухоли (т.е. наличие эстрогеновых и прогестероновых рецепторов, а также наличие рецепторов к Her2neu), т.к. гормональный статус влияет на прогноз и выбор лечения. В нашей больнице проводятся все необходимые виды биопсий, в том числе и редкая для Украины высокотехнологичная стереотаксическая биопсия. Специальная установка позволяет очень точно и практически безболезненно взять на исследование, а иногда и удалить полностью, образования размером от 1 мм. Процедуры выполняются с обезболиванием в амбулаторных условиях, никакой специальной подготовки перед проведением таких манипуляций не требуется. Все материалы, взятые при биопсии, направляются в патоморфологическую лабораторию Patho-Lab Diagnostics (Израиль), имеющую международный сертификат качества. Базируясь на результатах патогистологического исследования, специалисты клиники определяют оптимальную стратегию лечения для каждой пациентки.

Дополнительные исследования

  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • рентгенография легких;
  • компьютерная томография органов брюшной полости и грудной клетки;
  • сцинтиграфия (радиоизотопное исследование) скелета;;
  • общеклинические анализы и обследования;
  • исследование лимфатических узлов до начала лечения.

Эти исследования проводятся для оценки распространенности опухолевого процесса в организме, наличия или отсутствия метастазов в лимфатических узлах или других органах. Они также характеризуют общее состояние организма, сопутствующую патологию, что также может повлиять на выбор лечения.

Онкомаркер СА15-3используется для обнаружения и мониторинга течения рака молочной железы, контроля эффективности его лечения, а также выявления рецидива болезни.

Лечение рака молочной железы

  • хирургического (операция рака груди);
  • химиотерапевтического;
  • радиотерапевтического этапов.

Тактика лечения выбирается совместно клиническими онкологами, хирургами, радиотерапевтами. При необходимости к этому привлекается пластический хирург, заранее участвующий в планировании оптимальной операции или в выполнении ее пластического этапа.

На выбор метода лечения влияет тип опухоли, ее размер, наличие метастазов, индивидуальных особенностей каждого пациента. Чем раньше обнаружено новообразование, чем меньшее распространение заболевания — тем легче, короче, дешевле и эффективнее лечение опухоли груди.

До недавнего времени классическим подходом (к операции на груди) считалось хирургическое удаление опухоли вместе со всей молочной железой и путями лимфооттока — регионарными лимфоузлами (мастэктомия) с последующим возможным проведением химиотерапии или гормонотерапии. Однако благодаря новейшим методам лечения рака груди и современные подходы к хирургическому лечению (вмешательству) значительно изменились. Многими исследованиями была доказана возможность более «консервативного» лечения. Не всегда обязательно удалять всю молочную железу и все лимфатические узлы. Если опухоль небольшая, достаточно удалить только ее, выполнить резекцию опухоли груди, отступив в пределах здоровых тканей около 1 см (т.н. лампэктомия), и провести послеоперационное облучение молочной железы. Такая тактика – только удаление (резекция) опухоли молочной железы – дает результаты, абсолютно аналогичные мастэктомии, но позволяет сохранить грудь женщине.

Полная лимфодиссекция, т.е. удаление всех лимфатических узлов из зоны лимфооттока молочной железы необходима только в случае вовлечения их в опухолевый процесс. Если по данным обследований лимфатические узлы не увеличены, а вероятность их поражения опухолью сохраняется, то возможно исследование т.н. «сторожевого» лимфатического узла. Этот узел первым получает лимфу из зоны опухоли и является первым, в котором развиваются метастазы. Если же в «сторожевом» узле метастазов не выявлено, то вероятность их распространения в другие узлы не превышает 2-3%. Таким образом, исследуя состояние сторожевого лимфатического узла, мы с очень высокой степенью достоверности можем судить о состоянии всех других лимфоузлов, и избавить многих пациенток от травматичной операции и связанных с ней возможных осложнений.

Процедура выявления сторожевого лимфатического узла активно применяется во всем мире и является стандартом в определении распространенности опухолевого процесса с хорошими отдаленными результатами. К сожалению, для Украины этот метод пока является уникальным. После удаления молочной железы или ее части (удаление опухоли груди), возможна реконструкция, т.е. восстановление ее формы и объема. Это выполняет пластический хирург во время первичной операции на опухоли молочной железы (одномоментная реконструкция) или выполняется пластика груди после операции и после окончания всего курса лечения (отсроченная реконструкция). Восстановление возможно тремя основными методами:

  • пластикой собственными тканями, взятыми из других участков тела (как правило — это живот, реже — спина). При этом возможна коррекция фигуры;
  • пластикой искусственным имплантом;
  • сочетание обоих методов.

Пластика молочной железы — это важнейший эстетический результат лечения. Пластика молочной железы имеет огромное психологическое значение для женщины.

Задачей химиотерапии является уничтожение опухолевых клеток не только в основном очаге, но и во всем организме. Опухолевое заболевание изначально рассматривается как системное, т.е. имеющее тенденцию к распространению — метастазированию — сразу по всем системам и органам. На ранних этапах вероятность распространения не высока, а если и происходит, то на уровне отдельных клеток. Их невозможно обнаружить современными методами обследования, но возможно уничтожить химиотерапевтическими средствами. Чем меньше опухолевых клеток в организме, тем легче и эффективнее добиться положительного результата. Поэтому местное лечение — непосредственно на опухоль молочной железы — хирургическое или лучевое, почти всегда дополняется системным — химиотерапией. Это значительно улучшает результаты и, самое главное, выживаемость пациенток.

Химиотерапия рака молочной железы может назначаться как до, так и после операции. Целью химиотерапии перед операцией является уменьшение размера первичной опухоли. В таком случае создаются условия для радикального удаления опухоли с сохранением молочной железы — лампэктомия.

Радиотерапия или лучевая терапия при раке молочной железы применяется в основном в трех случаях:

  • для уменьшения вероятности рецидива после иссечения опухоли в молочной железе и после удаления пораженных лимфатических узлов;
  • для симптоматического (паллиативного) лечения неудалимых опухолей, в случае развития осложнений — изъязвления, кровотечения;
  • для паллиативного лечения отдаленных метастазов, если они вызывают тяжелые осложнения — сдавление головного или спинного мозга, выраженный болевой синдром и др.

Ранее выявление рака молочной железы

Наиболее простым и доступным методом профилактики, однако, и наименее эффективным, является самообследование — осмотр и ощупывание молочных желез самой женщиной. Эта процедура позволяет выявить опухоль на ранней стадии. Самообследование проводится один раз в месяц. Сначала производится осмотр перед зеркалом. Следующие признаки должны стать обязательным поводом для обращения кврачу:

  • втяжение кожи,
  • визуально определяемое образование,
  • изменения напоминающие «лимонную корку».

Затем производится ощупывание. При обнаружении уплотнений или неоднородности структуры железы, выделений из соска — следует обратиться к онкологу.

Наиболее эффективным методом профилактики рака молочной железы является скрининг.

Скрининг

Скрининг — это плановое обследование здорового населения с целью выявления наиболее ранних форм опухоли. Процедуры скрининга рака молочной железы очень просты и безболезненны. Так, женщинам рекомендовано, в зависимости от возраста, проводить:

  • в 20 — 39 лет — самообследование молочной железы ежемесячно, ежегодно УЗИ (ультразвуковое исследование), особенно если женщина входит в группу риска;
  • однократно в возрасте 35-39 лет выполнить маммографию;
  • с 40 лет — самообследование ежемесячно, ежегодно — маммографию.

При выборе больницы для прохождения скрининга важно помнить, что на ранних стадиях рак очень слабо или совсем себя не проявляет, поэтому очень важно чтобы:

  • скрининг проводил высококлассный специалист, знающий как обнаружить даже самые незначительные признаки заболевания;
  • оборудование, которое применяется для скрининга, было высокоточным и соответствовало современным стандартам мировой онкологии;
  • больница предоставляла комплексную и эффективную онкологическую помощь.

Матеріал підготувала та надала пані Світлана Побережець,лікар.

Надруковано в рамках грантової програми Фонду ім. Комен (Susan G. Komen for the Cure®).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *