Шигеллез инкубационный период
Шигеллез
Этиология
Шигеллез (дизентерия) принадлежит к одной из наиболее широко распространенных форм ОКИ. Вызывается грамотрицательной неподвижной палочкой. Спор и капсул она не образует. Относится к факультативным анаэробам. По биохимической характеристике и составу антигенов, согласно международной классификации, возбудители дизентерии делятся на 4 вида: шигеллы дизентерии, шигеллы Флекснера, шигеллы Бойда, шигеллы Зонне.
Патогенность этих возбудителей определяется их способностью вырабатывать эндотоксин, а также их способностью к инвазивности. Возбудитель Григорьева-Шига выделяет экзотоксин. Стойкость во внешней среде зависит от вида шигелл. В воде шигелла Зонне сохраняет свои свойства до 48 суток, шигелла Флекснера – до 10-16 суток. В продуктах питания шигеллы сохраняют свою жизнеспособность до
30 суток.
Эпидемиология
Источник инфекции: больной человек или бактерионоситель. Больной является заразным с первых суток заболевания. Окончание срока заразности может быть установлено только лабораторным путем, в частности, двухкратными отрицательными посевами кала.
Пути заражения: водный, пищевой, контактно-бытовой.
Механизм заражения: фекально-оральный.
Факторы передачи: вода, руки, молоко и молочные продукты, мухи и др.
Клиническая картина
Инкубационный период при шигеллезе колеблется от 6-8 часов до 7 дней. Необходимо отметить, что тяжесть начальной фазы заболевания, в значительной мере, зависит от массивности инфицирования, способа передачи инфекции. Так, заражение ребенка пищевыми продуктами, водой, которые содержат большое количество микробов, а также эндотоксина, характеризуется коротким инкубационным периодом, острым началом и тяжелым течением. Заражение небольшим количеством шигелл, преимущественно контактно-бытовым путем, через 5-7 дней приводит к развитию заболевания, которое преимущественно протекает в легкой и среднетяжелой форме.
У детей раннего возраста шигеллез начинается остро. Повышается температура тела до 38-40 °С. У большинства больных лихорадка удерживается в течение
2-5 дней, а у 1/5 больных – более недели.
В первые дни болезни развивается токсикоз, который сопровождается поражением нервной и сердечно-сосудистой систем. У 20% детей токсикоз протекает в виде токсической энцефалопатии с нарушением сознания, судорогами, расстройствами микроциркуляции, гемокоагуляционного потенциала крови, реже развивается эксикоз.
У всех детей раннего возраста шигеллез сопровождается нарушениями функции желудочно-кишечного тракта. Испражнения чаще имеют энтероколитический или колитический характер. Патологические примеси в стуле (слизь, кровь, зелень) встречаются у 75% больных. Кровь в стуле чаще бывает в виде прожилок, реже – кровяных плевков. Тенезмы бывают редко, сопровождаются беспокойством ребенка, плачем, покраснением лица. Рвота и срыгивания встречаются редко, чаще – один-два раза в день. Живот при шигеллезе у детей раннего возраста вздутый.
Течение шигеллеза у детей на первом году жизни чаще длительное, с затяжной репарацией кишечника, особенно при наслоении интеркуррентной инфекции.
У новорожденных детей заболевание может сопровождаться не только поражением желудочно-кишечного тракта. При инфицировании глаз может развиваться конъюнктивит. Вагиниты у девочек с кровянистыми выделениями также могут вызываться шигеллами. У грудных детей шигеллез может протекать в самых разнообразных формах – от бактерионосительства до сепсиса и менингита.
У детей старшего возраста заболевание начинается остро. Повышается температура тела до 38-40 °С и держится в течение 2-4 дней. Иногда бывает одно-двухразовая рвота. Снижается аппетит, дети становятся вялыми, жалуются на головную боль, боль в животе, последняя носит схваткообразный характер. Испражнения жидкие, с примесью слизи, зелени, крови, иногда гноя. Через один-два дня стул становится малокаловым, в виде «дизентерийного плевка». В этот период дети жалуются на боли в животе во время дефекации. Тенезмы являются характерным признаком заболевания. При пальпации живота определяется спазмированная болезненная сигмовидная кишка.
Клиническая картина шигеллеза часто зависит от типа возбудителя. Так, при шигеллезе Флекснера отмечается больший процент тяжелых форм заболевания, чем при шигеллезе Зонне. Хотя уровень подъема температуры тела при обоих шигеллезах приблизительно одинаковый, при шигеллезе Флекснера ее повышение может удерживаться в течение 6-14 дней. Токсикоз при шигеллезе Флекснера также более длительный. Он может сопровождать заболевание в течение 2-3 недель. Чаще при шигеллезе Флекснера встречается эксикоз, а при шигеллезе Зонне – токсическая энцефалопатия.
При шигеллезах, которые вызванны Sh.disenteriae, заболевание сопровождается высокой степенью интоксикации, тяжелым поражением слизистой оболочки кишечника. В большинстве случаев, характерный тяжелый токсикоз. Быстро развивается колитический синдром. В результате многократной рвоты и частого стула, развивается тяжелое обезвоживание.
Шигеллёзы — сборная группа инфекционных заболеваний, вызываемых бактериями рода шигелл(Shigella). Выделяют 4 вида этой бактерии, каждый из которых способен вызывать дизентерию у человека: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri , Shigella boydii и Shigella sonnei. Дизентерия — шигеллёз, протекающий с явлениями интоксикации и преимущественным поражением дистального отдела толстой кишки.
Единственный источник возбудителя шигеллёза — человек, больной острой или стёртой формой болезни, а также бактериовыделитель.
Восприимчивость населения к шигеллёзу высока во всех возрастных группах, но наиболее часто болеют дети. После перенесённого заболевания формируется непродолжительный иммунитет.
Шигеллы распространены повсеместно. Заражение происходит посредством фекально-орального механизма – т.е. бактерии из кишечника больного человека попадают в желудочно-кишечный тракт здорового человека. Это может произойти через грязные руки, при попадании бактерий в пищевые продукты, воду, через насекомых — мух и тараканов, переносящих возбудителя на пищевые продукты.
Наибольшее распространение инфекция получила в развивающихся странах, где этому способствует скученность населения и антисанитария. Для стран с умеренным климатом характерна летне-осенняя сезонность.
Как правило, заболевание развивается остро, через 2-5 дней после заражения.
Шигеллы вызывают поражение слизистой толстого кишечника, что проявляется в виде следующих симптомов:
— интоксикация различной степени выраженности (недомогание, озноб, головная боль, лихорадка, судороги, рвота);
— жидкий стул со слизью;
— схваткообразные боли в животе;
— прожилки крови в стуле;
— тянущие боли в области прямой кишки при дефекации, а также ложные позывы на дефекацию.
Однако, у многих больных наблюдается лишь небольшой водянистый понос.
Продолжительность заболевания составляет от нескольких дней до 3 мес. Шигеллёз длительностью свыше 3 мес расценивают как хронический.
Диагноз шигеллеза ставится на основании клинической картины, а так же бактериологического исследования — выделением шигелл из каловых и рвотных масс, в некоторых случаях из крови. В последние годы в практику широко внедряются методы экспресс-диагностики, выявляющие антигены шигелл в испражнениях.
Чтобы не заболеть дизентерией необходимо:
— Соблюдать правила личной гигиены – обязательно мыть руки с мылом перед приготовлением, приемом пищи и после посещения туалета, особенно если вы работаете или проводите время в детских садах или с детьми, которые ещё не полностью освоили пользование туалетом;
— Не допускать проникновения насекомых в жилище – использовать сетки на окнах для предотвращения попадания мух в дом. Истреблять тараканов при их появлении в дома;
— Воздерживаться от употребления недоброкачественной пищи;
— Овощи и фрукты употреблять только после мытья их чистой водой;
— Не употреблять в питье сырую воду;
— Для профилактики желудочно-кишечных инфекций необходимо соблюдать температурный режим и время при приготовлении сырых продуктов. Бактерии рода шигелла погибают при нагревании 60 °С — в течение 10 мин, при кипячении — мгновенно.
В случае пребывания больного в домашних условиях в квартире проводят текущую дезинфекцию, а именно подвергают обеззараживанию все предметы, с которыми контактировал больной, путем кипячения, либо обработкой дезинфицирующими средствами.
Существенное значение в профилактике шигеллезов имеет гигиеническое обучение населения и, особенно, работников отдельных профессий, связанных непосредственно с процессом производства, приготовления, хранения, транспортировки и реализации пищевых продуктов, воспитания детей и подростков. Важным профилактическим мероприятием является также проведение клинико-лабораторных обследований при поступлении их на работу.
Дизентерия — это инфекционная болезнь общего характера, которую вызывают дизентерийные бактерии. Наиболее часто развитие заболевания провоцируют шигеллы.
Чаще всего диагностируется дизентерия у детей в возрасте от двух до семи лет. Но болезнь может поражать людей из любой возрастной группы.
Симптомы дизентерии в основном проявляются летом. Инфекция распространяется быстро, и если не будут соблюдаться главные правила гигиены, то ребенку может понадобиться лечение дизентерии. Именно поэтому профилактика заболевания состоит, не только в строгом следовании общим гигиеническим нормам, но и в иммунопрофилактике заболевания.
Как передается дизентерия?
Инфекция распространяется от больных острой и хронической формой болезни. Также заражение возможно от бактериовыделителей, которыми являются люди с легким течением недуга. Такие больные ввиду легкости симптомов к врачу не обращаются. Инфекция может передаваться через еду и питье, также ее разносят мухи. Передача возбудителя может произойти и через грязные руки.
Симптомы дизентерии
Выделяется две формы дизентерии – острая и хроническая. При острой форме заболевания человек может болеть от 3-4 дней до трех месяцев. Если болезнь продолжается дольше, то речь уже идет о хронической форме дизентерии. Длительность инкубационного периода в обоих случаях может колебаться от 18 часов до 5 суток.
Если у больного имеет место среднетяжелое течение болезни, то его признаки выражены более остро. Изначально человек ощущает слабость и недомогание, позже появляются схваткообразные боли в животе. Стул жидкий, с примесями крови и слизи, его частота может доходить до 25 раз в сутки. В первые двое суток развития дизентерии частота стула нарастает. Кроме того у больного повышается температура тела, которая может достигать 39 градусов.
У большинства больных боль в животе продолжается длительное время. Часто отмечается вздутие живота.
При тяжелой форме острой дизентерии все симптомы более выражены: стул очень частый с примесями слизи , крови и гноя; наблюдается рвота, тошнота; температура тела держится длительное время на высоких цифрах. В случае отсутствия адекватного лечения заболевания, оно переходит в хроническую форму.
У детей дизентерия протекает более тяжело. Стул бывает срезу обильным, в нем появляются комочки слизи серо- зеленого цвета. Организм ребенка сильно обезвоживается. Родители должны осознавать и тот факт, что обезвоживание тем опаснее, чем младше ребенок. При тяжелой форме дизентерии у малыша может развиваться сердечно-сосудистая недостаточность, появляются судороги, нарушается сознание.
Лечение дизентерии направлено на уничтожение возбудителей заболевания и у детей младшего возраста проводится в стационаре инфекционного профиля.
Профилактика дизентерии
Для профилактики заболевания очень важно соблюдать все санитарно-гигиенические нормы.
Меры личной профилактики – это, прежде всего, регулярное и тщательное мытье рук. Кроме того, важно вовремя избавляться от мух в помещении и не допускать, чтобы они контактировали с пищевыми продуктами. Родители должны всеми силами обеспечивать защиту ребенка от заражения болезнетворными микроорганизмами. Следует следить не только за тем, чтобы ребенок мыл руки после туалета и прогулок, но и не допускать употребления немытых фруктов, овощей.
В настоящее время заболевания можно избежать путем проведения вакцинации.
Имеющаяся вакцина обеспечивает невосприимчивость к инфекции в течение 1 года.
Вакцина применяется с целью профилактики дизентерии Зонне у взрослых и детей в возрасте от трех лет. Первоочередная вакцинация рекомендуется для :
- детей, посещающих детские учреждения и отъезжающих в оздоровительные лагеря;
- работников инфекционных стационаров и бактериологических лабораторий;
- лиц, занятых в сфере общественного питания и коммунального благоустройства.
Профилактические прививки против дизентерии Зонне предпочтительно проводить перед сезонным подьемом этой инфекции. Прививка проводится однократно.
ПОМНИТЕ, ЧТО НАДЕЖНЕЙ И БЕЗОПАСНЕЙ ИНФЕКЦИЮ ПРЕДУПРЕДИТЬ, ЧЕМ БОРОТЬСЯ С НЕЙ В РАЗГАРЕ И ЕЕ ПЕЧАЛЬНЫМИ ПОСЛЕДСТВИЯМИ!
БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!
По вопросам вакцинации Вы можете обращаться к специалистам отделения платных медицинских услуг ГБУЗ АО «ДГП №1» — кабинет 224 , 2 этаж, тел. 48-16-41