Щелочная фосфатаза норма у ребенка
Щелочная фосфатаза (Alkaline Phosphatase)
Щелочная фосфатаза – фермент, который находится в клетках печени и желчевыводящих путей и является катализатором определенных биохимических реакций в этих клетках (в кровеносном русле он не работает). При разрушении этих клеток их содержимое попадает в кровь. В норме часть клеток обновляется, поэтому в крови обнаруживается определенное количество щелочной фосфатазы. Если гибнет много клеток, уровень может повышаться очень значительно. Уровень щелочной фосфатазы сильно увеличивается при препятствиях оттоку желчи, например камнях в желчных протоках. Такой застой желчи называется холестазом. В костях щелочная фосфатаза образуется в специальных клетках – остеобластах, которые играют важную роль в формировании и обновлении костной ткани. Чем выше активность остеобластов, тем выше уровень щелочной фосфатазы в крови, поэтому у детей и лиц, перенесших переломы костей, уровень щелочной фосфатазы высок. Щелочная фосфатаза также содержится в клетках кишечника и плаценты.
Подготовка к исследованию
Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
Показания к исследованию
Заболевания костной системы: остеодистрофии, метастазы и первичные опухоли костной ткани.
Обструктивные заболевания печени и желчевыводящих путей.
Первичный рак почек.
Инфекционный мононуклеоз (первая неделя заболевания).
Интерпретация
Референсные значения
Повышение уровня ЩФ:
патология костной ткани (с повышением активности остеобластов или распадом костной ткани): болезнь Педжета (деформирующий остеит), остеомаляция, болезнь Гоше с резорбцией костей;
первичный или вторичный гиперпаратиреоз;
рахит;
заживление переломов;
остеосаркомы и метастазы злокачественных опухолей в кости;
заболевания печени (цирроз, некроз печёночной ткани, первичная гепатокарцинома, метастатический рак печени, инфекционные, токсические, лекарственные гепатиты, саркоидоз, туберкулез, паразитарные поражения);
внутри- и внепечёночный холестаз (холангиты, камни желчных протоков и желчного пузыря, опухоли желчевыводящих путей);
нарушения питания (недостаток кальция и фосфатов в пище);
инфекционный мононуклеоз;
инфаркт лёгкого, почки;
физиологическое (у недоношенных, детей в период быстрого роста, у женщин в последнем триместре беременности и после менопаузы);
приём гепатотоксичных препаратов: метотрексат, хлорпромазин, антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды; больших доз витамина С;
Понижение уровня ЩФ:
наследственная гипофосфатаземия (рецессивное аутосомальное заболевание, характеризующееся нарушением кальцификации кости. Концентрация кальция и фосфора в сыворотке нормальная, но очень низкая активность ЩФ в сыворотке и костях);
нарушения роста кости (ахондроплазия, кретинизм, дефицит аскорбиновой кислоты);
гипотиреоз;
квашиоркор;
недостаток цинка и магния в пище;
приём эстрогенов, оральных контрацептивов, даназола, азатиоприна, клофибрата.
На результаты могут влиять
При беременности в норме уровень щелочной фосфатазы повышен, так как она содержится в плаценте.
Временное повышение содержания ЩФ отмечается после переломов.
У детей и юношей уровень ЩФ выше, чем у взрослых, так как у них происходит рост костей.
Аспирин, парацетамол, аллопуринол, антибиотики и ряд других лекарств способны повышать уровень щелочной фосфатазы.
Прием оральных контрацептивов иногда приводит к снижению уровня щелочной фосфатазы.
Уровень щелочной фосфатазы может быть завышенным, если кровь после взятия охлаждалась. Уровень щелочной фосфатазы иногда повышается и у здоровых лиц, это не обязательно свидетельствует о какой-либо патологии. Чтобы верно интерпретировать изменение уровня ЩФ, нужна комплексная оценка результатов остальных анализов, а также других медицинских данных.
Назначается в комплексе с
Билирубин
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
Гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТ)
Щелочная фосфатаза — это фермент, который содержится практически во всех клетках нашего организма, но наибольшее ее количество содержится в костной ткани, клетках печени, слизистой оболочки кишечника и плаценте (во время беременности). Функция ее заключается в отщеплении фосфорной кислоты от органических молекул, тем самым участвуя в обмене фосфора.
Уровень щелочной фосфатазы зависит от многих факторов – пола, возраста, превалирующих типов питания. Однако ей повышение свидетельствует о патологических изменениях в определенных органах.
В костной ткани ЩФ расположена на поверхности клеток, которые активно участвуют в росте кости. Поэтому есть прямая зависимость между увеличением ЩФ в крови и заболеваниями костной ткани. Быстро увеличивается активность фермента при раковых заболеваниях костей.
Нарастание ЩФ из-за заболевания печени имеет две причины: во-первых, при гибели клеток печени (гепатит, цирроз, прием препаратов влияющих на печень, алкоголя) – фермент выходит из разрушенных клеток; во-вторых, из-за закупорки желчных протоков, когда нарушается отток желчи, что происходит из-за камней, воспаления, паразитов, опухолевых клеток. В норме ЩФ выводится с желчью через кишечник, а так как отток затруднен, то происходит всасывание вещества в кровь.
Очень высоких значений достигает ЩФ у женщин с эклампсией (заболевание беременных, клинически напоминающее эпилептический припадок), что связано с повреждением плаценты. Понижение активности у беременных говорит о недостаточности развития плаценты.
Помимо вышеперечисленных причин активность щелочной фосфатазы повышается при заболеваниях паращитовидной железы (вторичный гиперпаратиреоз), почечном рахите, цитомегаловирусной инфекции, воспалении кишечника.
Снижение фермента наблюдается при нехватке витамина С, недостаточной функции щитовидной железы, выраженной анемии и нехватке фосфора в организме.
Нормальные уровни щелочной фосфатазы для детей составляют 2—ЗХВРП (в 2—3 раза больше верхнего предела от рекомендуемых границ для взрослых), что обусловлено быстрым ростом костей детского скелета. В большинстве случаев повышение активности сывороточной щелочной фосфатазы обусловлено возрастанием активности костного или печеночного изоферментов. Здравствуйте! Моему ребенку 3 года. Сдавали биохимию, по анализу щелочная фосфотаза составляет больше тысячи. Педиатр предположил ДЖВ. Узи показало, что все б/о. Направили к гастроэнтерологу, но она нас отправила к инфекционисту, якобы нужно проверяться на гепатит. Инфекционист предположила, что это у нас из-за паразитов и назначила нам попить пока желчегонное и перездать биохимию. Прокомментируйте, пожалуйста! На самом деле это может указывать на гепатит? На что может нам нужно обратить внимание?Вернуться к началу RyabichenkoСтудентЗарегистрирован: 28.03.2008Сообщения: 1958Откуда: г. НовосибирскДобавлено: Ср Мар 11, 2009 21:22 Добрый день! Одним из признаками холестатического синдрома может быть повышение щелочной фосфатазы. Доктор правильно назначила обследование на паразитоз и в лечении желчегонные препарты. Если эти мероприятия не помогут, Вам необходимо будет сдать анализы на маркеры гепатита. Но я думаю, что до этого дело не дойдет, так как отмечено повышение только одного показателя( щелочной фосфатазы). _________________С уважением, Рябиченко Татьяна Ивановна, врач-педиатр, доктор медицинских наук
