Доктор Моррис

Шампуни от лишая

Инструкция по применению

Описание:

Противогрибковый препарат для наружного применения.

Состав:

Кетоконазол 20 мг.
Вспомогательные вещества: пропиленгликоль, оксипропилметилцеллюлоза, натрия лауретсульфат, натрия метабисульфит, макрогола глицерилкокоат, имидомочевина, краситель желто-оранжевый, хлористоводородная кислота разведенная, вода очищенная.

Показания к применению:

Лечение и профилактика перхоти, себорейного дерматита и отрубевидного лишая.

Фармакокинетика:

Всасывание кетоконазола через кожу при местном применении незначительно. При длительном применении кетоконазол в крови не определяется.

Фармакодинамика:

Кетоконазол, синтетическое производное имидазол-диоксолана, обладающее сильным противогрибковым действием в отношении дерматофитов (Trichophyton sp., Epidermophyton sp., Microsporum sp.), дрожжеподобных грибов {Candida sp., Malassezia furfur (Pityrosporum ovale), диморфных грибов {Blastomyces dermatidis, Coccidioides immitis, Sporotrichum schenckii), а так же в отношении стафилококков и стрептококков.
Шампунь Микозорал быстро уменьшает шелушение и зуд кожи головы, которые обычно ассоциируются с перхотью, себорейным дерматитом и отрубевидным лишаем.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.

Побочные действия:

Микозорал шампунь обычно хорошо переносится. Редко может отмечаться местное раздражение и зуд. Волосы могут становиться жирными или сухими.

Способ приготовления или применения:

Наружно. Нанести шампунь Микозорал на пораженные участки кожи или волосистой части головы на 3-5 минут, затем промыть водой.
Лечение:
различные виды перхоти и себорейный дерматит волосистой части головы: 2 раза в неделю в течение 3-4 недель;
отрубевидный лишай: ежедневно в течение 5 дней, а при отсутствии эффекта продление курса до 7 дней.
Профилактика:
различные виды перхоти и себорейный дерматит волосистой части головы: еженедельно или 1 раз в две недели;
отрубевидный лишай: ежедневно в течение 3-5 дней (разовый курс) весной перед наступлением лета.

Порядок отпуска :

Без ограничений

Условия хранения:

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре 15-25°C.
Хранить в недоступном для детей месте.

Лишай – заболевание грибковой природы, поражающее поверхностные, глубокие слои эпидермиса, волосяной покров.

По характеру симптомов, способам заражения, степени опасности на практике выделяют следующие типы лишая:

  • отрубевидный,
  • стригущий,
  • красный плоский,
  • розовый,
  • опоясывающий.

Самыми опасными для человека признаны: опоясывающий и стригущий лишай. Они не проходят самостоятельно, требуют комплексного лечения. Также вы можете более подробно прочитать, чем опасен лишай для человека.

Шампунь от лишая — это первое средство, которое стоит перед выбором лечения. Он защищает волосяной покров от дальнейшего разрушения, восстанавливает кожный Ph-баланс, способствует скорейшему заживлению и уничтожает возбудителя лишая. Каждый противогрибковый шампунь имеет свой набор противопоказаний и схему применения. Подбором средства должен заниматься доктор.

Польза и вред шампуней от лишая

Стригущий, розовый, отрубевидный лишай лечатся с помощью шампуней, если на коже головы были обнаружены высыпания, характерные для лишая. При внешнем проявлении болезни можно обойтись только этими средствами.

Основные преимущества:

  • Делают кожу головы и волосы здоровыми, также устраняют перхоть, которая может преобразоваться в себорею;
  • Ими легко пользоваться в домашних условиях;
  • Немного противопоказаний;
  • Уничтожают грибок за 3-8 дней;
  • Могут быть использованы как профилактическое средство при риске заражения лишаем.

Особенности:

  • все содержат кетоконазол;
  • оттенок варьируется от оранжевого до розового;
  • все имеют незначительные различия в составе.

При неправильном, интенсивном применении шампуня от лишая кожа головы может пересыхать, течение болезни усложнятся.

Противогрибковый шампунь – лекарственное средство, пользоваться им для обычной гигиены без причин не желательно.

Низорал

В «Низорале» кроме очищающих, дубильных веществ, содержится противогрибковый компонент – кетоконазол. Он быстро проникает внутрь клетке грибка, разрушая ее. Останавливается появление новых пятен, заживают старые, восстанавливается волосяной покров.

«Низорал» является лидером среди других препаратов от лишая для людей. В течение недели им нужно пользоваться каждый день. Показан даже младенцам. Но женщинам на 1-2 триместре беременности нужно посоветоваться с доктором.

Широко используется людьми в профилактике при опасности заражения лишаем.

Находится в высокой ценовой категории (750-800 руб.), в отличие от аналогов.

Микозорал

Противогрибковый шампунь, который помогает избавиться от отрубевидного лишая, перхоти, себореи. Отзывы свидетельствуют, что уже после 3-5 дней применения пропадал зуд, раздражение, боль у людей.

Им можно пользоваться в любом возрасте и состоянии. Кетоконазол входящий в состав средства не проникает полностью в организм. Редко среди побочных эффектов встречаются местные реакции: сухость, жжение кожи головы, выпадение волос. При появлении этих симптомов, рекомендуется прекратить лечение шампунем, сходить к врачу.

Для лечения отрубевидного лишая у человека, необходим курс в 10 дней с ежедневным применением. Если выздоровления не произошло, можно продлить на 2 недели.

В профилактических целях от лишая, а также для устранения перхоти, себореи препаратом необходимо пользоваться 30-60 дней. Мыть им голову раз в неделю.

Если ранее человеком применялись гормональные мази, таблетки от грибка, отменять их сразу нельзя. Дозировка в течение недели снижается до полного отказа.

Кето Плюс

Шампунь от лишая, помогающий не только избавиться от грибка, но и улучшить состояние кожи головы, снизить риск возникновения болезни в будущем у человека.

Его преимущество – уникальная формула, состоящая из кетоконазола и пиритиона цинка. Первый компонент разрушает грибок, вызывающий лишай, уменьшает его распространение, второй – улучшает работу сальных желез, увлажняет.

Он дороже «Микозорала», но работает лучше. Приобрести флакон 60 мл можно за 350-400 рублей.

Себозол

Терапевтический эффект от «Себозола» ниже, чем у других аналогов. Это объясняется низкой концентрацией кетоконазола (в 2 раза меньше). Активное вещество контролирует популяцию грибка Маласезия у человека, возбудителя лишая, снижая ее. Кроме этого в «Себозоле» содержатся вспомогательные вещества смягчающие волосы, увлажняющие.

Втирать противогрибковый шампунь для человека необходимо в кожу головы, сильно не обрабатывать средством волосы.

После нанесения подождать 4-8 минут, помыть голову в теплой воде. Дешевое средство, бутылочку которого можно купить за 350-450 рублей.

Дермазол

Содержит 2 главных компонента: кетоконазол и пиритион цинк. Они помогают избавиться человеку от лишая, поражающего эпидермис и волосяной покров, снять неприятные симптомы – зуд, раздражение, сухость, шелушение. Кетоконазол останавливает рост пятен при солнечном лишае, они пропадают через несколько дней. Сальные железы начинают лучше работать.

Схема применения: 1 раз ежесуточно на протяжении 1-2 недель. Но реальные отзывы сообщают о том, что 2-х недель недостаточно.

Часто приходится продлевать терапию на 2-3 недели. Редко у человека возникает аллергия, меняется цвет волос, возникает сухость, шелушение кожи головы. Стоимость бутылочки 100 мл в аптеках варьируется в пределах 200-300 рублей.

Профилактические меры

Профилактика помогает человеку предотвратить развитие стригущего, красного плоского, цветного лишая. Чтобы не допустить развития лишая необходимо:

  1. Принимать душ, а не ванную. На ее стенка могут оставаться споры грибка. Общественный душ посещать в резиновых шлепанцах.
  2. Для тела выбирать не жесткую мочалку, не пользоваться чужой.
  3. При повышенном риске заражения, человеку лучше отказаться от травмирующих кожу масок и скрабов.
  4. Купаться 2 раза в сутки.
  5. Раз в неделю на протяжении месяца мыться противогрибковым шампунем – «Дермазолом», «Циновитом», «Экзодермом», «Кето Плюсом», «Себозолом»

Противогрибковый шампунь – самый простой, недорогой метод справиться с лишаем. Лечением можно заниматься дома. Кроме лишая пропадает перхоть, кожа головы становиться здоровее.

Разноцветный (отрубевидный) лишай – часто встречающееся поверхностное поражение кожи липофильными грибами рода Malassezia . Грибы этого рода – единственные представители царства грибов, являющиеся комменсалами нормальной кожи человека . Считается, что не менее 90% всего населения Земли являются носителями Malassezia, а поражаются ими ориентировочно до 10% жителей планеты, хотя заболевание считается оппортунистическим, а не контагиозным. Интенсивность колонизации изменяется с возрастом: она крайне низка у новорожденных и затем постепенно повышается к пубертатному периоду, по мере возрастающей активности сальных желез .
В популяции заболеваемость статистически зависит от:
– возраста (пик заболеваемости – в возрасте 14–40 лет) ;
– гендерных отличий (мужчины болеют в 1,5–2 раза чаще) ;
– наличия сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, эндокринных нарушений, вегетозов, иммунодефицитов различной этиологии ;
– географической широты (в умеренном климате – около 2%, в тропическом – до 40% всего населения) ;
– профессиональной деятельности больных (у лиц, занятых физическим трудом, сильно потеющих) ;
– наследственной предрасположенности .
Вышеперечисленные факторы заметно влияют на состав потожировой мантии. Изменение химического состава кожного сала, благоприятное для гриба, заключается в увеличении концентрации олеиновой, пальмитиновой, линолевой, линоленовой, стеариновой, миристиновой жирных кислот .
Излюбленным местом локализации служит кожа груди и спины, реже элементы отмечаются на коже шеи, живота, боковых поверхностях туловища, наружной поверхности плеч. Кроме этого, высыпания можно обнаружить на волосистой части головы, но без поражения волос, иногда в паховых складках и подмышечных областях. Заболевание проявляется появлением пятен розовато-коричневого цвета с легким отрубевидным шелушением без воспалительных явлений и субъективных ощущений (редко – незначительный зуд). Сливаясь, пятна могут образовывать довольно крупные очаги с фестончатыми границами. Цвет их постепенно становится темновато-бурым. Пятна не выступают над уровнем кожи, а их поверхность покрыта мелкими отрубевидными чешуйками. Инсоляция и ультрафиолетовое облучение губительно действуют на колонии возбудителя, а кожа под ними не загорает, и на фоне общего загара выявляются белые пятна (псевдолейкодерма) .
Помимо классического течения существуют и атипичные формы разноцветного лишая: эритематозно-сквамозная, лихеноидная, уртикароподобная, типа эритразмы, витилигиозная, диффузная, цирцинатная, а также особые формы: Malassezia-фолликулит и так называемая черная форма . Изучение клинических форм разноцветного лишая показывает, что наиболее часто (≈90%) встречается классическая форма заболевания, реже – атипичные клинические варианты разноцветного лишая. Преобладают распространенная форма поражения (≈80%) и типичная локализация сыпи (≈90%). Знание атипичных клинических вариантов и локализаций разноцветного лишая необходимо для своевременной диагностики и эффективной терапии заболевания .
Верификация диагноза проводится:
• анамнестически;
• по клинической картине;
• выявлением скрытого шелушения кожи (проба Бальцера с 5% раствором йода);
• микроскопией чешуек из очагов поражения;
• с помощью осмотра в лучах лампы Вуда .
Разноцветный лишай обычно хорошо лечится местными антимикотиками. FDA США за длительное время не одобрило ни один из системных препаратов для его терапии, даже несмотря на то, что некоторые из таких средств уже были включены в клинические рекомендации . Среди традиционно использовавшихся методов лечения такие, как обработка по Демьяновичу, в настоящее время не применяются, а антисептики вроде 2% спиртового раствора йода или 2% салицилового спирта используются наряду с современными антимикотиками. Наряду с противогрибковыми кремами следует отметить кетоконазол в форме 2% шампуня. Использование наружных форм, позволяющих охватывать значительную поверхность тела, имеет немаловажное значение при лечении разноцветного лишая. Даже при поражении отдельными небольшими очагами рекомендуется обработать все области, где обычно развивается разноцветный лишай. Шампунь используют 1 р./сут в течение 5 дней . Кетоконазол в виде шампуня в качестве препарата для лечения разноцветного лишая входил в клинические рекомендации РОДВК 2010 г. и широко используется в мировой практике .
Но есть и некоторые особенности исследуемого микоза, которые все чаще заставляют обращаться к системной и комбинированной терапии. Прежде всего это рецидивирующие, распространенные и атипичные формы заболевания, а также случаи неудачи местной терапии. Самая главная проблема местной терапии – невозможность 100% визуального контроля обработки очагов поражения, т. к. возбудитель может пребывать в субклинических количествах в местах, которые больные при лечении по различным причинам не обрабатывают. Особенно это касается мужчин, которые изначально общепризнанно менее комплаентны к наружной терапии, хотя болеют чаще. Поэтому уровень рецидивов разноцветного лишая составляет не менее 20% после проведенного местного лечения, а, по некоторым данным, число пациентов с рецидивами данной патологии после лечения и вовсе варьирует от 60% на первом году наблюдения до 90% – на протяжении 2 лет, чаще при иммуносупрессии, повышенной потливости, наличии себореи и др. .
Комплексное лечение местными противогрибковыми средствами: крем + шампунь (в качестве геля для душа), а также комбинированная терапия системными и местными препаратами с использованием противогрибкового шампуня – один из способов решения этой проблемы. Наряду с основной на втором этапе необходима профилактическая поддерживающая местная терапия с использованием шампуня 1–2 р./нед. , преимущественно после эпизодов выраженного потоотделения. Установление зависимости клинических проявлений микотической инфекции от состава потожировой мантии привело к тому, что в последние годы стал более активно использоваться шампунь с комбинацией цинка пиритиона и кетоконазола в лечении больных Malassezia-инфекцией (в т. ч. разноцветным лишаем) и ассоциированных с ней заболеваний кожи . Было показано, что использование препаратов с себостатическим действием снижает вероятность возникновения рецидивов при Malassezia-ассоциированных заболеваниях кожи .
Цинка пиритион и кетоконазол входят в состав шампуня Кето плюс («Гленмарк Фармасьютикалз Лтд.», Индия). Кетоконазол, как и все азолы, подавляет биосинтез эргостерола и оказывает в малых концентрациях фунгистатическое действие, а в большей концентрации – 2%, как в шампуне, обладает фунгицидным эффектом. Цинка пиритион обладает антисептическими, подсушивающими, кераторегулирующими, себостатическими и противовоспалительными свойствами. Сочетанное действие компонентов шампуня Кето плюс взаимно потенциирует эффективность терапии. Предложен и вариант лечения, где вместо 5-дневного срока применения шампуня используется 2-недельный, с последующим переходом при распространенных формах на профилактическое использование с нанесением 1 р./нед. на длительный срок с целью повышения надежности схемы и снижения вероятности рецидивов .
В своей практике мы используем шампунь Кето плюс для терапии разноцветного лишая с 2009 г. , и за этот период накоплен достаточный опыт его использования как в схемах основного лечения, так и на профилактическом этапе. Отдавая предпочтение комбинированным схемам с использованием системного итраконазола (200 мг 1 р./сут. в течение 7 дней) или комплексному подходу с применением современных топических противогрибковых препаратов в виде крема или раствора (1–2 р./сут. 1–3 нед. в зависимости от препарата), мы практически всегда в дополнение к такому лечению рекомендуем комбинацию цинка пиритиона и кетоконазола в виде шампуня в качестве геля для душа на весь срок терапии в привычном для пациента гигиеническом режиме (оптимально 1 р./сут.). Использование шампуня, содержащего кетоконазол и цинка пиритион, больными оценивалось положительно: текстура и запах шампуня приятные, пенится он хорошо, поэтому мы стали рекомендовать его вместо косметических средств. Кроме того, надо учитывать, что у большинства косметических шампуней, гелей для душа и мыла зачастую слабощелочной рН-показатель, а излишнее защелачивание кожи создает для грибов рода Malassezia более благоприятные условия существования, что исключается в случае замены на специальное средство Кето плюс.
Если использование шампуня в качестве препарата для лечения в практике дерматовенерологов уже занимает достойное место (как в монотерапии, так и в комплексной терапии с местными противогрибковыми средствами), то сведения о его применении для вторичной профилактики у склонных к рецидивам лиц единичны . Нами накоплен достаточный опыт такого применения прежде всего в группах риска: у часто потеющих молодых людей, активно занимающихся физкультурой и спортом, а также среди служащих силовых ведомств, вынужденных длительно находиться в многослойной теплой одежде. Представляем результаты наших наблюдений.
Цель исследования: разработка подходов к вторичной профилактике при разноцветном лишае у лиц, склонных к рецидивам, с использованием шампуня, содержащего комбинацию кетоконазола и цинка пиритиона.
Материалы и методы: работа проведена в условиях преимущественно амбулаторного дерматологического приема в период с 2011 по 2015 г. В исследование вошли 62 человека в возрасте от 21 года до 36 лет, которые ежегодно проходили диспансеризацию и имели на момент включения не менее второго эпизода заболевания за 3 года, состояние кожи которых и появление рецидивов удалось оценить в сроки не менее 2-х лет после курса комбинированной терапии по схеме, указанной выше. Терапия проведена до полного клинического разрешения. Мужчины составили большинство – 55, женщин было 7 человек. Диагноз перед курсом лечения верифицирован анамнестически, клинически, пробой Бальцера, лабораторно, клиническая форма у 45 больных носила достаточно распространенный характер. У пациентов исключалась ВИЧ-инфекция. После окончания лечения было рекомендовано использование шампуня с комбинацией кетоконазола и цинка пиритиона (Кето плюс, «Гленмарк», Индия) в качестве геля для душа с профилактической целью. Методика нанесения: шампунь носится с образованием пены на мокрую кожу в период приема душа от волос до уровня таза, при необходимости и ниже, и не смывается в течение 5–6 мин, после чего больной быстро ополаскивается. Процедуру рекомендовали проводить не менее 1 р./нед., а при возникновении эпизодов интенсивного потоотделения – и после таких эпизодов, но не чаще 3 р./нед..
Результаты и обсуждение: из 62 человек, чью историю удалось отследить на протяжении срока наблюдения, 17 пациентов не выполнили назначений и прекратили использование шампуня сразу после окончания курса терапии. Эта группа представляла не меньший интерес, чем группы, в которых больные использовали шампунь Кето плюс для профилактики, и ей была отведена роль контрольной группы. В первую группу, в которой шампунь Кето плюс использовался более полугода, но менее года, включили 31 участника. Во вторую группу, где пациенты заявили об использовании шампуня Кето плюс в течение 2-х лет по рекомендованной профилактической схеме, вошло 14 больных.
В контрольной группе, не получавшей профилактической терапии, рецидивы в разные сроки за период наблюдения отмечены у 6 (≈35%) человек, у 2 больных при этом вновь возникли распространенные формы инфекции. В первой группе наблюдения, в которой сроки профилактического использования шампуня были от полугода до 1 года, в период профилактического использования шампуня Кето плюс рецидивов отмечено не было. Появление клинических проявлений разноцветного лишая наблюдалось у 6 пациентов в сроки не менее 8 мес. после окончания курса профилактического применения шампуня, преимущественно в осенне-зимний период, они были представлены единичными типичными колониями на коже туловища или шеи. Процент рецидивов в первой группе составил ≈16%, что более чем в 2 раза меньше, чем в контрольной группе.
Во второй наблюдаемой группе, которая использовала шампунь Кето плюс в рекомендованном профилактическом режиме, постоянно на протяжении периода наблюдения, т. е. не менее 2-х лет, рецидивов заболевания не было. Пациенты этой группы положительно отметили появление большой упаковки шампуня (150 мл вместо 60 мл), что расценивалось больными как экономически выгодное предложение, а нами, кроме того, оценено и как повышающее комплаентность больных к профилактическому режиму.
Хочется отметить, что как в периоды основного курса терапии, так и в периоды длительного профилактического применения шампуня Кето плюс не было отмечено случаев индивидуальной непереносимости ни по субъективным, ни по объективным показателям.
Выводы: наше наблюдательное исследование наглядно демонстрирует эффективность и безопасность шампуня, содержащего комбинацию кетоконазола и цинка пиритиона, в качестве средства для вторичной профилактики разноцветного лишая в рекомендованном режиме, особенно у лиц, предрасположенных к заболеванию.
К сожалению, рафинированный контингент отобранных больных, малые выборки и не очень длительные сроки наблюдения не позволяют сделать популяционных статистически обоснованных выводов по поводу сроков такой профилактической терапии. Мы с осторожностью относимся к рекомендациям многолетнего непрерывного использования шампуня с комбинацией кетоконазола и цинка пиритиона весь пиковый период заболевания, ограниченный, например, как указано выше, возрастом в 40 лет. У нас сформировалось мнение, что двухлетний период профилактического непрерывного применения шампуня Кето плюс в режиме не менее 1 р./нед., а при возникновении эпизодов интенсивного потоотделения – и после таких эпизодов, но не чаще 3 р./нед., вполне достаточен для контроля заболевания. На основании клинического опыта применения подобной схемы можно сделать вывод, что профилактическое лечение после основного курса терапии снижает вероятность развития рецидивов. В отдельных случаях, а именно при сохранении у некоторых лиц тенденции к рецидивированию разноцветного лишая после отмены профилактического назначения шампуня, экономически выгоднее будет проводить повторный курс основного лечения, но опять же с последующим повтором двухлетнего курса противорецидивной терапии, нежели непрерывное профилактическое применение на протяжении всего пикового периода заболевания.
Таким образом, в современных условиях в арсенале дерматологов и микологов есть эффективная местная составляющая терапии разноцветного лишая в виде удобного в применении шампуня Кето плюс, представляющего собой этиопатогенетическую комбинацию кетоконазола и цинка пиритиона в качестве геля для душа. Особенно целесообразно его использование при распространенных, рецидивирующих и атипичных формах заболевания, как в комбинации с системными препаратами, так и в схемах комплексного применения совместно с местными противогрибковыми кремами (растворами) для повышения эффективности терапии разноцветного лишая и профилактики (снижения вероятности) рецидивов заболевания. Кроме того, Кето плюс благодаря его выраженной противогрибковой, антисептической, подсушивающей, себостатической и противовоспалительной активности может быть рекомендован для профилактической терапии разноцветного лишая после основного курса лечения 1–2 р./нед. продолжительностью до 24 мес. А уникальные фармакологические свойства Кето плюс в сочетании с удобством применения, безопасностью (хорошей переносимостью) и приятной органолептикой дают надежду на высокий высокую комплаентность пациентов к назначенным режимам терапии и профилактики.
Литература
1. Климко Н.Н. Микозы: диагностика и лечение. Руководство для врачей. 2-е изд. М.: Ви Джи Групп, 2008. С. 114.
2. Яковлев А.Б., Суворова К.Н. Малассезия-инфекция кожи человека. Уч.-метод. пособие. М.: ГОУ ДПО РМАПО, 2005.
3. Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Грибковые инфекции. Руководство для врачей. 2 изд. М.: Издательство БИНОМ, 2008. С. 230–238.
4. Фицпатрик Т., Джонсон Р., Вулф К. и др. Дерматология. Атлас-справочник. Пер. с англ. М.: Практика, 1999.
5. Тарасенко Г.Н., Тарасенко Ю.Г. Основы практической микологии. М.: ОАЗИС-Дизайн, 2008. С. 29–34.
6. Абдуллоева М.А., Зоиров П.Т. Клинические формы разноцветного лишая // Здравоохранение Таджикистана. 2011. № 4. С. 12–15.
7. Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильев Н.В. Диагностика микозов. СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. С. 60–62.
8. Вулф К., Джонсон Р., Сюрмонд Д. Дерматология по Томасу Фицпатрику. Атлас-справочник. Пер. с англ. М.: Практика, 2007. С. 834–837.
9. Сергеев Ю.В., Шпигель Б.И., Сергеев А.Ю. Фармакотерапия микозов. М.: Медицина для всех, 2003. С. 137–138.
10. Дерматовенерология – 2010. Клинические рекомендации (Российское общество дерматовенерологов) / Под ред. А.А. Кубановой. М.: ДЭКС-Пресс, 2010. С. 299–301.
11. Вольф К., Голдсмит Л.А., Кац С.И. и др. Дерматология Фицпатрика в клинической практике: в 3 т.; пер. с англ.; общ. ред. А.А. Кубановой. М.: Издательство Панфилова; БИНОМ. Лаборатория знаний, 2012. Т. 3, 2013. С. 1995–1998.
12. Устинов М.В., Сирмайс Н.С. Системная терапия разноцветного лишая // Поликлиника. 2014. № 1. С. 80–83.
13. Faergemann J. Pityrosporum infektions // J. Am. Acad. Dermatol. 1994. Vol. 31 (Suppl. 1). P. 18–20.
14. Кудрявцева Е.В. Malassezia-инфекции в практике дерматолога // Успехи медицинской микологии. Т.13. М.: Национальная академия микологии, 2014. C. 118–120.
15. Альбанова В.И., Калинина О.В. Себорейный дерматит волосистой части головы: роль Malassezia // Успехи медицинской микологии. Т.14. М.: Национальная академия микологии, 2015. C. 11–13.
16. Абидова З.М., Шорахмедов Ш.Ш., Алимжанов Д. Изучение клинической эффективности шампуня кетоконазола // Успехи медицинской микологии. Т.11. М.: Национальная академия микологии, 2013. C. 121–123.
17. Устинов М.В. Лечение рецидивирующих распространенных форм разноцветного лишая // Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные вопросы дерматологии и урогенитальной патологии». Тез. докладов. М.: ФМБА России, ФГОУ ИПК ФМБА России, 2009. С. 48–50.

К.Н. Монахов, О.Л. Романова СПбГМУ имени академика И.П. Павлова

M. furfur в настоящее время считается естественным обитателем кожи человека. В то же время, имеется ряд заболеваний (разноцветный лишай, себорейный дерматит, себорейный псориаз, атопический дерматит и др.), развитие которых в той или иной степени связывают с этим микроорганизмом. При лечении этих заболеваний широко используются азольные соединения, которые хорошо проникают в кожу и накапливаются преимущественно в роговом слое эпидермиса. Наиболее безопасными и комфортными для пациентов являются лечебные шампуни, содержащие в качестве активного начала кетоконазол.

Материалы и методы

Нами проведено исследование эффективности применения шампуня СЕБОЗОЛ, содержащего 10 мг кетоконазола в 1 г, при лечении разноцветного лишая, себорейного дерматита и себорейного псориаза.

В исследовании принимали участие 15 больных себорейным дерматитом, 13 больных разноцветным лишаем, 2 больных себорейным псориазом, получавших амбулаторное и стационарное лечение на кафедре дерматовенерологии с клиникой Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова.

Возраст пациентов варьировал от 18 до 53 лет. Длительность заболевания себорейным дерматитом (м – 13, ж – 2) колебалась от 3 до 10 лет; пациентов с разноцветным лишаем (м – 4, ж – 9) – от 3 мес. до 2 лет; себорейным псориазом (ж – 2) – от 5 до 11 лет.

Диагноз подтверждался на основании анамнеза и клинической картины заболевания.

Шампунь СЕБОЗОЛ назначался наружно 1 раз в день в течение 3 дней, в дальнейшем использовался через день в течение 10 дней при лечении себорейного дер- матита и себорейного псориаза с 5-7-минутной аппликацией. При лечении разноцветного лишая СЕБОЗОЛ шампунь применялся в течение 7-10 дней. Длительность лечения определялась клиническими проявлениями заболевания.

Перед началом лечения и по его окончании проводилась клиническая оценка состояния больного, включающая в себя оценку тяжести симптомов от 0 до 3 по ДИШС:

Симптомы Выраженность
1. Эритема, отечность
2. Инфильтрация
3. Везикуляция/узелки
4. Шелушение
5. Экскориации
6. Зуд
7. Чувство стягивания
8. Чувство жжения
9. Боль
10. Расстройства сна
11. Психоэмоциональные расстройства
12. Другое

Кроме того, подсчитывался дерматологический индекс качества жизни.

Во время проведения курса терапии пациенты не получали другие препараты, относящиеся к группе антимикотиков. Оценка эффективности и переносимости проводимой терапии осуществлялась путем учета клинических признаков (симптомов) проявления болезни и течения заболевания. Клинические результаты в процессе лечения оценивали на 7-10-й день и 18-21-й день. Учитывалось также мнение больных об эффективности препарата, удобстве его применения.

Результаты и обсуждение

Больные себорейным дерматитом

Длительность лечения Оценка по ДИШС Индекс качества жизни
До лечения 10,4 16,5
7 дней 3,3
18 дней 1 11

Исследование закончили 14 пациента из 15. Переносимость препарата была очень хорошей у 14 пациентов, в 1 случае пациент самостоятельно прекратил лечения из-за возникшего ощущения жжения в местах использования шампуня.

Клиническое излечение (оценка по клиническим критериям 0 баллов) наступило у 9 больных с себорейным дерматитом. В остальных случаях отмечено значительное улучшение в течении заболевания: у 4 пациентов к 18-му дню использования шампуня сохранялись лишь незначительная эритема и шелушение. Только в 1 случае, у пациента с максимально тяжелым течением заболевания, достигнутый результат был положительный, но менее выраженный.

Максимально быстро разрешались высыпания на волосистой части головы. На коже лица отмечен более медленный терапевтический эффект. В трех случаях при выраженных воспалительных проявлениях себорейного дерматита на коже лица в первые 4 дня использования шампуня СЕБОЗОЛ зарегистрировано усиление воспалительной реакции, не потребовавшей отмены препарата и разрешившейся в ходе дальнейшей терапии.

Во всех случаях оценка лечебной эффективности использованного препарата врачом и пациентом практически полностью совпадала.

Больные разноцветным лишаем

Длительность лечения Оценка по ДИШС Индекс качества жизни
До лечения 5,9 13,7
7 дней 0,3 10,8

У 9 из 13 пациентов через 7 дней было достигнуто полное клиническое излечение (на местах высыпаний оставались только гипопигментированные вторичные пятна). У 4 пациентов на фоне использования препарата отмечен положительный эффект, однако сохранялись незначительные проявления заболевания.

Больные себорейным псориазом

Длительность лечения Оценка по ДИШС Индекс качества жизни
До лечения 10,4 20,5
7 дней 3,3
18 дней 1 12,5

В обоих случаях достигнуто значительное улучшение в течении болезни. Однако недостаточное количество исследований не позволяет сделать оконча- тельный вывод об эффективности шампуня СЕБОЗОЛ.

Таким образом, настоящее исследование на ограниченном количестве боль- ных подтвердило высокую эффективность шампуня СЕБОЗОЛ при применении его в качестве этиопатогенетической терапии у больных с разноцветным лишаем, себорейным дерматитом, себорейным псориазом.

Выводы

  • Установлено, что использование шампуня СЕБОЗОЛ при лечении себорейного дерматита приводит к полному разрешению высыпаний у абсолютного боль- шинства пациентов (9 из 15 случаев) при наблюдении за больными в течение 18 дней. У остальных пациентов отмечено значительное улучшение состояния кожи.
  • Шампунь хорошо переносится пациентами с себорейным дерматитом, даже при длительном применении.
  • Побочные явления, вызванные шампунем СЕБОЗОЛ, в указанные сроки наблюдения больных себорейным дерматитом зарегистрированы только в одном случае: развитие аллергического дерматита на 4-й день использования препарата. Выраженность побочного явления была нетяжелой и быстро купировалась после отмены препарата.
  • Шампунь СЕБОЗОЛ может использоваться в терапии себорейного дерматита.
  • У всех 13 принимавших участие в исследовании больных разноцветным лишаем в течение 7 дней терапии достигнуто полное (в 9 случаях) или почти полное (в 4 случаях) выздоровление.
  • Необходимо отметить хорошую переносимость шампуня и комфортность его использования, что отметили 29 из 30 пациентов, включенных в исследование.
  • Шампунь СЕБОЗОЛ при его использовании в лечении больных с разноц- ветным лишаем, себорейным дерматитом, себорейным псориазом существенно повышает качество жизни пациентов.

Сборник научных работ для практикующих дерматологов / Под ред. Е.В. Соколовского. – СПб.: Издательство СПбГМУ, 2013. – 88 с.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *