Сгустки месячных

Белые выделения — это своеобразный способ самоочищения организма. Они выходят из шейки матки, и их количество на протяжении менструального цикла варьируется. У большинства женщин выделения усиливаются перед менструацией. Во время овуляции, кормления грудью или сексуального возбуждения их количество может увеличиваться.

Нормальные выделения обычно прозрачные, бледно-желтого или молочно-беловатого цвета в зависимости от этапа менструального цикла, а запах почти отсутствует. Во время овуляции они, как правило, прозрачные и обильные, а до и после менструации становятся беловатыми. И все это нормально.

Но от выделений есть и другая польза: они дадут тебе знать о возможных проблемах со здоровьем. Если у выделений изменился цвет с белого на темно-желтый или зеленый и появился непривычный запах, значит с твоим организмом что-то не в порядке. Тебе нужно срочно обратиться к врачу, чтобы исключить молочницу или инфекцию.

Зуд, кровь в выделениях или неожиданное увеличение их количества тоже свидетельствуют о проблеме со здоровьем.

Постепенно ты поймешь, какие выделения для тебя норма, это поможет тебе распознать аномальные выделения и быстро справиться с этой проблемой.

Читайте українською:

Менструація. Міфи та факти про цикл, ПМС, сором та гормони

Некоторые вещи мы воспринимаем как должное: спазмы, раздражительность, обильное кровотечение.

Но есть проблемы, с которыми лучше обратиться к врачу, потому что они за пределами условной нормы.

1. Прокладка или тампон протекают спустя час. Месячные длятся дольше 7 дней

Меноррагия — клинический термин для слишком обильной или длительной менструации. Звучит жутковато. Но хуже то, что многие не осознают, насколько это опасно.

«Проблема в том, что если женщина привыкла к обильным месячным, то она недооценивает объем кровопотерь. Она придет и скажет, что у нее все хорошо, а потом случайно упомянёт, что меняет тампон каждый час”, — говорит Лорен Штрайхер, докторка медицины, профессорка акушерства и гинекологии медицинского факультета Фейнберга в Северо-Западном университете США.

Протекание сгустков — тоже признак меноррагии, утверждают в Центре Контроля и Предотвращения болезней (CDC).

Если вы теряете более 2–3 столовых ложек крови за всю менструацию или ваши месячные длятся больше 7 дней, это может привести к анемии, когда ткани не насыщаются кислородом и вы ощущаете слабость. Так что дело не только в чистоте и удобстве.

TELEGRAM-канал для женщин в большом городе

Обильныекровотечения могут указывать на разные проблемы: эндометриоз, воспаление тазовых органов, доброкачественные фибромы матки, раковые опухоли, нарушение свертываемости. На полипы, которые растут на стенках или шейке матки, обычно не злокачественные. На синдром поликистоза яичников (СПЯ), когда менструации сначала несколько месяцев нет, слизистая полости матки — эндометрий — за это время утолщается, а начавшиеся в итоге месячные слишком сильные. Даже на идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру, из-за которой вы теряете слишком много крови и которая еще сопровождается синяками и красноватой или фиолетовой точечной сыпью на ногах.

Выяснить точную причину самостоятельно не получится. Идите к врачу. Они обычно спрашивают о других симптомах и назначают анализы.

2. Боль при месячных такая сильная, что вы не можете встать

У докторки Штрайхер есть правило: если вам хоть на йоту больнее, чем вы можете терпеть, это уже слишком. Ваш первый шаг — принять нестероидные противовоспалительные препараты. Они блокируют гормоноподобные химические вещества простагландины, которые вызывают спазмы матки.

Если они сняли спазм — отлично. Но если спустя несколько часов вы все еще корчитесь от боли, вам нужно обследоваться. Это дисменорея, и врачи умеют ее лечить.

Причиной сильных менструальных болей могут оказаться фибромы. Или эндометриоз, когда клетки эндометрия разрастаются на другие органы, вызывая сильные боли, чрезмерные кровотечения, боль во время секса и бесплодие. Или аденомиоз, когда ткань эндометрия внедряется в мышечную ткань матки, провоцируя страшные менструальные боли, выделение больших сгустков крови и боль во время полового акта.

3. Вы не знаете, когда у вас месячные

Вспомните, как каждый раз вы планируете отпуск без месячных, а они начинаются прямо на пляже. Да, нерегулярный цикл может быть связан с образом жизни — на него влияют и путешествия, и стрессы. Но еще он зависит от состояния здоровья.

Например, от гипотиреоза — недостатка гормонов щитовидки, который приводит к нерегулярной менструации, усталости, запорам, сухости кожи, набору веса и нарушениям памяти. Или с гипертиреозом — избытком этого гормона, тогда менструации редкие и скудные, повышается сердечный ритм, аппетит и частота испражнений, идет потеря веса.

Нерегулярный цикл может быть признаком синдрома истощения яичников. Это когда яичники женщины до 40 лет теряют свои функции и появляются симптомы менопаузы: приливы, ночная потливость, сухость влагалища и трудности при зачатии. Врачи предлагают терапию эстрогенами, чтобы облегчить симптомы, в сочетании с прогестероном, чтобы избежать предраковых клеток. Могут посоветовать ЭКО, если вы хотите зачать и в будущем выносить детей.

Также нерегулярные месячные могут указывать на СПЯ или полипы.

4. У вас задержки

Иногда менструации может не быть из-за стресса. Но если ее нет долго, это нельзя игнорировать. Хоть вы и наслаждаетесь свободой, убедитесь, что это не связано с СПЯ, расстройством пищевого поведения или чрезмерными нагрузками. Ну, или с беременностью.

Если месячных нет три месяца — это уже аменорея. Обратитесь к врачу и обследуйтесь.

Иногда к исчезновению менструации приводит прием оральных контрацептивов. Тем не менее, проконсультируйтесь с врачом, когда это произойдет.

5. Выделения между менструациями

По словам докторки Мэри Джейн Минкин, профессорки акушерства, гинекологии и репродуктивных наук в Йельской школе медицины, в некоторых случаях это нормально. Например, когда вы перешли на новый вид контрацепции или забеременели. Но если выделения с этим не связаны, обратитесь к врачу.

Кровотечения между месячными может вызвать что-то безобидное, например, доброкачественный полип. А может — воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) в результате хламидиоза или гонореи. Другие его симптомы — жар, влагалищные выделения с неприятным запахом и боль при мочеиспускании. Это основная причина хронических болей и бесплодия. Поэтому при малейшем подозрении — к врачу.

Telegram-канал о женском здоровье и большом городе

Согласно исследованиям Клиники Майо, водянистые кровотечения между месячными, иногда с неприятным запахом, могут быть признаком рака шейки матки. Больные испытывают боль в области таза, в том числе во время секса. Проверить будет не лишним.

6. Изнуряющие перепады настроения перед менструацией

Когда эстроген и прогестерон перед месячными падают, настроение колеблется, наступает предменструальный синдром. Это менее заметно у тех, кто принимает оральные контрацептивы. Они стабилизируют гормоны на протяжении всего цикла.

Но если у вас серьезные перепады настроения, раздражительность, приступы гнева, отсутствие удовольствия от обычно приятных вещей, это может быть предменструальное дисфорическое расстройство. ПМДР случается за неделю до начала месячных и исчезает в первые несколько дней менструации. В DSM-5, самой последней версии Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, написано: эта психологическая проблема может перевернуть вашу жизнь вверх ногами.

«Если вы подозреваете у себя ПМДР, я бы рекомендовала ежедневно записывать симптомы», — говорит Мэри Джейн Минкин. Если они проявляются за неделю до месячных, возможно, у вас и правда ПМДР. Если они постоянны, а менструация их только усугубляет, это может быть признаком депрессии с предменструальным обострением. В любом случае, врач поможет.

По словам докторки, при ПМДР врач может назначать антидепрессанты на те дни, когда вы испытываете симптомы, и отменять их с началом менструации. Если у вас предменструальное обострение, антидепрессанты могут назначить на постоянной основе с повышением дозировки за неделю до месячных.

Или врач предложит вам использовать противозачаточные, которые содержат синтетическую версию прогестерона. Они одобрены Управлением по санитарному надзору для лечения ПМДР.

7. Мучительные мигрени до или во время менструации

Менструация не может вызывать мигрень у людей, у которых её никогда не было, говорят специалисты. Но у предрасположенных к ним женщин боли могут появляться до или во время месячных. Мигрень также могут вызвать случайные колебания эстрогена.

«Женщины, как правило, испытывают мигрень в начале менструации и чувствуют её ослабление на второй-третий день», — говорит докторка Минкин.

Если это ваш случай, спасайтесь тем, чем обычно спасаетесь от мигрени. Это могут быть обезболивающие препараты для облегчения симптомов — противоопухолевые и триптаны, которые сжимают опухшие кровеносные сосуды и блокируют боли в мозге. А могут быть профилактические препараты для предотвращения мигрени — трициклические антидепрессанты, которые влияют на химические вещества мозга, например, на серотонин.

Не страдайте молча

У вас нет причин стесняться месячных или проблем, которые с ними связаны. Даже знаменитости говорят о менструации. В рекламе стали использовать красную «кровь». В какое время мы живем!

Если у вас проблемы, обратитесь к врачам. Если они считают, что ваши проблемы лечить не нужно, ищите более квалифицированного специалиста, который поможет подобрать адекватное лечение.

УЗИ сканер WS80

Идеальный инструмент для пренатальных исследований. Уникальное качество изображения и весь спектр диагностических программ для экспертной оценки здоровья женщины.

Полип эндоцервикса — очаговый гиперпластический процесс, частота рецидивов которого достигает 19 %. Может встречаться в любом возрасте, но чаще в 40-45 лет. Среди причин, способствующих его возникновению, отмечают нарушения гормонального статуса и хронические воспалительные процессы. Полипы исходят из всех отделов цервикального канала, в 43,3 % — из нижней трети. По морфологическому типу различают фиброзный, железисто-фиброзный, железистый полипы. Реже встречается железистый полип слизистой шейки матки .

В отличие от полипов эндометрия, одни из которых без особого труда с помощью трансвагинальной эхографии диагностируются в середине пролиферативной, другие лучше — в секреторную фазу менструального цикла , распознавание полипов цервикального канала, которые почти всегда протекают бессимптомно и в большинстве своем являются случайными находками у женщин при профилактических посещениях гинеколога, представляет большие сложности.

Отчасти это связано с тем, что для всех вариантов полипов шейки матки характерны небольшие размеры и одиночность поражения. К тому же, например, железистые полипы вообще не видны при ультразвуковом сканировании из-за того, что не только эхонегативная ткань железистых полипов сливается с изображением миометрия шейки матки и может быть неотличима от Ov. Nabotii (рис. 1), находящихся рядом с эндоцервиксом, но и из-за слизи в просвете шеечного канала. В то же время эхонегативное изображение жидкости (слизи) подчеркивает контуры эхопозитивного патологического образования, делая его хорошо заметным на эхограмме. Поскольку полип имеет внутрипросветный рост и частично обтурирует цервикальный канал, выше или ниже его может скапливаться слизь, что облегчает обнаружение патологического образования (рис. 2). В сомнительных случаях целесообразно повторить исследование в периовуляторной фазе (поздняя пролиферативная и ранняя секреторная), когда происходит физиологическое увеличение количества цервикальной слизи и на фоне анэхогенного содержимого четче визуализируется полип. Жидкостное содержимое иногда позволяет визуализировать ножку полипа в виде линейной эхогенной структуры или его основание . Диаметр просвета канала постепенно расширяется в течение пролиферативной фазы, достигая максимума к моменту овуляции (1,1 мм на 4-7-й день и 1,8 мм на 11-14 день). После овуляции просвет канала почти полностью сужается (до 0,5 мм), причем наиболее активно — в раннюю секреторную фазу .

Рис. 1. Парацервикальные кисты с содержимым различной эхоструктуры.

Рис. 2. Полип в просвете цервикального канала.

В ходе проводимой нами эхометросальпингографии с использованием в качестве контраста стерильного физиологического раствора также становится возможной визуализация мелких полипов эндометрия и внутриматочных синехий (рис. 3). Акустическую основу для возможности проведения неинвазивной эхогистероскопии и эхоцервикоскопии создает серометра, например, в постменопаузальном периоде при обструкции наружного зева (рис. 4) или, как уже было отмечено выше, увеличение продукции шеечной слизи в конце пролиферативной фазы менструального цикла. Из-за слизи в этот период в некоторых случаях становятся доступными для визуализации и полипы, локализующиеся в области наружного зева. Гематометра и/или гематоцервикс из-за процессов организации сгустков менее информативны, так как на этом фоне сгустки фибрина и полипы бывает сложно дифференцировать в обычном В-режиме (рис. 5, 6).

Рис. 3. Мелкий полип эндометрия на фоне эхонегативной контрастной среды (стерильный физиологический раствор) в ходе эхогистероскопии.

Рис. 4. Полип на фоне серометры в постменопаузальном периоде при обструкции наружного зева.

Рис. 5. Гематометра.

Рис. 6. Гематоцервикс.

Определить локализацию полипа (рис. 7, 8) помогает применение цветового допплеровского картирования и объемной реконструкции .

Рис. 7. Сосуды, питающие полип цервикального канала, в режиме ЦДК.

Рис. 8. Полипы эндометрия. Режим объемной реконструкции.

В отличие от доброкачественных опухолей эндометрия, полипы шейки матки всегда имеют длинную ножку, что обусловлено особенностями расположения в вытянутом узком «тоннеле» шеечного канала. При применении цветового допплеровского картирования имеется васкуляризация ткани полипа, однако чаще обнаруживаются сосуды в ножке, что существенно не отражается на общей васкуляризации шейки .

Применение различных режимов допплеровской и недопплеровской визуализации кровотока действительно позволяет идентифицировать сосудистую ножку полипа (рис. 9), если только нет указаний на десквамацию эндометрия. В этом случае движение крови в полости матки и цервикальном канале может имитировать ток крови в сосудах ножки полипа и регистрироваться на экране прибора в виде похожих цветовых сигналов (рис. 10).

Рис. 9. Сосудистая ножка полипа цервикального канала в режиме ЦДК.

Рис. 10. Движение крови в полости матки на фоне гиперплазии эндометрия регистрируется в режиме ЦДК.

В В-режиме в периовуляторный период, как нам кажется , ультразвуковая диагностика мелких полипов несколько сложна из-за постепенно идущей от периферии к центру секреторной трансформации эндометрия (рис. 11).

Рис. 11. Состояние после овуляции: постепенно идущая от периферии к центру секреторная трансформация эндометрия.

В секреторной же фазе для диагностики полипа эндометрия применяется описанный ранее признак «хало» — тонкий эхонегативный ободок вокруг него (рис. 12).

Рис. 12. Признак «хало» — тонкий эхонегативный ободок вокруг полипа.

В свою очередь, мы используем еще один признак, присутствие которого при исключении субмукозной миомы может указывать на наличие полипа, размеры которого превышают толщину эндометрия одной из стенок матки. В этом случае обычно отчетливо видимая срединная гиперэхогенная линейная тонкая структура, получаемая при отражении от границы соприкосновения компактных слоев эндометрия передней и задней стенок тела матки, как бы огибает препятствие — небольшой полип (рис. 13, 14) или «прерывается», «исчезает» при полипах более значительных размеров (рис. 15).

Рис. 13. Срединная гиперэхогенная линейная тонкая структура (стрелки), получаемая при отражении от границы соприкосновения компактных слоев эндометрия передней и задней стенок тела матки, как бы огибает препятствие — небольшой полип.

Рис. 14. Полип эндометрия. Тот же эхографический признак (стрелки).

Рис. 15. Срединная гиперэхогенная линия «прерывается» при фиброзном полипе более значительных размеров.

Таким образом, наиболее оптимальным периодом для одновременной визуализации полипов эндометрия и цервикального канала у пациенток репродуктивного возраста в ходе рутинной трансвагинальной эхографии является конец пролиферативной фазы менструального цикла.

Литература

Идеальный инструмент для пренатальных исследований. Уникальное качество изображения и весь спектр диагностических программ для экспертной оценки здоровья женщины.