Сердечные глисты у человека

Сердечный червь — это вид круглых червей вида Dirofilaria immitis. Эти черви вызывают смертельно опасное заболевание у домашних животных — дирофиляриоз. Комары переносят личинки этих червей — микрофилярий.

Существует множество медикаментов для профилактики этой паразитарной болезни. Содержание питомцев в помещении тоже может помочь, но комары всё равно могут пробраться в помещение через открытые двери или повреждённые москитные сетки.

• Заразен ли сердечный червь?
• Симптомы у собак
• Симптомы у кошек
• Профилактика
• Естественные методы защиты питомцев

Защитите своих питомцев от сердечного червя

Дирофиляриоз вызывают смертельно опасные паразиты. У животных его трудно диагностировать и ещё труднее лечить. Наши питомцы становятся нам членами семьи, поэтому просто невыносимо думать, что нечто столь опасное может проникнуть в их тело и привести к проблемам со здоровьем, дорогостоящим процедурам в ветклиниках и возможной смерти.

Чтобы защитить своих любимцев, важно вовремя проводить профилактическую дегельминтизацию, а также не допускать укусы комаров. Для этого можно пользоваться репеллентами или хорошими ловушками для комаров.

Что такое сердечный червь?

Комары — известные переносчики сердечных червей — дирофилярий. Сердечные черви — круглые, тонкие и могут достигать 30 см в длину. Дирофиляриоз развивается, когда заражённые паразитами комар кусает кошку, собаку или другое животное. Причём с каждым укусом личинки червей переносятся от одного животного к другому.

Сердечный червь может вырасти до 30 см и живут в сердце, лёгких и в крупных артериях животных. Как только сердечный червь приживается в организме, у животного развивается сердечная недостаточность, повреждения лёгких, а иногда нарушение работы других органов, что потенциально может привести к их гибели.

Обычно сердечными червями заражаются собаки и кошки, однако эти паразиты могут приживаться и в других животных, таких как волки и лисы. Иногда дирофиляриозом могут заражаться даже люди, хотя чаще личинки этих червей в организме людей быстро погибают. Дикие животные, живущие недалеко от человеческих поселений, считаются опасными переносчиками микрофилярий. Дирофилярии широко распространены по всему миру и встречаются везде, кроме Антарктиды. В России эти паразиты чаще встречаются на юге и юго-западе.

Заразен ли сердечный червь?

Личинки сердечного червя — микрофилярии — попадают в комара, когда тот кусает заражённое животное. Далее личинки путешествуют по организму насекомого и при следующем укусе переходят здоровому животному. Дирофиляриоз передаётся только трансмиссивно (то есть, от комара к животному), от животному к животному передача не осуществляется.

Личинке требуется всего 10 дней, чтобы вырасти и достичь, так называемой, инфекционной стадии, когда она начинает выделять новых микрофилярий для дальнейшего распространения.

Как только паразит попадает в тело нового животного, личинке требуется 6 месяцев, чтобы достичь взрослых размеров, иногда они достигают 30 см в длину! Но требуется намного больше времени, чтобы найти этих паразитов. Например, в некоторых случаях дирофиляриоза у собак, сердечных червей обнаруживают через 5-7 лет после заражения. Кошек это заболевание поражает реже и проходит немного иначе, но оно для них не менее опасно. Большинство червей живут в кошках всего 2-3 года.

Каждый «комариный сезон» несёт в себе опасность для жизни животных. Поэтому профилактика дирофиляриоза критически важна.

Сердечный червь: симптомы у собак

В теле собаки селятся сотни взрослых червей. Сердечные черви растут и размножаются, путешествуя по сосудам животного.

Даже после того, как дирофиляриоз удалось вылечить, боли и дискомфорт остаются с собакой на всю жизнь, поэтому важно вовремя и правильно проводить профилактику.

Трудно выявить какие-либо симптомы дирофиляриоза на ранних стадиях развития сердечных червей. У очень активных собак или у тех особей, в которых попало большое количество паразитов, симптомы появляются быстрее. Первые симптомы дирофиляриоза у собак — это лёгкий кашель, слабость после обычной нагрузки, снижение аппетита и потеря веса.

На поздних стадиях болезни живот у собак становится округлым из-за жидкости или даже появляются симптомы сердечной недостаточности. В тяжёлых случаях, когда паразиты достаточно развились, черви могут перекрыть кровоток в венах. Такое состояние называется сосудистым коллапсом. Его диагностируют по крови в моче, одышке и бледным дёснам. В этом случае необходима экстренная операция, без этого собака может погибнуть.

Сердечный червь: симптомы у кошек

У кошек труднее диагностировать дирофиляриоз, чем у собак, но это заболевание для них не менее смертельно. В большинстве случаев микрофилярии не выживают в теле кошки. Чаще в теле кота находятся максимум 1-3 особи сердечного червя одновременно.

У кошек дирофиляриоз проходит легче, чем у собак, но молодые черви всё равно могут вызвать дыхательные заболевания.

У большинства кошек симптомы дирофиляриоза включают в себя: отказ от еды, потерю веса, кашель и состояния, похожие на астматические припадки. У некоторых кошек могут появиться судороги или проблемы с хождением. К сожалению, симптомы не специфичны, поэтому обычно первый признак сердечного червя — внезапная смерть.

Лечение сердечного червя

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США утвердило лишь одно лекарство для лечения сердечного червя у собак. Оно называется мелазормин (Immiticide). В России этот медикамент достать непросто, поэтому у нас используют комплексную терапию иными средствами.

Лечение нужно проводить в ветеринарной клинике. Большинство паразитов умирает за 3 месяца, на это время рекомендуется держать собаку в небольшом помещении и ограничить активность животного.

К сожалению, специфического лекарства для лечения дирофиляриоза у кошек пока не изобретено.

Лекарства, которые используются для лечения собак, могут убить кошку, но есть надежда, что кошка переживёт своих паразитов. Некоторые страны разрабатывают методы хирургического лечения дирофиляриоза, но такая практика пока не слишком распространена. Так как лекарства для лечения собак не подходят для кошек, для выживания последних важно правильно проводить профилактику.

Профилактика сердечного червя с помощью медикаментов

Лечение сердечного червя — это настоящее испытание, поэтому профилактика — это лучший метод для того, чтобы вашим питомцам не пришлось проходить через эту опасную процедуру.

Существует множество медикаментов для профилактики дирофиляриоза у животных, их выписывают в ветеринарной клинике.

В России для профилактики инвазии микрофилярий ежемесячно и круглогодично проводят обработку животных одним из четырёх препаратов: Ивермектин (другие названия — ивомек, баймек, интермектин), Селамектин (другое название — стонгхолд), Моксидектин (или адвокат) и Мильбемицим оксим (по-другому — мильбемакс). Существуют и другие препараты, в любом случае лекарство назначает ветеринар, так что обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

Для собак есть прививки от дирофиляриоза ProHeart 6 и ProHeart 12, но в России достать такую вакцину трудно, нужна консультация ветеринара.

Чаще такие меры профилактики проводят в регионах, где температура окружающей среды удерживается выше 13 °С круглогодично, в других областях такую профилактику чаще проводят летом.

Владельцы животных не любят использовать вышеназванные медикаменты, так как у них есть неприятные побочные эффекты. Люди предпочитают совмещать эти лекарства с другими методами. Важно помнить, если отсрочить приём медикаментов даже на пару дней, ваши питомцы будут в опасности и могут заразиться сердечным червем.

Естественные методы профилактики сердечного червя

Естественные методы профилактики дирофиляриоза становятся всё более популярными. Даже при использовании традиционных профилактических медикаментов, важно пробовать всё возможное для защиты своих питомцев от сердечного червя.

Существует много естественных методов защиты кошек и собак от дирофиляриоза.

Следите за здоровьем своих питомцев. Многие ветеринары считают, что здоровые животные могут самостоятельно справится со множеством болезней и с другими проблемами со здоровьем. Один из важнейших методов профилактики животных — это следить за тем, чтобы ваш любимец питался сбалансированной и здоровой пищей, а также чтобы ваши питомцы достаточно двигались и находились в лучшей своей форме.

Здоровье питомца — не абсолютная защита от сердечного червя, но это по крайней мере даёт им шанс справиться с этим опасным заболеванием. Некоторые холистические ветеринары верят, что кровь здоровых животных не привлекает комаров, так как на вкус она не очень.

В любом случае, хуже не будет, если следить за диетой и активностью ваших питомцев.

Добавьте травы в рацион ваших любимцев. Давно известно, что многие травы способны отогнать кровососущих вредителей. Многие из трав могут служить альтернативными методами профилактики сердечного червя у кошек и собак.

Для этих целей попробуйте использовать полынь, чеснок, садовую мяту, цветы гвоздики и чёрный грецкий орех. Посоветуйтесь с ветеринаром, чтобы узнать безопасное количество каждого растения, которые можно давать вашим питомцам, в зависимости от размера и породы животного.

Также собаки любят есть ягоды боярышника, которые укрепляют сердце.

Эти растения не обязательно добавлять в пищу. Попробуйте сделать настои на этих травах и распылить на шерсть ваших любимцев, это поможет отогнать комаров.

Эфирные масла. В добавок к травам, в воду можно добавить эфирные масла и также распылить их на шерсть ваших питомцев, это отпугнёт кровососущих насекомых. Попробуйте масло герани, мяты или лемонграсса. Постарайтесь, чтобы масло не попало в рот и глаза ваших любимцев, это может вызвать воспаление.

Некоторые эфирные масла продаются, как безопасные для животных, и могут использоваться для профилактики дирофиляриоза, например, центром по контролю и профилактике болезней масло лимонного эвкалипта признано безопасным природным репеллентом.

Яблочный уксус. Яблочный уксус известен своими полезными для здоровья свойствами, его тоже можно добавлять в рацион ваших животных. Попробуйте дважды в день добавлять в миску с водой чайную ложку уксуса.

Запах яблочного уксуса вместе с другими методами профилактики может помочь в защите ваших питомцев от укусов комаров.

С осторожностью выбирайте время выгула своих любимцев. Комары могут кусаться в любое время суток, но чаще предпочитают кормиться поздно днём или в сумерках. Прогуляться с собакой в это время может показаться привлекательным, но лучше следить за временем, и не выходить слишком поздно.

Поздно вечером и ночью на улице может не быть других людей и животных, в итоге вы можете оказаться единственным источником питания для голодных комаров. Важно помнить, что комары не любят солнечный свет и остаются в тени, где в жару обычно и отдыхают ваши любимцы.

Постарайтесь выгуливать собак до сумерек, а вечером выпускайте их на максимально короткое время. Если ваши питомцы проводят большую часть времени на улице, на ночь или хотя бы на несколько часов ранним вечером лучше запускать их в дом, чтобы у комаров не было шанса заразить их дирофиляриозом.

Устанавливайте москитные сетки на окна и двери. Даже если ваши любимцы редко выходят на улицу, комары могут пробраться в ваши дома через открытые окна и двери. Так что даже дома ваши пушистые друзья могут оказаться в опасности.

Следите, чтобы москитные сетки были целыми, и плотно закрывайте окна и двери, когда комары выходят на охоту.

IR3535. Нет, это не какой-то таинственный код. Ингредиент IR3535 — это натуральная добавка в продукции компании Avon и многих других, которая помогает отпугивать комаров. Самый простой метод защитить ваших любимцев — это распылить на их шерсть продукцию с такой добавкой. IR3535 остаётся на шерсти часами, предоставляя животным длительную защиту от укусов комаров.

Зажигайте свечи с цитронеллой. Такие свечи дадут вам длительную защиту от комаров во время вашего пребывания на улице летними вечерами.

Важно только следить, чтобы ваши питомцы находились в радиусе действия свечей, их радиус обычно до метра. Также следите, чтобы пушистики не перевернули свечи, так как это может привести к пожару.

Свечи рано или поздно сгорают, так что их нельзя считать долговременной профилактикой сердечного червя.

Избавляйтесь от стоячей воды. Казалось бы, как это поможет защитить ваших любимцев от дирофиляриоза? Однако такой метод мешает комарам размножаться на вашем участке, а значит и снижает вероятность заражения ваших питомцев сердечным червём. Комары обычно откладывают свои яйца в стоячей воде, например, в птичьих поилках, бассейнах, в старых шинах и в любых ёмкостях, где есть хотя бы несколько сантиметров воды.

Ежедневно осматривайте свой участок на предмет любой ёмкости и мусора, где может скопиться вода. Уберите или выкиньте всё, где может собраться дождевая вода или роса. Это очень просто и не менее эффективно.

Попробуйте установить уничтожитель комаров от компании Mosquito Magnet. Эти ловушки безопасны для окружающей среды, они способны длительно и эффективно защищать от дирофиляриоза. Для создания этих ловушек компания Mosquito Magnet прошла через 18 лет исследований и 15 патентов.

Комаров привлекает ровный поток нагретого и увлажнённого углекислого газа, который выделяется из уничтожителя. Ловушки Mosquito Magnet работают без запаха и без проблем отлавливают любых комаров, которые подлетают поближе, последних просто засасывает внутрь. Внутри комары погибают от высыхания в течение 24 часов.

Такие ловушки безопасны для людей и животных, они прерывают циклы размножения комаров, которые могут быть переносчиками опасных заболеваний и паразитов. Mosquito Magnet — это простое решение для предотвращения распространения дирофиляриоза.

Ловушки можно устанавливать в тени, где часто отдыхают ваши питомцы. Такое соседство поможет защитить ваших любимцев от укусов кровососущих вредителей.

Выберите ловушку, подходящую именно вам, в нашем каталоге. Какие бы ни были ваши предпочтения, у компании Mosquito Magnet есть широкий выбор опций, которые помогут вам избавиться от комаров-переносчиков сердечного червя.

Естественные методы профилактики дирофиляриоза эффективны и для вас, и для ваших любимцев. Домашние животные — это члены семьи, поэтому важно защитить их от опасных для жизни заболеваний.

Защитите свою семью, домашних животных и гостей от болезней, переносимых комарами с ловушкой Mosquito Magnet — длительное, научно доказанное решение.

Обзор литературы

УДК: 616.12:616.9

ПАРАЗИТАРНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ СЕРДЦА

И. Н. ЗАВЫРЫЛИНА, Н. А. БАРБАРАШ, Л. В. НАЧЕВА Государстввннов бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Кемеровская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения РФ, Кемерово, Россия

В аналитическом обзоре литературы приведены сведения об особенностях заражения, диагностики и клинических проявлений паразитарного инфицирования сердца.

Ключевые слова: сердце, паразиты, кардиомиопатия, болезнь Шагаса.

THE PARASITIC HEART LESIONS

Kemerovo, Russia

Key words: heart, parasites, cardiomyopathy, Chagas’ disease.

Двадцатый век привёл к значительному повышению продолжительности жизни и изменениям причин заболеваемости и смертности населения. Это сделало лидирующим вклад в смертность сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Столетие назад они составляли менее 10 % причин смерти, сейчас же — в среднем около 30 % , унося ежегодно более 17 млн жизней только в США . В России показатель превышает 55 %; в возрасте 25-64 лет он в 2,5 раза больше среднеевропейского, в 3-4 раза больше, чем в Финляндии. Особенно высоким — на 42 % — оказался рост этого показателя в России в 1990-2002 годы , что привело к серьезному выводу: борьба с ССЗ сегодня — вопрос национальной безопасности.

Эпидемия ССЗ во многом определяется образом жизни человека, в частности психосоциальными факторами и связанными с ними физиологическими факторами риска . Вместе с тем сегодня стала известна особая роль паразитарных инвазий, разнообразными путями поражающих организм.

По данным ВОЗ, из 50 млн человек, ежегодно умирающих в мире, более чем у 16 млн причиной смерти являются инфекционные и паразитарные заболевания . Ситуация по паразитарным забо-

леваниям в России остается на настоящий момент довольно сложной. Начиная с 1992 года заболеваемость и смертность, связанные с инфекционными болезнями, увеличились в 4 раза и более по сравнению со странами северной Европы (Швеции, Норвегии, Финляндии), при этом примерно 15 % заболевших — дети до 14 лет .

Из известных групп паразитов человека в поражениях сердца «преуспевают» главным образом гельминты и простейшие. Их роли в развитии эндокардита, миопатии и других поражений сердечно-со-судистой системы посвящена данная статья.

Представителями гельминтов, поражающих сердце, являются свиной цепень (Taenia solium), эхинококк (Echinococcus granulosus) и трихинелла (Trichi-nella spiralis).

Эхинококк представляет собой личиночную стадию гельминта из рода Echinococcus (семейство Taeniida — цепни; класс Cestoidea — ленточные черви) . Часто встречается в Аргентине, Новой Зеландии, Греции, Северной Африке, России, в том числе и в Кемеровской области, в частности в г. Кемерово. Яйца, попадая в организм человека, разносятся по всему организму — в печень, головной мозг, костный мозг и менее чем у 2 % зараженных людей,

локализуются в сердце . В органах развивается личиночная стадия — эхинококковый пузырь. Промежуточным хозяином чаще являются домашние животные, а человек — это биологический тупик. Трупы людей лишь в исключительных случаях могут стать добычей окончательных хозяев (собак, шакалов, волков, лисиц). Хищные животные заражаются при поедании пораженных органов плотоядных. Человек инвазируется в случае несоблюдения правил личной гигиены после общения с собаками или при выделке шкур, случайно проглатывая яйца эхинококка.

Особую тревогу вызывает факт выхода эхино-коккоза из рамок, ограниченных сельскохозяйственными районами. Растет заболеваемость как людей, занимающихся животноводством, так и городского населения в большинстве случаев за счет миграции, увеличения числа семей, имеющих собак, и за счет кормления их свежими органами животных, не прошедших санитарного и ветеринарного контроля .

Эхинококкоз сердца относится к редким заболеваниям. Оно встречается в любом возрасте, но наиболее часто им страдают лица от 20 до 40 лет. Эхинококк может располагаться в любых структурах сердца. Наиболее часто поражаются желудочки, причем в 50-60 % наблюдений — левый желудочек, реже (20-30 %) правый. Цисты эхинококка в миокарде человека обычно локализуются в области межжелудочковой перегородки ближе к стенке левого желудочка. Внутриполостная локализация кист сердца представляется казуистической. Большинство эхинококковых кист левого желудочка имеют субэпикардиальную локализацию, распространяются в сторону перикарда и прорываются в его полость. Напротив, большая часть кист правого желудочка располагается субэндокардиально с тенденцией к прорыву в полость сердца. Циста может дегенерировать и кальцифицироваться, образуя дочерние цисты и разрываясь. При разрыве в перикард может развиться острый перикардит, переходящий в хроническую констриктивную форму. Разрыв цисты в камеру сердца может приводить к системной или легочной эмболии с формированием легочной гипертензии. Типичным осложнением кист правого желудочка является эмболия легочной артерии, которая в 30 % наблюдений служит причиной внезапной смерти. Выход жидкости цист в сосуды может вызвать анафилактическую реакцию и глубокий фатальный коллапс. По данным М. И. Перельмана и соавторов , преобладающими клиническими симптомами эхинококкоза сердца являются: боль в области сердца — в 47-53 %, одышка — 19-22 %, кашель — 11-23 %, учащенное сердцебиение — 6-11 %, лихорадка — в 5-13 % случаев. В клинической картине неосложненного эхинококкоза нет ни одного патогномоничного симптома, основываясь на котором можно было бы установить достоверный диагноз. Многие авторы указывают на то, что у 30-40 %

больных заболевание может протекать бессимптомно до момента внезапно развившегося осложнения.

Локализация цисты может быть выявлена при электрокардиографии. При рентгенографии могут быть видны изменения формы сердца или кальцифицированная масса, прилегающая к левому желудочку. Наличие и локализация цисты могут быть уточнены при эхокардиографии и компьютерной томографии. Эхокардиография должна выполняться как скрининг-метод у всех пациентов, у которых обнаружен эхинококк любой локализации.

Локализация кист в сердце диктует необходимость особого подхода к их лечению. Основным методом лечения эхинококковых кист является хирургический. Химиотерапия на дооперационном этапе считается нецелесообразной из-за опасности разрыва кисты во время проведения терапии и, наоборот, показана в послеоперационном периоде с целью профилактики рецидивов заболевания.

Человек случайно может заразиться яйцами свиного цепня, и в этом случае он рассматривается как промежуточный хозяин, у него развивается заболевание — цистицеркоз. Личинки могут быть во всех органах, в том числе и в сердце. Поэтому как у человека, так и у свиньи цистицерки могут паразитировать в миокарде (рис. 1).

Рис. 1. Цистицеркоз сердца

Trichinella spiralis — еще один поражающий сердце паразитический червь из класса нематод, он может попасть в организм человека при употреблении сырого или термически недостаточно обработанного мяса плотоядных или всеядных животных. Поражает сердце у очень небольшого числа больных . Проникая в миокард, паразит в нем редко образует личинки. Сердце может быть расширено, возможно развитие перикардиального выпота. Инфильтраты могут содержать эозинофилы и лимфоциты, в интрамуральных артериях возможны микротромбы. Формируются очаги дегенерации и некроза. Клинически миокардит может протекать скрыто, но иногда может проявляться болью и развитием сердечной недостаточности — обычно на третьей неделе болезни. ЭКГ-нарушения выявляются практически у 10 % зараженных в виде изменений ре-

поляризации и желудочковых экстрасистол. Возможны эозинофилия и выявление в крови антител. «Разрешение» болезни развивается к седьмой неделе. Возможны, однако, и смертельные случаи.

Встречаются другие паразиты, поражающие сердце. К ним, в частности, относятся грибки видов Candida albicans, Histoplasma и Aspergillus . Candida albicans как патогенетический фактор встречается во всех странах мира, является сапрофитом слизистых оболочек полости рта, кишечника, влагалища и кожи; может находиться на поверхности овощей и фруктов. Заражению человека способствуют травмы, высокая влажность, авитаминоз, диабет.

Случаи заражения человека грибком Histoplasma наблюдали в США, Африке, Англии, Румынии. Чаще оно развивается при вдыхании воздуха, в котором взвешены пылевые частицы с этим паразитом. Промежуточными хозяевами могут быть грызуны, собаки, кошки, кровососущие насекомые. «Пылевым» является заражение и грибком Aspergillus. Он может находиться в почве, навозе, на поверхности растений, на коже и слизистых оболочках птиц и насекомых.

Факторами риска заражения этими паразитами являются: 1) хирургическая операция на клапанах сердца и других органах; 2) антибиотикотерапия; 3) наличие внутрисосудистого катетера и 4) иммунодефицит. Роль последних трех факторов стала повышаться; нередко у одного больного сочетается несколько таких факторов. Грибковый эндокардит часто встречается у наркоманов .

У больных обычно развивается лихорадка, появляются шумы в сердце, эмболии с окклюзией крупных артерий конечностей, неврологические нарушения и застойная сердечная недостаточность. Культура крови чаще бывает положительной при наличии грибков Candida. При исследованиях культуры вегетаций (рис. 2, 3) периферических эмболов микробиологический диагноз ставится в 75-95 % случаев.

Интересным фактом следует считать поражение сердца при паразитировании простейших. Проявлением такой паразитарной патологии является болезнь Шагаса , одна из основных причин дилатационной кардиомиопатии (КМП) в мире. Возбудителями являются жгутиковые простейшие Trypanosome cruzii (рис. 4), распространенные в странах тропического пояса . По данным ВОЗ , в настоящее время 18 млн человек инвазировано этим возбудителем и у 5 млн имеются клинические признаки. Возбудитель передается трансмиссивно — через укус клопа семейства Triatominae (рис. 5), который вводит трипаносом со слюной. Трипаносомы обнаруживаются в периферической крови (рис. 4).У человека могут поражаться различные органы. В миокарде развивается «организуемая» Т-лимфоцитами воспалительная реакция, способствующая интенсивному рубцеванию и ремоделированию; это приводит к развитию КМП.

Рис. 2. Крупные вегетации, вызванные Candida albicans, перекрывшие отверстие биопротеза митрального клапана

Рис. 3. Протез клапана Стара — Эдвардса, удаленный из аортальной позиции, с вегетациями на фоне инфекционного эндокардита, вызванного Aspergillus

Болезнь Шагаса протекает в три фазы: острую, латентную и хроническую. Острая фаза дает симптомы только у 10 % пораженных, но может быть смертельной . В эту фазу возможны разрывы инфильтрата и распространение паразита в эндокард с образованием тромбов и в перикард — с развитием выпота. Появляются лихорадка и потливость, мышечные боли, гепатоспленомегалия, миокардит с застойной сердечной недостаточностью и редко — менингоэн-цефалит. Большинство больных выздоравливают.

Латентный период обычно бессимптомен. У 30 % больных развивается прогрессирующая КМП, преобладает расширение правых отделов сердца . При патологоанатомическом исследовании обнаруживаются поражения сердечных нервов — признаки парасимпатической денервации. У половины больных верхушка сердца бывает истонченной и выбухающей в виде аневризмы. Большая ее часть может быть занята тромбами; последние иногда выявляются и в предсердиях. Клинически эта фаза проявляется болями в грудной клетке, сердечной недостаточностью (преимуществен-

но правосторонней), нарушениями проводимости. Возможна внезапная смерть. При рентгенографии выявляется кардиомегалия, на ЭКГ — блокада ножек, фибрилляция предсердий, желудочковые экстрасистолы.

Схема цикла развития Trypanosoma cruzi и ее переносчик Triatoma megista (по J. Donges, 1980).

Рис. 4. Жизненный цикл трипаносомы — возбудителя американского трипаносомоза, или болезни Шагаса

Рис. 5. Трипаносома в мазке крови

При хронической болезни Шагаса возможны желудочковые экстрасистолы и тахикардия, фибрилляция предсердий. У 50 % больных развивается тромбоэмболия. На эхокардиограмме выявляются гипокинезия задней стенки левого желудочка, аневризма верхушки сердца. Смертность к 10 годам заболевания составляет 10-84 % . Прогноз для жизни неблагоприятный.

Для серодиагностики используют комплемент-фиксационный тест, непрямой иммунофлюресцент-ный метод выявления антител и др.

В терапии паразитозов используются разные схемы лечения, и это зависит от стадии заболевания, вида паразита, которым заражен человек. Наряду с применением кардиопрепаратов назначаются кардиовертер-дефибриллятор, В-блокаторы, амиодарон, антикоагулянты. В острой фазе применяются антипаразитарные препараты лам пит (нифургимокс, радонил), бензнида-зол и отраконазол, в хронической — бензнидазол. Все

попытки создать вакцину против хотя бы одного из обсуждаемых паразитов практически не увенчались успехом. Поэтому вакцина пока не создана.

Таким образом, паразитарные поражения сердца представляют собой серьезную, нередко опасную патологию, вероятность которой может повышаться с расширением ареала миграции населения, а также с развитием туризма, которые требуют надзора специальными медицинскими и административными органами. Медики разных специальностей в современных условиях должны быть компетентными в области паразитарных заболеваний.

ЛИТЕРАТУРА

1. Болезни сердца: руководство для врачей // под ред. Р. Г. Оганова, И. Г. Фоминой. М.: Литгерра, 2006. 1344 с.

3. Краткая медицинская энциклопедия: в 3 т. / под ред. Б. П. Петровского Изд. 2-е. М.: Сов. энциклопедия, 1990. Т. 3: Риккетсиозы — Ящур. 559 с.

5. Перельман М. И., Платов И. И., Моисеев В. С. Эхи-нококкоз сердца и перикарда // Хирургия. 1996. № 9. С. 62-71.

7. Чазов Е. И. Реальность и надежды кардиологов // Вестник РАМН. 2003. № 1. С. 3-6.

8. Шевченко Ю. Л., Мусаев Г. X, Борисов И. А. Эхино-коккоз сердца//Хирургия. 2006. № 1. С. 11-16.

12. Hagar J. М., Rahimtoola S. H. Chagas heart disease // Cur. Probl. Cardiol. 1995. Vol. 20. P. 825-829.

13. Hagar J. М., Rahimtoola S. H. Chagas heart disease in the USA// N. Engl. J. Med. 1991. Vol. 325. P 763-767.

Глисты для собак могут быть очень опасны. Немного информации о них не помешает, чтобы узнать, как собаки ими заражаются, как развивается заболевание и как снизить риски по заражению сердечным гельминтом у собаки.

Обычно говорят, что болезнь легче предотвратить, чем вылечить. Так вот к глистам сердца это относится в первую очередь, поскольку они приводят к очень серьезным последствиям. Сердечные глисты у собак, похожие на спагетти, забивают сердце, что может привести к смерти собаки.

Переносчиками являются комары. С их укусами в кровь собаки попадают мельчайшие личинки сердечных глистов. В России они встречаются чаще в теплых регионах. Если вы живете там или приезжаете туда на время отпуска вместе со своей собакой, то позаботьтесь заранее о мерах предосторожности.

В момент укуса комара личинки сердечных глистов переходят в кровь, после чего мигрируют по телу собаки, пока не достигнут сердца и крупных кровеносных сосудов. Этот процесс занимает около полугода. Когда они достигают сердца, то вырастают в глистов длиной 30 сантиметров. В сердце они размножаются, выпуская в кровь своё потомство — личинок. Так инфекция распространяется от одного животного к другому, ведь больную собаку могут кусать комары и заражаться сами, перенося болезнь по территории от одного животного к другому.

Дирофиляриоз у собак — что это такое и как его обнаружить? На наличие сердечных червей у собак могут указывать кашель, утомляемость и нежелание играть и бегать, затрудненное дыхание, одышка, малокровие (анемия), обмороки. Есть и другие симптомы сердечных глистов у собак. Ветеринарный врач также может обнаружить повышенное давление или учащенное сердцебиение. В большинстве случаев диагноз дирофиляриоза (сердечных глистов) можно установить с помощью анализа крови, рассмотрев которую под микроскопом можно увидеть личинки сердечных глистов. А также могут потребоваться анализ мочи, ЭКГ сердца. Они могут помочь выявить нарушения со стороны сердечного ритма.

Лучший способ избежать появления симптомов и лечения дирофиляриоза у собак заключается в регулярных профилактических обработках. А если собака успела заразиться ими, то лечение дирофиляриоза у собаки будет очень долгим и сложным.

После завершения длительного лечения жизненно необходимо, чтобы был взят повторный анализ, чтобы убедиться, что все глисты мертвы. В противном случае потребуется повторный курс. Однако, увы, не каждый случай этого заболевания можно вылечить лекарствами. Иногда приходится прибегать к хирургическому лечению, когда ветеринарный врач удаляет глистов из сердца и кровеносных сосудов, но любые операции на сердце имеют повышенные риски.

Считалось, что дирофиляриоз у собак встречается только в регионах России с теплым климатом и в теплых странах, но в настоящее время сердечные глисты обнаруживаются у собак в других регионах страны. Вероятно, это связано с совместными путешествиями владельцев и собак в регионы, где есть зараженные комары. Поэтому перед поездкой необходимо проконсультироваться с ветеринарным специалистом. Например, может быть назначен препарат Адвокат®.

Большинство людей, содержащих животных, в своей жизни сталкиваются с различными профилактическими мероприятиями. Чаще всего это вакцинация (прививка), дегельминтизация («прогонка» глистов), обработка от эктопаразитов. Практически все владельцы животных знают, что такое глисты (гельминты).У большинства людей этот термин ассоциируется с червями, которые обитают в желудочно-кишечном тракте у животного и передаются фекально-оральным путем. Однако это не всегда так.

В этой статье речь пойдет о гельминтах, которые обитают в сердце у животных (в легочной артерии, правом желудочке, правом предсердии) и передаются с укусом обычных комаров. Речь пойдет о дирофиляриях.
Итак, разносчиками «сердечных червей» являются комары, которые заражаются микрофиляриями (неполовозрелыми формами, которые видны только под микроскопом). В организме комара микрофилярии проходят две стадии развития, только после этого у них появляется возможность инфицировать собаку при следующем укусе комара. Личинки внедряются через кожу и мигрируют в организме животного в течение приблизительно 3,5 месяцев. Во время своей миграции в организме собаки они превращаются в молодых особей, которые затем проникнут в сосудистую систему и нападают в легочную артерию. Взрослые формы размножаются, производя микрофилярий. Микрофилярии поступают в кровоток и поглощаются комарами. Так цикл продолжается вновь и вновь.
Клинические признаки болезни «сердечных червей» характеризуются признаками сердечной недостаточности. Это одышка, быстрая утомляемость, кашель, застойные явления в легких при рентгенографии. Взрослые половозрелые формы можно увидеть на ЭхоКГ. На ЭКГ регистрируют признаки увеличения правых отделов сердца (так называемое «легочное сердце»).
Диагноз ставят, оценивая все клинические признаки и обязательно дополнительные методы исследований. Основным в постановке диагноза считается анализы крови и новые серологические и иммунологические тесты. В мазке крови выявляются микрофилярии (т.е. только неполовозрелые формы). При постановке диагноза очень важно выполнить и рентгенографию легких, так как только этот метод исследования определяет распространенность легочного процесса и выявляет пациентов с повышенным риском тромбоэмболии.
Лечение дирофиляриоза представляет довольно сложную задачу, так как кроме уничтожения самих гельминтов и их личинок очень часто приходится лечить сердце. Довольно часто владельцы обращаются в запущенных случаях. Поэтому лучше по поводу лечения обратиться к кардиологу или, по крайней мере, к ветеринарному врачу, который ранее с этой проблемой сталкивался. Большинство средств для лечения дирофиляриоза токсичны (они сделаны на основе мышьяка), существуют и более новые, менее токсичные препараты (ниацид). Обязательно лечение животного нужно проводить на фоне инфузионной терапии (капельница). Также животным с риском тромбоэмболии легочной артерии необходимо вводить антикоагулянты и антиагрегатные препараты (гепарин, аспирин). Кроме того, тромбоэмболия профилактируется строгим ограничением нагрузки и соблюдением покоя.
Хотелось бы отметить, что дирофиляриоз традиционно считается инвазией, которая получила широкое распространение в южных районах России (Краснодарский край, Ставрополье), однако в последнее время много диагностируется и в средней полосе России. К примеру, в нашей клинике брали анализ крови у 5 собак (профилактический осмотр) и оказалось, что у 3 из них обнаружились микрофилярии, хотя клинических признаков не было.
Несколько слов о профилактике дирофиляриоза. К наиболее распро-страненным и надежным средствам профилактики относят периодические обработки животных (с апреля по ноябрь) каплями, спреями и различными средствами от эктопаразитов (Адвокат, Стронг-холд, Ниацид, Хартц и др.).
В заключении хотелось бы отметить, что это заболевание опасно и для человека (случаи заболевания не часты). Поэтому очень важно проводить профилактику и диспансеризацию ваших животных. Это позволит сохранить их здоровье.