Доктор Моррис

Рвота у ребенка 1 год

Рвота у ребенка без температуры: возможные причины

Сама по себе рвота у ребенка не является заболеванием. Она появляется вследствие нарушений работы организма или болезнетворных инфекций и вирусов. Рвота у ребенка без температуры свидетельствует о том, что у ребенка отсутствуют вирусные инфекции и острые респираторные заболевания.

Бывает так, что ребенка тошнит и рвет без определенной на то причины. Но вряд ли здорового ребенка будет тошнить просто так. Механизм рвоты обусловлен сокращением гладких мускулов желудка и поперечно-полосатых мышц передней брюшной стенки и диафрагмы. Отсутствие температуры при рвотных позывах должно наводить на мысли о нарушениях работы ЖКТ, интоксикации лекарством или о желудочно-кишечной инфекции.

Если у ребенка рвота без температуры, не стоит исключать и сбои в работе обменных процессов, а также психогенные факторы. Поговорим о причинах рвоты у ребенка подробнее.

Ребенка рвет после еды или после приема лекарств

Или после обильного питья. А возможно и после приема лекарственных препаратов. Причин тошноты и рвоты на самом-то деле огромное количество. Но наиболее частыми являются аллергия или функциональные нарушения ЖКТ (особенно у детей грудного возраста). Медицинские препараты, принимаемые перорально, также могут служить причиной рвоты у ребенка.

Рвота без температуры (или с незначительным ее повышением) может наблюдаеться у детей с неинфекционными заболеваниями желудочно-кишечного тракта (гастрит, дуоденит, язвенная болезнь, неспецифический язвенный колит и др. ). Также рвота может быть следствием аллергической реакции организма ребенка на тот или иной аллерген.

Функциональные нарушения ЖКТ связаны с анатомической и функциональной неразвитостью органов пищеварения, незрелостью центральной и периферической нервной системы кишечника и особенностями формирования кишечной микробиоты. Так что рвота у малышей, скорее всего, вызвана именно этими факторами.

При возникновении рвоты ребенок должен быть обязательно осмотрен хирургом в условиях стационара. Лечение функциональных нарушений ЖКТ осуществляется хирургическим путем.

Интоксикация медикаментами может возникнуть по причине невнимательности взрослых к дозированию лекарства. Но также рвотой может сопровождаться и прием правильных доз лекарства. В таком случае, следует изменить метод ввода медикаментов с перорального на инъекционный, ингаляционный или ректальные свечи.

Желудочно-кишечные инфекции

Рвота без температуры у ребенка бывает предвестником острых желудочно-кишечных заболеваний:

  • гастроэнтерита,
  • дизентерии,
  • сальмонеллеза и др.

Испорченная пища, немытые овощи и фрукты, несоблюдение гигиенических норм – вот основные причины проникновения бактерий в организм ребенка. «Почему ребенка рвет?» – с этим вопросом следует немедленно обращаться к врачу. Да, детскому организму присущи некоторые особенности, связанные с работой пищеварительной системы. Но если ребенка рвет после приема пищи, а температуры при этом не наблюдается, необходимо сдать анализы на инфекционные заболевания ЖКТ.

Рвота у ребенка без температуры и поноса: обзор заболеваний

Если отбросить банальное несварение или переедание, то частая рвота у ребенка, которая не сопровождается температурой и поносом, может быть обусловлена следующими патологиями:

Пилороспазм. Это не что иное, как спазматические приступы в пищеварительной системе малыша, а конкретнее – в желудке. Как правило, пилороспазм возникает в результате недоразвитости нервной системы ребенка. Как правило, такое явление наблюдается у новорожденных и детей грудного возраста. У ребенка отмечается обильная рвота, беспокойное поведение и плохой сон. Родители могут отметить, что ребенок плохо набирает вес, что связано со сбоями в работе желудочно-кишечного тракта. Важно не путать рвоту при пилороспазме с обычным срыгиванием.

Нарушение в работе ЦНС. В данном случае приступы рвоты никак не связаны с приемом пищи. Часто при нарушения в работе нервной системы рвота сопровождается головокружениями, сильной слабостью и судорогами. Основная причина нарушений работы ЦНС у малышей кроется во внутриутробных патологиях развития, недоношенностью и гипоксией плода.

Кишечная непроходимость. Если имеет место быть кишечная непроходимость, то рвота, как правило, сопровождается сильными болевыми ощущениями и спазмами в желудке. В каловых массах у ребенка возможно появление крови. Наиболее частая причина кишечной непроходимости – глистная инвазия. В редких случаях речь идет о полипах и опухолевых поражениях кишечника.

Инородное тело в пищеводе. Поскольку маленькие дети часто все берут в рот, то причиной рвоты может стать инородный предмет в пищеводе. Одним из признаков такого положения дел может быть повышенное слюноотделение. Кроме того, ребенок жалуется на боли в области шеи и одышку.

Воспалительные процессы в органах пищеварения. При этом часто отмечается вздутие живота. В рвотных массах можно увидеть желчь и слизь.

Аутотенический синдром. У некоторых малышей отмечается повышенное содержание ацетона в крови. При значительном повышении ацетона рвота наступает внезапно. В таких случаях высок риск сильного обезвоживания организма, поэтому ребенка нужно обязательно показать врачу и сделать все необходимо для восполнения водного баланса.

Почему еще у ребенка может возникнуть рвота без температуры?

  • сбои в работе обменных процессов (уремия, сахарный диабет);
  • нервные расстройства, нарушения сна;
  • нарушения в работе вестибулярного аппарата;
  • перевозбуждение, страх, физическое переутомление;
  • демонстративная рвота (желание привлечь к себе внимание).

При нарушении обменных процессов возникает атрофия слизистой оболочки кишечника, что сопровождается снижением ферментативной активности и выработки соляной кислоты. При этом затрудняются процессы переваривания и усвоения пищи. Нарушается моторика ЖКТ, страдает местный иммунитет. Все эти изменения приводят к дисбактериозу кишечника, который дополнительно усугубляет процесс пищеварения. Рвота без температуры является весьма характерным симптомом сбоев обмена веществ в организме ребенка. В каждом конкретном случае необходима консультация с детским врачом и восстановление водно-солевого баланса после рвоты.

Если ребенка рвет в результате перевозбуждения или испуга, то лечение должен проводить психолог или невропатолог. В случае рвоты, связанной с нестабильностью вестибулярного аппарата, проблема должна пройти с возрастом. Но консультацией со специалистом также не стоит пренебрегать.

Когда возникает рвота с поносом

Часто рвота у ребенка сопровождается диареей (или поносом). Мы уже рассматривали вариант пищевого отравления (наиболее частой причины таких симптомов), однако в ряде случаев рвота с поносом могут возникать при следующих заболеваниях и состояниях:

Нарушения обмена веществ. Например, это может быть банальная непереносимость лактозы, когда в организме у ребенка недостаточно фермента лактазы. При таком нарушении лактоза начинает бродит в толстом кишечнике малыша, что приводит к расстройству пищеварения. Еще одна распространенная причина – непереносимость глютена. В таких случаях для предотвращения развития подобных симптомов следует избегать употреблять пищу с вышеупомянутыми компонентами.

Аппендицит. В этом случае рвота возникает вместе с очень сильными болями в правом боку и в области пупка.

Дисбактериоз. В случае, когда в организме у малыша нарушена микрофлора, возможно развитие выраженных симптомов дисбактериоза – рвоты и поноса. Родителям следует внимательнее относиться к лечению антибиотиками ребенка, поскольку эти лекарства губительны не только для патогенной микрофлоры, но и для полезной. Строго придерживайтесь рекомендаций врача касательно длительности антибактериальной терапии. Ни в коме случае не прекращайте курс антибиотикотерапии раньше условленного срока, даже если малыш чувствует себя намного лучше.

Важно: психогенная рвота

Малыши достаточно чувствительны и эмоциональны, поэтому рвота может возникать в результате ряда психогенных факторов. Чаще всего это страх или сильное волнение. Стоит отметить, что некоторые дети склонны к так называемой демонстративной рвоте. Это происходит в ситуациях, когда ребенок чувствует себя ущемленным и одиноким, и таким образом ребенок просто пытается привлечь внимание взрослых. Подростков (особенно девушек) рвота может быть вызвана анорексией. В этом случае необходима помощь психотерапевта.

Первые действия мамы при рвоте у ребенка

Чем лечить рвоту у ребенка при острой инфекции желудка определяет врач. Поэтому прежде всего вызывайте врача! До приезда доктора необходимо давать ребенку слегка теплую, подсоленную минеральную (без газа) воду, подкисленную соком лимона. В качестве альтернативы подойдет и отвар из противовоспалительных трав – ромашки, мяты или желудочного сбора. Это обеспечит разгрузку желудочно-кишечного тракта, ослабит проявления токсикоза и восполнит потерю жидкости и минеральных солей.

Стоит учитывать тот факт, что первые симптомы рвоты возникают через 4-48 часов после приема пищи. Если рвота длится больше суток, то ребенка в обязательном порядке нужно показать врачу.

Часто родители просто не знают, что делать при рвоте у ребенка и начинают паниковать. Делать этого ни в коем случае нельзя, ведь так вы только навредите. Следите за тем, чтобы положение ребенка было таким, чтобы рвотные массы не попадали в дыхательные пути. Поверните малыша на бок и держите в полувертикальном положении. Грудничков лучше держать в вертикальном положении.

Если у ребенка рвота без температуры, то не спешите давать ему сразу лекарства. Для начала следует определить причины рвоты, и только потом приступать к лечению. Кроме того, до консультации с врачом не следует делать ребенку промывания.

Если ребенок отравился, то следует обеспечить его обильным питьем. Это необходимо для предупреждения обезвоживания организма. Помните, что после каждого рвотного приступа ребенку нужно давать немного воды для полоскания ротовой полости.

В случаях, когда ребенок отравился, но рвоты нет, то вызвать ее можно, давя ребенку выпить воды (или молока). После этого нужно надавить на корень языка пальцем или ложечкой, после чего, как правило, рвота возникает.

Диета при рвоте у ребенка

Чем же кормить ребенка после рвоты? Вот несколько основных принципов питания ребенка после рвоты:

  • Никогда не кормите ребенка насильно. Если ребенок не желает есть, то не стоит его заставлять.
  • Обязательно соблюдайте питьевой режим. Это необходимо для снижения рисков обезвоживания.
  • Вводите в меню продукты, которые обладают щадящим действием на систему пищеварения.
  • После рвоты первыми блюдами должны быть жидкие диетические каши из риса, гречки или овсяной крупы.
  • Обязательно учитывайте причину развития рвоты при выборе продуктов питания.

Примечательно, что грудное вскармливание при рвоте не прекращается, а что касается введенного ранее прикорма, то его нужно прекращать до полного выздоровления.

Кроме каш, после рвоты ребенка можно кормить следующими продуктами и блюдами:

  • печеные яблоки (давать в виде пюре);
  • вареные брокколи и морковь;
  • бананы;
  • галетное печенье и сухари;
  • отварные яйца;
  • овощные супы;
  • кисель.

Диарея (понос), тошнота и рвота — симптомы острого гастроэнтерита, то есть воспаления желудка и кишечника. Обычно они появляются неожиданно, могут сопровождаться подъемом температуры тела, умеренной болью в животе, общим недомоганием и слабостью. Одни называют это отравлением и винят во всем несвежий салат и сырые яйца, другие считают, что подхватили «кишечный грипп». В большинстве случаев причина заболевания так и остается неизвестной — но тактика лечения от этого, как правило, не меняется.

Отравление и кишечная инфекция — это одно и то же?

По большому счету да. Правда врачи называют отравлением попадание в организм заведомо опасных, ядовитых веществ, например несъедобных грибов. Инфекция же подразумевает участие микроорганизмов, в первую очередь вирусов и бактерий. Именно они вызывают большинство острых гастроэнтеритов. Так что и те, кто «отравился”, и те, кто «заразился”, на самом деле имеют дело с кишечной инфекцией.

Как можно подхватить кишечную инфекцию?

Некоторые бактерии и вирусы попадают в организм с загрязненной водой и пищей. Так, в яйцах, сыром мясе и молочных продуктах могут содержаться сальмонеллы и кишечные палочки, а в моллюсках и в листьях салата — норовирус. Часто опасность представляют не сами бактерии, а их токсины — ядовитые вещества. Например, в домашних консервах могут содержаться ботулотоксины, в кремах и пирожных — стафилококковые энтеротоксины. Именно поэтому термическая обработка подозрительной на вид пищи, как правило, не спасает от отравления: высокая температура не губительна для всех бактерий и не способна нейтрализовать токсины.

Второй вариант — подхватить кишечную инфекцию непосредственно от больного человека, особенно если он не соблюдает правила личной гигиены: не моет руки после туалета, пользуется общими посудой и полотенцем, посещает бассейн и другие общественные места в острый период болезни. Именно так чаще всего передается ротавирус.

Это опасно?

Большинство кишечных инфекций протекают достаточно легко, и симптомы проходят за 1–3 дня. Но со рвотой и жидким стулом организм теряет большое количество воды и электролитов. Это нарушает работу жизненно важных органов и может привести к смерти.

Именно обезвоживание представляет основную опасность, поэтому важно вовремя распознать его признаки. К ним относят:

  • сухость во рту и жажду;
  • редкие мочеиспускания (один раз в 6 часов и реже);
  • насыщенный цвет и резкий запах мочи.

В тяжелых случаях отмечается западение глаз и родничка (у детей до года), отсутствие слез при плаче, сонливость и нарушение сознания.

Как правильно лечить?

С легкой кишечной инфекцией можно справиться в домашних условиях, но при любых сомнениях нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Основная задача лечения — своевременно восполнять потери воды и солей. В первые 4 часа болезни ребенку нужно выпить не менее 50 мл жидкости на килограмм его веса. При этом ребенка лучше поить часто и небольшим объемом, чтобы не спровоцировать рвоту. В дальнейшем он должен получить не менее 10 мл/кг после каждого эпизода диареи и 2 мл/кг после каждой рвоты. Например, ребенку с весом 15 кг в первые часы болезни нужно выпить 750 мл жидкости, а затем не менее 150 мл после каждого жидкого стула и 30 мл после каждой рвоты.

Лучше использовать специальные растворы, которые продаются в аптеках. В отличие от других напитков в них сбалансировано содержание воды и электролитов. Правда, недавние исследования показали, что при легких формах гастроэнтерита эффективными могут быть любые привычные ребенку напитки (компот, разведенный яблочный сок) — но только в том случае, если ребенок охотнее пьет их, чем аптечные растворы.

А как же кола?

Кола не подходит для лечения острого гастроэнтерита. В ней содержится мало натрия и калия, зато есть кофеин и много глюкозы — все это только усиливает диарею. pH колы выше, чем pH желудочного сока, поэтому распространенное мнение о том, что кола обладает антисептическими свойствами за счет кислотности, не более чем миф. Возможно, вера в целебные свойства колы пришла из стран третьего мира, где заболеваемость кишечными инфекциями зашкаливает, а доступ к чистой питьевой воде ограничен. В таких условиях кола действительно может эффективно бороться с обезвоживанием. Но все же рекомендации использовать одну конкретную марку, а не просто все сладкие газированные напитки кажутся по меньшей мере сомнительными. Официальные европейские рекомендации по ведению детей с диареей и рвотой предостерегают от использования сладких газированных напитков (а также концентрированных соков) для выпаивания детей.

Можно ли кормить ребенка с диареей?

Нужно. Детей грудного возраста нужно почаще прикладывать к груди, а если ребенок находится на искусственном вскармливании — кормить его привычной смесью. Детям постарше будут полезны каши, рис, картофель, хлеб, нежирное мясо, яблочное пюре, бананы, а также овощи и несладкие йогурты. Стоит избегать жирных продуктов, потому что их трудно переварить.

А как же антибиотики?

Антибиотики не используются для лечения большинства кишечных инфекций, ведь чаще всего их вызывают вирусы. Но и «бактериальные» диареи не всегда требуют назначения антибиотиков: в лучшем случае они не оказывают эффекта, в худшем — могут серьезно навредить. Поэтому обнаружение крови в кале (что характерно для бактериального воспаления толстой кишки) — это не повод самостоятельно начинать антибактериальную терапию. Лучше обратиться к врачу, который внимательно осмотрит ребенка и, скорее всего, назначит анализ кала «на кишечную группу”, чтобы уточнить конкретного возбудителя и решить, нужен ли антибиотик.

То есть поить, кормить — это все лечение?

В общем, да. Польза пробиотиков, сорбентов и цинка (у детей старше 6 месяцев) в последнее время активно обсуждается. В эффективности пробиотиков исследователи сомневаются больше всего, а вот сорбенты и препараты цинка, похоже, могут уменьшить продолжительность диареи примерно на один день. Противодиарейные препараты при кишечных инфекциях у детей запрещены. Ферменты не показаны, а иммуномодулирующие препараты не обладают доказанной эффективностью. Таким образом, лечение сводится к тому, чтобы правильно поить и кормить ребенка, а также следить за его состоянием и при появлении настораживающих симптомов немедленно обратиться к врачу.

Когда нужно обратиться за медицинской помощью?

  • ребенку меньше 12 месяцев (особенно если меньше 6);
  • диарея и рвота сохраняются больше суток, а вам не удается самостоятельно восполнять потери жидкости;
  • ребенок отказывается пить;
  • у ребенка появились признаки обезвоживания (см. выше);
  • у ребенка держится высокая температура (выше 38,9°С);
  • сохраняется или нарастает боль в животе;
  • ребенок стал вялым, его невозможно разбудить;
  • появилась кровь в стуле или рвотных массах: опасение вызывает не только красный, но и черный цвет;
  • вы подозреваете, что ребенок мог отравиться грибами, лекарствами, другими опасными веществами;
  • ребенок с трудом глотает, у него двоится в глазах, нарушилась речь (похоже на ботулизм).

Как можно снизить риск заражения?

В этом поможет тщательная личная гигиена, осторожность в выборе продуктов питания, а также вакцинация. Как известно, большинство случаев острого гастроэнтерита у детей вызывает ротавирус — именно против него существует эффективная вакцина, которая вводится детям с 1,5 до 8 месяцев жизни в виде капель в рот. С 2020 года ее обещают включить в национальный календарь прививок — тогда она станет доступна всем детям бесплатно.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *