Доктор Моррис

Рожа заразна

Рожа, рожистое воспаление — что это такое?

Рожа, рожистое воспаление — острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением верхних слоёв кожи, подкожной клетчатки и поверхностных лимфатических сосудов, вызываемое пиогенными стрептококками. Главным клиническим признаком болезни являются характерные очаги покраснения, что и дало название патологии, ἐρυσίπελας (греч.) — «красная кожа» с локальной гипертермией. Другим характерным симптомом является выраженная интоксикация (озноб, лихорадка до 39-40 градусов, слабость, тошнота, рвота).

Характерная картина рожистого воспаления (рожи) на ноге

Любая ранка или царапина может послужить входными воротами инфекции и началом заболевания. Период инкубации 3-5 дней. Начало заболевания характеризуется симптомами общей интоксикации. Местные симптомы проявляются через 10-20 часов после начала болезни. Появляется ощущения дискомфорта, зуда, стягивания кожи. Спустя несколько часов развивается эритема, характерная для заболевания. Пятна гиперемии имеют чёткие контуры, по внешнему виду их нередко сравнивают с языками пламени, географической картой. Участки поражения имеют повышенную температуру, при пальпации болезненны.

Локальные проявления рожистого воспаления

По локальным проявлениям рожистое воспаление классифицируется на:

  1. Эритематозную — характеризуется покраснением и отёком, поражённый участок имеет чёткую линию демаркации от здоровой ткани.
  2. Эритематозно-буллёзную — на фоне эритемы появляются пузыри, наполненные прозрачным содержимым
  3. Эритематозно-геморрагическую — отличается от геморрагической наличием точечных кровоизлияний.
  4. Буллёзно-геморрагическую — характеризуется наличием пузырей и кровоизлияний.

Рожистое воспаление может поражать кожу любой локализации, но чаще поражаются участки на лице и голенях.

Как связаны варикозная болезнь и рожистое воспаления (рожа)

Варикозная болезнь, патология, характеризующаяся нарушением венозного оттока нижних конечностей. В силу особенностей кровоснабжения, трофические растройства при хронической венозной недостаточности (неотъемлемой спутнице варикозной болезни) возникают в нижней трети голени. Таким образом, частота развития рожистого воспаления в области голени резко повышается при ХВН. А пациенты с трофической язвой подвержены инфицированию в наибольшей степени.

Имеются следующие закономерности:

  1. Вероятность развития рожистого воспаления тем выше, чем запущеннее стадия варикозной болезни (т. е. у пациентов с С1 она будет минимальной, а с С6 — максимальной).
  2. У пациентов с варикозной болезнью рожа зачастую носит рецидивирующий характер.
  3. Каждый случай рожистого воспаления усугубляет трофические растройства и тем самым способствует переходу варикозной болезни на следующую клиническую стадию (например С5 в С6).
  4. При рожистой инфекции всегда повреждаются лимфатические сосуды, что нередко приводит к развитию лимфостаза и даже элефантиаза (слоновости).

Диагностика и лечение рожистого воспаления (рожи)

Типичная клиническая картина рожистого воспаления редко вызывает трудности в диагностике. Гемолитический стрептококк сохранил чувствительность к пенициллинам, нитрофуранам, сульфаниламидам. Очень неплохо рожистое воспаление поддаётся и местному лечению (антисептики, ультрафиолет и др.). Лечение самого рожистого воспаления зачастую не вызывает сложностей. Однако, трофическую язву, возникшую на фоне хронической венозной недостаточности вылечить не так уж и просто. В данном случае следует заниматься лечением не только рожистой инфекции, но и корректировать рефлюкс крови в венозной системе. Как правило, борьба с инфекцией занимает не более 2-х недель. В этот период необходимо использовать компрессионный трикотаж, перевязки с растворами антисептиков, антибиотики. После купирования воспаления необходимо устранить патологический сброс крови по поверхностным венам, желательно, с минимальной травматичностью. Современные эндоваскулярные методики хорошо зарекомендовали себя в лечении варикозной болезни с трофическими растройствами. При сохранении патологического рефлюкса в венозной системе рецидива трофической язвы или рожистого воспаления долго ждать не прийдётся.

Часто задаваемые вопросы наших пациетов в интернете

Как вылечить рожу в домашних условиях самостоятельно? Спрашивает Марина из Петропавловска:

Уважаемая Марина! Вылечить рожу в домашних условиях самостоятельно можно, при условии наличия у Вас специального медицинского образования. В противном случае, лечить рожу в домашних условиях необходимо строго под контролем специалиста. При грамотной и своевременной диагностике, как правило, лечение рожистого воспаления не составляет особого труда.

Как передается рожа от человека к человеку? Интересуется Наталья из Москвы:

Уважаемая Наталья! Рожистая инфекция является малоконтагиозной, то есть заражение от больного человека происходит достаточно редко. Передаётся рожа от человека к человеку, как правило, контактным способом.

Что делать при рожистом воспалении? Спрашивает Виктория из Челябинска:

Уважаемая Виктория! При рожистом воспалении необходимо обратиться к доктору за профессиональной помощью. Врач подробно объяснит, что делать и как избежать осложнений.

Рожа — не только мучительная, но и достаточно заразная болезнь. Появившись один раз, она возвращается снова и снова. Как можно избежать рецидива?
Описание рожи (рожистое воспаление) можно найти еще в трудах Гиппократа. В Европе ее назвали достаточно поэтично – «огонь святого Антония», из-за неровного контура алых пятен на коже, сильно напоминающих языки пламени.
Но на Руси заболевание окрестили не так благозвучно. Почему же? У ученых на этот счет есть несколько гипотез. Некоторые думают, что слово «рожа» – диалект с французского «руж», что в переводе означает «красный». Возможно, русский народ в таком названии проявил присущую ему прямоту. Поскольку сейчас 80 процентов рожистых воспалений появляется на ногах и только 20% на лице, а вот раньше было наоборот.
Что-то похожее на….
Несмотря на то, что рожу можно перепутать с 50 иными заболеваниями (кожными, хирургическими, инфекционными, эндокринными и т. д.), никаких особых бактериологических анализов и исследований для подтверждения диагноза не требуется. Его можно поставить только на основании внимательного изучения клинической картины.
Это заболевание всегда начинается одинаково. Вначале проявляются выраженные симптомы интоксикации: озноб, высокая температура, мышечные и головные боли. Через несколько часов или дней появляется воспаление на коже. Поэтому вначале рожу часто путают с гриппом, а потом – с абсцессом, флегмоной и т. д. Однако опытный инфекционист никогда не сделает ошибки.
Ей болеют….
Рожа представляет собой серьезное инфекционное заболевание. Оно протекает достаточно тяжело и может угрожать больному осложнениями со стороны сердечно-сосудистой системы и почек. Уже в начале 20 века каждый второй малыш, заболевший рожистым воспалением кожи, умирал. К счастью, сейчас у людей младше 18 лет это заболевание – большая редкость, да и к летальному исходу оно больше не приводит.
С 20 до 30 лет рожей болеют в основном мужчины, профессиональная деятельность которых связана с загрязнением кожи и частой микротравматизацией, а еще с резкими переменами температуры. Это грузчики, водители, военные, строители и т. д. Однако чаще (в 60-70 процентах случаев) болезнь появляется у людей от 50 лет. Большинство больных – женщины. Обычно рожистое воспаление проявляется на руках и ногах, реже – на лице, туловище, половых органах и в промежности.

Способы защиты.
Так как эту болезнь относят к инфекционным, заразиться ей очень легко даже воздушно-капель­ным путем. Однако, как ни странно, в странах Юго-Восточной Азии, Африки, в Индии, где с соблюдением правил гигиены не все так благополучно, столкнуться с рожей можно очень редко. Дело в том, что, для того чтобы появилось воспаление, мало зара­зиться возбудителем инфекции. Причина рожистого воспаления представляет собой β-ге­мо­ли­тический стрептококк группы А.
Примерно 15 процентов людей могут быть носителями данной бактерии, однако при этом не болеют. Благодаря тому, что для развития болезни необходимо, чтобы у больного присутствовали еще предрасполагающие заболевания и/или некоторые факторы риска.
Разумеется, как и для всякой болезни, существенную роль играет здесь генетика. Приблизительно в 10-15 процентов случаев имеет место наследственная предрасположенность к рожистому воспалению. Однако куда значительнее провоцирующие факторы. Можно к ним отнести:

– резкие перепады температуры (как перегрев, так и переохлаждение);

– нарушение целостности кожи (царапины, ссадины, уколы, расчесы, опрелость, потертости, трещины);
– инсоляция (загар);

– стрессы;
– травмы, ушибы.
Понятное дело, избежать всех ситуаций невозможно. Однако в какой-то степени обезопаситься все-таки можно. Нужно всегда одеваться по погоде, летом не находиться на открытых солнечных лучах, зимой стараться избегать долгого нахождения на холоде и ветре. Да и работу можно сменить: у работника офиса меньше шансов заразиться рожей, чем у водителя фуры. Еще не нужно резко сменять климат и ехать зимой отдыхать в теплые страны. А в случае укуса комара или пореза – пострадавшее место ни за что нельзя расчесывать, нужно тут же обработать его йодом или спиртом.
Антибиотики в помощь.
Так как болезнь появляется на коже, некоторые пытаются бороться с ней местными средствами: примочками, мазями, компрессами. Тут ошибка. Эритематозная, легкая форма болезни (на коже есть лишь покраснение, но не образовались пузыри) вообще не нуждается в местном лечении. Не надо самостоятельно использовать противовоспалительные мази и антисептические растворы, даже если они раньше помогали, так как рожа может спровоцировать аллергизацию организма и этими лекарствами можно лишь навредить.
Вторая ошибка – тугое бинтование. Нельзя нарушать кровоснабжение в пораженном месте, как и не нужно бояться промывать этот участок кожи – это может лишь усугубить патологический процесс. Если заболевание перешло в следующую стадию, то без помощи доктора-инфекциониста не обойтись.
Рожу лечат, как и любое инфекционное заболевание – с помощью антибиотиков. Амбулаторно — легкую форму, в стационаре — средние и тяжелые. Кроме препаратов используется физиотерапия: УФО, УВЧ, воздействие слабыми разрядами электротока, терапия лазерами, которые работают в инфракрасном световом диапазоне. Количество проведенных процедур будет зависеть от стадии и продолжительности болезни.
Возвращение рожи….
Увы, но после как-то раз перенесенного заболевания у 30-40 процентов людей через определенное время рожа появляется повторно. Постоянные рецидивы (больше 3 в год) в 90 процентах случаев бывают следствием сопутствующих заболеваний. Зачастую рожа может возникнуть на фоне:
— сахарного диабета, грибка стопы, экземы, варикозной болезни вен, ожирения, лимфостаза (проблема с лимфатическими сосудами) и т.д.;
— очага хронической стрептококковой инфекции (если рожа на лице – пародонтит, тонзиллит, синусит, отит, кариес; если на конечностях – трофические язвы, тромбофлебит);
— хронического соматического заболевания, понижающего общий иммунитет (как правило, в пожилом возрасте).
Таким образом, лучшей профилактикой последующих появлений рожи будет лечение фонового заболевания. Нужно, после того как пройдет острый период болезни, не останавливаться на этом, а сделать полное обследование и определить сопутствующую патологию. И лишь после этого доктор может составить персональный план для лечения. Лечить рожу инфекционисту проще в совокупности с другими докторами: сосудистыми хирургами, микологами, дерматологами, эндокринологами.
Однако еще есть и медикаментозная профилактика. Для людей, у которых рожистое воспаление появляется регулярно, есть специальные антибиотики медленного (пролонгированного) действия, которые мешают стрептококку делиться в организме. Эти лекарства нужно принимать продолжительное время – от месяца до года. Однако принять решение про необходимость такого лечения способен лишь врач.
Напоследок.
Говорят, что рожу можно заговорить, и есть бабушки, которые это умело делают. Врачи чудо объясняют разумно: так как одним из активизирующих факторов для появления рожистого воспаления бывает стресс, поглаживания и успокаивающие слова действительно могут быть целительными. Кроме того, острый период болезни непродолжителен – менее недели.
Однако если при легкой эритематозной форме подобное психотерапевтическое лечение и поможет, то в более тяжелых формах, когда на коже появляются пузыри, уже не обойдешься добрым словом. Это же касается и траволечения. Лекарства из растений хороши лишь для профилактики рецидива заболевания.

Рожистое воспаление (рожа) представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком группы А, преимущественно поражающее кожные покровы и слизистые оболочки, характеризующееся возникновением ограниченного серозного или серозно-геморрагического воспаления, сопровождающегося лихорадкой и общей интоксикацией. Клинически рожа проявляется типичным ярко-красным отечным очагом поражения кожи, имеющим четкие границы и признаки лимфостаза. К осложнениям рожи относятся: формирование некротических очагов, абсцессы и флегмоны, тромбофлебиты, вторичная пневмония, лимфедема, гиперкератоз и др. Рожа входит в число самых распространенных бактериальных инфекций.

Этиология.

Рожу вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А, чаще всего вида Streptococcus pyogenes, имеющий разнообразный набор антигенов, ферментов, эндо- и экзотоксинов. Этот микроорганизм может быть составляющей частью нормальной флоры ротоглотки, присутствовать на кожных покровах здоровых людей. Резервуаром и источником рожевой инфекции является человек, как страдающий одной из форм стрептокок- ковой инфекции, так и здоровый носитель.

Патогенез.

Рожа передается по аэрозольному механизму преимущественно воздушно-капельным, иногда контактным путем. Входными воротами для этой инфекции служат повреждения и микротравмы кожи и слизистых оболочек ротовой полости, носа, половых органов. Поскольку стрептококки нередко обитают на поверхности кожи и слизистых оболочек здоровых людей, опасность заражения при несоблюдении правил элементарной гигиены крайне велика. Развитию инфекции способствуют факторы индивидуальной предрасположенности.

Женщины заболевают чаще мужчин, восприимчивость повышается при продолжительном приеме препаратов группы стероидных гормонов. Выше в 5-6 раз риск развития рожи у лиц, страдающих хроническим тонзиллитом, другими стрептококковыми инфекциями. Рожа лица чаще развивается у людей с хроническими заболеваниями полости рта, ЛОР-органов, кариесом. Поражение грудной клетки и конечностей нередко возникает у больных с лимфовенозной недостаточностью, лимфедемой, отеками разнообразного происхождения, при грибковых поражениях стоп, нарушениях трофики. Инфекция может развиться в области посттравматических и постопера- ционных рубцов. Отмечается некоторая сезонность: пик заболеваемости приходится на вторую половину лета – начало осени.

Возбудитель может попадать в организм через поврежденные покровные ткани, либо при имеющейся хронической инфекции проникать в капилляры кожи с током крови. Стрептококк размножается в лимфатических капиллярах дермы и формирует очаг инфекции, провоцируя активное воспаление, либо латентное носительство. Активное размножение бактерий способствует массированному выделению в кровяное русло продуктов их жизнедея- тельности (экзотоксинов, ферментов, антигенов). Следствием этого становится интоксикация, лихорадка, вероятно развитие токсико-инфекцион- ного шока.

Классификация рожи.

Рожа классифицируется по нескольким признакам: по характеру местных проявления (эритематозная, эритематозно-буллезная, эритематозно-геморрагическая и буллезно-геморрагическая формы), по тяжести течения (легкая, среднетяжелая и тяжелая формы в зависимости от выраженности интоксикации), по распространенности процесса (локализованная, распространенная, мигрирующая (блуждающая, ползучая) и метастатическая). Кроме того, выделяют первичную, повторную и рецидивирующую рожу.

Рецидивирующая рожа представляет собой повторяющийся случай в период от двух дней до двух лет после предыдущего эпизода, либо рецидив происходит позднее, но воспаление неоднократно развивается в той же области. Повторная рожа возникает не ранее чем через два года, либо локализуется в отличном от предыдущего эпизода месте.

Локализованная рожа характеризуется ограничением инфекции местным очагом воспаления в одной анатомической области. При выходе очага за границы анатомической области заболевание считается распространенным. Присоединение флегмоны или некротические изменения в пораженных тканях считаются осложнениями основного заболевания.

Симптомы и течение рожистого воспаления

Инкубационный период определяется только в случае посттравматической рожи и составляет от нескольких часов до пяти дней. В подавляющем большинстве случаев (более 90%) рожа имеет острое начало (время появления клинических симптомов отмечается с точностью до часов), быстро развивается лихорадка, сопровождающаяся симптомами интоксикации (озноб, головная боль, слабость, ломота в теле). Тяжелое течение характеризуется возникновением рвоты центрального генеза, судорог, бреда. Спустя несколько часов (иногда на следующий день) проявляются местные симптомы: на ограниченном участке кожи или слизистой появляется жжение, зуд, чувство распирания и умеренная болезненность при ощупывании, надавливании. Выраженная боль характерна при рожистом воспалении волосистой части головы. Может отмечаться болезненность регионарных лимфоузлов при пальпации и движении. В области очага появляется эритема и отечность.

Период разгара характеризуется прогрессией интоксикации, апатией, бессонницей, тошнотой и рвотой, симптоматикой со стороны ЦНС (потеря сознания, бред). Область очага представляет собой плотное ярко-красное пятно с четко очерченными неровными границами (симптом «языков пламени» или «географической карты»), с выраженным отеком. Цвет эритемы может колебаться от цианотичного (при лимфостазе) до буроватого (при нарушении трофики). Отмечается кратковременное (1-2 с) исчезновение покраснения после надавливания. В большинстве случаев обнаруживают уплотнение, ограничение подвижности и болезненность при пальпации регионарных лимфоузлов.

Лихорадка и интоксикация сохраняются около недели, после чего температура нормализуется, регресс кожных симптомов происходит несколько позднее. Эритема оставляет после себя мелкочешуйчатое шелушение, иногда – пигментацию. Регионарный лимфаденит и инфильтрация кожи в некоторых случаях может сохраняться длительное время, что является признаком вероятного раннего рецидива. Стойкий отек является симптомом развивающегося лимфостаза. Рожа чаще всего локализуется на нижних конечностях, затем по частоте развития идет рожа лица, верхних конечностей, грудной клетки (рожистое воспаление грудной клетки наиболее характерно при развитии лимфостаза в области послеоперационного рубца).

Эритематозно-геморрагическая рожа отличается присутствием с области местного очага на фоне общей эритемы кровоизлияний: от мелких (петехий) до обширных, сливных. Лихорадка при этой форме заболевания обычно более длительная (до двух недель) и регресс клинических проявлений происходит заметно медленнее. Кроме того, такая форма рожистого воспаления может осложняться некрозом местных тканей.

При эритематозно-буллезной форме в области эритемы образуются пузырьки (буллы), как мелкие, так и довольно крупные, с прозрачным содержимым серозного характера. Пузыри возникают через 2-3 дня после формирования эритемы, вскрываются самостоятельно, либо их вскрывают стерильными ножницами. Рубцов буллы при роже обычно не оставляют. При буллезно-геморрагической форме содержимое пузырьков носит серозно-геморрагический характер, и, нередко, оставляют после вскрытия эрозии и изъязвления. Такая форма часто осложняется флегмоной или некрозом, после выздоровления могут оставаться рубцы и участки пигментации.

Вне зависимости от формы заболевания рожа имеет особенности течения в различных возрастных группах. В пожилом возрасте первичное и повторное воспаление протекает, как правило, более тяжело, с удлиненным периодом лихорадки (вплоть до месяца) и обострением имеющихся хронических заболеваний. Воспаление регионарных лимфоузлов обычно не отмечается. Стихание клинической симптоматики происходит медленно, нередки рецидивы: ранние (в первую половину года) и поздние. Частота рецидивов так же варьируется от редких эпизодов, до частых (3 и более раз за год) обострений. Часто рецидивирующая рожа считается хронической, при этом интоксикация, зачастую, становится довольно умеренной, эритема не имеет четких границ и более бледная, лимфоузлы не измене

Осложнения рожистого воспаления.

Наиболее частыми осложнениями рожи являются нагноения: абсцессы и флегмоны, а также некротические поражения местного очага, язвы, пустулы, воспаления вен (флебиты и тромбофлебиты). Иногда развивается вторичная пневмония, при значительном ослаблении организма возможен сепсис.

Длительно существующий застой лимфы, в особенности при рецидивирующей форме, способствует возникновению лимфедемы и слоновости. К осложнениям лимфостаза также относят гиперкератоз, папилломы, экзему, лимфорею. На коже после клинического выздоровления может остаться стойкая пигментация.

Диагностика рожистого воспаления.

Диагностика рожи обычно осуществляется на основании клинической симптоматики. Для дифференциации рожистого воспаления от других кожных заболеваний может потребоваться консультация дерматолога. Лабораторные анализы показывают признаки бактериальной инфекции. Специфическую диагностику и выделение возбудителя, как правило, не производят.

Лечение рожистого воспаления.

Рожистое воспаление обычно лечат амбулаторно. В тяжелых случаях, при развитии гнойно-некротических осложнений, частых рецидивов, в старческом и раннем детском возрасте показано помещение больного в стационар. Этиотропная терапия заключается в назначении курса антибиотиков цефалоспоринового ряда первого и второго поколений, пенициллинов, некоторых макролидов, фторхинолонов длительностью 7-10 дней в среднетерапевтических дозировках. Эритромицин, олеандомицин, нитрофураны и сульфаниламиды менее эффективны.

При частых рецидивах рекомендовано последовательное назначение двух видов антибиотиков разных групп: после бета-лактамов применяют линкомицин. Патогенетическое лечение включает дезинтоксикационную и витаминотерапию, антигистаминные средства. При буллезных формах рожи производят вскрытие пузырей и накладывают часто сменяемые марлевые салфетки с антисептическими средствами. Мази не прописывают, чтобы лишний раз не раздражать кожу и не замедлять заживление. Могут быть рекомендованы препараты местного применения: декспантенол, сульфадиазин серебра. В качестве средства, способствующего ускорению регресса кожных проявлений, рекомендована физиотерапия (УВЧ, УФО, парафин, озокерит и т. д.).

В некоторых случаях рецидивирующих форм больным назначают курсы противорецидивного лечения бензилпенициллином внутримышечно раз в три недели. Упорно рецидивирующая рожа нередко лечится курсами инъекций на протяжении двух лет. При имеющихся остаточных явлениях после выписки больным могут назначать курс антибиотикотерапии на срок до полугода.

Прогноз и профилактика рожистого воспаления.

Рожистое воспаление типичного течения обычно имеет благоприятный прогноз и при адекватной терапии заканчивается выздоровлением. Менее благоприятный прогноз бывает в случае развития осложнений, слоновости и частых рецидивах. Ухудшается прогноз и у ослабленных больных, лиц старческого возраста, людей, страдающих авитаминозами, хроническими заболеваниями с интоксикацией, расстройствами пищеварения и лимфовенозного аппарата, иммунодефицитом.

Общая профилактика рожи включает меры по санитарно-гигиеническому режиму лечебно-профилактических учреждений, соблюдение правил асептики и антисептики при обработке ран и ссадин, профилактику и лечение гнойничковых заболеваний, кариеса, стрептококковых инфекций. Индивидуальная профилактика заклю- чается в соблюдении личной гигиены и своевременной обработке повреждений кожи дезинфицирующими средствами.

УЗ «1-я городская детская поликлиника».

Рожа (erysipelas) — острая заразная болезнь, выражающаяся местными и общими явлениями. Местные изменения состоят в красноте, припухлости и болезненности известного участка кожи; характерно для Р., в отличие от других сходных воспалений кожи, то, что край этой красноты резко ограничен от соседней здоровой кожи. При надавливании пальцем краснота на время исчезает, заменяясь желтоватым пятном. Общие симптомы обнаруживаются ознобом, иногда рвотой вначале и более или менее высокой температурой во все время болезни. Р. обыкновенно развивается у хирургических больных, т. е. при наличности раны, но иногда, в особенности это относится к Р. лица и головы, она исходит из едва заметной царапины, укола, которые ко времени появления красноты могли уже зажить. Краснота распространяется, начиная от края кожного дефекта, иногда захватывая большие районы (блуждающая Р.), но кайма всегда остается резко ограниченной, то округленной, то зазубренной. Р. лица и головы обыкновенно не распространяется на туловище, но если переходит, то всегда по задней поверхности шеи, передняя же область шеи и подбородок остаются пощаженными. Температура иногда в первый же день достигает 41° Ц.; через несколько дней с побледнением кожи она спадает иногда быстро, а иногда постепенно; затем кожа шелушится и принимает нормальный вид. У истощенных или старых субъектов Р. может тянуться неделями, то проходя, то снова вспыхивая. Обыкновенно болезнь протекает благоприятно, но бывают и тяжелые случаи, кончающиеся смертью вследствие интенсивных общих явлений (высокая температура, бред, упадок сердечной деятельности) или вследствие истощения при продолжительном течении, или вследствие осложнений, например при Р. головы может присоединиться воспаление мозговых оболочек, при Р. живота — воспаление брюшины, при Р. груди — воспаление плевры и проч.; иногда Р. осложняется образованием гнойников и даже гноекровием. Замечательно, что Р., в противоположность другим инфекционным болезням и наравне с ревматизмом, не только не предохраняет от рецидивов (не дает иммунитета), но даже оставляет повышенное предрасположение к новому заболеванию. Есть лица, которые каждую весну или осень получают Р. головы (привычная Р.).

Происхождением своим эта болезнь обязана проникновению через рану особого микроорганизма, который был найден Фелейзеном (Streptococcus erysipelatus); этот кокк массами, в виде цепочек, лежит в лимфатических щелях и сосудах пораженного участка. Р. прилипчива (контагиозна), и потому рожистые больные должны быть изолированы, в особенности от лиц, имеющих раны или изъязвления; помещение должно быть дезинфицировано после рожистого заболевания. Насколько важна профилактика, видно из того, что раньше Р. представляла повальную, трудноискоренимую болезнь в госпиталях, а со времени введения Листеровского метода ухода за ранами (антисептика), большей чистоты и строгой изоляции Р. стала весьма редким явлением в хирургических отделениях. Интересно, что Р. иногда оказывает как будто целебное действие на другие болезненные процессы. Это еще заметили в XVII столетии французские врачи по отношению к сифилису, волчанке и злокачественным новообразованиям и наименовали эту форму erysipèle médicale или salutaire. Когда же Фелейзен получил искусственную разводку рожистых кокков, то стали нарочно делать прививки Р. с целью лечения рака, саркомы, но результаты до сих пор мало ободряющие. Лечение при Р. лица и головы установилось в настоящее время более выжидательное; для остановки процесса на других частях тела прибегают и к более энергическим мерам, как насечки с последовательным втиранием растворов сулемы и проч. Иногда можно задержать распространение Р., если окружить больную часть на некотором расстоянии от края красноты полосками липкого пластыря.

В. О—ий.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *