Доктор Моррис

Родинки меланома

С наступлением лета многих охватывает неодолимая страсть позагорать. Люди ловят каждый погожий день, чтобы подставить кожу солнцу. У дерматологов и онкологов от этого массового увлечения — настоящая паника. Ведь тело наше усыпано родинками. И каждая из них под действием жарких лучей способна переродиться в один из самых губительных видов рака.

Прижечь йодом или чистотелом проблемную родинку — все равно что подписать себе приговор. Еще бы пару месяцев и спасти Валентину Лепаловскую из Екатеринбурга медики уже не смогли. Всему виной злокачественная опухоль — меланома, которая возникла на месте небольшого пигментного пятна.

Валентина Лепаловская: «Я решила, что старость не радость и не обратила внимание. До тех пор, пока при касании не стало оно у меня кровоточить».

Обращать внимание на свои родинки россияне не привыкли. Пигментные пятна зачастую рассматриваются только с позиции «красиво – некрасиво». В Пензе, например, в поликлиниках решили даже устроить «день меланомы», чтобы все желающие смогли провериться и пройти своеобразный курс ликбеза. Из 100 человек, показавших врачам свои родинки, 8 тут же были направлены в онкоцентры.

Сергей Олейник: «Обратился сюда, чтобы удостовериться в том, что все доброкачественно и нет никаких угроз».

Проверка дерматоскопом показала: родинка на лице Сергея Олейникова не представляет угрозы. Но поскольку каждый день Сергей задевает ее очками, врачи рекомендуют эту доброкачественную опухоль удалить. Как и любое родимое пятно, которое постоянно травмируется — поясом от брюк, воротником рубашки, краем ботинка или просто расческой. Но удалять из боязни раковой опухоли — тоже неверно, считают врачи. Ведь далеко не каждая родинка способна переродиться. Пигментные пятна круглые, пусть даже выпуклые, особенно с ростом волос внутри, как правило, не представляют опасности. Тревогу следует бить, если на теле обнаружено такое образование или по-научному невус.

Лариса Червонная, дерматоонколог: «Во-первых, он более крупных размеров, а во-вторых, границы его фестончатые, и он в диаметре где-то до 1 см. А простые невусы — мелкие и не всегда так интенсивно окрашены».

Именно из таких вот невусов в 45% случаев и возникает меланома. Ее коварство в том, что развиваясь от 10 до 50 лет, в один момент она дает метастазы по всему телу — в кровь, лимфоузлы, глаза, легкие, сердце. Чтобы вовремя заметить проблему, нужно регулярно, 2-3 раза в год, самостоятельно осматривать свое тело.

Изабелла Марченко, заведующая поликлиникой кожно-венерологического диспансера Костромской области: «Осматривается кожа лица, за ушными раковинами, кожа груди, у женщин — под молочными железами, живот, обязательно кисти, обязательно ногти, потому что бывает подногтевая меланома».

Два месяца назад, осматривая кожу, Галина Конопацкая из Минска обнаружила на боку растущую родинку. Врачи поставили диагноз: первая стадия меланомы. Вовремя сделанная операция — и никакой угрозы жизни.

Галина Конопацкая: «Естественно, страшно стало, но зачем мне последствия какие-то? Обратилась к врачу».

Если бы люди во всем мире поступали так же, то такой смертности от меланомы — 37 тысяч человек в год — удалось бы избежать. Ведь хирургическое удаление опухоли на раннем этапе дает почти стопроцентное излечение. Не говоря уже о том, что болезнь можно просто предотвратить. Если относиться к своим родинкам с должным вниманием и уважением.

Гость в студии — ЕЛЕНА ВЕРГУН, врач-дерматолог

Ведущий: Разговор на волнующую тему родинок и пигментных пятен, мы продолжим с опытным врачом-дерматологом Еленой Вергун. Елена Эдуардовна, добрый день.

Гость: Добрый день.

Ведущий: У каждого человека есть по несколько родинок. Как понять, какие из них могут представлять угрозу, а какие полностью безвредны?

Гость: Любая родинка потенциально опасна. Но есть определенные признаки, которые говорят о том, что родинка озлокачествляется. Первое — это неравномерная форма, несимметричная, размытые границы, нечеткие и неправильные. Изменение окраски родинки, то есть она становится леопардовая, светлые пятнышки могут появляться на ней, темные. Любые изменения с родинкой: посветление, потемнение говорят о том, что родинка потенциально опасна.

Ведущий: Часть родинок дается нам от рождения, другие появляются в процессе нашей жизни. Отчего зависит, сколько еще добавится родинок? Что на это влияет?

Гость: В первую очередь это, конечно, избыточное ультрафиолетовое облучение, инсоляция, которой часто пренебрегают люди-обыватели, в соляриях загорают, в отпуске и так далее. Должна быть четкая профилактика, защита от солнышка, ношение шляп и так далее. Любые травмируемые зоны: подмышечные впадины, шея, где воротничок, в области талии, где у нас постоянно пояс. Постоянное травмирование родинки может привести к озлокачествлению.

Ведущий: Можно ли сказать, что тому или иному человеку нужно быть повнимательнее со своими родинками, то есть в какие-то периоды жизни, в зависимости от цвета волос, цвета кожи?

Гость: Да, конечно. В первую очередь, это светловолосые, рыжеволосые, голубоглазые люди. Затем люди, у которых имеется большое количество родинок на теле. И, конечно, нужно наблюдать за детишками в период роста. Если родинка у ребенка активно растет, нужно обязательно обратиться к специалисту.

Ведущий: Можно ли самостоятельно избавляться от каких-то родинок, бывают такие висячие, их перехватывают ниточкой и удушают?

Гость: Человек сам не может поставить диагноз, родинка эта или папиллома. Ни в коем случае никакие образования самостоятельно нельзя удалять. Потому что в последнее время особенно увеличилось количество заболеваний кожи, в том числе и раковых заболеваний. Существуют специальные врачи дерматологи-онкологи, которые консультируют во всех специализированных учреждениях.

Ведущий: Есть пигментные пятна, они безопаснее, чем родинки, но это такой косметический дефект. Из-за чего он возникает?

Гость: Пигментные пятна тоже бывают разные. Бывают врожденные и приобретенные. В косметологической практике очень часто встречаются врожденные пигментные пятна — это веснушки, от которых все почему-то хотят избавиться. И есть приобретенные, так называемые, которые могут быть связаны с какими-то заболеваниями внутренних органов, с какими-то химическими и физическими повреждениями, с приемом медикаментов.

Ведущий: Если пигментные пятна уже появились, то как мы с ними будем сражаться, как их устранять?

Гость: Во-первых, мы должны выявить причину возникновения пигментных пятен. Если причина выявлена, то мы выбираем уже метод лечения.

Ведущий: Но этим не должны заниматься косметологи, да? Это врачи-дерматологи и онкологи, да?

Гость: Косметологи, конечно, как раз таки занимаются этими проблемами, но только после того, как дерматологом выставлен диагноз.

Ведущий: Большое спасибо, Елена Эдуардовна. Врач-дерматолог Елена Вергун призвала нас внимательнее относиться к собственной коже. Вот что важно постоянно иметь ввиду, особенно летом. Спасибо.

Беду может принести любая родинка. Поэтому за всеми этими отметинами нужно внимательно наблюдать в течение всей жизни.

Если пятнышко изменило размер, форму, окраску — это повод как можно быстрее сходить на приём к дерматологу.

Наиболее проблемные родинки на открытых участках кожи — лице и руках, а так же на шее, талии и подмышками. Одни трудно спрятать от провоцирующего рак солнца, другие — уберечь от постоянного механического воздействия.

В группе особого риска светловолосые, рыжие и голубоглазые. Таким людям вообще лучше не загорать, постоянно пользоваться солнцезащитными кремами и носить широкополые шляпы.

Никакие родинки ни в коем случае самостоятельно удалять нельзя. Опасно доверять это и косметологам. Грамотно всё сделать способны только дерматологи.

Родинка: симпатичная и опасная

— Всегда считалось пикантным иметь родинку на щеке. В старину дамы даже делали специальные «завлекательные» мушки. А теперь мы стали бояться этих соблазнительных родинок: вдруг это рак кожи?

Часто ли Петербуржцы страдают раком кожи, меланомой?

— Каждый год около полутысячи человек в нашем городе заболевают меланомой. Это только один, но самый агрессивный вид рака кожи.

Она составляет почти половину смертельных случае от рака в целом. Протекает очень быстро: от первой стадии до летального исхода может пройти всего год. По росту случаев меланома в нашем городе занимает второе место, а у женщин – первое. Десять лет назад в городе меланомой заболевало 300 человек в год, а сейчас уже полтысячи.

— А возможно ли излечение от меланомы?

— При первой стадии помочь можно почти 90 процентам пациентов. А уже на третьей стадии – спасти удается только треть.

— И когда же надо обратиться к врачу, чтобы не пропустить заболевание?

— Во-первых, надо самому внимательно наблюдать за состоянием своих родинок. Ведь среди них есть безвредные, но есть и опасные.

— А как их различать?

— Если родинка меняет форму, размер, цвет, то стоит обратиться к врачу. Для начала достаточно пойти в районный КВД. И если надо, оттуда вас направят к онкологу.

— Есть у «опасных» родинок какие-то общие приметы?

— Обычно они плоские, слегка выступающие. У них размытые края, они несимметричны и часто имеют неравномерную окраску и структуру, могут даже кровоточить. Но они не болят. Если у вас такие родинки – поспешите к врачу.

— Как врач определяет опасная ли это родинка?

— Врач определяет это визуально и с помощью специального прибора-дерматоскопа.. Подтверждает диагноз гистологическое исследование.

Загорать надо с умом!

— Что может вызвать меланому или иной вид рака кожи?

— Простой загар. Поэтому не надо загорать на солнцепеке. Лучше отдыхать в тени, использовать защитные кремы.

Учтите, что больше других грозит рак кожи людям с белой кожей, светлыми волосами и голубыми глазами.

— Но ведь раньше люди тоже загорали, почему же именно сейчас стали болеть раком кожи больше?

— Петербуржцы стали чаще выезжать на юг. Причем в любое время года и на короткое время. Они стремятся как можно быстрее и сильнее загореть. И отсюда не только обгоревшая и слезающая лохмотьями кожа, но и возможная меланома. У кожи есть память. И если вы обгорели в двадцать лет, то на всю жизнь у вас сохранится риск заболеть раком кожи.

— Максим Вячеславович, безопасно ли загорать в солярии?

— Безопасно. Только если загорать не более 3-5 минут. И в «правильном» солярии с сертификатом и хорошими лампами.

— А купаться в море?

— Само купание не вредно. Но после купания надо обмыться пресной водой и вытереться. Потому что крошечные кристаллики морской соли собираются на родинках и дают эффект линзы. И родинка буквально прогорает.

— Скажите, меланомы передаются по наследству? Это вопрос нашей читательницы. «У моей мамы была меланома, не грозит ли и мне это заболевание»?

— Да, предрасположенность к развитию меланом может передаваться по наследству.

А кто в группе риска

— Если у человека много родинок на теле, он находится в группе риска по раку кожи?

— Чем больше родинок на коже, тем выше вероятность их перерождения. Но меланома может развиваться и сама по себе. Более 80 процентов случаев меланомы получены из-за внешних воздействий. Это солнечные ожоги, чаще всего на юге. А также травмы, ультрафиолетовое облучение. До 78 процентов людей находятся в группе риска по меланоме. Из них 15 процентов имеют врожденную предрасположенность к этому заболеванию.

— А какие родинки могут переродиться в раковые?

— На самом деле любые. Поэтому все родинки, имеющие диаметр более 5 мм, необходимо отслеживать. И если они начинают видоизменяться, то удалять. Но есть и дополнительные факторы риска — это хроническая травматизация и избыточная инсоляция. Если родинка постоянно повреждается элементами одежды или находится на открытом участке тела, то таким следует уделить повышенное внимание.

-У детей часто родинки растут. Это тоже опасно?

— А вот у детей изменение цвета, рост родинки – норма.

Однако, когда ребенок войдет в подростковый возраст, тогда при изменении родинок надо обращаться к врачу.

— А какой возраст и пол меланома «любит»?

— Пик меланомы – 40-50 лет. Возрасты риска – подростковый, беременность, менопауза. Женщины болеют в два раза чаще мужчин

— Как лечиться меланома? Лекарствами, мазями или только хирургически?

— Основной способ лечения меланомы кожи – хирургический. Лекарственное лечение используется как дополнение к хирургическому.

— Можно ли меланомы удалять в косметических салонах?

— Это надо делать только в специализированных клиниках и кабинетах.

Что удалять, а что нет

— У многих появляются такие темные родинки на ножке. Скажите, такая родинка опасна, и нужно ли ее удалять?

— Такая родинка или невус, как правило, не опасна.

— Если ее травмировать, она не станет раковой?

— Основная причина, которая приводит к перерождению доброкачественных опухолей в злокачественные – это механическая травма. Поэтом если у вас есть родинки, который постоянно травмируются, обсудите с врачом необходимость их удаления.

— А как они удаляются?

— Жидким азотом, лазером. Но самый надежный метод — удаление хирургическим скальпелем.

Кстати, при этом методе можно провести самый надежный анализ удаленного невуса.

А вот лазером пигментные невусы – родинки удалять не рекомендуется. Существуют разные способы удаления родинок, и выбор зависит в первую очередь от типа родинки, но необходимым условием является гистологическое исследование – исследование удаленного материала. Только после этого можно быть уверенным в том, что родинка не успела переродиться, и лечение произведено в полном объеме.

— Нашу читательницу волнует, не останется ли после удаления родинки лазером шрам? И не опасно, не больно ли это?

— Удаление проводиться практически безболезненно, с местным обезболиванием. лазерная деструкция – наименее травматичный способ удаление новообразований кожи. Шрамов, как правило, не остается.

— У пожилых людей на теле появляются темные родимые пятна. Они сохнут, шелушатся и крошатся. Они не опасны?

— Судя по вашему описанию, это кератомы. Они не опасны, даже если крошатся. Они практически не перерождаются в злокачественные образования.

— А их нужно чем-нибудь смазывать?

— Можно и смазывать, например салициловой мазью, а можно и удалять. Вот их лучше всего удалять лазером.

— Часто на шее возникают такие сосочки, папилломы. Скажите, можно ли их самим удалить чистотелом или азотом?

— Можно, только строго выполняя инструкцию. И главное не перепутать папиллому с другой родинкой. ПЕРЕД УДАЛЕНИЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

Папилломы бывают разные

— Скажите, а папиллома на теле это то же самое, что и папиллома-вирус человека в гинекологии? И не значит ли, что если у человека папилломы на шее, то есть и папиллома-вирус?

— Нет, это разные вещи. Папиллома на коже не перерождается и не несет никакого вреда.

На сегодня выделено более 600 штаммов (видов) папиллома-вирусов. Из них только 11 относятся к онкогенным и провоцируют развитие рака шейки матки. Но они не живут на коже. Те папиллома-вирусы, которые вызывают разрастания на коже, онкогенными не являются. Наличие папиллом на коже не увеличивает риск развития рака, но и не исключает его. Чтоб вовремя обнаружить рак шейки матки, необходимо минимум раз в год посещать гинеколога.

— Теперь давайте пару слов скажем о бородавках. Откуда они берутся?

— Это вирусные болезни, заразится можно только от больного бородавками. Вирус попадает на кожу человека еще в детстве и сохраняется там всю жизнь. При снижении иммунитета кожи – сухость, дерматит – развиваются бородавки. При восстановлении защитных свойств кожи они могут самопроизвольно исчезать.

— Нельзя ли родинку или папиллому удалить раствором йода, уксуса или другими средствами?

— Ни в коем случае этого делать не надо! Вы можете получить ожог и рубец. Обращайтесь к врачу.

— Максим Вячеславович! Сейчас появился какой-то паспорт кожи, расскажите, пожалуйста, о нем подробнее и пояснее для всех.

— Паспорт кожи или skin-passport.ru – это новый интернет-портал, полностью посвящённый опухолям кожи. Здесь каждый желающий может узнать все о доброкачественных и злокачественных опухолях кожи. Прочитать о способах защиты кожи и о диагностике рака кожи. С помощью уникального теста, ответив на простые вопросы, можно проверить свою родинку и узнать, представляет ли она опасность. На сайте регистрируются клиники, в которых осуществляется лечение опухолей кожи. В ближайшее время планируется подключить дистанционное консультирование. Вся информация на сайте предоставляется бесплатно.

Адрес сайта http://skin-passport.ru/

Тест «На что похожа Ваша родинка” http://skin-passport.ru/questionnaire/index

База знаний http://skin-passport.ru/dict/index

Группа риска по раку кожи

— люди со светлым типом кожи, светлыми волосами и голубыми глазами, а также — легко сгорающие на солнце (рыжие и блондины);

— с большим количеством пигментных образований,

— с генетической предрасположенностью

— при избыточном воздействии ультрафиолетовых лучей

— с солнечными ожогами, даже полученными в детстве

— проживающие в жарком климате.

Когда обращаться к онкологу-дерматологу

-появление асимметрии или неправильности очертаний формы родинки

— полное или частичное изменение окраски

— появление чувства зуда и жжения в области родинки

— шелушение поверхности с образованием сухих «корочек»

-вертикальный рост над окружающими тканями

— изъязвление поверхности

-кровоточивость

— размягчение или разрыхление

— мокнущая поверхность пигментного невуса

— отсутствие или выпадение волосяного покрова на поверхности новообразования; воспаление в области невуса и в окружающих его тканях

— появление мелких точечных узелков на поверхности.

Проверьте себя

Существует система «АКОРД меланомы» — по первым буквам признаков.

1. А – асимметрия – чтобы определить асимметрию, нужно провести воображаемую ось. «Хорошую» родинку эта ось разделит на две симметричные части.

2. К – край – любые неровности и изменения (зубчики и т. д.) по контуру.

3. О – окраска – любые изменения цвета.

4. Р – размер – «пограничными» считаются невусы от 6 мм в диаметре. Чем больше родинка, тем больше вероятность перерождения; но и маленький размер не исключает осложнений: известны меланомы размером в 1 мм.

5. Д – динамика – появление любых внешних изменениях – корочек, трещинок, шелушения, кровоточивости, внезапное исчезновение родинки.

Если вы обнаружите хоть один признак из пяти – срочно обратитесь к врачу-дерматологу.

Наша справка

Способы уточнения диагноза:

• Дерматоскопия. Это современный способ без лишней травматизации и, тем более, операции выполнить микроскопическое исследование новообразования кожи. На сегодняшний день дерматоскопия является стандартом дерматологического осмотра.

• Биопсия:

Скарификация (соскоб) и мазок-отпечаток наиболее информативны, когда поверхность опухоли мокнущая или изъязвленная.

Тонкоигольная аспирационная биопсия. С помощью тонкой иглы и шприца забирается материал для исследования.

«Отщипнуть кусочек” или инцизионная биопсия. Применяется, если другие способы не позволяют получить достаточный для исследования объем материала.

Следует помнить, что сам факт биопсии – это механическая травма родинки, которая также может привести к перерождению родинки в будущем. Поэтому биопсию родинок выполняют только в том случае, когда вопрос об удалении уже решен и требуется дополнительная информация для определения объема операции.

Способы удаления родинок.

При удалении пигментных невусов (родинок) важно соблюсти два «Золотых” правила. Родинка должна быть удалена полностью – в пределах неизмененной кожи и удаленный материал обязательно должен быть полностью исследован.

Поэтому родинки не рекомендуется удалять лазером и жидким азотом. При лазерной и криодеструкции невозможно точно определить объем удаления и не остаются материала для гистологического исследования.

В арсенале врачей для безопасного удаления родинок есть два метода – РВХ-эксцизия (радиоволновой нож) и хирургическое иссечение. Выбор способа удаления зависит от типа и формы роста родинки. Обсудите это с врачом.

Татьяна Зазорина

28 июля 2017 в 13:37
Наталья Беницевич / Фото: Ольга Шукайло / TUT.BY

Опасность, которую таит родинка, можно заметить невооруженным глазом. Достаточно знать, на что обратить внимание, и вовремя проконсультироваться с врачом. К сожалению, некоторые пациенты приходят к специалисту только тогда, когда родинка превратилась в меланому, а клетки злокачественной опухоли распространились на другие органы и ткани и образовали там новые очаги болезни.

Александр Жуковец, хирург-онколог, заведующий кафедрой онкологии БелМАПО, кандидат медицинских наук, рассказал, когда родинку стоит удалить, а когда — нет.

«Примерно у 40% женщин с меланомой она развивается на ногах, а у 50% мужчин — на коже туловища»

— Скажу откровенно: пока готовилась к интервью, меня охватил страх. Получается, каждый день нужно осматривать на себе родинки?

— Каждый день не надо. Родинки, или другими словами меланоцитарные невусы, — это не патологическое состояние, это доброкачественные образования. Трудно найти человека, у которого их нет.

Александр Жуковец, хирург-онколог, заведующий кафедрой онкологии БелМАПО, кандидат медицинских наук

Но, действительно, бывает, что из родинок развивается меланома. Это происходит не так часто, наверное, из них возникают около 30% меланом.

Меланома — это наиболее опасный вид рака кожи. На сто всех злокачественных новообразований кожи приходится десять меланом. Среди меланом чаще всего встречается поверхностно распространяющаяся форма в виде пятна черного или синюшного цвета. Иногда внутри нее бывают разноцветные участки. Причем она разрастается достаточно долго, иногда год-два, и относительно поздно начинает метастазировать (распространяться на другие органы и ткани и образовывать там новые очаги болезни. — Прим. TUT.BY).

Вот на этой линейке под буквой С родинка похожа на поверхностно распространяющуюся меланому. Пятно имеет больше трех цветов. Это не значит, что это меланома, но если человек видит на себе такую родинку, это повод обратиться к специалисту. Можно не к онкологу, а к дерматологу, потому что они тоже могут распознать ранние признаки меланом.

Аббревиатуру ABCDE (Asymmetry — асимметрия, Border — контур, Color — цвет, Diameter — диаметр, Evolving — изменения) используют при осмотре родинок и диагностике заболеваний

— Вы показали линейку с аббревиатурой ABCDE (Asymmetry — асимметрия, Border — контур, Color — цвет, Diameter — диаметр, Evolving — изменения. — Прим. TUT.BY). Зашифрованные в ней термины используют при осмотре родинок. Поясните, пожалуйста, что должно измениться в родинке, чтобы человек заметил?

— У меланомы должны быть неровные края, часто неравномерный цвет. Конечно, абсолютно все обычные родинки будут немножко асимметричны, просто количественные критерии асимметрии при меланоме более выраженные. Если вы видите асимметричность, не надо сразу пугаться и думать, что вы умираете. Это просто повод обратиться к специалисту и проконсультироваться. Как правило, пациента осматривают и говорят, что все нормально. Но если люди будут обращаться, то среди 10 тысяч взрослых мы найдем нескольких с ранними меланомами.

— Из-за чего родинка меняется?

— Родинки бывают врожденные и приобретенные, которые появляются в более позднем возрасте. Чаще всего у людей приобретенные родинки. Все они меняются в течение жизни человека. Он растет сам, и родинка увеличивается. Но она редко достигает размеров больше 1 сантиметра, и, как правило, у нее четкие контуры и она более-менее симметричная.

Например, в десять лет родинка была несколько миллиметров, а еще через десять лет стала полсантиметра. Она увеличилась — и это понятно. Но если она так изменилась за несколько месяцев или год, то на это стоит обратить внимание. Хотя есть и абсолютно нормальные родинки, которые быстро растут.

— Чтобы диагностировать меланому, должны быть соблюдены все пять факторов — ABCDE?

— Нет. При меланоме может быть и один из этих признаков. Но даже если есть все они, это не значит, что у вас обязательно меланома. Диагноз ставят после удаления образования, когда сделают гистологический анализ и его посмотрит врач-морфолог.

Есть много доброкачественных образований, которые асимметричны и увеличиваются в размере. Здесь лучше перестраховаться, но себя осматривать каждый день не нужно. Это бессмысленно. Можно себе только нервную систему расшатать.

Кожу достаточно осмотреть раз в квартал и особенно обращать внимание на изменения. Если вы видите, что родинка увеличилась в два раза или появилась новая, которая быстро растет, то лучше обратиться к врачу и, если нужно, родинку удалить.

— Как правильно осматривать кожу?

— Нужно осмотреть не только лицо, но и кожу на ногах, руках, спине (для этого удобно использовать зеркало или можно попросить помочь родных). Примерно у 40% женщин с меланомой она развивается на ногах, а у 50% мужчин — на коже туловища. Возможно, в определенной степени влияет то, что летом мы чрезмерно облучаем эти участки: женщины ходят в юбках, мужчины — с голым торсом на даче.

Также нужно осматривать волосистую часть головы, межпальцевые промежутки, обращать внимание на темные пятна под ногтями, потому что редко, но бывает подногтевая меланома. Кожу стоп тоже не нужно игнорировать. На стопе мы обычно рекомендуем профилактически удалять родинки, потому что они в течение жизни травмируются.

Считается, что обычному среднестатистическому человеку, у которого среднее число родинок не больше 50-70, достаточно раз в год профилактически показываться врачу. В остальное время он может осматривать себя сам.

Но есть люди, которым кожные покровы нужно осматривать чаще. Те, у кого уже были злокачественные опухоли кожи, люди, у которых очень много родинок — более 70−100 крупных, с первым и вторым фототипом кожи — это светлокожие, рыжеволосые, голубоглазые. У них кожа к солнцу не очень устойчива.

Также есть люди с атипичными врожденными родинками: рыжевато-коричневатого цвета, нечеткими контурами, плавно переходящими в окружающую кожу. Если у пациента таких родинок пять-шесть, то ему, как и другим людям из группы риска, нужно показываться врачу раз в полгода.

«В прошлом году у нас было 850 новых случаев меланом, из них только 30% развились из родинок»

— К какому именно специалисту нужно идти?

— В первую очередь надо идти к дерматологу. Но проконсультировать может врач любой специальности, даже стоматолог, если вы спросите его по поводу родинки на лице. То, что пациент расскажет и что врач увидит, позволит ему подсказать, что делать дальше.

К онкологам уже идут с подозрительными образованиями, когда есть высокая вероятность, что это меланома. В прошлом году у нас было 850 новых случаев меланом, из них только 30% развились из родинок.

— Знаю, что в Германии даже семейные врачи обращают внимание на родинки пациентов и в случае чего отправляют их на дополнительное обследование. За все мои 29 лет ни один врач ни разу ничего не сказал мне про родинки…

— У нас на кафедре читают лекции по меланоме и раку кожи, по другим опухолям не только для онкологов. У нас есть все специальности: и терапевты, и травматологи, и челюстно-лицевые хирурги. Другое дело, насколько на приеме врач будет на это обращать внимание. Еще зависит, сколько человек к нему пришло на прием. Если к нему сидит 50 человек с травмой, а чтобы полностью хорошо осмотреть кожные покровы, нужно минут 10, то где их найти?

Пациенту лучше спрашивать по поводу родинок самому. Врач может спросить, есть ли у вас на коже какие-то пигментные образования или что-то еще, но пациент должен об этом знать, потому что некоторые на них вообще не обращают внимания. Не болит — и все.

Такого, что врачи осматривают кожные покровы у всего населения страны, нет нигде в мире. Были попытки скрининговых программ, когда брали определенную группу людей и осматривали. Но это дорогостоящая процедура. Поэтому масштабные осмотры не проводят, но при этом стараются хорошо информировать население. Например, так делают в Австралии, где самый высокий уровень заболеваемости меланомой в мире.

Там живут выходцы из Великобритании, которые генетически не очень приспособлены к повышенному уровню ультрафиолетового излучения. В Великобритании туманы и дожди, как в Беларуси, а в Австралии — постоянное солнце. При этом у людей там часто голубые глаза, рыжие волосы и светлая тонкая кожа. То есть они из группы риска. И как мы знаем, кожа у них не имеет хорошо выраженных защитных механизмов от ультрафиолета, как у темнокожих людей.

В Австралии меланому чаще всего диагностируют на ранних стадиях. И это не за счет того, что все население страны идет к доктору. Просто люди со школы знают про эту опухоль, что она не такая безобидная, как кажется на первый взгляд — не болит и не чешется. Они информируют людей, чтобы те просто так на солнце не выходили и обращали внимание на признаки заболевания.

— Насколько белорусский климат способствует развитию меланомы?

— У нас средний уровень заболеваемости. На учете на конец 2016 года состояли около шести тысяч человек, при этом уже пять и более лет — почти 3200. Несколько чаще болеют женщины, потому что у них выше продолжительность жизни, а пик заболеваемости приходится на 70 лет.

В 1960 году в Беларуси при примерно таком же количестве населения было всего 50 человек, заболевших меланомой кожи. Это больше 50 лет назад. А в прошлом году у нас — 850 новых случаев.

«Специально загорать вообще не рекомендуется»

— С чем связан такой прирост числа случаев меланомы?

— Одним из ведущих провоцирующих факторов развития меланомы считается чрезмерное облучение ультрафиолетом.

— В солярии?

— Не только. Солярии, возможно, какой-то вклад вносят. Но сегодня люди опомнились и относятся критично к искусственным источникам облучения. Хотя когда-то говорили, что солярии абсолютно безвредны.

Также изменились стереотипы поведения людей. Если посмотреть на картины или фотографии 50-летней давности, то как люди на пляже отдыхали? Под зонтиками, в платьях, в костюмах ходили. Массового увлечения загаром, как сейчас, не было. А сегодня несколько дней солнечных есть — надо скорее загореть.

У меня напротив дома холм: как только появилось солнышко, чуть-чуть теплее стало — люди уже лежат и загорают. А иногда для развития меланомы достаточно однократного интенсивного ультрафиолетового облучения.

— Лучше вообще не загорать?

— Специально загорать вообще не рекомендуется.

— А как тогда на море? Искупался и что делать?

— Ложиться под зонтик. И загар все равно будет. Даже в пасмурную погоду можно загореть. Также нужно использовать защитные кремы и не находиться на открытом солнце с 11.00 до 16.00.

— Сидела девушка год в офисе, наступило лето, поехала в Турцию и хочет загореть…

— Офисные работники, кстати, тоже относятся к группе риска в отношении развития меланомы. Когда они вырываются на десять дней на море и хотят резко загореть, то от этого больше вреда, чем пользы. За десять дней можно получить несколько солнечных ожогов, кожа будет облезать, и загар хорошо не возьмется. Если есть большое желание загореть, то нужно делать это постепенно: в первый день находиться под солнцем десять минут, во второй — 20. Кожа будет темнеть, вырабатывать защитный пигмент.

«Родинки, из которых развивается меланома, часто до этого травмируются»

— Если у ребенка начали активно появляться родинки, его сразу нужно вести к онкологу?

— Нет, сначала нужно показать педиатру. У детей меланома развивается крайне редко. В Беларуси — один-два случая в год.

— Если травмировать родинку, то она со временем разовьется в рак кожи?

— Нет. Если бы у нас так было, то была бы эпидемия. Сколько родинок сбривается, срезается… Но в этом вопросе есть доля истины.

Родинки, из которых развивается меланома, часто до этого травмируются. Причем это не однократная травма, а хроническая. Если у вас родинка на том месте, где вы сбриваете волосяной покров, то надо пользоваться бритвой, которая ее не повредит или аккуратно обходить. Но у подавляющего большинства людей из родинок на тех местах, где сбривают волосы, меланома не возникает. Мы говорим о рисках. Если родинку не будем травмировать или удалим, то их снижаем.

Бывает, что некоторые приходят и просят удалить все родинки. Особенно если у соседа была меланома. Все родинки удалять не надо — это не профилактика рака кожи.

— Как часто к вам приходят пациенты уже с такой стадией меланомы, что есть метастазы?

— Нечасто, в 10% случаев. Но с другой стороны, это каждый десятый пациент. Беда еще в том, что опухоль может быть маленькая, размером с горошину, например толщиной 4 мм. Но примерно у 40% пациентов, которые к нам приходят с такими меланомами, уже есть метастазы, которые мы просто не можем еще зафиксировать из-за небольших размеров опухоли даже с использованием самых новейших методов.

— Сколько может прожить человек с метастазами при меланоме?

— Если есть метастазы, то с лечением в среднем человек проживет еще около восьми-десяти месяцев. Но бывают случаи, когда речь идет и о гораздо больших сроках. Все зависит от того, где находятся эти метастазы. Если только в лимфатических узлах, то возможно и излечение.

Если уже есть метастазы во внутренних органах — это рак IV стадии. Поэтому важно обратиться к врачу на ранних стадиях меланомы — I и II. Особенно при I стадии 95% пациентов излечиваются только благодаря хирургическому вмешательству. То есть только у пяти человек из 100 могут развиться рецидивы.

«По косметологическим показаниям родинку лучше удалить в осенне-зимний период»

— Врач должен решить, нужно удалить родинку или нет?

— Иногда родинку удаляют по медицинским показаниям, порой — по косметологическим. Если человек обратился к врачу с жалобами на образование на коже, врач осмотрит, может сделать дерматоскопию, когда родинку исследуют под специальными лупами. По маленьким образованиям в 4-5 мм сложно заподозрить меланому. А с помощью луп оценивается внутренняя структура образования, наличие определенных цветов. Если родинки меняют форму, размер, цвет, находятся в травмоопасных местах или уже были травмированы, то по медицинским показаниям их посоветуют удалить.

Но бывает, что человеку родинка не нравится. Это косметологические показания к удалению, и удалить ее может косметолог. В этом случае до процедуры обязательно нужно проконсультироваться с онкологом. Как более опытный человек в плане пигментных образований и чаще встречающий на практике меланому он поможет снизить риск того, что будет удалена не обычная родинка, а раковая. Ведь косметологические методы удаления родинки — радиоволновой, лазерный — не подходят для удаления меланомы.

— Можно ли удалять родинки во время беременности?

— Можно. Но просто так при беременности удалять родинки большого смысла нет. Однако по медицинским показаниям это стоит сделать.

— Имеет значение, в какой период года удалять родинки?

— Большого значения время года не имеет. Но в жару, когда тело потеет и нужно три раза в день принимать душ, я бы не рекомендовал удалять родинки. Это не способствует лучшему заживлению ран. При этом после удаления в среднем две недели нельзя ходить в сауну или бассейн.

Если вы хотите удалить родинку по косметологическим показаниям, то лучше это сделать в осенне-зимний период. После удаления, независимо от метода, на теле остается розовое пятнышко. Это связано с тем, что не восстановился роговой слой кожи. Восстановление занимает несколько месяцев. И на солнце эти пятнышки могут стать коричневого цвета, то есть появится гиперпигментация.

— Навсегда?

— Может, и навсегда. А при косметологическом удалении хотелось бы достичь максимально приемлемого результата. В случае медицинских показаний к удалению фактор времени года можно проигнорировать.

Родинка представляет собой пигментное образование на коже человека различных цветов: коричневого, черного, желтого и пр. В медицине относится к категории доброкачественных. Основные виды родинок – врожденные (родимые пятна) и приобретенные. Они могут размещаться на уровне кожи либо выступать над ней.

Классификация

Существует 2 основных группы родинок:

  1. 1. Сосудистые, или ангиомы. Образуются при быстром разрастании подкожных капилляров с изменением структуры их стенок.
  2. 2. Пигментные, или невусы. Возникают в случае появление избыточного количества меланина в клетках.

Их также разделяют по глубине нахождения на:

● эпидермальные (на верхнем слое кожи);

● интрадермальные (располагаются немного глубже предыдущих);

● пограничные (развиваются между эпидермисом и дермой).

Родинка на теле: причины возникновения

Основные факторы, которые способствуют появлению родинок:

  • ● Наследственность.
  • ● Ультрафиолет. Длительное пребывание на солнце, особенно в полдень, стимулирует выработку меланина, и, соответственно, родинок.
  • ● Гормональный фон. Резкое изменение в выработке гормонов может приводить как к образованию, так и к исчезновению невусов. Основные жизненные периоды, когда риск высок: менопауза, беременность, подростковый возраст.
  • ● Радиация, вирусы и травмы. Механическое воздействие на кожу также может быть причиной возникновения родинок.
  • Удалять ли родинки?

    Преимущественное количество родинок безопасно для человека и не требует удаления. Однако для предотвращения осложнений необходимо защищать все родинки на теле от чрезмерного механического и солнечного воздействия.

    Обратите внимание: если родинка начала кровоточить, изменила цвет или размер, вызывает болевые или другие неприятные ощущения, стоит срочно обратиться к дерматологу на предмет диагностики меланомы.

    Опасные родинки, с которыми необходимо посетить врача:

    • ● голубые невусы – в диаметре до 2 см, гладкая поверхность, полусфера по форме, располагаются в основном на конечностях, ягодицах;
    • ● невусы Ота – серо-синего или темно-коричневого цвета, большие по размерам;
    • ● папилломы – возвышаются над кожей, шершавая поверхность, телесного и коричневого оттенка;
    • ● дисплатические – рыжий цвет, минимум 1 см в диаметре, передаются по наследству, обычно появляются на груди и ягодицах;
    • ● пограничные – размеры такие, как у предыдущего вида, гладкая поверхность, оттенок – темно-коричневый или черный;
    • гигантские – похожи на бородавки черного или серого цвета, постоянно растут.

    Если заметили что-либо из вышеперечисленного, или хотите удалить родинку запишитесь на прием к специалисту из VIP Clinic.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *