Репродуктолог: это кто?

Репродуктолог – специалист, который занимается вопросами репродуктивного здоровья. Именно в его обязанности входит лечение женского и мужского бесплодия (самого разного характера), он подготавливает пару к процедуре ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Врач-репродуктолог может проводить данную манипуляцию, а также вести беременность у женщин, которые забеременели путем искусственного оплодотворения.

Разделы репродуктологии

В данном направлении медицины можно выделить следующие разделы:

• коррекция женского бесплодия – направлена на повышение фертильности женского организма;
• коррекция мужского бесплодия – направлена на повышение фертильности мужского организма.

Какие органы лечит репродуктолог

Специалист в области репродуктологии занимается диагностикой и лечением патологии таких органов:

• матка;
• маточные трубы;
• яичники;
• шейка матки;
• влагалище;
• яички;
• половой член;
• семенные пузырьки;
• семенные канатики.

Какие болезни лечит репродуктолог

Врач данного направления занимается лечением заболеваний, препятствующих наступлению оплодотворения и нормальному развитию зародыша:

• ановуляторный цикл;
• аменорея;
• олигоменорея;
• спаечные процессы в маточных трубах и полости малого таза;
• врожденные аномалии развития органов половой системы;
• деформация маточных труб;
• генитальный эндометриоз, экстрагенитальный эндометриоз;
• последствия перенесенных инфекционных заболеваний: хламидиоза, туберкулеза половых органов, гонококковой инфекции;
• осложнения таких воспалительных заболеваний половой сферы как сальпингит, кольпит, орхит;
• количественные и качественные нарушения состава спермы;
• последствия перенесенных оперативных вмешательств, например, абортов, выскабливаний;
• иммунологические нарушения.

Также в сферу компетенции этого специалиста входит распознавание и устранение эндокринной патологии гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы, надпочечников.

Как лечит репродуктолог

В арсенале репродуктолога есть масса различных методов и способов лечения. Как будет проходить лечение, врач решает на основании диагностических данных. Это может быть гормональная или противовоспалительная терапия, хирургическое лечение, а может быть и искусственное оплодотворение.

Как проходит осмотр у репродуктолога

Прием у этого врача проходит в несколько этапов:

• сбор жалоб семейной пары, составление анамнеза;
• проведение гинекологического осмотра для женщины и урологического осмотра для мужчины;
• выполнение лабораторных анализов (определение гормонального профиля, изучение состава спермы и др.);
• выполнение инструментальных исследований (гистеросальпингография, УЗИ).

Акушер-гинеколог-репродуктолог – это специалист в области акушерства и гинекологии, который специализируется на работе с пациентками, столкнувшимися с проблемой бесплодия. Репродуктолог помогает определить причины невозможности забеременеть, эффективно устранить их, ведет беременность и следит за тем, чтобы роды прошли максимально безопасно для женщины и будущего ребенка. Профессия подходит тем, кого интересует химия и биология (см. выбор профессии по интересу к школьным предметам). В 2020 году центр профориентации ПрофГид разработал точный тест на профориентацию. Он сам расскажет вам, какие профессии вам подходят, даст заключение о вашем типе личности и интеллекте.

Краткое описание: кто такой акушер-гинеколог-репродуктолог?

К репродуктологу обращаются в том случае, если у пациентки многократно происходили выкидыши, диагностированы проблемы с овуляцией, наблюдаются нарушения менструального цикла, если семейная пара испытывает проблемы с зачатием ребенка. Он занимается изучением, диагностикой и подбора эффективного лечения репродуктивной системы мужчин и женщин. Он может также специализироваться на технологии ЭКО, участвовать в ведении суррогатного материнства.

Особенности профессии

Вакансия акушера-гинеколога-репродуктолога востребована во многих современных медцентрах, специализирующихся на репродуктивных технологиях. Сегодня медицина позволяет парам стать родителями даже в тех случаях, если у одного или обоих партнеров имеются существенные проблемы с работой репродуктивной системы. Основные обязанности акушера-гинеколога-репродуктолога следующие:

• Сбор анамнестических данных, назначение и проведение диагностических процедур.
• Проведение лечебных мероприятий, а также принятие профилактических мер для предотвращения развития гинекологических заболеваний.
• Диспансерное наблюдение за беременными пациентками, регулярные осмотры с целью своевременно выявить патологии.
• Профилактика осложнений в процессе зачатия, вынашивания, родов и периода грудного вскармливания ребенка.
• Участие в работе банка стволовых клеток.
• Применение технологии ЭКО, ведение беременности, полученной с использованием этого метода.
• Участие в работе системы суррогатного материнства.

Для многих пар обращение к репродуктологу – это последний шанс завести долгожданного ребенка, поэтому от такого специалиста требуется высочайший уровень профессионализма и, что немаловажно, очень хорошо развитое чувство такта.

Репродуктолог может лечить пациенток с непроходимостью маточных труб, доброкачественными и злокачественными новообразованиями в матке, кистами в яичниках, маточными кровотечениями, последствиями неудачных абортов и другими проблемами, связанными со здоровьем репродуктивной системы.

Плюсы и минусы профессии акушер-гинеколог-репродуктолог

Плюсы

1. Престижная и востребованная профессия.
2. Достойная заработная плата.
3. Не самая высокая конкуренция на рынке труда.

Минусы

1. Высокий уровень ответственности.
2. Психологическое напряжение.

Важные личные качества

Репродуктолог должен обладать глубокими профессиональными знаниями, способностью постоянно «держать руку на пульсе» инновационных технологий, следить за новейшими разработками и обмениваться опытом с зарубежными коллегами. Такому врачу нужна хорошо развитая эмпатия, коммуникативные навыки. От него требуется также трудолюбие, умение концентрироваться, быть предельно внимательным к мелочам, стрессоустойчивость, выносливость.

Где учиться на акушера-гинеколога-репродуктолога?

Для того, чтобы пройти обучение на акушера-гинеколога-репродуктолога в вузе, понадобится выбрать общую медицинскую специальность «Лечебное дело» (код 31.05.01). При поступлении нужно предъявить результаты ЕГЭ по русскому языку, химии и биологии либо физике. Обучение длится 6 лет в очной форме. Затем потребуется пройти обучение по нужному профилю в ординатуре, длящееся два-три года.

Лучшие вузы для акушеров-гинекологов-репродуктологов

1. РНИМУ им. Н.И. Пирогова
2. МГМУ им. И.М. Сеченова
3. МГУ им. М.В. Ломоносова
4. СПбГУ
5. СПбГПМУ Минздрава РФ

Место работы

Акушер-гинеколог-репродуктолог может работать в государственных или частных клиниках, больницах, медицинских центрах, оказывать консультативные услуги в индивидуальном порядке, открыть свою собственную клинику.

Зарплата акушера-гинеколога-репродуктолога

Уровень доходов репродуктолога существенно зависит от того, насколько высок уровень его профессионализма и опыта, и от ценовой политики того медицинского учреждения, в котором он работает. Однако в большинстве случаев такие специалисты могут похвастаться достойной заработной платой.

Зарплата на 28.10.2020

Россия 35000—100000 ₽

Карьерный рост

Когда стаж врача-репродуктолога достигает трех лет, ему присваивают вторую категорию. После семи лет работы по специальности он становится врачом первой категории, а после десяти лет – высшей категории. Кроме того, медицинский специалист может занимать руководящие должности в клинике.

Профессиональные знания

1. Акушерство и гинекология.
2. Неврология.
3. Медицинская генетика.
4. Педиатрия.
5. Технологии диагностики причин бесплодия у обоих партнеров и его лечения.
6. Современные технологии зачатия.
7. Современные технологии сопровождения недоношенных младенцев.

ЗАЧЕМ НУЖЕН ВРАЧ РЕПРОДУКТОЛОГ?

Диагноз «бесплодие» в настоящее время уже не звучит как приговор и как неизлечимая болезнь. Репродуктивная медицина шагнула вперед и многие проблемы, неразрешимые ещё лет 10 назад, сегодня уже решаемы в клиниках ЭКО.

Зачем нужен врач — репродуктолог?

Именно врач-репродуктолог призван найти каждой бесплодной супружеской паре индивидуальный путь решения проблемы. Путей может быть множество. Врачи часто сталкиваются с тем, что на первичном приёме пациентки рассказывают о своём видении вопроса, изучают проблему в интернете, общаются на форумах, получают много ненужной недостоверной информации, строят ошибочные выводы.

Какими методами пользуется репродуктолог для формирования правильной идеи на пути к достижению беременности?

Врач-репродуктолог на первичном приёме проводит подробный опрос, изучает анамнез. Очень важно на прием в первый раз принести все анализы и исследования, протоколы проведённых операций, протоколы стимуляций в программах ЭКО в предыдущих клиниках. Врач на первичном приёме проводит осмотр на гинекологическом кресле, кольпоскопию, УЗИ диагностику органов малого таза. И на основании всех полученных анамнестических данных, результата осмотра и УЗИ врач разрабатывает индивидуальный план дальнейшего обследования бесплодия и лечения, направляет супруга к андрологу и другим специалистам на консультацию при необходимости.

Иногда бывает трудно дать ответ сразу, что делать супружеской паре. Требуются дополнительные исследования, возможно инструментальные и малоивазивные для определения тактики лечения. Но, как правило, на повторном приеме врача, когда собираются и суммируются все данные обследований, можно с высокой уверенностью сказать, что требуется в каждом конкретном случае предпринять.

Хочется дать совет пациенткам, не искать поддержки, помощи и советов в интернете, потому что действительно формируется неправильное представление о лечении бесплодия. Советы часто дают не профессионалы. Врачу порой так трудно бывает переубедить пациентку в ином решении, т. к. она уже посоветовалась на форумах и сама решила, что нужно делать.

Конечно, каждой пациентке важно найти своего репродуктолога.

Важна психологическая составляющая в общении с врачом. Пациентке должно быть комфортно. Врач так пытается построить свой приём, чтобы страх бесплодия и страх неудач немного рассеился и отошёл на второй план. Отчасти репродуктолог является в какой-то степени психологом и настраивает супружескую пару на позитивный лад, чтобы пациенты вышли из кабинета врача с ощущением, что всё обязательно получится, и что беременность обязательно наступит и причём уже скоро.

Бесплодные пары — это особый контингент пациентов. Это супруги прошедшие большой путь неудач и разочарований, с глубокой душевной травмой, у них сформировалось недоверие к врачам, некоторые столкнулись с грубым отношением к себе. Поэтому репродуктолог в таких ситуациях призван не только обследовать и дать наставления относительно лечения бесплодия, но и развеять страхи, сомнения, выслушать, понять, успокоить и дать понять, что результат будет обязательно хорошим.

Лечение бесплодия в клинике АРТ-ЭКО — УЗ-мониторинги, процедуры стимуляции овуляции, внутриматочные инсеминации спермой мужа или донора, программы ЭКО, донация ооцитов, суррогатное материнство — вот основные программы, проводимые врачом-репродуктологом. От момента первичного приёма до первого положительного теста на беременность проходит длительное время обследований, множество УЗИ, осмотров и процедур, иногда это занимает несколько месяцев.

Не всегда беременность получается с первой попытки репродуктолога помочь реализовать репродуктивную функцию. Приходится ждать и снова пытаться. На плечи репродуктолога ложится не только ответственность за проведение программ по лечению бесплодия, но и вместе с пациентами выйти из трудностей, эмоционально настроить на победу, не дать опустить руки и потерять уверенность в себе, стимулировать супружеские пары продолжать бороться за счастье быть родителями.

Сейчас даже те люди, которые не имеют проблем с бесплодием, знают, что такое ЭКО. Многих женщин интересует, чем врач который делает ЭКО — репродуктолог, отличается от гинеколога.

Кто такой гинеколог и что лечит

Гинеколог— медицинский специалист, занимающийся диагностикой и выявлением патологий и заболеваний женской репродуктивной системы. К нему обращаются для планового осмотра с периодичностью два раза в год, и в случаях, если:

• произошел сбой менструального цикла;
• болезненные или не регулярные месячные;
• для назначения обследования при планировании зачатия;
• при необходимости в ведении беременности;
• при нарушении в работе эндокринной или половой систем (боль внизу живота, непривычное состояние);
• при появлении выделений необычного цвета, запаха или жжения, зуда в области половых органов.

Кто такой репродуктолог и что лечит

Репродуктология сравнительно молодая специальность, ведь раньше вопросами бесплодия занимался исключительно гинеколог или андролог, если проблемы были по мужской части.
Репродуктолог —доктор, который занимается проблемой лечения бесплодия у женщин, используя современные вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО,ИКСИ, искусственная инсеминация). Репродуктолог, в отличие от гинеколога, узкий специалист и целью его работы является беременность пациентки.
В большинстве случаев он имеет ученую степень, ежедневно практикует, участвует в семинарах, конференциях, разработке новых внедрений в практическую гинекологию, репродуктологию, эмбриологию. Репродуктологу, имея такую специфическую молодую отрасль, которая развивается стремительными шагами, необходимо постоянно повышать свою квалификацию и участвовать в различных медицинских конференциях.
К нему обращаются по направлению гинеколога в случаях, если:

• нарушен менструальный цикл или он отсутствует;
• нарушен гормональный фон;
• эндометриоз;
• спаечный процесс в маточных трубах;
• патологические процессы в матке;
• бесплодие.

Не стоит думать, что врач сразу же отправит семейную пару на экстракорпоральное оплодотворение. В первую очередь тщательно изучаются все анализы и пациентке, если позволяют данные обследования, будут предложены альтернативные варианты: стимуляция овуляции, лапароскопия для «продувки» труб или искусственная инсеминация. Но есть абсолютные показания к эко, при которых другие варианты даже не рассматриваются:

• непроходимость или отсутствие маточных труб;
• возраст пациентки превышает 35 лет;
• мужской фактор бесплодия;
• иммунологическое бесплодие.

Как правильно выбрать репродуктолога

Все прекрасно понимают, что результат лечения зависит от профессионализма врача. Но не стоит забывать и о личных качествах доктора. Ведь, какой бы у него не был бы опыт или квалификация, если он не внушает пациенту доверия, грубо разговаривает или просто ведет безразлично, то это может повлиять на результат. Для достижения беременности пациентка и врач должны работать в команде, нацеленной на положительный результат, поэтому так важно найти «своего» врача.

Многие женщины перед тем, как пойти на процедуру, мониторят форумы и расспрашивают знакомых, которые прошли этот путь. Это правильное решение, ведь если у врача много отрицательных отзывов, зачем рисковать своим здоровьем, доверяя ему? Ведь многие, столкнувшись с негативом и потерпев неудачу в протоколе, потом очень тяжело настраиваются на следующую попытку.

В большинстве случаев в медицинских центрах консультации по вопросу лечения бесплодия современными методами проводят бесплатно, поэтому стоит потратить немного времени и выбрать медицинский центр и врача, который бы соответствовал вашим критериям. Иногда даже стоит обратиться в клиники других городов, чтобы сравнить специалистов и уровень обслуживания.
Грамотный врач всегда назначит комплекс обследований, анализов, консультаций узких специалистов для выявления проблем, которые препятствуют наступлению беременности. После этого он подбирает комплексное лечение (протокол), во время которого мониторит рост фолликулов по УЗИ, контролирует гормональный уровень, проводит пункцию и перенос эмбрионов. В случае неудачи врач совместно с пациенткой подводит итого протокола и выявляет причину неудачи (выбор протокола, дозировки лекарств, дня переноса и т.д), чтобы при последующем лечении не допустить повторения ошибки.

Видео: Кто такой врач-репродуктолог

Как правило, женщина, планирующая рождение ребенка, первым делом обращается к акушеру-гинекологу. Именно в женской консультации она проходит обследование для выявления проблем, которые могут осложнить наступление и нормальное вынашивание беременности.

В каких же случаях необходимо направить пациентку на прием к репродуктологу – специалисту, который занимается вопросами диагностики и лечения бесплодия? Рассказывает Калинина Наталья Геннадьевна, к.м.н., врач гинеколог-репродуктолог сети центров репродукции и генетики Нова Клиник

Планирование беременности

Репродуктолог занимается не только программами ЭКО. В его задачи входит оценка овариального резерва, проверка проходимости маточных труб, индукция овуляции и многое другое.

Изначально репродуктолог назначает обследование для выявления всех причин, которые способны препятствовать наступлению беременности в каждом конкретном случае. Большинство распространенных факторов бесплодия можно выявить на самом раннем этапе, даже тогда, когда у пациентов, казалось бы, нет поводов задумываться о состоянии своего здоровья.

Уже поставлен диагноз «бесплодие»

Согласно рекомендации ВОЗ, диагностировать бесплодие нужно, если при регулярной половой жизни без контрацепции беременность у женщин до 35 лет не наступает в течение 12 месяцев, а у женщин старше 35 лет – спустя 6 месяцев. В таком случае обязательно следует направить пациентку на консультацию к репродуктологу.

Истечения этих сроков можно не ждать, если собранный анамнез указывает на возможные проблемы с наступлением беременности.

Наличие любых операций на органах малого таза (в частности, когда были задействованы яичники).

Это могло быть удаление кист на яичниках, каутеризация яичников при подозрении на СПКЯ, ушивание яичников при апоплексии и другие операции.

В этой ситуации в первую очередь нужно оценить овариальный резерв яичников. Нередко отмечается его снижение, в связи с чем времени на то, чтобы планировать рождение ребенка, остается очень мало. Репродуктолог сможет рекомендовать наиболее эффективный и быстрый способ достижения беременности.

Отсроченное материнство

В современном мире многие женщины предпочитают сначала получить образование и реализоваться в профессии, а потом, прочно встав на ноги, планировать беременность. Как следствие, о рождении ребенка они нередко задумываются только ближе к 40 годам, когда активность яичников и качество яйцеклеток снижаются, как и вероятность успешного зачатия без помощи врачей.

Иногда у женщин позднего репродуктивного возраста при регулярном менструальном цикле создается иллюзия, что проблем с яичниками нет. Однако законы природы изменить нельзя. Поэтому позаботиться о наступлении беременности в будущем нужно заранее. Как же это сделать? Если до 30 лет женщина не планирует создавать семью, можно заморозить свои молодые яйцеклетки и затем использовать их в более зрелом возрасте. Для этого проводится программа ЭКО со стимуляцией яичников. Ооциты получают в результате пункции фолликулов и замораживают методом витрификации.

Делать это целесообразно до 30-35 лет, когда половые гаметы имеют хорошее качество, так как позже в них начинают накапливаться генетические мутации, а вероятность получить здоровый эмбрион сильно снижается.

Вынужденное бесплодие

Речь идет об одиноких женщинах, которые хотят стать мамами, но не имеют партнера, разделяющего их желания. Помочь в такой ситуации можно, используя донорскую сперму, для чего потребуется консультация репродуктолога и подготовка к программе ВРТ.

Не помогает уже проведенное лечение

При выявлении какой-либо патологии на этапе обследования акушер-гинеколог назначает лечение для коррекции диагностированных нарушений, что в ряде случаев приводит к наступлению беременности. Однако в тех случаях, когда отклонения в анализах очень значительны или на лечение уже ушло около года, а зачатие так и не произошло, необходимо обратиться к репродуктологу.

Наличие генетических заболеваний у одного или обоих супругов

В таких случаях повышается риск невынашивания беременности (а при неоднократных выскабливаниях матки и появления проблем с эндометрием) и рождения детей, имеющих серьезные заболевания.

На консультации у репродуктолога и генетика можно подобрать метод преимплантационной диагностики в программе ЭКО, что позволит перенести в полость матки только здоровые эмбрионы.

Привычное невынашивание беременности

Часто причиной повторяющихся эпизодов невынашивания беременности являются нарушения в кариотипе или показателях гемостаза пациентки. На консультации репродуктолог определяет необходимое дообследование, исходя из индивидуальной ситуации, и по результатам анализов назначает лечение, которое снизит вероятность выкидыша.

Наличие онкологических заболевания, а также предстоящая химио- и лучевая терапия

Если у одного из супругов имеется злокачественное новообразование, стоит подумать о криоконсервации генетического материала. После тяжелого лечения любой онкологической патологии вероятность самостоятельной беременности сильно снижается, а в ряде случаев она становится невозможной. Связано это с тем, что половые клетки (яйцеклетки или сперматозоиды) в ходе терапии могут быть повреждены или полностью перестанут вырабатываться.

Нарушение менструального цикла у женщин или условно нормальные показатели спермограммы у супруга

Часто при неправильной работе яичников овуляция, необходимая для наступления беременности, отсутствует совсем или происходит настолько редко, что «ловить» ее можно годами.

Даже незначительные отклонения в спермограмме могут затруднять процесс зачатия.

В этой ситуации репродуктолог назначает стимуляцию специальными препаратами и следит за временем наступления овуляции. В дальнейшем женщина или пытается забеременеть самостоятельно, или проводится инсеминация спермой супруга. В ходе ВМИ отобранные и концентрированные сперматозоиды помещают в питательную среду, где их характеристики улучшаются. Затем мужские половые клетки при помощи специального катетера вводят в полость матки женщины, откуда они могут двигаться только в сторону яичников, что увеличивает шансы на наступление беременности.

Калинина Наталья Геннадьевна, к.м.н., врач гинеколог-репродуктолог сети центров репродукции и генетики Нова Клиник.