Доктор Моррис

Рентген глотки

Преимуществами КТ по сравнению с традиционной рентгенографией являются:
• отсутствие теневых наложений на изображении;
• более высокая точность измерения геометрических соотношений;
• более высокая чувствительность, чем при обычной рентгенографии.
Краткая история развития КТ
Впервые задача реконструкции изображения была рассмотрена в 1917 г. австрийским математиком И. Радоном, который вывел зависимость поглощения рентгеновского излучения от плотности вещества на некотором луче зрения. Данная задача не находила своего решения в течение многих лет. В 1963 г. американский физик А. Кормак повторно (но отличным от Радона способом) разработал математический метод реконструкции головного мозга с помощью рентгеновского излучения. В 1969 г. английский инженер–физик Г. Хаунсфилд из компании EMI сконструировал «ЭМИ–сканер» (EMI–scanner) – первый компьютерный рентгеновский томограф. Первая вполне качественная томограмма головного мозга человека получена в 1972 г. В 1979 г. за разработку компьютерной томографии Кормак и Хаунсфилд были удостоены Нобелевской премии в области медицины.
Убедительные результаты, полученные при применении КТ в диагностике поражений головного мозга, послужили стимулом для создания КТ с целью исследования всего тела человека, и в 1974 г. Р.С. Ледлей разработал новый вариант компьютерного томографа, названного АСТА–сканером, для исследования всего организма.
С 1988 г. в клинической практике используется спиральная КТ. Исследование заключается в одновременном непрерывном вращении рентгеновской трубки вокруг тела пациента и непрерывном поступательном движении стола с пациентом вдоль продольной оси сканирования. Траектория движения рентгеновской трубки имеет форму спирали. Технология спирального сканирования позволила повысить разрешающую способность, улучшить качество изображения, значительно сократить время исследования и уменьшить лучевую нагрузку на пациента.
В настоящее время широко применяется мультиспиральная КТ (МСКТ), принципиальным отличием которой от спиральной томографии является то, что по окружности расположены не один, а два и более ряда детекторов. Было увеличено количество оборотов рентгеновской трубки с одного до двух в секунду. Таким образом, появились двух– и четырехспиральные компьютерные томографы пятого поколения. Для улучшения дифференцировки органов друг от друга, а также нормальных и патологических структур используются различные методики контрастного усиления (чаще всего с применением йодсодержащих контрастных препаратов).
Возможности КТ–исследования
КТ дает изображения в трех плоскостях: аксиальной, сагиттальной и фронтальной. Существенно повысить информативность полученных при КТ данных позволяет использование различных методов трехмерной реконструкции, что дает возможность рассмотреть интересующие участки исследуемого объекта под произвольным углом. Благодаря различной плотности тканей можно получить объемные изображения внутренних структур исследуемого объекта. Трехмерные реконструкции дают наглядную картину пространственного расположения структур, повышают распознавание диагностически значимых деталей, полезны при планировании операций.
В томографии используются следующие основные алгоритмы построения объемных реконструкций:
• проекция максимальной интенсивности;
• реконструкция с затененной наружной поверхностью;
• объемное представление;
• виртуальная эндоскопия.
Метод проекции максимальной интенсивности позволяет показать положение в трехмерном пространстве наиболее ярких участков трехмерного объекта – такого, как опухоль.
Эффект затенения усиливает ощущение глубины, однако теряется исходная информация о плотности.
Метод объемного представления позволяет реконструировать 3D–модель из набора срезов. Благодаря трехмерному моделированию имеется возможность детально исследовать зону поражения полых органов.
Виртуальная эндоскопия используется для получения изображений полых органов. В этом режиме интересующие полости отображаются с помощью объемного представления в перспективе, что дает ощущение «полета» через отображаемую область. В отличие от традиционной эндоскопии виртуальная эндоскопия позволяет видеть на экране монитора как внутреннюю, так и наружную поверхность полых органов, а иногда области, не доступные обычной эндоскопии (например, цистерны мозга). С помощью виртуальной эндоскопии можно исследовать желудок, двенадцатиперстную кишку, тонкий и толстый кишечник, гортань, трахею, бронхи, а также крупные сосуды.
Использование различных методов реконструкции позволяет существенно повысить информативность полученных данных, в том числе за счет наглядности пространственного расположения исследуемых тканей.
Компьютерная томография в диагностике
заболеваний гортани и трахеи
До 1980–х гг. изображения гортани и трахеи получали с помощью рентгенографии и томографии. Рентгенотомография и эндоскопическое исследование являются основными методами диагностики патологии гортани и трахеи. Однако эти методы имеют ограничения:
• при стенозе гортани или трахеи II–III степени во время введения эндоскопа через суженный участок у больных может развиться асфиксия;
• рентгенография и томография неинформативны при интрамуральном патологическом процессе;
• рентгенография не позволяет точно определить границу, локализацию и степень рубцового стеноза гортани, особенно при локализации патологического процесса в области задней стенки и грудном отделе трахеи.
Этими обстоятельствами обусловлена значимость развития КТ в диагностике патологии гортани и трахеи.
КТ гортани получила наиболее широкое применение после появления спиральной КТ, позволяющей избежать благодаря короткому времени сканирования возникновения двигательных артефактов при проведении исследования во время одной задержки дыхания и с подавлением глотательного рефлекса.
Методика компьютерного
исследования верхних дыхательных путей
КТ дает информацию о степени и протяженности сужения, позволяет оценить диаметр просвета гортани и трахеи выше и ниже стеноза, утолщение, уплотнение и деформацию стенок, выявить изменения паратрахеальной клетчатки, органов переднего и заднего средостения.
КТ гортани проводится в трех основных режимах: во время небольшого вдоха, при фонации звука «и» и в условиях пробы Вальсальвы. Вдох дает КТ–изображение голосовых складок в положении наибольшего их расхождения, выявляет степень и равномерность их подвижности, а также ширину голосовой щели. Фонация звука «и» приводит голосовые складки в положение наибольшего их сближения. Проба Вальсальвы наилучшим образом позволяет оценить состояние грушевидных синусов и их стенок.
Исследование гортани выполняется с толщиной среза 3–5 мм от подъязычной кости до нижнего края пластины щитовидного хряща. Время исследования занимает до 5 сек. На серии срезов хорошо дифференцируются все структурные элементы гортани. Более детально, чем при традиционном рентгенологическом исследовании, отображаются хрящи гортани. Возможна детальная оценка мягких тканей шеи, сосудов, лимфатических узлов и позвонков на исследованных уровнях.
Компьютерные томограммы гортани в норме
На уровне подъязычной кости визуализируется вход в гортань, ограниченный по бокам просветами грушевидных синусов. Латеральнее тела позвонка с двух сторон располагаются внутренняя яремная вена и общая сонная артерия. Кпереди от воздушного столба гортани определяются надгортанник, преднадгортанниковое пространство, тело подъязычной кости (рис. 1).
Ниже отображаются желудочковые и голосовые складки, передняя комиссура, пластины щитовидного хряща и перстневидный хрящ. Голосовые складки имеют однородную структуру, свободные края симметричны (рис. 2).
На томограммах подскладкового пространства с обеих сторон от гортани появляются дуга перстневидного хряща и нижние рога щитовидного хряща (рис. 3).
Трахеальная стенка обычно видна на КТ, как тонкая линия. Передняя и боковые стенки представлены плотными хрящевыми кольцами, задняя (мембранозная) – плотными эластичными волокнами. Наиболее четкое изображение имеет трахея от нижнего края седьмого шейного позвонка до уровня верхнего края пятого грудного позвонка.
Форма нормальной внутригрудной части трахеи на КТ очень вариабельна у различных людей и на разных уровнях. Обычно она либо круглая, либо овальная, может быть подковообразной или квадратной. Диаметр трахеи в норме – 15–18 мм, у взрослых не превышает 22 мм (средний диаметр у женщин – 17,5 мм, у мужчин – 19,5 мм). У детей трахея круглая или почти круглая. Кальцификация трахеальных хрящей заметна на КТ у лиц старше 40 лет. Мягкие ткани стенки трахеи плохо визуализируются (только у 2% лиц).
КТ–диагностика патологических
процессов полых органов шеи
Благодаря высокой диагностической эффективности КТ можно выявить проявления разнообразных патологических состояний гортани и трахеи, недоступные для обычных рентгенологических и эндоскопических методов исследования.
МСКТ обладает наибольшей информативностью в дифференциальной диагностике как гиперпластических, так и неопластических процессов гортани. При обследовании больных с подозрением на злокачественное новообразование гортани выполняется МСКТ с болюсным контрастным усилением, так как без этого невозможно диагностировать опухолевый процесс на фоне воспалительного компонента.
Злокачественные образования гортани представляют собой одну из актуальных и социально значимых проблем в современной клинической онкологии. Рак гортани занимает 7–е место среди всех злокачественных опухолей, составляя 2–5%. Среди злокачественных опухолей ЛОР–органов рак гортани занимает 1–е место и встречается в 50–60% случаев.
КТ имеет еще одно принципиальное отличие от обычной рентгенограммы – с помощью денситометрии определяется плотность тканей, что позволяет дифференцировать, например, рубцы гортани и папилломы. Экзофитная опухоль или экзофитный компонент роста опухоли выглядят как образования, вдающиеся в просвет гортани. Эндофитный рост опухоли диагностируется на основании комплекса симптомов: инфильтрации стенки гортани на фоне ограничения подвижности, а при распространении опухоли за пределы органа – инфильтрации стенки гортаноглотки и ротоглотки (рис. 4).
В случае локализации процесса в грушевидном синусе при фонации синус не расправляется или расправляется в ограниченной степени по сравнению с противоположной стороной.
МСКТ позволяет не только диагностировать повреждения гортанно–трахеальных структур, но и с помощью трехмерного изображения создать модель для реконструкции хрящевого остова гортани и трахеи.
При травмах гортани наибольшую опасность представляют подкожные поперечные разрывы гортани и трахеи, ее отрыв от перстневидного хряща или гортани от подъязычной кости. За счет сокращения мышц дна полости рта и шеи происходит расхождение краев раны, что приводит к образованию обширного дефекта. При заживлении такого дефекта нередко возникает атрезия глотки, гортани и трахеи (рис. 5, 6).
Проведение виртуальной бронхоскопии (и трехмерное изображение трахеобронхиального дерева) у пациентов с рубцовыми стенозами трахеи является необходимым дополнением к эндоскопическим методам обследования в ситуациях, когда прохождение бронхоскопа через зону стеноза затруднено, либо в послеоперационный период с целью уменьшения неприятных ощущений у пациента от фибротрахеоскопии (рис. 7, 8).
При опухолевой обструкции дыхательных путей волоконно–оптическая бронхоскопия дает возможность проведения биопсии, однако оценить состояние просвета ниже уровня обструкции не во всех случаях представляется возможным, тогда как виртуальная эндоскопия позволяет зайти за уровень стеноза (рис. 9).
Рубцовый стеноз трахеи – патологический процесс, в основе которого лежит замещение нормальных структур стенки трахеи соединительной тканью, что приводит к сужению ее просвета с развитием явлений дыхательной недостаточности и, как правило, требует хирургической коррекции.
Посттравматические повреждения гортани и трахеи, сопровождающиеся нарушением дыхательной и голосовой функции, в последнее десятилетие составляют 2–3% среди причин стенозирования этих органов. Причинами рубцового стенозирования воздухопроводных путей в 90% случаев являются длительная искусственная вентиляция воздуха, в 5% – струмэктомия с последующей трахеостомией и в 3% случаев – системные и онкологические заболевания гортани и трахеи.
Рубцовый стеноз гортани или трахеи отдела отображается дополнительной мягкотканной тенью, плотность которой, по показателям денситометрии, превышает плотность ткани слизистой оболочки (рис. 10). Измерение плотности ткани помогает также достоверно установить локализацию патологического очага, его размеры и степень прорастания в окружающие ткани, сужение дыхательных путей.
Основными в диагностике стенозов гортани и трахеи являются рентгенотомографический и эндоскопический методы исследования. Однако при стенозе гортани или трахеи II–III степени во время введения эндоскопа через суженный участок у больных без трахеостомы может развиться асфиксия. Рентгенография не во всех случаях позволяет определить уровень и степень стеноза грудного отдела трахеи (рис. 11).
Проведение виртуальной бронхоскопии у пациентов с рубцовым стенозом трахеи является хорошим дополнением к эндоскопическим методам обследования, особенно в ситуациях, когда прохождение бронхоскопа через зону стеноза затруднено, либо в послеоперационном периоде с целью уменьшения неприятных ощущений у пациента от фибротрахеоскопии (рис. 12).
Выводы
1. КТ дает возможность выявить особенности опухолевых, воспалительных, травматических, объемных образований гортани, трахеи и средостения.
2. С помощью КТ можно установить точную локализацию, распространенность, характер патологического процесса, взаимоотношения с соседними органами, степень стенозирования просвета гортани и трахеи, определить характер и объем хирургического вмешательства.
3. Как щадящий метод исследования КТ может применяться даже у больных с затруднением дыхания.
4. Трехмерная реконструкция и виртуальная бронхоскопия могут использоваться в качестве критерия эффективности проведенного хирургического лечения у больных со стенозом гортани и трахеи.
5. Перспективным является метод моделирования хрящей гортани и трахеи по данным 3D–реконструкции.
Заключение
КТ дает незаменимую информацию о степени и протяженности сужения, позволяет оценить диаметр просвета гортани и трахеи выше и ниже стеноза, утолщение, уплотнение и деформацию стенок, выявить изменения паратрахеальной клетчатки, органов переднего и заднего средостения. Не подлежит сомнению, что проблема диагностики и лечения стенозов гортани и трахеи различной этиологии в настоящее время остается одной из центральных в торакальной хирургии, оториноларингологии и гематологии. Результаты нашей работы подтвердили высокую информативность КТ при диагностике заболеваний гортани, шейного и грудного отделов трахеи различной этиологии. Применение КТ наравне с традиционными эндоскопическими и рентгенотомографическими методами исследования расширяет возможности врачей при постановке диагноза и выработке тактики и методов лечения.

Телефон для записи на компьютерную томографию в ночное время: +7 916 391-73-80

Что показывает КТ горла и гортани?

Боль в горле может свидетельствовать о самых различных заболеваниях. Всем знакомые фарингит, ОРВИ или ангина – далеко не самые страшные из них. В списке угроз значатся хронические воспалительные процессы, врожденные аномалии развития, острые гнойные абсцессы и онкологические образования. Именно поэтому так важно правильно поставить диагноз и вычислить «пусковой механизм» болезни. И это становится возможным, благодаря современным методам диагностики, среди которых одно из ведущих мест занимает КТ горла и гортани.

Главное преимущество обследования на компьютерном томографе – это возможность всесторонне рассмотреть обследуемый орган и выявить малейшие нарушения. В основе действия томографа – проникающие свойства рентгеновских лучей. Они планомерно просвечивают каждый участок шейной области, выдавая снимки по «срезам» в различных проекциях под разными углами. В итоге врач получает трехмерное изображение, на котором видно даже едва заметное отклонение от нормы.

Современные возможности КТ

Современные мультиспиральные томографы проводят исследование в короткое время (менее 30 сек), сканируют с шагом (толщиной среза) 0,5 миллиметра, при минимальной дозе облучения пациента узкоколимированным (узконаправленным) рентгеновским излучением. В итоге врач получает максимально полную и подробную картину состоянии обследуемой области.

В Скандинавском Центре Здоровья используется современный мультисрезовый томограф Aquillion Prime 160 фирмы Toshiba. Врач получает качественные снимки горла и гортани со 100-процентной достоверностью данных.

Томография с применением контрастирующего вещества, которое внутривенно вводят пациенту, повышает четкость и контрастность изображений – как правило, это необходимо при поиске онкологической патологии и при проведении ангиографических исследований – изучении кровеносных сосудов.

Рентгенография гортани представляет собой способ диагностирования, позволяющий получить наглядное изображение органов и тканей. Это возможно благодаря легкому облучению при помощи рентгеновского аппарата, способному просветить любой отдел организма. Для получения большего количества информации, в процессе исследования возможно применение специальных красящих веществ, вводимых в полость гортани. Это позволяет получить более четкую структуру тканей на снимках.

Рентген гортани является уникальным способом диагностирования, превзойти который не удалось пока еще ни кому. Он гарантирует получение наиболее точных результатов, позволяя обнаружить различные смещения органа, сочетающиеся с изменением надгортанника, подъязычной кости, а также корня языка. Проходя сквозь ткани шеи, рентгеновские лучи наталкиваются на высокое сопротивление костей и мышечных тканей. С учетом различной плотности тканей, сила лучей, проходящих сквозь них, также отличается. Это позволяет специалисту получить контрастный снимок, имеющий отчетливое очертания гортани.

Оглавление:

  • Преимущество рентгена гортани перед остальными методами
  • Показания
  • Противопоказания
  • Подготовка к рентгенографии гортани
  • Методика исследования

Преимущество рентгена гортани перед остальными методами

Обследование при помощи рентгенологического излучения обладает целым рядом неоспоримых преимуществ:

  • доступная стоимость диагностики;
  • быстрое получение необходимых результатов;
  • проведение исследования в любом месте (операционной, палате).

Использование рентгенологического исследования позволяет просветить мягкие ткани всей гортани, а также просмотреть хрящевые структуры. Применение жестких лучей предоставляет возможность проследить рентгенологическую анатомию глотки. Для получения изображения анатомических патологий и структур шеи с обеих сторон, проводится боковое рентгенологическое излучение. Применение близкофокусной рентгенографии, использующей в высокой степени жесткие лучи, все дефекты рентгенограмм нивелируются.

Показания

Благодаря рентгенологическому обследованию можно выявить:

  • коклюш;
  • инфекционный ларингит;
  • дифтерию;
  • стенозы трахеи.

Каждое из данных заболеваний способствует уменьшению проходов морганьевых желудочков, которое четко наблюдается на снимке. Рентгенография является основным методом обнаружения рака гортани. Подобные исследования при онкологии сочетают с другими методами диагностики:

  • прямой лагингоскопией, а также внешним осмотром;
  • фиброларингоскопией, проводимой с использованием диагностических зондов, вводимых непосредственно в трахею;
  • морфологического исследования взятых с поверхности слизистой материалов;
  • рентгенография, благодаря которой оценивается чувствительность голосовых связок, а также подскладочного отдела.

На рентгеновском снимке четко видны всевозможные виды смещений гортани и малейшие изменения в структуре органа. Это позволяет специалисту делать соответствующие выводы.

Противопоказания

Рентгенологическое исследование, как и ряд других методов диагностики, имеет целый ряд определенных противопоказаний к проведению. Несмотря на то, что современное оборудование более совершенно и является более безопасным для организма, даже минимальная доза облучения способна нанести свой вред. Поэтому, рентген категорически запрещен в следующих ситуациях:

  • тяжелое состояние больного;
  • имеется открытый пневмоторакс либо кровотечение;
  • беременность (рентгеновское излучение может оказать негативное воздействие на дальнейшее развитие плода).

Осуществление контрастной рентгенографии также имеет свои противопоказания:

  • имеющим непереносимость йодосодержащих препаратов;
  • имеющим нарушения в щитовидной железе;
  • страдающим активным туберкулезом;
  • страдающих от заболеваний печени и мочевыводящих путей;
  • при декомпенсированном сахарном диабете.

С целью уменьшения воздействий излучения, сегодня применяется оборудование значительно сокращающее время процедуры.

Подготовка к рентгенографии гортани

Для получения более четкого изображения, рентген гортани предусматривает контрастирование (оттенение) исследуемого органа специальными препаратами. В этом случае проводится напыление рентгеноконтрастного вещества, способствующего получению на снимке четкого изображения структуры гортани.

Методика исследования

Рентгенографическое обследование гортани выполняют в двух разнообразных проекциях: боковой, а также сагиттальной. Существуют определенные методики, способствующие изучению всех мягких тканей, а также состояния костей. К ним относится рентгенологическое исследование горла при помощи метода Рети. Использование методики предусматривает расположение пленки в районе нижнего участка шеи. Перед началом исследования осуществляется анестезия гортанно-глоточной области. Получение четкого обзора, возможно с использованием боковых снимков, выполняемый по Земцову.

При рентгенологическом обследовании гортани проводятся следующие манипуляции:

  • Исследуемому предлагают лечь на бок.
  • Обернутую темной бумагой пленку, прикладывают к шее исследуемого.
  • Расстояние фокуса должно быть порядка 60 см.
  • Непосредственно в момент экспозиции необходимо задерживать дыхание.
  • Снимок выполняется при соблюдении следующих параметров: напряжение порядка 50 кВ, а также сила тока, в пределах 100-151мАс.

Полученные результаты позволяют сделать выводы о степени хрящевого окостенения, его форме и внешнем виде, а также наблюдать деструктивные изменения, присутствие попавших всевозможных инородных тел.

В процессе рентгенологического исследования, для обеспечения безопасности пациента, все тело, за исключением шеи, экранируется, направляя основную защиту на гениталии. Для этого используются фартуки из просвинцованной резины. Это значительно снижает влияние лучей на человеческий организм.

Несмотря на более современные методы диагностирования, к рентгенологическим исследованиям по-прежнему относятся с огромным уважением. Международный медцентр «Клиника К+31» применяет рентгенографию гортани в сочетании с новейшими методиками обследования. Это делает диагностику более точной и конструктивной.

Рентгенография гортани выполняется в боковой и сагиттальной проекциях. Существует несколько методик, позволяющих изучить костные структуры и состояние мягких тканей. В европейских странах применяется рентген-исследование горла по методу Рети (Rheti).

При применении методики пленка располагается в проекции нижнего отдела глотки. Исследование проводится после анестезии гортаноглоточной области при заднепереднем направлении рентгеновского луча. Для четкой визуализации анатомических структур удобен боковой снимок по Земцову.

Рентген гортани – что показывает

Рентгенограмма: обызвествление хрящей гортани на боковом снимке

Рентген гортани показывает хрящевые структуры и мягкие ткани. До недавнего времени данный орган считался одним из худших по визуализации среди всех рентгеновских исследований. Обызвествление костей и хрящей в пожилом возрасте создает прекрасные возможности для прослеживания анатомических структур.

Если дополнить рентгеновские обследования томографией, можно увидеть структуру мягких тканей органа. Чтобы проследить рентгеноанатомию глотки, необходимо применять лучи высокой степени жесткости. Классический боковой снимок гортани показывает суммарное изображение всех анатомических структур обоих сторон шеи. Для нивелирования всех дефектов рентгенограмм применяется близкофокусная рентгенография с использованием лучей высокой степени жесткости.

Данная модификация была создана еще в 1949 году, но применять ее стали совсем недавно. Основные достоинства метода:

  • сохранение резкости органов при приближении пленки к ткани органа и смазывание теней позвоночника;
  • жесткие лучи позволяют четко визуализировать состояние мягких тканей.

Как проводится исследование гортани

Рентгенография глотки по Земцову: на боковой проекции виден кальциноз черпаловидного хряща

Рентгеновское обследование гортани проводится следующим образом:

  1. Пациента укладывают на бок.
  2. Пленка, завернутая в черную бумагу, прикладывается к боковой поверхности шеи.
  3. Фокусное расстояние до нее составляет 60 см.
  4. Во время экспозиции следует задержать дыхание.
  5. Выполнение снимка следует проводить при следующем режиме: напряжение – 50 кВ, сила тока – 100-150 мАс.

Рентгенограмма позволяет судить о форме, виде и степени окостенения хрящей, а также о деструктивных изменениях и наличии инородных тел в области гортани.

Зачем проводится томография глотки

Томография глотки еще не получила широкого распространения. Тем не менее методика является достаточно качественной, так как позволяет четко проследить состояние мягких тканей.

Томографию шеи можно считать исследованием будущего, так как она показывает необходимые для выявления инородных тел и рака области.

В каких проекциях проводится томография горла:

  • прямая передняя;
  • боковая;
  • прямая задняя.

Больше всего информации представляет передний снимок, так как он показывает структуры, которые не могут быть визуализированы при экспозиции в других проекциях.

Какие болезни видны на рентгене гортани

На рентгене видны следующие заболевания горла:

  1. Ларингит.
  2. Коклюш.
  3. Дифтерия.
  4. Стеноз трахеи.

При всех вышеперечисленных болезнях будет видно сужение морганьевых желудочков. Сужение трахеи наблюдается при дифтерии и коклюше.

Рентгенография и томография являются прекрасными методами для выявления рака гортани. В онкологии данное исследование применяется в сочетании с другими диагностическими процедурами:

  • внешний осмотр и прямая ларингоскопия;
  • фиброларингоскопия – обследование с помощью специального диагностического зонда, который введен в полость органа;
  • морфологическое исследование после взятия материала со слизистых оболочек позволяет выявить раковое перерождение клеток;
  • рентгенография используется для оценки состояния подскладочного отдела и состояния голосовых связок;
  • рентген легких в сочетании со снимком глотки проводится для исключения метастазов при раке;
  • пункция лимфатических узлов также позволяет выявить раковые клетки.

Таким образом, в качестве самостоятельного метода ценность методики незначительная, но при комбинации процедуры с другими рентгенологическими обследованиями ценность рентгенодиагностики значительно увеличивается.

Рентгеноанатомия горла

Рентгеноанатомия горла состоит из следующих анатомических структур:

  1. Большие рожки и тело.
  2. Корень языка.
  3. Надгортанные валлекулы.
  4. Надгортанно-черпаловидные связки.
  5. Надгортанный хрящ.
  6. Преддверие.
  7. Морганьевы желудочки.
  8. Глотка.
  9. Желудочковая складка.
  10. Голосовые связки.

Вышеперечисленные структуры хорошо видны на боковой рентгенограмме.

Рентген-снимок показывает разные виды смещений органа в сочетании с изменениями надгортанника, корня языка и подъязычной кости.

Хрящевые структуры на снимке виды при их обызвествлении. Такие изменения наблюдаются обычно у людей в 70-80 лет.

Вначале обызвествляется щитовидный хрящ, затем перстневидный и черпаловидные связки.

Рентгенологическое обследование позволяет изучить морфологическое состояние органа, выявить сужения и деформации на пути следования воздушного столба. Рентгеновское исследование нередко позволяет выявить опухолевые образования и инородные тела.

Несмотря на то что рентген не приобрел достаточной диагностической ценности, в некоторых частных клиниках он используется для определения заболеваний.

Ещё заболевания на букву «Т»: Тахикардия, Тендинит, Тендовагинит, Тиреоидит, Тирозинемия, Тиф, Тифлит, Токсидермия, Токсикоз беременных, Тонзиллит, Трахеит, Трахома, Трихомониаз, Тромбоз вен, Тромбофилия, Тромбофлебит, Тромбоцитопения, Тромбоэмболия, Трофическая язва, Туберкулез

Тонзиллит — это аллергически-инфекционное заболевание, провоцирующее воспаление миндалин. Наиболее распространен в холодные времена года. В большинстве случаев сопровождается поражением верхних тканей небных миндалин, гораздо реже – язычной миндалины, а также боковых валиков задней стенки глотки.

Отоларингологи выделяют следующие формы тонзиллита:

  • Острая – сопровождается стремительным развитием воспаления. Миндалины краснеют, приобретают рыхлую структуру, покрываются белыми точечными гнойниками. В народе это заболевание распространено под названием «ангина». При этом могут увеличиваться шейные, а также подчелюстные лимфоузлы.
  • Хроническая – является следствием недолеченной острой формы заболевания. С учетом особенностей протекания заболевания, а также наличия осложнений хроническую форму классифицируют на:
  • простую (воспалительный процесс в горле без сопровождающихся осложнений);
  • токсико-аллергическую 1 степени (воспалительный процесс распространяется на ткани, близко расположенные к миндалинам: задняя стенка глотки, небо);
  • токсико-аллергическую 2 степени (сопровождается осложнениями, свидетельствующими о наличии инфекционного очага в организме: воспалениями суставов, паратонзиллярным абсцессом, почечной недостаточностью).

Причинами возникновения острой формы являются:

  • хронические воспалительные процессы в носоглотке, либо глотке (кариес, ринит, фарингит, риносинусит );
  • проникновение в организм бактерий (стрептококки, пневмококки, стафилококки), либо вирусов (аденовирус, герпес-вирус);
  • снижение иммунитета, вызванное гиповитаминозом, неправильным питанием.

Основными причинами развития хронической формы являются:

  • недолеченная форма острого бактериального тонзиллита;
  • частые ангины;
  • проблемы с носовым дыханием, вынуждающие дышать ртом;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • снижение иммунитета;
  • хроническое воспаление носоглотки.

Способы заражения:

  • воздушно-капельный;
  • пищевой (употребление продуктов питания, содержащих патогенные микроорганизмы);
  • контактный (через контакт с предметами личной гигиены, посуду, поцелуй);
  • эндогенный (поражение горла бактериями из имеющихся в организме инфекционных очагов).

Симптомы

Заболевание сопровождается следующими симптомами:

  • Дискомфорт в горле, боль при глотании, сухой кашель, першение.
  • Повышение температуры тела, вызванное реакцией нервной системы на присутствующие токсины. При острой форме возможно стремительное повышение температуры до 40°С, которую практически невозможно сбить на протяжении недели. Хроническая форма сопровождается стабильно повышенным в течение длительного срока уровнем температуры до 37,5°С.
  • Покраснение миндалин. Вследствие расширения сосудов слизистой оболочки небных дужек происходит сильное покраснение горла.
  • Болезненное воспаление переднешейных лимфатических узлов.
  • Ломота в суставах, озноб, сонливость, общее недомогание.

При катаральной ангине происходит отек и гиперемия миндалин. Фолликулярная ангина сопровождается образованиями точечных гнойных скоплений. Характерным симптомом лакунарного тонзиллита становится образование гнойников в лакунах.

При обнаружении симптомов болезни рекомендуется немедленное обращение к врачу.

Диагностика тонзиллита основывается на субъективном мнении врача при осмотре и опросе пациента, данных осмотра отоларинголога, а также на ряде дополнительных диагностических мероприятий. При осмотре глотки в условиях специальной освещенности (фарингоскопии) выявляется отечность, гиперемия, увеличение небных дужек. В детском возрасте тонзиллит зачастую сопровождается явно выраженным рыхлением миндалин. Возможно содержание гноя в лакунах. Отмечается увеличение лимфоузлов.

Для определения возбудителя болезни берется качественный мазок с поверхности горла, а также с поверхности задней стенки глотки. Полученный образец подлежит лабораторному анализу. По его результатам удастся выявить тип микроорганизмов, спровоцировавших болезнь. Как правило, это гемолитические стрептококки, либо стафилококки.

Пациентам, склонным к аллергическим реакциям, перед назначением лекарственных препаратов проводят аллергопробу, показывающую индивидуальную переносимость антибиотика. Благодаря этому отоларинголог может подобрать наиболее эффективное лечение. Помимо этого, обязательными являются анализы крови, мочи.

В крайне редких случаях, при подозрениях на развитие злокачественных образований проводят биопсию. При стандартном лечении она утрачивает смысл ввиду присутствия лимфоцитов как в здоровой, так и в воспаленной миндалине.

Результаты лабораторных исследований анализа крови при заболевании тонзиллитом:

  • уровень СОЭ – до 20 мм/ч и более;
  • количество нейтрофилов — 8х109/л.

В некоторых индивидуальных случаях при заболевании отклонений от нормы в анализах не отмечается.

Лечение различных форм тонзиллита

Современные методы лечения зависят от формы и стадии заболевания. В большинстве случаев для устранения симптомов пациентам назначаются:

  • Регулярные полоскания горла антисептиками («Хлорофиллиптом», «Хлоргексидином»).
  • При наличии в лакунах патологических скоплений назначается промывание горла. Процедура проводится шприцом со специальной насадкой. После удаления гнойных образований в полость лакун вводятся антибиотики, прополис.
  • Применение обезболивающих спреев, противовоспалительных таблеток.
  • Применение локальных иммуномодуляторов (например, «Тонзилгон»).
  • Ингаляции эфирными маслами лаванды, эвкалипта, чайного дерева.
  • Для лечения обостренных форм назначается прохождение курса антибиотиков («Ампициллина», «Цефтриаксона», «Амоксициллина»).

Хирургическое вмешательство при хронических формах тонзиллита

Тонзиллэктомия (хирургическое удаление миндалин при запущенных формах тонзиллита) применяется в случае замещения лимфоидной ткани соединительной вследствие длительного воспалительного процесса. Хирургическое вмешательство становится вынужденной мерой в случае безрезультатности консервативных методов. Процесс удаления миндалин осуществляется хирургическими ножницами, либо медицинской проволочной петлей.

Лазерная лакунотерапия – это современная хирургическая методика эффективного лечения хронического тонзиллита. Путем точечного лазерного воздействия происходит «высушивание» патологических участков миндалин. Процедура осуществляется под местным наркозом. В результате достигается существенное снижение частоты обострений болезни.

При развитии паратонзиллярного абсцесса необходимо его вскрытие.

Физиотерапевтическое лечение тонзиллита

Физиотерапевтические процедуры необходимы для улучшения общего самочувствия пациента. Они способствуют нормализации кровообращения в миндалинах, активации выработки антител, поглощению вирусных бактерий фагоцитами, а также оказывают биостимулирующий эффект.

Для физиотерапевтического лечения хронических форм тонзиллита наиболее эффективными являются следующие процедуры:

  • УВЧ – воздействие на пораженные области высокочастотным электромагнитным полем. Длительность лечебного курса — 10 сеансов.
  • УФО-терапия – воздействие на миндалины ультрафиолетовыми лучами. Длительность лечебного курса — 10 сеансов по 2 минуты.
  • Вакуум-гидротерапия – промывание, заполнение антисептиком и смазка Люголем лакун. Длительность лечебного курса — 5 сеансов.

Диета

При заболеваниях острыми формами тонзиллита пациентам рекомендуется соблюдение специальной диеты, направленной на ускоренное выведение токсинов и укрепление иммунитета. Продукты подлежат предварительной термической обработке в пароварке. Питание осуществляется небольшими, но регулярными порциями. Ежедневно взрослым необходимо выпивать до 2,5 л жидкости, а детям – 1,5 л.

Список рекомендованных продуктов:

Список запрещенных продуктов:

Опасность тонзиллита

Тонзиллит не относится к заболеваниям, приводящим к летальному исходу. Однако, его острые и хронические формы могут вызывать ряд серьезных осложнений. В результате перенесенной болезни у пациентов диагностируются:

  • гнойные образования на миндалинах;
  • паратонзиллярный абсцесс;
  • в течение месяца после выздоровления возможна лихорадка;
  • воспаления суставов;
  • приобретенные пороки сердца;
  • тонзиллярный сепсис (распространение инфекции кровотоком по организму);
  • хронический фарингит;
  • болезни почек.

Группа риска

Клинически доказано, что возникновению данной болезни способствует ряд фактов, негативно влияющих на работу иммунной системы:

  • регулярные стрессы;
  • переохлаждения;
  • экология;
  • дефицит витаминов В, С;
  • хронические воспалительные процессы;
  • нарушения работы центральной нервной системы;
  • механические травмы горла;
  • лимфатический диатез (увеличение лимфоузлов, вилочковой железы).

Профилактика

Основные профилактические меры предотвращения заболевания заключаются в поддержании иммунитета, для чего необходимо:

  • вести здоровый образ жизни (правильно подобранный рацион питания, полноценный отдых, физическая активность, отказ от алкоголя, сигарет);
  • закалка, начиная с обливаний теплой водой, заканчивая купанием в открытых водоемах;
  • соблюдение личной гигиены;
  • периодические полоскания горла настоями трав;
  • выполнять массаж передней части шеи;
  • регулярные посещения стоматолога.

Для снижения риска инфицирования острым тонзиллитом рекомендуется избегать пребывания в многолюдных закрытых местах, переохлаждения, контакта с носителями инфекции.

Понравилась статья? Ставьте лайк, делайте репост! Поделиться Лаева Алина Вадимовна Терапевт, блоггер

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *