Реабилитация после

COVID-19 – потенциально тяжелая острая респираторная инфекция, вызываемая коронавирусом SARS-CoV-2. Опасность данного заболевания обусловлена развитием вирусной пневмонии, которая может привести к дыхательной недостаточности и последующей инвалидизации человека. В связи с этим существенную роль в восстановлении организма после перенесенной коронавирусной пневмонии играет своевременное обращение пациента за реабилитационной помощью.

Программа комплексной реабилитации разрабатывается с индивидуальным подходом к каждому больному и зависит от ряда факторов, в частности, степени поражения легочной ткани. Длительность реабилитации также зависит от каждого конкретного случая.

Реабилитацию необходимо начинать, как только стихают острые проявления пневмонии (высокая температура, изменения в крови и т.п.).

Основными задачами реабилитации пациента после перенесенной пневмонии являются:

восстановление дыхательной функции легких,
профилактика развития фиброза легочной ткани,
тренировка мышц, участвующих в дыхании,
лечение последствий пневмонии (астения и т.п.).

Для реабилитации после перенесенной коронавирусной инфекции в РГНКЦ разрабатываются специальные комплексные программы, которые будут доступны пациентам после полного возвращения центра к профильной деятельности. До этого, как вы знаете, в РГНКЦ действовал covid-госпиталь. Медицинский персонал, который два месяца спасал жизни людей от опасного вируса, теперь будет участвовать и в программах реабилитации после пневмонии.

В ближайшее время будут доступны следующие услуги:

мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) органов грудной клетки на новейшем оборудовании для оценки степени поражения легочной ткани и оценки изменений в легких при восстановительном лечении;
консультация врача-терапевта (назначение и коррекция лекарственной терапии),
общий анализ крови, биохимические исследования крови (при необходимости),
исследование функции внешнего дыхания,
консультации врача лечебной физкультуры (ЛФК) для оценки и определения уровня физической нагрузки для пациента и функциональных возможностей организма,
консультация врача-физиотерапевта для определения схемы аппаратного лечения (вибрационная терапия, магнитотерапия и т.п.),
очные занятия по лечебной физкультуре с индивидуальным подбором специальных упражнений для восстановления организма,
аппаратный и мануальный массаж зон проекции легких для восстановления после перенесенной пневмонии,
консультация психолога с целью психологической коррекции тревожных и депрессивных расстройств после перенесенной COVID-19.

Предполагая малоизученные последствия опасной пневмонии, необходимо своевременное обращение за профессиональной медицинской помощью для более эффективного и результативного восстановления пациента, перенесшего коронавирусную инфекцию.
Дополнительную информацию можно получить по телефонам: +7 (499) 187-29-96,

Переболевшие ковидом и после выздоровления долго не могут избавиться от слабости, одышки и ищут в интернете способы восстановления легких. Но самодеятельность чревата новыми проблемами. Даже безобидное на первый взгляд надувание шариков или скандинавская ходьба иногда могут принести больше вреда, чем пользы.

Делимся сегодня мнением главного реабилитолога Петербурга, заместителя главного врача по реабилитации Городской больницы №40 Станислава Макаренко:

Нет одной «волшебной таблетки» для всех, поэтому к советам в интернете по самореабилитации после ковидной пневмонии, пусть даже легкой, надо относиться осторожно.

Из общих рекомендаций, которые подойдут каждому – прогулки на свежем воздухе хотя бы раз в день не менее получаса. Прежде чем начинать другие дыхательные или спортивные упражнения после болезни, стоит проконсультироваться с врачом-терапевтом, пульмонологом, реабилитологом или врачом ЛФК.

Осложнения после ковида у всех разные, набор сопутствующих заболеваний тоже. Поэтому единых советов для всех по реабилитации на дому нет.

Например, в нашей больнице мы используем ходьбу для реабилитации ковидных пациентов, но с назначения врача. Он решает, какой должна быть нагрузка, какой интенсивности, длительности.

Сказать всем, возьмите палки и идите, неправильно. Человек без подготовки даст не ту нагрузку и в итоге может получить новую проблему – начнут болеть колени или тазобедренный сустав, обострится остеохондроз.

Надувание воздушных шариков, которое иногда рекомендуется для восстановления после пневмоний, после ковидной пневмонии противопоказано.

Есть наблюдения, что при нём у ковидных пациентов, наоборот, идет ухудшение самочувствия. В легких создается дополнительное давление, которое может нанести вред пациенту.

Переболевшим ковидом не рекомендуется уезжать этим летом далеко от дома. Несмотря на очевидную пользу морского воздуха для легких, восстановление после болезни лучше проходить в привычном климате.

Перепад температур, перелеты, разные часовые пояса – все это дополнительный стресс для организма. Тем более в Ленобласти и близлежащих областях много санаториев, которые готовы принимать пациентов.

По материалам «Доктор Питер»

Текст: Новости Курортного района Фото: ВК Разделы: Тэги: ГБ 40 курортного района, новости здравоохранения

Москва, 17 июн 2020. /LIVE24/. Кардиолог и терапевт Светлана Зубаилова рассказала о том, что помочь восстановиться после перенесенной пневмонии поможет употребление определенных продуктов.
По мнению кардиолога, организм нужно поддержать с помощью еды – так ему будет проще восполнить силы.
— Для того, чтобы укрепить иммунитет, нужно каждый день есть белковые продукты, — подчеркнула Зубаилова. –Белок надо дополнять витаминами и минералами, которые играют достаточно важную роль в деле клеточного обмена.
Для начала нужно разнообразить привычное меню нежирным мясом, в котором содержится оптимальное количество холестерина – курицу, кролика, говядину, постную баранину.
— Лучше не жарить мясо и не добавлять острых приправ, — рассказала эксперт. – Дело в том, что после антибиотиков желудку и кишечнику нужно время для того, чтобы восстановиться.
Также стоит обратить внимание на морепродукты и морскую рыбу, которые выступают в роли источника йода, крайне важного для нормальной работы органов эндокринной системы.
Что касается непосредственно желудка, то лучшей пищей для него станут супы. Наиболее полезны те, которые приготовлены на овощном бульоне. Много микроэлементов содержатся в гречке, овсянке, ячневой каши и не пропаренном рисе, а также – пшене.
— Не забывайте побольше пить, — напомнила диетолог. – Ежедневно нужно пить не меньше двух литров воды. Вода поможет сделать мокроту более жидкой, а также – вывести токсины. Очень полезны кисели, витаминизированные соки и компоты.

Хотя заболевание covid 19 длится, всё больше тех, кто прошёл через болезнь, приходят в норму и возвращаются из больниц к обычной жизни на долечивание. Но даже если вести речь об распространённой бактериальной пневмонии, то человек болеет не только находясь на стационарном пребывании, но и далее, ещё 3 месяца. За этот период часто ощущается недостаток сил, кашель, одышка, температура чуть выше нормы. Но по врачебной рекомендации, реабилитация после пневмонии не должна ограничиваться праздным времяпрепровождением. Важна лёгочная реабилитация, подразумевающая спецпроцедуры.

Содержание

Пневмония и последствия
Реабилитация после пневмонии, лёгочных недугов
- Кто виноват, кроме вируса?
- Реадаптация после вирусной пневмонии
Реабилитация после пневмонии в санатории Ружанский
- Пункты лечебной программы

Пневмония и последствия

Пневмония — острое воспалительное поражение лёгких, результат инфекционного заболевания. Недуг предполагает комплексные лечебные меры и реабилитационных мероприятия для полноценного приведения в норму функционала системы дыхания, направленной профилактики лёгочных, внелёгочных осложнений. Ранняя реабилитация переболевших пневмонией ощутимо усиливает действенность терапевтических мер, уменьшает срочность лечебного курса.

Сложность течения болезни определяется микробиологическими свойствами возбудителя и состоянием заболевшего. Вследствие поражения лёгочной ткани не исключается появление реактивных воспалительных процессов как в лёгких, так и иных органах. Пневмония может привести к:

обструктивному синдрому;
парапневмоническому плевриту;
недостаточности дыхательного процесса;
абсцессу;
гангрене лёгкого.

Внелёгочные осложнения предполагают мио-, эндокардит, сердечно – лёгочную недостаточность, гломерулонефрит, менингоэнцефалит, прочие заболевания. Потому важно своевременно обратиться за медпомощью, включающей лечение и постпневмоническую реабилитацию.

Реабилитация после пневмонии, лёгочных недугов

Цель реабилитационных программ — приведение в норму функции дыхания после перенесённой пневмонии, препятствие появлению пневмофиброза, недостаточности дыхания. Назначение: пациентам, перенёсшим воспаление лёгких, включая ковидную пневмонию. На восстановление принимаются прошедшие домашнюю изоляцию дома в течение двух недель с даты выписки из больницы, с двумя негативными тестами ПЦР, отчётливой КТ- и клинической динамикой выздоровления.

Что даёт программа: адаптивные меры позволяют привести в норму лёгочную функцию, помогают нормализации объёмов дыхания, это профилактика развития лёгочного фиброза, усиление иммунной защиты, уменьшение возможностей развития рецидивов, осложнений.

После выхода из стационара лечебный процесс не оканчивается. Даже при демонстрации результатами анализов дефицита инфекционного агента подобное не значит, что дыхательная и сердечно – сосудистая системы пришли в норму без потерь. Реадаптация после КОВИД – 19 в данной ситуации лишь стартует.

Значительная часть лечащихся говорят о неприятных ощущениях в системе дыхания:

одышке при физнагрузке, мешающей проведению обычных действий, снижающей качественную жизненную составляющую;
недостатке сил, астении, вялости, потливости, уменьшении умственной работоспособности, сложности сосредоточения, затруднениях с засыпанием и самим сном,
утомляемости, непереносимости раньше без труда выполнимых объёмов физнагрузки, снижении силы некоторых групп мышц;
похудении, снижении тяги к пище, либо наоборот, увеличении веса за счёт жировых отложений после долгосрочного периода малой подвижности;
дисфункции пищеварения: запорах, поносах, тошноте, активном образовании газов.

Долгосрочное бездействие ведёт к атрофии мышечных клеток, что способствует ограничению дыхания, усилению нарушения вентиляции. Начинается хронический процесс. Актуально активное курсовое восстановление лёгких после пневмонии у взрослых и у детей для возврата к привычному жизненному образу.

Кто виноват, кроме вируса?

В создании вышеуказанных и прочих болезненных течений виновен не исключительно вирус. Проблем добавляют:

добавившаяся бактериальная инфекция;
долгий срок без движения, приводящий к ожирению, уменьшению иммунной защиты;
приём специфических препаратов, включая антибиотики, негативно воздействующих на иммунитет, кишечную микрофлору, последствие — открытие путей для инфекций;
стрессовые и тревожные состояния;
результаты интубации, ИВЛ (при наличии);
результаты тромбозов после КОВИД – 19;
рефлекс лёгочной ткани как ответ на воспаление с появлением пневмофиброза — разбухание соединительной ткани, не выполняющей функционала обмена газами, что может стать причиной недостаточности дыхания.

Выход — реабилитация после пневмонии в санатории или специальном центре. Избавиться от негатива после болезни, снова полноценно жить, избежать осложнений поможет спецпрограмма. Особо важно её пройти людям, имеющим дополнительные расстройства:

высокое давление, ИБС, нарушение сердечного ритма;
цереброваскулярная болезнь на хронической основе;
диабет, атеросклероз, ожирение.

Реадаптация после вирусной пневмонии

Какая угодно пневмония ведёт к дисфункции лёгких, отравлению организма, кислородному голоданию, недостаточности дыхания, а далее — выходу из строя функционала организма. Вирусные этиологии распространённее иных разновидностей пневмоний вызывают повреждение лёгких: патология зачастую распространяется полностью на лёгочную ткань. В сравнительной степени с прочими разновидностями вирусных либо вирусно – бактериальных пневмоний КОВИД – 19 ведёт к значительной дисфункции лёгких:

Вирус попадает в нижние дыхательные пути (небольшие бронхи, альвеолы).
Повреждаются клетки лёгкого.
Начинается сильное воспаление.
Лёгкие не дают органам и системам необходимого объёма кислорода.
Наблюдаются тяжёлые лёгочные осложнения, мозговая, лёгочная, почечная дисфункция.
Функциональность теряет система свёртываемости крови. В сосудах начинаются тромбозы и микротромбозы, может появиться ДВС – синдром.

У лиц даже со слабо проявляющимися симптомами заболевания лёгкие тоже могут иметь дефекты, при КТ выявляют значительные области уменьшение просматриваемости лёгочной ткани. Затем на месте повреждённых областей появляется фиброз, смена ткани лёгких на соединительную (появляются рубцы). У перенесших недуг в тяжёлом проявлении появляется хроническая дыхательная недостаточность, прочие хронические заболевания лёгких. «Нелёгочные» осложнения вирусных пневмоний — усугубление прохождения хронических сердечных, мозговых, почечных, эндокринных недугов.

Проявляются:

внезапная патология ССС (острый миокардит);
недуги нервной системы — менингит, энцефалит;
несовершенства работы прочих органов.

Имеет место синдром «послевирусной астении»: проявляется отсутствие сил, скорая утомляемость, агрессивность, нередкая смена настроения, проблемы со сном, депрессивное состояние, что также подразумевает проведение лечения. В зоне подверженности недугу — лица с гипертонией, ишемической сердечной болезнью, диабетом, онкологиями, иными тяжёлыми хроническими недомоганиями, люди возрастной категории старше 65 лет. Во время реадаптации после перенесённой вирусной (особо коронавирусной пневмонии) уместно прекратить развитие дыхательной недостаточности, откорректировать меры по излечению хронических заболеваний, продиагностировать внезапно проявившиеся обострения.

Адаптация после пневмоний разного происхождения — процесс долгосрочный. Срок реабилитации у каждого свой, зависит от возрастной категории, наличия постоянных недугов.

Задачи адаптационной программы:

лечебные меры, профилактика усугублений течения заболеваний дыхательной системы, вирусной пневмонии;
действие на сердечно – сосудистую, дыхательную, нервную, прочие системы с целью повышения функционала организма;
выход из астенического синдрома.

Адаптивный набор мероприятий выбирается персонально с учётом врачебных рекомендаций, противопоказаний, процедурной совокупности. Идёт противовоспалительное, антитоксическое, бактериостатическое воздействие, усиливается снабжение кровью лёгких, активируются реадаптивные механизмы в дыхательной, сердечно – сосудистой системах, уменьшается проявление аутоиммунных нападок.

Реабилитация после пневмонии в санатории Ружанский

Почему после пневмонии и коронавирусной инфекции так важны реабилитация, восстановление бронхолёгочной системы под наблюдением специалистов, желательно вдали от города? Реабилитация после пневмонии — значимый этап приведения в норму здоровья после перенесённого воспаления, ведь после прохождения курсовой интенсивной медикаментозной терапии не все ощущают себя полностью выздоровевшими и способными начать трудиться в привычном режиме.

Базовые задачи во время этого периода реабилитации нацелены на:

возобновление лёгочной работы в полном объёме;
удаление остаточных симптомов (длительный кашель);
профилактику разбухания соединительной ткани, появления пневмофиброза, спаек в плевральной полости;
избавление от иммунодефицита после перенесённого воспаления;
купирование дисбактериоза после антибиотикотерапии.

Где можно пройти реабилитацию? Стоит обратить внимание на реабилитацию после пневмонии в санатории Ружанский. Он расположен на окраине Беловежской пущи на берегу живописного озера Паперня. Ещё его называют курорт «Ружа Хутар». У него хорошее расположение, приятный климат. Санаторий находится в южном регионе Беларуси недалеко от границ с Польшей и Украиной, хвойный лес, который его окружает — часть Беловежской пущи. Поэтому воздух здесь чистейший, богатый фитонцидами, губительными для большинства опасных микроорганизмов. Сильная сторона санатория — материально – техническая база.

Комплекс лечебных процедур, направленных на реабилитацию после пневмонии, предполагает несколько аспектов:

консультационная помощь профильных докторов (пульмонолога, физиотерапевта). Действия направлены на мониторинг самочувствия желающего пройти лечебный курс, определение уже имеющихся недугов, выбор терапевтических мер, медпрепаратов с учётом имеющихся недугов;
обследования на аппаратах, в лабораториях. Позволяют на объективном уровне оценить состояние организма человека, определить функциональное состояние жизненно значимых органов;
физиологическая терапия. Даёт возможность оптимизировать лёгочную функцию, усилить локальную иммунную защиту, отхождение мокроты, воспрепятствовать появлению склеротических изменений в лёгочной ткани.

Методы реабилитации:

небулайзерная терапия при реабилитации даёт улучшение лёгочной вентиляции, помогает доставке лексредств (антибактериальных, отхаркивающих, бронходилататоров, глюкокортикоидов) прямо в воспалительный очаг, это усиливает их действенность. Ингаляционные процедуры с использованием небулайзера соединяют с дыхательными упражнениями, стимулирующими сокращения дыхательной мускулатуры и улучшающими работу реснитчатого эпителия;
фонофорез — комбинированный метод физиотерапевтического лечения при реабилитации, соединяющий ультразвуковое и медикаментозное воздействие. Перед сеансом ультразвуковой терапии на ткани вместо геля для ультразвуковой эмиссии наносится лечебное вещество (как медсредства, так и вещества природного происхождения). Ультразвук помогает веществу глубже проникать в ткани;
ингаляции — метод введения лекарственных средств, базирующийся на вдыхании газа, пара либо дыма. Ингаляция в санатории «Ружанский» предлагается естественная (в лесу) и искусственная, через ингаляторы. В организм попадают газообразные, летучие вещества, жидкостные аэрозоли, порошки определённого размера частиц. Ингаляционное введение ускоряет абсорбцию, даёт локальное воздействие вещества на дыхательную систему, местный и резорбтивный эффекты. Ингаляционный путь введения актуален при целях оказания местного лечебного действие на дыхательные пути либо оказания глобального системного эффекта.

Определённый вид физиотерапии, долгосрочность, интенсивность курса физиолечения при реабилитации выбирает доктор персонально, беря в учёт как этиологические факторы, так и общее состояние желающего пройти лечение, фазы развития хронических недугов, возможность ухудшения ситуации. Состояние здоровья лечащегося под контролем до полного прихода в норму после пневмонии.

Вместе с вышеуказанными мерами в условиях стационара санатория одни из базовых методов немедикаментозного адаптивного лечения пневмонии — лечебная физкультура и дыхательная гимнастика. Они помогают ускорению рассасывания воспалительных очагов, усилению регенерации, восстановлению вентиляции, дренажа лёгких, повышению иммунной защиты.

В комплексе реабилитация после пневмoнии даёт:

уменьшение воспалительных очагов в сжатые сроки;
усиление лёгочной вентиляции;
приход к нормальному показателю объёма поступления кислорода в организм;
удаление бронхиальной обструкции;
оптимизацию функционирования дыхательной мускулатуры;
профилактику образования рубцов в альвеолах и между ними как базовой причины развития дыхательной недостаточности после воспаления лёгких.

При выборе адаптационной программы работники предпочитают ранний старт мероприятий, общий и конкретный к каждому подход. Доктора держат под контролем самочувствие лечащегося в течение полного периода прихода в норму после пневмoнии. Доктор выбирает программу для каждого лечащегося, основываясь на уровне сложности недуга, самочувствия того, кто нуждается во врачебной помощи. Участники адаптивной программы: лечащий доктор (терапевт/кардиолог/реабилитолог), диетолог, психотерапевт (на основании потребности в услугах данного специалиста), врач и инструкторы ЛФК, специалисты функциональной и лабораторной диагностик, медсёстры на постах и в физиотерапевтических отделениях.

Пункты лечебной программы

Этап первый: обследование, сюда входят:

клинический анализ крови;
электрокардиограмма;
суточный мониторинг электрокардиограммы (на основании рекомендаций лечащего доктора);
функция внешнего дыхания;
проба с физнагрузкой,
кровяной биохиманализ (креатинин, АЛТ, АСТ, липидный спектр, глюкоза), гликолизированный гемоглобин (для лечащихся с СД);
МНО (при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии), исходных недугах;
прохождение теста в динамике (2 раза) по шкалам — астенизации, тревоги и депрессии, старческой астении, Frax (на определение возможности развития остеопороза), ВАШ одышки.

Этап второй: лечение, в нём:

терапия медикаментозными средствами (включая избавление от имеющихся сердечно – сосудистых заболеваний);
физреабилитация (приведение к нормальным показателям работоспособности на физическом уровне, тренировка дыхательной мускулатуры, предложенная доктором дыхательная гимнастика), помогающая усиливать эластичность лёгочной ткани, наращивать жизненную ёмкость лёгких, препятствовать усилению проявлений лёгочного фиброза, появлению дыхательной недостаточности;
растянутое во времени восстановление функционала скелетной мускулатуры после принудительного отсутствия движения как из – за ИВЛ, так и физактивности, которой не было при объявлении самоизоляции.

Физиотерапевтические процедуры, назначенные лечащим доктором, усиливают кровообращение, помогают резорбции мест проявления застойных явлений. Назначается психологическая помощь, при потребности, спецсредства. Актуально наблюдение докторов за состоянием пациента в динамике. Инфоподдержка, обучение, нивелирование рисковых факторов.

Путёвка реабилитации после пневмонии не оговаривает конкретного заблаговременного назначения количества и состава процедур. Такие назначения делаются лечащим врачом после оценивания состояния здоровья желающего пройти лечебный курс с принятием во внимание длительности реабилитационного времени, наличия показаний и персональных противопоказаний к проведению процедур.

На реабилитационном уровне проводится лечение уже имеющихся недугов, предрасполагающих к обострению течения инфекции, корректируются сбои в работе органов и систем:

сердечно – сосудистой — проведение рисковой стратификации, оценивание возможности проявления осложнений согласно прогностическим шкалам, назначение терапевтических мероприятий на основании выявленных результатов;
дыхательной — пресечение малой работы бронхов, терапевтическое воздействие, направленное на поддержку. В применении актуальны увлажняющие средства, масляные капли, вводимые в нос (согласно рекомендации ЛОР врача стационара I этапа) для лечащихся с практически окончившимся ларинготрахеитом. Используются медпрепараты, воздействующие на мукоцилиарный клиренс (стимулирующие лёгочное самоочищение).
пищеварительной — приведение в норму кишечной микрофлоры (путём введения правильного питания, есть второй завтрак для отдыхающих, страдающих от сахарного диабета. Вид питания: вегетарианское, банкетное, детское меню);
нервной — транквилизаторы и адаптогены, когда наблюдается астенический синдром;
опорно – двигательной — лечебная физкультура.

Срочность программы — от 10 суток, лучший вариант — прохождение адаптации 2 – 3 недели с проживанием, питанием, лечением. Благодаря своевременно начатому и корректному лечению приходит стадия клинического выздоровления. Но лица, перенёсшие пневмонию, всё так же наблюдаются докторами полгода, с приходом для осмотра и получения консультаций каждые 2 – 3 месяца. В окончании адаптации предпочтительно просанировать области хронической инфекции, принять иммуномодуляторы, пройти комплекс лечебной физкультуры, физиотерапии.

Важное отличие курорта «Ружа Хутар» от многих иных здравниц — наличие медбазы и специалистов, необходимых для отдыха с маленькими детьми. Благодаря этому заведение принимает заезды даже с малышами на грудном вскармливании. Приобрести оздоровительную путёвку возможно для ребёнка старше двух лет, полноценную лечебную — от трёх лет. Имеется возможность продажи путёвок на какой угодно период с отпуском медпроцедур и без таковых (согласно оздоровительной программе).