Разработка колена после перелома

Перелом надколенника — это нечастое явление во врачебной практике, так как повредить эту кость очень сложно.

Основная опасность перелома коленной чашечки заключается в том, что становится возможным боковое смещение костей и повреждение коленного сустава. К тому же при такой травме нередко отделяются осколки кости и происходит смещение отломков, что требует хирургического вмешательства. Избежать последствий и восстановить работоспособность помогает реабилитация после перелома надколенника.

Функция надколенника

Коленная чашечка выполняет ряд важных функций:

• прикрепление четырехглавой мышцы бедра;
• стабилизация костей ноги;
• защита коленного сустава.

Когда происходит перелом надколенника, обломки могут задеть мышцы, сухожилия, повредить коленный сустав. Это, в свою очередь, может привести к более серьезным травмам, вплоть до потери некоторых функций коленного сустава, таких как сгибание, разгибание или круговое вращательное движение и т. д.

Причины возникновения травмы

В большинстве случаев перелом надколенника появляется у спортсменов старшего возраста из-за сильного спазма развитой четырехглавой мышцы бедра, но существует и несколько иных причин возникновения перелома:

• падение на колено с большой высоты;
• падение на колено тяжелого предмета;
• сильный удар каким-либо предметом и т. д.

Не стоит забывать о том, что перелом надколенника может произойти во время падения с небольшой высоты в случае, если кости ослаблены. Такое часто случается у людей пожилого возраста.

Виды переломов

Скорость реабилитации после перелома надколенника напрямую зависит от вида травмы:

1. Повреждение без смещения отломков. Самый легкий вид — характеризуется быстрым восстановлением и таким же периодом реабилитации.
2. Повреждение со смещением. Как правило, требует хирургического вмешательства, так как смещение отломков может обернуться повреждением мышц, сухожилий и коленного сустава.
3. Повреждение с осколками. Это самый сложный и опасный вид. Зачастую кость не удается восстановить и приходится заменять ее протезом.
4. Открытый перелом надколенника характеризуется сопутствующим повреждением сухожилий и кожного покрова. Наиболее болезненный и требует длительной реабилитации.

Лечение

Чтобы зафиксировать кость и сохранить функцию коленного сустава, больная нога фиксируется в прямом состоянии по всей длине. Сначала необходим строгий постельный режим, а через пару дней возможно передвижение с помощью костылей.

Гипсовая повязка накладывается на срок от 1,5 месяца. Процесс заживления периодически контролируется с помощью рентгена. В сложных случаях гипсовая повязка снимается раньше времени, выполняется дополнительное хирургическое вмешательство, и гипс накладывается снова.

Длительное ношение гипсовой повязки на всю больную ногу может спровоцировать возникновение осложнений, затрудняющих реабилитацию.

Очень часты такие осложнения:

• атрофия мышц;
• проблемы со связками и сухожилиями;
• постоянные боли в коленном суставе, усиливающиеся при смене погоды;
• заболевания суставов.

Избежать подобных осложнений поможет своевременное и правильное восстановление.

Методы реабилитации

Существует несколько методик, которые направлены на восстановление функций коленного сустава после перелома надколенника.

К основным относят:

• лечебную физкультуру;
• рефлексотерапию;
• массаж;
• физиотерапию;
• CPM (Continuous Passive Motion — длительные пассивные движения) — метод аппаратной терапии.

Весь период восстановления после перелома надколенника делится на три большие группы. Каждая из них характеризуется своим комплексом упражнений ЛФК при переломе надколенника. Упражнения усложняются при переходе от одного периода к другому.

Первый период

К любым упражнениям всего периода рекомендуется приступать только после соответствующего решения лечащего врача. В противном случае есть риск еще больше навредить больной ноге.

Надколенник выполняет связующую функцию, защищает от повреждений коленный сустав, поэтому упражнения при переломе надколенника включают в себя тренировку всей ноги от кончиков пальцев и до мышц ягодиц. При этом от периода к периоду прорабатываются все мышцы и возвращаются все функции коленного сустава.

Первые упражнения начинаются с пальцев и стопы. Сначала пациент должен аккуратно сгибать и разгибать пальцы на ногах, после чего перейти к аналогичным действиям со стопой, вытягивая носок вперед и подтягивая к себе. Это упражнение можно выполнять и лежа, и сидя.

Для тренировки четырехглавой мышцы на больной ноге в первом периоде реабилитации достаточно просто периодически напрягать и расслаблять ее.

Лежа на ровной твердой поверхности можно выполнять еще два упражнения:

1. Тренировка ягодичных мышц.
2. Элемент дыхательной гимнастики — одну руку нужно положить на живот, а другую на грудь и медленно глубоко дышать, приподнимая диафрагму. Это упражнение поможет насытить клетки крови кислородом и положительным образом скажется на выздоровлении.

ЛФК при переломе надколенника включает в себя комплекс упражнений, которые можно выполнять только под наблюдением врача.

В первом периоде реабилитации это сгибание и выпрямление больной ноги на шине в положении лежа или сидя. Разрешается проводить только при несложных травмах, которые не требуют хирургического вмешательства.

На любом этапе реабилитации ни в коем случае нельзя забывать о тренировке здоровой ноги — ею можно выполнять различные упражнения на сжатие-расслабление мышц, махи, круговые движения ногой и т. д.

Второй период

Лечебная физкультура второго периода проводится примерно через неделю после наложения гипса при несложной травме. Если травма тяжелая, то сначала нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Вся физкультура выполняется лежа или сидя на кровати. В основной комплекс входят следующие упражнения:

1. Пациенту необходимо выполнять сгибание и разгибание больной ноги, скользя стопой по кровати. Более сложный вариант упражнения предполагает выполнение сгибаний и разгибаний «на весу». Оба варианта выполняются в положении лежа.
2. Пациенту необходимо повернуться на бок таким образом, чтобы сверху оказалась больная нога. В этом положении нужно аккуратно разрабатывать коленный сустав, сгибая ногу и при этом не отрывая ее от здоровой ноги.
3. Лежа на животе, выполнить сгибание обеих ног, начиная со здоровой. Здесь очень важно соблюдать осторожность — сгибание и разгибание выполняются медленно, чтобы не повредить больную ногу.

Лежа на кровати, можно часто повторять упражнения, не требующие особых усилий:

1. Напряжение и расслабление четырехглавой и ягодичной мышц.
2. Имитация напряжения и расслабления травмированной области. Естественно, напрячь кость не получится, но стремление к этому благоприятным образом скажется на всей группе связок мышц и сухожилий в этой области.

В положении сидя лечебная физкультура второго периода реабилитации включает в себя следующий комплекс тренировок:

1. Ноги лежат на кровати. Пациент, держась за бедро, медленно подтягивает к себе больную ногу, сгибая ее в колене и не отрывая от кровати стопы.
2. Ноги свешены с края кровати. Пациенту необходимо аккуратно разрабатывать сустав колена, как бы «болтая» ногами.

Все это можно выполнять самостоятельно, без пристального внимания лечащего врача.

Главное — соблюдать осторожность и не переусердствовать. Если в процессе выполнения лечебной физкультуры в области травмы будет замечена резкая боль, то следует незамедлительно сообщить об этом врачу или медицинской сестре, особенно если повреждение было серьезным.

Если сильная боль будет сохраняться в течение длительного промежутка времени, то может потребоваться внеплановый рентген.

Третий период

Этот период начинается только тогда, когда пациент выписан из стационара и может передвигаться на костылях согласно предписанию врача.

Самое простое упражнение выполняется сидя на кровати: держа ногу за голень, необходимо подтянуть ее к себе максимально близко, не отрывая стопы от поверхности кровати. В результате пятка должна коснуться ягодицы.

Основной комплекс лечебной физкультуры третьего восстановительного периода выполняется стоя:

1. Хождение по лестнице приставным шагом, поднимая только больную ногу.
2. Подъем ноги на 3 – 5 ступень гимнастической лестницы. Сначала необходимо повторить несколько подъемов, а затем, оставшись в таком положении, выполнять полуприседания на опорной ноге.
3. Стоя на полу, комфортно расставить ноги и поочередно переносить вес тела с одной ноги на другую. Если при выполнении этого движения нет дискомфорта, то можно добавить поочередные сгибы коленей.
4. Держась за опору, выполнять приседания. Сначала присаживаться чуть-чуть, углубляясь по мере выздоровления.
5. Лазанье по гимнастической стенке. Выполняется только в том случае, если рядом есть медицинский работник или другой человек, который может подстраховать.

Сложные движения выполняются уже в конце третьего периода реабилитации, чтобы полностью восстановить активность:

1. Выпады вперед и назад. Сначала следует делать выпады здоровой ногой с опорой на больную. Затем поменять ноги, но страховать себя с помощью опоры. На последнем этапе выпады выполняются обеими ногами в полной мере поочередно.
2. «Уточка». Сидя на четвереньках, передвигаться по полу, не отрывая от него стопы. Начинать следует медленно и постепенно ускоряться по мере выздоровления.

Лечебная физкультура — это, несомненно, основная мера реабилитации после травмы надколенника. Однако не стоит пренебрегать и другими методами согласно предписаниям лечащего врача, ведь они ускорят заживление повреждений и сделают занятия ЛФК более легкими.

Травма коленной чашечки, даже не очень тяжелая, может обернуться серьезными последствиями, если своевременно не обратиться к специалисту и не начать вовремя реабилитацию.

Правильное выполнение всех упражнений с соблюдением техники безопасности гарантирует, что подвижность коленного сустава вернется через 2 месяца после начала лечения в случае легкой травмы и через 3 – 4, если требовалось хирургическое вмешательство и были осложнения.

В любом случае, выполнение всех рекомендаций лечащего врача способствует скорейшему выздоровлению, поэтому не стоит их игнорировать.

Травмы колена являются очень распространенными и самыми проблемными, так как сам коленный сустав по своему строению является очень сложным.

Достаточно часто происходят следующие травмы колена:

• неполное и полное повреждение крестообразной связки колена;
• повреждение и разрыв боковой связки (часто у спортсменов);
• повреждение задней крестообразной связки;
• отслойка хряща;
• перелом кости.

Если произошла травма коленного сустава, последствия могут быть самыми разными. Гематома – легкое последствие, которое при правильном лечении не оставит следа. Воспаление хряща часто перерастает в хроническую болезнь. При припухлостях собирается жидкость, что влечет за собой болевой синдром. При разрыве связок колено перестает функционировать.

В случае травмирования важно правильное оказание доврачебной помощи. Первое, что нужно сделать, – создать покой ноге (для этого можно использовать костыль для передвижения). Второе – обязательно обеспечить локально холодом (прикладывать холодное нужно до 8 раз в день). Третье – наложить повязку с помощью эластичного бинта. В лежачем положении ногу нужно приподнимать (на валике или подушке). После диагностики причины боли или нарушения функции колена нужно начать лечение ушиба колена.

Лечение ушиба колена:

• Если происходит отек колена – стационарно (ведется пункция колена и удаление скапливаемой крови, жидкости);
• При ушибе колена – в домашних условиях (накладываются противовоспалительные мази).
• При переломе – хирургическое вмешательство и установка имплантата или соединения.

Как восстановить коленный сустав после травмы?

Травмы колена, как травмы тазобедренного сустава, всегда влекут за собой длительный процесс восстановления, связанный с разработкой околосуставных мышц. Каждый пациент знает, что необходимо разрабатывать коленный и тазобедренный суставы после перенесенной операции или лечения, но не все знают, как восстановить коленный сустав после травмы. Необходимо начинать движение колена, не давая ему большой нагрузки. Передвигаясь на ногах, сделать это сложно. Для этого можно использовать CPM-терапию – использование аппаратов, которые пассивно заставляют колено работать, без интенсивного сокращения околосуставных мышц.

СРМ-терапия может дополнить ЛФК при травмах коленного сустава, так как оказывает то же влияние, что и лечебная физкультура. При заживлении и восстановлении можно выбрать ЛФК после травмы коленного сустава или взять в аренду аппарат ARTROMOT®.

После операций, проведенных при повреждении суставов или длительной иммобилизации конечностей при травмах, следующим этапом лечения обязательно должна быть лечебная физкультура (ЛФК), комбинированная с локальным мягким функциональным массажем и другими методами. Этот этап лечения предотвращает возникновение контрактур (срастаний) внутри суставов и мышечную атрофию (ослабление мышц), которые приводят к отсутствию двигательной способности сустава. Пассивная разработка ведется на «роботах»-тренажерах ARTROMOT. Активная разработка производится на специальном тренажере по методике «Экзарта».

Пациенты с проблемами с суставами, без предварительной диагностики и лечения, первоначально записываются на консультативный прием к врачу травматологу-ортопеду. Пациенты, уже перенесшие операции на суставах или длительную иммобилизацию (гипс) после травм, первоначально записываются на прием к врачу лечебной физкультуры.

Первая ступень разработки суставов после артроскопии или длительной иммобилизации после травм – пассивная разработка на тренажерах «Artromot» (производитель – Германия). Тренажеры предназначены отдельно для плечевого, коленного и тазобедренного сустава. Длительность лечебного курса – от пяти ежедневных процедур. Цель лечебного курса – предотвращение образования контрактур в суставе.

ВТОРАЯ СТУПЕНЬ РАЗРАБОТКИ СУСТАВОВ ПОСЛЕ АРТРОСКОПИИ ИЛИ ДЛИТЕЛЬНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ ПОСЛЕ ТРАВМ – АКТИВНАЯ ДИНАМИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА НА ТРЕНАЖЕРЕ ПО МЕТОДИКЕ «ЭКЗАРТА». ЭТОТ ТРЕНАЖЕР ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ ВСЕХ СУСТАВОВ И МЫШЦ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕБНОГО КУРСА – ОТ ДЕСЯТИ ЕЖЕДНЕВНЫХ ПРОЦЕДУР. ЦЕЛЬ ЛЕЧЕБНОГО КУРСА – УСТРАНЕНИЕ МЫШЕЧНОЙ АТРОФИИ.

Восстановительное лечение призвано предотвратить осложнения после хирургических вмешательств и травм, а также подготовить опорно-двигательный аппарат к последующим нагрузкам. Не менее важным аспектом считается снижение болевых ощущений.

После операций, проведенных при повреждении суставов или длительной иммобилизации конечностей при травмах, следующим этапом терапии обязательно должна быть лечебная физкультура (ЛФК), комбинированная с локальным мягким функциональным массажем и другими методами.

Этот этап предотвращает возникновение контрактур (срастаний) внутри суставных конструкций и мышечную атрофию (ослабление мышц), которые приводят к двигательной дисфункции.

Запись на прием

Пациенты с суставными болями первоначально записываются на консультативный прием к врачу травматологу-ортопеду, без предварительной диагностики и терапии.

Пациенты, уже перенесшие операции или длительную иммобилизацию (гипс) после травм, первоначально записываются на прием к врачу лечебной физкультуры.

Как проводится восстановление сустава после операции или перелома

Первая ступень разработки после операций или длительной иммобилизации после травм – пассивная стимуляция конечностей на немецких роботах-тренажерах «Artromot».

Активная разработка производится на специальном тренажере по методике «Экзарта»: движения, которые будут использованы в вертикальном положении при ходьбе, отрабатываются в горизонтальном положении.

Существуют отдельные тренажеры для плечевого, коленного и тазобедренного сустава.

Реабилитация суставов после переломов несколько отличается от реабилитации после операций, все эти нюансы учитываются специалистами.

Длительность лечебного курса составляет от пяти ежедневных процедур.

Восстановление после замены тазобедренного сустава, мениска коленного сустава

Эндопротезирование – операция, которая полностью или частично заменяет пораженный сустав искусственным анатомическим имплантом.

Вмешательство не самая сложное, процент осложнений невысок, однако реабилитация занимает много времени. Необходимо избежать смещения или расшатывания протеза, потери его свойств, инфицирования тканей.

Первые этапы восстановления щадящие, на позднем потребуется укрепление мышечно-связочного аппарата конечности, обучение технике подъема и спуска по лестнице, отработка правильного стереотипа ходьбы.

Восстановление после операции на коленном суставе

Оперативное лечение колена включает в себя:

• — частичное или тотальное эндопротезирование;
• — артороскопические комплексные или минимально-инвазивные вмешательства;
• — трансплантации хрящей;
• — остеотомию и остеосинтез костных тканей.

В зависимости от сложности вмешательства специалисты клиники разрабатывают индивидуальный реабилитационный режим и помогают больным сформировать новые навыки движений.

Восстановление сустава после вывиха

Подвижность суставных конструкций иногда приводят к тому, что головка сустава может высвобождаться из места прикрепления, что вызывает вывих или подвывих.

Эти травмы очень болезненны, также имеется тенденция возникновения повторного вывиха после первичной травмы при неправильном лечении.

Врачами клиники широко применяется комплекс реабилитационных процедур и упражнений. Это позволяет минимизировать патологические изменения и осложнения.

Восстановление суставов после артроскопии

Артроскопия – один из наиболее щадящих хирургических способов диагностики или лечения. Все манипуляции проделываются через небольшие надрезы, что снижает риск осложнений после операции.

Выписываясь на 1-3 день после артроскопии, пациенты нередко считают это окончанием лечения, однако необходимо соблюдать реабилитационный режим, чтобы функционирование двигательного аппарата было полностью восстановлено.