Раны резаные

На протяжении жизни каждый человек сталкивается с большими или маленькими ранами. Как правильно ухаживать за раной, чтобы избежать ее инфицирования? Что делать, чтобы после раны не образовался некрасивый шрам? В какой момент лучше всего обратиться к врачу? Все эти вопросы мы задали врачу Центра микрохирургии Марте Таурите.

Как оказать первую помощь при бытовой ране?

Нет единого ответа на вопрос о том, как следует обрабатывать рану. Начиная лечение раны, нужно установить ее вид. Раны в основном делятся на два вида: острые и хронические. На этот раз больше коснусь вопроса бытовых ран. Раны, получаемые в быту в результате несчастных случаев, являются острыми и по способу получения подразделяются на несколько видов — царапины, ссадины и раны, полученные в результате воздействия острых предметов (нож, топор, стекло, пила), раны от укусов (насекомых, животных, человека) и ожоговые раны.

Необходимо особо подчеркнуть, что любую бытовую рану следует считать потенциально инфицированной с момента ее возникновения, поскольку бактерии проникают в нее сразу. Чтобы предотвратить инфекцию раны, требуется ее правильная обработка.

Как обрабатывать мелкие ссадины и царапины?

Мелкие ссадины и царапины, если при их получении не было контакта с землей, можно лечить дома, поскольку профилактическая антибактериальная терапия таких ран, как и профилактика столбняка в этих случаях не нужна.

Первое, с чего начинается обработка раны —промывание под проточной водой! Проточная вода является эффективным средством удаления из раны инородных тел щадящим способом. Промывание раны длится не менее 10 минут.

После извлечения из раны всех инородных тел, в первый день накладывается влажная повязка, пропитанная физиологическим раствором или раствором, содержащим хлоргексидин. Пригодятся и кремы с антисептическими свойствами, и так называемые сеточные повязки, которые можно купить в аптеке. Такие повязки будут способствовать более быстрому заживлению раны, поддерживая в ней влажную среду и не препятствуя оттоку выделений. Также они не позволяют прилипать к ране высохшей повязке, что облегчит ее замену. Поверх первичной повязки для ее фиксации накладывают сухую повязку, которая к тому же защищает рану от проникновения микробов. Ссадины и царапины обычно не зашивают.

Никогда не используйте для обработки ран спиртовые растворы, содержащие красители, такие как зеленка или йод. Данные средства могут вызывать ожоги, а также не позволяют вовремя заметить признаки воспаления и распространения инфекции в ране.

Будьте осторожны с царапинами от кошек. Даже небольшая царапина может привести к сильной инфекции. Необходимо помнить, что не только бродячие, но и домашние коты не являются стерильными. Кошачью царапину необходимо промыть проточной водой с мылом. При возникновении признаков воспаления — отеке, покраснении, выделении мутной жидкости и мокнутии, а также если наблюдается общая слабость, упадок сил и повышение температуры тела, необходимо немедленно обратиться к врачу. В таких случаях необходимо дополнительное очищение раны и антибактериальная терапия.

Обработка ран от укусов животных проводится так же, как и при кошачьих царапинах — необходима первичная обработка раны. Однако следует помнить, что при укушенных ранах в обязательном порядке необходима профилактика бешенства и столбняка, поэтому следует обратиться в ближайшее медицинское учреждение для обработки и осмотра раны, а также для своевременного начала антибактериальной профилактики, поскольку укушенная рана несет в себе большой риск инфекции.

Что делать с резаными и рваными ранами?

Что касается резаных и рваных ран. Небольшие порезы и рваные раны можно обработать в домашних условиях, при условии отсутствия двигательных расстройств и расстройств чувствительности. При наличии активной кровоточащей раны, как это обычно бывает с резаными ранами, первым делом необходимо остановить кровотечение. Для остановки кровотечения следует найти чистый или, лучше всего, специальный перевязочный материал, наложить его на рану и держать прижатым несколько минут. Дальнейшая обработка такая же, как и при ссадинах.

В случае более глубоких резаных, рваных и размозженных ран, в первую очередь необходимо остановить кровотечение с помощью давящей повязки и обеспечить неподвижность травмированной области. Ни при каких обстоятельствах нельзя использовать жгут. Неправильно наложенный жгут может только навредить. Лучше не пытаться обработать рану самостоятельно. Тем не менее, если делать это самому, то разрешается промыть ее проточной водой. Ни при каких обстоятельствах нельзя использовать растворы, содержащие спирт или красящие вещества (йод, зеленку и т. д.).

В этом случае следует немедленно вызвать скорую помощь по телефону 112 или обратиться в ближайший травмпункт. Ожидая помощь, нельзя есть и пить, поскольку с высокой степенью вероятности потребуется срочная операция. Если травма привела к травматической ампутации какой-либо части тела, то ее необходимо поместить в герметичный пластиковый пакет, который, в свою очередь, помещают в другой пакет, наполненный водой и кубиками льда. Оторванную часть тела нельзя держать в прямом соприкосновении со льдом или обрабатывать спиртовым раствором.

Если нет уверенности в том, как надо обрабатывать рану или ампутированную часть тела, то лучше ее не обрабатывать, так как неправильная обработка может причинить больше вреда, чем ее отсутствие. Поэтому в случае сомнений лучше дождаться медиков.

Что делать при ожогах?

С приближением лета и праздничного сезона, неотъемлемой частью которого являются шашлыки и разведение костров, при несоблюдении мер безопасности легко можно получить ожоговую травму. В случае любого термического ожога, возникшего под действием горячей воды, горячего пара или огня, необходимо действовать похожим образом — место ожога необходимо охладить. Место ожога охлаждают под холодной проточной водой, держа пораженное место под струей не менее 15 минут. При образовании ожоговой буллы ее не следует полностью удалять, если только она не инфицирована. Булла — это верхний слой кожи, препятствующий проникновению в рану инфекции. Кроме того, тканевая жидкость буллы ускоряет процесс заживления.

Если площадь ожога больше площади ладони пострадавшего, то он считается опасным. В этом случае необходимо срочно вызвать скорую помощь, позвонив по телефону 112.

Ни при каких обстоятельствах на место ожога нельзя наносить сметану или мазь. Эти продукты содержат жиры и масла, которые препятствуют поступлению кислорода в клетки и испарению тепла, что может привести к еще более глубокому ожогу.

При химических ожогах, вызанных кислотой или щелочью, первичной мерой является промывание раны в течение длительного времени под струей холодной воды, которая нейтрализует и вымывает химическое вещество. Если кислота или щелочь являются порошкообразными, то сначала необходимо удалить порошок, и только потом промывать место ожога. Необходимо срочно позвонить в скорую помощь по телефону 112.

Что нужно знать при перевязке раны?

Незначительные бытовые ссадины и порезы можно обрабатывать в домашних условиях. Перевязку остальных ран делает квалифицированный специалист, поскольку для каждой раны применяется своя тактика лечения. Уход за раной — это больше, чем просто выбор правильной повязки. Это сложный комплекс мер, поэтому рану лучше всего обрабатывать в медицинском учреждении.

Можно ли использовать какие-то мази и кремы для улучшения визуального вида шрамов?

Первым необходимым условием хорошего визуального вида рубца являются правильное соединение и сшивание краев раны. Если рана большая, а ее края будут соединены неправильно, то рубец будет более крупным.

После того, как рана заживет, можно использовать средства, улучшающие состояние рубца (кремы с гиалуроновой кислотой, силиконовые гели, прочие гели и мази, способствующие заживлению рубцов).

В течение первых 3-6 месяцев очень важно не растягивать место рубца, оберегать его от воздействия прямых солнечных лучей и не ходить в солярий, поскольку рубец еще не сформировался, ткани легко травмируются и существует риск посттравматической пигментации рубца.

Что определенно не следует делать?

Ни при каких обстоятельствах в домашних условиях для бытовых ран не разрешается использовать спиртосодержащие растворы, зеленку, йод и перекись водорода. Данные средства раздражают кожу и при попадании в рану могут вызвать ожог тканей и усугубить поражение. Лучше всего промыть рану проточной водой и как можно скорее обратиться к специалисту.

Когда обращаться к специалисту?

В принципе, это необходимо делать во всех случаях, за исключением легких царапин и порезов, полученных в домашних условиях. Тем не менее, даже в случае небольшой раны, если она изначально сопряжена с высоким риском инфекции, такой как укусы или раны от когтей кошки, или же если рана не поддается лечению, и имеются признаки инфекции, следует обратиться в ближайший травмпункт, где специалист оценит тяжесть поражения и обработает рану надлежащим образом.

Следует также обратить внимание на раны, не заживающие в течение 2-3 недель. В этом случае обязательно надо обратиться к врачу. За такими незаживающими ранами могут скрываться хроническая сосудистая патология или онкологический процесс, при которых запоздалое обращение к врачу может стоить жизни.

В случаях острых осложненных травм, таких как пиленые, рубленые или рваные раны, сопровождающиеся повреждением костей, сухожилий, нервов, кровеносных сосудов и более обширными повреждениями мягких тканей, а также в случае травм с нарушением двигательной деятельности и чувствительности, следует немедленно обратиться к врачу.

Центр микрохирургии является единственным медицинским учреждением в Латвии, в котором проводятся операции по пришиванию частей тела, утраченных в результате травматической ампутации, а также пересадка тканей в случае обширных поражений мягких тканей. Для достижения наилучших результатов лечения важно выбрать врача нужной специализации.

В Клинике неотложной медицинской помощи и приема пациентов Рижской Восточной клинической университетской больницы 24 часа в сутки помощь в случае острых травм оказывают квалифицированные специалисты в области кистей рук и микрохирургии. В случае каких-либо неясностей можно также проконсультироваться в амбулаторной поликлинике Центра микрохирургии по адресу: Бривибас гатве 410, позвонив по номеру 67969830 или 20284685.

Существуют ли особые группы пациентов, которые, ухаживая за раной, должны соблюдать особую осторожность?

Это пациенты с ослабленным иммунитетом. Пациенты с тяжелыми хроническими сопутствующими заболеваниями — сахарный диабет, хронические заболевания почек, сердечно-сосудистые заболевания. А также пациенты, регулярно принимающие стероиды, гормоны или химиотерапию. Особую группу риска составляют пациенты с ВИЧ и СПИДом, защитные силы которых ослаблены, и инфекция может развиться очень быстро с ухудшением общего состояния. Таким пациентам необходимо обращаться к врачу при любой травме, поскольку в данном случае требуется особая тактика лечения.

Что относят к ранам мягких тканей?

К ранениям мягких тканей относятся ранения кожи, слизистой оболочки, глубоколежащих тканей (подкожной клетчатки, мышц и др.), а также сухожилий, сосудов и нервов. В результате нарушения целостности кожи происходит микробное загрязнение раневой поверхности, что может привести к развитию инфекции.
По повреждающему фактору раны делят на механические, термические (ожоговые) и химические; по орудию травмы — на раны от тупых, острых предметов, орудий и оружия, огнестрельных орудий и оружия; по характе­ру повреждений раны классифицируют на ушибленные, рваные, сочетанные, укушенные, колотые, резаные, колото-резаные, рубленые, пиленые, сочетанные пулевые, дробовые, осколочные.
По глубине повреждения различают поверхностные раны, располагаю­щиеся в различных слоях кожи, и глубокие, проходящие в глубжележащих тканях. Раны внутренних органов и суставов, сообщающиеся с внешней средой раневым каналом, называют открытыми, а раны, раневые каналы которых проходят через полости или оканчивающиеся в них, — проникаю­щими ранениями. Раны внутренних органов, не сообщающиеся с внешней средой, относятся к закрытым.

Причины

Резаные раны возникают в результате непосредственного воздействия острого оружия на поверхность кожи.
Рубленые раны образуются при опускании острого оружия на кожу под углом.
Колотые раны – результат глубокого проникновения острого тонкого инструмента. Возможно ранение полостей или суставов.
Ушибленные раны возникают в том случае, если какая-нибудь часть тела вступает в контакт с жестким препятствием и имеется твердая опора в виде костей черепа или другой кости.
Раздавленные, размозженные раны образуются вследствие воздействия тупого орудия с широкой поверхностью при противопоставлении твердой опоры.
Укушенные раны. Вследствие укуса животным или человеком в рану могут поступать высоковирулентные возбудители раневой инфекции.

Симптомы

Заподозрить закрытое повреждение можно, зная механизм травмы, (например, удар тупым предметом) и при наличии одного или нескольких признаков: синяк, отек, боль.
По некоторым признакам можно предположить характер травмы. К примеру, отек и деформация могут означать закрытый перелом. Синяк на голове, кровянистые выделения из носа, ушей и рта – возможна травма шейного отдела позвоночника или головного мозга. Синяки на грудной клетке, деформация, нарушение симметрии – возможна травма грудной клетки с повреждением ребер и грудины. Нарушение дыхания могут говорить о травме легкого. Синяки большого размера на животе – возможна травма внутреннего органа.
Признаки раны варьируют в зависимости от типа и глубины повреждения ткани. Как правило, любое повреждение сопровождает боль, возможно нарушение целостности кожного покрова, а также кровотечение.

Диагностика

При небольших поверхностных ранах, не сопровождающихся общими симптомами, диагноз выставляется на основании клинической картины. Детальное исследование осуществляется в процессе первичной обработки раны. При обширных и глубоких ранах с нарушением общего состояния необходимы дополнительные исследования, перечень которых определяется с учетом локализации повреждения. При повреждениях в области груди назначают рентгенографию грудной клетки, при повреждениях области живота – рентгенографию брюшной полости, УЗИ или лапароскопию и т. д. При подозрении на нарушение целостности сосудов и нервов требуется консультация нейрохирурга и сосудистого хирурга.

Лечение

Первая медицинская помощь заключается в первичной хирургической обработке раны, во время которой удаляются инородные тела из раны, останавливается кровотечение, рана промывается антисептиками, иссекаются нежизнеспособные ткани. Так же решается вопрос о профилактике столбняка и бешенства (если рана укушенная). Раны с выраженным воспалительным процессом не ушиваются, проводится их дренирование. Инфицированная рана заживает вторичным натяжением. Ежедневно проводятся перевязки и смена дренажей. Общее лечение заключается в противовоспалительной терапии, введении кровеостанавливающих средств, обезболивающих.
При обильной кровопотере решается вопрос о возмещении объема циркулирующей крови (ОЦК), вводятся кровезаменители, компоненты крови. В последующем при сильных рубцовых контрактурах и деформациях может повторно проводиться восстанавливающая операция.
Чаще всего поверхностные раны кровоточат не сильно. Поэтому помощь состоит в перевязке раны. Перед этой процедурой края смазывают антисептиком, следя за тем, чтобы он не попал в рану.
Рану закрывают стерильной салфеткой и бинтуют. Если края раны сильно разошлись, перед наложением повязок их надо сблизить (но не до смыкания) и в таком положении фиксировать 2–3 полосками лейкопластыря.
Рану нельзя промывать водой (опасность заражения), а также спиртом или йодной настойкой. Дезинфицирующий раствор, попадая в рану, обусловливает гибель поврежденных клеток, а также вызывает значительную боль. На рану нельзя накладывать никакую мазь, а также класть вату непосредственно в рану.
Не следует забывать о витаминотерапии. Дефицит витаминов резко замедляет репаративные (восстановительные) процессы.
Для ускорения заживления ран имеет значение правильное питание больных, особенно тех, кто перенес травматический шок, тяжелую инфекцию или большую операцию. Им необходима полноценная диета с повышенным количеством белка и витаминов. Лечебная физкультура показана в первую очередь при гнойных ранах верхних конечностей. Большую роль играют физиотерапевтические процедуры: УФО, УВЧ и др.

По статистике, 70 % летального исхода от различных ран приходится на случаи бездействия очевидцев или неграмотных доврачебных действий, при этом пострадавший погибает еще до приезда скорой помощи. Многих смертей можно было бы избежать, если бы люди знали о том, что делать в чрезвычайной ситуации и как помочь травмированному человеку.

В статье расскажем о таких травмах, как раны, дадим их классификацию и подскажем, как оказать первую медицинскую помощь до прибытия врачей.

Виды ран и их описание

Рана – это травма, характеризующаяся нарушением целостности кожи и слизистой оболочки. Выделяют множество видов ран:

1. По наличии инфекции – гнойные, свежеинфицированные и асептические.
2. По характеру повреждений – открытые и закрытые.
3. По объединению с анатомическими полостями – проникающие и непроникающие.
4. По характеру повреждений – простые и сложные.
5. По расположению – раны головы, живота, руки или ноги и т.д.

Также классифицируют раны и по способам их нанесения – на огнестрельные и неогнестрельные. О последней группе повреждений поговорим ниже

Виды ран и их описание

Резаные раны

Характеризуются ровными краями, длина повреждения слизистой превышает глубину. От повреждений других видов резаная рана отличается меньшей степенью поражения прилегающих тканей, однако глубина повреждений может быть большой.

Резаная рана образуется под воздействием острого предмета – ножа, стекла или бритвы. Боль при таком повреждении средней степени интенсивности, а кровотечение может быть обильным. Потенциальной угрозой для жизни пострадавшего является повреждение кровеносных сосудов или вскрытие полостей. Если же рана неглубокая – серьезной опасности нет, поврежденные ткани восстановятся быстро.

Колотые раны

Колотые раны образуются под воздействием какого-либо узкого и острого предмета – иглы, гвоздя, шила. Такие повреждения отличаются значительным превышением глубины над площадью поражения поверхностей. Боль при колотых ранениях умеренная, кровь из отверстия может не выступать, однако есть риск возникновения обильного внутреннего кровотечения.

Подобные травмы могут осложняться повреждением нервных волокон, кровеносных сосудов или внутренних органов. При определенных обстоятельствах есть угроза для жизни пострадавшего по причине внутренних кровотечений или инфицирования.

Рваные раны (ушибленные)

Наносятся по касательной тупым, тяжелым предметом и характеризуется большой площадью повреждения. Сила воздействия при этом значительно превышает эластичность мягких покровов, что приводит к отслойке и снятию кожи, разрушению тканей. Площадь повреждения, обычно, значительная.

При рваных ранах нарушается снабжение отдельных участков тканей питательными веществами, что приводит к развитию некроза. В большинстве случаев повреждения не глубоки, но обширны. Интенсивность кровотечения может быть меньше, в сравнении с разными и рубленными ранами, но инфицирование будет выражено сильнее за счет большего загрязнения.

Рубленные раны

Образуются при ударе тяжелым и острым предметом, чаще всего топором. Отличаются большой глубиной повреждения при относительно малой площади. Рубленые раны имеют признаки резаных и ушибленных, при этом может нарушаться целостность внутренних органов, анатомических полостей, костей и кровеносных сосудов.

Рубленые раны практически всегда осложняются развитием некроза. Боль очень сильная, кровотечение средней степени интенсивности, может быть как наружным, так и внутренним.

Общие меры доврачебной помощи

Открытые раны сопряжены с повышенным риском развития инфекционных процессов, кроме того проявляются обильными или умеренными кровотечениями, которые угрожают жизни пострадавшего. Многое зависит от того, насколько грамотно оказана первая помощь, которую нужно проводить в определённом порядке.

Остановка кровотечения

Кровотечение несет основную угрозу для жизни пострадавшего. Так, при кровопотере 1-2 л (25 % от общего объема) риск развития шока и летального исхода возрастает в несколько раз. Поэтому, оказывая доврачебную помощь, важно правильно определить кровопотерю. Если пострадавший лежит на земле, и количество вытекшей крови не видно, сделать это можно с помощью прощупывания пульса. Если он составляет около 100 ударов/мин. – значит можно говорить о кровопотере 1 литра и более.

Однако основную опасность имеет не объем потерянной крови, а скорость кровотечения.

Временная остановка кровотечения при ранах

Поэтому нужно сразу же останавливать кровотечение одним из следующих способов:

1. Оказать давление на рану. Способ подходит при колотых и резаных повреждениях. Травмированного человека нужно положить на спину, приложить к повреждению салфетку или платок и надавить на рану пальцами.
2. Прижать артерию пальцем. Способ хорош в комбинации с предыдущим и позволяет снизить интенсивность кровопотери, что важно для оценки ситуации и выбора дальнейших действий. В зависимости от локализации раны прижимается височная, сонная, плечевая или бедренная артерии к кости.
3. Сделать тампонаду. Способ подходит для остановки кровотечения при резаных или рубленных открытых ранах, имеющих большую глубину повреждения. Раневой канал тампонируют чистой салфеткой (не бумажной), платком или обрывком ткани.
4. Наложить давящую повязку. Накладывается на рану с целью снижения скорости потери крови. Перед наложением важно удостовериться в отсутствии в раневом канале инородных тел, в противном случае кровотечение усилится.
5. Согнуть и зафиксировать конечность. Предварительно в суставную впадину закладывают ткань, скрученную жгутом. Способ можно применять при отсутствии переломов и вывихов.

Накладывание жгута применяют лишь в двух ситуациях: если имеется сильное артериальное кровотечение или оторвана конечность. В остальных случаях подобная мера помощи нецелесообразна и принесет больше вреда, чем пользы.

Дезинфекция открытой раны

После остановки кровотечения нужно принять меры для предотвращения инфицирования через раневой канал.

Сделать это можно в следующей последовательности:

1. Обработать руки и края раны дезинфекционным раствором (йодом, спиртом, одеколоном и т.д).
2. Наложить чистый платок или отрезок ткани поверх открытой раны.
3. Наложить повязку. Она должна полностью покрывать рану и не быть сильно тугой.

Если ранение образовалось на ноге или руке – нужно принять меры по их обездвиживанию. Для этого накладывают шины или фиксируют конечность с помощью перевязки (косынки) в подвешенном состоянии. Подобные меры помогут предупредить появление гнойной раны и облегчат дальнейшее лечение пострадавшего.

Наложение повязок на раны

Обезболивание

Третий шаг, предназначение которого заключается в предупреждении развития болевого шока.

В зависимости от ситуации, для снятия болевого синдрома можно применять следующие препараты и методики:

• анальгин в таблетках;
• трамадол;
• пакеты со льдом, снегом или холодной водой.

При ярко выраженном болевом синдроме может потребоваться введение промедола, фентанила или других препаратов.

Если бригада скорой помощи по каким-либо причинам не может быстро прибыть на место происшествия, нужно постараться организовать перевозку пострадавшего в ближайшую больницу. При этом важно следить за положением его тела, чтобы снизить риск развития осложнений и смягчить страдания. Например, при рваной ране на ноге или ранении живота нужно положить пострадавшего на спину, а при ранении в грудь – посадить, слегка наклонив вперед.

Нюансы доврачебной помощи при ранениях

Чаще всего очевидцы пытаются оказать помощь пострадавшему, но делают это неправильно, что приводит к более длительному восстановлению, а в тяжелых случаях – к смерти до приезда бригады СМП. Помимо алгоритма доврачебной помощи нужно знать еще ряд правил.

1. При повреждении сонной артерии нужно надавить на рану пальцами, затем «набить» раневой канал салфетками или чистой тканью, наложив сверху повязку.
2. При значительной потере крови (пульс от 100 ударов в минуту) нужно принять экстренные меры по остановке кровотечения, затем дать пострадавшему выпить воды и поднять немного вверх ноги.
3. При малейшем подозрении на перелом нельзя поднимать или сгибать конечности.
4. Если давящая повязка пропиталась кровью – снимать ее нельзя. Лучше наложить сверху еще один слой марли или ткани.
5. При обильных кровотечениях, в том числе и из резаной раны, лучше не тратить время на дезинфекцию рук, а сразу приступать к доврачебной помощи.

Нельзя самостоятельно извлекать из раны колющие предметы, а также любые посторонние тела – осколки стекла, железа, костей. В этом случае нужно с помощью свернутого в жгут бинта или марлевого тампона сделать кольцо. Оно должно заканчиваться выше постороннего предмета, оставлять его свободным и быть зафиксированным. Сверху накладывается стерильная или чистая повязка. Если инородный предмет небольшого размера и расположен неглубоко – можно попробовать его вымыть с помощью проточной воды.

До приезда врачей нельзя оставлять пострадавшего без присмотра, нужно его всячески ободрять, рассказывать о своих действиях, следить за самочувствием. Одежду лучше снять, если не получается – разрезать. По прибытии бригады скорой помощи нужно сообщить врачам о предпринятых действиях, введенных препаратах, времени травмирования. Эта информация поможет сберечь драгоценные минуты и увеличит для пострадавшего шанс на выживание.

Приведенные в статье этапы доврачебной помощи актуальны для ранений любой локализации, в том числе и для открытых ран живота, головы, груди. При этом в каждой ситуации есть свои тонкости. Так, при открытой резаной ране живота кровь останавливают методом тампонады, а выпавшие органы вправлять самостоятельно нельзя. Их окружают кольцом из скрученного жгутом бинта, или чистой ткани, накрывают сверху чистой повязкой и фиксируют. Перевозят такого пострадавшего только на спине.

При проникающем ранении в области грудной клетки нужно создать условия для герметизации раны, используя пленку, клеенку, лейкопластырь. Рану дезинфицируют, сверху накладывают герметизирующий материал и плотно фиксирует его с помощью лейкопластыря. Для обезболивания можно приложить к ране холод.

При ранениях головы – ее нужно зафиксировать. Посторонний предмет из раны извлекать нельзя. Если имеются симптомы травмы головного мозга – пострадавшему запрещено давать какие-либо обезболивающие средства. Нужно обеспечить травмированному покой и как можно скорее госпитализировать.

Резаная рана шеи с повреждением гортаноглотки

Аннотация:

Травмы шеи и в настоящее время представляют большую опасность для человека, так как ранения сопряжены с возможным повреждением жизненно важных органов. Статья знакомит практических врачей-оториноларингологов с интересным клиническим случаем ранения шеи с повреждением гортаноглотки. В ней описываются этапы, методика оказания специализированной медицинской помощи, она иллюстрирована фотографиями. Статья помогает выработать единый подход к ведению таких больных. В настоящее время остается не до конца систематизированным раздел травмы гортани, трахеи и смежных органов шеи. Вероятно, происходит это потому, что больные с подобными ранениями доставляются в различные по профилю лечебные учреждения — поликлиники и стационары (хирургические, травматологические, отоларингологические), поэтому и не представляется возможным составить полную картину о частоте травм и смертности. А летальность при ранениях шеи остается высокой. Так, если в первые дни после шейного ранения преобладающими причинами смертельного исхода (несмотря на общее снижение смертности) продолжают оставаться кровопотеря (35,4%), асфиксия (19,3%), шок (8,6%), кровопотеря и шок (7,5%), то, начиная со второй недели с момента ранения, на фоне общего падения смертности среди причин смерти на первое место выдвигаются уже воспалительные осложнения, связанные с ранениями дыхательных и пищепроводных путей (медиастинит, пневмония, плеврит).

Авторы:

Кучеренко В.С.
Хиврич В.Ю.
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 200.73.132.106)