Рак тонкого кишечника признаки и симптомы диагностика

Около 90% всего пищеварительного тракта приходится на тонкую кишку. Общая ее протяженность у взрослого человека составляет от 4,5 до 6 метров. Делится она на три основных отдела:

• двенадцатиперстную кишку. Отходя от самого желудка, она огибает поджелудочную железу. Является самой короткой частью;
• тощая кишка;
• подвздошная кишка.

Рак тонкого кишечника образуется в представленной локации. Но заметим, что он встречается гораздо реже, чем в области пищевода, желудка и подвздошной, толстой кишке. Этому есть свои причины:

• содержимое тонкого кишечника имеется жидкую консистенцию, которая очень быстро движется;
• эта жидкость не раздражает слизистую кишки;
• из-за большой скорости канцерогены, которые попадают в эту область вместе с едой, не успевают навредить;
• в этой локации крайне мало вредных бактерий;
• здесь имеется много лимфоидной защитной ткани;
• в тонкой кишке преобладает щелочная pH и фермент бензпиренгидроксилаза.

И все же рак тонкого кишечника возможен.

Классификация рака тонкой кишки

• Аденокарцинома. Именно эта разновидность опухолей и является раком тонкого кишечника. Развивается в слизистых оболочках, а точнее в железистых клетках. Встречается в двенадцатиперстной и тощей кишке.
• Саркома. Это злокачественная опухоль развивается из самой соединительной ткани. Чаще всего диагностируются опухоли лейомиосаркомы, зарождающиеся в стенке кишки из гладких мышц. Встречаются и гастроинтестинальные стромальные опухоли, которые происходят из клеток Кахаля.
• Карциноидные опухоли.
• Лимфомы. Этот вид рака тонкого кишечника чаще классифицируется как неходжкинские лимфомы.

Причины возникновения заболевания

Причин рака тонкого кишечника может быть несколько. Но самыми распространенными из них являются:

• плохой рацион питания. Чаще всего это проявляется в частом употреблении жирной пищи. Преобладание такой еды над продуктами, содержащими клетчатку, приводит к постепенному развитию рака тонкого кишечника;
• болезнь Крона. Она представляет собой хроническое воспалительное заболевание, которое развивается в локации кишечника. Риск появления онкологии тонкого кишечника повышается в шесть раз;
• целиакия. При этом заболевании человеческий организм не переносит клейковину, то есть тот белок, который в больших количествах содержится в злаковых продуктах. Заболевание это характеризуется повреждением ворсинистого слоя тонкой кишки. Люди с таким диагнозом имеют риск развития онкологии тонкого кишечника;
• аденоматозный полипоз (семейный). Это наследственное заболевание. Обуславливается наличием большого количества полипов (от сотни до тысячи) в толстом кишечнике. Заметим, что такой диагноз может послужить причиной развития не только рака тонкой кишки, но и онкологии желудка, щитовидной и поджелудочной железы, печени, двенадцатиперстной кишки.

Симптомы и признаки рака тонкого кишечника

Удивительно то, что при раке тонкого кишечника практически нет никаких симптомов. Практика показывает, что это заболевание в данной локации диагностируется случайно. Некоторые специалисты выделяют определенные проявления и симптомы рака тонкого кишечника, но они слабо выражены. К врачу следует обратиться, если:

• на протяжении длительного времени в стуле присутствует кровь;
• стул стал темным или черным, как деготь;
• длительное время болит живот;
• имеются частые и длительные диареи;
• на протяжении долгого времени наблюдается сильная тошнота и рвота;
• заметная необъяснимая потеря веса (особенно резкая).

На ранних стадиях отмечаются такие симптомы рака тонкого кишечника, как:

• постоянная изжога;
• частая отрыжка;
• отсутствие аппетита или его снижение;
• болезненные ощущения в верхней части живота.

Все это является проявлением и симптомами рака тонкого кишечника. Но не всегда диагноз подтверждается, так как все эти признаки могут быть сигналами о наличии иного недуга. Чтобы точно определить рак тонкой кишки, необходимо пройти тщательное обследование в специализированной клинике.

Когда следует обратиться к врачу

При первых симптомах рака тонкой кишки, о которых мы рассказывали выше, следует обратиться к специалисту. Рекомендуется проводить и профилактические мероприятия, осуществляя регулярный осмотр в медицинском центре. Это обезопасит вас от скрытого развития рака тонкого кишечника и онкологии иных локаций.

Если же вас беспокоят симптомы рака тонкого кишечника, то вы можете записаться к врачу-онкологу, работающему в онкологическом центре «София». Мы находимся в центральном округе Москвы, недалеко от станций метро Маяковская, Белорусская, Новослободская, Тверская, Чеховская.

Стадии заболевания

Всего выделяют пять основных стадий рака тонкой кишки.

• Стадия 0. Характеризуется одиночной небольшой опухолью, которая «стоит на месте» и не распространяется на соседние органы и ткани.
• Стадия I. Рак тонкой кишки начинает прорастать в стенки. Распространение на соседние органы не наблюдается.
• Стадия II. Опухоль уже вросла в стенки. Она начинает распространяться в соседние органы.
• Стадия III. Опухоль метастазировала в соседние органы, а в частности регионарные лимфоузлы.
• Стадия IV. Заметны отдаленные метастазы. Опухоль активно развивается. Симптомы рака тонкого кишечника дают о себе знать.

Диагностика рака крови в онкоцентре

Как уже отмечалось, не всегда симптомы рака тонкого кишечника свидетельствуют о наличии этого недуга. Чтобы это определить, необходимо осуществить полную диагностику. Патологические изменения на слизистой оболочке кишки можно увидеть через ФГДС. Иногда применяются специальные эндоскопические техники для точной диагностики рака тонкой кишки:

• капсульная эндоскопия;
• баллонная эндоскопия;
• колоноскопия.

Чтобы определить количество опухолей, расположение и размеры онкологии тонкого кишечника, прибегают к методам МРТ и КТ. Это позволяет выявить очаги поражения в иных внутренних органах.

Может быть осуществлено и ПЭТ-сканирование. Данный метод позволяет не просто диагностировать онкологию тонкого кишечника, а определить мелкие метастазы, если они не были замечены при иных способах исследования.

Онкоцентр «София» располагается в ЦАО, недалеко от метро Белорусская и метро Новослободская, а также метро Тверская, Маяковская и метро Чеховская. Если у вас имеются симптомы рака тонкого кишечника, то обязательно следует отправиться в онкологический центр для полной диагностики.

Лечение рака тонкого кишечника

Любые подтвержденные признаки рака тонкого кишечника свидетельствуют о том, что необходимо срочно начать лечение. При этой локации и типе онкологии используются следующие методы:

• хирургическое вмешательство. Операции бывают радикальными и паллиативными. Хирург удаляет пораженный участок ткани. При необходимости вырезаются и те локации, на которые распространилась опухоль;
• лучевая терапия. Этот метод используется как самостоятельный способ лечения онкологии, так и вспомогательный (после хирургической операции);
• химиотерапия. Чаще всего при раке тонкой кишки любой стадии этот метод используется в качестве вспомогательного (после проведения операции);
• химиолучевая терапия. К данному способу прибегают крайне редко, так как идет большая нагрузка на организм.

Прогнозы выживания

• При нулевой стадии происходит полное выздоровление (в случае, если лечение начато сразу же).
• При первой стадии – 70%.
• При второй стадии – 55%.
• При третьей стадии – 30%.
• При четвертой стадии – 5-10%.

Как записаться к специалисту в онкоцентре «София»

Ваша жизнь в ваших руках! Звоните прямо сейчас: +7 (495) 995-00-34
Заказать звонок

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ТОНКОЙ КИШКИ

Доброкачественные опухоли тонкой кишки встречаются в 30% больных с новообразованиями тонкой кишки.

По происхождению их делят на эпителиальные и неэпителиальные. По гистологическому строению различают аденомы, липомы, фибромы, миомы, гемангиомы, лимфангиомы, невриномы. По характеру роста — опухоли, которые растут в просвет кишки (внутренние), и такие, которые растут наружу (внешние). Среди доброкачественных опухолей чаще встречаются лейомиомы, липомы, а также полипы, фибромы, реже — гемангиомы и невриномы. Среди неэпителиальных опухолей чаще встречается гастроинтестинальная стромальная опухоль, лейомиома. Локализуется лейомиома в подвздошной кишке, нередко перерождаясь в злокачественную опухоль.

Эпителиальные опухоли тонкой кишки представлены аденомами, имеют вид полипа и обычно бывают одиночными. Полипы тонкой кишки часто малигнизируются.

Клиническая картина доброкачественных опухолей тонкой кишки зависит от их происхождения, локализации, размеров и количества. В большинстве случаев доброкачественные опухоли долго ничем себя не проявляют и их случайно обнаруживают во время операции, нередко по поводу развития осложнений. Особенно это характерно для опухолей, расположенных субсерозно, которые достигают больших размеров и в результате давления на соседние органы могут вызывать болевые ощущения. Опухоли, которые растут в просвет кишки, вызывают нарушение проходимости, и проявляются схваткообразной болью, вздутием живота. При наличии опухоли тощей кишки боль локализуется в участке пупка или слева от него, в случае опухолей подвздошной кишки — в правом боковом участке. Кроме боли может наблюдаться рвота, особенно в случае высоко расположенных опухолей. Иногда, чаще на фоне гемангиом, наблюдается мелена. Опухоли, которые растут в просвет кишки, могут повлечь инвагинацию или обтурацию с развитием клинической картины высокой кишечной непроходимости. Экзофитные опухоли тонкой кишки, особенно на ножке, могут вызвать ее заворот.

Осложнениями опухолей тонкой кишки являются:

• перфорация, которая манифестирует резкой болью в брюшной полости, внезапно возникающей, напряжением мышц брюшной стенки, симптомами раздражения брюшины;
• кишечная непроходимость, которая проявляется схваткообразной болью в брюшной полости, выраженной тошнотой, рвотой желчью (на поздних стадиях — кишечным содержимым), асимметричным вздутием живота, мощной перистальтикой, наблюдаемой визуально и определямой пальпаторно (симптом Валя), шумом плеска;
• профузные кровотечения из опухолей тонкой кишки встречаются редко. Главные признаки — нарастающая анемия, мелена.

Объективные данные в случае доброкачественных опухолей тонкой кишки незначительны, за исключением тех случаев, когда удается пропальпировать опухоль.

Диагностика

Поскольку опухоли тонкой кишки диагностируются случайно в результате развития осложнений, обследования для их выявления выполняется согласно стандартного обследования при возникновении «острого живота».

При подозрении на перфорацию тонкой кишки обзорная рентгенография органов брюшной полости обнаруживает свободный газ в подциафрагмальном пространстве, во время пункции брюшной полости или лапароскопического исследования обнаруживают кишечное содержимое в брюшной полости. Однако отсутствие названных патологических явлений не свидетельствует об отсутствии перфорации. Поэтому при наличии соответствующей клиники больному показана срочная лапаротомия, во время которой устанавливается окончательный диагноз.

Главным рентгенологическим симптомом острой кишечной непроходимости является появление чаш Клойберга — горизонтальных уровней и куполообразных участков просветления (газов) над ними. Окончательный диагноз устанавливают во время лапаротомии.

При отсутствии клиники «острого живота» наиболее информативным методом диагностики опухолей проксимальных и дистальных отделов тонкой кишки является эндоскопическое исследование (интестиноскопия). Если опухоль удается обнаружить эндоскопически, то это не только позволяет уточнить локализацию, анатомическую форму и размеры опухоли, но и с помощью биопсии определить ее гистологическое строение.

Дополнительно к рентгенологическим и эндоскопическим методам исследования можно применять ультразвуковую диагностику и компьютерную томографию, особенно тогда, когда есть сомнения относительно диагноза или необходима дифференциальная диагностика с другими заболеваниями, в частности с опухолями толстой кишки, желудка, брыжейки, забрюшинного пространства, матки и яичников, а также специфическими воспалительными процессами — сифилисом и туберкулезом и неспецифическими — болезнью Крона, аппендицитом и гранулемами, инородными телами брюшной полости.

Лечение доброкачественных опухолей тонкой кишки – хирургическое.

При осложненных опухолях тонкой кишки характер операции зависит от обнаруженных изменений и общего состояния больного.

САРКОМА ТОНКОЙ КИШКИ

Болеют преимущественно мужчины возрастом 20-40 лет. Самыми частыми видами сарком является круглоклеточная и лимфосаркома, реже — веретеноклеточная, фибро- и миосаркома.

Локализуется саркома преимущественно в начальном отделе тощей и дистальном отделе подвздошной кишки. По характеру роста различают экзоинтестинальные и эндоинтестинальные формы сарком, которые инфильтрируют тонкую кишку. Метастазируют они поздно, сначала — в брыжеечные и забрюшинные лимфатические узлы, а затем — в отдаленные органы (печень, легкие и тому подобное).

Клиника. Часто саркома тонкой кишки имеет бессимптомное течение и обнаруживает себя внезапно, признаками осложнений: кишечной непроходимостью, кровотечением или перфорацией. Сначала появляются неопределенные жалобы на нарушение функции пищеварительного тракта — плохой аппетит, отрыжка, тошнота, общая слабость, потеря массы тела. При наличии сужения просвета кишки на первый план выступают симптомы, вызванные нарушениями проходимости кишок. В случае высокорасположенных опухолей рано появляются тошнота, рвота, вздутие живота.

При наличии опухолей подвздошной кишки первым симптомом является боль, которая имеет схваткообразный характер. В то же время может наблюдаться сильное урчание в животе, усиленная перистальтика, часто видимая через брюшную стенку.

При отсутствии нарушений проходимости кишки главными являются общие симптомы — потеря массы тела, повышения температуры, бледность кожных покровов, анемия. Иногда удается пропальпировать большую опухоль с бугристой поверхностью и участками размягчения. В ряде случаев возникает асцит. Характерными являются отеки нижних конечностей. В редких случаях единственный признак заболевания — диарея.

Саркома тонкой кишки может осложняться инвагинацией или перфорацией кишки.

Диагностика сарком тонкой кишки основывается на клинической картине, пальпации опухоли в брюшной полости и данных, обнаруженных во время рентгенологического исследования тонкой кишки (пассаж бария сульфата). Для опухолей, которые растут вне просвета кишки, характерен краевой дефект наполнения или большое депо контрастной массы, вызванное распадом опухоли.

При наличии сарком, которые растут в просвет кишки, наблюдается дефект наполнения, обрыв складок слизистой оболочки, супрастенотическое расширение кишки.

Лечение. Основным методом лечения сарком тонкой кишки является хирургическое вмешательство, которое заключается в резекции пораженного участка кишки вместе с ее брыжейкой и лимфатическими узлами. Во время операции необходимо в большем объеме удалять проксимальный участок кишки. Вопрос об адъювантной химиотерапии решается в зависимости от гистологической формы саркомы. В случае злокачественных лимфом тонкой кишки возможно хирургическое лечение в минимальном объеме — наложение обходного анастомоза в связи с высокой чувствительностью этой опухоли к химиотерапии.

РАК ТОНКОЙ КИШКИ

Рак тонкой кишки встречается в 20 раз реже, чем рак толстой кишки, чаще у мужчин возрастом 40-60 лет. Описаны две основных формы рака тонкой кишки: скирр, для которого характерен циркулярный рост опухоли с сужением просвета кишки и супрастенотическим расширением, и диффузный, инфильтративный рак, при котором рост идет по ходу лимфатических путей вдоль брыжеечного корня кишки.

Гистологически чаще обнаруживают аденокарциному, которая развивается из цилиндрического эпителия желез слизистой оболочки кишки.

Метастазирование рака тонкой кишки происходит в основном лимфогенным путем в брыжеечные и забрюшинные лимфоузлы. Отдаленные метастазы поражают печень, редко — легкие.

Клинические проявления рака тонкой кишки на начальных стадиях заболевания нехарактерны. Обычно наблюдаются неопределенные жалобы на желудочно-кишечный дискомфорт — тошноту, изжогу, отрыжку, схваткообразную боль в области пупка, урчание, понос, иногда — мелену. Потом к этим симптомам присоединяется общая слабость, потеря массы тела, анемия. При раке тощей кишки достаточно рано появляются тошнота и рвота с примесью желчи. Во время объективного исследования определяется вздутие верхней половины живота, иногда пальпируется опухоль.

Диагностика рака тонкой кишки сложна и базируется на результатах рентгенологического исследования. Рентгенологически определяют признаки сужения просвета тонкой кишки, которые характеризуются длительной задержкой контрастного вещества в двенадцатиперстной кишке, расширением петли над местом сужения. Сонографически обнаруживают распространение опухоли на смежные структуры, наличие метастатического поражения. Значительную помощь в диагностике рака тонкой кишки, его распространения на соседние анатомические образования оказывает компьютерная томография. Очевидно, с внедрением в практику фиброволоконной оптики, что позволяет проводить тотальную еюноилеоскопию, диагностика этих заболеваний в ближайшие годы значительно улучшится.

Лечение рака тонкой кишки хирургическое — резекция пораженного участка кишки (вместе с клинообразным иссечением брыжейки) в пределах здоровых тканей и удаление регионарных лимфатических узлов.

Химиотерапевтическое лечение рака тонкой кишки II-IV стадий осуществляется по разным схемам.

Консультация по платным услугам Запишитесь онлайн