Рак сигмовидной

Сигмовидная кишка – это отдел ободочной кишки, переходящий в прямую. Новообразования злокачественного характера в данном отделе называют раком сигмовидной кишки. Образование злокачественных опухолей вызывает интоксикация стенок кишечника из-за застоев каловых масс, которые образуются под воздействием неправильного питания, некачественных продуктов и нездорового образа жизни. Онкология сигмовидной кишки считается самой труднодиагностируемой по причине толщины стенок кишечника, не пропускающих признаки течения рака.

Причины возникновения патологии

Рак сигмовидной кишки может быть вызван огромным количеством факторов, среди которых даже малейшие имеют значение:

• наследственная предрасположенность;
• хронические заболевания толстой кишки, например, всевозможные колиты;
• расположенность к формированию полипов в отделах кишечника, хотя большинство докторов характеризуют данное состояние как предраковое;
• естественное старение человека вызывает возрастные болезни, например, атонию;
• избыточный вес и ожирение, появившиеся из-за сахарного диабета;
• малоподвижный образ жизни снижает перистальтику кишечника;
• нарушение правил здорового питания;
• интоксикация организма алкоголем, табаком, канцерогенами и прочее.

Симптомы и признаки

Начальные признаки рака сигмовидной кишки практически отсутствуют, а первые симптомы имеют смазанный характер.

Симптомы рака сигмовидной кишки первичного проявления:

• повышенный метеоризм;
• отрыжка с сопутствующим неприятным запахом изо рта,
• урчание в животе;
• болевые ощущения во время дефекации;
• наличие в каловых массах кровяных, слизистых и гнойных сгустков, свидетельствующих о движениях полипов;
• частая смена характера стула – запор, понос;
• схваткообразные или тупые боли в подвздошной области.

Более поздние стадии развития онкологии сигмовидной кишки характеризуются такими признаками:

• повышенная утомляемость и слабость;
• признаки интоксикации – тошнота, рвота, повышенная температура тела, мигрени, головокружения, головные боли, отсутствие аппетита;
• желтуха;
• характерная землисто-серая кожа;
• анемия;
• асцит – это скопление лишней жидкости в брюшной полости;
• резкое снижение веса;
• увеличение печени;
• увеличение объемов живота за счет скопления каловых масс.

Симптомы рака сигмовидной кишки проявляются только на поздних стадиях заболевания, по этой причине этот вид опухолей плохо поддается лечению.

Стадии и классификация

Рак сигмовидной кишки стадиями не отличается от других онкозаболеваний:

• I – опухолевый нарост не выходит за пределы слизистой оболочки тканей,
• II – имеет два типа: тип А предполагает распространение по длине кишечника, тип В характеризуется ростом внутрь стенок кишки,
• III – делится на тип А и тип В: первый занимает практически весь просвет кишечника и не образует метастазы, для второго характерны метастазы в регионарных лимфоузлах,
• IV – характеризуется активным ростом метастаз и поражением соседних органов.

Заключительные стадии рака сигмовидной кишки лечению не поддается, пациентам лишь помогают снизить интенсивность болей.

Для рака сигмовидной кишки с метастазами характерны следующие способы роста метастазов:

• лимфогенный – распространение идет по лимфатическим сосудам;
• гематогенный – распространяется по кровеносным сосудам;
• имплантационный – распространение получает только после выхода опухоли за пределы пораженного органа.

Для рака сигмовидной кишки стадия роста метастазов определяется как третья, при этом тип А совсем не образует метастазы. Кишечные новообразования могут иметь доброкачественный и злокачественный вид. Злокачественный тип опухоли протекает двумя видами – внутри стенки кишечника или по его длине. При этом симптомы рака сигмовидной кишки симптомы одинаковые.

Диагностика

При первых степенях рака сигмовидной кишки диагностика может быть произведена лишь в рамках терапевтического осмотра, так как отсутствуют симптомы течения болезни.

Диагностика онкологии кишечника проводится всеми доступными методами. Первым способом обследования является пальпация, далее назначается исследование крови на онкомаркеры. Специфическими методами обследования являются следующие процедуры:

• эндоскопические – колоноскопия, ректороманоскопия – отличаются болезненностью процесса для пациента, противопоказаны людям пожилого возраста и слабого здоровья. В процессе берется забор образцов ткани для биопсии;
• ирригоскопия заключается в проведении рентгенологического обследования организма пациента, принявшего предварительно раствор бария;
• МРТ нацелено на оценку размеров опухоли, ее локализацию, а также определение наличия рака сигмовидной кишки с метастазами и степень их распространения;
• УЗИ брюшной полости.

Биопсия проводится для определения тканей, составляющих опухоль, и отнесения ее к доброкачественному или злокачественному виду.

Онкоцентр «София»

В онкологическом центре «София» АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), расположенном в центре Москвы недалеко от станции метро Маяковская пациентам будет оказана необходимая медицинская помощь докторами онкологами, прошедшими обучение в передовых зарубежных клиниках, а также психологами, нацеленными на правильное восприятие поставленного диагноза и стремление пациента к излечению.

Здесь вам готовы предложить самые современные методы диагностики, позволяющие поставить точный диагноз и начать адекватное лечение. Для диагностики рака сигмовидной кишки применяются следующие процедуры – МРТ, КТ, ОФЭКТ, ПЭТ, рентгенография, рентгеноскопия, УЗИ, лабораторные исследования.

Лечение

В онкологическом центре проводят комплексное лечение рака сигмовидной кишки, состоящее из хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии. Центральным методом при этом выступает оперативное вмешательство. Без хирургической операции прочие методы не смогут побороть заболевание.

Хирургическое вмешательство основывается на первоначальном удалении зараженных тканей, дальнейшим удалением пораженных метастазами участков и последующим восстановлением целостности трубки кишечника. При незначительных размерах новообразования операция проводится методом лапаротомии, основанной на нескольких проколах.

При запущенных стадиях рака сигмовидной кишки лечение путем оперативного вмешательства подразумевает полное отнятие сигмовидной кишки и выведение газоотводной трубки на время послеоперационного периода. Через несколько месяцев в случае успешности операции каловые массы будут выходить обыкновенным путем.

Химиотерапия – это медикаментозный способ лечения. Он основывается на введении специальных химических препаратов, действие которых направлено на разрушение пораженных тканей и снижение активности опухолевых клеток к делению. Метод применяется и до операции, и после нее для закрепления эффекта хирургического вмешательства. Выделяют моно- и полихимиотерапию. Ее эффект направлен на уменьшение размера опухоли, профилактику рецидивов и торможение прогрессирования заболевания.

Лучевая терапия при раке сигмовидной кишки применяется с крайней осторожностью, ввиду наличия опасности развития перфорации стенок кишечника. Кроме того, для онкологии кишечника имеет слабовыраженный эффект. Положительный эффект заключается в разрушении раковых тканей на участке между иссеченным материалом и здоровой тканью.

Прогноз

Прогноз рака сигмовидной кишки зависит от стадии развития опухоли. На 1-2 стадиях полное излечение возможно с вероятностью 90%. На третьей стадии эта вероятность не превышает 50%. На четвертой стадии процент выживших едва достигает 14%.

Как записаться к врачу

Записаться на прием вы можете по телефону 8 (495) 775-73-60, Клиника расположена по адресу: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10.

Ваша жизнь в ваших руках! Звоните прямо сейчас: +7 (495) 995-00-34
Заказать звонок

• Стадии рака сигмовидной кишки
• Преимущества лечения рака сигмовидной кишки в Израиле
• Инновации в лечении рака сигмовидной кишки
• Методы лечения рака сигмовидной кишки
  • Хирургическое лечение
  • Химиотерапия
  • Лучевая терапия
  • Таргетная терапия
• Как проходит лечение рака сигмовидной кишки в Израиле
• Стоимость лечения рака сигмовидной кишки в Израиле
• Получите персональную программу лечения рака сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки — одна из наиболее часто встречающихся онкологических патологий толстого кишечника. Это обусловлено особенностями расположения этой части кишки — канцерогены из пищи именно здесь дольше всего соприкасаются с кишечником и при застое каловых масс всасываются организмом.

Этот вид рака неплохо поддается лечению, а при своевременном начале терапии полностью избавиться от заболевания удается в 80-90% случаев. Поскольку основной вид лечения рака сигмовидной кишки — оперативный, залогом успеха в избавлении от заболевания является профессионализм и квалификация хирурга, а также оснащенность клиники. В Израиле лечение рака толстого кишечника и сигмовидной кишки в частности проводится по международным стандартам с учетом индивидуальных особенностей состояния пациента. Огромный опыт израильских хирургов, химиотерапевтов, радиологов и слаженная командная работа позволяют добиться действительно высоких результатов и победить недуг даже в условиях пандемии COVID-19, охватившей мир. К сожалению, рак не ушел на карантин но мы точно знаем, что делать онкопациентам во время самоизоляции

Стадии рака сигмовидной кишки

Стадия 0: Рак in situ — «на месте”. Раковые клетки находятся только в слизистой оболочке или внутреннем слое сигмовидной кишки.
Стадия 1: опухоль проросла через слизистую оболочку в мышечный слой, но не распространилась на соседние ткани или лимфатические узлы. Пятилетняя выживаемость на этой стадии 92%.
Стадия 2A: опухоль проросла через стенку сигмовидной кишки, но не распространилась на окружающие ткани или на ближайшие лимфатические узлы.
Стадия 2B: опухоль проросла мышечный слой кишки до висцеральной брюшины. Ближайшие лимфоузлы и отдаленные органы не поражены.
Стадия 2C: опухоль распространилась на близлежащие структуры. Регионарные лимфоузлы и отдаленные органы не поражены.
Пятилетняя выживаемость в зависимости от подстадии 65-87%.
Стадия 3A: опухоль проросла в мышечный слой сигмовидной кишки и распространилась на 1-3 лимфоузла или на ближайшие ткани за пределами кишечника. Метастазов в отдаленные органы нет.
Стадия 3B: опухоль проросла через стенку кишечника в окружающие органы и в 1-3 лимфатических узла. Отдаленных метастазов нет.
Стадия 3C: опухоль любого размера распространилась на 4 или более лимфатических узла, но отдаленных метастазов нет.
Пятилетняя выживаемость в зависимости от подстадии 53-90%.
Стадия 4A: опухоль распространилась на один отдаленный орган, например, печень или легкие.
Стадия 4B: опухоль распространилась более чем на один отдаленный орган.
Стадия 4C: опухоль распространилась на всю брюшину, а также на отдаленные органы и лимфоузлы.
Средняя пятилетняя выживаемость 12%.

Преимущества лечения рака сигмовидной кишки в Израиле

• высокий профессионализм израильских хирургов, позволяющий проводить сложнейшие операции на сигмовидной кишке с последующим восстановлением целостности толстого кишечника;
• доступность и применение новейших разработок в области химиотерапевтических и таргетных препаратов;
• преимущественное использование малоинвазивных методов хирургического лечения: эндоскопии, лапароскопии, после которых восстановление пациента проходит в несколько раз быстрее и эффективнее, чем после открытой полостной операции.

Инновации в лечении рака сигмовидной кишки

• применение инновационных методов радиотерапии, например, метод SIRT (подробнее о методе читайте в разделе «Лучевая терапия”);
• новый эффективный способ борьбы с метастазами в брюшной полости — гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия — HIPEC (подробнее о методе читайте в разделе «Химиотерапия”);
• эффективные методы лечения метастазов рака сигмовидной кишки в печени и легких: криоабляция, радиочастотная абляция, эмболизация сосудов печени.

Методы лечения рака сигмовидной кишки

Хирургическое удаление опухоли сигмовидной кишки.

Это основной метод лечения рака сигмовидной кишки, если опухоль в принципе операбельная. На начальных стадиях (0 и 1) неинвазивные опухоли и полипы можно удалить во время колоноскопии. Полипэктомия выполняется с помощью инструмента в виде проволочной петли или резекции электрическим током. Иссечение производится с захватом окружающей здоровой ткани.
По объему хирургического вмешательства выделяют несколько типов операций на сигмовидной кишке.
Сигмоидэктомия — резекция сигмовидной кишки — основной вид оперативного лечения рака сигмовидной кишки. На 1-2 стадии при небольшом — до 3 см — размере опухоли и если она локализована только в кишке, производят дистальную или сегментарную резекцию. Дистальная резекция — это удаление части сигмовидной кишки на ⅔ и верхнеампулярного отдела прямой кишки. Сегментарная резекция — удаление небольшого участка кишки — не более ⅓.
Одновременно с пораженной частью кишки удаляются часть брыжейки (орган, с помощью которого кишечник крепится к задней стенке живота) и лимфоузлы
Если поражена большая часть сигмовидной кишки и затронуты окружающие органы, удаляется вся сигмовидная кишка. В особенно тяжелых случаях вырезается левая часть ободочной кишки и сигма — эта операция называется левосторонняя гемиколэктомия. Восстановление проходимости кишечника может осуществляться в два этапа: создание временной колостомы — отверстия в брюшной полости для вывода каловых масс в специальный калоприемник. После того, как пациент восстановится — обычно несколько месяцев — проводят повторную операцию, стому удаляют и создают анастомоз — соединение нижней части ободочной кишки и верхнего края прямой кишки «конец в конец”.
На поздних стадиях рака, когда оперативное лечение невозможно, операция проводится в паллиативных целях, чтобы облегчить состояние пациента. В таких случаях может быть выполнен обходной анастомоз — то есть пораженный участок не удаляется, а формируется искусственная петля кишечника в обход опухоли. В этом случае может быть выведена постоянная стома на брюшной стенке. За стомой требуется специальный уход, а также соблюдение специальной диеты, препятствующей образованию запоров.
Когда пациент находится в тяжелом состоянии на 4 стадии и страдает от непроходимости кишечника, так как опухоль перекрывает просвет, с целью облегчения его состояния может быть проведено стентирование. Это установка в сигмовидную кишку специального стента, восстанавливающего проходимость кишечника.
Операции по удалению рака сигмовидной кишки могут производиться лапаротомически (открытая полостная операция) или лапароскопически (через небольшие разрезы с помощью лапароскопа). Лапароскопические операции требуют большого мастерства хирурга. После такого вмешательства восстановление пациента проходит в несколько раз быстрее, а процент послеоперационных осложнений гораздо ниже.

Химиотерапия

Химиотерапия — как правило, внутривенное вливание специальных препаратов для борьбы с раковыми клетками по всему организму. Химиотерапия проводится на 3-4 стадиях, когда опухоль или вышла за пределы стенки сигмовидной кишки, или поразила лимфатические узлы. На более ранних стадиях химиотерапия может быть назначена в качестве дополнительного метода лечения после операции, если гистопатология выявила высокую степень агрессивности раковых клеток.

В качестве основного лечения химиотерапия не применяется. В зависимости от стадии и состояния пациента назначается несколько курсов химиотерапии с промежуточными перерывами и анализами, чтобы оценить, насколько эффективна выбранная схема лечения. Если опухоль не отвечает на терапию, препарат меняется.
При большом размере опухоли или отдаленных метастазах химиотерапия может быть назначена до операции, чтобы уменьшить объем последующей резекции.
Для лечения рака сигмовидной кишки 4 стадии с большим поражением органов брюшной полости метастазами применяется инновационный метод гипертермической внутрибрюшинной химиотерапии — HIPEC. Это сложная и травматичная процедура, которую должна выполнять очень профессиональная команда врачей. На первом этапе хирург удаляет скальпелем видимые опухолевые очаги в брюшной полости. Это наиболее важная часть процедуры. После этого в брюшную полость заливается подогретый раствор химиопрепарата. Это позволяет донести лекарство непосредственно к опухоли в концентрации в 20 раз превышающей внутривенное введение, а подогревание раствора до 40 градусов делает его более эффективным. Поскольку это местный метод лечения, препарат не попадает в общий кровоток и не повреждает здоровые клетки.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — воздействие на опухоль высокоинтенсивным радиоактивным излучением. Для лечения рака сигмовидной кишки лучевая терапия используется редко, так как есть высокий риск разрыва тканей в месте опухоли, прободения и развития перитонита. Поэтому лучевая терапия назначается в основном для лечения метастазов рака сигмовидной кишки — в печени и легких.
Для удаления метастазов в печени и легких применяются следующие виды лучевой терапии:

• стереотаксическая лучевая терапия: для точного направления излучения используется 3D-модель опухоли, созданная на компьютере на основании снимков КТ или МРТ. Таким образом, высокие дозы направляются точно в метастазы, а здоровые ткани не затрагиваются;
• интраоперационная лучевая терапия проводится однократно во время операции — высокая доза излучения попадает точно в опухоль. Это позволяет избежать дальнейшей внешней лучевой терапии или существенно снизить количество сеансов.
• SIRT — селективная внутренняя радиационная терапия. Хирург под контролем аппарата УЗИ вводит иглу с проводником в ближайшую к печени артерию. Доза препарата (облучатели-микросферы) рассчитывается индивидуально, таким образом, максимально снижается риск распространения радиоактивных частиц на желудок и поджелудочную железу. Следующие два часа больной находится под контролем врачей, после чего аппарат извлекается, и пациент отправляется домой. В сравнении с обычной радиотерапией SIRT концентрируется исключительно в печени, минимально влияет на другие органы и позволяет создать для нездоровых клеток уровень радиации до четырех десятков раз выше, чем при стандартной лучевой терапии.

Таргетная терапия

Таргетная терапия — это использование препаратов, работающих в отношении определенных белков, генов или факторов развития и роста раковых клеток. Таргетная терапия не используется в качестве основного лечения при раке сигмовидной кишки, но способна повысить эффективность химиотерапии и продлить жизнь пациентов с 4 стадией этого заболевания.
Основная группа препаратов для лечения рака сигмовидной кишки относится к блокаторам ангиогенеза — то есть эти лекарства блокируют образование новых кровеносных сосудов, питающих опухоль. Таргетная антиангиогенезная терапия используется в комплексе с химиотерапией в качестве лечения 1 и 2 линии.
Другая группа препаратов относится к блокаторам рецептора эпидермального фактора роста (EGFR). Рецептор эпидермального фактора роста (EGFR) — это белок, который помогает раковым клеткам расти. Блокируя этот рецептор, препарат останавливает рост раковой клетки.
Перед назначением того или иного таргетного препарата должен быть проведен специальный генно-молекулярный анализ на определение типа мутации клетки. Это позволяет подобрать максимально индивидуальное лечение.

Как проходит лечение рака сигмовидной кишки в Израиле

Этап 1. Диагностика рака сигмовидной кишки

Ориентировочная длительность: 2-4 дня
На первичном приеме у онколога производится осмотр пациента, сбор анамнеза, проводится пальцевое исследование прямой кишки, чтобы понять, насколько распространилась опухоль.
Основным инструментальным методом обследования является колоноскопия — визуализирующее исследование с помощью гибкого зонда и камеры.Колоноскопия проводится в Израиле в состоянии медикаментозного сна, пациент не чувствует никакого дискомфорта. Во время проведения колоноскопии берется биопсия тканей опухоли или, если опухоль неинвазивая и небольшая, она может быть сразу удалена. Все удаленные ткани обязательно исследуются, определяется тип раковых клеток, степень их злокачественности, проводится генно-молекулярный анализ, чтобы определить тип мутации клеток.
Кроме этого пациент сдает анализ крови на карциноэмбриональный антиген — специфический онкомаркер рака толстого кишечника. Его повышение может свидетельствовать о наличии онкологического процесса и развитии метастазов.
Помимо инструментальных и лабораторных анализов пациенту могут быть назначены визуализирующие обследования: КТ, МРТ, ПЭТ КТ или УЗИ. Эти методы диагностики позволяют визуализировать опухоль, определить ее локализацию, глубину прорастания в ткани, выявить метастазы, если они есть. Рак сигмовидной кишки часто метастазирует в печень или в легкие.
По результатам всех исследований врач принимает решение о дальнейшем лечении. Большое значение имеют результаты биопсии, так как они определяют особенности развития опухоли конкретного человека, таким образом, лечение подбирается с учетом персональных особенностей пациента.

Этап 2. Индивидуальные протоколы лечения

Ориентировочная длительность лечения: 1 неделя — 6 месяцев
Основным методом лечения рака сигмовидной кишки является операция. Существует несколько вариантов оперативного лечения, выбор того или иного метода определяется стадией заболевания и состоянием больного.
На ранних стадиях удаление опухоли может быть совмещено с диагностической колоноскопией. Рак сигмовидной кишки хорошо поддается лечению, если оно начато своевременно. В большинстве случаев удается удалить опухоль и восстановить целостность кишечника даже после частичного или полного удаления сигмовидной кишки. На поздних стадиях, когда невозможно удаление опухоли оперативным путем, может быть сформирована колостома или обходной анастомоз.
Обязательной составляющей операции является исследование лимфоузлов и удаление тех из них, которые поражены раковыми клетками.
В случае, если гистопатологический анализ выявляет раковые клетки в лимфоузлах, назначается послеоперационная химиотерапия, которая должна уничтожить очаги опухоли по всему организму, даже если они еще не визуализируются на КТ или МРТ.
Химиотерапия и лучевая терапия могут назначаться в комплексе для лечения 3-4 стадий рака сигмовидной кишки.
Если опухоль слишком большая, химиотерапию могут провести до операции, чтобы уменьшить ее размер и, соответственно, объем последующей резекции.
Послеоперационную химиотерапию или лучевую терапию можно пройти как в Израиле, так и по месту жительства, заранее приобретя назначенные препараты.

Этап 3. Последующее наблюдение и профилактика рецидивов рака сигмовидной кишки

После завершения основного этапа лечения важно продолжить активное наблюдение и регулярно проходить профилактические обследования. Цель этих обследований — контроль над рецидивом. Если рак рецидивирует, то это происходит в первые два года, поэтому в течение первых двух лет посещать врача и сдавать анализы нужно будет раз в 3-5 месяцев, потом раз в полгода и по прошествии двух лет — ежегодно.
В список обследований входит анализ крови на онкомаркеры, колоноскопия и любое из визуализирующих исследований — КТ, МРТ, ПЭТ КТ или УЗИ — по назначению врача.
Если пациенту была сформирована колостома для вывода каловых масс, может потребоваться психологическая реабилитация, обучение уходу за стомой.
Если после завершения лечения появляется какой-либо дискомфорт или боли в области первоначальной локализации опухоли или любом другом месте, важно немедленно обратиться к врачу и пройти дополнительное обследование.

Стоимость лечения рака сигмовидной кишки в Израиле

Финальная стоимость диагностики и лечения рака сигмовидной кишки зависит от набора процедур, квалификации врача, клиники, категории палаты и т.д. Ниже приведены цены на основные процедуры, назначаемые при раке сигмовидной кишки.

Процедура	Цена, долл.
Консультация хирурга: осмотр пациентки, изучение анамнеза, составление плана оперативного лечения.	от 440
Консультация онколога: изучение предоставленной медицинской документации, составление протокола лечения.	500
Биопсия	от 960
Ревизия биопсии. При наличии блоков и стекол с биопсией, взятой ранее. Готовность результатов в течение 72 часов.	480-590
ПЭТ КТ – проводится при подозрении на метастазы.	1285-1580
Анализ крови включая тест на онкомаркеры.	от 189
Хирургическое удаление опухоли сигмовидной кишки. Цены зависят от объема предстоящего оперативного вмешательства, больницы (частная или государственная) и квалификации хирурга.	по запросу
Химиотерапия один день (проведение в амбулаторном стационаре)	от 960
Лекарственные препараты для биологического лечения	от 900
Лучевая терапия. Стоимость 1 поля облучения	от 170

Получите персональную программу лечения рака сигмовидной кишки

Свяжитесь с нашей медицинской группой и мы предоставим вам понятный и подробный план действий: врач-эксперт ознакомится с вашей историей болезни, на основании чего будет составлен график анализов и тестов. Вы также получите досье врачей, специализирующихся на онкологических заболеваниях кишечника, актуальные цены на все процедуры. Вся информация предоставляется бесплатно.
Важно помнить, что онкология — это не приговор, а этап вашего жизненного пути, который нужно преодолеть. Мы помогли многим людям и сможем помочь вам!
Звоните +972 (77) 4450480 | 8 (800) 707-6168 (Звонок из России бесплатно)
ЗАПРОСИТЬ СМЕТУ ЛЕЧЕНИЯ

Что такое новообразование толстой кишки

Новообразования толстой кишки — это группа заболеваний, при которых происходит образование доброкачественной или злокачественной опухоли в толстой кишке. Опухоль (новообразование) — это образование в органе дополнительного объема ткани, нарушающего его обычную структуру и состоящего из измененных, быстро делящихся и растущих (злокачественных) клеток или нормальных для этого органа, но более активно, чем в норме, делящихся клеток (доброкачественные опухоли).

Заболевание также известно как

• Доброкачественные образования толстой кишки;
• миома толстой кишки;
• лимфангиома толстой кишки;
• липома толстой кишки;
• полип толстой кишки;
• рак толстой кишки;
• колоректальный рак;
• аденокарцинома толстой кишки.

На английском заболевание называется:

• Neoplasm of large intestine

Причины

Точные причины развития новообразований толстой кишки на сегодняшний день неизвестны. Предполагается, что определенную роль в этом могут играть вирусы, наследственная предрасположенность, негативно влияющие на кишечник и организм в целом факторы внешней среды. Выявлен ряд генетических маркеров, связанных с высоким риском развития рака толстой кишки, а также для этого вида новообразований определены факторы риска, связанные с питанием и образом жизни. Для доброкачественных новообразований такие связи установить пока не удалось.

Кто в группе риска

Факторы риска развития злокачественных образований:

• Возраст — риск развития полипов и рака увеличивается с возрастом (начиная с 50 лет сильно увеличивается).
• Особенности питания — преобладание в рационе красного мяса (говядина, баранина, свинина), а также продуктов из переработанного мяса (колбасы, мясные закуски) и низкое содержание клетчатки увеличивают риск возникновения рака толстой кишки.
• Злоупотребление алкоголем.
• Ожирение — избыточный вес увеличивает риск развития новообразований толстой кишки.
• Сидячий образ жизни.
• Сахарный диабет 2-го типа увеличивает риск развития многих заболеваний, в том числе и рака кишечника.
• Курение повышает риск появления в кишечнике полипов, часто трансформирующихся в рак.
• Полипы толстой кишки считаются предраковым состоянием, так как могут со временем стать злокачественными.
• Если человек ранее уже болел раком толстой кишки, у него повышен риск возникновения новой опухоли в другой части кишки.
• Также колоректальный рак часто развивается у людей, перенесших другие виды опухолей (лимфомы, рак яичек, рак эндометрия).
• Воспалительные заболевания кишечника — болезнь Крона, язвенный колит. Чем дольше существует заболевание, тем выше риск развития новообразований.
• Новообразования толстого кишечника у кровных родственников — существуют семейные случаи заболевания новообразованиями толстой кишки. Есть наследственные заболевания (семейный аденоматозный полипоз, синдром Линча и другие), которые приводят к избыточному росту полипов и более быстрому переходу их в рак (в возрасте 20-40 лет). Эти заболевания связаны с мутациями в определенных генах.
• Функциональные расстройства кишечника, приводящие к хроническим запорам.

Для доброкачественных опухолей толстой кишки достоверные факторы риска пока не выявлены.

Как часто встречается

Полипы, как самый распространенный вид доброкачественных новообразований толстой кишки, обнаруживаются примерно у 50% людей, с возрастом частота их обнаружения увеличивается.

Рак толстой кишки — третий по распространенности вид рака в мире, чаще выявляется у населения индустриально развитых стран. У 700 тысяч человек в мире каждый год диагностируют этот вид рака (в России это около 35 тысяч человек в год).

Симптомы

В начале заболевания симптомов может не быть вовсе или они неспецифичны и их нередко «списывают” на особенности диеты, переутомление и «расстройство кишечника”. Однако со временем частота и выраженность симптомов прогрессивно нарастает, и именно это чаще всего служит причиной обращения к врачу.

Наиболее часто отмечаются следующие симптомы:

• ощущение дискомфорта в животе;
• боли в животе;
• примесь слизи, крови в стуле или кровоточивость из заднего прохода;
• увеличение числа позывов на стул, появление ложных позывов, а также запоров;
• появление прощупываемого уплотнения в животе — на поздних стадиях заболевания;
• потеря веса без явной причины;
• необъяснимое снижение уровня гемоглобина (бледность кожи, повышенная утомляемость, слабость).

Диагностика заболевания

Новообразования толстой кишки на начальных стадиях могут никак не проявляться. Поэтому для раннего их выявления используются специальные программы скрининга. Это значит, что людям с факторами риска необходимо периодически проходить обследование даже при отсутствии каких-либо симптомов. Например, в Европе всем людям старше 50 лет рекомендуют раз в 1-2 года сдавать анализ кала на скрытую кровь, а тем, у кого он дал положительный результат, проводить колоноскопию. Подробнее узнать о программах скрининга можно у своего врача.

Опрос и осмотр

• При опросе выявляются настораживающие в отношении новообразований кишечника жалобы: кровь, слизь в стуле, изменение характера и частоты стула, боли в животе, резкое снижение массы тела, нарушение аппетита.
• Клинический осмотр — осмотр живота и обследование прямой кишки. Прощупывая живот, доктор определяет наличие опухолевых образований, а также болезненности в определенных отделах, изменение соотношения органов. При исследовании прямой кишки врач с помощью пальца в перчатке ощупывает внутреннюю поверхность заднего прохода, чтобы определить наросты на ее стенках и выявить следы крови.

Лабораторное обследование

• Клинический анализ крови может выявить снижение гемоглобина и эритроцитов как признак анемии.
• Анализ кала на скрытую кровь — лучшее, признанное во всем мире исследование для скрининга на опухоли толстой кишки. Наиболее достоверные результаты дают иммунохимические анализы, которые высокоспецифичны к гемоглобину человека и результаты которых не зависят от диеты. Они позволяют определять не только гемоглобин, но и комплексные соединения, которые образуются при его пассаже через кишечник. Все это обеспечивает наивысшую чувствительность и специфичность именно таких типов анализов.
• В качестве вспомогательных исследований врачи часто назначают анализы на онкомаркеры (РЭА, CA-19-9 и другие). Уровень их в крови часто повышается только на поздних стадиях заболевания, а также при некоторых заболеваниях, не имеющих ничего общего с опухолями кишечника, поэтому изолированно использовать такие анализы для скрининга в настоящее время не рекомендуется.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

• При эндоскопических исследованиях в толстую кишку через задний проход вводится тонкая трубка с камерой и источником света. С помощью этого прибора врач может осмотреть всю слизистую толстой кишки, выявить образования и повреждения на ней. С помощью эндоскопа можно выполнить биопсию обнаруженных образований или полностью удалить их. Например, обнаруженные полипы всегда удаляют. Можно проводить эндоскопическое исследование разных отделов кишечника, используя инструменты подходящей длины.

• С помощью компьютерной томографииили магнитно-резонансной томографии можно получить изображения стенок толстой кишки и выявить образования на них. Кроме того, при томографии можно выявить изменения находящихся рядом с кишечником органов брюшной полости. КТ и МРТ не заменяют колоноскопию, однако в случаях, когда ее провести невозможно, они очень полезны.

• Рентгенологическое исследование — ирригоскопия. В кишечник через задний проход вводят сульфат бария (беловатая жидкая паста) и воздух. И барий, и воздух видны на рентгеновском снимке и позволяют увидеть строение внутренней стенки толстой и прямой кишки. С появлением компьютерной томографии этот метод стал использоваться значительно реже.

Гистологическое исследование биоптата

Это микроскопическое исследование ткани новообразования, то есть образцов, полученных при биопсии или удалении опухоли. Гистология позволяет исключить или подтвердить наличие опухолевой ткани, определить конкретный вид опухоли и степень злокачественности.

Гистологическое исследование удаленных при операции тканей и лимфоузлов используется для определения распространенности опухолевого процесса и стадии заболевания. Есть специальные виды гистологических исследований, при которых только опухолевые клетки могут окраситься используемым красителем и светиться при прохождении через них света определенной длины волны. Это позволяет определять не только наличие опухоли, но и ее вид, а также точно подбирать наиболее эффективное лечение.

Цели лечения

• Удаление новообразования с сохранением функционирования толстой кишки и полным выздоровлением.
• Предотвращение рецидивов заболевания в других отделах толстой кишки.

Образ жизни и вспомогательные средства

В зависимости от стадии заболевания диета и образ жизни должны подбираться индивидуально. В послеоперационном периоде функция кишечника восстанавливается постепенно, в связи с чем назначается щадящая диета с преобладанием легко усваиваемых, хорошо измельченных продуктов.

Лекарства

• Химиотерапия. Химиопрепараты используются в лечении определенных стадий колоректального рака, прежде всего с наличием очагов распространения в другие органы — метастазов. Лечение помогает уменьшить их размеры и количество, а также сделать их более удобными для хирургического удаления. Препараты могут вводиться внутривенно или приниматься в виде таблеток.
• Биологическая и таргетная терапия. Опухолевые клетки имеют на своей поверхности или внутри определенные молекулы, которые могут быть отличительным признаком клеток рака, а также придавать им способность к злокачественному росту. За последние годы были разработаны несколько препаратов, которые могут подавлять рост опухолевых клеток, воздействуя на такие молекулы.

Процедуры

• Полипы, а также мелкие образования на стенке кишки можно удалить при проведении колоноскопии. Однако в дальнейшем, после получения результатов их гистологического исследования, может потребоваться более обширная хирургическая операция.
• Лучевая терапия. Воздействие ионизирующего излучения приводит к гибели опухолевых клеток. Данный метод часто используется в комбинации с химиотерапией. Новой методикой лучевой терапии является радиоэмболизация — введение в сосуды, питающие опухоль, крошечных радиоактивных шариков, которые позволяют прекратить кровоснабжение опухоли, а также излучают радиацию, убивающую опухолевые клетки.

Хирургические операции

Это основной метод лечения опухолей толстой кишки. Способ и объем хирургического вмешательства зависят от размеров и локализации новообразования. Могут использоваться как лапароскопические (через тонкие проколы кожи), так и лапаротомические (разрез передней стенки живота) технологии.

Восстановление и улучшение качества жизни

После эндоскопического удаления полипов, не имеющих признаков злокачественного роста, качество жизни пациентов не ухудшается. Восстановление после операции может занимать долгое время. В этот период пациенты могут нуждаться в поддержке близких и наблюдении у психотерапевта. Иногда после тяжелых операций невозможно полностью восстановить функцию кишечника, такие пациенты нуждаются в полноценной реабилитации с участием медицинских и социальных работников.

Возможные осложнения

• Кишечная непроходимость — закупорка растущей опухолью просвета кишечника. При развитии этого осложнения может потребоваться срочная операция.
• Перфорация — разрушение опухолью стенки кишечника с выходом его содержимого в брюшную полость. Чаще всего также необходимо оперативное лечение.
• Кровотечение из кишечника — опасное для жизни осложнение, возникает из-за разрушения опухолью сосудов или из-за распада опухоли.
• Распространение опухоли на окружающие органы и нарушение их работы (например, из-за сдавливания органов, пережатия питающих их сосудов).

Профилактика

Для предупреждения развития новообразований необходимо максимально устранить факторы риска. С этой целью рекомендуется:

• повышенная физическая активность;
• контроль избыточного веса;
• изменение рациона питания (употребление овощей и фруктов, мяса птицы и рыбы, редкое употребление консервированных, копченых и соленых продуктов);
• отказ от злоупотребления алкоголем и курения.

Люди, имеющие сопутствующие заболевания — факторы риска рака, полипы, или перенесшие лечение опухолей кишечника, должны проходить регулярное обследование для своевременного выявления рецидива или злокачественной трансформации заболевания:

• исследование кала на скрытую кровь;
• осмотр у врача;
• колоноскопия.

Прогноз определяется стадией опухолевого процесса. На начальных стадиях удаление опухоли или полипа приводит к полному выздоровлению. При распространенных опухолях прогноз серьезный, так как эффективность комплексного лечения может быть заметно ниже.

Какие вопросы нужно задать врачу

• Какова вероятность наличия злокачественной опухоли?
• Какие исследования необходимо выполнить, чтобы уточнить характер новообразования?
• Нужно ли пройти обследование родственникам?
• Какие существуют программы скрининга?
• Как можно изменить образ жизни, чтобы предотвратить развитие опухолей кишечника?
• Какие исследования и как часто нужно проходить, чтобы своевременно выявить опухоль?
• Какие существуют возможности лечения?

Список использованной литературы

Ведущие специалисты Центра ответят на ваши вопросы.

Получить консультацию

Рак ректосигмоидного соединения лечение 1, 2, 3 стадии. Симптомы, признаки, метастазы, прогноз.

Ректосигмоидное соединение представляет собой переходную зону между сигмовидной и прямой кишкой на расстоянии от 13 до 17 см от кожноанальной линии при жесткой ректоскопии.

Эпидемиология

В цивилизованных, экономически развитых странах колоректальный рак является одной из наиболее распространенных злокачественных опухолей.

В структуре онкологической заболеваемости в мире колоректальный рак в настоящее время занимает четвертое место. Ежегодно в мире регистрируется около 800 тысяч вновь заболевших больных колоректальным раком, из них более половины (440 тысяч) умирает. Рак ободочной и прямой кишок является причиной смерти около 3,4 % лиц общей популяции и второй по частоте причиной смерти в США.

В европейской популяции риск развития колоректального рака составляет 4–5 %. Это означает, что в течение жизни один из 20 человек заболевает раком этой локализации.

Хотя во всех экономически развитых странах отмечается неуклонный рост заболеваемости колоректальным раком, тем не менее, этот показатель не является фатальным спутником цивилизации. Так, в некоторых штатах США среди белого населения за последнее десятилетие отмечается некоторое снижение заболеваемости колоректальным раком, в то время как среди цветного населения этот показатель неуклонно растет.

Это объясняется рядом предпринятых профилактических мер:

1. изменение характера питания в результате усиленной санитарной пропаганды (уменьшение потребления животных жиров, увеличение потребления свежих фруктов и овощей, борьба с избыточным весом);
2. ранней диагностики колоректального рака.

Факторы риска в развитии колоректального рака.

1. Характер питания населения

Диетические факторами повышающие риск возникновения рака ободочной кишки являются:

• избыточное употребление животных жиров;
• употребление пищи с недостаточным содержанием растительной клетчатки;
• избыточное питание;
• употребление алкоголя (особенно пива).
• Пищевой рацион с избытком продуктов, содержащих красное мясо и животные жиры, бедный клетчаткой, является важным причинным фактором в возникновении рака прямой кишки.

Рацион с большим содержанием фруктов, овощей и богатых клетчаткой продуктов с низким содержанием насыщенных жиров призван обеспечить защиту слизистой толстой кишки от агрессивного воздействия желчных кислот и пищевых канцерогенов.

Понижают риск возникновения колоректального рака:

• употребление пищи с высоким содержанием растительной клетчатки;
• витамины D и C;
• кальций.

Генетические факторы

Большинство случаев рака прямой и ободочной кишки (колоректального рака) являются спорадическими, то есть не связанными с какими-либо выявляемыми на настоящий момент наследственными факторами.

Роль наследственно обусловленной мутации доказана в рамках двух синдромов: тотального (семейного) аденоматозного полипоза (САП) и наследственного неполипозного рака толстой кишки (синдром Линча).

Семейный аденоматозный полипоз — это менее частый, чем наследственный колоректальный рак, патологический процесс. Риск развития колоректального рака у пациентов с семейным аденоматозным полипозом составляет почти 100 %.

Семейный аденоматозный полипоз обычно характеризуется:

1. сотнями колоректальных аденоматозных полипов в молодом возрасте (20—30 лет);
2. аденоматозными полипами двенадцатиперстной кишки;
3. множественными внекишечными проявлениями (блок 2-6);
4. мутацией в опухолевом гене-супрессоре аденоматозного полипоза толстой кишки (АПТК) в хромосоме 5д;
5. наследованием по аутосомно-доминантному типу (потомки пораженных болезнью имеют один из двух шансов унаследовать САП).

Вторым (после семейного аденоматозного полипоза) синдромом со значительным вкладом наследственной предрасположенности является наследственный неполипозный рак толстой кишки (ННРТК).

Для данного синдрома характерны следующие критерии:

1. три случая рака толстой кишки (один из которых возник в возрасте до 50 лет) в 2-3 разных поколениях;
2. два морфологически верифицированных рака толстой кишки в 2-3 разных поколениях и один или более случаев рака желудка, эндометрия, тонкого кишечника, яичников, уретры, почечной лоханки (один из случаев любого рака должен быть в возрасте до 50 лет);
3. молодой возраст возникновения рака толстой кишки (до 50 лет) у обоих родственников в двух разных поколениях;
4. наличие синхронных, метахронных опухолей толстой кишки у одного родственника и случай рака толстой кишки у второго родственника (один из случаев любого рака должен быть в возрасте до 50 лет).

Молекулярно-генетической причиной ННРТК являются наследственные мутации в ряде генов, но 95 % этих мутаций сосредоточенно в 2 генах — MLH1и MSH2. При выявлении мутации в указанных генах у пациента рекомендуется поиск данной мутации у его родственников.

Также рекомендуется динамическое наблюдение тех родственников, которые являются носителями мутаций для выявления возможного возникновения рака толстой кишки на ранней стадии, что несомненно приведет к более эффективному лечению.

Прочие факторы риска

1. единичные и множественные аденомы (полипы) толстой кишки;
2. неспецифический язвенный колит;
3. болезнь Крона;
4. рак женских гениталий или молочной железы в анамнезе;
5. иммунодефициты.

Выявление полипов играет исключительно важную роль в предупреждении возникновения рака, так как рак толстой кишки чаще всего развивается из полипов, а не de novo. Риск перерождения полипа толстой кишки в рак велик: при полипе размером менее 1 см – 1,1 %, 1–2 см – 7,7 %, более 2 см – 42 %, в среднем – 8,7 %.

Хотя большинство полипов так и остаются доброкачественными, некоторые, если их не удалить, могут переродиться или трансформироваться в злокачественные (раковые) опухоли. Процесс трансформации полипов скорее всего обусловлен генетическими мутациями в клетках.

Бывают разные виды полипов, но считается, что только один вид способен превратиться в раковую опухоль. Этот тип полипов называется аденоматозные полипы. Пока Вы не сделаете специальное обследование (колоноскопию), Вы не можете быть уверены в том, что в Вашем кишечнике нет полипов, потому что полипы не вызывают никаких симптомов. Большие полипы или опухоли могут приводить к возникновению симптомов – кровотечение, кровь в стуле, анемия или нарушение проходимости кишечника. Эти симптомы достаточно редки и начинают появляться только тогда, когда полипы становятся очень большими или злокачественными.

Современные принципы скрининга колоректального рака

Своевременное выявление колоректального рака предполагает диагностику его на ранних, доклинических стадиях, когда отсутствуют всякие клинические проявления этого заболевания. Скрининг, или раннее выявление колоректального рака, проводится с помощью пальцевого обследования, гемоккультного теста и эндоскопического метода. При пальцевом исследовании прямой кишки возможно выявление до 70 % ректальных карцином.

Основанием для проведения гемоккульт-теста является то, что колоректальные аденомы и карциномы в той или иной степени кровоточат.

При проведении скрининга среди формально здорового населения от 2 до 6 % обследованных имеют положительный гемоккульт-тест. При дальнейшем обследовании пациентов, имеющих положительный гемоккульт-тест, колоректальный рак выявляется в 5–10 %, а железистые аденомы – в 20–40 % случаев.

В 50–70 % случаев тест бывает ложноположительным.

Сигмоидоскопия и тотальная колоноскопия являются важными составляющими скрининга колоректального рака. При использовании современных гибких сигмоидоскопов длиной 60 см удается выявить 55 % аденом и карцином сигмовидной и прямой кишки, развивающихся de novo. Чувствительность этого метода составляет 85 %. (в настоящее время Американская ассоциация врачей рекомендует проведение сигмоидоскопии каждые 3–5 лет, начиная с 50–летнего возраста, у лиц, не предъявляющих каких–либо жалоб на дисфункцию кишечника).

Симптомы рака ректосигмоидного соединения

На ранних стадиях развития (отсутствие прорастания в мышечный слой кишки, отсутствие регионарных и отдалённых метастазов) рак прямой и ободочной кишки излечим практически в 100 %.

Рак прямой кишки может проявляться выделением крови, слизи из заднего прохода, нарушением привычного характера стула. Возможно появление вздутий и болей в животе. Развитие рака может привести к похуданию, анемии, появлению болей в заднем проходе, болезненных позывов на дефекацию.

Большинству людей неудобно обсуждать функционирование своего кишечника, тем не менее, если Вы сами не скажете доктору о необычных симптомах, например, изменение формы стула, он никогда об этом не узнает и скорее всего даже не спросит!

Вот краткое перечисление того, на что нужно обращать внимание (большинство из этих симптомов встречаются у многих людей и не связаны с раком, тем не менее, позвольте это решить доктору):

1. изменение режима и характера опорожнения кишки – единовременные или хронические поносы или запоры, неприятные ощущения при опорожнении кишки, изменение формы стула (тонкий, как карандаш, или тоньше, чем обычно), ощущение неполного опорожнения кишки;
2. необычные ощущение, связанные с кишечником, такие как – повышенное газообразование, боль, тошнота, вздутие живота, ощущение переполнения кишечника;
3. кровотечение (светло-красная или очень темная кровь в стуле);
4. постоянная усталость;
5. необъяснимая потеря веса;
6. необъяснимый дефицит железа;
7. необъяснимая анемия.

Однако на ранних стадиях рак может развиваться бессимптомно. Единственной возможностью выявить в таких случаях рак или предраковое заболевание (аденоматозный полип), является профилактические колноскопии.

Выполнить всем без исключения жителям страны колоноскопию не по силам даже очень развитым системам здравоохранения, кроме того, инструментальное исследование носит инвазивный характер, а значит, и минимальный риск развития осложнений. Поэтому в Беларуси, как и в большинстве социально ориентированных стран, проводятся так называемые скрининг-исследования кала на скрытую кровь. При выявлении положительной реакции такому пациенту показано выполнение колоноскопии.

Диагностика рака ректосигмоидного соединения

Основным методом установления диагноза является морфологический: так называемая биопсия, когда фрагмент ткани опухоли извлекается для микроскопического исследования.

Достичь опухоли в просвете кишки возможно с помощью эндоскопических исследований:

1. ректороманоскопии (введение в задний проход негнущейся трубки на глубину до 28 см);
2. колоноскопии (эластичнкая оптика на всю длину кишечника).

Для определения распространённости опухоли используются методики медицинской визуализации:

1. УЗИ (в том числе и через просвет прямой кишки – трансректальное УЗИ);
2. компьютерную томографию;
3. магнитно-резонансную томографию.

Лечение рака ректосигмоидного соединения

Основным методом лечения рака ректосигмоидного соединения является хирургический – резекция ректосигмоидного соединения.

При резекции ректосигмоидногосоединения толстой кишки дистальный и проксимальный края отсечения кишки должны быть на достаточном расстоянии от опухоли: минимум 5 см на нефиксированном препарате. В едином блоке с опухолью удаляются все регионарные лимфатические узлы от устьев нижних брыжеечных сосудов.

Резекция ректосигмоидного соединения по Гартману (с формирование концевой колостомы) выполняется при осложнениях опухолевого процесса (кишечная непроходимость, перфорация опухоли) и декомпенсированным по сопутствующим заболеваниям состоянием больного.

В случаях распространения опухоли на прилежащие органы и ткани, выполняются комбинированные операции с удалением препарата в едином блоке, а при наличии отдаленных синхронных метастазов (в печени, легких, яичниках и т.д.) – одномоментное или поэтапное их удаление (что определяется консилиумом врачей).

Целесообразность проведения других методов лечения (лучевой и химиотерапии) определяется после стадирования заболевания, на основании получения окончательного морфологического заключения патоморфолога (примерно через 7-10 дней после операции).

Хирургическое удаление опухоли – это самое эффективное лечение рака прямой кишки. Даже после удаления всей раковой опухоли, в других органах и частях тела могут остаться раковые клетки. Эти скопления раковых клеток во время первой операции могут быть настолько маленькими, что их невозможно определить. Однако, спустя какое-то время они могут начать расти.

Возможность развития рецидива рака прямой кишок (возврата заболевания) зависит от стадии и особенностей течения заболевания. Появление рецидива опухоли может усложнить последующее лечение с помощью химиотерапии и/или лучевой терапии.

При ранней диагностике рецидива рака толстой и прямой кишок пациенты имеют большие шансы на проведение успешного лечения, в том числе хирургического.

Периодическое наблюдение за пациентами позволяет выявить образование новых полипов в толстой кишке у пациентов, которые ранее уже перенесли рак толстой кишки (после операции новые полипы образуются приблизительно у каждого пятого пациента, у которого ранее был обнаружен и пролечен рак толстой кишки).

Так как с течением времени полипы могут переродиться и стать злокачественными, очень важно обнаружить и удалить их, не дожидаясь этого.

Большинство рецидивов раковых образований обнаруживается в течение первых двух лет после хирургии, поэтому интенсивность мониторинга максимальна именно в этот промежуток времени и целью обследования является в первую очередь исключение развития возврата заболевания.

Вероятность появления рецидива рака по прошествии первых пяти лет после операции резко снижается. Основной задачей наблюдения в этот период является обнаружение новых полипов ободочной и прямой кишок.

При контрольном осмотре оценивается состояние вашего здоровья и назначается обследование: один раз в каждые шесть месяцев в течение первых двух лет после операции и 1 раз в год в последующие 3-5 лет и включает:

1. физикальный осмотр;
2. анализ крови на опухолевый маркер CEA или РЭА (аббревиатура названия карциноэмбрионального антигена или ракового эмбрионального антигена) – это особый белок, который обнаруживают в крови. При активном опухолевом процессе уровень этого белка в крови больных раком толстой и прямой кишок иногда может повыситься);
3. колоноскопия (осмотр просвета толстой и прямой кишок);
4. рентгенография органов грудной клетки;
5. компьютерная томография;
6. осмотр органов брюшной полости и таза с помощью ультразвука.

Услуга		Цена (бел. руб.)
Резекция ректосигмоидного соединения толстой кишки	операция
Удаление рецидивной опухоли малого таза с тазовой перитонэктомией, ректосигмоидной колэктомией	операция
Ректосигмоскопия	исследование
Ректосигмоколоноскопия	исследование