Рак печени лечение

Люди, использующие гомеопатию, травяные настои и другие альтернативные способы лечения рака, имеют в два раза большую вероятность умереть, чем те, кто лечится только традиционной медициной, гласит исследование Йельского университета.

Те, кто прибегает к нетрадиционной медицине, склонны частично или полностью пренебрегать советами врачей. В результате их прогнозы ухудшаются, сообщает Journal of the American Medical Association Oncology.

Альтернативная медицина предлагает множество способов избавления от рака, эффективность которых не доказана современной наукой. Сюда входят прием травяных настоев, гомеопатия, пищевые добавки, очищающие организм диеты, йога и массаж.

Эксперты отмечают, что побочные эффекты от медикаментозного лечения рака могут быть мучительны: тошнота, боль в суставах, упадок сил и даже бесплодие.

Массаж и акупунктура способны улучшить качество жизни пациента и помочь ему справиться с негативными побочными эффектами лечения. 48-88 % пациентов признались, что пользовались такими методами оздоровления в ходе основной терапии.

Но, к сожалению, многие заблуждаются насчет эффективности таких мер, считая, что они повышают шансы на выживание. Облегчение после сеансов люди принимают за доказательство того, что альтернативная медицина «лечит» онкологию. Сказывается также массовое недоверие к крупным фармакологическим компаниям.

Лазер и чай Ученые изучили данные 258 пациентов, которые прибегали к методам нетрадиционногго лечения в период с 2003 по 2014 годы, и сравнили с результатами 1032 больных, которые этого не делали. Для исследования взяли людей с неизлечимыми формами рака, которым лучевая и химиотерапия может продлить жизнь, но ценой мучительных побочных симптомов.

В первой группе после пяти лет с момента завершения лечения в живых остались 82,2%, во второй – 86,6%. Сравнивая результаты, специалисты пришли к выводу, что риск умереть среди любителей альтернативных методов оказался выше в 2,08 раз. Такие пациенты гораздо чаще отказывались от различных видов лечения: от хирургического вмешательства – 7% (против 0,1% во второй группе), от химиотерапии – 34,1% (против 3,2%), от лучевой терапии – 53% (против 2,3%), от гормонотерапии – 33,7% (против 2,8%).

Авторы исследования сделали вывод, что нетрадиционные виды лечения связаны с частыми случаями отказа от проверенных методов терапии и более высокой смертностью. Прежде чем принимать решение, каждый пациент должен четко понимать, чем грозит отказ от официальной медицины в пользу сомнительных методов.

В не столь уж отдаленные времена рак печени, опухоль поджелудочной железы считались диагнозами смертельными. Потому операция не назначалась, да и никакого иного лечения фактически не предпринималось. Все ограничивалось снятием болей.

— Дело в том, что печень и поджелудочная железа — органы с очень своеобразной анатомией, — рассказывает один из ведущих хирургов-онкологов-гематологов, доктор медицинских наук, заведующий хирургическим отделением опухолей печени и поджелудочной железы Российского онкологического научного центра им. Блохина РАМН профессор Юрий Патютко. — Печень — это целая лаборатория организма. Все процессы его очистки она берет на себя. Человек может жить с одним легким, с одной почкой, без желчного пузыря, без селезенки, даже без желудка. Но как нельзя жить без сердца, так немыслимо существование без печени.

— А без поджелудочной?

— Жить можно, но не лучшим образом — развивается диабет, необходима постоянная заместительная терапия, ибо никакой другой орган не может на себя взять секреторные функции этой железы.

— Операции на этих органах очень сложны. И не так много в стране специалистов, которые их проводят. Вот вчера почти четыре часа вы оперировали 53-летнего пациента, у которого оказался распространенный рак печени, с прорастанием. Все это на фоне цирроза. Прогноз не благоприятный. И это не единственный случай. Почему вы беретесь за такие «не выигрышные» операции?

— Кто-то должен их делать. Тем более что сейчас у нас при первичном раке печени 40 процентов пятилетней выживаемости.

— А сколько было?

— Нисколько. До пятидесятых годов вовсе не проводились подобные операции.

— Однако раком печени люди страдали…

— Эта локализация не была распространенной в странах Европы. Она в основном была и остается уделом Юго-Восточной Азии и Центральной Африки. А вот теперь не исключено, что из-за появления многих страдающих гепатитами, особенно гепатитами В и С, и в нашей стране начнется рост первичного рака печени. Кстати, больной, которого вчера оперировал, тоже перенес гепатит В, причем без всяких клинических проявлений. Он даже не знал, что стал носителем вируса.

— Если я вас правильно поняла, то рак печени становится все актуальнее для россиян?

— Актуален не только сам первичный рак печени, а метастатический рак этого органа. Беда в том, что почти все злокачественные опухоли дают метастазы именно в печень. Однако даже среди медиков существует мнение, что метастатический рак печени не подлежит хирургическому вмешательству. В лучшем случае назначают химиотерапию. Чаще же всего — лишь симптоматическое лечение. А данные и нашей, и мировой статистики, ведущих клиник свидетельствуют: при единичных метастазах рака толстой кишки в печень пятилетняя выживаемость достигает пятидесяти процентов. Примерно такие же результаты дает хирургическое лечение метастазов рака почки и надпочечника в печень. При других локализациях первичной опухоли результаты хуже. Но и тут в некоторых случаях удается добиться пятилетней выживаемости.

— Что значит пятилетняя выживаемость? Это полноценная жизнь или продление мучительных страданий на пять лет?

— Качество жизни этих больных довольно высокое. Большинство из них работают. У нас просто принято приводить цифры умерших от рака и не принято обнародовать данные о тех, кто живет после нашего лечения. Нормально живет. А ведь это, наверное, главное. Вы же знаете, что до недавнего времени у нас было не принято сообщать пациенту его истинный диагноз.

— А вы, Юрий Иванович, своим пациентам говорите всю правду о характере болезни?

— В последние годы большинству больных диагноз сообщаем. Пациент должен знать, что ему, как правило, предстоит многоэтапное лечение: не только операция, но и курсы химио- и лучевой терапии. Пациент морально, да и материально должен быть к этому готов.

— Большинству. Почему не всем?

— Потому что если пациент пришел к нам с четвертой, последней, стадией опухоли, когда уже ничего сделать невозможно, когда предписывается только симптоматическое лечение, нет смысла «убивать» диагнозом.

— Вы уже 35 лет занимаетесь в Онкоцентре опухолями печени и поджелудочной железы. Ваши выводы и рекомендации?

— Важнейшие причины возникновения первичного рака печени — гепатиты и злоупотребление алкоголем. Совет тут один и совершенно банальный: меньше спиртного, стараться не заразиться и не заболеть вирусным гепатитом. Не уклоняйтесь от прививок против гепатита В. От гепатита С вакцины пока, к сожалению, нет нигде в мире.

— Вот к вам обратился пациент, у которого выявлен рак печени. Что ему предстоит?

— Прежде всего мы уточняем диагноз опухоли и степень ее распространения. Если опухоль операбельна, то начинается подготовка к серьезному оперативному вмешательству. Операция на печени, как правило, предполагает удаление ее половины — правой или левой. Печень «умеет» регенерироваться, и удаленная часть постепенно восстанавливается.

— Известно, что печень состоит из восьми сегментов, и многие хирурги во время операции удаляют один, два. А вы сторонник обширных резекций. Почему?

— Особенности распространения опухоли в печени таковы, что именно подобный объем операции позволяет добиться лучших результатов. Это подтверждено нашим опытом, включающим более пятисот операций при злокачественном поражении печени.

Очень важно, чтобы опухоль была выявлена вовремя. Как и все иные виды злокачественных опухолей, рак печени сперва не подает никаких сигналов. А уже когда сигналы есть, то это, как правило, уже третья стадия, и очень проблематичными становятся усилия специалистов. Хочу тут сказать, что, как правило, сегодня ранняя диагностика не только рака печени, но и всех иных органов не представляет больших трудностей. Единственная сложность: каждый должен осознать, что даже при полном видимом благополучии со здоровьем необходимо проходить обследование. К великому сожалению, диспансеризация, которая была когда-то, теперь не существует. А коммерциализация здравоохранения привела к тому, что порой профилактические исследования просто недоступны. Я не специалист в области организации здравоохранения. Мне сложно оценивать изменения в службе здоровья, которые намечаются в стране. Но знаю точно: профилактика, лечение — даже самые сложные, самые дорогостоящие, должны быть общедоступны. Иначе все бессмысленно. Иначе все достижения современной медицины сходят на нет.

Рак печени

Рак печени — злокачественное заболевание, поражающее печень. Различают первичный рак печени, когда опухоль развивается непосредственно в покровных печеночных тканях, и вторичный, когда опухоль образуется при проникновении в печень метастаз из других органов. Согласно статистике, первичный рак диагностируют в 40 раз реже, чем вторичный.

С раком печени борются врачи нескольких специальностей:

• хирург — специалист, который лечит недуг оперативным методом;

• радиолог-онколог — специалист по лучевой терапии;

• медицинский онколог — специалист по медикаментозному лечению рака;

• гастроэнтеролог — специалист по заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

После проведения диагностики врачи выбирают одну или несколько методик лечения в зависимости от стадии заболевания, общего состояния пациента и некоторых других факторов.

Существуют следующие методики лечения рака печени в Израиле.

1. Операция. Из всех известных способов лечения хирургическое вмешательство считается самым эффективным и обеспечивает лучший прогноз для больного раком печени. При недуге практикуют два вида операций.(Лечение рака печени в Израиле)

а) Частичная гепатэктомия — удаление части печени. К операции прибегают, если у пациента крепкое здоровье, а опухоль можно вырезать полностью, оставив гарантированно чистые ткани. К сожалению, рак, как правило, одновременно поражает разные части печени и выходит за её пределы. Кроме того, 4 из 5-ти пациентов с раком печени имеют цирроз, при котором удаление даже небольшого участка органа приводит к тому, что печень не может выполнять свои функции. Поэтому частичную гепатэктомию проводят довольно редко.

б) Пересадка печени — замена поражённого органа донорским, которую производят при небольших опухолях (одной опухоли до 5 см; 2–3-х опухолях не больше 3 см) или в случаях, когда злокачественное образование невозможно удалить из-за его местоположения либо из-за плохого состояния печени. Орган для пересадки чаще всего берут у только что умерших людей; иногда изымают часть печени у живого человека (обычно близкого родственника).(Лечение рака печени в Израиле)

2. Абляция опухоли. Абляция — это уничтожение опухоли без её хирургического удаления. В медицине используют несколько техник абляции. Показаниями к манипуляции являются:

• наличие нескольких небольших опухолей (до 3 см);

• невозможность проведения операции из-за слабого здоровья или очень плохого состояния печени;

• невозможность быстрой пересадки печени из-за очереди на донорские органы.

Виды абляции:

а) Радиочастотная абляция — обработка опухолевой ткани высокоэнергетическими радиоволнами, в процессе которой происходит нагревание и гибель раковых клеток. Манипуляцию проводят с помощью катетера, который вводят чрескожно прямо в опухоль.

б) Абляция этиловым спиртом — чрескожная инъекция этанола в опухоль, после которой раковые клетки погибают.

в) Микроволновая терапия — нагрев и разрушение поражённых тканей микроволновым излучением.

г) Криохирургия — разрушение опухоли путём замораживания холодными газами. Если вышеперечисленные технологии пригодны для борьбы с маленькими образованиями, то криохирургия подходит для довольно больших опухолей.

3. Эмболизация опухоли. Это введение в сосуды веществ, блокирующих или уменьшающих кровоснабжение злокачественных клеток печени. Печень имеет 2 источника снабжения кровью: здоровая ткань органа питается от ветвей воротной вены, а раковые клетки — от печёночной артерии. Блокируя печёночную вену, можно лишить патологические клетки питания, при этом не нанося ущерба здоровым.

Эмболизация является опцией лечения в таких случаях:

• у пациентов с опухолями, которые невозможно удалить хирургическим путём;

• при опухолях больше 5 см, которые невозможно разрушить абляцией;

• у некоторых больных в комбинации с абляцией.

Поскольку эмболизация нарушает кровоснабжение печени, её проблематично использовать при гепатите и циррозе.

Типы эмболизации:

а) Артериальная эмболизация — ввод катетера через артерию на внутренней поверхности бедра, протягивание катетера до печёночной артерии и подача по нему взвеси мелких частиц, которые закупоривают сосуд.

б) Химиоэмболизация — комбинация эмболизации и химиотерапии, в ходе которой через катетер в печёночную артерию вводят химиопрепарат, а затем закупоривают сосуд.

в) Радиоэмболизация — комбинация эмболизации и лучевой терапии путём введения в печёночную артерию маленьких радиоактивных частиц. Частицы оседают в кровеносных сосудах возле опухоли и облучают её в течение нескольких дней. Под воздействием радиации опухоль разрушается.

4. Лучевая терапия. Радиотерапия — это воздействие на опухоль высокоэнергетическим излучением. При раке печени применяют несколько видов лучевой терапии:

а) Внешнее (дистанционное) облучение — обработка злокачественного образования извне, с помощью специального медицинского ускорителя. К технологии прибегают реже, чем к абляции и эмболизации, — чтобы уменьшить опухоль или облегчить боль. Раковые клетки печени весьма чувствительны к радиации, однако излучение сильно вредит и здоровым клеткам. Угол подачи излучения и дозу подбирают индивидуально каждому пациенту. Процедура облучения безболезненна, занимает несколько минут. Её повторяют 5 дней в неделю в течение нескольких недель.

б) Трёхмерная конформная лучевая терапия — усовершенствованная технология внешнего облучения, в которой точную локализацию опухоли определяет компьютер. Радиацию подают несколькими пучками под разными углами, что позволяет снизить вредное воздействие на нормальные ткани.

в) Стереотаксическая лучевая терапия — вместо ежедневной обработки опухоли малыми дозами в данной технологии используют однократное облучение сфокусированным пучком большой мощности. Чтобы точно направить излучение, пациента помещают в специальную рамку, подогнанную к параметрам его тела. Некоторым пациентам требуется несколько сеансов стереотаксической терапии.

г) Радиоэмболизация — комбинация эмболизации и лучевой терапии, описанная в разделе об эмболизации.

5. Таргет-терапия. Открытие изменений в клетках, вызывающих рак, позволило разработать «целевые» лекарства, которые точечно воздействуют на эти изменения. Как и лекарства для химиотерапии, таргет-препараты всасываются в кровь, разносятся по организму и атакуют раковые клетки. Однако они вызывают меньше побочных эффектов, чем химиопрепараты.

В борьбе с раком печени применяют «целевое» лекарство сорафениб, которое блокирует образование новых кровеносных сосудов, питающих опухоль, а также разрушает некоторые белки, участвующие в росте раковых клеток. Сорафениб замедляет рост рака печени, многим пациентам продлевает жизнь в среднем на 3 месяца. Лекарство принимают в виде пилюль дважды в день.

6. Химиотерапия. «Химия» — это системное лечение с помощью противораковых препаратов, которые вводят в вену или принимают в виде таблеток. К сожалению, химиотерапия неэффективна в лечении рака печени. Опухоль поддаётся лишь нескольким препаратам: доксорубицину, 5-фторурацилу и цисплатину. Под их воздействием злокачественное образование немного уменьшается. Правда, со временем рак перестаёт реагировать на лечение.

Учёные активно ищут альтернативу химиотерапии. Например, они предлагают вводить химиопрепараты прямо в печёночную артерию (эта методика называется инфузия в печёночную артерию). При таком подходе в опухоль попадает намного больше препарата, чем при системной химиотерапии, а побочные эффекты выражены слабее (лекарства практически не проникают к здоровым тканям и органам, разрушаясь гепатоцитами). Предварительные исследования показали, что инфузия в печёночную артерию эффективно уменьшает опухоль. Однако её нельзя делать некоторым слабым пациентам, так как она требует операции, чтобы внедрить в артерию катетер.

Что происходит после лечения рака печени в Израиле?

Лечение рака печени может привести к успеху: опухоль удаляют или разрушают. Однако после завершения активной фазы лечения практически все пациенты испытывают тревогу. Их беспокоит вероятность рецидива болезни.

Чтобы обрести уверенность в будущем и держать своё здоровье под контролем, по окончании лечения необходимо постоянно общаться с лечащим врачом. Тем, кто прошёл через операцию, каждые 3–6 месяцев в течение первых двух лет после восстановления нужно навещать доктора и проходить тесты. По истечении двух лет частоту визитов можно снизить до раза в 6–12 месяцев.

Во время регулярных посещений врача пациентов осматривают визуально, расспрашивают о состоянии здоровья, зачастую предписывают сдать на анализ кровь, пройти УЗИ, КТ или МРТ.

Лечение любого онкозаболевания даёт побочные эффекты, которые проявляются от нескольких месяцев до многих лет. Важно сообщать о них своему врачу.

Перенёсшим трансплантацию печени особенно необходимо медицинское наблюдение, поскольку в случае пересадки есть риск не только возвращения болезни, но и отторжения донорского органа. Для предотвращения последней угрозы пациентам назначают специальные медикаменты.

Определённые препараты должны также принимать больные гепатитом В и С — в целях контроля вирусной инфекции.

Открытия в области изучения и лечения рака печени в Израиле

В последние годы учёные исследуют причины возникновения рака печени и ищут пути его предотвращения, а врачи работают над повышением эффективности существующих методик лечения недуга.

Профилактика

Наиболее действенный способ уменьшения заболеваемости раком печени — это профилактика болезни. В лабораториях сейчас разрабатывают вакцину против гепатита С. Некоторые исследователи убеждены, что вакцинация поможет предотвратить возникновение рака печени у многих людей и снизить уровень заболеваемости вдвое.

Скрининг

Медики изучают несколько новых методик анализа крови, которые помогут в раннем выявлении рака печени и будут эффективнее существующих диагностических процедур — УЗИ и теста на альфа-фетопротеин (АФП).

Операция

В наши дни развиваются новые подходы к проведению частичной гепатэктомии и пересадки печени, что позволит сделать эти операции безопаснее.

Лечение, сопутствующее операции

В последнее время ведутся активные исследования в области адъювантной терапии — вспомогательного, дополняющего хирургию, лекарственного лечения. Цель исследований — максимально сократить вероятность возвращения болезни. Большинство работ учёных показывает, что химиотерапия или химиоэмболизация после операции не продлевают жизнь пациентам. Но некоторые лекарства всё же оказались действенными. Это «целевые» препараты сорафениб и менатетренон (аналог витамина К).

Многообещающие результаты даёт в качестве адъювантной терапии и радиоэмболизация. Однако эта методика требует дальнейшего изучения и усовершенствования.

Лапароскопическая хирургия

При лапароскопических операциях хирург производит манипуляции не через большие разрезы, а через маленькие отверстия, куда вводит специальные длинные инструменты и миниатюрную видеокамеру. Лапароскопическая операция менее травматична, чем полостная, вызывает небольшую потерю крови, позволяет пациенту восстанавливаться быстрее. Сейчас лапароскопия является экспериментальной технологией лечения рака печени. Её удобно применять в случаях, если опухоль маленького размера и легко доступна для инструментов врача.

Определение риска рецидива после операции

Одна из самых серьёзных проблем, связанных с частичной гистерэктомией — это риск возвращения (рецидива) болезни. Выявление пациентов с высоким риском рецидива помогло бы врачам определять, нужно ли назначать дополнительное лечение после операции, чтобы сократить этот риск.

В наши дни выполняется разработка методики определения возможности рецидива на основе анализа клеток из образца околоопухолевой ткани, полученного при операции.

Пересадка печени

Чтобы получить назначение на пересадку печени, пациент должен соответствовать строгим критериям, в частности, по размеру опухоли, количеству опухолевых очагов. Однако даже при наличии показаний к операции многие люди не могут лечь на хирургический стол из-за отсутствия донора. Для таких больных врачи рассматривают возможности применения абляции, чтобы держать опухоль под контролем до поступления донорского органа.

Лучевая терапия

Основной недостаток радиотерапии — повреждение здоровых тканей печени. Поэтому радиологи разрабатывают новые методики точной фокусировки излучения, чтобы минимально травмировать здоровые ткани. Кроме того, обсуждается возможность использования брахитерапии — то есть введения радиоактивных препаратов на короткое время непосредственно в опухоль через катетер. Это также снижает угрозу повреждения нормальных тканей.

Таргет-терапия

Таргет-препараты — лекарства нового поколения, которые атакуют определённые части раковых клеток. Существуют таргет-лекарства, останавливающие процесс образования новых кровеносных сосудов вокруг опухоли, через которые раковые клетки получают питание. К таким лекарствам относится бевацизумаб. В борьбе с раком печени препарат показал неплохие результаты — в применении как отдельно, так и в комбинации с эрлотинибом.

Проходят испытания и другие препараты из группы веществ, подавляющих рост сосудов: линифаниб, тивантиниб и бриваниб.

Химиотерапия

Сейчас проводят клинические испытания новых форм системной и регионарной химиотерапии. Для больных раком печени тестируют препараты оксалиплатин, капецитабин, гемцитабин и доцетаксел. Действенным оказалось одновременное назначение оксалиплатина и доксорубицина, а также оксалиплатина, гемцитабина и «целевого» препарата цетуксимаб.

Вирусная терапия

Новейший подход в лечении рака — использование вируса JX-594, который поражает злокачественные клетки и не повреждает нормальные. Раствор с вирусом вводили в раковую опухоль печени и наблюдали, как вирус проникал в раковые клетки и убивал их либо повреждал белки клеток, после чего с ними «расправлялась» иммунная система.

Лечение рака печени в Израиле может включать в себя:

• Операцию по удалению участка печени. Врач может порекомендовать вам частичную гепатэктомию, чтобы удалить рак и небольшой участок здоровой ткани, которая окружает опухоль, если опухоль маленькая и печень работает хорошо.
• Операцию по пересадке печени. Во время операции по пересадке печени больную печень заменяют на здоровую печень донора. Операцию по трансплантации печени могут назначить пациентам на ранней стадии заболевания.
• Замораживание раковых клеток. Криодеструкция – это процедура, во время которой используют низкие температуры для уничтожения раковых клеток. Во время процедуры врач помещает специальный инструмент (криозонд), содержащий жидкий азот, прямо на опухоли в печени.
• Нагрев раковых клеток. Во время процедуры, которая называется радиочастотная абляция, для разогрева и уничтожения раковых клеток применяется электрический ток.
• Инъекции спирта в опухоль. Во время этой процедуры чистый спирт вводят в опухоль в виде уколов – или через кожу, или во время операции. Спирт уничтожает раковые клетки.
• Инъекции препаратов для химиотерапии в печень. Во время процедуры препараты вкалывают в печеночную артерию – артерию, через которую рак снабжается кровью – и затем артерию блокируют, для того чтобы прекратить кровоснабжение раковых клеток и доставить препараты химиотерапии к раковым клеткам.
• Лучевую терапия. При лечении этим методом используют излучение высокой мощности, чтобы уничтожить раковые клетки и уменьшить размер опухоли.

Эти операции (за исключением пересадки печени) выполняются разными методами: мало-инвазивные (лапороскопия или робот да-винчи) и полосной. Выбор способа оперативного вмешательства целиком зависит от состояния пациента, стадии развития рака печени и разновидности опухоли.

Метод лечения, который вам предложат, зависит от типа, стадии рака и общего состояния здоровья. Основные методы лечения первичного рака – хирургическая операция, химиотерапия. Время от времени используют и другие виды лечения, например, иссечение опухоли, биологическая терапия и лучевая терапия.(Стоимость лечения рака печени в Израиле)

Хируругическое лечение рака печени в Израиле

Хирургические методы лечения назначаются лишь пациентам, у которых опухоль размером не более 5 см и не выходит за пределы печени, не проникая в кровеносные сосуды. Резекция печени Цель резекции печени – полностью удалить опухоль и пораженные прилежащие ткани. Этот метод проводят только пациентам с одной или двумя опухолями небольшого размера (3 см и менее) и отличной функцией печени, в идеале без сопутствующего цирроза. По причине строгих требований на практике очень мало пациентов способны пройти резекцию печени. Наибольшие опасения относительно резекции печени – это возникновение после операции печеночной недостаточности. Печеночная недостаточность может возникнуть, если оставшаяся часть печени неспособна обеспечивать жизненно необходимые функции. Даже при тщательном отборе, ожидается, что в 10% случаев смерть наступает сразу после операции, обычно в результате печеночной недостаточности. При удалении части здоровой печени, остатки печени могут отрастать (регенерироваться) до изначального размера за одну-две недели. Однако цирротическая печень до исходного размера не регенерирует. В связи с этим перед проведением резекции по поводу рака печени, необходимо извлечь образец здоровой части печени для проведения биопсии на проверку сопутствующего цирроза. (Лечение рака печени в Израиле) При успешной резекции опухоли 5-летняя выживаемость достигает 30-40%. Это означает, что у 30-40% пациентов, прошедших резекцию печени при раке печени, ожидается продолжительность жизни 5 и более лет. Однако у многих из этих пациентов рак печени рецидивирует на одном из ее участков. Кроме того, следует заметить, что частота выживания нелеченных пациентов с похожими размерами опухоли и схожей функцией печени, как правило, сопоставима. Исследования в Европе и Японии продемонстрировали, что частота выживания при терапии с инъекцией спирта с радиочастотной абляцией сопоставима с частотой выживания у пациентов, которым проведена резекция. Все же читатель должен обратить внимание на то, что прямых сравнительных исследований этих процедур и резекции не проводилось.(Лечение рака печени в Израиле) Трансплантация печени Трансплантацию печени проводят для лечения поздних (терминальных) стадий различных заболеваний печени (например, хронического гепатита В и С, алкогольного цирроза, первичного билиарного цирроза, склерозирующего холангита). Выживаемость в отсутствие рака печени составляет 90% через 1 год, 80% через 3 года, 75% через 5 лет. Более того, трансплантация печени оказывается наиболее эффективным методом лечения при размерах опухолей менее 5 см при наличии симптомов печеночной недостаточности. Как можно было ожидать, при небольшом размере опухоли (менее 3 см) и отсутствии поражения кровеносных сосудов эффективность лечения выше. В этих случаях риск рецидивирования рака печени после трансплантации ниже 10%. С другой стороны, риск рецидивирования при размерах опухоли более 5 см или при поражении кровеносных сосудов очень высокий. По этим причинам при обследовании пациентов для выбора методов лечения рака печени следует приложить все усилия для описания опухоли и выявления симптомов ее распространения вне печени.(Лечение рака печени в Израиле) Использование участка печени здорового донора может позволить некоторым пациентам при раке печени пройти трансплантацию печени, прежде чем опухоль значительно увеличится. Это нововведение подает большие надежды в отношении трансплантации печени. Однако специалистам следует знать, что пациентам, которым назначают трансплантацию печени, по всей видимости, нельзя проводить биопсию или аспирацию раковых клеток печени. Причина, по которой не следует проводить пункцию печени – что в 1-4% случаев существует риск занесения раковых клеток из опухоли в здоровые части печени через иглу. Дело в том, что после трансплантации печени пациенты принимают сильнодействующие препараты иммунодепрессанты, чтобы предупредить отторжение новой печени иммунной системой. Однако при подавлении иммунной системы могут возникнуть новые очаги (небольшие участки) раковых клеток и быстро размножиться. Неповрежденная же иммунная система обычно блокирует эти новые очаги раковых клеток сразу.

Поэтому резекцию печени следует назначать только пациентам с небольшим размером опухоли и нормальной функцией печени (в отсутствии признаков цирроза). Пациенты с множественными или большими опухолями должны получать паллиативное лечение (лечение для облегчения состояния) внутриартериальной химиотерапией или TACE, при условии, что отсутствуют признаки сильновыраженной печеночной недостаточности.(Лечение рака печени в Израиле)

Химиотерапия рака печени в Израиле

Химиотерапия – это использование противораковых (цитотоксических) препаратов для уничтожения раковых клеток.

Иногда химиотерапию применяют для лечения первичного рака печени, который нельзя удалять хирургическим путем, хотя у взрослых пациентов химиотерапия, как правило, не вылечивает рак. Она позволяет уменьшить размер опухоли и снизить скорость прогрессирования опухоли, благодаря чему можно контролировать его симптомы. Химиотерапевтические препараты иногда применяют в таблетках, или более часто – в форме внутривенных инъекций, либо вводят инъекцию непосредственно в печеночную артерию (основная артерия, по которой кровь поступает в печень). Также химиотерапию применяют локально, как часть общего лечения, этот метод называется химиоэмболизация. Не существует стандартного химиотерапевтического препарата для лечения гепатоклеточной карциномы. Иногда используют сочетание химиотерапевтических препаратов. Химиотерапию назначают не всем больным, поскольку ее можно применять только при отсутствии нарушений функции печени.(Лечение рака печени в Израиле)

Как проводится лечение рака печени химиотерапией

Химиотерапию обычно проводят в несколько этапов, что составляет один цикл. Каждый цикл терапии длится несколько дней, с последующим отдыхом в течение нескольких недель, чтобы позволить организму восстановиться от воздействия побочных эффектов. Количество циклов будет зависеть от типа рака печени, и оттого, насколько организм отвечает на действие препаратов. Химиотерапию обычно проводят в амбулаторном отделении больницы, либо в отделении химиотерапии. Иногда препарат вводят медленно в вену, либо капельно в течение нескольких часов. Может возникнуть необходимость остаться на несколько дней в стационаре. Изредка химиотерапевтический препарат применяют как длительное вливание через маленькую помпу, которую пациент забирает с собой домой. Врач объяснит вам все о химиотерапии.(Лечение рака печени в Израиле)

Лучевая терапия рака печени

Лучевая терапия – это лечение рака лучами высокой энергии с целью уничтожения раковых клеток, при этом нормальным клеткам причиняется наименьший вред. Лучевую терапию для лечения первичного рака печени используют не часто, поскольку печень не способна справиться с повышенными дозами облучения. Иногда ее используют для лечения холангиокарциномы.

Химиоэмболизация рака печени (TACE — trans-arterial chemoembolization)

Преимущество этого метода связано с тем, что рак печени содержит большое количество кровеносных сосудов (обильно васкуляризирован), и получает кровь исключительно из ветвей печеночной артерии. Эта процедура аналогична внутриартериальному вливанию химиотерапевтических препаратов. Но при TACE проводят дополнительное блокирование (эмболизацию) мелких кровеносных сосудов с помощью веществ различного типа, например, гель-пены или даже небольших металлических колец. Поэтому преимуществом TACE является возможность воздействовать на опухоль высокими концентрациями химиотерапевтического препарата и ограничение распространения этих веществ только местным уровнем, поскольку они не выносятся в кровоток. К тому же во время этой техники нарушается приток крови к опухоли, что может привести к поражению или гибели опухолевых клеток Тип и частота развития осложнений при TACE и при внутриартериальной химиотерапии одинаковы. Потенциальным недостатком TACE оказывается риск того, что после блокирования сосудов, приносящих кровь к опухоли, может оказаться невозможным в дальнейшем вводить какие-либо вещества внутриартериально. Более того, до настоящего времени непосредственных сравнительных исследований эффективности интраартериального вливания и химиоэмболизации не проводилось. В Японии химиотерапевтические препараты смешивают с липиодолом. Это связано с тем, что, поскольку опухолевые клетки поглощают липиодол более активно, они аналогичным образом будут захватывать также и химиотерапевтический препарат. Прямых сравнительных исследований этого применяемого в Японии метода со стандартной TACE не проводили.(Лечение рака печени в Израиле) Каковы преимущества TACE? В одном крупномасштабном исследовании, охватывающем несколько организаций в Италии, химиоэмболизация не оказалась эффективной. Продолжительность жизни пациентов, не проходивших TACE, оказалась той же, что и у пациентов, получавших TACE, даже несмотря на то, что у пациентов, проходивших лечение, опухоли уменьшались в размерах. Значит ли это, что TACE или внутриартериальная химиотерапия неэффективны? Возможно, да, возможно и нет. Исследования в Японии показали, что благодаря TACE снижается стадия рака печени. С практической точки зрения, уменьшение опухоли позволяет выполнить хирургическое вмешательство у ряда пациентов. У таких пациентов была опухоль, не поддающаяся лечению хирургическим путем из-за исходно крупного размера. Более важно, что те же самые исследования продемонстрировали улучшение выживаемости у пациентов, у которых опухоль значительно уменьшилась под воздействием лечения. В настоящее время в США проходят исследования эффективности проведения TACE перед трансплантацией печени по сравнению с трансплантацией печени без проведения TACE.(Лечение рака печени в Израиле) Можно смело сказать, что TACE или внутриартериальное вливание химиотерапевтического препарата являются методами альтернативного паллиативного лечения рака печени. Это означает, что эти процедуры могут облегчить заболевание. Тем не менее, они не позволяют излечить заболевание полностью. Менее чем у половины пациентов происходит уменьшение опухоли в размере. Более того, эти процедуры возможно применять только пациентам с относительно нормальной функцией печени в связи с риском ухудшения её функции под воздействием вводимых препаратов.(Лечение рака печени в Израиле)

Радиочастотная термоаблация рака печени (Radiofrequency ablation — RFA)

Хирург может проводить эту процедуру через небольшие разрезы в брюшной стенке либо путем операции на брюшной полости. В некоторых случаях процедуру проводят без вскрытия брюшной полости, только под контролем ультразвукового исследования. При RFA нагревание производится местно с помощью высокочастотного переменного тока, проходящего между электродами. В центр опухоли вводят зонд, а в ткань опухоли — неизолированные электроды в форме зубцов. Местное нагревание приводит к расплавлению ткани (коагуляционный некроз), расположенной возле зонда. Зонд находится в ткани около 10–15 минут. Весь ход процедуры контролируют визуально с помощью ультразвукового сканирования. В идеале метод RFA следует применять при опухоли размером менее 3 см. При более крупных опухолях может потребоваться проводить более одного сеанса. Этот метод лечения следует считать обеспечивающим только некоторое улучшение состояния (паллиативным), а не излечивающим.(Лечение рака печени в Израиле)

Чрезкожное введение этанола

При данном методе в опухоль через очень тонкую иглу, которую вводят под визуальным контролем ультразвукового исследования или КТ, вливают чистый спирт. Спирт вызывает разрушение опухоли, поскольку из опухолевых клеток выводится вода (то есть происходит их дегидратация), вследствие чего структура клеточных белков повреждается (денатурация). Для полного разрушения опухоли может потребоваться 5-6 инъекций. В идеале эту процедуру следует применять пациентам, имеющим не более 3 опухолей в печени, каждая из которых: · хорошо определяется (имеет четкие границы) · менее 3 см в диаметре · окружена рубцовой тканью (фиброзная инкапсуляция) не находится близко к поверхности печени Кроме того, у пациентов страдающих раком печени, которым проводят процедуру инъекции спирта, не должно быть хронической печеночной недостаточности, асцита или желтухи. (Пациенты с печеночной недостаточностью, как правило, не способны перенести инъекцию этанола). Наиболее распространенным побочным эффектом является вытекание спирта на поверхность печени и в брюшную полость, что вызывает боль и повышение температуры. Важно точно определить расположение опухоли относительно прилегающих кровеносных сосудов и желчных протоков. Выявить расположение этих структур необходимо, чтобы избежать их повреждения и кровотечения во время процедуры, воспаления желчного протока или подтекания желчи.(Лечение рака печени в Израиле)

Протонная терапия рака печени

Этот метод способен воздействовать высокими дозами облучения на выбранный участок тела. Протонная терапия применяется и для лечения других солидных опухолей. Относительно эффективности лечения рака печени данным методом имеется недостаточно информации. В идеале этот метод можно проводить лишь при небольших (<5 см) единичных опухолях. Для осуществления этой процедуры пациенту надевают кокситную гипсовую повязку, для того чтобы при последующих сеансах он находился в том же положении. Терапию проводят каждый день в течение 15 дней. Предварительные данные исследований в США указывают на схожую эффективность этой процедуры с TACE. Все же неизвестно, способствует ли этот метод лечения увеличению продолжительности жизни пациента. Выбор метода лечения для отдельного пациента будет зависеть, прежде всего, от опыта врача в лечении этого пациента. Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы оценить эти процедуры в сочетании друг с другом (например, протонной терапии и TACE).(Лечение рака печени в Израиле)

Эксперты говорят, что рак — это не вердикт. Помните, что врачи могут выявлять все больше случаев рака и лечить их более эффективно, но все должны помнить, что здоровье зависит прежде всего от вас.

Травы и специи, которые борются с раком

Уже давно доказано, что травы и специи могут быть надеждой опорой для тяжелобольных людей. Некоторые из них способны даже приостановить процессы злокачественных образований.

Травяная медицина или фитотерапия — это тип лечения, основанный исключительно на использовании растительных лекарств естественного происхождения. Он известен человечеству с незапамятных времен.

Крапива

Ее часто называют обыкновенным сорняком, но это не так. Крапива — это витаминная бомба, которая лечит многие болезни. Прежде всего, она обладает мочегонными свойствами, поэтому рекомендуется при заболеваниях мочевыводящих путей. Крапива улучшает функцию печени, снижает уровень глюкозы в крови, а также стимулирует секреторную активность поджелудочной железы. Рекомендуется использовать ее при анемии. Она также обладает бактерицидными свойствами и предотвращает удержание жидкости в организме.

Учеными было доказано, что крапива полезна для уничтожения тяжелых опухолей мочевого пузыря и поджелудочной железы. Частое употребление чая из крапивы, как говорят, способно остановить рост раковых клеток.

Хвощ

Хвощ — одно из старейших растений на земле с необычными и лечебными свойствами. Он содержит большое количество кремния, который оказывает огромное влияние на наши надпочечники, почки, сердце, кровь, кожу, кости, волосы, ногти, кровеносные сосуды и многое другое. Многие эксперты по-прежнему считают, что полевой хвощ является единственной незаменимой и бесценной мерой в лечении многих серьезных заболеваний. Трава укрепляет стенки кровеносных сосудов, препятствуя их легкому разрушению, поддерживает правильную эластичность эпидермиса, слизистых оболочек, соединительной ткани и костей. Пить чай на основе хвоща рекомендуется для пациентов с онкологическими заболеваниями.

Мята перечная

Мята перечная — душистая трава, которую люди используют на протяжении тысяч лет как средство для помощи в пищеварении, для противодействия с такими расстройствами как метеоризм, несварение желудка, спазмы и диарея. Мята способствует расслаблению брюшных мышц и улучшает выработку желчных кислот, что позволяет пище перевариваться быстрее. Если онкобольной страдает от расстройства желудка, полезно ввести в его рацион мятный чай. Мята также может успокаивать боль в горле. Поэтому в онкологии ее используют, чтобы уменьшить болезненные язвы в ротовой полости, которые могут возникнуть от химиотерапии и радиации.

Ромашка лекарственная

Ромашка может помочь наладить сон. Если у вас бессонница, попробуйте выпить насыщенный ромашковый чай незадолго до того, как вечером ложиться в постель. Также ученые исследовали, что полезно полоскание рта настоем ромашки для профилактики и лечения язв в полости рта от химиотерапии и лучевой терапии. Хотя результаты были неоднозначны, не будет никакой вреда в том, чтобы испытать этот метод. Просто сделайте ромашковый чай, дайте ему остыть и промывайте, и полощите горло так часто, как захотите. Ромашковый чай — еще один способ решения проблем с пищеварением. В частности, он может быть очень практичным при спазмах в желудке. Ромашка смягчает мышечное напряжение, эффективно расслабляет гладкую мускулатуру кишечника.

Корица

Основными компонентами этой приправы являются циннамальдегид, эвгенол, терпинен, линалоол, карвакрол, сафрол, бензилбензоат и кумарин.

Чтобы получить профилактический эффект при лечении рака, достаточно употреблять около половины чайной ложки корицы в день. Вы также должны знать, что корица является естественным консервантом пищи и отличным источником железа и кальция. Она эффективно снижает рост раковых клеток и блокирует образование новых сосудов в организме.

Корица также ограничивает рост и размножение бактерий Helicobacter pylori, которые являются важным фактором риска развития рака желудка.

Имбирь. Его эффективность в 10 000 раз эффективнее химиотерапии

Имбирь используется не только как специя, но и как лечебный продукт. Если вы не уверены, что природные антиоксиданты являются эффективным способом предотвращения многих заболеваний, включая рак, то вы, вероятно, не знаете, что имбирь является одним из наиболее эффективных противораковых продуктов. Последние исследования эффективных способов борьбы с раком показывают, что имбирь содержит сильное соединение, которое может быть в 10 000 раз более эффективным при лечении рака, чем обычная химиотерапия, особенно в аспекте нацеливания на раковые стволовые клетки, что чрезвычайно важно, особенно в случаях злокачественные опухоли.

Однако это еще не все, это вещество, в отличие от химиотерапии, не убивает здоровые клетки и не ослабляет иммунную систему. Во время химиотерапии живые ткани также подвергаются бомбардировке химией, а здоровые клетки умирают. В результате местного повреждения существует значительный риск того, что рак вернется с повышенной силой и распространится дальше в организме. По сравнению с химиотерапией имбирь оказался в 1000 раз более эффективным.

Куркума

Эта специя используется в Индии в течение тысяч лет в аюрведической медицине. Основным ее ингредиентом является куркумин, который ингибирует воспалительные реакции, действует как антиоксидант, регулирует уровень холестерина.

Куркума — мощное оружие и отличный препарат против рака без побочных эффектов. Куркумин задерживает рост предстательной железы, молочной железы, мозга, поджелудочной железы, меланомы или лейкозных клеток.

Куркумин может быть полезен при профилактике рака молочной железы и предстательной железы, которые связаны с воспалительным процессом. Он снижает метастатический потенциал этих видов рака. Учитывая тот факт, что это вещество хорошо переносится организмом, его можно смело рекомендовать всем, и особенно тем, кто относится к группам повышенного риска.

Орегано

Орегано обладает высокой антиоксидантной активностью из-за присутствия фенольных кислот и флавоноидов с антибактериальной активностью.

Орегано эффективен для профилактики рака предстательной железы. Кверцитин в нем ограничивает рост раковых клеток в организме и действует как лекарственный препарат.

Ранее было доказано, что травы и специи могут заменить соль и жиры.

Многие онкологи считают, что наиболее эффективная профилактика рака — это здоровое питание.

Опытным путем выделены некоторые продукты, регулярное употребление которых помогает снизить опасность возникновения онкологических заболеваний. Вот они:

1 Чеснок. Он содержит соединения, предохраняющие от рака, особенно от таких его разновидностей, как рак кожи, толстой кишки и легких.

2 Брокколи, а также обычная, цветная и брюссельская капуста. Содержат сильные антиоксиданты, которые могут снизить риск возникновения опухоли груди и другие виды рака. Вероятно, для вредных клеток содержащееся в капусте вещество изотиоцианат оказывается токсичным. При этом оно никак не влияет на нормальные клетки.

3 Цельные зерна. Содержат различные противораковые соединения, в том числе антиоксиданты, волокна и фитоэстрогены. Употребление злаков и цельнозерновых продуктов в больших количествах может снизить риск развития рака толстой кишки.

4 Зелень с темными листьями. Богатый источник каратиноидов. Они удаляют из организма опасные радикалы, не позволяя тем спровоцировать возникновение рака.

5 Виноград (или красное вино). Содержит ресвератрол, который считается сильным антиоксидантом, способным предотвратить повреждение клеток.

6 Зеленый чай. В его состав входят флавоноиды, которые способны предотвратить или замедлить развитие нескольких типов рака, включая рак толстой кишки, печени, молочной железы и простаты.

7 Томаты. Источник соединения под названием ликопин, которое помогает предотвратить рак простаты, молочной железы, легких и желудка.

8 Черника. Из всех видов ягод содержит больше всего полезных соединений, которые предотвращают появление любых видов рака.

9 Льняное семя. В его состав входят лигнаны, способные оказывать на организм эффект антиоксидантов и блокировать или подавлять раковые изменения.

10 Грибы. Многие виды считаются источниками полезных веществ, помогающих организму бороться с раком и укрепить иммунную систему.

11 Морские водоросли. Имеют в своем составе кислоты, которые помогают при лечении рака легких.

12 Цитрусовые. Грейпфруты содержат монотерпены, которые помогают снизить риск развития рака всех видов, выводя канцерогенные вещества из организма. Некоторые лабораторные исследования также показали, что грейпфруты могут препятствовать развитию рака молочной железы. Апельсины и лимоны содержат лимонен, стимулирующий работу иммунных клеток (например лимфоцитов), которые уничтожают раковые клетки.

Две таблетки аспирина

Ученые из университета в Ньюкасле опубликовали материалы, свидетельствующие: ежедневный прием аспирина (ацетилсалициловой кислоты) может спасти от развития рака толстого кишечника. Эксперименты показали, что прием двух таблеток аспирина в день в течение двух лет снижал риск развития рака прямой кишки более чем вдвое.

Кроме того, при регулярном употреблении аспирина может значительно снизиться и риск рака желудка. В течение длительного периода исследователи наблюдали за 300 тысячами пациентов в возрасте от 50 до 70 лет, которые ежедневно принимали аспирин. Рак желудка у них возникал на 36% реже, чем у тех, кто не принимал лекарство.

Напомним, аспирин широко используется и для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, но в то же время наносит вред глазам, а также может спровоцировать язву желудка. Потому врачи настоятельно советуют строго соблюдать дозировку.

Плюс чашечка кофе

Употребление кофе снижает риск развития базальноклеточной карциномы — одного из самых распространенных видов рака кожи. К такому выводу пришли ученые из Бостонского отделения Американской ассоциации научных исследований в области раковых заболеваний. Они утверждают также, что кофе полезен для профилактики плоскоклеточной карциномы и меланомы, наиболее редкой и самой опасной формы рака кожи.

Исследование проводилось среди 113 000 человек, из которых 25 480 страдали раком кожи. В результате было установлено, что женщины, которые выпивают в день не менее 3 чашек натурального кофе, на 20% реже заболевают раком кожи.

А несколько раньше были объявлены результаты другого исследования, согласно которому всего одна чашка кофе способна защитить от развития рака мозга. Ученые полагают, что кофеин может ограничивать поступление крови к мозгу, тем самым тормозя развитие опухоли. Некоторые же считают, что все дело в антиоксидантах, которые защищают клетки.

Интимное лекарство

Ученые Северного института исследования рака при Университете Ньюкасла выяснили, что у женщин, которые 10 и более лет принимали противозачаточные таблетки, риск заболеть раком яичников уменьшался вдвое. Но при этом росли шансы заболеть раком молочных желез.

Можно просто убежать

Физическая активность, оказывается, хорошая профилактика от онкологических болезней. Зарядка помогает поддерживать нормальный вес, что в свою очередь уменьшает риск появления рака толстой кишки, печени, рака желудка и поджелудочной железы.

Медики также считают, что физические упражнения способны предупредить появление рака молочной железы и легких, т.е. самых распространенных форм рака. Именно недостаточную физическую активность ВОЗ называет среди основных причин развития рака груди (21-25% случаев).

Зона риска

Что провоцирует рак?

Если постоянно перекусывать сладостями, то можно заработать рак матки, предупреждают женщин шведские ученые из Каролинского института. Дамы, позволяющие побаловать себя печеньем, кексами 2-3 раза в неделю, на 33% чаще страдают от рака. Если есть мучное и сладкое больше трех раз в неделю, то риск увеличивается до 42%.

Оксфордские ученые тоже сделали недавно сенсационное заявление: даже малое количество алкоголя увеличивает риск раковых заболеваний. Согласно их исследованию, каждый десятый британец и одна из 33 британок страдают от рака из-за употребления алкоголя. В первую очередь спиртное провоцирует возникновение рака груди, ротовой полости, пищевода и кишечника.

Ученые из Немецкого центрального офиса по вопросам алкогольной зависимости (DHS) пришли к похожим выводам. Даже простое пиво повышает риск онкологических заболеваний.

Медики подсчитали, что если каждый день выпивать аналог 50 граммов чистого спирта, шансов заполучить рак становится больше в три раза. Если же количество спиртного в сутки превышает 80 граммов, вероятность заболевания раком становится больше в 18. Когда же сюда добавляется еще и курение, риск увеличивается в 44 раза.

Энергосберегающие лампы могут вызывать развитие рака груди, если свет включается ночью. Об этом заявил профессор Абрахам Хаим из Хайфского университета в Израиле. По его мнению, голубоватый свет флуоресцентных ламп, призванный имитировать дневной свет, нарушает выработку мелатонина в большей степени, чем обычные лампочки, излучающие желтоватый свет. Между тем считается, что мелатонин защищает от рака груди и простаты.

На заметку

Известно более 100 различных форм рака. При этом 80% из них можно вылечить полностью. Но при одном условии: болезнь важно диагностировать на ранней стадии. Следует обратиться к онкологу,если:

температура 37-37,3 градуса держится дольше месяца;

длительное время увеличены лимфоузлы;

родинки вдруг меняются в размерах, цвете;

любые уплотнения в груди, необычные выделения у женщин;

затруднение мочеиспускания у мужчин.

цифра

8 млн человек ежегодно умирают в мире от рака. По данным Международного агентства по изучению рака