Рак печени 4

Рак печени — это злокачественное заболевание, которое встречается преимущественно у мужчин 50-60 летнего возраста. Оно включает первичный рак и метастатический. Первичный встречается редко (в 40-100 раз реже метастатического), но быстро прогрессирует и имеет не оптимистичный прогноз.

Рак печени: причины

Причины первичного рака неизвестны, но часто ему предшествуют:

• цирроз (называют цирроз-рак);
• гепатиты В и С;
• гемохроматоз(заболевание паренхимы печени);
• алкогольное поражение печени (алкоголь выступает как коканцероген);
• болезнь Вильсона (наследственное заболевание);
• ионизирующее излучение.

Немаловажная роль отводится лекарственным препаратам (анаболические средства, эстрогенсодержащие препараты, винилхлорид), канцерогенным продуктам, рентген контрастным препаратам. Вероятность перерождения доброкачественной гепатоцеллюлярной аденомы в злокачественную составляет всего 10%.

Разновидности РП

Различают следующие формы: массивная (один большой узел), узловая и диффузная, распространяющаяся на весь орган.

Гистологически выделяют:

• Гепатоцеллюлярный рак печени — опухоль состоит из печеночных клеток, поэтому сходна по строению с печенью. Не характерно метастазирование в различные органы.
• Холангиому — злокачественную опухоль из клеток желчных путей, поэтому по строению напоминает она их структуру. Данный вид опухоли метастазирует в лимфоузлы и легкие.
• Гепатохолангиому (смешанная форма).

Рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома) — самая часто встречаемая форма. В 80% случаев она развивается у больных циррозом печени (исход гепатитов В и С и наследственного гемохроматоза). Печень — это орган, который в силу своих функций чаще поражается в результате метастатического процесса. Метастазы в печени обнаруживаются, если изначально опухоль развилась в шейке матки, легком, молочной железе, толстой кишке. Очаги отсева основной опухоли характеризуют 4-ую стадию онкологического процесса и попадают в печень через кровеносное русло.

Рак печени: стадии

Принятой классификацией является система BCLC — она учитывает стадию процесса, функцию печени, симптоматику и возможные варианты лечения:

• стадия 0 — ранняя, бессимптомная, опухоль «на месте» (insitu);
• стадия А — единичное или не больше трех образований до 3 см и отсутствие клиники цирроза;
• стадия В — многочисленные образования больше 3 см и нарушения функции печени;
• стадия С —поздняя стадия, поражение лимфатических узлов, метастазы, портальная гипертензия;
• стадия D — терминальная, при ней развивается печеночная недостаточность, проявляется портальная гипертензия.

Если диагностирован рак печени, сколько живут пациенты в огромной степени зависит именно от стадии, поэтому так важно обнаружить заболевание как можно раньше.

Рак печени: симптомы

На первых этапах о заболевании ничего не сигнализирует. Но уже на этой стадии карцинома обнаруживается на УЗИ. Слишком поздно для больного появляются причины для жалоб. Клиника включает общие симптомы, которые характерны всем злокачественным опухолям, и местные, связанные с поражением печени:

• боль справа под ребром;
• тошнота;
• вздутие живота;
• плохой аппетит;
• потеря веса;
• утомляемость;
• повышение температуры;
• желтушность склер и кожи;
• носовые кровотечения;
• асцит;
• зуд кожи;
• сосудистые звездочки на коже.

При значительном увеличении органа возникает тяжесть и распирание справа под ребром, усиливающееся при приеме пищи. При опухоли, которая локализуется близко к капсуле печени, возникает выраженная боль. Со временем она нарастает, а при раке в четвертой стадии становится невыносимой, поэтому требуются инъекции анальгетиков или наркотических средств, порой несколько раз в день. Нередко отмечается иррадиация боли в спину. Признаки печеночной недостаточности и развитие асцита появляются в случаях цирроза печени.

Диагностика РП

Основная проблема кроется в том, что на ранних стадиях течения заболевание не имеет явных симптомов. Больные обращаются за консультацией к специалисту при появлении выраженных признаков. Когда обнаруживается рак печени (4 стадия), сколько живут пациенты при таком диагнозе исчисляется месяцами. У пациентов группы риска (с гепатитом и циррозом) есть возможность выявить новообразование еще на первых стадиях. Увеличение размеров опухоли в два раза наблюдается в течение 2-4 месяцев, поэтому у этих лиц целесообразно проведение диагностических скринингов два раза в год.

Среди современных методов лучевой диагностики: УЗИ, МРТ, ангиография, спиральная РКТ, ПЭТ, КТ с введением контрастного вещества. УЗИ брюшной полости — самый простой и доступный метод. Рак печени на УЗИ выявляется на ранней стадии в 60-80%. Для определения, присутствуют ли метастазы в костной ткани — радиоизотопная сцинтиграфия, а в сосудах — контрастная ангиография.

Основная проблема наблюдения за состоянием печени — это не только контроль за тем, как ведет себя рак печени, метастазы (мелкие очаги меньше 1 см) также требуют постоянного выявления. Полную картину в этом плане дает компьютерная томография или МРТ с использованием гепатоспецифичных контрастных веществ.

Также дают возможность обнаружить рак печени анализы крови. Серологическая диагностика включает определение онкомаркеров: альфа-фетопротеина, лектин-реактивной фракции АФП, глипикана, дез-гамма-карбоксипротромбина.

Рак печени: лечение

Широта возможностей и выбора вариантов лечения зависит от стадии опухоли и степени поражения печени. Общие показания к хирургическому лечению: одна опухоль до 5 см или 3 очага размерами до 3 см. При этом функция печени должна быть сохранена. Если размеры опухоли и существенные нарушения функции органа не дают возможности для выполнения хирургической операции, рекомендуют нехирургическое лечение.

• Локальная деструкция показана при небольших размерах новообразования (в пределах 3-5 см), не подлежащих резекции. Для этого применяют внутриопухолевое введение этанола, радиочастотную абляцию, микроволновую коагуляцию.
• При образованиях «на месте» эффективен хирургический метод или радиочастотная абляция, а также применение препаратов, которые частично предупреждают прогрессирование опухоли.

При одиночной опухоли до 2 см и отсутствии цирроза, проводится резекция печени. Но даже в стадии A, за 5 лет после проведения операции, у некоторых больных обнаруживается рецидив — метастазы в оставшейся части печени. С учетом риска метастазирования применяется:

• химиоэмболизация (локальная химиотерапия — перекрытие сосуда, из которого получает питание опухоль);
• липидолизация (введение противоопухолевого препарата в липоидоле, который играет роль транспортировщика);
• внутрипеченочное облучение;
• химиотерапия.

При одной опухоли размером до 3 см проводят чрескожную абляцию. Разрушают опухоль введением в нее этанола (уксусной кислоты), воздействуют низкими температурами (криоаблация) или лучами. Этанол вызывает некроз опухоли в 80%.

В стадии В, с множественными узлами до 3 см, применяется химиоэмболизация. Дальнейшее наблюдение за больным заключается в проведении МРТ и КТ.

В стадии С, с метастатическим поражением, показана системная противоопухолевая терапия.Противоопухолевые препараты (полихимиотерапия или монотерапия) в неоперабельных случаях не излечивают, но улучшают качество жизни и продлевают ее. При опухоли с метастазами также может рекомендоваться лучевое лечение, проводящееся локально. Его относят к более щадящему методу лечения, нежели химия.

Терминальная стадия D подлежит проведению симптоматической терапии.

Радикальное лечение — резекция и трансплантация.

Рак печени: прогноз

Неоднократно упоминалось, что прогноз для пациентов, у которых обнаружен рак печени, и продолжительность жизни зависит от стадии процесса и ранней диагностики. Если новообразование еще не достигло размера в 2 см, после лечения показатель выживаемости составляет 95-100%. Если размер опухоли не более 3-5 см, при выполнении радикальной операции прогнозы снижаются до 70-75%. Неблагоприятный прогноз при опухоли более 5 см и метастатическом распространении. Если мы говорим про рак печени 4 стадии, прогнозы крайне неоптимистичные.

Профилактика рака печени

Учитывая, что вирусные гепатиты с исходом в цирроз считаются главным фактором риска, эффективными профилактическими мерами для данного заболевания можно считать вакцинацию от гепатитов В и С. Немаловажным фактором является:

• лечение метаболических расстройств (жировой дистрофии печени и инсулинорезистентности);
• здоровый образ жизни (активные занятия спортом, отказ от алкоголя, курения).

Здоровое питание заключается в исключении продуктов, которые содержат афлатоксины, поражающие клетки органа.Его могут содержать загрязненное зерно, залежавшиеся бобовые, орехи и сухофрукты.

Рак печени – опасное заболевание с тяжелым протеканием и сложным лечением. Печень – один из важнейших органов, располагающийся в брюшной полости под диафрагмой. Она выполняет функции железы внешней секреции. Когда ее клетки меняют свою структуру и превращаются в злокачественные, из них образуется опухоль, нарушающая работу органа, а со временем и других структур. Чтобы предотвратить кардинальные перемены в функционировании организма и распространение очагов болезни, лечение рака печени лучше начинать как можно раньше.

Виды опухолей и их симптомы

По характеру появления в медицине выделяют две основные разновидности рака печени:

• Первичный – злокачественные клетки образуются непосредственно в самом органе. Причиной его развития часто становится цирроз.
• Вторичный – в железе появляются метастазы, появление которых спровоцировал рак в другом органе.

Распространенные признаки развития опухоли:

• болевые ощущения и чувство тяжести в правом подреберье;
• тошнота и рвота;
• общая слабость и быстрая утомляемость;
• анемия;
• ухудшение аппетита;
• снижение массы тела;
• невысокая температура, которая иногда сопровождается ознобом;
• кахексия и адинамия;
• запоры или диарея;
• нарушение процесса переваривания пищи.

При вторичном раке или первичном на поздней стадии развития дополнительно могут наблюдаться:

• асцит;
• лихорадка;
• желтуха;
• носовые или внутренние кровотечения;
• темная моча;
• кал белого цвета;
• при пальпации размер печени увеличенный, структура твердая и бугристая;
• гормональные нарушения (эректильная дисфункция или гинекомастия);
• увеличение размеров живота;
• бледность кожных покровов;
• головокружения и потери сознания.

Узнать ценуУзнать цену Ошибка! Заполните, пожалуйста, все обязательные поля Спасибо! Мы с вами свяжемся в ближайшее время ✕

Методы диагностики рака печени

На начальных стадиях развития онкология не проявляет себя, а первые симптомы часто неспецифичны, их легко спутать с признаками других патологий, поэтому самостоятельно заподозрить болезнь очень сложно. Чтобы лечение началось своевременно, врачи рекомендуют регулярно проходить полное обследование организма. Для выявления рака печени актуальны следующие методы диагностики:

• анализ крови;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• ангиограмма (рентгенография с контрастом);
• ультразвуковое исследование;
• позитронно-эмиссионная томография;
• лапароскопия (малоинвазивная хирургическая процедура);
• биопсия;
• радиоизотопное сканирование.

Лечение рака печени в медицинском центре «Анадолу»

При выборе лечебного курса во внимание берется общее состояние больного, разновидность и стадия злокачественного процесса, вероятный прогноз выздоровления, сопутствующие патологии. Наиболее популярный метод – комбинированное лечение, которое включает радикальное хирургическое вмешательство и последующую химиотерапию.

Если опухоль по размерам меньше 5 см, хирурги проводят трансплантацию печени. В случаях, когда деликатная операция невозможна, проводится удаление пострадавшей части железы. Высокую эффективность показал метод абляции, который выполняется во время хирургического вмешательства. Он подразумевает введение прямо в новообразование этанола, разрушающего злокачественные клетки.

При лечении рака печени химиотерапией препараты вводятся непосредственно в кровеносный сосуд, который обеспечивает органу кровоток – это позволяет снизить вредное влияние химических веществ на здоровые клетки.

Среди эффективных современных методов лечения онкологии печени стоит также выделить химио- и радиоэмболизацию. С их помощью можно доставить разрушающие вещества прямо в злокачественное образование без вреда для окружающих тканей. Методы малоинвазивные, поскольку доступ к опухоли получают с помощью катетера через паховый, а затем печеночные сосуды. Вся процедура контролируется благодаря ангиографии. В опухоль помещают микросферы, содержащие радиоактивный материал или химиотерапевтический препарат, постепенно разрушающие структуру раковых клеток.

В медицинском центре «Анадолу» пациентам обеспечивается должное внимание и забота, все услуги проводятся по признанным мировым стандартам качества. Убедиться в хорошей работе наших специалистов можно почитав отзывы больных, которые уже прошли лечебный курс. Продолжительность выздоровления, программа борьбы с раком, а также методики и препараты для ее осуществления определяются в индивидуальном порядке. С учетом всех этих факторов определяется и цена услуг нашего центра. Чтобы узнать ориентировочную стоимость лечения рака печени с метастазами 4, 3 и начальной стадии, рекомендуем проконсультироваться у нашего менеджера по телефону или через форму «Узнать цену».

Материал подготовлен по согласованию с врачами медицинского центра «Анадолу».

Отзывы пациентов

Узнайте об историях пациентов и их успешном опыте лечения онкологии из наших видео.

Елена М. – Лечение онкологии

Елена Т. – Лечение онкологии