Рак кожи на носу

Какие виды рака кожи бывают?

Существует условное деление всех злокачественных опухолей кожи на меланому и немеланомный рак кожи.

Меланома является злокачественной опухолью, но согласно используемой ныне терминологии раком не является. Это, впрочем, не означает, что она является менее серьезным заболеванием.

К немеланомным ракам кожи относят базально-клеточный рак, который часто называют базалиомой и плоскоклеточный рак.

Как часто встречается рак кожи?

У людей старше 65 лет рак кожи встречается в 40-50 процентах случаев. При этом заболеваемость раком кожи неуклонно растет. Две трети всех случаев приходится на базально-клеточный рак. Рак кожи часто бывает множественным. Так у людей могут регистрироваться сразу несколько опухолей, расположенных в различных областях.

Каковы факторы риска?

• Частое и длительное воздействие ультрафиолета
• Гипостенический (худой) тип телосложения
• Светлая кожа и голубые глаза
• Воздействие угольной смолы, ароматических полициклических углеводородов, мышьяка
• Воздействие табачных смол
• Воздействие ионизирующего излучения
• Генетическая предрасположенность
• Пигментная ксеродерма

Что такое базалиома?

Базально-клеточный рак или базально-клеточная карцинома — это рак кожи. Свое название опухоль получила от названия клеток, из которых она происходит.

В эпителии — поверхностном слое кожи, имеется слой клеток, называемый базальным (основным), который дает начало другим клеткам. Из базальных клеток и образуется базалиома.

Свое «доброкачественное» название (все доброкачественные опухоли не содержат слова карцинома, например, липома или миома) опухоль получила в связи с тем, что она не метастазирует.

То есть базалиома не распространяется по лимфатическим и кровеносным сосудам, не дает новых очагов роста во внутренних органах. Но базалиома обладает местным деструктивным ростом, то есть она разрушает ткани, которые находится рядом с ней и под ней.

Располагаясь в областях, где кожа близко расположена к костям или нервам, базалиома может их поражать, вызывая выраженный болевой синдром. Иногда, это может стать причиной смерти.

Что такое плоскоклеточный рак кожи?

Плоскоклеточный рак кожи происходит также из эпидермиса — самого поверхностного слоя кожи. В отличие от базалиомы плоскоклеточный рак происходит из сквамозного слоя клеток. Плоскоклеточный рак отличает от базалиомы не столь благоприятный прогноз, что в свою очередь связано не только со способностью опухоли разрушать ткани вокруг, но и метастазировать. Плоскоклеточный рак кожи распространяется по лимфатическим сосудам и поражает лимфатические узлы. Распространяется плоскоклеточный рак и по кровеносным сосудам, давая рост во внутренних органах.

Симптомы

Базалиома обычно располагается на открытых участках тела — лице, верхней половине туловища. Именно на эти места наиболее часто попадает ультрафиолет в больших количествах, который во многом виновен в возникновении базалиомы.

Чаще всего базалиома представляет собой ограниченный участок плотной розовой ткани, возвышающийся над поверхностью кожи.

Базалиома может распадаться в центре, где образуется изъязвленная поверхность. Нередко люди, ошибочно считают базалиому угрями (прыщами) или простудой.

Нередко люди регулярно снимают с базалиомы корки в надежде на быстрое заживление. На ранних стадиях, когда еще нет прорастания в подлежащие ткани, базалиома не вызывает боли или болезненных ощущений.

Плоскоклеточный рак также может распадаться, образуя изъязвления на коже. Метастазируя по лимфатическим узлам, он приводит к их увеличению и уплотнению. При поражении внутренних органов наблюдается нарушение их функции.

Диагностика

Основным методом диагностика рака кожи является визуальный осмотр.

С помощью биопсии с последующим гистологическим или цитологии-ческим исследованием устанавливается окончательный диагноз.

Лечение

Существует два основных метода лечения базалиомы — хирургическое иссечение и лучевая терапия.

При небольших размерах опухоли, возможности их удаления в пределах здоровых тканей проводят оперативное вмешательство, при котором удаляют опухоль.

Лучевая терапия является равноценным по отношению к операции методом лечения.

При лучевой терапии, которую производят, прежде всего, в случаях, когда невозможно удалить опухоль иссечением (расположение базалиомы в углу глаза, на носу, веках и т.п.) происходит гибель опухоли. Результаты лучевой терапии и операции примерно одни и те же.

Одним из свойств базалиомы является часто рецидивирование. При возникновении опухоли во второй раз, как правило, проводят лечением теми же методами, что и в первый раз.

Лечение плоскоклеточного рака, когда опухоль еще не метастазировала, заключается в широком иссечении ее.

При метастазах в ближайшие лимфатические узлы их удаляют.

При наличии рецидива, а также отдаленных метастазов возможно проведение химиотерапии, которая сдерживает дальнейший рост опухоли.

← Назад

Криодиструкция — вымораживание опухоли жидким азотом по типу ромашки.

Все в нем — от крайностей до крайностей. Может быть безобидным и легко излечимым даже без последствий, а может буквально сгрызть часть тела и отправить в могилу. Его легко избежать и не заболеть, заметить даже невооруженным глазом, но запущенные случаи все-таки встречаются. Что мы знаем про рак кожи, и как это может помочь от него защититься, рассказывают врачи-онкологи:

Алла Сергеевна Доможирова, заместитель гл. врача ЧОКЦОи ЯМ по ОМР

Ильяс Рафкатович Ахметов, заместитель гл. врача ЧОКЦОиЯМ по контролю качества

Виды:

Классификация различных новообразований (в том числе и злокачественные — ЗНО) кожи занимает очень большую часть онкологии — целый томик справочника. Сама по себе кожа — самый большой орган в организме человека, имеет структуру сложную и многослойную, поэтому вариантов злокачественных новообразований может быть очень много. Из базального слоя (эпидермиса) развивается базальноклеточный рак, из верхних слоев — плоскоклеточный. Есть еще железистые структуры, в которых тоже может возникнуть опухоль, из меланоцитов (защитные клетки, которые отвечают за защиту от солнечных ожогов) возникает меланома. Выделают еще метатипический рак кожи (содержит в себе элементы и базалиомы, и плоскоклеточного рака, может метастазировать), саркома Капоши (часто при ВИЧ). Метастатическим поражением кожи может сопровождаться и лимфома, и другие опухоли. Отличается рак кожи и по локализациям, и по степени агрессивности.

Статистика:

В целом рак кожи входит в пятерку самых массовых ЗНО в общей структуре заболеваемости в России и Челябинской области в частности. При этом никакой погоды в структуре смертности не делает вообще. Более того, такой рак кожи, как базальноклеточный (БКР), на Западе в структуре онкозаболеваемости не учитывается, несмотря на то, что на его долю приходится около 90% случаев, поскольку он хорошо поддается выявлению и лечению, крайне редко безнаказанно дорастает до III — IV стадии, не дает метастазов, в 98% случаев наступает гарантированное выздоровление. А в России он учитывается, и это единственная локализация, при благоприятном исходе которой через пять лет пациент снимается с диспансерного учета как абсолютно выздоровевший. Есть и другая сторона: плоскоклеточный рак и меланома имеют более злобный характер. Оба встречается не чаще, чем примерно пять — десять новых случаев на 100 тыс. населения в год, но могут очень быстро прогрессировать, дать метастазы и даже привести к гибели больного. Кроме того, меланома может возникнуть в любой части тела и органе, где есть меланоциты, поэтому о ней поговорим подробно и отдельно.

Хирургическое вмешательство радикально избавляет от опухоли кожи, но не всегда возможно.

Прогноз:

Базалиома (БКР) в 95-98% случаев встречается на ранних стадиях, поскольку развивается очень медленно, в течение нескольких лет, хорошо лечится. Когда переходит на волосистую часть головы, или имеет множественные очаги поражения — до 20, то лечить ее сложнее за счет того, что поражается больше структур, разных по свойствам. Считается самой благоприятной локализацией. Плоскоклеточный рак в III — IV стадии — очень злой, но лечению поддается. Среди всех ЗНО кожи наиболее опасное — меланома кожи. Она быстро прогрессирует, и если вовремя не назначить и не начать лечение, то может привести к смерти пациента. Заметить любые новообразования на коже очень просто, однако люди не придают им значения очень долгое время.

Случай из практики: Самый большой и запущенной в практике челябинских онкологов была базалиома диаметром в 20 см на спине. Когда пациентку спросили, почему она не обращалась за помощью раньше, она ответила: «Десять лет назад мне было 80 лет, и я не собиралась жить так долго».

Рак кожи можно и нужно «ловить» на I- II стадии, уверен Ильяс Ахметов.

Факторы риска:

Рак кожи очень легко и эффективно можно предупредить, исключив факторы риска. В данном случае они известны и хорошо изучены. Общие:

Избыточная инсоляция (загар). Например, число пациентов с меланомой стало расти. Связано с тем, что у жителей Челябинской области и России в целом появилась возможность путешествовать в тропические страны. А их кожа не приспособлена к такой солнечной нагрузке. Если она покраснела, а тем более — покрылась пузырями, то это уже ожоги I и II степени, которые являются основным фактором развития рака кожи в будущем. Если такой ожог человек получил в детском возрасте, то есть шанс к годам 30-40 «заработать» рак кожи. Риск развития определяется даже по фенотипу кожи: у белокожих и светловолосых (тех, у кого меланоцитов мало, соответственно защитных возможностей кожи меньше) базальноклеточный рак, например, возникает чаще и, как правило, на открытых участках кожи.

Курение. Плоскоклеточный рак совокупно чаще всего возникает у курящих мужчины (на губах, на фоне трофической язвы на ногах), когда кровоснабжение и регенерация тканей нарушены из-за отравления организма никотином.

Возраст. Рак кожи — проблема скорее людей старше 60 лет, когда в целом защитные функции организма угасают. Однако у молодых может возникнуть меланома.

Фоновые заболевания. Кожные покровы нужно содержать в целостности и чистоте. Предраковыми считаются:

1. Гиперкератозы (образование чешуек) на глазах и естественных отверстиях.

2. Образование папиллом и бородававок, что свидетельствует о вирусной атаке (вирус папилломы человека (ВПЧ)), склонности клеток кожи к неконтролируемому делению и снижению кожного иммунитета в этой связи.

3. К меланоме, например, приводят диспластичные пигментные невусы, особенно если они существует множественно и с детства (генетическая предрасположенность). Отличаются большим размером, неоднородностью окраски, сглаженностью кожного рисунка. Такие невусы нужно удалять.

Личная гигиена и внимательное отношение к кожным покровам убкрегут от риска развития многих болезней.

Признаки:

Все опухоли кожи имеют разные признаки, но есть у них один общий: все они образуются на визуально доступных локализациях. Заметить их можно самому и невооруженным глазом, если осматривать кожные покровы регулярно, особенно без макияжа, без бороды, до и после бритья, волосистую часть головы. На что нужно обращать внимание и незамедлительно идти к врачу:

если новообразование существовало длительно, а затем стало меняться;

изменились — размер, форма (контуры), цвет (с темного на светлый, появилось неоднородность окраски), число новообразований;

сглаженность кожного рисунка (как на подушечках пальцев) (свойственна больше для меланомы);

появилось ощущение самого новообразования (никаких болезненных ощущений, ни зуда, ни жжения)

поздние симптомы: изъязвление, кровоточивость, опухоль начинает мокнуть.

Базальноклеточный рак проявляется в виде узла, более оформленный, чем меланома, покрытый чешуйками, которые легко снимаются, а под ними можно увидеть перламутрово-жемчужную поверхность. Плоскоклеточный рак на стадии узла встречается редко, чаще это язвенная форма (появление кровоточивости, гноя, запаха). Меланома начинается буквально с миллиметровой точки, а к 4 мм считается уже в IV стадии и плохо поддается лечению.

Плоскоклеточный рак развивается, как правило, на фоне каких-то длительно существующих процессов — воспалительных, например, когда есть длительно незаживающая рана (остеомиелит, трофическая язва). Для него характерен достаточно быстрый рост, стремительное увеличение в размерах. По структуре, если его потрогать, он будет на ощупь плотным, как камень. Еще один признак — бессимптомное появление язвы и отсутствие боли, в чем и коварство. Может появиться и на фоне грубых рубцов (после ожогов, например).

Случай из практики: У ветерана Великой Отечественной войны, который получил ранение в ногу, на месте рубца спустя 70 лет (!!!) развился плоскоклеточный рак.

Фотодинамика, один из методов лучевой терапии, «убивает» раковые клетки в несколько сеансов.

Диагностика:

Самое «сложное» оборудование, которое нужно для диагностики рака кожи (любого) — это лупа или дерматоскоп. И чтобы этим оборудованием воспользовался специалист по опухолям кожи. Затем берется соскоб (мазок, биопсия), выполняется цитологическое исследование, которое в течение очень короткого времени уже дает результат, уточняющий диагноз. Поэтому так нужен визит к онкологу!

Можно ли на глаз отличить опухоль от «почесучек» на коже?

Соблюдение личной гигиены защищает от возникновения многих заболеваний, в том числе воспалительных, которые могут стать благоприятной почвой для других, еще более опасных недугов. Это одна из прописных истин, тем не менее. Кроме того, с любыми проблемами кожи нужно обращаться к врачам, а не к косметологам. На фоне псориаза, экземы или лишая рак кожи встречается крайне редко. Однако по внешнему виду только врач может определить, какой характер у новообразования на коже — «добрый» или «злой». Специалисты шутят, у дерматологов — все красное и чешется, поэтому диагноз рак кожи может установить только онколог.

Лечение:

При возникновении любого рака кожи лечить его нужно адекватно. Если, например, при базалиоме этого не сделать сразу, то потом уже практически и невозможно: она буквально сгрызает все, что ей попадается на пути (нос, уши). Еще с десяток лет назад учебники по онкологии содержали ужасающие картинки прожорливости опухоли, сейчас такие запущенные случае встречаются реже. Опухоли кожи не только переходят из одной стадии развития в другую, но и происходит метатипирование (приобретение свойств злокачественности). Поэтому с проблемами кожи нужно обращаться за помощью без промедления. Выбор метода лечения будет зависеть от локализации опухоли и стадии распространенности процесса.

Хирургическое лечение наиболее предпочтительно, если для его проведения есть условия — хоть какой-то запас тканей. Поэтому чаще всего он применяется, если опухоль кожи расположена на теле. Лучше, конечно, удалить в пределах здоровых тканей и проконтролировать край резекции, что рецидива не будет.

Метод криодеструкции — вымораживание опухоли жидким азотом по типу лепестков ромашки в течение нескольких сеансов.

Лучевая терапия (близко фокусная рентгентерапия на линейных ускорителях) — с помощью поверхностного излучения (электронами) обрабатывается поверхность, и рана затягивается буквально на глазах. Она проводится курсом в течение недели-двух и позволяет избавить пациента от этой опухоли.

Лазерная и фотодинамическая терапия работают по тому же принципу, используя другие виды излучения. Чем меньше размер опухоли, тем проще врачу вылечить пациента. Поэтому важно обратиться к врачу как можно раньше!

Чтобы обнаружить рак кожу, специалисту достаточно знаний и увеличительных стекол.

Важно не только, насколько глубоко и широко опухоль проросла в ткани. Если пациент пожилого и преклонного возраста (80-90 лет), если у него есть сопутствующие патологии, противопоказания к хирургическому вмешательству, сама локализация расположена на лице, то вместо операции подбираются методы лучевой терапии. Противоопухолевая лекарственная терапия не используется.

На начальной стадии плоскоклеточный рак лечится успешно и просто — иссечением опухоли в пределах здоровых тканей. Скорей всего, пациент поправится. Если этого не сделать вовремя, то плоскоклеточный рак (в отличие от базалиомы) увеличивается в размерах и дает метастазы в лимфоузлы или отдаленные органы. Тогда с ним бороться уже сложнее.

Онкосреда. Просто пощупать: рак молочной железы первыми чаще всего обнаруживают мужчины

Как находить и как лечить, статистика и прогнозы, мифы и реальность, методы лечения и диагностики. (подробности)

Онкосреда. Рак легкого: коварен, прожорлив и смертельно опасен

Что нужно знать об этом заболевании. (подробности)

Онкосреда. Рак желудка: ранняя диагностика — в руках самого пациента

Расскажем, как зеленые овощи помогают избежать, а соль наоборот — «заработать», страшный недуг (подробности)

Онкосреда. Спорный и спорящий: рак простаты любит маскировку

Жёнам на заметку: мужчины стесняются и боятся этой болячки, а зря. (подробности)

Все начинается с небольшого узелка на лице, который увеличивается в размерах, покрывается корочками и язвами, а заканчивается десятисантиметровой шелушащейся бляшкой и операцией. Отечественная медицина не отдает базалиоме кожи должного внимания, предпочитая лечить патологию не у онколога, а у хирурга или дерматолога, в то время как болезнь встречается чаще других видов рака и отлично поддается терапии, если она своевременна.
Желаете получить бесплатную консультацию — отправьте нам заявку
или обратитесь по телефону +972-77-4450-480 или +8-800-707-6168 (для жителей России бесплатно).

Что же такое базалиома кожи?

Говоря о новообразованиях на теле, мы в первую очередь вспоминаем о меланоме – злокачественной опухоли, произрастающей из пигментных родинок. К не менее опасному виду рака кожи относится базалиома – пограничное между злокачественным и доброкачественным состояние, развивающееся из тканей эпидермиса. Коварство базалиомы заключается в том, что от первой до последней стадии она может расти до пятнадцати лет и, если вовремя не обратить внимания, начнет разрушать мышечные ткани, хрящи и кости.
Тем не менее базалиому кожи лица называют самым безопасным из раковых заболеваний, поскольку она не дает метастазы в другие органы, но даже при надлежащей терапии может рецидивировать и в запущенных формах поражать головной мозг. В таких случаях прогноз неутешителен – человек погибает.

Виды и симптомы базалиомы

Чаще всего встречаются базалиомы на носу, веке, области вокруг висков, реже – на шее или голове. В стадии формирования на коже появляется небольшой узелок, похожий на прыщик, который со временем увеличивается в размерах, кровоточит при удалении корки и не вызывает болезненных ощущений. На месте случайно или намеренно поврежденной ранки не восстанавливаются ткани, образуется ямка, окруженная плотным кожным валиком.
Жертвами этого вида рака кожи преимущественно становятся люди старше 40 лет, любители позагорать на солнце и в солярии, злоупотребляющие курением или работающие на канцерогенном производстве. Недуг может появиться по причине иммунных и генетических нарушений в работе организма, при псориазе и ряде возрастных заболеваний.

Базалиома кожи – основные стадии:

• На начальной стадии поверхностная базалиома представляет собой несформировавшуюся опухоль, диагностировать которую довольно сложно. Поэтому частота обнаружения заболевания минимальна.
• На первой базалиома разрастается до двух сантиметров в диаметре, задействует дерму, но не переходит на окружающие здоровые ткани. Точная диагностика уже возможна.
• На второй ее размер увеличивается до пяти сантиметров, она прорастает на всю толщину кожи, не поражая подкожную клетчатку.
• На третьей проникает вглубь, превышает размеры пяти сантиметров, разрушает подкожную жировую клетчатку, задевает мышцы и сухожилия.
• На четвертой стадии опухоль добирается к костям и хрящам.

В самой распространенной узелковой форме розовое округлое новообразование сопровождают бляшки и язвы. Опухоль с четко ограниченными краями говорит о наличии плоской базалиомы, приподнятая над поверхностью кожи – о поверхностной.

Диагностика и методы лечения базалиомы в Израиле

Израильские специалисты, отдающие предпочтение современным методам терапии, берут в расчет не только характер и вид базалиомы, но и возраст, и индивидуальные медицинские показатели пациента. Для диагностики и определения вида базалиомы применяется гистологическое и цитологическое исследования. Врач осматривает место поражения, берет соскоб с образцами клеток и направляет в лабораторию. Для предоставления результатов достаточно суток, после чего назначается индивидуальный протокол лечения.
Наиболее простым и эффективным способом удаления базалиомы считается хирургическое иссечение пораженных тканей. Чтобы исключить возможность разрастания опухоли, а также поражения глубоких слоев эпидермиса, мышц и костей, проводится резекция. Операция малоинвазивна, проходит при местном наркозе и значительно уменьшает вероятность рецидива. После нее остается небольшой шрам, легко поддающийся пластической корректировке.
D.R.A Medical работает с лучшими врачами Израиля по версии Forbes 2016
Второе мнение специалиста – как пройти диагностику рака в Израиле онлайн
Рецидив рака после операции: причины, симптомы, лечение и прогноз

На начальных стадиях применяются менее травмирующие методы решения проблемы:

• Криодеструкция базалиомы – опухоль разрушается при помощи жидкого азота. Процедура эффективна и безболезненна, дает максимум результатов в комплексе с другими видами терапии.
• Облучение базалиомы – таргетная лучевая терапия кожи лица допускается при наличии противопоказаний к операции, нередко сочетается с другими видами лечения.
• Удаление базалиомы лазером – один из самых эффективных методов, подразумевающий «выпаривание» опухоли углекислым лазером при высоких температурах. Процесс проводится поэтапно, минимизирует риск рецидивов и возникновения шрамов.

Описанные выше методики дополняются иммунотерапией, облучением световыми волнами и химиотерапией, актуальной после хирургического удаления базалиомы.

Какова стоимость лечения базалиомы?

Стоимость лечения базалиомы в Израиле значительно ниже терапии других видов рака, так как на начальных стадиях она представляет собой поверхностное образование, не требующее сложного оперативного вмешательства. Именно поэтому, заподозрив проблему, важно сразу же обратится к врачу и не терять драгоценное время.

Излечима ли базалиома?

Благодаря высокоразвитой медицине и квалификации специалистов базалиома не считается неизлечимым заболеванием. В более чем 90% случаев удается удалить опухоль и снизить риск развития осложнений в последующем, а при запущенной стадии продлить и облегчить человеку жизнь на 10 и более лет.
Если же пустить болезнь на самотек, последствиями будут заметные дефекты кожи и общее ухудшение здоровья. Необходимо помнить: как и любое онкологическое заболевание, базалиома хорошо лечится при быстро и правильно поставленном диагнозе.
Новые методы терапии:
Как лечить рак кожи без ножа