Доктор Моррис

Рак горла 3 стадии

Сколько живут при раке горла? Это один из важнейших животрепещущих вопросов, который интересует пациентов и их близких. Заболевание представляет собой группу новообразований злокачественного характера, которые развиваются на слизистых прослойках глотки и гортани. Чаще всего распространяется на другие органы.

Продолжительность жизни людей с раком горла на разных стадиях

Продолжительность жизни человека напрямую связана со стадией онкологической болезни. Нулевая стадия рака горла – одна из форм, при ней на слизистой появляются новообразования. Сколько живут при раке горла такого типа? При своевременном вмешательстве 95% пациентов может прожить более 5 лет.

Рак горла 1 стадии

Если у пациента 1 стадия рака горла, то в 80% случаев он может прожить 5 лет. 1 стадия рака горла – это этап, когда патологически измененные ткани затрагивают и слизистые прослойки, и соседние ткани. Но при этом, если у человека 1 стадия рака горла, то метастазы не переходят на лимфоузлы. На этой стадии рака горла еще можно прооперировать пациента и убрать опухоль.

Рак горла 2 стадии

Если у пациента рак горла 2 стадии, то в дальнейшие 5 лет процент выживания – до 70%. Опухоль может достичь максимальных размеров при раке горла 2 стадии. Из-за нее сложно дышать, глотать еду.

Рак горла 3 стадии

Если у человека 3 стадия рака горла, то постепенно опухоль будет выделять метастазы. На этой стадии рака горла они попадают в кровь, распространяются на слизистые прослойки горла. На 3 стадии рака горла у человека может пропасть голос. Также возможно, что начнет ослабевать глотательный рефлекс. Только 50% всех больных на 3 стадии рака горла живет 5 лет, но только при правильной терапии и реабилитации.

Рак горла 4 стадии

На 4 стадии рака горла заболевание поражает прилегающие к опухоли ткани и органы. Метастазы можно обнаружить в лимфатической системе. На этой стадии рака горла процесс развития опухоли и в целом болезни только ускоряется. На 4 стадии рака горла раковые клетки через кровь появляются во всем организме. Такая форма болезни считается наиболее запущенной. На 4 стадии рака горла выживают в дальнейшие 5 лет не более 20% пациентов.

Каким должен быть уход за больным с диагнозом рак горла

Сколько живут при раке горла, зависит не только от правильного лечения и стадии болезни, но и от обеспечения надлежащего ухода. Уже на первой стадии рака горла рекомендовано сразу переходить на диету. Запрещены продукты, которые содержат канцерогены, сахар, холестерин. Полезно употреблять свежие овощи и фрукты, а также постные блюда, которые были приготовлены на пару. Минимизировать употребления мяса, принимать очищенную воду в больших количествах.

Обязательно нужно соблюдать все гигиенические меры, а также употреблять препараты, которые назначил доктор. Также важна психологическая поддержка. Необходимо уделять больше внимания больным, особенно их эмоциональному состоянию. Полезны прогулки гулять на свежем воздухе.

Сложно найти ответ на вопрос о том, сколько живут при раке горла. Рекомендуется как можно раньше обратиться в онкологический центр, чтобы своевременно получить помощь врачей. Лучше всего записаться на прием к онкологу, как только возникнут первые подозрения или характерные симптомы. После диагностики врач подберет соответствующую терапию, которая повысит шансы на выживание. И лучше это сделать на ранней стадии рака горла, тогда вероятность успеха очень большая. Главное – соблюдать все предписания врача, вовремя проходить лечебные радикальные и реабилитационные мероприятия, получать специальный уход.

Статистика

Рак гортани занимает восьмое место среди злокачественных заболеваний и первое — среди опухолей верхних дыхательных путей.

Число больных раком гортани в Беларуси ежегодно увеличивается на 8–10%. Заболевание обычно встречается у людей в возрасте 40–60 лет. Мужчины болеют в 15–20 раз чаще, чем женщины. Авария на Чернобыльской АЭС не отразилась на статистике заболеваемости раком гортани.

Признаки заболевания

Признаки заболевания весьма разнообразны и зависят от формы и места роста опухоли, степени ее распространения. Начальный период заболевания характеризуется незначительными и часто скрыто протекающими симптомами.

Должны насторожить:

  • охриплость или осиплость;
  • першение;
  • неловкость при глотании;
  • кашель;
  • быстрая утомляемость при разговоре;
  • увеличение лимфатических узлов на шее (с одной или двух сторон).

По мере распространения опухоли осиплость (или охриплость) усиливается до полной потери голоса, появляются затруднение и боль при глотании, нарушение дыхания, одышка.

Лечение

Лечение может быть консервативным или хирургическим, что зависит от локализации опухоли в гортани и ее величины.

В настоящее время уже недостаточно просто вылечить больного. Врачи стараются сохранить гортань. Поэтому лечение обычно начинают с консервативного (лучевого или химиолучевого) лечения. На начальных стадиях заболевания излечение консервативным методом достигается в 85–90% случаев. При этом функции гортани не нарушаются и больные продолжают прежнюю трудовую деятельность.

В тех случаях, когда консервативное лечение оказывается недостаточно эффективным, производится хирургическое вмешательство. Если опухоль небольшая, то удаляется только часть гортани, при этом сохра няются ее голосовая и дыхательная функции. Но если больной обращается за помощью поздно, приходится производить полное удаление гортани. В таких случаях больной после заживления раны приступает к занятиям по выработке звучного голоса. Через 2–3 месяца таких упражнений пациент уже общается с окружающими людьми и работать.

Все больные после проведенного лечения нуждаются в ежемесячном тщательном наблюдении у специалиста в течение 5 и более лет. Это необходимо для предотвращения и своевременного лечения возможных осложнений, рецидивов или метастазов опухоли.

Во время лечения и после него больной должен получать полноценное, высококалорийное, витаминизированное питание. Не следует употреблять кислую, соленую и острую пищу, приправы, так как это усиливает сухость в глотке и способствует появлению отека.

Больным нельзя курить, употреблять любые спиртные напитки, переохлаждаться, загорать, а также проводить любые тепловые процедуры в области шеи.

Категорически запрещается применять различные стимулирующие препараты (настойку алоэ, прополис, мумие и т.п.), так как они содержат в большом количестве биологические активные вещества, которые могут ускорить рост опухоли.

Факторы риска

Современные данные свидетельствуют о том, что злокачественные опухоли не возникают внезапно в здоровых тканях. Раку гортани всегда предшествуют изменения органа или тканей, которые обычно вызываются следующими неблагоприятными факторами (или их сочетанием):

  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • длительное вдыхание пыльного горячего воздуха, различных газов (в том числе и выхлопных), испарений кислот, щелочей, бензин и масел;
  • предопухолевые изменения тканей, длительные хронические воспаления и доброкачественные опухоли (фибромы, папилломы, кисты).

Курение

Среди предотвратимых факторов, способствующих возникновению рака гортани, следует особо выделить курение. Среди больных раком гортани 94–97% — курящие.

В табачном дыме содержится множество токсических и раздражающих веществ, частички копоти, радиоактивные вещества. Раздражая и обжигая слизистую оболочку, они вызывают и поддерживают хроническое воспаление, которое способствует возникновению новообразований.

Курящие болеют раком гортани в 20–30 раз чаще, чем некурящие. Общий риск смерти от рака, прямо связанный с курением, составляет 30,6% (45% — у мужчин и 21,5% — у женщин).

Курение сигарет с фильтром не спасает от заболевания раком гортани, так как фильтр задерживает только небольшую часть вредных веществ, способствующих воспалению слизистой оболочки гортани.

От курильщиков страдают и некурящие лица: «пассивное» курение в 10 раз повышает вероятность раковых заболеваний.

Профилактика

Рак гортани, как и любое заболевание, легче предупредить, чем вылечить. Поэтому:

  • откажитесь от курения и неумеренного употребления алкоголя;
  • соблюдайте правила индивидуальной профилактики при работе с перечисленными ранее химическими веществами;
  • своевременно лечите хронические заболевания гортани, удаляйте доброкачественные новообразования.

В заключение отметим, что при появлении длительно не проходящих охриплости и осиплости не следует месяцами заниматься самолечением или ожидать самоизлечения. Необходимо как можно раньше обратиться к врачу и не отказываться от предлагаемых обследования и лечения.

VIII РОССИЙСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ КОНГРЕСС

РЕЗУЛЬТАТЫ ХИМИОЛУЧЕВОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ГОРТАНИ Т3N0М0

И.С. Матакова
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва

Рак гортани составляет 1-4% в общей структуре заболеваемости населения злокачественными новообразованиями. Среди злокачественных опухолей верхних дыхательных путей его встречают наиболее часто (65-70%), и в последние годы отмечается тенденция к неуклонному росту числа больных с этой патологией. Согласно статистическим исследованиям за последние 10 лет заболеваемость раком гортани в России увеличилась на 20%. Причем при первичном обращении у 60-70% диагностируются местно-распространенные формы заболевания и только в 30-40% — ограниченные опухолевые поражения.

На протяжении длительного времени интенсивно изучаются возможности консервативного лечения местно-распространенного рака гортани. С этой целью проводятся различные программы лучевой терапии или комбинации облучения с полихимиотерапией.

В клинике опухолей верхних дыхательно-пищеварительных путей ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России за период с 1984-1999 гг. консервативное лечение рака гортани Т3N0М0, что соответствует III стадии заболевания по системе ТНМ, проведено 217 больным, из них мужчин было 209 (96,3%), женщин – 8; возраст составил от 18 до 80 лет. При морфологическом исследовании у всех больных определялась плоскоклеточная форма рака, у 119 (54,8%) пациентов – плоскоклеточный рак с ороговением, а у 98 (45,2%) – плоскоклеточный рак без указания степени дифференцировки. Поражение вестибулярного отдела отмечено значительно чаще (63,4%), чем складочного (5,3%). Приведенные цифры согласуются со статистиками других клиник.

По образному выражению профессора Д.И. Зимонта, через всю историю развития методов терапии рака гортани «красной нитью проходит стремление примирить трудно согласуемые между собой положения: необходимость радикальной операции и возможность сохранения этого органа». Не останавливаясь на истории, которая по существу началась только с момента изобретения в 1854 г. непрямой ларингоскопии, хотелось бы подчеркнуть, что именно стремление сохранить гортань со всеми ее функциями при радикальном лечении рака предопределило развитие органосохраняющего химиолучевого лечения местно-распространенного рака гортани, в частности Т3Н0М0. Современная терапевтическая тактика при раке гортани Т3Н0М0 подразумевает под собой проведение химиолучевого лечения. Химиотерапия, которая раньше применялась только как метод лечения больных с распространенными опухолями, имеющими рецидивы и метастазы, при неоперабельных или нерадикально удаленных опухолях в настоящее время используется в качестве неоадъювантной индукционной терапии с целью уменьшения объема хирургического вмешательства или же в сочетании с лучевой терапией для проведения органосохраняющего лечения. Таким образом, у значительного числа больных сохраняется гортань и значительно повышается качество жизни.

Лучевая терапия проводилась в традиционной форме с использованием двух противолежащих полей, проецированных на боковые поверхности шеи с захватом всей гортани и путей регионарного метастазирования. Лучевой терапии в самостоятельном варианте подвергнуто 89 больных раком гортани Т3N0М0. 46 пациентов получали стандартный вариант лучевого лечения: 2 Гр ежедневно, 5 раз в неделю в режиме расщепленного курса. Суммарная очаговая доза 66-70 Гр. Безрецидивное течение заболевания отмечено у 25 больных (54,4%), неудачи лечения — у 21 (45,6%) больного. 5-летняя выживаемость после дополнительного хирургического лечения рецидивов составила 67,5%. Поздние лучевые повреждения диагностированы у 19,5% больных.

Лучевая терапия в варианте мультифракционирования дозы по 1,1 Гр 2 раза в день с интервалами в 4 часа, также в режиме расщепленного курса проведена 43 больным. Без рецидива заболевания с сохраненной гортанью живы 29 (67,1%) больных. Неудачи составили 32,9% (14 больных). Поздние лучевые повреждения отмечены лишь в 9% случаев. 5-летняя выживаемость в этой группе – 74,5%. Результаты убедительно свидетельствуют о несомненном преимуществе мультифракционного облучения по сравнению с возможностями стандартной лучевой терапии. Эти преимущества касаются как частоты и выраженности постлучевых повреждений и поздних осложнений, так и показателей клинического эффекта, длительности безрецидивного течения и общей выживаемости больных. Таким образом, можно сказать, что лучевой метод лечения местно-распространенного рака гортани привлекает возможностью избежать калечащей операции, однако применение его в самостоятельном варианте на современном этапе лечения недостаточно.

Одним из перспективных путей повышения эффективности лучевой терапии является использование химических соединений. В клинической практике продолжается изучение возможностей современных противоопухолевых препаратов (в основном производных платины, 5-фторурацила, блеомицина и других) в лечении больных местно-распространенным раком гортани в комбинации с известными методами облучения с целью достижения лучших результатов и избежания калечащих операций.

Комплексное химиолучевое лечение плоскоклеточного рака гортани Т3N0М0 проведено 128 больным. Практически во всех схемах полихимиотерапии присутствовали цисплатин и 5-фторурацил, которые хорошо зарекомендовали себя при лечении данного заболевания. Кроме того, применялись такие препараты как блеомицетин и лейковорин.

Лечение начиналось с проведения одного или двух курсов полихимиотерапии, далее проводилось облучение первичной опухоли и зон регионарного метастазирования в режиме мультифракционирования по расщепленному курсу.

Противопоказаниями к применению химиолучевой терапии являются стеноз гортани П-Ш степени, перихондрит, опухолевое поражение хрящей (щитовидного или черпаловидного), декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, печени и почек, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, сахарный диабет в стадии декомпенсации, открытые формы туберкулеза легких. При отсутствии этих противопоказаний мы считаем, что лечение рака гортани необходимо начинать с полихимиотерапии.

15 пациентам проведен 1 курс полихимиотерапии цисплатином, 5-фторурацилом, блеомицетином и мультифракционное облучение. Безрецидивное течение заболевания отмечено у 11 (73,3%) больных, остаточные опухоли и рецидивы диагностированы у 4 (26,7%) больных; 5-летняя выживаемость составила 76%.

Два курса полихимиотерапии цисплатином, 5-фторурацилом и блеомицетином и лучевая терапия в режиме мультифракционирования проведены 63 больным. Без рецидива живы 86,8% больных (33 человека), неудачи составили 13,2%, 5-летняя выживаемость – 87%.

50 больным проведено лечение цисплатином, 5-фторурацилом, лейковорином (2 курса) и лучевая терапия в суммарной очаговой дозе 66-72 Гр в режиме мультифракционирования. Неудачи отмечены у 8% (2 человека), а без рецидива с сохраненной гортанью живы 92% (23) пациентов; 5-летняя выживаемость – 92%.

Таким образом, 5-летняя выживаемость при проведении полихимиотерапии цисплатином, 5-фторурацилом и лейковорином оказалась выше по сравнению с другими применяемыми схемами.

Кроме того, на эффективность консервативного лечения рака гортани Т3N0М0 существенное влияние оказывает количество циклов полихимиотерапии и последовательность их применения в сочетании с лучевой терапией. Мы считаем, что наиболее оправданным является проведение 2 курсов полихимиотерапии в качестве неоадъювантной или одновременной химиолучевой терапии. В нашем исследовании 15 (6,9%) пациентам проведен 1 курс полихимиотерапии и 113 (93,1%) – 2 курса. Из них 37 больным полихимиотерапия проводилась до начала лучевого лечения и 76 – 1 курс до проведения лучевого лечения и еще 1 — после подведения к опухоли и зонам регионарного метастазирования дозы 40 Гр. Далее, после двухнедельного перерыва и констатации регрессии опухолевого процесса (уменьшение новообразования более чем на 50%) рекомендовано продолжение лучевой терапии в режиме мультифракционирования до суммарной очаговой дозы 68-72 Гр. 5-летняя выживаемость при проведении 2 циклов полихимиотерапии до облучения составила 78,1% против 84,7% при проведении лекарственного лечения до и в процессе облучения.

Кроме того, эффективность химиолучевого лечения, как указывалось выше, определялась особенностями проведения лучевой терапии, а именно: режимом фракционирования дозы, длительностью перерыва между 1 и 2 этапами облучения, величинами разовых и суммарных очаговых доз, наличием вынужденного перерыва для купирования острой лучевой реакции и т.д.

Таким образом, необходимо сказать о том, что проведение расщепленного курса облучения в режиме мультифракционирования позволяет подвести суммарную очаговую дозу до 70-72 Гр без увеличения частоты постлучевых осложнений и в сочетании с двумя курсами полихимиотерапии (до начала облучения и после 1-го этапа) цисплатином, 5-фторурацилом и лейковорином является оптимальным при химиолучевом лечении рака гортани Т3N0М0. Вместе с тем, проведенное исследование не исчерпывает всех аспектов данной проблемы и, несомненно, требует дальнейшей работы в этом направлении.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *