Рахит у грудничков признаки

Симптомы рахита у грудничков – информация для родителей

Рахит – полизаболевание обмена веществ, характеризующееся дефицитом витамина D. Чаще всего болезнь диагностируется у малышей до трех лет. Признаки рахита у детей до 1 года – мышечная гипотония, искривление трубчатых костей, уплощение затылка, деформация грудной клетки. К факторам риска врачи относят недоношенность, большой вес новорожденного, многоплодную беременность, нарушения со стороны ЖКТ у малыша и наследственность.

Причины заболевания детским рахитом:

• неправильное вскармливание (недостаточное поступление с пищей фосфора и кальция);
• искусственное вскармливание;
• повышенный уровень потребности в минералах в период интенсивного роста детского организма;
• нарушение транспортировки кальция и фосфора в организме;
• эндо- и экзогенный дефицит витамина D;
• эндокринологические заболевания;
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• генетическая предрасположенность.

Доказано, что мальчики в большей степени подвержены рахиту, нежели девочки.

Степени развития болезни рахит

По степени тяжести болезнь может быть первой (легкой) степени, второй (средней тяжести) и третьей (тяжелой).

Первая степень протекает бессимптомно. Вторая характеризуется небольшими изменениями в костной системе и внутренних органах. Для третьей характерно поражение нервной системы, отставание в развитии как физическом, так и в психическом, а также многочисленные деформации в костях и позвоночнике.

Выделяют острое, подострое и рецидивирующее течение рахита.

Острое течение рахита характеризуется неврологической симптоматикой и явлениями остеомаляции (боль в костях, мышечная гипотония, гипотрофия, деформация скелетных костей и патологические переломы).

Подострое течение сопровождается остеоидной гиперплазией (разрастанием остеоидной ткани). Патология проявляется утолщением запястья, теменными и лобными буграми, «рахитическими четками», утолщением межфаланговых суставов на пальцах рук.

Для рецидивирующей степени развития болезни рахит характерно чередование периодов обострения и ремиссии с сохранением остаточных явлений.

Клинические варианты заболевания: фосфопенический, кальцийпенический и рахит без особо выраженных изменений показателей кальция и фосфора.

Кроме первичного рахита педиатры выделяют вторичный, развивающийся на фоне патологии обмена веществ, хронических заболеваний почек и желчевыводящих путей, а также при длительном приеме противосудорожных препаратов.

На нашем сайте Добробут.ком вы найдете больше информации о том, недостаток какого витамина провоцирует рахит у человека, и сможете записаться на прием к педиатру. При необходимости в центре можно пройти полную диагностику, включая лабораторные исследования.

Симптомы рахита у грудничков

К первым признакам, которые могут появиться уже на третьем-четвертом месяце после рождения, педиатры относят запоры, облысение затылка, вздрагивание, беспричинный плач, беспокойство, повышенную потливость. Ранняя диагностика и правильное лечение гарантирует полное излечение малыша.

Вторичные симптомы рахита у грудничков:

• нарастающая мышечная слабость;
• явное отставание в моторном развитии (малыш плохо держит голову, не может самостоятельно перевернуться и сесть без посторонней помощи);
• позднее прорезывание зубов;
• деформация костей туловища, черепа и позвоночника;
• большой лоб, плоский затылок, Х-образная деформация ног;
• «лягушачий» живот;
• нарушения со стороны внутренних органов.

При квалифицированном лечении рахита у детей улучшения наступают через 2-3 месяца. Однако сформировавшиеся костные деформации, как правило, исчезают не полностью. Некоторые (большой лоб, уплощенный затылок, деформированная грудная клетка) остаются на всю жизнь.

Диагностика

Диагноз ставится после тщательного осмотра малыша и получения результатов дополнительного обследования (лабораторные исследования, УЗИ, денситометрия и КТ трубчатых костей и рентгенограмма). Последняя применяется редко.

Лабораторные исследования: анализ крови на электролиты, анализ на активность щелочной фосфатазы, а также анализ на метаболиты витамина D.

Важно провести дифференциальную диагностику рахита с гидроцефалией, ДЦП, рахитоподобными заболеваниями и врожденным вывихом бедра.

Как лечить грудной рахит, профилактика

Лечение состоит из правильной организации режима дня, полноценного питания, медикаментозной и немедикаментозной терапии.

Специфическое лечение – назначение витамина D. Доза препарата подбирается педиатром индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания.

Как лечить грудной рахит – немедикаментозные методы:

• лечебный массаж и гимнастика;
• солнечные и солевые ванны;
• УФО;
• закаливающие процедуры.

Профилактика рахита у ребенка делится на пренатальную и постнатальную. Дородовая – полноценное питание беременной женщины, обязательный прием специальных витаминно-минеральных комплексов и достаточное пребывание на свежем воздухе. Постнатальная – грудное вскармливание малыша, прием витаминов и рациональное питание кормящей женщины, а также профилактический массаж.
Связанные услуги:
Консультация педиатра
Грудное вскармливание, его роль в жизни ребенка

Рахитом страдает от 40 до 60% детей, из них около 40% составляют дети первого года жизни. Основная опасность детского рахита в том, что его следствием могут стать необратимые изменения со стороны опорно-двигательного аппарата, нервной системы, внутренних органов. При этом, выявленное на ранних стадиях заболевание поддается лечению, что позволяет избежать печальных для здоровья ребенка последствий.

Что же такое рахит? Это заболевание обмена веществ (фосфор, кальций и др.), в основе которого лежит недостаток витамина D. Рахитом страдают преимущественно дети в возрасте от двух месяцев до трех лет. Основная опасность в том, что его следствием могут стать необратимые изменения со стороны опорно-двигательного аппарата, нервной системы, внутренних органов.

Кто входит в группу риска? Чаще всего это детки, которые рождаются осенью, зимой, ранней весной – когда мало солнечного света, погода не располагает к долгим прогулкам на свежем воздухе. Вторая категория – это недоношенные дети, поскольку, наиболее усиленное поступление кальция и фосфора к плоду идет на последних месяцах беременности. Так же к факторам риска относят большую массу тела при рождении, чрезмерную прибавку в весе, ранний перевод на искусственное либо смешанное вскармливание, ограничение двигательной активности ребенка (слишком тугое пеленание, отсутствие детского массажа и гимнастики и др.).

Симптомы болезни? Начальный период рахита приходится на 2-3 месяцы жизни малыша, а у недоношенных деток – на середину-конец 1-го месяца жизни. Ранними признаками рахита являются плаксивость, пугливость, беспокойство, повышенная возбудимость, поверхностный, тревожный сон, частые вздрагивания во сне. У ребенка усиливается потливость, особенно в области волосиситой части головы и затылка.
Если на раннем этапе не были приняты меры по устранению симптомов, рахит переходит в более тяжелую стадию. У ребенка прогрессирует размягчение костной ткани, односторонне уплощается затылок, деформируется грудная клетка и позвоночник, а также развивается анемия.
Для жизни ребенка рахит опасности не представляет, но в случае отсутствия адекватного лечения оставляет после себя след на всю жизнь, способствует развитию сколиоза и близорукости в школьном возрасте.

Как уберечь от рахита? Начинать профилактику рахита следует уже во время беременности. Будущая мама должна много гулять, правильно питаться.
В период первых месяцев жизни младенца главная защита от рахита – это правильное кормление. Идеальным для малыша является грудное молоко, содержащее в достаточном количестве витамины, кальций и белки, способствующие их усвоению. Ежедневный рацион кормящей мамы должен включать не менее 100 г творога, 750 мл молока или кисломолочных продуктов.
Конечно, неверно говорить, что детки, находящиеся на искусственном вскармливании, обречены на рахит. Правильно подобранная смесь, состав которой сбалансирован, предупреждает развитие рахита у ребенка.
Еще одно важное условие профилактики рахита – это движение. Малыш должен иметь возможность свободно двигать ручками и ножками, регулярно получать процедуры массажа.

Лечение. Лечение рахита должно быть комплексным и складываться из организации режима дня, питания, медикаментозной и немедикаментозной терапии.
Еще раз обращаем внимание мам, что лучшей пищей для малышей до года является грудное молоко. Если же у мамы нет возможности кормить ребенка грудью, для питания младенца следует выбирать адаптированные молочные смеси. Коровье и козье молоко для этих целей не подходит.
Необходимо своевременно вводить прикорм. Потребности организма ребенка в полезных веществах растут с каждым месяцем, а количество их в грудном молоке – напротив, уменьшается.
Малыш должен находиться не меньше двух часов в день на свежем воздухе. При этом совершенно не обязательно подставлять его под прямые солнечные лучи (это, наоборот, может быть вредно) – достаточно света, пробивающегося сквозь зелень листвы деревьев. Следует делать с ребенком зарядку, водить его на массаж либо делать самостоятельно.
Специфическим лечением является назначение врачом витамина D, а также препаратов кальция и фосфора.

В Медицинской диагностической лаборатории СИНЛАБ Вы можете обследовать ребенка на уровень витамина D в сыворотке крови. Результаты исследования позволяют выявить заболевание на ранних стадиях.

Кроме того, Вы можете обратиться на прием к нашим педиатрам. Врачи могут заметить изменения в здоровье ребенка при первых их проявлениях. Это значительно упрощает диагностику различных заболеваний еще на ранних стадиях развития.

Врачи-педиатры СИНЛАБ помогут провести необходимое Вам лабораторное и инструментальное обследование и лечение. Всегда с любовью к Вашему ребенку!

Рахит – это расстройство костеобразования, при котором кости размягчаются, что чревато их деформацией и переломами. Состояние обусловлено недостатком витамина D. Патология связана с дисбалансом минерального обмена. Рахит называют болезнью «осенних» детей, так как именно солнечный свет помогает клеткам кожи преобразовывать витамин D из пассивного состояния в активное. Рахит поражает главным образом детей, хотя патология может развиться у взрослых (остеомаляция).

Для корректного усвоения кальция, фосфора требуется витамин D. При нехватке витамина D в кровь поступает недостаточное количество минералов, нарушается кальциевый обмен. Помимо нехватки витамина D, провоцирующим фактором рахита считают дефицит кальция в рационе. Некоторые пищеварительный расстройства, длительная рвота, понос, заболевания почек, печени также влияют на усвоение кальция, фосфора.

Симптомы рахита

Первые симптомы обычно появляются у двухмесячных малышей: беспокойство, плохой сон, потливость, зуд, облысение (преимущественно затылка). Затем происходит снижение мышечного тонуса – заметен «лягушачий» живот.

Симптомы рахита включают:

• боль в костях;
• ломкость костей;
• запоры;
• краниотабес: остеомаляция (размягчение) костей черепа;
• реберно-хрящевые утолщения – видны «бусины» под кожей грудной клетки: «четки»;
• задержку физического развития: малый рост, вес;
• деформацию грудной клетки: выпирание грудины – «куриная грудь»;
• спинальные, тазовые или черепные уродства: горб, узкий таз, голова квадратной формы;
• деформацию костей конечностей: кривые ноги;
• тетанию: непроизвольные мышечные спазмы;
• расширение запястий: «рахитические браслеты»;
• нарушение прорезывания зубов.

Диагностика рахита

Диагноз «рахит» грамотный педиатр ставит после физического осмотра малыша. Подтверждают диагноз скрининг-тестом «проба Сулковича», выявляющем уровень кальция в утренней моче.

Анализ крови необходим для подтверждения низкого содержания кальция и фосфора в крови. При рахите сывороточный уровень щелочной фосфатазы высокий, а лимонной кислоты – низкий. Метаболический ацидоз выявляют посредством анализа газов крови (артериальной).

Рентгенологическое исследование позволяет увидеть потерю кальция: остеопороз, изменения в структуре и/или форме костей. Также назначают УЗИ костей предплечья.

Доктора данного направления

Лечение рахита

Терапия заключается в курсовом строго дозированном приеме витамина D, назначении богатой кальцием и фосфором диеты. Рекомендован массаж, лечебные ванночки, гимнастика, ежедневное пребывание на воздухе. Если рахит обусловлен заболеваниями почек, печени, проводят лечение основной патологии.

Отсутствие адекватной терапии при лечении рахита приводит к деформации скелета, конечностей, неправильному прикусу и другим проблемам.

Профилактика рахита

О профилактике женщина должна позаботиться еще во время беременности.

Необходимы:

1. Рациональное питание.
2. Достаточная инсоляция (пребывание на воздухе).
3. Соблюдение режима дня.
4. Наблюдение в консультации.
5. Прием с 32 недели витамина D.

Профилактика рахита включает:

1. Грудное вскармливание или адаптированные смеси.
2. Своевременное введение прикорма.
3. Регулярные прогулки.
4. Массаж, гимнастику.
5. Специфическую профилактику (прием витамина D).

Для диагностики и лечения рахита, а также для получения подробнейших консультаций обращайтесь к опытным педиатрам медицинских центров «Президент-Мед»

Лаврова Нина Авенировна

Заместитель генерального директора по медицинской части Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»
Медицинский опыт работы — 25 лет
Записаться к врачу

Рахит у детей первых двух лет жизни является распространенным заболеванием, связанным с нарушением фосфорно-кальциевого обмена. При рахите поражается преимущественно костная система, наблюдаются нарушения со стороны центральной нервной системы, многих внутренних органов, снижается сопротивляемость организма ребенка к инфекциям.

В основе рахита лежит дефицит витамина Д, необходимого для усвоения кальция, фосфора, других микроэлементов и витаминов, которые нужны для роста костной ткани ребенка. Проблема нарушения фосфорно-кальциевого обмена у детей в последние годы приобретает важное значение в связи со снижением социально-экономических условий жизни, ухудшением состояния здоровья матерей.

Рахит встречается во всех странах, но особенно часто у тех северных народов, которые живут в условиях недостатка солнечного света. Дети, родившиеся осенью и зимой, болеют рахитом чаще и тяжелее. В первой половине ХХ века в России рахит выявлялся у 46—68% детей первых двух лет жизни. В России частота возникновения рахита в последние годы среди детей раннего возраста колеблется от 54 до 66 %. Перенесенный в раннем возрасте рахит может оказать неблагоприятное воздействие на дальнейший рост и развитие детей, а его последствия могут сохраняться на протяжении всей жизни ребенка.

Наиболее существенными факторами, определяющими развитие рахита, являются:

• недостаточное образование холекальциферола в коже;
• нарушение фосфорно-кальциевого обмена в печени, почках, кишечнике;
• недостаточное поступление витамина D с пищей.

Заболеваемость рахитом выше в осеннее и зимнее время года. Особенно распространен рахит среди детей, проживающих в регионах с недостаточной инсоляцией, облачностью, частыми туманами с неблагополучной экологической обстановкой (задымленность атмосферного воздуха). Чаще всего рахит развивается у детей, родившихся либо от юных матерей (моложе 17 лет), либо от женщин в возрасте старше 35 лет. Большое значение для формирования нарушений фосфорно-кальциевого обмена у детей раннего возраста имеет несбалансированное питание беременной женщины по основным пищевым нутриентам (дефицит белка, кальция, фосфора, витаминов D, В1, В2, В6). Рахитом чаще болеют дети, матери которых во время беременности недостаточно бывали на солнце, мало двигались, имели экстрагенитальные заболевания.

Профилактика рахита подразделяется на антенатальную и постнатальную,

неспецифическую и специфическую.

Антенатальная профилактика рахита

Профилактику рахита нужно проводить ещё в период беременности. Беременная должна не менее 2-4 часов ежедневно, в любую погоду совершать прогулки на свежем воздухе. Необходимо соблюдение режима дня беременной женщины, в том числе достаточно продолжительный сон днем и ночью. Чрезвычайно важно организовать рациональное питание беременной (ежедневно употреблять не менее 180 г мяса, 100 г рыбы — 3 раза в неделю, 100—150 г творога, 30—50 г сыра, 300 г хлеба, 500 г овощей, 0,5 л молока или кисломолочных продуктов). Вместо молока можно применять специальные молочные напитки, предназначенные для беременных и кормящих женщин («Думил мама плюс», «Энфамама», «Фемилак») и способные предупредить нарушения фосфорно-кальциевого обмена у плода и матери во время беременности и в период лактации. «Думил мама плюс» содержит высококачественные сывороточные белки, обладающие высокой питательной ценностью, углеводы, стимулирующие рост нормальной микрофлоры кишечника, а также всасывание кальция и магния в кишечнике. При отсутствии этих специальных молочных напитков можно рекомендовать прием поливитаминных препаратов на протяжении всего периода лактации. Регулярный прием поливитаминных препаратов может предупредить нарушение фосфорно-кальциевого обмена в организме беременной и тем самым обеспечить развивающийся плод кальцием, фосфором, витамином D.

Беременным женщинам из группы риска (нефропатии, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ревматизм и др.) начиная с 28–32-й недели беременности необходимо дополнительно назначать витамин D в дозе 500—1000 МЕ в течение 8 недель вне зависимости от времени года. Вместо препаратов витамина D3 в зимний и весенний периоды года, и особенно в северных районах, можно применять ультрафиолетовое облучение, способствующее эндогенному синтезу холекальциферола. Начинать облучение необходимо с 1/4 биодозы, постепенно увеличивая ее до 2 биодоз. Минимальное расстояние — 1 метр. Курс — 20—30 сеансов ежедневно или через день.

Постнатальная профилактика рахита

Нес­пе­ци­фи­че­ская про­фи­ла­к­ти­ка ра­хи­та в по­ст­на­таль­ный пе­ри­од долж­на на­чи­нать­ся с пер­вых дней жиз­ни ре­бен­ка. Она вклю­ча­ет в се­бя сле­ду­ю­щее.

• Ес­те­ст­вен­ное вскарм­ли­ва­ние, а при его от­сут­ст­вии — на­зна­че­ние адап­ти­ро­ван­ных сме­сей. Имен­но в груд­ном мо­ло­ке со­от­но­ше­ние Са:Р оп­ти­маль­но и со­ста­в­ля­ет 2:1. До­с­та­точ­ное ко­ли­че­ст­во ну­т­ри­ен­тов в груд­ном мо­ло­ке воз­мож­но при пра­виль­ном пи­та­нии ма­те­ри с упо­т­реб­ле­ни­ем не­об­хо­ди­мо­го ко­ли­че­ст­ва бел­ка, уг­ле­во­дов, ви­та­ми­нов, ма­к­ро- и ми­к­ро­эле­мен­тов. Це­ле­со­об­ра­зен при­ем в те­че­ние все­го пе­ри­о­да ла­к­та­ции од­но­го из по­ли­ви­та­мин­ных пре­па­ра­тов (Прег­на­вит, Ма­тер­на и др.). При искусственном вскармливании ребенку необходимо подобрать молочную смесь, максимально приближенную к женскому молоку, содержащую 100%-ную лактозу, усиливающую всасывание кальция, холекальциферол и имеющую соотношение кальция и фосфора, равное 2.
• Сво­ев­ре­мен­ное вве­де­ние при­кор­ма.
• Ак­тив­ный дви­га­тель­ный ре­жим (мас­саж, гим­на­сти­ка) .
• До­с­та­точ­ное пре­бы­ва­ние на све­жем воз­ду­хе.
• Ре­жим дня, аде­к­ват­ное оде­ва­ние ре­бен­ка, за­ка­ли­ва­ние.

Постнатальная специфическая профилактика рахита проводится витамином D, минимальная профилактическая доза которого составляет для здоровых доношенных детей раннего возраста 400—500 ЕД в сутки. Эта доза назначается начиная с 4—5-й недели жизни в осенне-зимне-весенний период с учетом условий жизни ребенка и факторов риска развития заболевания. В летний период при недостаточной инсоляции (пасмурное, дождливое лето), особенно в северных регионах России, при вскармливании неадаптированными молочными смесями целесообразно назначать профилактическую дозу витамина D. Специфическая профилактика рахита у доношенных детей проводится в осенне-зимне-весенний период на первом и втором году жизни. Дети из группы риска по рахиту в осенне-зимне-весенний период первые два года жизни должны ежедневно получать витамин D в дозе 1000 МЕ .

Недоношенным детям при I степени недоношенности витамин D назначается с 10–14-го дня жизни, по 400—1000 МЕ ежедневно в течение 2 лет, исключая лето. При недоношенности II степени витамин D назначается в дозе 1000—2000 МЕ ежедневно в течение года, исключая летний период, на втором году жизни доза витамина D снижается до 400—1000 МЕ. Однако эта доза витамина D может быть чрезмерной. Поэтому необходимо ориентироваться на состояние здоровья ребенка после восстановления массы тела.

Эквиваленты:
1 МЕ = 0,025 мкг холекальциферола;
1 мкг холекальциферола = 40 МЕ витамина D3.

Противопоказания к назначению профилактической дозы витамина D:

• идиопатическая кальциурия (болезнь Вильямса—Бурне);
• гипофосфатазия;
• органическое поражение ЦНС с симптомами микроцефалии и краниостеноза.

Дети с малыми размерами родничка имеют лишь относительные противопоказания к назначению витамина D. Специфическая профилактика рахита у них проводится начиная с 3—4 месяцев под контролем размеров большого родничка и окружности головы.

Лечебные мероприятия при рахите предусматривают восстановление фосфорно-кальциевого обмена, нормализацию процессов перекисного окисления липидов, ликвидацию метаболического ацидоза, гипокалиемии, устранение дефицита витамина D.

Лечение рахита обычно включает:

• организацию правильного режима дня ребенка. Дети должны бывать на свежем воздухе не менее 2—3 часов ежедневно, а помещение, где находится ребенок, должно регулярно проветриваться;
• правильное питание ребенка, адаптированное в соответствии с его возрастом;
• гигиенические ванны и обтирания, обливания, массаж, лечебную физкультуру (после стихания активности рахита);
• медикаментозную терапию.

Лечение рахита предусматривает назначение препаратов витамина D в зависимости от тяжести заболевания.

Суточная потребность в витамине D зависит от:

• возраста ребенка;
• генетических особенностей;
• характера вскармливания ребенка;
• особенностей ухода за ребенком;
• времени года;
• степени тяжести нарушения фосфорно-кальциевого обмена;
• состояния здоровья детей;
• характера сопутствующей патологии;
• климатических условий местности, где проживает ребенок.

Существующие до настоящего времени масляные формы витамина D не всегда хорошо всасываются.

Причинами нарушения всасывания масляного раствора витамина D являются:

• синдром нарушенного всасывания в тонкой кишке (целиакия, пищевая аллергия, экссудативная энтеропатия и др.);
• хронический панкреатит;
• муковисцидоз;
• дизэмбриогенезэнтероцитов;
• хронический энтероколит;
• неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.

В последние годы для профилактики и лечения рахита широко используется водная форма витамина D3 — аквадетрим Тerpol, Польша).

Преимуществами водного раствора витамина D3 являются:

• быстрое всасывание из желудочно-кишечного тракта;
• оптимальный подбор дозы — одна капля содержит 500 МЕ;
• быстрое наступление клинического эффекта;
• высокая эффективность при рахите и рахитоподобных заболеваниях, а также при патологии желудочно-кишечного тракта.

Аквадетрим хорошо переносится, побочных эффектов и нежелательных явлений при его применении не выявлено.

В настоящее время спиртовой раствор витамина D2 не должен применяться ввиду высокой дозы (в 1 капле около 4000 МЕ) и возможности передозировки из-за испарения спирта и увеличения концентрации раствора.

Таким образом, подбор доз витамина D проводится в соответствии с особенностями клинической картины рахита и динамики заболевания. Дозы и длительность терапии рахита весьма различаются, их подбор зависит от многих факторов, в том числе и индивидуальных особенностей организма.

Наряду с витамином D при рахите назначаются препараты кальция, особенно детям, находящимся на искусственном вскармливании, родившимся недоношенными, маловесными, с признаками морфофункциональной незрелости.

Препараты кальция назначаются внутрь в первом и во втором полугодии жизни в течение 3 недель в возрастных дозах.

Детям второго года жизни рекомендуется диета, обогащенная кальцием.

Особое значение имеет применение антиоксидантов в острый период рахита и во время интеркуррентных заболеваний. Наиболее оправданным является применение токоферола или его сочетание с витамином С, бета-каротином и (или) глютаминовой кислотой. Для уменьшения вегетативных нарушений и мышечной гипотонии назначаются препараты карнитина, панангин, аспаркам, глицин в течение 3—4 недель.

При тяжелом течении рахита для восстановления метаболических процессов используется оротат калия, карнитина гидрохлорид (элькар, карнитен), АТФ.

Восстановительная терапия включает массаж и ЛФК, которые назначаются через 2 недели после начала медикаментозной терапии, бальнеолечение (хвойные, соленые ванны на курс лечения 10—15 ванн). Бальнеолечение проводится 2—3 раза в год. Объем медикаментозной терапии должен определяться не только тяжестью течения рахита, но и возрастом больных. Для исключения полипрагмазии могут быть рекомендованы лечебные средства, назначаемые в определенной последовательности.

Клинико-лабораторные, ультразвуковые и денситометрические исследования свидетельствуют о необходимости длительного наблюдения (не менее 3 лет) за детьми, перенесшими рахит. Они подлежат ежеквартальному осмотру. Рентгенография костей проводится только по показаниям.

Рахит не является противопоказанием для проведения профилактических прививок. Через 3—4 недели от начала терапии возможно проведение вакцинации.

По информации врача-педиатра детского отделения ГБУЗ ЯНАО «Губкинская городская больница» Карасевой Надежды Алексеевны.