Пяточная шпора кто лечит

Причины

Как показывает статистика, шпоры на пятках развиваются у людей пенсионного возраста, так как именно у них нарушается обмен веществ в организме и за всю жизнь ноги подвергаются сильным нагрузкам. Параллельной болезнью, которая развивается на фоне шпоры, является плоскостопие. Результатом появления такого заболевания становится избыточный вес, боли в суставах, а самое главное – постоянные перегрузки стоп.

Симптомы

При шпоре начинает воспаляться мягкая ткань стопы, что приводит к образованию наростов на пяточной кости. На самой первоначальной стадии развития заболевания симптомы могут полностью отсутствовать, лишь в процессе развития болезни человек начинает чувствовать дискомфорт во время ходьбы, на пятку становится невозможно наступить, затем появляются режущие и жгучие боли.

У большинства шпоры на ногах приводят лишь к частичной симптоматике, которая в течение дня исчезает. Так, например, человек может ощущать боль во время ходьбы только лишь после длительного отдыха, но в процессе хода дискомфорт проходит. Даже при таких незначительных болях следует обратиться к врачу.

Если при сдавливании пятки возникает острая боль, то это первые признаки фасциита, которое требует срочного лечения. В результате этого могут наблюдаться сильные отеки не только стопы, но и всей ноги.

Диагностика шпоры осуществляется в специализированных центрах по назначению ортопеда. Такое заболевание не смертельно, но может вносить ряд неудобств в жизнь человека, ограничивая возможности его полноценного передвижения.

Диагностика такого заболевания, как шпора, проходит в следующие этапы

• консультация врача;
• исследования путем УЗИ мягких тканей стопы, а также рентген боковой части стопы.

Лечение

При лечении шпоры, назначают постоянное ношение специальной ортопедической обуви и стелек — именно с их помощью снижается нагрузка на стопы, в результате чего уменьшаются болевые ощущения и не возникает дискомфорта во время ходьбы.

Лечение пяточной шпоры сводится к назначению больному специальных мазей, которые способствуют рассасыванию узлов, и оказывают противовоспалительное действие на всю стопу. Если стадия заболевания запущена, то врачи прибегают к физиотерапии.

Физиотерапия шпоры включает в себя следующие процедуры

• ударно-волновая терапия;
• ультразвук с применением противовоспалительных мазей;
• лечение с помощью холода, в результате чего происходит разрушение уплотненных тканей;
• профессиональный массаж устраняет усталость и улучшает кровообращение.

В особых случаях может быть назначено санитарно-курортное лечение, в котором помимо всех вышеперечисленных методов используют лечение грязью. В специализированных пансионатах оказывают целый спектр услуг, которые помогают справиться с пяточной шпорой и навсегда ликвидировать проблемы с ходьбой. После нескольких недель такого лечения можно навсегда забыть о существовавшей проблеме.

Описание

Симптомы и лечение пяточной шпоры

Подошвенный фасциит – так называют это заболевание в медицине – это уплотнение (0,5-1,0 см) в нижней части пятки, которое долго формируется из наслоения кальция.

Пяточную шпору считают серьезным заболеванием, которое развивается при нарушении обмена веществ в организме.

Появиться она может у любого человека, но чаще всего возникает у женщин и мужчин старше 50 лет. Плоскостопие нередко становится причиной развития пяточной шпоры.

Первые симптомы данного недуга — сильные колющие боли в пятке, проявляющиеся при малейшей нагрузке и обостряющиеся при разгибании или сгибании стопы.

При наличии шпоры на пятках болевые ощущения возникают в задней части стопы, могут отдавать в пальцы ног, мышцы голеней, эти симптомы могут усиливаться к вечеру или при длительной ходьбе, стоянии. Ноющая боль в области стопы, наиболее выражена в начале движения. Может усиливаться при длительном стоянии, ходьбе, упоре на пятку.

Больные начинают ходить на цыпочках или наружном крае стопы, боясь наступить на пятку.

При появлении боли в стопе важно своевременно обратиться к врачу (ортопеду-травматологу или хирургу).

Пяточная шпора считается хроническим заболеванием.

Проходит ли пяточная шпора сама?

Науке известны случаи, когда шпора «рассасывалась» сама.

Однако ждать и терпеть очень опасно.

Когда нужно обратиться к врачу?

Чтобы подтвердить диагноз и начать необходимое лечение, необходимо обязательно обратиться к врачу. Такое заболевание лечится долго и упорно, при этом терапия подбирается индивидуально, на основании осмотра, проведенных анализов и исследований.

Какой врач лечит пяточную шпору?

Хирург может диагностировать заболевание при первичном осмотре с помощью пальпации пятки и обычной беседы с пациентом.

Чтобы уточнить диагноз, врач может назначить прохождение рентгенографии или УЗИ.

Лечение пяточной шпоры

• снижение нагрузки на пятку
• выполнение лечебной гимнастики
• противовоспалительные препараты помогают быстро снять боль и воспаление
• местно-раздражающие средства
• ортопедические стельки — обязательная мера при комплексном лечении пяточной шпоры

Медикаментозное лечение пяточной шпоры не будет результативным, если его не сочетать со специальными упражнениями для растяжки подошвенной связки, с физиотерапевтическими методами.

Что будет, если не лечить пяточную шпору?

Если не лечить пяточную шпору, последствием будет — ограничение или потеря трудоспособности.

Запущенная стадия заболевания требует операции, после которой тоже возможны осложнения при пяточной шпоре.

Профилактические меры при пяточной шпоре

Следует избегать перегрузок стоп, бороться с лишним весом, при плоскостопии пользоваться ортопедическими стельками, активно двигаться в течение дня, носить удобную обувь, вовремя лечить болезни позвоночника и суставов.

22 июля 2020 в 14:37
«Здоровые люди» (24health.by), Ольга Стружинская

Наверное, ни одна часть тела не испытывает такую нагрузку, как стопы. Малоподвижный образ жизни или, наоборот, чрезмерные нагрузки, неудачный выбор обуви, лишний вес, патологии строения стопы и другие факторы могут приводить к развитию различных заболеваний, которые значительно ухудшают качество жизни. Одно из таких заболеваний — подошвенный (плантарный) фасциит. Более широко известно под другим названием — пяточная шпора. Болезнь хоть и не опасна, но способна причинить человеку большие страдания и дискомфорт.

Фото: unsplash.com

О симптомах и причинах развития пяточной шпоры, а также о методах лечения порталу «Здоровые люди» рассказал врач-травматолог консультативно-поликлинического отделения РНПЦ травматологии и ортопедии Леонид Глазкин.

Почему растет шпора

Подошвенная фасция — это плотное анатомическое образование, которое располагается в области подошвы стопы (по сути, пучок волокон, который проходит по всей нижней части стопы и соединяет пяточную кость с фалангами пальцев). Одна из ее задач — поддерживать своды стопы и внешнюю форму. Кстати, чтобы ее почувствовать, нужно вытянуть пальцы — в таком положении подошвенная фасция натягивается как струна.

В результате воздействия определенных факторов происходит травмирование подошвенной фасции, причем самым слабым местом является именно область крепления с пяточной костью. Из-за повреждающего воздействия в этом месте происходят дегенеративные изменения, что и приводит к развитию заболевания.

— Причинами того, что подошвенная фасция травмируется, может быть деформация стоп, например из-за плоскостопия, — объясняет Леонид Глазкин. — Все отклонения от нормальной анатомии стопы способствуют тому, что пяточная фасция перенапрягается, в этом месте происходят так называемые микротравмы, которые влекут за собой развитие пяточной шпоры.

Помимо этого факторами, которые провоцируют развитие заболевания, могут быть:

• длительная чрезмерная нагрузка (часто случаи заболевания диагностируются у профессиональных бегунов, танцоров);
• лишний вес и ожирение, которые создают дополнительную нагрузку;
• профессии, связанные с необходимостью длительного стояния или передвижения, особенно на твердых поверхностях;
• травмы нижних конечностей;
• некоторые заболевания (сахарный диабет и подагра).

Дегенеративные изменения могут происходить в течение нескольких лет, длительно ничем себя не проявлять до определенного момента.

Фото: Taylor Hernandez, unsplash.com

Как определить: симптомы и диагностика

Основной симптом заболевания — острая и сильная боль, особенно после сна или при нагрузке в течение дня. Ощущение, что очаг боли находится глубоко в пятке. Первые шаги утром могут быть особенно болезненны. После того как человек подвигается, боль немного утихает.

Для диагностики заболевания выполняется рентгенография стопы. Как правило, на снимке хорошо виден так называемый костный шип (отсюда болезнь и получила название «пяточная шпора»). Он формируется из-за того, что в результате микротравм здоровая ткань подошвенной фасции заменяется плотной соединительной тканью, возле пяточной кости накапливаются соли кальция.

— Основным симптомом для постановки диагноза является характерная боль в области пятки. Шип формируется не у всех. Нередко на снимке он есть, а боль и неприятные ощущения не беспокоят. И наоборот: могут быть все симптомы болезни, а результаты рентгенографии свидетельствуют о том, что шип не образовался. Вместе с тем такое исследование выполняется в обязательном порядке для исключения более серьезных заболеваний.

Лечение пяточной шпоры

Для того чтобы уменьшить боль при движении, необходимо снизить нагрузку на пятку. Например, для этого используются специальные силиконовые вкладыши в обувь.

На больное место несколько раз в день можно прикладывать холодный компресс. Держать лед, завернутый в ткань, следует не более 15−20 минут. Это поможет снять воспаление и боль.

Помимо этого рекомендован прием противовоспалительных препаратов, кратность приема и длительность курса которых назначит врач. Самолечением заниматься не стоит!

Эффективным способом лечения является метод ударно-волновой терапии (механическое воздействие на шпору с помощью звуковой ударной волны). Процедура способствует возобновлению кровоснабжения и уменьшению болевых ощущений.

В тяжелых случаях и при сильном болевом синдроме в область воспаления выполняются блокады (инъекция стероидных препаратов).

Профилактика

К сожалению, полностью избавиться от пяточной шпоры очень тяжело, отметил эксперт. При определенном стечении обстоятельств она может дать о себе знать снова. Впрочем, отсрочить этот момент поможет соблюдение простых правил профилактики. Они заключаются в том, чтобы поддерживать здоровый вес, выбирать удобную обувь (с учетом всех особенностей вашей стопы), в том числе для занятий спортом, регулярно выполнять упражнения на растяжку икроножных мышц, ахиллова сухожилия и фасции (например, ежедневно перекатывать ногой скалку или мячик).

Пяточная шпора требует профессионального лечения. Самостоятельно излечиться от фасциита можно только при первых признаках болезни, однако большинство пациентов, к сожалению, не обращают на них внимания.

80% больных обращаются к врачу, когда шпора достигла больших размеров, сильно болит и мешает.

Чтобы быстро начать терапию необходимо знать, какой специалист лечит пяточную шпору, и записаться к нему на прием.

У меня пяточная шпора, к какому врачу обратиться?

Лучший вариант — обратиться к врачу ортопеду или хирургу-ортопеду. Такие специалисты работают в штате районных и областных поликлиник, а также в коммерческих медцентрах.

При подозрении на фасциит врач проведет соответствующую диагностику пяточной шпоры на основании рентгеновского снимка. Если на снимке отчетливо виден костный шип, то врач ставит диагноз плантарный фасциит.

Для уточнения месторасположения и характера нароста специалист может назначить УЗИ или томографию ступни. В некоторых случаях для уточнения диагноза используется МРТ стопы, показывающее патологии фасции и связок.

Также врач осуществляет подробный опрос пациента, расспрашивает, как давно появилась шпора, как проявляется и пр. Это необходимо потому, что пяточная шпора симптомы имеет различные и необходимо правильно дифференцировать ее с другими заболеваниями.

Перед назначением лечения врач-ортопед направляет пациента на биохимическое исследование венозной крови, а также при необходимости к узкопрофильным специалистам.

Если в вашей поликлинике нет врача-ортопеда, то для лечения фасциита можно обратиться к хирургу или терапевту.

Как лечат пяточную шпору врачи-ортопеды?

Ортопед назначает комплексное лечение, контролирует лечебный процесс и его эффективность. При необходимости врач вносит корректировки в назначенную схему лечения.

Количество и частота посещения специалиста зависит от многих факторов: состояния пациента, загруженности поликлиники и пр. Как правило, в процессе лечения ортопеда приходится посещать 1 раз в 7-10 дней.

Лечение направлено на устранение следующих проявлений болезни:

1. Избавление от болевого синдрома.

Врач подробно рассказывает, как обезболить пяточную шпору при помощи медикаментов, прогревания, компрессов.

2. Снижение нагрузки на пятки.

Для этого специалист подбирает подпяточники ортопедические, стельки для обуви, супинаторы и пр.

3. Восстановление поврежденной фасции.

Ортопед рекомендует витамины и БАДы, улучшающие регенеративные функции и метаболизм.

Также для восстановления фасции хорошо подходит страсбургский носок, фиксирующий ступню в растянутом положении, при котором происходит быстрое заживление поврежденных тканей.

4. Устранение костной шпоры.

Известно, что помогает от пяточной шпоры дробление нароста лазером, УВТ, электрофорез и другие физиопроцедуры.

Размягчению и устранению шпоры способствую «Пяткашпор» мази на основе медицинской желчи. Эти средства увлажняют огрубевший эпидермис на пятке, смягчают шип и постепенно его рассасывают.

Крема «Пяткашпор» в сочетании с физиопроцедурами дают отличный эффект и помогают убрать нарост без операции.

Посещение узкоспециализированных врачей при пяточной шпоре

Узкопрофильных специалистов необходимо посетить в двух случаях:

1. для выявления и устранения причины от чего появляется пяточная шпора;
2. при наличии хронических и острых заболеваний.

Если у вас пяточная шпора к кому обратиться за дополнительной консультацией?

Обычно лечащий врач рекомендует следующих специалистов:

• Травматолог. Консультация необходима, когда шпора образовалась по причине травмы.
• Ревматолог. Фасциит сопровождается суставными заболеваниями.
• Эндокринолог. При наличии сахарного диабета и других болезней эндокринных желез.
• Кардиолог или флеболог. Когда имеются проблемы с кровообращением в конечностях.
• Хирург. Этот врач проводит блокаду и оперативное лечение фасциита.

Кроме этого женщинам ортопед (пяточная шпора может возникнуть по причине инфекции) назначает консультацию гинеколога, а людям, профессионально занимающимся спортом — врача спортивной медицины.

Врач по пяточной шпоре рекомендует: физиотерапия, гимнастика, массаж

Отвечая на вопрос, какой доктор лечит пяточную шпору нельзя не упомянуть физиотерапевтов, мануальных терапевтов (массажистов) и врачей лечебной физкультуры.

Деятельность этих специалистов направлена на уменьшение костного шипа, купирования боли и восстановление двигательной активности.

С физиотерапевтом вы встретитесь, проходя курс прописанных физиопроцедур. Это может быть УВТ, лазеротерапия, электрофорез, магнитотерапия и пр. Врач ЛФК назначит гимнастику для восстановления и укрепления фасций пятки.

Непосредственно гимнастику проводит инструктор ЛФК. Все упражнения выполняются босиком или в спортивной обуви с использованием специальных стелек при шпоре, снижающих нагрузку на пятки.

Какой врач лечит пяточную шпору с помощью операции?

Когда консервативное лечение не приносит положительного результата и не исчезает пяточная шпора, к какому врачу идти? В этом случае лечащий врач отправляет пациента к хирургу для рассмотрения вопроса об оперативном удалении шпоры.

Хирург проводит осмотр, собирает повторный анамнез и дает заключение о целесообразности операции. Затем выбирается способ удаления шпоры и назначается день операции. После оперативного вмешательства хирург наблюдает пациента в течение всего реабилитационного периода.

Пяточной шпорой называют костный вырост (остеофит) на подошвенной поверхности пяточной кости в месте прикрепления сухожилия. В современном мире пяточная шпора – очень распространенное заболевание, в 80% случаев им страдают женщины, три четверти из которых являются городскими жительницами. Выступая в виде шипа и сдавливая мягкие ткани, заболевание вызывает мучительные болезненные ощущения в области подошвы, особенно при ходьбе. Размеры пяточной шпоры могут варьироваться от 3-4 до 12 миллиметров, её острый конец обычно направлен в сторону пальцев и слегка загнут вверх. Ежедневно стопа подвергается колоссальным нагрузкам и при длительной травматизации её мышечно-фасциального футляра развивается хронический воспалительный процесс (бурсит, фасциит) результатом которого является пяточная шпора. Кроме того, причинами образования пяточной шпоры могут быть плоскостопие, возрастные изменения, избыточный вес, интенсивные занятия спортом, ревматизм.

Первым симптомом пяточной шпоры является боль в пятке (с внутренней стороны или по всей поверхности ) при опоре на неё. Особенно болезненными бывают первые шаги утром после подъема с постели или длительного перерыва в движении – так называемая стартовая боль. В течении дня боль при ходьбе немного успокаивается, а к вечеру вновь усиливается. По характеру боли могут быть жгучими, острыми, часто напоминают чувство гвоздя в пятке. Как следствие, человек непроизвольно старается разгрузить пятку, что сказывается плохо на походке, при которой центр тяжести с пяточной области смещается на передние отделы и наружный край стопы, а это вызывает неправильное распределение веса и способствует развитию поперечного плоскостопия или усугубляет уже имеющееся. В случае наличия пяточной шпоры на обеих ногах передвижение становится крайне затруднительным. Дополнительным фактором, усиливающим боль при пяточной шпоре, становится истончение слоя подкожной жировой клетчатки в области пятки, который выполняет роль естественного амортизатора при ходьбе.

Необходимо отметить, что, если вдруг появится боль в области пяток, это ещё не значит, что у вас пяточная шпора. Для уточнения диагноза лучше обратиться к хирургу или ортопеду. Простой визуальный осмотр, как правило, не позволяет обнаружить патологические изменения в пяточной области, а при надавливании на бугор пяточной кости со стороны подошвы и сдавливании пятки с боков возникает характерная боль. Наличие и размер костного разрастания определяются на рентгеновском снимке. Однако интенсивность боли зависит не только от размера шпоры, но и от индивидуальной чувствительности тканей: часто крупная по размеру шпора не вызывает значительного дискомфорта, а незаметная на рентгенограмме – причиняет мучительную боль. Поэтому в некоторых случаях для уточнения диагноза рентгеновские снимки необходимо дополнять ультразвуковым исследованием.

При сильных болях может быть назначен постельный режим или щадящие условия работы, однако вести привычный образ жизни с пяточной шпорой становится трудно. В настоящее время лечение пяточной шпоры заключается в обеспечении разгрузки с применением различного рода ортопедических стелек и вкладышей, физиотерапевтическом комплексном лечении (грязевые аппликации, ультразвуковое и рентгеновское воздействие, минеральные ванны, местное введение гормонов). При отсутствии эффекта иногда требуется оперативное лечение, к которому прибегают крайне редко и только в тяжелых случаях, поскольку операция не устраняет причины болезни, а лишь позволяет избавиться от её проявления.

Предупредить появление пяточной шпоры вполне реально, для чего необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• позаботиться о снижении избыточного веса;
• делать массаж стоп и гимнастику для ног, чаще ходить босиком по траве и песку;
• своевременно заняться лечение плоскостопия, не пренебрегать ортопедическими стельками;
• не тянуть с обращением к врачу-ортопеду, если беспокоят боли в стопах;
• носить обувь на невысоком (3-4 см) каблуке, не сдавливающую и не травмирующую стопы, не носить босоножки без задника

Врач-хирург поликлиники № 1 Лагун А.В.