Психоорганический синдром

Симптомы развития психоорганического синдрома

На первых этапах развития заболевания проявляются симптомы, характерные для большинства других заболеваний. Именно это и не дает возможность установить точный диагноз. Согласно информации, изложенной в мкб 10, такими признаками являются:

• жажда;
• головные боли;
• нарушения аппетита;
• метеочувствительнось;
• головокружение;
• нарушения сна;
• признаки вегетативной неустойчивости.

Характерными признаками заболевания являются нарушения:

• эмоционально-волевой сферы;
• памяти;
• интеллекта.

В случаях с нарушениями памяти происходят изменения всех этапов процесса: запоминания, удержания и репродукции. Кроме того, проявляются качественные расстройства процессов запоминания:

• псевдореминисценции;
• конфабуляции.

В особо тяжелых случаях наблюдаются симптомы прогрессирующей амнезии с последующим развитием дезориентировки. На первых порах происходит нарушение ориентирование во времени и месте, затем и в собственной личности.

Что касается нарушений в интеллектуальной сфере, то они могут проявляться в виде:

• Неспособности больного к обучению. Особенно это относится к новой, недавно полученной информации, тогда как имеющиеся знания и навыки способны сохраняться еще остаточно длительный период.
• Нарушений речи. Словарный запас постепенно уменьшается, речь становится однообразной, насыщенной словесными шаблонами.

Нарушения в эмоциональной сфере характеризуются следующими проявлениями:

• быстрой истощаемостью;
• слабодушием;
• неспособностью сдерживать эмоциональные порывы.

В зависимости от индивидуальных особенностей развития заболевания возможно развитие депрессивных состояний, появление галлюцинаций, бредовых симптомов, эпилептических припадков и возникновение сумеречного расстройства сознания в ночное время. Проявляются симптомы нарушений высших корковых функций: агнозии, афазии и пр. В некоторых, достаточно редких случаях, симптомы недуга могут стабилизироваться и даже приобрести обратный характер. Однако наиболее типичным является отягощение состояния, которое впоследствии достигает развитие деменции.

Виды психоорганического синдрома

Согласно мкб 10, в медицинской практике принято выделять 4 варианта заболевания, причем каждый из них довольно часто выступает в роли стадии развития болезни и отражает объем поражений психической деятельности и его глубину.

Астенический вариант

Международная классификация болезней – 10 дает следующую характеристику этого состояния: у больных наблюдаются неустойчивость настроения, повышенная физическая и психическая истощаемость и раздражительность. Обычные раздражители в виде яркого света, резкого звука или какого-либо запаха, воспринимаемые здоровыми людьми спокойно, вызывают бурную реакцию у больных с диагнозом «психоорганический синдром».

Астенический вариант развития болезни характеризуется незначительными нарушениями интеллектуальной сферы и памяти. О благоприятном течении синдрома свидетельствует усиление выраженности имеющихся симптомов при изменении барометрического давления. В том случае, если в этот момент проявляются новые признаки, это является свидетельством неблагоприятного течения болезни.

Эксплозивный вариант

Проявляется эта стадия, согласно данным Международной классификации болезней – 10, в виде сочетания повышенной эмоциональной возбудимости, в некоторых случаях агрессивности, с незначительными нарушениями процессов памяти и снижением адаптации. Возможно на этом этапе развитие утраты самоконтроля, повышение влечений разного рода, теряют значение былые интересы. В связи с этим люди, подверженные данному заболеванию, начинают злоупотреблять алкоголем. Употребление спиртных напитков помогает им расслабиться и снизить имеющийся эмоциональный дискомфорт. Вместе с тем, частое употребление алкоголя оказывает негативное влияние на дальнейшее развитие болезни.

Эксплозивный вариант может принимать тяжелое течение. О тяжелом органическом процессе свидетельствуют следующие клинические проявления:

• формирование сверхценных идей;
• яростное стремление добиваться справедливости в отношении своей личности и близких людей;
• появление истерических реакций вследствие возникновения препятствий.

Эйфорический вариант

Для него характерны:

• резкое снижение самокритики относительно своего состояния;
• расстройства памяти;
• повышенное настроение с налетом благодушия.

На этом этапе, согласно данным Международной классификации болезней – 10, возможно проявление резких вспышек гнева, которые меняются слезливостью. Характерным состоянием является снижение работоспособности. О тяжелом состоянии больного свидетельствует возникновение насильственного плача или смеха. Причину такой реакции больной вспомнить не может, но лицо еще долгое время сохраняет гримасу этого состояния.

Апатический вариант

Для данного состояния, согласно данным Международной классификации болезней – 10, характерны следующие проявления:

• безразличное отношение ко всему;
• значительные нарушения памяти;
• резкое снижение круга интересов.

Апатический вариант своей симптоматикой во многом напоминает конечную стадию развития шизофрении. Установить правильный диагноз поможет детальное диагностирование, при этом особое внимание следует уделять нехарактерным для шизофрении приступам насильственного плача или смеха. Апатический вариант, как и эйфорический, отличает тотальное органическое слабоумие.

Психоорганический синдром, согласно данным Международной классификации болезней – 10, имеет еще два варианта:

• острый;
• хронический.

Для острого варианта характерно внезапное возникновение. Состояние может продлиться от нескольких дней до нескольких недель. Впоследствии возможны рецидивы, переходящие в хроническую форму. Хронический вариант обладает малозаметной симптоматикой и характеризуется различным течением в зависимости от предшествующего заболевания:

• при хорее Гентингтона, болезни Пика заболевание прогрессирует и приводит к слабоумию;
• при заболевании, развившемся после черепно-мозговых травм, течение приближается к стационарному;
• при доброкачественных опухолях вероятны терапевтические ремиссии.

Психоорганический синдром в детском возрасте

Данный недуг является достаточно редким явление среди детей. Симптоматика развития заболевания существенно отличается от проявлений болезни во взрослом возрасте, согласно данным Международной классификации болезней – 10. Связано это с тем, что большая часть психических процессов не развиты в полном объеме. В зависимости от возраста детей признаки болезни могут существенно отличаться.

Психоорганический синдром у детей в раннем возрасте, в связи со слабым развитием интеллектуальных процессов, проявляется в виде задержки развития речи. Такие дети плохо запоминают новые слова, а словарный запас не отличается богатством. Кроме того, привлекают внимание неустойчивое настроение и повышенная суетливость и нарушения сна.

Детям преддошкольного возраста свойственны двигательные нарушения и расстройства эмоционально-волевой сферы. Их поведение отличается назойливостью, импульсивностью, проявляются частые смены настроения. Двигательные нарушения касаются в основном действий, требующих использования мелкой моторики. Отчетливо просматривается неспособность ребенка сконцентрировать внимание.

У детей школьного возраста и подростков признаки синдрома проявляются в отставании развития познавательных функций. Кроме того, обращает на себя внимание недостаточная самокритичность и импульсивность. Лечение болезни во многом зависит от определения причин ее развития. В связи с этим огромное значение получает правильная постановка диагноза основного заболевания, спровоцировавшего появление психоорганического синдрома.

Психоорганический синдром: причины, виды, симптомы, лечение и диагностика

Психоорганический синдром (ПС) – комплекс клинических признаков, возникающий в результате стойкого и необратимого нарушения структуры и функций головного мозга, проявляющийся расстройством памяти, эмоциональной восприимчивости и интеллекта. Органическое поражение головного мозга характеризуется наличием патологических изменений, которые можно увидеть, используя методы нейровизуализации. Визуализируются и соотносятся любые патологические процессы: опухоли, абсцессы, доброкачественные кисты, кровоизлияния, атеросклероз, скопление амилоида.

Это полиэтиологическое заболевание клинически проявляется в преклонном и старческом возрасте, что связано с атрофическими процессами в мозговой ткани и снижением адаптационных способностей пожилого организма к окружающим условиям. Иногда синдром развивается у маленьких детей, перенесших тяжелые инфекционные заболевания или родовые травмы. Болезнь неуклонно прогрессирует. Ее течение периодически стабилизируется, выраженность клинической симптоматики уменьшается, а затем стремительно нарастает.

На первой стадии патологии у больных возникает слабость, астения, истощение всего организма, нестабильность поведения, рассеянность, неуклюжесть, невнимательность. Затем постепенно ухудшается память, снижается интеллект, возникает эмоциональная лабильность, снижается самокритика, ослабляются волевые качества, становится неразборчивой речь. Эти характерные признаки патологии могут дополняться другими, в зависимости от участка поражения мозга. Общая психофизическая беспомощность больных обусловлена резким снижением мыслительных процессов, сообразительности, трудоспособности, а также нарушением эмоционально-волевой сферы. Органические нарушения бывают локальными и диффузными. В первом случае у больных нарушается один вид деятельности — память или интеллект, а во втором – появляется общемозговая симптоматика.

Диагностикой и лечением патологии занимаются неврологи и психиатры, а также врачи смежных специальностей. На основании жалоб, анамнеза, клинических признаков и результатов дополнительных исследований врачи ставят диагноз. Лечение ПС симптоматическое, патогенетическое, этиотропное. Своевременная диагностика и терапия синдрома максимально восстанавливает утраченные функции и нормализует состояние нервной системы. Если недуг не лечить, у больных может развиться слабоумие.

ПС был открыт доктором Эриком Бейлером в начале прошлого столетия. Он имеет код по по МКБ-10 F00-F09 и наименование «Органические, включая симптоматические психические расстройства».

Этиология

Психоорганический синдром — полиэтиологический недуг, являющийся проявлением соматических и психических заболеваний, отличающихся патогенетическими механизмами и клиническими признаками. Их объединяет изменение структуры мозга, которое часто развивается при отсутствии лечения.

• Частичная или полная атрофия мозговой ткани – болезнь Альцгеймера, Паркинсона, хорея Гентингтона.
• Сосудистые поражения ЦНС — атеросклероз, гипертония, инсульты, субарахноидальные и субдуральные гематомы.
• ЧМТ.
• 

  пример органического поражения мозга – очаги повреждения белого вещества

  Неспецифические инфекционные заболевания мозга – энцефалит, менингоэнцефалит, арахноидит, абсцесс мозга.

• Специфические бактериальные инфекции – нейросифилис, туберкулез, лептоспироз, бруцеллез.
• Вирусные инфекции – грипп, ветряная оспа, корь, эпидемический паротит, ВИЧ, полиомиелит, герпетическое поражение нервной системы.
• Паразитарные инвазии.
• Новообразования в головном мозге.
• Эндокринные заболевания — сахарный диабет, болезнь Иценко-Кушинга, гипотиреоз, болезнь Аддисона.
• Соматические патологии — заболевания сердца, почек, печени и других внутренних органов.
• Экзогенные интоксикации наркотическими и токсическими веществами, лекарствами, химикатами, газами.
• Вторичное поражение головного мозга при системных коллагенозах — ревматизме, васкулите.

Спровоцировать развитие синдрома могут следующие факторы:

1. злоупотребление спиртными напитками,
2. дефицит витаминов группы В,
3. пониженное содержание кислорода в крови — гипоксемия,
4. нарушение метаболизма в нервной ткани,
5. возрастные особенности.

Угнетение или полное прекращение функционирования определенных нейронов в коре головного мозга лежит в основе ПС. Под воздействием этиологического фактора происходит сбой в функционировании цикла Кребса, ухудшается усвоение глюкозы, в нейронах скапливается глутамат, нарушается отток ликвора и кровоснабжение отдельных участков головного мозга. Подобные изменения метаболизма проявляются нарушением сна, судорогами, психотическими расстройствами.

Постепенно происходит истощение нейромедиаторных механизмов, возникают устойчивые когнитивные дисфункции – снижение памяти и интеллекта.

Симптоматика

Клинические проявления ПС обусловлены общей астенизацией организма, мнестическими расстройствами, нарушением интеллекта и эмоционального фона.

• Астенические признаки патологии — слабость, вялость, эмоциональная лабильность, чрезмерная раздражительность, метеозависимость, дисконцентрация внимания, снижение работоспособности. Пациентов беспокоят частые приступы головной боли, головокружения, жажды. Они плохо переносят изменения атмосферного давления, жару, духоту и жалуются на снижение аппетита и нарушение сна, а также вегетативные симптомы. B легких случаях астенические признаки являются единственными клиническими проявлениями. ПС может протекать бессимптомно. B тяжелых случаях присоединяется помрачение сознания, нарушение памяти и снижение интеллекта, достигающее степени слабоумия.
• Мнестические расстройства проявляются слабым запоминанием новых данных. Больные не могут удержать их в памяти и вспомнить уже усвоенные факты. При ПС страдают стадии запоминания, удержания и репродукции. Дисмнезия, амнезия и конфабуляции — признаки ПС. Непропорциональное поражение различных аспектов памяти постепенно переходит в полное выпадение отдельных событий и сочетается с ложными и вымышленными воспоминаниями. Часто больные не могут правильно ответить на вопрос: какое сегодня число, месяц и год, а также назвать имя и отчество лечащего врача.
• Интеллектуальные нарушения постепенно выходят на первый план. Они заключаются в отсутствии самокритики, неадекватном поведении, неспособности абстрагироваться от конкретной ситуации. Больные становятся черствыми, бестактными, непорядочными и эгоистичными. Они мыслят одностороннее. По мере прогрессирования синдрома круг интересов сужается. Пациенты совершают неправильные поступки по отношению к родным и близким людям, бестактно высказываются в их адрес. Они неадекватно воспринимают окружающую обстановку, не могут охватить всю ситуацию целиком, а улавливают лишь некоторую часть происходящего. Больные дети «перестают» учиться, не могут запомнить и воспроизвести информацию согласно возрастным нормам. В тяжелых случаях у них развивается деменция.
• У больных нарушается функция речи, уменьшается словарный запас, часто появляются шаблонные фразы. Они не могут выделить главное в разговоре и часто отвлекаются на второстепенные детали. Торпидность мышления проявляется затрудненным и замедленным высказыванием своих мыслей. Больные по нескольку раз повторяют одни и те же слова.
• Нарастает эмоциональная лабильность: больные бурно реагируют на происходящие события, взрывные эмоции внезапно возникают и также быстро исчезают. Они плохо переносят эмоциональное напряжение, неспособны сдерживать свои порывы, будь то радость или злость. У пациентов часто развиваются депрессивные состояния, галлюцинозы, бредовые идеи, эпиприпадки, сумеречные расстройства, психозы. Аффективные расстройства проявляются приступами гнева, тоскливого и злобного настроения, взрывом эмоций, скачками настроения. Больные плохо переносят любые раздражители, не могут контролировать свое поведение и эмоции. Им присущи мелочность и эгоцентризм, характерны постоянные истерики, плаксивость, обидчивость, агрессивность или раздражительность.

Клинические признаки синдрома зависят от локализации очага поражения. При поражении ствола мозга преобладает равнодушие, заторможенность, пассивность, а иногда грубость и эйфория. Опухоли и травмы лобных долей проявляются неряшливостью, дурашливым поведением, склонностью к плоскому юмору. При расположении очага поражения в затылочной или теменной области пациентов беспокоят упорные головные боли, ухудшение зрения.

Психоорганический синдром у детей

ПС у детей встречается редко. Причинами недуга в перинатальном периоде являются: хромосомные заболевания, гипоксия плода, радиация, экология, алкоголизм или наркомания беременной женщины, нерациональное питание, острые или хронические заболевания матери, патология беременности.

Клинические признаки синдрома у детей:

1. гипервозбудимость нервной системы,
2. частые срыгивания и рвота,
3. нарушения стула,
4. аллергические реакции,
5. нарушения сна и аппетита,
6. гиперчувствительность к звукам и свету,
7. беспокойство,
8. частые капризы и неустойчивое настроения,
9. задержка речевого развития.

Постепенно у больных начинают преобладать психоэмоциональные и двигательные нарушения. При этом астенические и вегетативные признаки уходят на второй план. Дети становятся назойливыми и импульсивными, раздражительными, эмоционально неуравновешенными. Чрезмерная двигательная активность сопровождается множеством лишних движений. Они плохо воспринимают и усваивают новую информацию из-за нарушенной концентрации внимания. Постепенно познавательные функции ухудшаются, пропадает самокритичность. Дети теряют самоконтроль, становятся злыми и агрессивными. В своем близком окружении они видят только «врагов», которые их абсолютно не понимают.

Варианты психоорганического синдрома

Различают следующие варианты течения:

• Астенический вариант — физическая слабость, истощение нервной системы, снижение работоспособности, выраженные изменения интеллекта и памяти, эмоциональная несдержанность, дезориентация в ситуациях, постоянное волнение и тревожность. Колебания и мелькание зрительных образов, яркий свет и громкий звук, замкнутое пространство вызывают у больных тошноту, головную боль, моральный дискомфорт. Такие пациенты сторонятся людей и часто уединяются. Они совершенно спокойно выполняют повседневные дела, но не проявляют интереса к новым событиям.
• Эксплозивный вариант – явное снижение интеллекта, трудности с выполнением элементарных дел, злость, раздражительность, замкнутость, приступы неоправданной агрессии. Больные часто взвинчены, постоянно выясняют отношения, скандалят, ссорятся, теряют контроль над собой. Агрессивность сменяется истериками и громким плачем.
• Умеренный или эйфорический вариант — нарушение умственной деятельности, снижение работоспособности, беспричинные перепады настроения. Агрессия и гневливость, гиперчувствительность и плаксивость сменяются приступами повышенного настроения. Пациенты часто возбуждены, громко и много смеются, жестикулируют и привлекают к себе всеобщее внимание.
• Апатический вариант – резкое сужение круга интересов, безразличие ко всему, снижение памяти, отсутствие спонтанных действий, слабость мышления, медлительность. Выраженный ПС отличается полной апатией больных и постепенным снижением умственных способностей. Они избегают общения, с трудом поддерживают беседы, не могут переключиться с одной темы на другу.

По течению выделяют острый и хронический ПС. Причиной острой формы является внезапное и резкое воздействие на головной мозг этиологических факторов – инфекционных агентов, травматического повреждения, интоксикации. Признаки патологии исчезают после устранения выявленных причин. Хронический синдром — проявление длительно протекающих сосудистых и соматических заболеваний, злоупотребления алкоголем. Хронический ПС требует лечения, поскольку постепенно регенерационная и адаптационная способности нервной системы снижаются.

Терапевтические мероприятия

Лечение ПС этиотропное, направленное на устранение заболевания, ставшего первопричиной недуга, а также симптоматическое, устраняющее основные клинические признаки и улучшающее общее состояние больных.

Медикаментозная терапия:

• ноотропные препараты – «Пирацетам», «Фенотропил», «Семакс», «Церебролизин»;
• нейротрофики – «Ксантинол», «Винпоцетин»;
• церебропротекторы и нейропротекторы – «Кортексин», «Глицин», «Глиатилин»;
• витамины В, С, Е, никотиновая кислота;
• антиоксиданты – «Мексидол», «Эмоксипин»;
• антипсихотики – «Аминазин», «Сонапакс», «Тизерцин»;
• антибиотики широкого спектра действия – «Амоксиклав», «Кларитромицин», «Цефазолин»;
• глюкокортикостериоды – «Преднизолон», «Дипроспан», «Бетаметазон»;
• противовирусные препараты – «Валтрекс», «Ацикловир», «Ингавирин»;
• противосудорожные средства – «Карбамазепин», «Финлепсин».

Физиотерапевтические процедуры улучшают функции ЦНС, укрепляют иммунитет и активируют защитные силы организма, повышают способность адаптироваться к изменяющимся условиям внешней среды. Больным назначают солевые или хвойные ванны, электрофорез, магнитотерапию, парафинотерапию, рефлексотерапию, массаж и мануальную терапию, ультразвук, тепловую стимуляцию, токовые импульсы. Все физиотерапевтические процедуры проводят после стихания острых явлений заболевания и при отсутствии противопоказаний.

Средства народной медицины, применяемые для лечения ПС вместе с традиционными препаратами:

1. Ежедневный прием свежего морковного сока.
2. Настой перечной мяты с ромашкой и валерианой.
3. Настой из плодов боярышника.
4. Чай из ягод калины и облепихи.
5. Отвар чабреца, мяты и пустырника.
6. Чай из сухих березовых листьев.
7. Сбор из мелиссы, душицы, дикой моркови, ландыша, боярышника.

ПС имеет волнообразное течение с периодами обострений и ремиссий. Полностью избавиться от патологии невозможно: органическое поражение мозга — пожизненный процесс.

Основные симптомы

Симптомы психоорганического дефекта представлены триадой признаков Вальтер–Бюэля:

• Нарушение памяти. Расстройство постепенно охватывает все ее виды. Сначала страдает функция фиксации (иначе запоминания) далее человек утрачивает способность вспомнить произошедшие события. Потом все сложнее восстанавливаются прочно усвоенные факты. Ослабление свойств чаще проявляется в форме дисмнезии, когда поражения неравномерно затрагивают функции памяти. Встречается и преобладание амнестического типа патологии с выпадением отдельных событий, смещением настоящего и прошлого, иногда с конфабуляцией — искажением или воображением ситуаций.
• Снижение интеллекта. Разрушение происходит постепенно: человек утрачивает интерес к окружающему, проявляет бедность эмоций и речи, также замедляется темп психических процессов. У больного снижается уровень суждений и умозаключений, что сказывается на критической оценке событий и собственного поведения. Он неспособен выделить главную мысль в разговоре, зацикливается на несущественных деталях, теряет такт, чувство долга, способность воспринимать все, что не входит в круг интересов.
• Аффективные расстройства. По незначительным поводам отмечается резкая неадекватная реакция: смешливость или дурашливость, слезы или гневливость (аффективная инконтиненция). Внезапно появившись, эмоции быстро угасают. Недержание эмоций и потеря критической оценки приводят к неоправданному упрямству или повышенной внушаемости.

Больные жалуются на вестибулярные расстройства, ощущение сдавливания и головные боли, не переносят изменения атмосферного давления, повышение температуры воздуха. Не исключены проявления разнообразной неврологической симптоматики: непроизвольные сокращения мышц (гиперкинез), парезы, потеря чувствительности. Иногда по ночам отмечается спутанность сознания, случаются периодические психозы с галлюцинациями, бредом, эпилептиформные припадки.

Выраженность симптоматики различна в зависимости от стадии болезни. В легких случаях сочетание признаков оценивается как изменение уровня личности, на позднем этапе проявлениям присуще слабоумие (органическая деменция).

При эндокринных нарушениях, поражениях сосудов, болезнях ЦНС отмечается повышенная истощенность, даже адинамия (слабость мышц и снижение двигательной активности иногда до полного прекращения). Если причина развития психосиндрома — сифилис или черепно-мозговая травма, преобладает повышенная возбудимость, раздражительность, злость.

У детей

Детский психоподобный синдром имеет существенные различия с проявлениями у взрослых, протекает атипично, поскольку органические поражения возникают в период незрелости мозговых функций и ЦНС. В зависимости от возраста ребенка симптомы существенно варьируют:

• На раннем этапе преобладают эмоциональная возбудимость и впечатлительность, плохой сон нередко с нарушениями периодов. Присутствуют незрелость вегетативных реакций, задержка речи, понижен интерес к интеллектуальной деятельности (слушание сказок, сюжетно-ролевые игры, заучивание стихов).
• После 4 лет доминируют переменчивость настроения, импульсивность, повышенная раздражительность, неспособность концентрировать внимание. Наблюдаются двигательная расторможенность, несовершенство координации, навязчивость, отсутствие дистанции.

У школьников психопатические признаки отличаются разнообразием: отмечаются выраженные нарушения в интеллектуальной сфере, неврологические синдромы, проявляется недостаток самокритики, обнаруживаются качества личностного дефицита.

Фазы заболевания и варианты течения

В психиатрии выделяют различные варианты психоорганического синдрома, каждый из которых отражает глубину и степень поражения, а также является фазой развития патологии.

Астенический

На раннем этапе преобладают астенические проявления, состояние характеризуется:

• снижением работоспособности;
• психическим истощением;
• вегетососудистыми нарушениями;
• эмоциональной лабильностью, проявляющейся раздражительностью или вялостью;
• повышенной чувствительностью к лекарствам, алкоголю, изменениям барометрического давления.

При этом нарушения интеллекта и памяти незначительны.

Эксплозивный

Следующий этап выражается в эмоциональной возбудимости, раздражительности, даже агрессивности. Усиливаются дисмнестические расстройства, снижаются адаптация, волевые качества, критическая оценка, самоконтроль. Могут появиться кверулянтские наклонности (сутяжничество), когда больному кажется, что несправедливость окружает его или близких.

Возникновение истерики способно спровоцировать неудовлетворение требований или наличия преграды в достижении целей, нередко отмечается возникновение паранойяльных идей, которым человек приписывает особенную ценность. Эти признаки свидетельствуют о тяжести проявления патологии. Пытаясь справиться с раздражением, многие больные начинают употреблять спиртное, что быстро приводит к хроническому алкоголизму и тяжелым формам похмелья, лишь усугубляя состояние.

Эксплозивность со временем перетекает в эйфорический этап, сопровождающийся немотивированным повышением настроения и беспечным весельем. Наблюдаются симптомы насильственного смеха или рыданий. При этом больной забывает причину, вызвавшую состояние, но на лице остается мимическая реакция без признаков содержания аффекта.

В первой и второй фазе декомпенсация состояния больного прогрессирует. Это обусловлено основным заболеванием, психическими травмами и интоксикацией организма.

Апатический

Последняя и самая тяжелая фаза органического синдрома. У человека наблюдается глубокое нарушение памяти, волевых и интеллектуальных качеств. Проявляется спонтанность в отсутствии побуждений к речевой, психической и двигательной активности, полном безразличии к себе и окружающим. Степень соответствует органической тотальной деменции.

Клиническая картина напоминает апатическое состояние поздних стадий шизофрении или эпилепсии, но спонтанно возникающий смех или плач, астения позволяют разграничить похожие состояния.

Органический психосиндром может протекать остро и хронически:

• Острая форма появляется внезапно после помрачения сознания, вызванного заболеванием или интоксикацией. Продолжительность проявлений составляет несколько дней или недель. Иногда бывает единичным случаем в жизни. Случается, вариант патологии, сопровождаемый рецидивами или перетекающий в хронический тип заболевания.
• Хроническая форма начинается с малозаметных признаков, прогресс психических изменений приводит к слабоумию.Возможен регредиентный вариант состояния, естественно, до определенных пределов. Терапевтические ремиссии наступают при болезни Бейля (нейросифилисе) и доброкачественных опухолях.

Диагностика

Диагноз при психоорганическом синдроме ставится на основе клинических проявлений, изучения анамнеза и динамики процесса. Состояние сложно выявить на раннем этапе, а также отграничить у пожилых пациентов, так как старческие мозговые изменения напоминают начало рассматриваемой патологии. Для определения причины возникновения психопатии больной направляется на консультацию к узким специалистам. В зависимости от присутствующих симптомов и данных истории болезни, потребуется помощь:

• невролога и эндокринолога;
• инфекциониста или венеролога;
• гастроэнтеролога или сосудистого хирурга;
• кардиолога.

Инструментальные методы включают УЗИ органов, рентгенографию, электроэнцефалографию и МРТ головного мозга. Проводится дифференциальная диагностика с циркулярной (эндогенной) депрессией и шизофренией.

Терапия

При составлении схемы медицинских мероприятий приоритетное значение придается лечению основной болезни. Для поддержания мозговых функций и ЦНС применяется комплекс лекарственных препаратов:

• ноотропные средства — «Семакс», «Пирацетам»;
• нейротрофины – «Церебролизин»;
• нейропротекторы – «Эмоксипин», «Цитиколин»;
• антиоксиданты – «Мексидол»;
• витамины — группы B, A, E, PP.

При формировании психозов применяются антипсихотические лекарства.

Физиотерапевтические процедуры при отсутствии противопоказаний оказывают положительное воздействие на ЦНС и иммунитет, улучшают кровообращение, активизируют адаптационные механизмы:

• Для расслабления повышенного тонуса мышц рекомендуются электрофорез, магнитотерапия, также применяются массаж, курс аппликаций с парафином и иглоукалывание. Известно положительное воздействие ванн с экстрактом хвои или морской водой.
• Для устранения болевого синдрома применяется лечение током, тепловыми волнами или ультразвуком.
• При парезах назначают массажные процедуры, электростимуляцию.

При инсультах физиолечение показано не ранее полутора месяцев после острого нарушения кровообращения.

Определение психоорганического синдрома

Классическое определение синдрома сводится к так называемой триаде Вальтер – Брюэля:
1. Нарушения памяти .
2. Снижение интеллекта .
3. Недержание аффекта (эмоциональная лабильность).

Именно сочетание всех трех составляющих позволяет диагностировать психоорганичекий синдром. Наличие неврологической симптоматики не обязательно.

Звоните +7 495 135-44-02 Мы сможем помочь Вам!

Статистика психоорганического синдрома

По данным статистики к психиатрам не менее половины от всех обратившихся к психиатрам, психотерапевтам, около двух третей обратившихся к неврологу, и практически все обратившиеся к психиатру – наркологу обнаруживают признаки психоорганического синдрома в разной степени выраженности.

Проявление психоорганического синдрома

Легкая форма психоорганического синдрома

В легком виде психоорганический синдром проявляется в виде астении (астенический синдром), в тяжелом случае может достигать слабоумия или помраченного сознания. Легкие формы (астения) часто обратимы, проходят без лечения, при изоляции от внешних раздражителей и достаточном отдыхе.

Выраженная форма психоорганического синдрома

Выраженная степень психоорганического синдрома может представлять серьезную угрозу для здоровья (и даже жизни!) всегда требует обследования и лечения.

Причины психоорганического синдрома

Причинами психоорганического синдрома являются органические изменения в ткани головного мозга (то есть нарушение структуры нервной ткани). Любое механическое, химическое или физическое повреждение нейронов головного мозга вызывает психоорганические нарушения.

Соответственно причин очень много:

• Черепно-мозговые травмы (последствия травм головного мозга).
• Инволюция головного мозга, возрастные изменения головного мозга.
• Сосудистые заболевания, протекающие с нарушением кровоснабжения мозга.
• Алкоголизм , наркомании, токсикомании и их последствия.
• Атрофические заболевания головного мозга.
• Отравления и интоксикации различного происхождения и их последствия.
• Кислородные голодания различного происхождения.

Механизмы развития психоорганического синдрома

Механизм развития психоорганического синдрома сложен и многообразен. Основные нарушения вызываются прекращением или угнетением функционирования нейронов в центральной нервной системе, при психоорганическом синдроме изменяется метаболизм клеток головного мозга (нарушается усвоение кислорода и глюкозы, ухудшается качество кровоснабжения и оттока ликвора).

Течение психоорганического синдрома

Традиционно выделяют четыре типа течения психоорганического синдрома:

• Астенический вариант
• Эйфорический вариант
• Эксплозивный вариант
• Апатический вариант

Астенический вариант психоорганического синдрома

Встречается очень часто. Основные симптомы: пониженное самочувствие, раздражительность, повышенная физическая и психическая утомляемость, нарушения сна и аппетита, возможна слезливость. Грубых нарушений памяти и интеллекта не наблюдается. Астенический вариант – показатель не грубых повреждений в работе мозга.

Эйфорический вариант психоорганического синдрома

Характеризуется повышением настроения с беспечностью и благодушием. Нарушения памяти могут выраженными, но обращает на себя внимание не критичность к своему состоянию. Эйфорический вариант всегда говорит о выраженных повреждениях в структуре центральной нервной системы.

Эксплозивный вариант психоорганического синдрома

Отличается преобладанием неустойчивого настроения, доходящего до агрессивности. Типична вспыльчивость по незначительному поводу. От приступов раздражительности страдают сами заболевшие и, еще больше, их окружение. При не грубых вариантах пациент «срывается» только в среде близких (дома, коллеги на работе), при выраженных повреждениях в работе головного мозга и снижении критичности и утрате возможности сдерживаться раздражительность может проявляться в любой ситуации (в транспорте, на улице и т.д.).

Апатический вариант психоорганического синдрома

Проявляется апатией, утратой побудительной деятельности, сужением круга интересов. К своему будущему и судьбе своих родных им нет интереса. Заболевшие перестают следить за собой, ведут пассивный образ жизни, полностью зависят от своих близких. Апатический вариант психоорганического синдрома сопровождается выраженными нарушениями памяти и интеллекта.

В клинике Брейн Клиник осуществляется обследование, лечение и реабилитация пациентов с психоорганическим синдромом.

Большой опыт работы специалистов и ведение научной деятельности в области психоорганических изменений

дает высокий результат в лечении и позитивный прогноз.