Противозачаточные от прыщей

Контроль рождаемости, контроль кожи, контроль риска. Помогут ли таблетки?

Противозачаточные таблетки не только суперэффективно предотвращают беременность. У них есть и привлекательные побочные эффекты. Например, они помогают избавиться от гормонального акне. Но как они действуют?

Как противозачаточные помогают избавиться акне

Акне зачастую обусловлены гормональными причинами. Тестостерон (да-да, у девочек он тоже есть) и другие подобные гормоны приказывают коже вырабатывать больше кожного сала, что приводит к образованию угрей. Эстроген же выступает противовесом и помогает бороться с гормональными акне.

Препарат Dianette, также известный как Diane 35, действует еще эффективнее, поскольку в нем эстроген сочетается с ацетатом ципротерона, действие которого направлено на специфические, отвечающие за акне гормоны (андрогены). Благодаря этому секреция себума остается в норме, а поры не закупориваются.

Почему врач может назначить вам другой препарат

На сегодняшний день существует 4 поколения контрацептивов. Недавно ученые обнаружили, что таблетки второго поколения на самом деле безопаснее более новых препаратов и Dianette, если речь идет о снижении потенциальных рисков, таких как тромбоз глубоких вен (образование тромбов в ногах).

Неважно, какие именно контрацептивы вы принимаете: риск всё равно очень, очень мал. Но поскольку слишком многие женщины пьют такие препараты, доктора предпочитают перестраховаться. Поэтому и рекомендуют многим женщинам перейти на контрацептивы второго поколения.

И что случиться с моей кожей, если я стану принимать другие таблетки?

Dianette эффективнее действует против акне, чем контрацептивы второго поколения, поэтому вы можете заметить небольшое ухудшение ситуации с акне при первой смене препарата.

Если вы сменили 3-е или 4-е поколение контрацептивов на 2-е, то вы даже выиграли. Нет никаких серьезных исследований, которые бы подтверждали, что таблетки 3-го или 4-го поколения лучше влияют на кожу, чем препараты 2-го поколения.

А если нельзя принимать контрацептивы?

Если оральные контрацептивы не для вас, поговорите со своим фармацевтом или врачом об альтернативных стратегиях лечения. Сейчас существует множество профессиональных решений. Посмотрите наше руководство по дермокосметике.

Ни одна уважающая себя девушка не выйдет на улицу без тщательно наложенного густого грима, если кожу лица «украшает» акне. Что самое неприятное, от такого подарка организма и природы не застрахован никто, вне зависимости от возраста. В данной статье мы поговорим о том, насколько эффективны противозачаточные таблетки от прыщей, поможет ли их употребление свести этот недуг и является ли это хорошим способом лечения акне.

Почему оральные контрацептивы лечат прыщи?

Прежде чем вы поспешите к гинекологу или, в худшем случае, в аптеку за контрацепцией в таблетках, давайте разберемся, почему это лекарство помогает в борьбе с акне. Каков механизм действия противозачаточных таблеток? Поможет ли прием противозачаточных таблеток, появились прыщи если?

Когда девушка принимает это лекарство, она каждый день с помощью таблеток поддерживает определённый гормональный фон в организме. Именно поэтому важно принимать контрацептивы в строго определенное время ежедневно, без пропуска и задержек. Конечно же, основная функция контрацептивов заключается в том, что они предохраняют от нежелательной беременности. Но едва начинается прием контрацепции, восемь девушек из десяти, согласно официальным медицинским данным, замечают общее улучшение состояния кожи, волос, ногтей.

Каждые три девушки из той же выборки наблюдают небольшую потерю избыточного веса, и все однозначно отмечают, что улучшается общее самочувствие. Почему так происходит?

Механизм действия оральных контрацептивов

Суть «работы» этих таблеток заключается в том, что организм начинает «думать», будто вы беременны. Каждый день, из-за изменившегося гормонального фона организм пребывает «в твердой уверенности», что вы забеременели. Как вы знаете, беременность является действенным и бесплатным средством в борьбе со многими заболеваниями женских органов, а также положительно сказывается на общем самочувствии организма девушки. Прием гормонов в виде контрацептивов переводит работу организма на иной уровень, и вследствие этого происходит лечение акне и оздоровление волос и ногтей. Вот почему можно сказать, что противозачаточные таблетки против прыщей помогают. Но каким образом?

Из-за нарушенного гормонального фона сальные железы работают, что называется, как попало. У одних они вырабатывают слишком много кожного жира, у других же они и вовсе перестают функционировать. В итоге чаще всего во время подросткового полового созревания молодежь мучается от жирной кожи, комедонов, прыщей. Есть и обратная сторона медали неправильной работы сальных желез – сухая, как лист, неувлажненная кожа, с которой бессилен справиться даже самый жирный крем. Оральные контрацептивы в силах эффективно выровнять гормональный фон, и сальные железы после этого начнут работать правильно. Но это произойдет, разумеется, не за день и не за неделю. По отзывам, пройдёт как минимум месяц или два, прежде чем вы увидите результат.

Итак, ответом на вопрос о том, помогают ли противозачаточные таблетки от прыщей, будет положительный ответ, но не во всех случаях.

Почему контрацептивы могут не помочь от акне

В каких случаях противозачаточные таблетки от прыщей не помогут? Контрацептивы не являются средством лечения акне. Это всего лишь один из дополнительных эффектов от их применения. Нужно отметить, что если причиной прыщей является неправильное питание, болезни кишечно-желудочного тракта, проблемы кожи лица, а также постоянное механическое повреждение дермы, то в этом случае контрацепция окажется бессильной. Поэтому, прежде чем начать принимать противозачаточные таблетки от прыщей на лице, вы должны выяснить причину появления акне.

В каких случаях врач назначит контрацептивы для лечения акне?

Врачи вполне могут назначить противозачаточные таблетки для лечения прыщей. Но не во всех случаях, контрацептивы назначаются в отдельных случаях. Гормональная система каждого человека — это очень тонкий инструмент, который может нарушить что угодно, начиная от сильного стресса и заканчивая регулярным неправильным образом жизни. Тогда врач вправе назначить комплексное лечение, включив в список рекомендованных лекарств и гормональные препараты. Учтите, что повлиять на гормональную систему с помощью таких препаратов очень просто. Поэтому ни в коем случае не назначайте себе лекарства, содержащие гормоны, самостоятельно. Немало задокументированных случаев, когда абсолютно здоровые девушки начинали прием контрацептивов, наслушавшись подружек или начитавшись блогов, тем самым ухудшая свое здоровье.

В каком случае стоит обратиться к эндокринологу, чтобы получить назначение контрацептивов?

Почему непременно стоит обращать внимание на появление акне, особенно если это происходит в зрелом, а не в подростковом возрасте? Дело в том, что проблемы с кожей являются своеобразным маячком того, что у вас происходит что-то неладное в организме. И прыщи могут появиться в нескольких случаях.

Первым является неправильное питание. Лицо очень быстро реагирует на качество потребляемой пищи. Если вы едите жирную и богатую углеводами пищу, то ждите неприятностей в виде прыщей. Даже самые рекламируемые подругами противозачаточные таблетки, помогающие от акне, в данном случае окажутся бессильными. Ведь причиной появления таких прыщей является не расстроенная гормональная система, а неправильное питание. Прием гормональных лекарств никак не решит проблему. Проанализируйте детально, какую именно пищу вы едите. Даже если, на ваш взгляд, вы кушаете правильно и сбалансированно, попробуйте в течение двух недель ограничить употребление фастфуда, мучных, сладких и молочных продуктов. Последний пункт в списке может вызвать удивление, так как творог и сметана являются составляющими здорового питания. Однако у некоторых людей есть аллергия на лактозу. Она может быть более сильной или менее. Откажитесь на время от молока, творога, сметаны и поглядите, как на это реагирует ваш организм. Такие простые действия позволят вам улучшить внешний вид, и вы перестанете задаваться вопросом о том, помогают ли противозачаточные таблетки от прыщей на лице.

Второй причиной появления акне, не связанной с гормональным расстройством, является нездоровая кожа лица. Чаще всего наблюдаются у подростков, однако в более зрелом возрасте ваша кожа тоже может стать слишком сухой или напротив жирной. Чтобы исправить ситуацию и избавиться от прыщей, проанализируйте состав всех косметических средств, которыми вы пользуетесь. Обратите внимание на ингредиенты кремов, средств для макияжа, тоников, содержатся ли в них вредные поверхностно-активные вещества. Современные косметические средства в основном содержат натуральные ПАВ, однако недорогая косметика может содержать ПАВ, полученные из нефти. Такие компоненты агрессивно действуют на кожу, так как вытягивают влагу, пересушивают ее. В итоге даже если вы ухаживаете за кожей со всей ответственностью, вы можете сами создать проблему. К слову, еще одной причиной появления акне может стать чрезмерной уход. Девушки, что злоупотребляют использованием ухаживающих средств, также нарушают естественное состояние дермы. Как вы понимаете, если причиной появления акне является вышеназванная, то вам не помогут противозачаточные таблетки от прыщей на лице. Отзывы тех девушек, которые страдают от акне именно от такой причины, рекомендуют сменить все косметические средства органическими.

Как узнать, что для лечения прыщей вам необходима именно оральная контрацепция?

Итак, если две вышеназванные причины не подходят вам, и вы понимаете, что у вас что-то иное, то стоит обратиться к дерматологу-эндокринологу. Этот врач направит вас на анализ крови и изучит состояние основных женских и мужских гормонов. Изменение гормонального фона нередко связано с взрослением. Так, примерно у 15 % современных юношей и девушек в пубертатном возрасте разлаживается гормональная система. У девушек наблюдается повышение уровня тестостерона, у юношей — уровень пролактина. И в том, и в другом случае наблюдается появление прыщей на лице, шее, спине. У девушек могут расти темные волосы над верхней губой, на руках, на ногах. У парней, помимо прыщей, может откладываться жир в нетипичных для мужчин местах — на бедрах и пятой точке. Это очевидные причины того, что гормональный фон изменился. Но мы же говорили выше, что не всегда разлад гормональной системы связан с взрослением. Иногда абсолютно здоровый, сформировавшийся человек может перенести сильнейший стресс, что приведет к нарушению работы данной системы. Если вы заметите у себя вышеописанные признаки, то поспешите посетить эндокринолога. После того как врач получит результаты анализов, он сможет назначить вам комплексное лечение. Противозачаточные таблетки от прыщей эндокринологи назначают достаточно часто, так как это средство действенно при минимальном количестве гормонов в составе. Но даже предельно малая доза гормонального препарата способна нанести вред организму, если употреблять без назначения.

Почему нельзя принимать самостоятельно противозачаточные таблетки от прыщей?

Как вы понимаете, основная цель приема оральной контрацепции — предохранение от нежелательной беременности либо же выравнивание гормонального фона. Самостоятельный прием противозачаточных таблеток, если появились прыщи, может привести к тому, что вы не только не избавитесь от акне, но и нарушите свой гормональный фон. Это связано с тем, что существует несколько видов противозачаточных средств. Есть таблетки, которые назначают молодым и нерожавшим девушкам. Есть таблетки с высоким содержанием гормонов. Их могут назначать тем, кто уже рожал, или женщинам в возрасте. Также есть оральная контрацепция с минимальным содержанием гормональных веществ. Откуда вы можете знать, какой именно из этих видов препарата подойдет именно вам?

Какие противозачаточные таблетки от прыщей наиболее эффективные?

Мы по-прежнему призываем вас не совершать глупостей и не заниматься самолечением, дабы не навредить организму еще больше. Но всё же мы приведем рейтинг препаратов, которые могут помочь справиться с акне и при этом вызвать меньше всего побочных эффектов.

Какие самые действенные противозачаточные таблетки и какие лучше от прыщей использовать из них?

1. «Джес». Препарат уже который год уверенно держит марку «лучшие противозачаточные таблетки», от прыщей в том числе. Его особенности заключаются в меньшем количестве содержания гормона, чем в большинстве тех, что предлагает современный рынок, а потому никаких ярко выраженных побочных эффектов он не имеет. Единственное, на что жалуются девушки, употребляющие этот препарат, так это на возникающую иногда головную боль. Минусом применения этого препарата как способа лечения является его высокая стоимость. «Джес» можно приобрести в аптеках по цене от 1100 рублей.
2. «Ярина». Эти контрацептивы являются наиболее широко применяемыми в странах СНГ. Таблетки «Ярина» рекомендуются в первую очередь потому, что обладают сильным антиандрогенным эффектом. От их употребления работа сальных желез приходит в норму, кожа становится нормальной, исчезает излишний жир и блеск, а в отсутствии ненужного жира не появляются прыщи на лице и теле. «Ярина» стоит недешево (700-800 рублей) и отпускается без рецепта. Однако если рассматривать данные противозачаточные таблетки именно по основному принципу их воздействия, то нужно отметить, что они менее слабые, чем комбинированные оральные контрацептивы, речь о которых пойдет чуть дальше. Еще одним минусом данного орального контрацептива можно считать то, что эффект наступит не раньше, чем после 2-3 месяцев употребления «Ярины».
3. «Димеа». Эти противозачаточные таблетки, помогающие от прыщей, являются аналогом «Джес» и работают по аналогичной схеме. Однако упаковка не такая презентабельная, внутри нет удобного календарика, но и стоят они дешевле — порядка 600-700 рублей за упаковку.
4. «Хлое». Антиандрогенный эффект в данном препарате обеспечивает ципротерон. Препарат стоит недорого, до 300-400 рублей за упаковку таблеток на месяц. Минусом приема данных оральных контрацептивов можно считать тот факт, что во время употребления многие девушки становятся эмоциональными и часто плачут. И еще один недостаток данного препарата состоит в том, что в первый месяц после употребления прыщи и акне на лице приобретут еще более ярко выраженный характер. Однако этого не стоит пугаться, уже через пару месяцев ваша кожа станет гораздо чище.
5. «Жанин». Антиандрогенными свойствами обладает диеногест, который и содержится в данном препарате в количестве 2 мг на дозу. Эффект от применения «Жанин» вы увидите спустя месяц или два после приема, также к преимуществам можно отнести тот факт, что очень редки случаи набора лишней массы. «Жанин» стоит недорого, 300-400 рублей за месячный курс. Однако, по отзывам, стоит перестать принимать данный оральный контрацептив, и состояние вашей кожи вновь может ухудшиться.
6. «Диане-35». Антиандрогенный эффект у этих таблеток будет на порядок ниже, чем, например, у «Джес» или «Димиа». Это значит, что вам придётся пить их дольше, прежде чем вы увидите результаты. Очень важно прочесть внимательно инструкцию по применению, перед тем как начать принимать данные оральные контрацептивы. Благодаря высокому содержанию этинилэстрадиола вместо избавления от прыщей вы можете получить существенные побочные эффекты. Зато цена данных таблеток по карману практически любой девушке — до 400 рублей.

Побочные эффекты от приема оральных контрацептивов

Помогают ли противозачаточные таблетки от прыщей? Отзывы свидетельствуют о том, что эти препараты могут не только очистить кожу и улучшить качество волос, но и существенно ухудшить вашу жизнь различными побочными эффектами. Среди них мигрени, головные боли, чувство апатии, депрессия. Некоторые переживают расстройство желудка и диарею, ухудшение сна. Однако сложно спрогнозировать, от чего именно будете страдать вы, и будете ли страдать вообще, так как каждый организм индивидуален. Ещё раз хочется призвать вас не слушать советы подруг или девушек на форумах. Самым лучшим советчиком в этом случае станет врач-эндокринолог, он назначит подходящие для вас противозачаточные таблетки в зависимости от анализа крови.

Резюмируя

Как вы можете видеть, любой контрацептивный препарат содержит различные составы женских и мужских гормонов. Поэтому, тыкая пальцем в небо, не велика вероятность, что вы отгадаете, какие именно контрацептивы нужны вам. Кроме того, нужно помнить что противозачаточные таблетки не являются панацеей в борьбе с акне. Если причина возникновения прыщей кроется в неправильном образе жизни, то, пропив курс таблеток, вы ничего не измените в собственной внешности.

Опубликовано в журнале:
» АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ » № 3 / 2015 Е.Э. Гродницкая
ГБУЗ Центр планирования семьи и репродукции Департамента здравоохранения г. москвы, Россия

Акне являются андрогензависимым поражением пилосебоцейного комплекса, в связи с чем представляется оправданным использование комбинированных оральных контрацептивов, содержащих прогестины с антиандрогенной активностью, для лечения этого заболевания в сочетании с другими методами терапии. В статье приводится физиологическое обоснование использования препаратов, содержащих диеногест при лечениии акне.

Ключевые слова: акне, комбинированные оральные контрацептивы, диеногест.

Акне являются андрогензависимым поражением пилосебоцейного комплекса, манифестируют, как правило, во время адренархе в возрасте 8–10 лет, клинические проявления достигают пика в возрасте около 17 лет. Все женщины страдали этим заболеванием в тот или иной момент подросткового периода . Хотя акне традиционно считается проблемой пубертата, у взрослых женщин они встречаются достаточно часто. Так, по данным A.C. Perkins и соавт., 45% женщин в возрасте 21–30 лет, 26% в возрасте 31–40 лет и 12% в возрасте 41–50 лет страдают акне .

Негативный психосоциальный эффект акне неоспорим, а влияние этого заболевания на качество жизни сравнимо с таковым при бронхиальной астме, сахарном диабете и эпилепсии . Среди взрослых с тяжелым течением акне уровень безработицы выше в сравнении с их здоровыми сверстниками . Тяжелое течение заболевания может привести в последствии к рубцеванию и выраженным пожизненным косметическим дефектам.

Патогенез акне

В патогенезе акне основную роль играют такие факторы, как увеличение продукции кожного сала, гиперколонизация Propionibacterium acnes, гиперпролиферация/гиперкератоз устья (воронки) пило-себоцейного комплекса и воспаление. В последние годы появились данные, свидетельствующие о том, что воспалительные явления предшествуют развитию гиперкератинизации волосяного фолликула. В экспериментах было показано, что интерлейкин-1α стимулирует образование комедонов вне зависимости от колонизации Propionibacterium acnes. Наследственные факторы, избыток андрогенов, липиды пищи, курение могут влиять на функцию себоцитов и стимулировать подобное преклиническое стерильное воспаление .

Продукция кожного сала увеличивается в результате физиологического и патологического изменения секреции андрогенов. У женщины источниками андрогенов являются в первую очередь яичники и надпочечники. Акне чаще всего манифестирует в период адренархе, когда надпочечник начинает синтезировать в больших количествах дегидроэпиандростерон. Кроме того, акне может развиваться при заболеваниях, сопровождающихся избытком андрогенов, таких как синдром поликистозных яичников, неклассическая форма врожденной дисфункции коры надпочечников, синдром HAIRAN, андрогенпродуцирующие опухоли. Вспышки акне также наблюдаются в периоды стресса, который сопровождается увеличением продукции адреналовых андрогенов . В пилосебоцейном комплексе есть все необходимые ферменты как для синтеза андрогенов de novo, так и для периферической конверсии 17-кетостероидов в тестостерон, 50% которого у женщин образуется именно этим путем. В культуре клеток себоцитов было показано, что анд-рогены вызывают дозозависимую пролиферацию себоцитов, а липогенная активность определяется лигандами рецепторов, активируемых пролифераторами пероксисом (peroxisome proliferator-activated receptor, PPAR), в частности линолевой кислотой. Чувствительность дериватов кожи к андрогенам обусловлена не только наличием в них андрогеновых рецепторов, но и активностью фермента 5α-редуктазы, которая обеспечивает периферическую конверсию тестостерона в его более активный метаболит дигидротестостерон. В культуре клеток себоцитов было продемонстрировано, что тестостерон увеличивает продукцию 5α-дигидротестостерона. Таким образом, PPAR и его лиганды являются кофакторами, необходимыми для полноты развития эффекта андрогенов в отношении сальной железы .

Методы лечения акне

Учитывая мультифакторность патогенеза акне, сочетание нескольких методов терапии зачастую приводит к оптимальному результату вследствие воздействия на большее количество механизмов его развития. Наружная терапия назначается больным независимо от степени тяжести заболевания, в том числе в комбинации системной терапией. Для системной терапии акне применяют антибиотики, ретиноиды и гормональные препараты; и именно две последние группы обеспечивают снижение продукции кожного сала. У женщин с акне и другими симптомами гиперандрогении и/или гиперандрогенемией патогенетически обоснованным представляется назначение гормональной терапии.

Основной целью гормональной терапии является снижение продукции кожного сала, однако она также может играть роль в уменьшении гиперкератинизации волосяного фолликула.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) включают эстрогеновый компонент (в большинстве случаев этинилэстрадиол) и прогестиновый компонент, который может варьировать. Эстрогены уменьшают продукцию кожного сала, действуя как локально, на уровне сальных желез, так и системно. Во-первых, эстрогены способны регулировать гены, вовлеченные в продукцию себума и рост сальных желез . Во-вторых, они снижают овариальную продукцию андрогенов за счет подавления секреции гонадотропинов. В-третьих, эстрогены увеличивают синтез глобулина, связывающего половые гормоны в печени .

Следует помнить о том, что КОК являются препаратами второй линии терапии вне зависимости от гормональных нарушений . При этом необходимо учитывать тот факт, что при беременности противопоказаны почти все препараты топического действия (за исключением азелаиновой кислоты), тетрациклины, а также изотретиноин, что требует использования надежных методов контрацепции у женщин репродуктивного возраста . В систематическом обзоре А.О. Arowojolu и соавт. было показано, что КОК эффективны в отношении как воспалительных, так и невоспалительных форм акне, на фоне их приема уменьшается число поражений и степень их выраженности. Различия в сравнительной эффективности КОК, содержащих различные типы и дозы прогестинов, не столь очевидны . Согласно рекомендациям Европейского дерматологического форума (European Dermatology Forum, EDF) системные антиандрогены не рекомендуются для лечения комедональных акне, а также легкой и среднетяжелой степени папуло-пустулезной формы заболевания. Назначение антиандрогенов оправдано в сочетании с системной антибактериальной или топической терапией при тяжелой степени папуло-пустулезных акне, а при конглобатной форме заболевания – только в сочетании с системной антибиотикотерапией .

Большинство прогестинов, входящих в состав в КОК, являются дериватами тестостерона и обладают андрогенной активностью. Реализация андрогенного эффекта синтетических прогестинов обусловлена повышением свободного тестостерона в крови, что связано со следующими механизмами: связыванием и активацией рецепторов к андрогенам из-за структурного сходства с тестостероном, вытеснением тестостерона из связи с глобулином, связывающим половые гормоны; угнетением синтеза глобулина, связывающего половые гормоны в печени. Остаточный андрогенный эффект нежелателен, так как нивелирует положительное влияние эстрогенов и клинически может проявляться в появлении андрогензави-симых симптомов, неблагоприятном изменении липидного спектра крови, ухудшении толерантности к глюкозе, увеличении массы тела вследствие анаболического действия.

Эволюция прогестинов проходила по пути увеличения селективности и снижения андрогенной активности, которая у их представителей III поколения, таких как дезогестрел и гестоден, сведена к минимуму. Некоторые прогестины, в том числе ципротерона ацетат и дроспиренон, не являются производными тестостерона и действуют как антагонисты андрогеновых рецепторов. Прогестаген IV поколения диеногест является производным 19-нортестостерона, однако в его составе отсутствует этиниловая группа в позиции С-17 и имеется дополнительная двойная связь в «В» кольце (С 9-10), что придало ему ряд специфических свойств. Он обладает выраженной гестагенной активностью, сравнимой с таковой 19-нортестостерона, при этом у него нет эстрогенной, глюкокортикоидной и андрогенной активности. Уникальная особенность гибридных гестагенов, к которым относится диеногест, заключается в том, что они объединили преимущества 19-норстероидов и производных прогестерона.

Для первых характерны следующие положительные качества: высокая биодоступность при приеме внутрь, короткий плазменный период полувыведения, выраженный гестагенный эффект на эндометрий, надежное подавление овуляции. Преимущества производных прогестерона заключаются в отсутствии андрогенного эффекта, метаболической нейтральности и минимальной способности к связыванию с глобулином, связывающим половые гормоны. Диеногест не связывается с этим типом транспортных белков, не вытесняет тестостерон из связи с ним, что безусловно усиливает его антиандрогенные свойства. В фармакологических тестах Хершбергера in vivo оценивалась антиандроген-ная активность прогестинов относительно таковой ципротеронацетата, которая была принята за 100%. Диеногест обладал наиболее выраженным антиандро-генным эффектом, который составил 40%, дроспиренон и хлормадинона ацетат характеризовались менее выраженной антиандрогенной активностью, которая составила 30 и 20% соответственно . Что касается клинической эффективности диеногест-содержащих КОК в отношении акне, то в двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании они были сравнимы с ципротерона ацета-содержащим КОК и достоверно значимо эффективнее плацебо . Эти данные подтверждают целесообразность использования КОК, содержащих диеногест, у женщин со склонностью к акне.

Что касается применения КОК в педиатрической популяции, то основной вопрос состоит в том, какой возраст начала их приема можно считать безопасным. Согласно рекомендациям Американского общества акне и розацеа, которые были одобрены Американской академией педиатрии, КОК могут назначаться девушкам пубертатного возраста, страдающих среднетяжелыми и тяжелыми формами акне, в качестве терапии второй линии. В связи с опасениями в отношении роста и минеральной плотности костной ткани многие эксперты рекомендуют воздерживаться от назначения КОК с целью лечения акне, не ассоциированного с эндокринной патологией, до момента истечения 1 года после менархе .

Заключение

Таким образом, учитывая тот факт, что акне является андрогензависимым заболеванием, патогенетически обоснованным представляется назначение гормональной терапии, которая, однако, не может быть самостоятельным методом лечения. При этом у женщин репродуктивного возраста, страдающих акне, может возникнуть необходимость в надежной контрацепции, которую могут обеспечить КОК, и именно этому методу контроля фертильности следует отдать предпочтение в данной клинической ситуации.

При выборе препарата предпочтение следует отдавать КОК, содержащим прогестины последнего поколения, обладающие метаболической нейтральностью и антиандрогенной активностью, каковым и является диеногест.

Сведения об авторе:

Гродницкая Елена Эдуардовна, к.м.н., врач акушер-гинеколог консультативно-диагностического отделения ГБУЗ Центр планирования семьи и репродукции Департамента здравоохранения г. Москвы.
Адрес: 117209, Россия, Москва, Севастопольский проспект, д. 24А.

Литература/references