Доктор Моррис

Промывание желудка через зонд

Подготовить:

Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; толстый стерильный желудочный зонд; стеклянную воронку на 0,5-1 литра; полотенце; салфетки; стерильную емкость для сбора промывных вод; емкость с водой (2% раствором соды) на 10 литров комнатной температуры; кувшин; емкость для слива промывных вод; перчатки; кушетку; 2 фартука; контейнер для отходов и ширму.

Действие:

Поставить ширму; вымыть руки (гигиенический уровень), надеть фартук и перчатки; надеть на пациента фартук и помочь занять необходимое для процедуры положение (сидя на стуле приклонившись к спинке и слегка наклонив голову вперед или лежа на кушетке в положение на боку); предложить снять зубные протезы (если они есть); поставить таз к ногам пациента или к головному концу кушетки (если процедура выполняется в положении лежа); определить глубину, на которую должен быть введен зонд (измерить расстояние от мечевидного отростка до верхних резцов и до мочки уха); нанести метки назонд, начиная от слепого конца и смочить водой; встать справа от пациента, предложить ему открыть рот, слегка запрокинув голову назад;

положить слепой конец зонда на корень языка; попросить пациента сделать глотательное движение и одновременно продвигать зонд в пищевод; предложить пациенту обхватить зонд губами и глубоко дышать носом медленно и равномерно глотать зонд до нанесенной отметки (если зонд не пойдет дальше, то его вынимают и попытку повторяют); убедиться, что зонд в желудке (набрать в шприц Жане воздуха, присоединив к зонду и ввести воздух в желудок под контролем фонендоскопа — выслушиваются характерные звуки); присоединить воронку к зонду и опустить

ее ниже уровня желудка пациента, а помощник заполняет воронку водой, держа ее наклонно в строну от пациента; медленно поднять воронку вверх выше на 2-3 сантиметра желудка и следить за убыванием жидкости; когда вода достигнет устья воронки, опустить ее ниже уровня колен пациента и вылить жидкость в емкость для промывных вод; по назначению врача собрать первую порцию промывные воды в стерильную пробирку на исследование; повторить промывание до чистых промывных вод; извлечь зонд, пропуская его через салфетку и поместить использованный инструментарий в контейнер с дезинфицирующим раствором; подвергнуть промывные воды дезинфекции и. слить в канализацию; снять фартуки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором; собрать мусор в контейнер; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; дать пациенту возможность прополоскать рот и сопроводить в палату; тепло укрыть и наблюдать за состоянием; заполнить медицинскую документацию.

Внимание:

— Промывание желудка желательно проводить с помощником.

— Имеются противопоказания (язвенная болезнь желудка, опухоли желудка, кровотечение, из желудочно-кишечного тракта, бронхиальная астма, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность, ожоги слизистой оболочки рта и глотки, аневризма аорты, вторая половина беременности, инфаркт миокарда).

— Возможны осложнения при промывании желудка (рвота, желудочно-кишечные кровотечение, попадание зонда в гортань или трахею).

— Если при введении зонда пациента начинает кашлять, задыхаться лицо его становиться синюшным, следует немедленно извлечь зонд (зонд попал в гортань или трахею).

Дата добавления: 2015-03-14; просмотров: 3033;

Главная \ Расходные медицинские материалы \ Гастроэнтерология \ Зонд желудочный ПВХ с РКП длина 110/125 см. СН-06-34

  • Зонд желудочный стерильный ПВХ с РКП | Китай цена от 11,00 руб.
  • Зонд желудочный стерильный ПВХ с РКП с утяжелителем «Mederen» | Израиль, цена от 40,00 руб.
  • Зонд желудочный стерильный однократного применения | Россия

Зонд желудочный ПВХ с рентгеноконтрастной полосой

Зонд желудочный — применяется для желудочного зондирования (исследования), промывания и гипотермии желудка, используется, как катетер для желудочного доступа, аспирации, забора и введения лекарственных веществ, а также для энтерального питания. С помощью желудочного зонда отсасывается содержимое желудка, а затем исследуется в лаборатории.
Желудочный зонд изготовлен из мягкого, прозрачного имплантанционно-нетоксичного и термопластичного медицинского поливинилхлорида (ПВХ) в виде полой трубки, дистальный конец которой имеет открытый закругленный кончик с боковыми отверстиями, обеспечивающий атравматичность при постановке, а другой конец снабжен универсальным коннектором (портом), цвет которого классифицируется по размеру зонда. По всей длине зонда желудочного одноразового имеется рентгеноконтрастная полоса (РКП) и метки расположенные от дистального конца (1-ая метка — 40 см, остальные с шагом 5 см. — до 75 см.) Зонд желудочный имеет четыре боковых отверстия, расположенные у дистального ко окончания с разных сторон, которые снижают риск обтурации зонда и обеспечивают его хорошую проходимость.При постановки (введении) желудочного зонда его смачивают водой или физиологическим раствором близкой к температуре тела, термопластичный материал смягчается под воздействием температуры окружающих тканей.

Желудочный зонд размеры:

Зонд желудочный производитель:

Зонд желудочный цена:

Наименование Производитель Упаковка Цена
Зонд желудочный ПВХ с РКП длина 80 см СH 06-24 (остатки) Китай 10/400 12,00 руб.
Зонд желудочный ПВХ с РКП длина 110 см СН 06-08 15/50 12,60 руб.
Зонд желудочный ПВХ с РКП длина 110 см СН 10-20 10,95 руб.
Зонд желудочный ПВХ с РКП длина 110 см СН 22 16,62 руб.
Зонд желудочный ПВХ с РКП длина 110/125 см СН-24-30 34,50 руб.
Зонд желудочный ПВХ с РКП длина 110/125 см СН-32-34 34,50 руб.

Зонд желудочный стерильный с утяжелителем | Mederen, Израиль

Зонд желудочный применяется для аспирации желудочного содержимого, в случаях застоя, декомпрессии желудка, для введения лекарственных средств.
При установке желудочного зонда крайне важно не травмировать слизистую, поэтому желудочные зонды «MEDEREN» снабжены атравматичным дистальным концом. Зонды имеют оптимальную длину, рентгеноконтрастную линию и метки глубины введения для удобства контроля их установки.
Наличие дополнительных отверстий на дистальном конце препятствуют обтурации, тем самым продлевая срок службы катетера.
Наличие утяжелителей из нержавеющей стали способствует облегчению перемещения изделия по желудочно-кишечному тракту и снижению выраженности рвотных позывов при введении.
Широкая размерная линейка желудочных катетеров MEDEREN позволяет подобрать подходящий вариант для каждого пациента.

Характеристики и особенности желудочных зондов MEDEREN

  • Длина трубки зонда: 110 см
  • Рентгеноконтрастная линия и метки глубины введения по всей длине трубки
  • 4 боковых отверстия для предотвращения закупорки изделия
  • Закругленный атравматичный дистальный конец закрытого типа
  • Устойчивы к перегибанию и перекручиванию
  • Не содержат фталатов
  • Стерильные, для однократного применения, в индивидуальной упаковке

Производитель: «MEDEREN», Израиль
Цена: 40,00 руб.
Зонд желудочный стерильный однократного применения производство Россия

Зонд желудочный стерильный предназначен для промывания желудка, взятия проб желудочного содержимого, отсасывания содержимого верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Изготовлен из прозрачного медицинского ПВХ.
Состоит из прозрачной трубки с закрытым дистальным концом и открытым проксимальным в виде универсального воронкообразного коннектора, наличие четырех боковых отверстий снижает риск блока дистального конца зонда.
Глубина введения зонда желудочного визуально контролируется при помощи специальных несмываемых меток нанесенных лазером.
Стерильно, нетоксично, апирогенно

Срок годности: 5 лет

Производитель: «Виробан», Россия

Купить зонд желудочный

Зонд желудочный, длина 120 см (метки нанесенные на зонд 50 см, 60 см, 70 см, 80 см от дистального конца)

Зонд желудочный, длина 40 см (метки нанесенные на зонд 15 см, 16 см, 17 см от дистального конца)

размер по шкале Шарьера, СН внутренний d, мм внешний d, мм длина, см Цвет количество в коробке
6 1,1 2,0 40 зеленый 100
8 1,7 2,7 40 синий 600
10 2,3 3,3 40 черный 600
12 2,8 4,0 40 белый 600
14 3,3 4,7 40 зеленый 540
16 3,8 5,3 40 оранжевый 100
18 4,5 6,0 40 красный 540
20 5,1 6,7 40 желтый 540
22 5,6 7,3 40 синий 100

Зонд желудочный, длина 80 см (метки нанесенные на зонд 50 см, 60 см, 70 см от дистального конца)

размер по шкале Шарьера, СН внутренний d, мм внешний d, мм длина, см Цвет количество в коробке
6 1,1 2,0 80 зеленый 100
8 1,7 2,7 80 синий 100
10 2,3 3,3 80 черный 100
12 2,8 4,0 80 белый 100
14 3,3 4,7 80 зеленый 100
16 3,8 5,3 80 оранжевый 130
18 4,5 6,0 80 красный 130
20 5,1 6,7 80 желтый 130
22 5,6 7,3 80 синий 130

С данным товаром также покупают:

  • Зонд Левина для дуоденального зондирования
  • Зонд назогастральный питательный одноразовый стерильный

Цель: очистить желудок от ядов и токсинов.

Показания:острые отравления большими дозами лекарственных препаратов, принятых внутрь, недоброкачественной пищей, алкоголем, грибами и т. д.

Противопоказания:органические сужения пищевода, острые пищеводные и желудочные кровотечения, тяжелые химические ожоги слизистой оболочки гортани, пищевода, желудка крепкими кислотами и щелочами (спустя несколько часов после отравления), инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, злокачественные опухоли желудка, пищевода, глотки.

Оснащение: система для промывания желудка (2 толстых — диаметром до 1см. стерильных желудочных зонда, соединённых стеклянной трубкой, слепой конец у одного зонда срезан), стеклянная воронка ёмкостью 1 — 1,5 литра, полотенце, салфетки, стерильная ёмкость для промывных вод (если потребуется отправить их в лабораторию), ёмкость с водой Т° – 18° — 25° – 10л, кружка, ёмкость для слива промывных вод, перчатки, 2 непромокаемых фартука, глицерин.

1. Уточнить у пациента понимание хода и цели манипуляции (если пациент в сознании) и получить его согласие.

2. Надеть фартуки на себя и пациента.

3. Ввести зонд до установленной метки (см. алгоритм введения желудочного зонда через рот).

4. Присоединить к зонду воронку, опустить её до уровня желудка, налить в неё 1литр воды.

5. Медленно поднимать воронку вверх на расстоянии до одного метра от пола. Как только вода достигнет устья воронки, медленно опустить воронку до уровня колен пациента, не допуская выливания воды. В том случае, если необходимо взять промывные воды на исследование, повторить пункт 5 дважды и вылить промывные воды в приготовленную стерильную ёмкость. При подозрении на отравление прижигающими ядами сразу берут первую порцию промывных вод.

6. Промыть желудок, повторяя пункты 4-5, но промывные воды выливать в ёмкость для слива промывных вод, проделывать это до чистых промывных вод (использовать все 10литров).

Примечание: в случае, появления в промывных водах крови, немедленно сообщить врачу не извлекая зонда, промывные воды показать врачу!

7. Отсоединить воронку и извлечь зонд с помощью полотенца или салфетки. Поместить загрязнённые предметы в непромокаемую ёмкость. Вылить промывные воды в канализацию.

8. Снять фартуки, погрузить их в непромокаемую ёмкость

9. Умыть пациента, уложить его удобно на бок, укрыть.

10. Снять перчатки, вымыть руки.

11. Написать направление и отправить промывные воды в лабораторию.

12. Сделать запись о проведении манипуляции и реакции пациента на неё в медицинской карте.

Дата добавления: 2015-09-06; просмотров: 25617. Нарушение авторских прав

Рекомендуемые страницы:

Простым и доступным методом удаления яда из желудка служит его без зондовое промывание. Этот метод заключается в механическом раздраже­нии задней стенки глотки и корня языка или введении рвотных средств после обильного питья и его применяют в домашних условиях, на этапе доврачебной помощи, когда зондовое промывание желудка выполнить не­возможно. В качестве рвотных ЛС можно использовать апоморфин* п/к в дозе 10-20 мг/кг (1-2 мл 0,5% р-ра). В качестве домашнего средства при­меняют раствор поваренной соли внутрь.

Существуют противопоказания для проведения беззондового промыва­ния желудка: вызывание рвоты противопоказано при отравлении прижига­ющими ядами и у больных в коматозном состоянии в связи с опасностью аспирации. При отравлениях веществами, обладающими противорвотным действием (снотворные и седативные ЛС) вызвать рвотный рефлекс обыч­но не удаётся.

Зондовое промывание желудка

Перед началом зондового промывания желудка необходимо восстановить проходимость дыхательных путей. При нарушении кашлевого рефлекса следует произвести интубацию трахеи и раздуть манжетку для профилакти­ки аспирации. При неэффективном самостоятельном дыхании необходимо перевести больного на ИВЛ. Рекомендовано принять эффективные меры по ликвидации тяжёлой сердечно-сосудистой недостаточности, купировать болевой и судорожный синдромы.

Промывания проводят через широкий зонд в максимально ранние сроки после отравления. Рвоту с кровью и примесь крови в промывных водах не считают противопоказанием к проведению этой процедуры.

В случае отравления снотворными и наркотическими веществами, при наличии пищевых масс в желудке, нарушениях перистальтики желудка и кровообращения в его сосудах яд может длительное время сохраняться в его просвете и поэтому промывание желудка показано даже на 2-3 сут и позднее.

При отравлениях прижигающими ядами на догоспитальном этапе зон­довое промывание желудка можно не проводить, если в момент осмотра больного выявляют выраженный отёк пищевода, препятствующий введе­нию зонда. Опасность заключается в возможности повреждения отёчной слизистой оболочки, развитии кровотечения и перфорации.

При тяжёлых отравлениях наркотическими веществами, фосфороргани­ческими веществами и хлорированными углеводородами в результате анти­перистальтики и расслабления привратника происходит повторное поступ­ление яда из кишечника в желудок. В этих случаях необходимо промывать желудок до чистых промывных вод через каждые 3—6 ч.

Зондовое промывание желудка предпочтительнее выполнять с помощью устройства Е.А. Мошкина, состоящего из толстого зонда, резиновой груши (для активной аспирации желудочного содержимого, профилактики засо­рения отверстий дистальной части зонда остатками пищи) и воронки.

При сохранённом сознании промывание осуществляют в сидячем поло­жении пациента, но руки больного должны быть фиксированы к ручкам кресла или сзади к перекладине стула, чтобы он не мог извлечь зонд. Голову пациента располагают строго по средней линии тела и слегка сгибают к груди, что облегчает проведение зонда в пищевод. У детей длина вводимого желудочного зонда равна расстоянию от кончика носа до основания мечевидного отростка грудины плюс 10 см.

Для предупреждения поступления промывных вод, содержащих яд в высокой концентрации из желудка в кишечник, а также аспирации рвотных масс больным с нарушенным сознанием введение зонда и промывание желудка производят при положении пациента лёжа на левом боку без подушки, левая нога согнута в коленном и тазобедренном суставах, правая нога выпрямлена, левая рука вытянута вдоль туловища сзади, ладонь правой руки подложена под голову). Отсутствие спонтанного или вспомогательного дыхания через зонд, выделение из него желудочного содержимого свиде­тельствует о том, что зонд находится в желудке.

После введения зонд присоединяют к воронке и производят промывание желудка (во время вливания жидкости воронку располагают выше, а во вре­мя выливания ниже уровня желудка) у взрослых в объёме не менее 10-12 л воды комнатной температуры, при наличии признаков кровотечения — водой с температурой 8-10 °С. Одномоментно в желудок вводят не более 300-350 мл воды. Оптимальным показателем служат чистые промывные воды, независимо от количества введенной жидкости. Необходимо следить за тем, чтобы количество введенной воды максимально соответствовало объёму полученной жидкости обратно. При ухудшении состояния больно­го процедуру немедленно прекращают.

Детям промывание желудка производят 2-5-кратным введением разовой дозы при строгом контроле объёма выведенной жидкости.

Первую порцию промывных вод собирают в банку для анализа, герме­тично закрывают и доставляют в стационар вместе с больным.

Можно использовать и другой расчёт.

Промывание желудка заканчивают введением в желудок взрослому 30-50 г энтеросорбента (активированного угля) или солевого слабительного (лучше вазелиновое масло в количестве 100-150 мл). При отравлениях яда­ми прижигающего действия вводят альмагель* в дозе 50—70 мл или неки­пячёное молоко (150-200 мл).

Перед извлечением зонд обязательно пережимают, чтобы жидкость из него не попала в дыхательные пути.

ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА ТОКСИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

При аспирационно-обтурационных нарушениях дыхания необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей консервативными или ра­дикальными методами. Консервативные методы включают удаление ско­пившегося в трахее и бронхах секрета, усиление кашлевого рефлекса при помощи «тяжёлой» перкуссии, вибромассажа, лечебную бронхоскопию, лекарственное лечение (холинолитические, антигистаминные, бронхоли­тические и муколитические ЛС, глюкокортикоиды). Вспомогательный кашель заключается в быстром и энергичном сжатии грудной клетки руками при попытке больного откашляться.

Обтурационные нарушения внешнего дыхания при отравлениях (наркотическими веществами, барбитуратами, алкоголем, фосфорорганическими инсектицидами) сопровождаются развитием бронхореи. Для её купирования назначают холинолитики (атропин, метоциния йодид) в дозах, поз­воляющих обеспечить сухость слизистых оболочек и свободную проходимость дыхательных путей.

При синдроме механической асфиксии для лечения обтурационных нару­шений внешнего дыхания применяют трахеостомию. Абсолютным показа­нием к трахеостомии в клинической токсикологии чаще бывает химический ожог верхних дыхательных путей с отёком, препятствующим проведению интубации трахеи.

Показания к ИВЛ приведены ниже:

• полное отсутствие самостоятельного дыхания;

• патологическая аритмия дыхания;

• тахипноэ с частотой дыхания более 35 в минуту.

Для экстренной ИВЛ в реанимационной практике используют аппара­ты с ручным приводом . ИВЛ проводят через маску, интубационную трубку или трахеостомическую канюлю после интубации трахеи или трахеостомии. При острых отравлениях не установленным токсическим веществом или химическими веществами высокой токсичности и выделяющимися с выдыхаемым воз­духом (хлорированные углеводороды, фосфорорганические соединения и другие вещества) применение метода «изо рта в рот» или «изо рта в нос» не рекомендовано, так как при этом возможно отравление медицинского персонала, оказывающего помощь.

В ряде случаев для успешного проведения ИВЛ необходима фармаколо­гическая коррекция состояния нервно-мышечного компонента дыхатель­ного аппарата. При судорожном синдроме или гипертонусе дыхательных мышц показано введение миорелаксантов. При отравлениях фосфорорга­ническими средствами назначают антидеполяризующие миорелаксанты не изменяющие активность холинэстераз.

Для предупреждения рефлекторных отрицательных реакций (апноэ, аритмии сердца) во время интубации трахеи рекомендовано предваритель­но ввести атропин в дозе 1 мл 0,1% р-ра.

Применение аналептиков при острых экзогенных отравлениях в реани­мационной ситуации не оправдано из-за их неэффективности и опасности развития осложнений.

Нарушения внешнего дыхания, связанные с «функциональной миасте­нией», требуют специальной антидотной терапии с применением реактиваторов холинэстеразы при отравлениях фосфорорганическими соединениями или фармакологичес­ких антагонистов при отравлении пахикарпином и другими ганглиоблокирующими средствами.

Во избежание возможного побочного и токсического эффектов кислородотерапии (нарушение функций сурфактанта, снижение растяжимости лёгких, развитие ателектазов и другие изменения) начальная концентрация кислорода во вдыхаемой смеси не должна превышать 50% (особенно при длительной терапии). После того как будут отрегулированы параметры ИВЛ, можно начинать постепенно снижать концентрацию кислорода до 30-35%. Оптимальными считают такие параметры ИВЛ, которые позволяют поддерживать РаО2 не ниже 100-110 мм рт.ст, и Sa02 не ниже 95-96% при минимальном содержании кислорода во вдыхаемой газовой смеси. На практике это не всегда осуществимо. У больных с респираторным дистресс-синдромом взрослых, отёком лёгких, массивной пневмонией, тяжёлой сердечной недостаточностью даже применение положительного давления в конце выдоха не приводит к достаточной оксигенации артериальной крови без применения высокой концентрации кислорода (100%). Без этого устранить гипоксемию нельзя. По мере улучшения состояния больного следует посте­пенно снижать концентрацию кислорода во вдыхаемой смеси до 30-35%.

При нарушениях центральной регуляции дыхания, что часто бывает при отравлениях наркотическими веществами, реакция дыхательного центра на гипокапнию практически отсутствует, и в роли центрального стиму­лятора дыхания выступает гипоксемия. Обогащение вдыхаемого воздуха кислородом, уменьшая гипоксемию, устраняет её стимулирующий эффект и вызывает дальнейшее снижение вентиляции и гиперкапнию. В связи с этим, при наркотической коме, терапию кислородом используют только в качестве компонента ИВЛ.

Цели оксигенотерапии при респираторной, циркуляторной и гемической гипоксии различны. При нарушении внешнего дыхания основная роль ок­сигенотерапии состоит в уменьшении дефицита насыщения артериальной крови кислородом, а при образовании патологических форм кровяного пигмента и гемолизе она сводится к увеличению количества растворенного в плазме кислорода и нормализации доставки кислорода тканям.

Для лечения токсического отёка лёгких следует обеспечить проходимость верхних дыхательных путей путём аспирации пены на фоне ингаляции пеногасителя (этанола в дозе 5-10 мл в интубационную трубку).

• В/в вводят диазепам (седуксен*, реланиум*) по 2-4 мл 0,5% р-ра. Иног­да дополнительно назначают дроперидол по 2-4 мл 0,25% р-ра.

• Гормонотерапия: преднизолон по 90-180 мг или гидрокортизон по 250-500 мг.

• Для дегидратации вводят фуросемид (лазикс*) по 40-60 мг вместе с калия и магния аспарагинатом (аспаркам*)в дозе 10 мл.

• Назначают аскорбиновую кислоту по 10—20 мл 5% р-ра, дробные инга­ляции 30—50% кислородно-воздушной смеси.

• По показаниям вводят сердечные гликозиды, АТФ, кокарбоксилазу. Проводят инфузионную терапию в небольших объёмах под контролем диуреза.

лечение токсического поражения сердечно-сосудистой системы

Последнее изменение этой страницы: 2016-12-27; Нарушение авторского права страницы

Цель:лечебная: детоксикация – прекращение воздействия токсических веществ и их удаление из организма.

Диагностическая: обнаружение в промывных водах химических веществ, микроорганизмов и их токсинов.

Показание:отравление недоброкачественной пищей, лекарствами, химическими веществами.

Приготовьте:емкость с 2 – 3 литрами воды, стакан, полотенце или салфетки, контейнер с дезинфектантами, емкость для промывных вод (таз).

Алгоритм действия:

1. Посадите пациентов на стул.

2. Поставьте емкость для промывных вод у ног пациента.

3. Прикройте грудь пациента полотенцем или салфетками.

4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

5. Предложите пациенту выпить подряд 4 – 6 стаканов воды.

6. Попросите пациента раздражать корень языка 2 – 3 пальцами правой или левой руки шпателем, чтобы рвотный рефлекс.

7. Повторите процедуру несколько раз до получения «чистых промывных вод».

8. Дайте пациенту воды, чтобы прополоскать рот, оботрите вокруг рта салфеткой.

Примечание:

При отравлении неизвестным ядом:

– соберите рвотные массы в чистую сухую банку.

– плотно закройте ее крышкой и отправьте в лабораторию на исследование, заполнив направление.

173. Подготовка и проведение фракционного зондирования желудка тонким зондом.

Цель: диагностическая: получение содержимого желудка, исследование секреторной, кислотообразующей и двигательной функций желудка. Показания: диагностика хронического гастрита с повышенной или пониженной кислотообразующей функцией желудка.
Противопоказания: кровотечения из пищевода и желудка, эзофагиты, язвенная болезнь желудка в стадии обострения, портальная гипертензия, стенокардия, бронхиальная астма, гипертония, 2-я половина беременности, общее тяжелое состояние пациента.
Осложнения: желудочное кровотечение, обморок, коллапс и др. Приготовьте: стерильный одноразовый тонкий желудочный зонд, чистый почкообразный лоток; емкости в количестве 9-11 (маркированные баки или пробирки) для хранения отдельных порций желудочного сока, шприц емкостью 20 мл, зажим, полотенце, перчатки, клеенчатый фартук, салфетки; парентеральный пробный завтрак – 0,1% раствор гистамина или 0,25% раствор пентагастрина, КБСУ. Напишите направление в лабораторию, на которых указываются ФИО, отделение, палата, дата исследования, № порция. Алгоритм действия:

1. Проводите исследование в утренние часы натощак.

2. Проведите психологическую подготовку пациента и объясните пациенту о порядке процедуры, получите его согласие.

3. Правильно и удобно усадите пациента на стул с высокой спинкой и рекомендуйте плотно прислониться к его спинке, слегка наклоните голову вперед.

4. Прикройте грудь, живот и ноги пациента клеенчатым фартуком, а на шею и грудь накиньте полотенце.

5. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

6. Дайте в руки пациента лоток для сбора вытекающей слюны и слизи.

7. Проследите, чтобы он снял съемные протезы перед процедурой.

8. Обработайте кожным антисептиком перчатки.

9. Проверьте срок годности и герметичность зонда, достаньте пинцетом из пакета одноразовый стерильный зонд.

10. Измерьте расстояние зонда (измерьте расстояние от нижнего резца до пупка – первая отметка и прибавьте расстояние в одну ладонь пациента вторая метка).

11. Возьмите стерильный зонд правой рукой, как писчее перо на расстоянии 10-15 см от слепого конца, а левой поддерживайте свободный конец.

12. Попросите пациента открыть рот, положите слепой конец зонда смоченной водой на корень языка, азатем введите глубоко в глотку.

13. Предложите пациенту глубоко дышать через нос и делать глотательные движение ивводите зонд по пищеводу и желудку до нужной метки (если пациент закашлялся, немедленно извлеките зонд!).

14. Предупредите пациента, что зонд нельзя пережимать зубами и слюну следует сплевывать в полотенце, но не заглатывать.

15. Присоедините свободный конец зонда к шприцу.

16. Извлеките желудочное содержимое натощак (№1-порция- «натощаковая» секреция).

17. Извлекайте желудочное содержимое, меняя емкости для сока каждые 15 минут порции – «базальная» секреция).

18. Введите парентеральный стимулятор секреции желудочного сока:
п/к 0,1% раствор гистамина из расчета 0,01 мг на 10 кг веса пациента или 0,25% раствор пентагастрина из расчета 6мкг на 1 кг массы тела.

19. Извлеките 10 мл желудочного содержимого (№6 порция).

20. Извлеките весь остаток желудочного содержимого (№7порция) через 15 минут.

21. Извлекайте желудочное содержимое (№8, №9, №10, №11 -порции), меняя каждые 15 минут емкость для сока («стимулированная» секреция.

22. Извлеките зонд из желудка с помощью салфетки, дайте пациенту прополоскать рот, оботрите кожу вокруг рта салфеткой.

23. Положите использованный зонд, перчатки, салфетки в КБСУ.

24. Отправьте в лабораторию все 11 порций желудочного содержимого с направлением и указанием стимулятора.

Примечание: при появлении значительного количества крови исследование необходимо прекратить!

174. Подготовка и проведение дуоденального зондирования.

Цель: диагностическая – лабораторное исследование полученного содержимого из 12-перстиой кишки и желчного пузыря, изучение характера сократительной и сохранности концентрационной функции желчного пузыря и оценки состояния сфинктера Одди; лечебная – откачивание желчи при сниженной моторной функция желчного пузыря (вялотекущие воспаления желчного пузыря, холестатический гепатит, введение лекарственных препаратов.

Показания: заболевания желчного пузыря, печени, желчевыводящих путей.
Противопоказания: заболевания и ожоги полости рта, глотки, пищевода, варикозное расширение вен пищевода, портальная гипертензия, кровоточащие опухоли, язвы желудка и 12- перстной кишки, легочносердечная недостаточность, острый холецистит и панкреатит, бронхиальная астма и т.д.
Приготовьте: стерильный одноразовый дуоденальный зонд; шприц Жане, 20 мл шприц, лоток, штатив с маркированными пробирками, зажим, полотенце, салфетки, перчатки, грелку, мягкий валик, низкую скамейку, стимулятор желчного пузыря 33% раствор сульфата магния 30-50 мл или 10% раствор натрия хлорида или 40% раствор глюкозы (40-50 мл) или растительное масло 20-25 мл, подогретые до 40-60°С, атропин 0,1% раствор 8-10 капель, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Проинформируйте пациента о том, что исследование проводится
утром натощак.

2. Объясните пациенту о порядке процедуры, получите его согласие.

3. Накануне вечером дайте пациенту легкий ужин не позднее 18 часов.

4. Перед сном пациенту дайте спазмолитики (2 таблетки) или чай с медом, грелку на область правого подреберье.

5. Попросите пациента перед процедурой снять съемные зубные протезы.

6. Усадите пациента правильно и удобно на стул, чтобы спина плотно прилегала к спинке стула, голова пациента слегка наклонена вперед.

7. На грудь пациента положите полотенце.

8. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

9. Обработайте кожным антисептиком перчатки.

10. Проверьте срок годности и герметичность пакета, достаньте из пакета пинцетом одноразовый стерильный зонд.

11. Измерьте расстояние зонда, на которое пациент должен будет проглотить зонд (измерьте расстояние от нижнего резца до пупка – первая отметка и прибавьте расстояние в одну раскрытую ладонь пациента – вторая отметка).

12. Возьмите стерильный зонд со стороны спины правой рукой как писчее перо на расстоянии 10-15 см, а левой поддерживайте его свободный конец.

13. Предложите пациенту открыть рот, положите увлажненную оливу на корень языка, попросите его глубоко дышать носом и делать глотательные движения одновременно вводите зонд до первой отметки (если больной закашлялся, немедленно извлеките зонд). На свободный конец изложите зажим.

14. Проверьте положение зонда в желудке, путем всасывания шприцем содержимого.

15. Попросите пациента походить по комнате медленно в течение 15-
20 минут, чтобы постепенно заглатывал зонд до второй отметки.

16. Уложитепациента на кушетку без подушки на правый бок, заведя правую руку за спину, предложив ему согнуть ноги в коленях, под таз подложите валик (подушку), при таком положении облегчается прохождение оливы к привратнику, под правое подреберье теплую грелку.

17. Установите штатив с пробирками на низкой скамейке рядом с кушеткой у изголовья пациента.

18. Снимите зажим и свободный конец зонда опустите в пробирку.

19. Выделяется желудочный сок (мутное светлое содержимое с кислой реакцией), затем через 30-60 минут в пробирку поступает светло-желтое содержимое щелочной реакции (дуоденальная желчь – порция «А». Наложите на конец зонда зажим.

20. Уложите пациента на спину, снимите зажим и введите шприцем Жане через зонд 30-50 мл теплого раствора магния сульфата (любойдругой стимулятор желчного пузыря), зонд пережмите зажимом на 10-15 минут.

21. Уложите пациента на правый бок, снимите зажим и опустите зонд в пробирки, поступает густая, темно-оливкового цвета жидкость из желчного пузыря (пузырная желчь – «порция В»).

22. Переложите зонд в следующую пробирку, когда начнет выделяться прозрачная золотисто-желтого цвета жидкость (печеночная желчь – «порция С». Вводите через зонд теплую минеральную воду без газа 300 мл.

23. Извлеките зонд салфеткой и поместите в дезинфицирующий раствор.

24. Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.

25. Использованные перчатки, салфетки положите в КБСУ.

26. Промаркируйте по одной пробирке из каждой порция, оформите направление, отправьте в лабораторию.

27. Сопроводите пациента в палату, покормите.

Примечание:
– слюну, выделяющуюся во время процедуры необходимо сплевывать в салфетку;
– за 2-3 дня до исследования пациенту рекомендуется исключить продукты питания, вызывающие метеоризм (капусту, картофель, цельное молоко, жирную и жареную пищу);
– положение зонда в желудке проверяют путем аспирации (всасывания) содержимого шприцем. При этом в шприц поступает слегка мутноватая жидкость кислой реакция. Если жидкость не поступает в шприц, это говорит о том, что зонд свернулся в желудке. Слегка вытяните зонд и предложите пациенту заглатывать его вновь;
– положение оливы зонда в желудке проверяют путем введения в зонд воздуха через шприц. При нахождении оливы зонда в желудке пациент ощущает поступление воздуха и слышен характерный звук и «бульканье»;
– для бактериологического исследования желчь берется в три стерильные пробирки из порций АВС;
– если дуоденальное зондирование проводится с целью обнаружения лямблий, то грелка на ночь не ставится;
– порции доставляются в лабораторию в теплом виде, для чего поместить пробирки в стакан с теплой водой;

Оказание помощи при рвоте.

Цель: лечебная: оказание неотложной помощи, профилактикапопадания рвотных масс в дыхательные пути.
Приготовьте: полотенце, лоток, таз, электроотсос, грушевидный баллончик, клеёнку, шпатель, кипяченую воду, салфетки, стакан, одноразовый контейнер с крышкой, КБСУ

Алгоритм действия:
Пациент в сознании (в положении сиди).

1. Сообщите врачу о состоянии пациента.

2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки, маску, фартук.

3. Усадите пациента на стул удобно, прикройте грудь клеёнкой. Дайте пациенту полотенце, поставьте к его ногам таз.

4. Попросите пациента снять зубные протезы (если они есть).

5. Придерживайте голову пациента во время акта рвоты, положив на его лоб свою ладонь.

6. Предложите пациенту прополоскать рот чистой водой после каждого акта рвоты, вытрите лицо и рот салфеткой.

7. Обеспечьте пациенту физический и психический покой.

8. Осмотрите и оставьте рвотные массы до прихода врача.

9. При отравлении неизвестным ядом соберите рвотные массы в чистую сухую банку, плотно закройте ее крышкой.

10. По указанию врача отправьте рвотные массы в лабораторию для исследования.

11. Снимите перчатки. Поместите салфетки, перчатки в КБСУ.

12. Вымойте и осушите руки.

Последнее изменение этой страницы: 2016-04-21; Нарушение авторского права страницы

Понятие о промывании желудка. Цели проведения процедуры.

План.

1. Понятие о промывании желудка. Цели и показания к проведению процедуры.

2. Методы проведения промывания желудка.

3. Противопоказания и возможные осложнения.

Промывание желудка – процедура удаления из желудка его содержимого, применяемая с лечебной целью или для диагностического исследования промывных вод.

Показания.

Показаниями к промыванию желудка с лечебной целью являются:

· отравления различными ядами, принятыми внутрь;

· застой желудочного содержимого при гастритах с обильным образованием слизи, а также уремии (при значительном выделении азотсодержащих соединений через слизистую оболочку желудка).

Промывание желудка с диагностической целью применяют:

· при подозрении на онкологические заболевания желудка для цитологического исследования промывных вод;

· для выделения возбудителя при воспалительных процессах в бронхах и легких в случае заглатывания пациентом мокроты;

· инфекционных поражениях желудка.

Промывание желудка может проводиться двумя методами: зондовым – через толстый желудочный зонд и беззондовым – вызывая рвоту.

При первом методе промывания желудка используют желудочный зонд – это резиновая или пластиковая трубка диаметром 10–13 мм, длиной 1–1,5 м вводят через рот сначала в пищевод, а затем в желудок. Промывание желудка зондовым методом проводят вороночным (через воронку, вставленную в свободный конец зонда) и шприцевым способом (при помощи шприца Жанэ). Промывание желудка через зонд является эффективным методом, позволяющим полностью очистить желудок. Будучи несложной, эта процедура, тем не менее, относится к медицинским, выполняемым обязательно медработником (врачом, фельдшером или медицинской сестрой), поскольку при неправильном ее проведении возможны различные осложнения.

В домашних условиях до прибытия медицинской помощи или при невозможности получения ее (места, значительно удаленные от населенных пунктов) промывание желудка проводится беззондовым методом. Он заключается в приеме 4—5 стаканов воды одномоментно с последующим раздражением слизистой оболочки корня языка и глотки пальцами, что вызывает рвоту. Ребенку дают выпить воду в соответствии с объемом разового кормления по возрасту с последующим раздражением корня языка путем надавливания на него. При этом нужно соблюдать осторожность, чтобы не травмировать мягкие ткани, слизистую оболочку языка, глотки.

Описанные действия повторяют несколько раз до исчезновения в промывных водах видимых частиц пищи. Следует заметить, однако, что при таком способе промывания полного удаления токсичных веществ из желудка, как правило, не происходит, и по прибытии медицинской помощи обязательно необходимо провести промывание через зонд. Обычно для промывания желудка используется вода комнатной температуры.

Эффективно добавление в воду активированного угля (порошок или размельченные таблетки) в количестве 50—100 г (взрослому) на весь объем промывания в виде водной взвеси.

Противопоказания к промыванию желудка зондовым способом:

· крупные дивертикулы и значительные сужения пищевода;

· отдаленные сроки (более 6-8 ч) после тяжелого отравления крепкими кислотами и щелочами (возможна перфорация стенки пищевода).

Противопоказания к промыванию желудка беззондовым способом:

· отравление ядами прижигающего действия, керосином и другими нефтепродуктами, кислотами, щелочами, поскольку при попадании их в дыхательные пути развивается химический ожог;

· бессознательное состояние пациента;

Относительными противопоказаниями являются острый инфаркт миокарда, острая фаза инсульта, эпилепсия с частыми судорожными припадками из – за возможности перекусывания зонда.

Возможные осложнения:

· аспирация (попадание) воды или рвотных масс в дыхательные пути;

· попадание зонда в трахею с развитием обструкции дыхательных путей, которая легко диагностируется у пациента с сохраненным сознанием (кашель, невозможность говорить); при подозрении на попадание зонда в трахею, он извлекается, меняется положение шеи и манипуляции возобновляются.

· кровотечение из расширенных вен пищевода; при возникновении кровотечения показана экстренная госпитализация в хирургическое отделение.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Сдача сессии и защита диплома – страшная бессонница, которая потом кажется страшным сном. 8700 –

| 7121 – или читать все.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *