Пролиферирующая фиброаденома молочной железы

Фиброаденома молочной железы – доброкачественное новообразование, которое обычно может развиваться на фоне гормонального сбоя. Оно является одной из форм узловой мастопатии. Чаще всего патологический процесс бывает односторонним, реже новообразование обнаруживают в обеих молочных железах. Фиброаденома состоит из железистой ткани. Ее размеры варьируются в пределах от 0,2 мм до 7 см. Это мягкое и довольно подвижное новообразование, которое легко прощупывается при пальпации. На общем самочувствии женщины патология обычно не сказывается.

Причины развития патологии

Поскольку фиброаденома является гормонозависимым новообразованием, чаще всего оно возникает в периоды, сопровождающиеся повышением уровня эстрогенов в крови женщины, что и провоцирует очаговое разрастание железистой ткани. Эти подъемы могут возникать на фоне различных физиологических процессов:

• в период полового созревания;
• во время беременности;
• при грудном вскармливании;
• в период пременопаузы и менопаузы, если женщина проходит курс заместительной терапии.

Риск развития фиброаденомы молочных желез может повышаться:

• при сбоях менструального цикла;
• бесконтрольном приеме противозачаточных средств, особенно оральных контрацептивов экстренного предохранения, поскольку они содержат высокую дозу гормонов;
• отказе от грудного вскармливания или коротком периоде лактации;
• ожирении и некоторых других патологиях эндокринной системы, вызывающих гормональный дисбаланс.

Виды фиброаденомы

Есть несколько видов фиброаденомы молочной железы, которые различаются по своему местоположению и гистологии.

• Интраканаликулярная форма. Рост новообразования направлен в просвет молочного протока. Оно имеет дольчатое строение, нечеткие контуры и неоднородную структуру.
• Периканаликулярная форма. Образование локализуется вокруг молочных протоков. Оно однородное по структуре и довольно плотное по консистенции.
• Смешанная форма. Имеет признаки обоих типов. Новообразование дольчатое, по структуре неоднородное.

Кроме того, есть особая форма фиброаденомы – филлоидная (листовидная). Она имеет слоистое строение, отличается быстрыми темпами роста и чаще всего склонна к перерождению в злокачественную опухоль.

Фиброаденома молочной железы и беременность

На течение беременности фиброаденома молочной железы практически не влияет. Однако с грудным вскармливанием могут возникнуть определенные трудности. Иногда это новообразование способно перекрывать молочные протоки, в результате чего молодая мама не может кормить ребенка. Одновременно с этим закупорка молочного протока нередко провоцирует лактостаз (застой молока) и мастит. Кроме того, постоянные колебания гормонального фона при беременности и во время грудного вскармливания могут ускорить рост опухоли. Вот почему еще во время планирования зачатия необходимо устранить все факторы, которые могут спровоцировать развитие или рост новообразования. Следует обязательно пройти полноценный курс диагностики и лечения у профильного специалиста.

Подробнее о выявлении болезни

Фиброаденома молочных желез довольно длительное время может протекать бессимптомно. Женщина часто самостоятельно обнаруживает новообразование, когда размер узла уже достаточно велик. Также патологический процесс могут выявить гинеколог или маммолог во время профилактического осмотра.

Огромное значение имеет самодиагностика. Ее женщина должна проводить регулярно – как минимум раз в месяц. Сделать это просто. Обследуя левую грудь, следует поднять вверх левую руку, а правой осторожно ощупать молочную железу. При обследовании правой груди вверх поднимают правую руку, а левой ощупывают.

Пальпируют каждый участок, внимательно осматривая, нет ли уплотнения или выпуклости. Новообразование прощупывается в виде подвижного шарика. Оно безболезненно и не вызывает неприятных ощущений. Однако при его обнаружении необходимо немедленно записаться на консультацию к профильному специалисту – маммологу. Только он сможет сказать, что это за новообразование, и провести дифференциальную диагностику с кистой или злокачественной опухолью.

Методы диагностики фиброаденомы молочной железы

Есть несколько методов, которые могут подтвердить, что у женщины фиброаденома молочной железы:

• маммография (рентгенологическое исследование с невысокой долей облучения);
• РТМ-метод (метод микроволновой радиотермометрии);
• УЗИ молочных желез;
• биопсия (пункция новообразования, позволяющая определить характер опухоли).

Методы лечения фиброаденомы молочной железы

Методы лечения зависят от размера новообразования, его структуры, возраста, общего состояния пациентки, а также других нюансов. При наличии небольшого узла специалисты могут предложить медикаментозное лечение. В этом случае обычно назначаются препараты, способствующие нормализации гормонального фона. Однако в большинстве случаев требуется удаление опухоли. Для небольшого образования можно использовать лазер, если размер фиброаденомы велик, специалисты прибегают к иссечению опухоли.

Лечение фиброаденомы молочной железы в клинике «Медлайн-Сервис»

В Москве женщины с фиброаденомой молочной железы могут пройти лечение в многопрофильной клинике «Медлайн-Сервис». Наши врачи сделают все возможное, чтобы помочь вам в борьбе с опухолью. Уточнить цену на прием врача, записаться на консультацию, узнать, сколько стоит операция по удалению новообразования или задать другие интересующие вопросы можно по телефону, указанному на сайте клиники.

Главная \ Анализы и обследования \ Анализы при фиброаденоме

Анализы при фиброаденоме

Анализы перед операцией при фиброаденоме или доброкачественной опухоли молочной железы (киста, папиллома протока).

анализы для пластической операции,
анализы для операции при раке груди,
анализы для консультации у маммолога.

Список обследований и анализов и сроков их годности перед операций утверждён Минздравом.
Без анализов или нарушении сроков их годности операция невозможна.

фото наших пациентов после операции при фиброаденоме

Обследования при фиброаденоме

1. Паспорт и Страховой медицинский полис.
2. Ксерокопия пенсионного страхового свидетельства (СНИЛС)
   Обследования рекомендуем делать у НАШИХ ПАРТНЁРОВ
3. Для женщин старше 35 лет — маммография: снимки и их описание (или МРТ молочных желёз, как более информативный метод диагностики) – действительна 3-6 месяцев.
4. Флюорография лёгких (ФЛГ) — действительна 6 — 12 месяцев и годится при доброкачественном заболевании молочной железы. Вместо неё может быть предъявлена рентгенография лёгких или компьютерная томография лёгких.
5. УЗИ — ультразвуковое исследование органов брюшной полости: печени, почек (желательно при возрасте старше 40 лет, но не обязательно). Вместо него может быть предъявлены МРТ или компьютерная томография живота — более информативны, но показаны только при сомнительных результатах УЗИ – действительно 6 — 12 месяцев.
6. УЗИ — ультразвуковое исследование молочной железы и её лимфатических узлов справа и слева (или МРТ молочных желёз — более информативна). Врач, выполняющий УЗИ должен сравнить лимфатические узлы со стороны заболевания и с противоположной стороны, оценивая их структуру и размеры: подмышечных, подключичных и надключичных областей – действительно 3-6 месяцев.
7. Результат биопсии
8. Клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты с формулой + тромбоциты) – действителен 2 недели.
9. Биохимические показатели крови: билирубин, мочевина, креатенин, АЛТ, АСТ, протромбин, общий белок – действительны 2 недели.
10. Глюкоза крови; при повышенном результате, либо сахарном диабете +заключение эндокринолога – действительно 2 недели.
11. Коагулограмма: АПТВ, фибриноген, МНО, протромбин, – действительна 2 недели.
12. Эпид минимум (при положительном результате – заключение инфекциониста и эпид-номер) на ВИЧ (форма 50), на гепатит В (HbsAg),на сифилис (RW)и на гепатит С (HCV)– действительны 3 месяца; (обязательно все 4 показателя).
13. Группа крови, резус фактор – любой давности.
14. Общий анализ мочи – действителен 2 недели.
15. Электрокардиограмма – ЭКГ (заключение и лента) – действительны 2 недели.
16. Заключение терапевта по результатам всех анализов о возможности плановой операции – действительно 2 недели
17. На операцию после инфаркта или при явной сердечной недостаточности – ЭХО сердца; при жалобах на дискомфорт в верху живота или язвенный анамнез – ФГДС (действительны 2 недели).
18. Анализ-мазок на COVID19 — не более 3 дней от забора материала (ПЦР).

Мы можем совместить операцию по удалению фиброаденомы (кисты, папилломы)
с увеличением груди, её подтяжкой или уменьшением.

Удалять ли фиброаденому

Фиброаденома — не угрожает жизни, поэтому спешка для обследования и операции не нужна.

Если Вы более 3 месяцев не планируете удалять фиброаденому — обязательно выполните её биопсию (исследование под микроскопом клеток, полученных при пункции или трепанобиопсии, анализ выделений из соска).

Биопсию фиброаденомы мы делаем в день обращения.

Филлоидная фиброаденома

Филлоидная фиброаденома быстро растёт и может достигать гигантских размеров. Диагноз филлоидной фиброаденомы не может быть поставлен по УЗИ. Для этого необходима только её трепанобиопсия или исследование уже удалённой фиброаденомы.

Филлоидная опухоль часто рецидивирует — появляется снова. Поэтому после её удаления необходимо делать УЗИ зоны операции каждый месяц — чтобы обнаружить возможный возврат болезни и удалить её небольшую «с запасом».

Большую филлоидную фиброаденому удаляют «без запаса», чтобы сохранить железу, оставляя риск её появления снова, либо удаляют всё железу с одномоментным её протезированием (чаще так делают при рецидиве).

Фиброаденома перерождение

Фиброаденома никогда не перерождается в рак молочной железы и не является предвестником рака. Фиброаденома может переродиться в саркому. За всю практику мы наблюдали всего 1 такую пациентку.

Часто за фиброаденому (ошибочно) принимали рак молочной железы, не делая его биопсию. Поэтому, если вы не планируете удалять фиброаденому — сделайте её биопсию.

УЗИ признаки фиброаденомы и рака

Фиброаденомы молочных желёз что это такое

Фиброаденома это доброкачественная опухоль в виде округлого уплотнения в молочной железе. По УЗИ горизонтально (в ширину) она всегда больше, чем вертикально (в высоту), а контур её — чёткий на всём протяжении.
Подробнее про УЗИ при фиброаденоме .

Причина её появления не совсем ясна, но связывается с повышенным фоном эстрогенов. Гормональные контрацептивы не увеличивают и не уменьшают риск её появления.

Фиброаденома операция

Придите к нам на консультацию без предварительной записи в любой будний день с 9:00 до 15:00.

Сначала согласуйте дату Вашей будущей госпитализации по телефону 939-18-00 или +7 (921) 939-18-00, а уже под эту дату сдавайте анализы.

Учитывайте, что в запланированный Вами день могут пожелать лечь и другие пациенты, поэтому дату своей госпитализации согласовывайте максимально заранее.

Операция будет на следующий рабочий день после госпитализации. На следующий рабочий день после операции — выписка.

Если с удалением фиброаденомы одномоментно устанавливались импланты, или делалась подтяжка или уменьшение груди — выписка через 2-3 дня.

Госпитализация, как и консультация осуществляется в 9:00 на 6 этаже 54 корпуса Университета (ул. Льва Толстого д.17) у ординаторской Университетского Маммологического Центра.

Фиброаденома наркоз

Удалять фиброаденому лучше под наркозом: местная анестезия требует нагнетания в ткани анестетика. При местной анестезии мелкую фиброаденому можно «не найти», а разрезы придётся делать прямо над ней.

Преимущества операции под наркозом:

• это позволяет всегда точно и быстро найти опухоль (после нагнетания анестетика при небольшой опухоли иногда это становится проблематично);
• это позволяет делать разрезы кожи не над опухолью, а далеко от неё — чтобы «прятать» шрамы, например, в складке под железой, в подмышке или по границе тёмной части соска;
• это позволяет сделать меньший разрез и более красиво его зашить (ткани без анестетика — не отёкшие, они лучше сопоставляются при сшивании);
• операцию по удалению доброкачественной опухоли под наркозом можно сочетать с любой пластической: одномоментно подтянуть, увеличить или уменьшить (разумеется, лучше это делать с обеими железами);
• бывают случаи, когда «явно доброкачественная опухоль» потом оказывается не доброкачественной; в таких случаях операция под местной анестезией — нарушение правил онкологии, так как увеличивает риск возврата болезни;
• пациент имеет право не присутствовать на своей операции.

Если пациент отказывается от операции под общим наркозом — операция при может быть выполнена под местной анестезией. Лучше это заранее согласовать со своим врачом.

Фиброаденома гистология

Даже при явной фиброаденоме делается её гистологическое исследование (гистология фиброаденомы молочной железы) на предмет злокачественного перерождения. Если до операции пациент отказался от биопсии — то это делается непосредственно во время операции. Однако срочное исследование увеличивает время операции и затраты учреждения.

Фиброаденома что делать

Для профилактики тромбоэмболии – 2 эластичных бинта 5 м длиной — для бинтования ног перед операцией (или эластичные антитромбоэмболические чулки). Персонал отделения помогут Вам их надеть перед операцией. Тромбоэмболия (возникновение тромбов в голенях, с последующим их отрывом и закупоркой сосудов лёгких) возникает 1 раз на 10.000 операций и может привести к гибели пациента.

Для удаления растительности в подмышках — бритвенный станок (использовать его — утром перед операцией).

Если Вы планируете сочетание операции по удалению доброкачественной опухоли и пластической операции (увеличение груди имплантами, подтяжка или уменьшение молочных желёз) — необходимо специальное компрессионное белье. Не забудьте взять его с собой в операционную.

N.B. Обязательно предупредите своего врача, если Вы постоянно принимаете какие-либо препараты, изменяющие свёртывающие свойства крови (Аспирин, ТромбоАсс, Кардиомагнил, Варфарин, Ксарелто и т.п.). За 5 дней до операции некоторые из них необходимо отменять.

При госпитализации сдавайте копии анализов и обследований, подлинники оставляйте себе: они могут Вам ещё потребоваться.

Фиброаденома лечение

Для жителей Санкт-Петербурга направление не требуется.

Для операции иногородних пациентов необходимо направление из поликлиники по месту регистрации: страховые компании отказывает в оплате нашей работы по полису ОМС и ДМС, мотивируя отсутствием направления. Судиться с ними нам некогда.
Если Вам отказывают в выдаче направления на лечение в Первый медицинский Университет им. Павлова И.П. — обратитесь к главному врачу своей районной поликлиники со СЛЕДУЮЩИМ ЗАЯВЛЕНИЕМ.

Есть ещё вариант зарегистрировать свой полис в городской поликлинике в Санкт-Петербурге (мол, живу здесь, а прописана — там). Тогда операция тоже возможна по полису ОМС.

Фиброаденома цена

Операция может быть сделана по полису ОМС, ДМС и платно. Если удаление фиброаденомы сочетается с пластической операцией — только платно. Стоимость операции по удалению фиброаденомы .

Операция при фиброаденоме по ОМС оплачивается страховой компанией по тарифу 2.500 рублей за операцию. Поэтому в учреждениях предоставляют минимум расходных материалов на эту операцию или вообще не делают её по ОМС.

Фиброаденома СПб

Иногородние могут самостоятельно записаться на операцию по телефону +7(921)939-18-00, под эту дату «подбить» анализы по списку выше, но приехать на пару дней раньше — для очного осмотра, чтобы доделать недостающих или переделать неадекватных анализы и обследования.
Те, кто приехал без очного осмотра непосредственно на госпитализацию — смогут лечь в больницу только если нас устроят все документы.

Подготовка к операции фиброаденома

В день госпитализации (операция планируется на следующий рабочий день) можно полноценно завтракать, обедать и ужинать. До 21:00 можно не ограничивать себя в жидкости (пища покидает желудок полностью через 4 часа, к утру Ваш желудок будет пустой).

Вечером рекомендуется принять душ. С утра — не рекомендуется есть, пить и курить. Можно умыться и почистить зубы, и удалить растительность на коже в зоне операции.

Наносить макияж перед операцией не желательно: он мешает анестезиологу правильно оценивать Ваше состояние.

Очищать кишечник и устанавливать катетер в мочевой пузырь перед операцией на молочной железе не требуется. В операционную пациенты подаются без бюстгальтера.

Фиброаденома после операции

Когда Вы проснётесь после операции — если Вам не надели в операционной бельё — наденьте его сами или попросите помочь Вам в этом персонал.

Обычно, после удаления доброкачественной опухоли дренажи (трубки) не устанавливают. Если они есть — пусть дренажи Вас не пугают. Их очень скоро уберут.

Если Вы полностью проснулись, достаточно хорошо себя чувствуете и ощущаете потребность сесть — не сдерживайте себя, сядьте. Если голова не кружится и Вы чувствуете себя достаточно хорошо — попытайтесь спустить ноги вниз. Если нет головокружения или слабости — можете попытаться встать на ноги. Если на одном из этапов Вы ощутили головокружение — не форсируйте события — лягте и повторите попытку позже.

Пить и есть можно после того, как Вы начнёте самостоятельно сидеть, при условии, что Вы действительно этого хотите.

Поворачиваться и лежать на любом боку после операции можно без ограничений. Не желательно активно двигать руками в плечевом суставе. Также не стоит форсировать время и первые 2 суток заниматься гимнастикой.

В случае появления каких-либо проблем — вызовите дежурную медсестру.

Рекомендуем в первые дни не отказываться от обезболивания и не терпеть боль (если она есть).

При любых проблемах, сомнениях и вопросах — не стесняйтесь обращаться к нашему персоналу.

Если информация нашего сайта была Вам полезна — пожалуйста, оставьте свои отзывы о нём и рекомендации в интернете для других пациентов.

Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.

Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург

Запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте

Лечением данного заболевания занимается Маммолог
Нужна дополнительная информация? Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
+7 (495) 777-48-49 Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Описание заболевания

Фиброаденома молочной железы – это доброкачественная опухоль железистого происхождения с преобладанием соединительнотканной стромы. Наиболее часто диагностируется у женщин моложе 35 лет. Преимущественно образование одиночное, плотное, эластичной консистенции, не связано с окружающей тканью и подвижно. В 10-15% случаев может быть множественным и прослеживается в обеих молочных железах. Фиброаденома не болит, не проявляется воспалительной реакцией и практически не склонна к малигнизации (менее 1%).

В развитии фиброаденомы основную роль играют гормональные факторы. Функционирование молочной железы зависит от активности эндокринной системы, и любое гормональное нарушение может спровоцировать появление новообразования.

Предрасполагающие факторы гормонального сбоя:

• генетическая предрасположенность;
• эндокринные заболевания (сахарный диабет, патологии щитовидной железы и гипофиза, ожирение);
• гинекологические воспалительные заболевания;
• аборты;
• отсутствие беременности в активном репродуктивном возрасте;
• прием гормональных контрацептивов;
• слишком короткое или длительное кормление грудью;
• раннее наступление менархе, поздняя менопауза;
• нарушения менструального цикла;
• травмирование груди;
• стрессы и нервные потрясения;
• вредные привычки (курение, алкоголь).

В соответствии с локализацией относительно протоков выделяют интраканаликулярную, периканаликулярную, смешанную и листовидную фиброаденому. Последняя форма встречается редко и является пограничным состоянием в отношении перерождения в рак молочной железы. По степени зрелости выделяют зрелые плотные и незрелые мягкие образования.

Самый частый возраст выявления приходится на 20-30-летний рубеж. В большинстве случае образование выявляется самой женщиной или при обследовании. Клинически фиброаденома растет медленно и протекает бессимптомно.

Признаки фиброаденомы:

• преимущественная локализация снаружи ареолярной области, в верхненаружном квадранте;
• при крупных размерах она легко визуализиаруется как подкожное образование груди;
• при пальпации узел плотный, безболезненный, легко подвижен и четко отграничен от окружающих тканей;
• образование преимущественно имеет размеры от 1 до 5 см;
• выделения из сосков не наблюдаются;
• увеличение подмышечных лимфоузлов не характерно.

Во время беременности и лактации образование может быстро увеличиваться в размерах. После климакса фиброаденома регрессирует и претерпевает гиалиновое перерождение с последующим кальцинозом.

Обследование начинается с осмотра, сбора анамнеза и жалоб. Затем проводится клинический осмотр груди и пальпация в различных положениях тела.

Инструментальные исследования:

• УЗИ молочных желез (помогает определить размеры, контур, структуру, наличие кровоснабжения образования и состояние лимфатических узлов);
• тонкоигольная аспирационная биопсия с цитологическим исследованием материала;
• анализ на гормоны (пролактин, прогестерон, эстрадиол);
• женщинам старше 40 лет назначается маммография (рентгенограмма молочных желез в прямой и боковой проекции);
• РТМ-исследование (микроволновой метод, основанный на измерении температуры);
• при необходимости могут использоваться КТ и МРТ.

На основании результатов исследований проводят дифференциальную диагностику, которая бывает порой очень затруднительна. Даже при гистологическом исследовании возникают сложности в интерпретации морфологической картины образования.

Тактика лечения выбирается врачом на основании клинических данных, морфологического типа опухоли и результатов исследований. Фиброаденомы не поддаются консервативному лечению, поэтому подлежат хирургическому удалению. Исключением является размер опухоли до 1 см, незрелая форма, подростковый возраст, менопауза и отсутствие признаков злокачественности. За такими пациентками ведут динамическое наблюдение, два раза в год проводится маммография и УЗИ молочных желез. Кроме того, могут назначаться гормональные и растительные препараты (Прожестожель, Мастодинон и другие).

В настоящее время существует возможность проведения малоинвазивного удаления:

• лазерное удаление;
• криоабляция;
• радиоволновая хирургия;
• вакуумная аспирационная биопсия.

Современные методы отличаются высокой безопасностью и эффективностью. При нецелесообразности данных методов проводится традиционная хирургическая операция.

Показания к оперативному лечению:

• листовидная форма образования;
• размеры более 2 см;
• стремительный рост;
• подозрение на злокачественную природу образования;
• предгравидарная подготовка (перед планированием беременности опухоль удаляют).

Операция проводится двумя методиками: при подозрении на онкологию вместе с участком молочной железы (секторальная резекция) и при отсутствии таковой изолированное удаление опухоли (энуклеация). Во время операции удаленный материал направляется на гистологическое исследование.

Продолжительность операции от 15 до 40 минут, после чего пациентка находится в стационаре, от 2 часов до суток. Швы снимаются через 7-10 дней. Прогноз после удаления благоприятный. Успешное оперативное лечение не исключает рецидива опухоли, поэтому в последующем проводится профилактическая терапия.

Высококвалифицированные хирурги медицинского центра «СМ-Клиника» проводят плановые и экстренные операции на молочных железах, включая удаление фиброаденомы. Отделение гинекологии центра «СМ-Клиника» располагает полностью оборудованными операционными и комфортабельным хирургическим стационаром для послеоперационного пребывания. Высокая квалификация, современные методики и опыт хирургов позволяют сделать вмешательство менее травматичным и снизить риск развития послеоперационных осложнений.

Хотите, мы Вам перезвоним? Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр

При постановке диагноза фиброаденома врач рекомендует, кроме комплексного лечения, обратить внимание и на ежедневный рацион. Он должен быть сбалансированным и исключать употребление продуктов, способствующих повышению женского полового гормона – эстрогена. Питание при фиброаденоме молочной железы формируется один раз и соблюдается всю жизнь, так как имеет ключевое значение в терапии.

Организму легче переваривать и усваивать пищу, если она употребляется небольшими порциями в течение всего дня. Под контролем должна быть калорийность блюд, а также состав меню. Если в день женщина потребляет больше килокалорий, чем расходует, то это приведет к лишнему весу, который усугубляет течение заболевания. Ряд продуктов полностью исключается.

Основные цели диеты

Фиброаденома представляет собой доброкачественное образование с фиброзным компонентом. Оно достаточно распространено у женской половины населения, находящегося в репродуктивном возрасте.

Появляется в результате нарушения гормонального баланса в организме или на фоне хронических болезней половых органов. Лечится болезнь комплексно, с использованием гормональной терапии, медикаментов и коррекции образа жизни.

Исключаются факторы стресса, меняется питание, принимаются медикаменты. Врачи рекомендуют полностью отказаться от вредных продуктов. Основными задачами диеты являются:

• Нормализация веса, для снижения нагрузки на железистую ткань и замедления развития болезни.
• Уменьшение количества продуктов, способствующих выработке эстрогена, для более эффективного рассасывания новообразований.
• Купирование болевого синдрома в груди естественным образом.
• Минимизация вероятности появления осложнений.
• Снижение нагрузки на другие органы и улучшение пищеварения.

Сбалансированное питание и употребление клетчатки влияет на работу кишечника, препятствует образованию запоров. Именно они становятся причиной изменения микрофлоры и всасывания уже переработанного эстрогена вместе с желчью. Этот гормон выводится из организма за счет хорошей работы печени и желчных протоков. Поэтому питание направлено и на поддержку этих органов.

Принципы питания при фиброаденоме

Фиброаденома является заболеванием, для которого не предусмотрена специальная диета. Однако пациентке обязательно следует соблюдать правильное питание. Основной рекомендацией чаще всего является включение в рацион свежих продуктов, овощей, фруктов, зеленого чая.

Важными принципами питания в процессе лечения и профилактических мероприятий являются:

• Употребление большого количества пищи растительного происхождения. Особенно это касается яблок, морской капусты, свеклы, морковки, болгарского перца и ряда зерновых. В них содержатся нерастворимые волокна, которые помогают эффективно выводить из организма эстроген.
• Включение в рацион зеленого чая. Он является источником антиоксидантов и биологически активных компонентов, необходимых человеку для поддержки здоровья. В составе содержатся витамины группы В, А, P, С, органические кислоты и эфирные масла.
• Включение в рацион репы, капусты, горчицы и редиса. В этих продуктах содержится индол-3-карбинол, способствующий усиленному выведению эстрогена из организма.
• Отказ от употребления бобовых (за исключением сои). Такие продукты, как горох, бобы или фасоль являются источниками фитоэстрогена, поэтому их из меню убирают. Но это правило не касается сои, она, напротив, обладает антиэстрогенным свойством и повышает эффективность терапии.
• Снижение количества жиров. Из рациона убираются все жирные блюда и заменяются приготовленными на пару. Нельзя повторно использовать масло для приготовления еды, так как в нем скапливаются канцерогены, негативно сказывающиеся на состоянии.

Пациенткам также рекомендуют отказаться от натурального кофе, особенно тем, кто употребляет его в больших количествах. Причина в том, что он, поднимая уровень жирных кислот в крови, способствует ухудшению состояния.

Важно в период лечения полностью отказаться от вредных привычек. Это касается употребления алкоголя и курения. Даже нахождение в помещении с курильщиком (пассивное курение) негативно влияет на организм.

Рекомендованное питание

Пациенту с диагнозом фиброаденома молочной железы необходимо сбалансировать свое питание таким образом, чтобы организм получал достаточное количество полезных элементов, витаминов и минералов, и при этом минимизировалась нагрузка на печень, желчную систему и другие органы.

Из рациона убираются все продукты, способствующие повышению эстрогенов в крови. Сформировать свое питание следует полностью из разрешенных продуктов. К ним относятся:

Все продукты желательно выбирать органические, выращенные без гербицидов и пестицидов. В этом случае они принесут организму пользу. Вместо десертов лучше использовать ягоды и фрукты.

Перечисленные продукты используют в приготовлении самых разных блюд, поэтому меню при фиброаденоме нельзя назвать однообразным. Пробуя разные рецепты, меняя составляющие знакомых салатов, можно питаться вкусно и полезно всю жизнь.

Важно обратить внимание на питьевой режим. Количество чистой воды в день должно быть выпито не менее 2 литров. В жаркое время дозировку увеличивают на половину литра.

Запрещенные продукты

Патологии молочной железы требуют от пациента полного отказа от употребления вредных продуктов. При этом он не временный, а соблюдается на протяжении всей жизни в качестве профилактических мер. Из рациона в обязательном порядке убираются следующие продукты, способные провоцировать осложнения болезни:

• Полуфабрикаты, купленные в магазине.
• Консервы или продукты с искусственными добавками.
• Алкоголь.
• Жареная еда или содержащая большой процент жира.
• Продукты не первой свежести (подгнившие или вялые овощи).
• Покупные десерты (печенье, конфеты, торты).

Следует также отказаться от острых и копченых блюд, стараться готовить еду без употребления большого количества специфических приправ. Нельзя есть свежий хлеб из магазина, батоны и сдобу.

Примерное меню

Питание при лечении заболевания может быть вкусным и разнообразным, если использовать все рекомендованные продукты, чередуя их и осваивая каждый раз новые рецепты. Рацион пациентки должен состоять из 5-6 приемов пищи, самый плотный в первой половине дня.

В целом меню должно быть не больше 2 тысяч килокалорий в сутки при нормальной активности. Для женщин с пассивным образом жизни – 1500 килокалорий в день. Примерное меню на неделю будет выглядеть следующим образом.

Понедельник:

• Завтрак: приготовленная на воде овсянка, с добавлением банана или кураги, молоко.
• Ланч: 2-3 кусочка соевого сыра и стакан зеленого чая.
• Обед: овощной суп, 200 г запеченной рыбы, салат из помидоров, йогурт и апельсин.
• Полдник: стакан клубники.
• Ужин: 150 г куриного филе с овощами, зеленый чай с половиной ложки меда.

Вторник:

• Завтрак: куриные яйца 2 штуки (вареные или всмятку), стакан кефира.
• Ланч: половина помело.
• Обед: суп, запеченные помидоры с баклажанами и сыром фета, салат, кисель.
• Полдник: самостоятельно приготовленный йогурт.
• Ужин: 150 г индейки с макаронами из твердых сортов пшеницы, зеленый чай.

Среда:

• Завтрак: бутерброд с сыром и помидором, подогретый в духовке, напиток с цикорием.
• Ланч: яблоко, запеченное с медом и корицей.
• Обед: зеленый суп с крапивой или щавелем, салат со свеклой, тефтели из нежирного мяса, компот из сухофруктов.
• Полдник: 2 кусочка сыра с инжиром.
• Ужин: запеканка из творога со сметаной, отвар шиповника.

Четверг:

• Завтрак: гречка с молоком, напиток из цикория.
• Ланч: 2 апельсина или 1 грейпфрут.
• Обед: свекольник, салат из огурцов и помидоров, котлеты на пару, морс из ягод.
• Полдник: тост из цельно зернового хлеба с сыром.
• Ужин: тушеные овощи с кальмаром, травяной чай, крекер.

Пятница:

• Завтрак: творожная смесь (хорошо перебитый творог) с зеленью, тост из домашнего хлеба, отвар шиповника.
• Ланч: коктейль из фруктов.
• Обед: куриный суп с сухариками, салат из водорослей, картофель с парной котлетой, кисель.
• Полдник: 3 штуки помидоры черри.
• Ужин: плов из овощей, суфле.

Суббота:

• Завтрак: омлет, тост и травяной напиток.
• Ланч: банан.
• Обед: суп из фасоли, салат с морковью, парная рыбная котлета, компот из яблок.
• Полдник: тост с сыром.
• Ужин: макароны из твердых сортов пшеницы с креветками, чай.

Воскресенье:

• Завтрак: гречка, напиток из цикория или стакан молока.
• Ланч: мандарин.
• Обед: крем-суп из моркови, салат из свежих овощей, кусок рыбы с картофельным пюре, апельсин.
• Полдник: немного орехов.
• Ужин: индейка на пару с помидорами, груша или домашний йогурт.

Придерживаясь такого питания, можно не только улучшить самочувствие и усилить эффект лечения, но и быстро нормализовать вес.

‘; blockSettingArray = 3; blockSettingArray = «»; blockSettingArray = «.post-author»; blockSettingArray = 1; blockSettingArray = 1; blockSettingArray = ; blockSettingArray = 0; blockSettingArray = 0; blockSettingArray = 0; blockSettingArray = 0; blockSettingArray = ‘655’; blockSettingArray = ‘0’; blockSettingArray = »; blockSettingArray = 3; blockSettingArray = «»; blockSettingArray = «.post-author»; blockSettingArray = 1; blockSettingArray = 1; usedBlockSettingArray = ; usedBlockSettingArray = ‘67376’; usedBlockSettingArray = 0; usedBlockSettingArray = ; usedBlockSettingArray = ‘67377’; usedBlockSettingArray = 0; blockSettingArray = ; blockSettingArray = 0; blockSettingArray = 0; blockSettingArray = 0; blockSettingArray = 0; blockSettingArray = ‘658’; blockSettingArray = ‘0’; blockSettingArray = »; blockSettingArray = 3; blockSettingArray = «»; blockSettingArray = «.ads-sidebar»; blockSettingArray = 1; blockSettingArray = 1; usedBlockSettingArray = ; usedBlockSettingArray = ‘67379’; usedBlockSettingArray = 0; blockSettingArray = ; blockSettingArray = 0; blockSettingArray = 0; blockSettingArray = 0; blockSettingArray = 0; blockSettingArray = ‘660’; blockSettingArray = ‘0’; blockSettingArray = »; blockSettingArray = 3; blockSettingArray = «»; blockSettingArray = «.post-ads-1″; blockSettingArray = 1; blockSettingArray = 1; blockSettingArray = ; blockSettingArray = 0; blockSettingArray = 0; blockSettingArray = 0; blockSettingArray = 0; blockSettingArray = ‘661’; blockSettingArray = ‘0’; blockSettingArray = »; blockSettingArray = 3; blockSettingArray = «»; blockSettingArray = «.post-ads-2″; blockSettingArray = 1; blockSettingArray = 2; blockSettingArray = ; blockSettingArray = 0; blockSettingArray = 0; blockSettingArray = 0; blockSettingArray = 0; blockSettingArray = ‘662’; blockSettingArray = ‘0’; blockSettingArray = »; blockSettingArray = 3; blockSettingArray = «»; blockSettingArray = «.post-ads-3″; blockSettingArray = 1; blockSettingArray = 3; blockSettingArray = ; blockSettingArray = 0; blockSettingArray = 0; blockSettingArray = 0; blockSettingArray = 0; blockSettingArray = ‘663’; blockSettingArray = ‘0’; blockSettingArray = »; blockSettingArray = 3; blockSettingArray = «»; blockSettingArray = «.post-ads-4″; blockSettingArray = 1; blockSettingArray = 4; blockSettingArray = ; blockSettingArray = 0; blockSettingArray = 0; blockSettingArray = 0; blockSettingArray = 0; blockSettingArray = ‘664’; blockSettingArray = ‘0’; blockSettingArray = »; blockSettingArray = 3; blockSettingArray = «»; blockSettingArray = «.post-ads-5″; blockSettingArray = 1; blockSettingArray = 5; blockSettingArray = ; blockSettingArray = 0; blockSettingArray = 0; blockSettingArray = 0; blockSettingArray = 0; blockSettingArray = ‘665’; blockSettingArray = ‘0’; blockSettingArray = »; blockSettingArray = 3; blockSettingArray = «»; blockSettingArray = «.post-ads-6»; blockSettingArray = 1; blockSettingArray = 6; usedBlockSettingArray = ; usedBlockSettingArray = ‘67358’; usedBlockSettingArray = 1; usedBlockSettingArray = ; usedBlockSettingArray = ‘69991’; usedBlockSettingArray = 0; var jsInputerLaunch = 15; function launchAsyncFunctionLauncher() { if (typeof asyncFunctionLauncher !== ‘undefined’ && typeof asyncFunctionLauncher === ‘function’) { asyncFunctionLauncher(); } else { setTimeout(function () { launchAsyncFunctionLauncher(); }, 100) } } launchAsyncFunctionLauncher();

Доброкачественные заболевания молочной железы
Мастопатия Кисты Фиброаденома

Аденома Инфаркт Жировой некроз Гранулемы

Молочная железа является физиологически динамичной структурой, в которой циклические смены процессов пролиферации и инволюции наблюдаются на протяжении всей жизни женщины. Сами по себе эти изменения могут быть настолько выраженными, что будут выходить за пределы понятия «норма». Многие зарубежные авторы дисгормональные заболевания относят к группе отклонений в нормальном развитии и инволюции — ANDI (aberration of normal development and involution). Это не означает отсутствия самих заболеваний, просто к заболеваниям относят наиболее выраженные формы таких отклонений.
Интерпретация степени этих нарушений зависит и от врача, и от пациента.
От истинных заболеваний молочной железы следует отличать состояния, вызывающие болевой синдром в области молочных желёз, но не имеющих отношения к груди – проявления остеохондроза, плече-лопаточного периартрита.
Боли, связанные с этими состояниями по нашему опыту имеются у 30% больных, обращающихся за помощью.
Наиболее характерными являются жалобы на жжение в области груди, стреляющие или колющие боли, отсутствие колебания интенсивности в зависимости от фазы менструального цикла, усиление после физической нагрузки, нервных стрессов. В последнее время всё чаще встречаются рекомендации использовать термин не «Фиброзно-кистозная болезнь», а «фиброзные» или «кистозные изменения, поскольку сам факт наличия мелких кист не означает наличия заболевания как такового. Особо это касается врачей УЗИ, поскольку можно по пальцам пересчитать заключения, где написано «Норма», как правило врач пишет «фиброзная или кистозная мастопатия».
Данную группу заболеваний, несмотря на всю её неоднородность, чаще всего называют мастопатиями, либо доброкачественными гормональными гиперплазиями.

Уже из этих формулировок понятно, что причиной этого патологического состояния является нарушение гормонального баланса в организме женщины –

это реакция ткани железы на гормональные нарушения, а не самостоятельное заболевание молочных желёз. Несмотря на длительно существовавшее мнение о связи мастопатии и рака, на сегодняшний день повышенный риск возникновения рака молочной железы отмечается только при наличии атипичной гиперплазии по данным биопсии.
Обычные варианты мастопатии не являются предраковым заболеванием! (к сожалению, вы ещё можете встретить утверждение о повышенном риске РМЖ при мастопатиях и в современной отечественной литературе)

Одна из последних публикаций по данной теме — New England Journal of Medicine 353;3 July 21, 2005

Степень риска	Пролиферация	Заболевания (гистологическое заключение)
Низкий риск	Минимальная	· Фиброзно-кистозные изменения: кисты и расширение протоков (72%) · незначительная гиперплазия эпителия протоков (40%), · простой аденоз (22%), · фиброзные изменения (16%); · фиброаденома (15–23%). · Доброкачественные опухоли: гамартома, липома, филлоидная фиброаденома, одиночная папиллома протока, нейрофиброма и аденомиолипома. · Посттравматические состояния: гематома, жировой некроз, гранулёма (вокруг инородного тела) · Инфекции: гранулёматозный мастит, саркоидоз, прочие. · Метаплазия (плоскоклеточная и апокриновая). · Диабетическая мастопатия.
Незначительный риск	Пролиферация без атипии	· Гипреплазия протjкового эпителия; · Смешанные фиброаденомы (содержащие кисты > 3 мм в диаметре) · Склерозирующий аденоз; · Протоковые микрокальцинаты или папиллярные апокриновые изменения; · Папилломы или папилломатоз; · Радиальный рубец.
Умеренный риск	Пролиферация с атипией.	· Атипичная протоковая гиперплазия; · Атипичная дольковая гиперплазия.

Как правило, основными причинами развития мастопатий являются: o повышение уровня эстрогена o снижение уровня прогестерона o избыток пролактина

Не менее важным, чем изменение количественных и качественных соотношений различных гормонов в течение менструального цикла, является нарушение биологического ритма их выделения, который присущ нормально функционирующей нейроэндокринной системе.
При нарушении ритма выделения гормонов и их соотношений, происходит более длительное действие одних и недостаточное — других гормонов, что приводит к изменению нормальных циклических процессов в молочной железе, когда периоды физиологической пролиферации эпителия сменяются периодами инволюции.
К изменению уровня содержания гормонов, оказывающих влияние на молочную железу, могут приводить различные патологические состояния. Гормональный статус больных фиброаденоматозом молочной железы находится в зависимости от характера патологии, предшествующей гиперпластическим процессам в молочной железе. (А эти нарушения могут быть вызваны патологией различных органов: яичников, щитовидной железы, печени, нервными стрессами и пр.)
Повышение уровня эстрогенов (абсолютное или относительное) вызывает гиперплазию протоковой части железы и, как следствие — развитие кистозных изменений. Кроме того, эстрогены способствуют повышению внутриклеточного осмотического давления, что сопровождается накоплением жидкости в тканях. Этим обуславливают предменструальный болевой синдром.
Нарушения выработки прогестинов вызывает развитие аденозных структур с болевым синдромом. (Аденоз — железистая гиперплазия, захватывающая ацинусы долек)
Повышенное содержание пролактина является причиной развития галактореи и галактоофоритов.
Гиперпролактинемия приводит также к нарушению секреции лютеинизирующего гормона и лютеальной недостаточности.

Из-за многофакторной регуляции функционального состояния молочной железы трудно оценить, какое сочетание
гормональных факторов является ведущим в возникновении заболевания.
Большой арсенал лекарственных средств зачастую применяется эмпирически, что вызывает побочные явления и
дискредитирует сами методы лечения.
При хирургическом лечении добиться выздоровления просто невозможно, поскольку эндогенные факторы, вызвавшие
эти нарушения, остаются, способствуя возникновению рецидива. Кроме того, оперативное лечение приводит к
развитию нарушений структуры ткани железы за счет рубцов, что в последующем затруднит диагностику возможного
рака молочной железы (поэтому, ряд авторов относит к факторам риска рака молочной железы и предыдущие операции
на молочной железе).
С практической точки зрения, целесообразно выделять Кистозную мастопатию, Аденоз (от варианта нормы для молодых
девочек, до выраженных изменений — «склерозирующий аденоз» с наличием рассеяных микрокальцинатов по всей ткани
железы), галакторею. А для определения схемы лечения – оценивать и стараться воздействовать на все «точки» возможных
причин формирования гормональных сдвигов.

Кисты. Диагноз легко ставиться при ультразвуковом исследовании.
Большинство кист не требует !!!! хирургического лечения. С диагностической целью проводится пункция кисты, которая одновременно является и лечебным мероприятием. Если после 3-х кратной пункции с введением воздуха киста возникает снова, либо в ней выявляются папилломы, тогда показано оперативное лечение. На практике это встречается довольно редко. В дальнейшем, проводится консервативное лечение гормональных сдвигов, вызвавших образование кист.

Фиброаденома. Наиболее часто встречающаяся опухоль молочной железы. Как правило, встречается в молодом возрасте. Состоит из соединительной и пролиферирующей эпителиальной ткани. Источник развития — дольки. Расценивается скорее как нарушение развития долек молочной железы, чем истинная опухоль.
Это объясняет возникновение её у молодых женщин (в период усиления развития долькового аппарата). Наибольшее значение имеет соединительнотканная основа. Раньше уделяли особое внимание, сдавливает ли строма проток (с развитием щелевидных структур) или просто окружает его (пери- интраканаликулярная фиброаденома).
Клинически фиброаденома проявляется плотной, хорошо отграниченной, подвижной опухолью, отличающейся медленным ростом. Во время беременности часто увеличивается в размерах.
Имеет характерные признаки по данным УЗИ: чёткие, ровные края, соотношение высота/ширина < 1, гомогенная структура (наблюдается увеличение гомогенности при компрессии). Компрессия не влияет на внутреннюю эхоструктуру и может приводить к изменению формы (к уплощению изображения опухоли).
Поскольку чаще всего фиброаденомы наблюдаются у молодых женщин, рутинная маммография не показана. У пожилых женщин представляется на снимках как одиночное, равномерной плотности образование, несколько плотнее окружающей ткани. Как все доброкачественные образования, она не нарушает структуру ткани железы. С возрастом фиброаденома может обызвествляться и тогда чётко определяется на маммограммах. Обызвествление начинается обычно с центра и может захватывать всю фиброаденому. Характерным является наличие крупных кальцинатов, имеющих форму «воздушной кукурузы» («поп-корна»).
При проведении тонкоигольной биопсии: В цитологическом материале обычно клеток мало, определяются голые ядра. Клеточная пролиферация может быть резко выраженной, однако это не имеет прогностического значения.
Лечение, как правило, хирургическое. При опухолях небольших размеров, выявленных на УЗИ или маммограммах, и располагающихся в глубине тканей, при множественных фиброаденомах, возможно наблюдение за больными (после получения морфологического подтверждения).

«Спешки» в оперативном лечении нет — операцию можно провести во время каникул (для студенток), отпуска, и т.п.

Филлоидная (листовидная) фиброаденома описывается как «пограничная», между злокачественными и доброкачественными опухолями. Отличается большими размерами, полициклическими контурами, быстрым ростом. Может перерождается в саркому, примерно в 10% случаев (по данным Donegan W. L. 1995 г.). При УЗИ картина характерна для фиброаденомы.При маммографии — обычно дольчатое, плотное образование с чёткими, ровными краями.
При цитологическом исследовании отмечается большое количество клеточного содержимого, атипия.
Филлоидная фиброаденома требует обязательного хирургического лечения. При неполном иссечении рецидивирует.

Гамартома (фиброаденолипома). Необычная доброкачественная опухоль молочной железы, состоящая из варьирующего количества жировой, железистой и фиброзной ткани. Чаще эти опухоли протекают бессимптомно. При пальпации — отдельное, чаще плотное, подвижное образование. Данные пальпации зависят от соотношения фиброзной, железистой и жировой ткани. Как отмечают иностранные авторы, гамартома представляется на маммограмме, как «breast in the breast» (железа в железе): хорошо очерченное образование, содержащее и жировую и железистую ткань. Определяется тонкая, рентгеннегативная линия (псевдокапсула), окружающая хотя бы часть образования. Диагноз может быть достоверно установлен при характерной рентгенологической картине.
Данные ТАБ неинформативны, поскольку содержимым является ткань молочной железы. Оперативное лечение показано для дифференциальной диагностики, либо по просьбе пациентки (косметический дефект, психологический дискомфорт).

Инфаркт молочной железы (Связанный с беременностью). В конце беременности или раннем послеродовом периоде появляется плотная, болезненная опухоль, чаще по краю железы. В дальнейшем может повыситься температура, развиться абсцесс. Причина возникновения: несоответствие притока крови потребностям растущей железы. Описаны множественные и двусторонние поражения.
Лечение — операция, поскольку велик риск развития абсцесса. К тому же, трудно провести полноценное обследование беременной, морфологу тяжело установить диагноз.

Лактирующая аденома — небольшая, соостветсвующая гипертрофированной дольке железы, опухоль, выявляемая у беременных или кормящих женщин. Требует тщательного обследования и гистологического подтверждения, так как в 1 случае на 3 тысячи беременностей (в США) выявляется рак молочной железы.

Жировой некроз — Причина: травма, чрезмерные физические упражнения, операции, иньекции. Клинически — пальпируемая опухоль, может быть связана с кожей, втягивать сосок. Изменения окраски кожи, напряженность чаще всего отсутствуют. Связь с травмой облегчает диагностику, но не исключает рак. Лечение, учитывая трудности в диагностике — оперативное.

Узловые формы фиброаденоматоза — из-за трудностей в диагностике — наиболее частая причина оперативных вмешательств на молочной железе. Собственно, такой «диагноз» на самом деле не существует! Это термин врачи используют (в том числе и я) для обозначения непонятного(!) уплотнения в молочной железе, которое врач рекомендует удалить с диагностической целью (чтобы исключить или «не пропустить» возможную злокачественную опухоль)

При исключении онкопатологии (УЗИ, маммография, Тонкоигольная биопсия ), показано консервативное лечение. Оперативное лечение (диагностическая биопсия) должно быть продолжено соответствующей консервативной терапией под наблюдением маммолога, (эндокринолога, гинеколога).

Вернуться на главную страницу.